Ruolo della prevenzione nella patologia Ruolo della prevenzione nella patologia neoplastica. Nuove strategie e neoplastica. Nuove strategie e

conoscenzeconoscenze

RotaryRotary Club Club ““CastiglioncelloCastiglioncello--CollineColline PisanePisane””24/10/200824/10/2008

Dr. Massimo BonucciDr. Massimo BonucciCasa di Cura SAN FELICIANOCasa di Cura SAN FELICIANO-- RomaRoma

La neoplasia colpisce La neoplasia colpisce nel mondonel mondo circa 9 milioni circa 9 milioni di persone ogni anno.di persone ogni anno.

In ItaliaIn Italia circa 300.000 sono le persone colpitecirca 300.000 sono le persone colpite

Colpisce ogni etColpisce ogni etàà, ma si manifesta di pi, ma si manifesta di piùù con con ll’’avanzare degli anniavanzare degli anni

La neoplasiaLa neoplasia èè un processo un processo multifattorialemultifattorialecomplesso che comporta picomplesso che comporta piùù stadi e pistadi e piùù cause.cause.FATTORI INTERNIFATTORI INTERNI ed ed ESTERNIESTERNI agiscono agiscono primaprima che che la malattia venga diagnosticata clinicamentela malattia venga diagnosticata clinicamenteSono Sono FattoriFattori che agiscono in che agiscono in sequenza o o simultaneisimultaneiSi parla diSi parla di CANCEROGENOCANCEROGENO ll’’agenteagente (chimico, fisico, (chimico, fisico, ambientale, ambientale, farmacologicofarmacologico, ormonale) in grado di , ormonale) in grado di trasformare trasformare la cellula normale in cellula tumoralela cellula normale in cellula tumoraleFasi di trasformazione: Fasi di trasformazione: IniziazioneIniziazione (passaggio rapido e (passaggio rapido e senza ritornosenza ritorno--danno sul DNA) danno sul DNA) PromozionePromozione (processo (processo lento, ripetitivo, reversibile ed influenzato dalllento, ripetitivo, reversibile ed influenzato dall’’ambiente. ambiente. ProgressioneProgressione (le cellule tumorali acquisiscono i (le cellule tumorali acquisiscono i caratteri biologici di caratteri biologici di invasivitinvasivitàà,metastatizzazione, ,metastatizzazione, immortalitimmortalitàà

Il risultato finale Il risultato finale èè la la lesione precancerosalesione precancerosa(iperplasia, displasia).(iperplasia, displasia).

Sono Sono ““lesioni circoscrittelesioni circoscritte, , raramente si manifestanoraramente si manifestano ed ed insorgono anche insorgono anche 1010--15 anni prima del tumore15 anni prima del tumore (es. polipo (es. polipo del colon)del colon)

Il destinoIl destino di queste lesioni di queste lesioni èè variabile ed influenzato da variabile ed influenzato da circostanze ambientalicircostanze ambientali. Possono . Possono regredireregredirespontaneamente, spontaneamente, rimanere stazionarierimanere stazionarie per lunghi periodiper lunghi periodi

LL’’evento drammatico evento drammatico èè ll’’evoluzione malignaevoluzione maligna..

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

Sostanze con comprovata azione da cancerogenoSostanze con comprovata azione da cancerogeno2/3 sono fattori ambientali2/3 sono fattori ambientali. Chimici, Fisici a cui siamo . Chimici, Fisici a cui siamo espostiesposti

Fattori geneticiFattori genetici soprattutto nelle neoplasie pediatrichesoprattutto nelle neoplasie pediatriche

EtEtàà

Alterazione del Sistema ImmunitarioAlterazione del Sistema Immunitario

TRASFORMAZIONE NEOPLASTICATRASFORMAZIONE NEOPLASTICA

fattori ambientalifattori ambientali

danno DNAdanno DNA sistsist. Immunitario. Immunitario

CellulaCellula Lesione precancerosa Lesione precancerosa

cellule neoplasticacellule neoplastica

CAUSA DI REPLICAZIONE NEOPLASTICACAUSA DI REPLICAZIONE NEOPLASTICA

AUMENTO DELLA PERMEABILITAAUMENTO DELLA PERMEABILITA’’ CELLULARECELLULAREAUMENTO FATTORI DI ESPRESSIONE RECETTORIAUMENTO FATTORI DI ESPRESSIONE RECETTORIALTERAZIONI ENZIMI REGOLATORIALTERAZIONI ENZIMI REGOLATORI

