SESSIONE PARALLELA: RACHIDE DORSALE · nb. per la parte pratica da ricordare… • l’apofisi...

SESSIONE PARALLELA: RACHIDE DORSALE

APPROCCIO MANUALE OSTEOPATICO

Dott. VIRGILIO SALUTARI Medico Fisiatra, Osteopata

Dott. VALERIO NATALE Fisioterapista, Osteopata

INTRODUZIONE

“Ci sono quelli che quando sono scorticati

hanno l’impressione di sentire il solletico e altri

che, quando si fa loro il solletico, hanno

l’impressione di essere scorticati…”l’impressione di essere scorticati…”

MONTESQUIEU

(filososofo francese)

DOLORE• SEGNALE DI ALLARME E DI PROTEZIONE CHE

CONTRIBUISCE ALLA DIFESA DELL’INTEGRITA’

FISICA DELL’INDIVIDUO, SEMBRA QUINDI

ESSERE UN “MALE NECESSARIO”.

TASSE

Sintomo DOLORE

• IL DOLORE E’ IN PRIMIS UN SINTOMO E NON

BISOGNA CONFONDERLO, PER UNA DATA

PATOLOGIA, CON L’INSIEME DELLA

PATOLOGIA.PATOLOGIA.

• BISOGNERA’ QUINDI TENERE SEMPRE A

MENTE IL POSTO DEL DOLORE NELLA

GERARCHIA DEI DIVERSI SEGNI CLINICI.

“IN ALCUNE PATOLOGIE IL DOLORE PUO’ ESSERE ASSENTE

O INVERSAMENTE, COSTITUTIRE L’UNICO SINTOMO”

QUANDO GLIESAMI CLINICI E PARACLINICI SONO NEGATIVI, DI

FRONTE AL SINTOMO DOLORE IL PAZIENTE è SPESSO CATALOGATO

COME FUNZIONALE O PSICOSOMATICO E LA TERAPIA SI TRADUCE

ALLA RICETTA O AL TRATTAMENTO ANSIOLITICO.

IL DOVERE DEL TERAPEUTA E’ DARE SOLLIEVO

CON TUTTI I MEZZI.

TRA QUESTI MEZZI LA

MEDICINA FUNZIONALE

OSTEOPATICA E’ UNO

DEI TRATTAMENTI PIU’ DEI TRATTAMENTI PIU’

BENEFICI PER LE ALGIE

SOMATICHE E

VISCERALI, QUANDO

L’EZIOLOGIA E’

SOPRATUTTO

MECCANICA.

…CONOSCENZA DELLA FISIOPATOLOGIA E DELLA CLINICA

MEDICA… DIAGNOSI DIFFERENZIALE - INTERPRETAZIONE DEI

SEGNI CLINICI E DEGLI ESAMI - CAPIRE SE IL QUADRO CLINICO

Può ESSERE CATALOGATO COME “FUNZIONALE” OPPURE IL

PAZIENTE NECESSITI DI ULTERIORI ACCERTAMENTI PRIMA CHE GLI

VENGANO “MESSE LE MANI ADDOSSO…”

GLOBALITA’GLOBALITA’

Rachide DORSALE come espressione della

POSTURA, intesa come il nostro stato esistenziale,

ovvero la nostra condizione di salute in un rapporto

tra il nostro equilibrio interno e l’ambiente in cui

viviamo…

E’ IMPORTANTE CONOSCERE..

TUTTI I RAPPORTI ANATOMICI

CHE FANNO RIFERIMENTO ALLA

COLONNA DORSALE Sì DA COLONNA DORSALE Sì DA

POTERSI INDIRIZZARE NELLA

FASE ANAMNESTICA E DI

DIAGNOSI DIFFERENZIALE SU

UNA CAUSA NERVOSA,

VASCOLARE O VISCERALE…

RAPPORTI

ANATOMICI

Rapporti fasciali

RAPPORTI NERVOSI

• CATENA GANGLIARE SIMPATICA LATERO-VERTEBRALE:

Globalmente le branche superiori sono

destinate, circa le branche viscerali, al destinate, circa le branche viscerali, al

mediastino posteriore, mentre le branche

inferiori si dirigono verso l’addome.

