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fax: 051/6494321 oppure
e-mail: [email protected]
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Nome e Cognome__________________________________________________________________
Qualifica____________________________ Ente/persona_________________________________
Partita IVA ___________________________________Codice Fiscale ________________________________
Indirizzo per fatturazione____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Prov. ________________CAP___________Telefono_____________________Fax_____________
E-mail___________________________________________________________________________
Pagamento:
Bonifico a favore di UPI Emilia Romagna di Euro 200,00 a persona/a modulo a CARISBO Filiale Via Rizzoli, 5 – BolognaIBAN: IT 19 D 06385 02452 100000102509 C.f. 03698180373 P.IVA: 02709951202
CAUSALE: titolo e data del corso ______________________________________
Firma
___________________________
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• Attenzione: Per questioni organizzative vi chiediamo di segnalare l’eventuale disdetta di partecipazione al corso per iscritto (via mail o fax ), almeno tre giorni lavorativi prima dell’inizio del corso. Per ragioni amministrative, non si accettano disdette per pervenute oltre i termini indicati altrimenti verrà emessa fattura anche in caso di mancata partecipazione.
• Si prega di far pervenire la scheda di iscrizione almeno cinque giorni prima della data di inizio dell’evento.
COME ARRIVARE:• Per chi arriva in auto: uscita tangenziale Lame (spesso trafficata)• Per chi arriva in treno: autobus n. 33 da P.zza Medaglie D’Oro (di fronte alla stazione
F.S.) – scendere alla fermata “Silvani” in Viale Silvani, 6
• Decreto Legislativo n. 196/2003 – Tutela della privacy:I dati conferiti sono utilizzati da UPI E.R. esclusivamente per la gestione delle attività inerenti l’iscrizione, la partecipazione e lo svolgimento dei seminari di formazione, nonché per la segnalazione di iniziative formative