SOPPRESSIONE SISTEMA IMMUNITARIOSOPPRESSIONE SISTEMA IMMUNITARIO

SOPPRESSIONE DIRETTA (CELL. NEOPLASTICHE)SOPPRESSIONE DIRETTA (CELL. NEOPLASTICHE)SOPPRESSIONE INDIRETTA (RADICALI LIBERI)SOPPRESSIONE INDIRETTA (RADICALI LIBERI)AUMENTO DI IL10 CON RIDUZIONE DI AUMENTO DI IL10 CON RIDUZIONE DI TcellTcell HelperHelper

PER RIDURRE LPER RIDURRE L’’INCIDENZA DEI INCIDENZA DEI TUMORITUMORI

RIDUZIONE DELLRIDUZIONE DELL’’ESPOSIZIONE AI ESPOSIZIONE AI CANGEROGENI (CANGEROGENI (prevenzione primariaprevenzione primaria))

RICONOSCERE DANNI GENETICI E RICONOSCERE DANNI GENETICI E LESIONI PRECANCEROSE (LESIONI PRECANCEROSE (prevenzione prevenzione secondariasecondaria))

Prevenzione delle neoplasiePrevenzione delle neoplasie

PREVENZIONE PRIMARIAPREVENZIONE PRIMARIAFATTORI GENERALI PER RIDURRE LFATTORI GENERALI PER RIDURRE L’’INCIDENZA DELLA INCIDENZA DELLA NEOPLASIA NEOPLASIA

PREVENZIONE SECONDARIAPREVENZIONE SECONDARIADIAGNOSI PRECOCEDIAGNOSI PRECOCECHEMIOPREVENZIONE/PREVENZIONE DELLE RICADUTECHEMIOPREVENZIONE/PREVENZIONE DELLE RICADUTE

PREVENZIONE PRIMARIAPREVENZIONE PRIMARIA

Prevenzione generale della popolazionePrevenzione generale della popolazione

FamiliaritFamiliaritàà genetica specifica:genetica specifica:-- PoliposiPoliposi familiarefamiliare-- Tumore della mammellaTumore della mammella-- Etc.Etc.

PREVENZIONE PRIMARIAPREVENZIONE PRIMARIA

FUMOFUMODIETA povera di grassi saturi animaliDIETA povera di grassi saturi animaliRIDUZIONE DELLE CALORIE TOTALIRIDUZIONE DELLE CALORIE TOTALIALCOOLALCOOLESPOSIZIONE A FATTORI AMBIENTALIESPOSIZIONE A FATTORI AMBIENTALIlavorativi o ambienti malsanilavorativi o ambienti malsani

Prevenzione primariaPrevenzione primaria::Prevenzione generale della popolazionePrevenzione generale della popolazione

Esercizio sportivoEsercizio sportivo::camminare, bicicletta, escursioni, aerobica, nuotare camminare, bicicletta, escursioni, aerobica, nuotare

etc.etc.

Riduzione stressRiduzione stress::Yoga, meditazione, leggere, ridere, sessoYoga, meditazione, leggere, ridere, sesso

AbitudiniAbitudini::Non fumare, no alcool, no porcherieNon fumare, no alcool, no porcherie

PREVENZIONE SECONDARIAPREVENZIONE SECONDARIA

DIAGNOSI PRECOCE DIAGNOSI PRECOCE riduzione mortalitriduzione mortalitàà

SCREENING : SCREENING : -- PapPap--testtest-- Mammella (Mammella (Eco e MammografiaEco e Mammografia))-- Prostata (Prostata (es. sangue e Ecoes. sangue e Eco))-- Cavo orale (Cavo orale (es. saliva e visita)es. saliva e visita)

-- Colon (Colon (sangue sangue occ.eocc.e colonscopiacolonscopia))

Infezioni da Infezioni da HpvHpv in Italiain Italia

In Italia, studi condotti in donne di etIn Italia, studi condotti in donne di etàà tra 17 e 70 tra 17 e 70 anni, in screening, mostrano una prevalenza per anni, in screening, mostrano una prevalenza per qualunque tipo di HPV compresa tra qualunque tipo di HPV compresa tra 7 e 16%.7 e 16%. La La

prevalenza aumenta al 35prevalenza aumenta al 35--54% in caso di donne con 54% in caso di donne con diagnosi di citologia anormale, per raggiungere il diagnosi di citologia anormale, per raggiungere il

96% in caso di displasia severa o oltre. Uno studio 96% in caso di displasia severa o oltre. Uno studio condotto nellcondotto nell’’Italia settentrionale in donne tra 25 e Italia settentrionale in donne tra 25 e 70 anni ha mostrato come la prevalenza diminuisca 70 anni ha mostrato come la prevalenza diminuisca dal dal 1313--14%14% nella fascia di etnella fascia di etàà 2525--39 anni, al 39 anni, al 11%11%nelle donne tra 40 e 44 anni, e al nelle donne tra 40 e 44 anni, e al 5%5% nelle donnenelle donne

oltre i 44 anni.oltre i 44 anni.