• Riposa vicino la testa delle coste e quindi

l’articolazione costo-vertebrale…

CATENA GANGLIARE ORTOSIMPATICA

BRANCHE COLLATERALI

• RAMI OSTEOMUSCOLARI

• RAMI VISCERALI

a. Il gruppo superiore per i plessi esofagei e

polmonari (si anastomizzano con il vago)

b. Il gruppo inferiore costituiscono i nervi

splancnici o addominali.

RAMI COMUNICANTI• Vanno dai gangli ai nervi intercostali, sono situati tra le coste

all’indietro e la fascia endotoracica avanti.

CORRISPONDENZE ORGANICHE

D1: occhio, naso ,faringe ,esofago ,tonsille ,trachea , bronchi

D2 : come D1 + tiroide e cuore

D3: esofago polmoni

D4: fegato,VB, esofago, faringe, tiroide, tonsille, polmoni

D5: fegato,VB, stomaco, polmoni

D6: fegato,VB, stomaco

D7: fegato,VB, polmoni, stomaco, duodeno

D8: fegato, pancreas, milza

D9: pancreas, milza, surrenali

D10: rene

D11: intestino tenue, rene, uretere, peritoneo

D12: intestino tenue, peritoneo

La STRUTTURA GOVERNA LA

FUNZIONE (J.T. STILL)

… L’ASPETTO SQUISITAMENTE

MECCANICO e BIOMECCANICO MECCANICO e BIOMECCANICO

RELATIVO A QUESTA PARTE DELLA

COLONNA VERTEBRALE.

D1 COLONNA DORSALE

F

D12

F

ORIENTAMENTO FACCETTE ARTICOLARI DORSALI

Vertebra Dorsale

… sono vertebre più deputate al movimento che

al carico, con faccette disposte su un piano

parafrontale…

Vertebra Dorsale

Vertebra Cervicale Vertebra Lombare

CURVA PRIMARIA

Zona adattativa

Bisogna considerare il

rachide DORSALE sotto un

aspetto molto più globale.

Zona rigida

PROTEZIONE!!!

Influenza DELLE COSTE sul

movimento vertebrale dorsale

RAPPORTO COSTO-VERTEBRALE

INFLUENZA SULLA RESPIRAZIONE

RICHIAMO ANATOMICO

LA VERTEBRA

LA VERTEBRA DORSALE

• D1 (VERTEBRA DI TRANSIZIONE)

PARTICOLARITA’ SEGMENTARIE

D1

• D10 (NESSUNA FACCETTA

COSTALE INFERIORE)


D10

• D11 (UNA SOLA FACCETTA

COSTALE AL CENTRO)


D11

• D12 (VERTEBRA DI TRANSIZIONE, SPINOSA

DI TIPO LOMBARE PIU’ GROSSA E MENO

OBLIQUA, TRASVERSE CORTE, APOFISI

ARTICOLARI INFERIORI ORIENTATE AVANTI

FUORI SU UN PIANO PARASAGITTALE)


D12

NB. Per la PARTE PRATICA

da ricordare…• L’APOFISI SPINOSA DELLE DORSALI E’ MOLTO ASSOTTIGLIATA E

VA VERSO IL BASSO, SPINOSE MOLTO VICINE CON SPAZIO

INTERVERTEBRALE STRETTO

• DIFFERENZA TRA SPINOSA DI C7 E D1

• LE ZONE CERNIERA SONO MOLTO IMPORTANTI C7-D1 e D12-L1perché SE SONO IN DISFUNZIONE CONDIZIONANO IN MANIERA perché SE SONO IN DISFUNZIONE CONDIZIONANO IN MANIERA

