SEMINARI ESTIVICONTROVERSIE IN MEDICINA

Dalla psicoanalisi delle nevrosialla psicosomatica delle demenze

EZIOPATOGENESI, DIAGNOSTICA E TERAPIE

La storia dell’Isteria dagli Egizi ad oggi

ISTERIA: DEFINIZIONE

Per Isteria (dal greco Hysteron= utero) si indica una classe di nevrosi che manifesta quadri clinici tra loro molto differenziati, caratterizzati da sintomi fisici e/o psichici senza base organica, non intenzionali e di carattere simbolico (U. Galimberti 1992 e Giberti F. , Rossi R., 1996)

Isteria Oggi

Attualmente gran parte di ciò che tradizionalmente veniva raccolto in neuropsichiatria

sotto la categoria dell’ Isteria, da tempo non viene più inclusa nella nosologia ufficiale (DSM),

dove invece si ritrovano, distinti e isolati, soltanto i suoi derivati

odierni: il disturbo di conversione, il disturbo di somatizzazione e i disturbi

dissociativi.

Isteria: Clinica

Per avere una congrua e realistica conoscenza dell’ Isteria è fondamentale un continuo e attento aggiornamento dei sintomi.Anche il DSM, che come noto utilizza l’ aspetto descrittivo per i sintomi isterici, si rileva alquanto obsoleto, dal momento che fa ancora riferimento alla sindrome di Briquet del 1859.

Isteria e Civiltà

La cultura ha sempre influito sull’ Isteria, e se nell’ antica Grecia veniva considerata una malattia a cui i medici potevano tentare e/o dare qualche sollievo, con l’ avvento del Cristianesimo l’ Isteria divenne possessione demoniaca. Con l’ inquisizione l’ossesso isterico passava inevitabilmente nelle mani della religione, quindi non veniva più curato in ambito medico.

Isteria e Civiltà 2

I sintomi isterici alla fine del 700, vennero iscritti nel novero delle cosiddette patologie sine materia, ovvero delle nevrosi.In questo modo la cura dell’ isteria tornò nuovamente di competenza medica.Come prova degli effetti della cultura sulla malattia isterica, si ricordi che le paralisi erano pressoché assenti prima dell’ 800 ma che diventarono alquanto comuni durante questo secolo tanto da imporsi come una sorta di pandemia.

Isteria e IpnosiDalla fine del 700 e per tutto l’ 800 fu praticata l’ ipnosi che mise a nudo i fenomeni psichici di suggestione e dissociazione presenti nell’ Isteria. Il climax operativo e l’ eccezione dell’ uso della pratica ipnotica nell’ Isteria si ebbe con J. M. Charcot alla Salpetriere di Parigi. Questo grande neurologo fu il primo a fotografare quel particolare stato dissociativo noto sotto la dicitura nosografica di «personalità multipla». Secondo Janet (1889) la dissociazione rappresenterebbe il meccanismo di fondo di tutti i disturbi isterici. Secondo lui tale staato psicopatologico si caratterizzerebbe per un indebolimento permanente dell’ apparato psichico a cui concomita un restringimento del campo della coscienza. Perciò per Janet l’ Isteria sarebbe una malattia mentale e non organica.

Isteria e Psicoanalisi Dopo la pubblicazione dei

primi scritti di Freud (1886-95) il principale meccanismo ritenuto responsabile della patologia isterica fu la rimozione e non più la dissociazione. Con Freud s’ inaugurò l’ inizio della ricerca delle cause psicogene della malattia, quindi delle nevrosi che hanno alla base un conflitto psichico subliminale. Mediante la rimozione alcuni elementi mentali sono resi inaccessibili alla coscienza a causa della loro natura inaccettabile, rimanendo però attivi a livello inconscio e dando vita, in questo modo, ai sintomi.

Isteria e Psicoanalisi 2Si ricordi che la rimozione è una funzione attiva dell’ Io, che emerge sotto la pressione del Super-Io, al fine di controllare le pulsioni proveniente dall’ Es. Quest’ ultimo è alquanto indipendente dall’ Io in modo che l’ istanza egoica mantenga la propria integrità morfo-funzionale.

CONCLUSIONI

L’ Isteria è sempre stata un momento psicopatologico che mai ha reso all’ osservatore il vero proposito neuro-psichico, quindi naturale, che la determinava. La Neuropsichiatria ha nel tempo sempre più perso l’ opportunità di capire tale malattia, dal momento che oggigiorno la si ritrova scomposta sotto molteplici aspetti nosografici. Invece, è importante ribadire che una vera conoscenza di tale stato di Coscienza ha permesso di accedere a una delle patologie neuropsichiatriche più devastanti e inesorabili nel mondo attuale quali le Demenze.

BibliografiaBellodi L., “Psicopatologia Funzionale”, Casa Ed. Masson, Milano 2005Freud S., Breuer J., “Studi sull’ Isteria”, 1892-1895. Trad. It. Torino Boringhieri; 1980Freud S. “Al di là del principio di piacere”.(1920), in Opere, Boringhieri, Torino 1977 Vol. IXFreud S. “Analisi terminabile e interminabile”, (1937), in Opere, Cit., 1979, Vol.XIFreud S.,”Psicoterapia”, (1904), in Opere, Boringhieri, Torino 1970, Vol. IVFreud S., “Inibizione, sintomo e angoscia”, (1925), in Opere, Cit.,1978, Vol. XDore G., “Psiconeuroanalisi dell’ Istero-Demenza”. Casa Ed. Saturno, Sorso 2010Hartmann H., “Psicologia dell’ Io e problema dell’ adattamento”. (1939), Boringhieri, Torino 1966Pribram K. H. “The biology of emotions and other feelings”. Accademic Press, New York, 1980Briquet P. ‘’ Traile clinique et therapeutique de l’ hystérie’’. Baillere, Paris 1859Charcot J.M. ‘’Lecon du Mardi de la Salpétrière. Bureaux du Progrès Medical, Paris 1887Janet P. ‘’L’ Automatisme psicologique’’. Paris: Alcan 1889Darwin Ch., “ L’ espressione delle emozioni negli uomini e negli animali”. (1872), Boringhieri, Torino 1982Джузеппе Доре, Марина д'Онофрио: “ Психонейроанализ истерического слабоумия. Повышение уровня ясности сознания, связности речи и понимания действительности в ходе терапии патологий коры головного мозга”«Психотерапия» 2014, №4 (136) Результаты исследований Ilza Veith, ‘’Hysteria: The History of a disease’’, University of Chicago Press, 1965.