ASCENDENTE O DISCENDENTE TUTTA LA ZONA

• TRA D1 E D4 CI SONO I LEGG. VERTBRO-PERICARDICI

• D11 – D12 CORRISPONDONO AI PILASTRI DEL DIAFRAMMA

• D12 VA CONSIDERATA COME UNA LOMBARE DATO LE SUE

APOFISI ARTICOLARI INFERIORI

• SULLA ZONA DORSALE CHE E’ ORIENTATA IN FLESSIONE SARA’

PIU’ FASTIDIOSA UNA DISFUNZIONE DI ESTENSIONE, PEGGIO SE

BILATERALE.

LA DISFUNZIONE DI D4 è MOLTO FREQUENTE perché IL CULMINE

DEI TRIANGOLI SUP E INF ED E’ SOTTOPOSTA A NUMEROSE

TORSIONI, ED E’ ANCHE IL PUNTO TERMINALE DEI MOVIMENTI

DI ROTAZIONE DELLA TESTA.

D4D4

Punti di repere Anatomici

DECALÂGE• D1 D2 D3 apofisi spinose con le

estremità site allo stesso livello

delle trasverse omologhe

• Da D4 a D10 le apofisi spinose • Da D4 a D10 le apofisi spinose

sono situate a livello delle apofisi

trasverse delle vertebre sottostanti

• D11 la sua spinosa è a metà tra le

proprie trasverse e quelle di D12

• D12 la spinosa è sullo stesso piano

delle trasverse.

Punti di repere Anatomici

• La forchetta sternale è a livello di D2

• L’incisura infrasternale è a livello di D9

• La spina della scapola corrisponde a D3D3

• La spina della scapola corrisponde a D3

• L’angolo inferiore della scapola è a

livello della spinosa di D7 (trasverse e

corpo di D8 per il decalage)

• D12 si reperisce da K12.

D7

v

LEGAMENTI VERTEBRALI

LEGAMENTI

INTERTRASVERSARI

LEGAMENTO

LONGITUDINALE

POSTERIORE

LEGAMENTI

GIALLI

LEGAMENTI VERTEBRALI

LEGAMENTO

LONGITUDINALE

ANTERIORE

LEG. COSTO-

TRASVERSARIO LEG. COSTO-

TRASVERSARIO

LATERALE

LEG. RAGGIATO

DELLA TESTA DELLA

COSTA

LEG. COSTO-

TRASVERSARIO

SUPERIORE

LEGAMENTI COSTO-

VERTEBRALI

MUSCOLI

INSERZIONI MUSCOLO-VERTEBRALI

• SULL’APOFISI SPINOSA

- Il TRAPEZIO da D1 a D11

- Il Gran Dorsale da D7 a D12

• A LIVELLO DEL CORPO

- Il Lungo del collo da D1 a D3

- Lo Psoas su D12

- Il Gran Dorsale da D7 a D12

- Lo Splenio da D1 a D5

- Il Piccolo Dentato postero-superiore da D1 a D3

- Il Romboide da D1 a D5

- Il Piccolo Dentato postero-inferiore da D11 a D12

• SULL’APOFISI TRASVERSA

- Il Trasverso del collo da D1 a D11

- I Sopracostali

- Il muscolo lunghissimo del corpo, da D1 a D2

FISIOLOGIA ARTICOLAREMovimenti del Rachide Toracico

FLESSO-ESTENSIONE

ROTAZIONEINCLINAZIONE LATERALE

Concetti di base Fisiologia vertebrale

• Leggi di Fryette (1950)

• Vertebra tipo: corpo anteriore, peduncoli, masse articolari,

dove sopra e sotto troviamo le faccette articolari superiori e

inferiori, lamine che si uniscono a formare le apofisi spinose.inferiori, lamine che si uniscono a formare le apofisi spinose.

Legenda dei movimenti fisiologici vertebrali

• N: neutralità

• E estensione

• F flessione

• R rotazione

• S side-bending (inclinazione laterale)

Neutralità vertebrale

La vertebra si definisce in posizione di Neutralitàquando, senza imprimere né movimento di

flessione né di estensione, la forza peso passa da

una vertebra all’altra e la fisiologia è discale

• Nella FLESSIONE la vertebra soprastante effettua un movimento di scivolamento, di

traslazione su un piano sagittale, rispetto la vertebra sottostante.

• Il corpo scivola in avanti , il nucleo polposo scivola verso dietro e si avvicina al muro

posteriore, le faccette articolari hanno uno scivolamento verso l’alto e in avanti

(Anteriorità, Divergenza, Disembricazione), tensione legg. Posteriori.

MOVIMENTO DI FLESSIONE

• Si parla sempre della vertebra soprastante rispetto la

sottostante quindi si vanno a vedere le faccette

articolari inferiori rispetto le superiori della vertebra

sottostante.

RICORDA

sottostante.

MOVIMENTO DI ESTENSIONE

Nell’ ESTENSIONE la vertebra ruota e trasla rispetto la sottostante verso

dietro su un piano sagittale.

Le faccette articolari scivolano dietro e in basso, il nucleo polposo viene

spinto in avanti le spinose limitano il movimento.

Il movimento di estensione delle articolari viene anche denominato

Posteriorità, Convergenza, Embricazione.

• Avviene su un piano frontale, è dato da scivolamenti differenziali delle faccette articolari posteriori quindi sono movimenti veicolati dalle faccette che si abbassano dal lato della concavità e si elevano dal lato della convessità.

• A causa della forma e dell’inclinazione delle faccette sarà favorita la inclinazione laterale (rachide dorsale).

• Inclinazione dx = convergenza dx e divergenza sx

INCLINAZIONE LATERALE (SIDE-BENDING)

MOVIMENTO DI ROTAZIONE

• Si effettua globalmente su un piano orizzontale,

dipendono dal centro di rotazione che varia a

seconda del piano vertebrale.

• Rotazione destra = scivolamento in posteriorità dx +

scivolamento in anteriorità sx

RIASSUMENDO

• MOVIMENTI SEMPLICI E SIMMETRICI:

Movimenti di Flessione ed Estensione

• MOVIMENTI COMBINATI E ASIMMETRICI:

Movimenti di Rotazione e Inclinazione

Laterale in associazione con Flessione Laterale in associazione con Flessione

Estensione o Neutralità.

LEGGI DI FRYETTE

ROTAZIONE E INCLINAZIONE DX

LEGGI DI FRYETTE

• 1^ LEGGE

Quando il rachide è in una condizione di

Neutralità e viene indotta una inclinazione

laterale, essa è automaticamente seguita da laterale, essa è automaticamente seguita da

una rotazione dei corpi vertebrali in senso

opposto.

NSR dove S ≠ R

LEGGI DI FRYETTE

• 2^ LEGGE

In condizioni di flessione di II grado o in

iperestensione (quando le faccette articolari

sono impegnate), l’inclinazione laterale è sono impegnate), l’inclinazione laterale è

preceduta da una rotazione dei corpi

vertebrali dallo stesso lato.

FSR o ERS con R = S

2^ LEGGE DI FRYETTE

2 lei de fryette.mp4

LEGGI DI FRYETTE

• 3^ LEGGE

Un movimento iniziale di una articolazione

intervertebrale in uno dei piani dello spazio,

inibisce o diminuisce forzatamente la mobilità inibisce o diminuisce forzatamente la mobilità

di questa articolazione negli altri due piani

dello spazio.

F o E > R > S

FISIOLOGIA

• MOVIMENTI SIMMETRICI:- FLESSIONE BILATERALE

- ESTENSIONE BILATERALE

• MOVIMENTI ASIMMETRICI- I MOVIMENTI DI FLESSIONE O ESTENSIONE, RIGUARDANO IL MOVIMENTO

DI UNA SINGOLA VERTEBRA, NELLA QUALE L’INCLINAZIONE VERTEBRALE E’

PRECEDUTA DA UNA ROTAZIONE NELLO STESSO LATO: ERS o FRS CON S = R

Disfunzioni OSTEOPATICHE DORSALI

A partire dai movimenti fisiologici vengono a determinarsi le disfunzioni osteopatiche.

Per convenzione

• La disfunzione osteopatica si denomina nel

senso della maggiore ampiezza di movimento.

ESTFLEX

FLEX

DISFUNZIONE DI FLESSIONE

ESTX

Disfunzioni Osteopatiche

A livello dorsale, a seconda della perdita di

mobilità, avremo disfunzioni

SIMMETRICHE e ASIMMETRICHE, SIMMETRICHE e ASIMMETRICHE,

BILATERALI o UNILATERALI.

Disfunzioni Osteopatiche

• Disfunzioni BILATERALI

- Simmetriche:

FLESSIONE (F) o ESTENSIONE (E) BILATERALE

- Asimmetriche:

ROTAZIONE DX o SX ROTAZIONE DX o SX

• Disfunzioni UNILATERALI (sempre asimmetriche):

- Disfunzione in FLESSIONE ed ESTENSIONE (ERS o FRS)

Si denominano nel senso della maggiore ampiezza.

Si considera la vertebra rispetto la sottostante.

DISFUNZIONI BILATERALI

SIMMETRICHE E ASIMMETRICHESIMMETRICHE E ASIMMETRICHE

DISFUNZIONI BILATERALI SIMMETRICHE

Si hanno quando la restrizione

di mobilità e su entrambe le

faccette articolari.

• Entrambe le faccette sono F

• Entrambe le faccette sono

bloccate in anteriorità

(Flessione bilaterale) o in

posteriorità (Estensione bilaterale)

E

• Anteriore (Flessione bilaterale): la spinosa è più affossata, meno palpabile, spazio interspinoso + aperto rispetto il sottostante, sulla linea mediana.

DISFUNZIONI BILATERALI SIMMETRICHE

Flinea mediana.

• Posteriore (Estensione bilaterale): spinosa più sporgente e palpabile, sulla linea mediana, trasverse più sporgenti, spazio interspinoso + chiuso rispetto al sottostante, sulla linea mediana.

E

Una faccetta è bloccata in anteriorità ed una in

posteriorità. Quindi la vertebra è ruotata e

inclinata da un lato. Si denomina dal lato della

Rotazione (Dx o Sx)

DISFUNZIONI BILATERALI ASIMMETRICHE

• (E.R.S. o F.R.S.): Segue la 2^ legge di Fryette

quindi faccette bloccate in convergenza o

divergenza, interessano un singolo segmento

vertebrale, sono mantenute dai muscoli corti

DISFUNZIONI UNILATERALI(SOLO ASIMMETRICHE)

vertebrale, sono mantenute dai muscoli corti

restrittori.

• 4 tipi: ERSDX, ERSSX, FRSDX, FRSSX

DISFUNZIONI UNILATERALI

ERSdx=posteriorità DX

Estensione Convergenza

FRS dx = anteriorità SX

Flessione Divergenza

2^ legge di

Fryette con R=S

PALPAZIONE e TEST DI MOBILITA’

Faccetta articolare in convergenza dx

Estensione - posteriorità - ERSdx

� Dove sarà la trasversa più dura e più prominente?

�Che succede in flessione?

�Che succede in estensione?

�Che succede in rotazione?

PALPAZIONE e TEST DI MOBILITA’

Faccetta articolare in divergenza dx

(Flessione – anteriorità - FRSsx):

� dove sarà la trasversa più dura e più prominente (posteriorità relativa) ?

�Che succede in flessione?

�Che succede in estensione?

�Che succede in rotazione?

PRINCIPI DI TRATTAMENTO

• Dopo la palpazione e l’effettuazione dei test di

mobilità la normalizzazione delle disfunzioni

Tecniche strutturali e Tecniche a

energia muscolare o miotensive:

mobilità la normalizzazione delle disfunzioni

viene effettuata per inversione dei parametri

lesionali cioè:

• FRS dx → ERS sx

• ERS sx → FRS dx

• LE DISFUNZIONI PRIMARIE vengono

normalizzate prima di quelle

SECONDARIE o ADATTATIVE.

PRINCIPI DI TRATTAMENTO

SECONDARIE o ADATTATIVE.

• A seconda dei segmenti vertebrali può

essere difficile o impossibile invertire i 3

parametri, per cui se ne inverte uno o

due e si farà un buon tensionamento.

CONCLUSIONE

• EFFICACIA (ANATOMIA E FISIOLOGIA E MECCANICA ARTICOLARE)

• TEST DI PRESSIONE (DENSITA’ per individuare la DISFUNZIONE)

• TEST DI MOBILITA’ (per individuare e definire la DISFUNZIONE)

• DEFINIZIONE DELLA DISFUNZIONE

TECNICA CORRETTIVA• TECNICA CORRETTIVA

La tecnica correttiva è molto semplice, la difficoltà risiede nel riconoscimento di una disfunzione e nel definire il

posizionamento della vertebra nello spazio.

• MALGRADO LA STABILITA’ DEL RACHIDE DORSALE

GRAZIE AL TORACE ESSO PRESENTA NUMEROSE

DISFUNZIONI:

• VERTEBRO-VERTEBRALI

• VERTEBRO-VISCERALI

CONCLUSIONE

• VERTEBRO-VISCERALI

• VISCERO-VERTEBRALI

LA RICCHEZZA E LA COMPLESSITA’ DEL RACHIDE DORSALE

PROVENGONO IN GRAN PARTE DALLA PRESENZA DEL SISTEMA

NEURO-VEGETATIVO SIMPATICO CHE SI DISTRIBUISCE ALLA

MAGGIOR PARTE DEGLI ORGANI (CORRISPONDENZE

ORGANICHE) QUINDI QUANDO SI APPLICA UNA TECNICA…

FINE PARTE TEORICA

PAUSA CAFFE’ DI 10 MINUTI…

PARTE PRATICAPARTE PRATICA

(OSSERVAZIONE IN PIEDI)(OSSERVAZIONE IN PIEDI)

•• STATICASTATICA

•• DINAMICADINAMICA

(ARMONIA CURVE, SHIFT BAIONETTE ZONE (ARMONIA CURVE, SHIFT BAIONETTE ZONE

PIATTE, SCOLIOSI)PIATTE, SCOLIOSI)

PROBLEMATICA DORSALE ALTA MEDIA BASSAPROBLEMATICA DORSALE ALTA MEDIA BASSA


(PAZIENTE SEDUTO)(PAZIENTE SEDUTO)

A.A. CONTARE LE VERTEBRE PER DELIMITARE IL CONTARE LE VERTEBRE PER DELIMITARE IL

TRATTO DORSALE (D1 TRATTO DORSALE (D1 –– D12)D12)

B.B. TEST TEST DIDI MOBILITA’ (TERAPEUTA SEDUTO MOBILITA’ (TERAPEUTA SEDUTO

DIETRO IL PZ. TEST IN ROTAZIONE DA DIETRO IL PZ. TEST IN ROTAZIONE DA DIETRO IL PZ. TEST IN ROTAZIONE DA DIETRO IL PZ. TEST IN ROTAZIONE DA

ENTRAMBI I LATI)ENTRAMBI I LATI)

C.C. PALPAZIONE SPECIFICA x DEFINIRE LA PALPAZIONE SPECIFICA x DEFINIRE LA

DISFUNZIONE (PZ. CON GOMNITI INCROCIATI DISFUNZIONE (PZ. CON GOMNITI INCROCIATI

–– OSTEOPATA DIETRO IL PZ CON MANO OSTEOPATA DIETRO IL PZ CON MANO

SOTTO I GOMITI DLE PZ E INDICI NEGLI SPAZI SOTTO I GOMITI DLE PZ E INDICI NEGLI SPAZI

I.V.I.V. SOPRA E SOTTO LA SPINOSA x F/E.SOPRA E SOTTO LA SPINOSA x F/E.


(TECNICHE (TECNICHE DIDI RIDUZIONE)RIDUZIONE)

• DOG STRUTTURALI (PROTOCOLLO)

• T.E.M. (TECNICHE A ENERGIA MUSCOLARE

SEC. MITCHELL)

PROTOCOLLO TECNICHE DOGPROTOCOLLO TECNICHE DOG

•• POSIZIONE LETTINOPOSIZIONE LETTINO

•• POSIZIONE PAZIENTE (DECUBITO, BRACCIA)POSIZIONE PAZIENTE (DECUBITO, BRACCIA)

•• POSIZIONE OSTEOPATAPOSIZIONE OSTEOPATA

•• SEQUENZA OSTEOPATA (AGGANCIO SULLA SEQUENZA OSTEOPATA (AGGANCIO SULLA •• SEQUENZA OSTEOPATA (AGGANCIO SULLA SEQUENZA OSTEOPATA (AGGANCIO SULLA

SPALLA, APPOGGIO AVAMBRACCIO, BLOCCO SPALLA, APPOGGIO AVAMBRACCIO, BLOCCO

GOMITI CON LA PANCIA, APPOGGIO MANO GOMITI CON LA PANCIA, APPOGGIO MANO

SULLA TRASVERSA, CARICO SULLA MANO, SULLA TRASVERSA, CARICO SULLA MANO,

SOSTEGNO DELLA TESTA, TEMPO SOSTEGNO DELLA TESTA, TEMPO

RESPIRATORIO).RESPIRATORIO).

ADATTAMENTIADATTAMENTI

•• SUPINAZIONE AVAMBRACCIOSUPINAZIONE AVAMBRACCIO

•• SOLLEVAMENTO BACINO PZSOLLEVAMENTO BACINO PZ

•• SOLLEVAMENTO TESTA PZ PER DORSALI ALTESOLLEVAMENTO TESTA PZ PER DORSALI ALTE

•• PIEGARE LE GAMBE PER DORSALI BASSEPIEGARE LE GAMBE PER DORSALI BASSE•• PIEGARE LE GAMBE PER DORSALI BASSEPIEGARE LE GAMBE PER DORSALI BASSE

TEM PER LE DORSALITEM PER LE DORSALI

•• INVERTO I PARAMETRI LESIONALI E CERCO LA INVERTO I PARAMETRI LESIONALI E CERCO LA

BARRIERA MOTRICE → CONTRAPPOGGIO → BARRIERA MOTRICE → CONTRAPPOGGIO →

CHIEDO SPINTA VERSO LA DISFUNZIONE E CHIEDO SPINTA VERSO LA DISFUNZIONE E

GUADAGNO VERSO LA CORREZIONE.GUADAGNO VERSO LA CORREZIONE.GUADAGNO VERSO LA CORREZIONE.GUADAGNO VERSO LA CORREZIONE.

•• IMPORTANTE ARRIVARE ALLA BARRIERA IMPORTANTE ARRIVARE ALLA BARRIERA

MOTRICE (ES. PER D3 MOBILIZZO FINO A MOTRICE (ES. PER D3 MOBILIZZO FINO A

SENTIRE MUOVERE D3 E NON D4 QUINDI HO SENTIRE MUOVERE D3 E NON D4 QUINDI HO

L’APPOGGIO SU ENTRAMBE)L’APPOGGIO SU ENTRAMBE)

•• POSIZIONE SEDUTA A CAVALCIONI PER LE POSIZIONE SEDUTA A CAVALCIONI PER LE

DORSALI BASSEDORSALI BASSE

TEST DI MOBILITA’:

• Si effettuano essenzialmente sulla Flessione e

l’Estensione durante le quali l’osteopata deve

apprezzare gli spostamenti laterali verticali apprezzare gli spostamenti laterali verticali

delle apofisi spinose ma anche le

modificazioni degli spazi interspinosi.

• Metodica passiva.

REGIONE DORSALE ALTA (D1-D5)

• PZ. SEDUTO MANI INCROCIATE DIETRO LA

NUCA, LA TESTA RILASCIATA, OSTEOPATA

AFFERRA CON UNA MANO I GOMITI DEL

PAZIENTE E CON L’ALTRA (INDICE MEDIO E PAZIENTE E CON L’ALTRA (INDICE MEDIO E

ANULARE) PALPA GLI SPAZI INTERSPINOSI

INTERESSATI E VALUTA GLI SPOSTAMENTI

LATERALI E VERTICALI DELLE SPINOSE.

• FINO A D4 SI POSSONO TESTARE ANCHE CON I

MOVIMENTI DEL CAPO.

• IL PRINCIPIO E’ LO STESSO, ECCETTO CHE IL PZ

SI POSIZIONA CON GLI AVAMBRACCI

REGIONE DORSALE MEDIA E BASSA

(D5-D12)

SI POSIZIONA CON GLI AVAMBRACCI

INCROCIATI, MANI ALLE SPALLE.

• CON LO STESSO CONTATTO POSTERIORE

L’OSTEOPATA APPREZZA I DIVERSI MOVIMENTI

DELLE SPINOSE.

SEQUENZA DIAGNOSTICO-CORRETTIVA

• OSSERVAZIONE (DORSALE E SAGITTALE):

- STATICA a luce radente (baionette-zone di

appiattimento)appiattimento)

- DINAMICA (sb o flex anteriore) curva spezzata-

armomia

SEQUENZA DIAGNOSTICO-CORRETTIVA

• DISFUNZIONE

• Controprova (conferma) CON SPINTA • Controprova (conferma) CON SPINTA

SULLE TRASVERSE E RISCONTRO SULLE

SPINOSE.

TECNICHE IN DOG

• DORSALI ALTE

• DORSALE MEDIE

• DORSALI BASSE

• GOMITI INCROCIATI (L’ESTERNO IN ALTO) O

INCROCIO MOLTO AMPIO DELLE BRACCIA

• OSTEOPATA CONTROLATERALE ALLA

POSTERIORITA’ della TRASVERSA

• TEMPO ESPIRATORIO

• ATTENZIONE ALLA SCAPOLA

DORSALI ALTE 4 POSSIBILITA’

1. CHIUSURA CLASSICA CON PZ. CHE ALZA LA TESTA

DOPO che osteopata ha GIA’ INVERTITO I

PARAMETRI

2. MANI NON INCROCIATE DIETRO LA NUCA GOMITI

UNITI INVERTO I PARAMETRI ATTRAVERSO I GOMITI UNITI INVERTO I PARAMETRI ATTRAVERSO I GOMITI

DEL PZ APPOGGIO E TRUST A FINE ESPIRAZIONE

3. COME LA PRIMA SENZA PARTECIPAZIONE ATTIVA

4. SE DIFFICOLTA’ SUPINAZIONE DELL’ AVAMBRACCIO

5. PER LE DISFUNZIONI DI E PORTO IL PZ

DALL’ESTENSIONE ALLA FLESSIONE E VICEVERSA

PER LA F

SESSIONE PARALLELA: RACHIDE DORSALE · nb. per la parte pratica da ricordare… • l’apofisi...

Documents

Transcript of SESSIONE PARALLELA: RACHIDE DORSALE · nb. per la parte pratica da ricordare… • l’apofisi...