METODI DI ES. CITOLOGICOMETODI DI ES. CITOLOGICO

Convenzionale (PapConvenzionale (Pap--test)test)Citologia (PapCitologia (Pap--test) su strato sottiletest) su strato sottile

Con questo metodo si Con questo metodo si èè riscontrato un riscontrato un aumentoaumento di di LL--SILSIL (36%(36%--200%) e di 200%) e di HH--SILSIL (26%(26%--103%)103%)

EE’’ sicuramente un ottimo mezzo e viene sicuramente un ottimo mezzo e viene consigliato in ambienti non frequentemente consigliato in ambienti non frequentemente screenati.screenati.

Who are at risk of developing CC?Who are at risk of developing CC?

FemaleFemale

HPV infectionHPV infection

E6/E7 productionE6/E7 production

Persistent transforming E6/E7Persistent transforming E6/E7

E6/E7 the most E6/E7 the most 11--2%2%oncogenic protein factor oncogenic protein factor ever discoveredever discoveredin relation to Cervical Cancerin relation to Cervical Cancer

TEST HPV-DNA

La presenza dellLa presenza dell’’infezione può essere infezione può essere scoperta con il TESTscoperta con il TESTIl Test Il Test èè sicuramente positivo nellsicuramente positivo nell’’HH--SIL SIL mentre mentre èè positivo nellpositivo nell’’83% degli L83% degli L--SILSILSiccome lSiccome l’’HPV HPV èè prevalente nelle giovani prevalente nelle giovani ed il rischio di CIN 2/3 aumenta con led il rischio di CIN 2/3 aumenta con l’’etetàà il il TEST TEST èè pipiùù selettivo in donne adulte.selettivo in donne adulte.EE’’ utile in casi di ASCutile in casi di ASC--US, ASCUS, ASC--H, o LH, o L--SIL in SIL in cui la Colposcopia e la biopsia siano cui la Colposcopia e la biopsia siano risultate negative.risultate negative.

mRNA di E6/E7 attività oncogenica

Le oncoproteine E6/E7 inducono la trasformazione cellulare

Vaccino Vaccino antianti--HPVHPV

-- Ceppi 16Ceppi 16--18 (copertura 9818 (copertura 98--100%)100%)-- Riduzione al 17Riduzione al 17--20% (tutti i ceppi)20% (tutti i ceppi)-- Nessuna efficacia se Nessuna efficacia se HPV+HPV+-- ImmunitImmunitàà per 4 anniper 4 anni

11-- Copre una parte delle infezioniCopre una parte delle infezioni22-- Non copre infezioni sessualmente trasmesseNon copre infezioni sessualmente trasmesse33-- NellNell’’etetàà 1818--26 ed oltre non rilevanza 26 ed oltre non rilevanza

sullsull’’incidenza della neoplasiaincidenza della neoplasia44-- Può creare falsa sicurezza (e riduzione di Può creare falsa sicurezza (e riduzione di

prevenzione primaria)prevenzione primaria)55-- Non Non èè alternativo alla prevenzione secondariaalternativo alla prevenzione secondaria

NEOPLASIA DELLA MAMMELLANEOPLASIA DELLA MAMMELLA

EE’’ IL PIUIL PIU’’ COMUNE TUMORE MALIGNOCOMUNE TUMORE MALIGNO

EE’’ LA LA PRIMA CAUSAPRIMA CAUSA DI DECESSI PER DI DECESSI PER NEOPLASIA NELLE NEOPLASIA NELLE DONNEDONNE

IN ITALIA IN ITALIA 11 DONNA SU DONNA SU 1515 SI AMMALERASI AMMALERA’’NEL CORSO DELLA VITA NEL CORSO DELLA VITA

TUMORE AL SENO NEL MONDOTUMORE AL SENO NEL MONDO

DANIMARCA DANIMARCA 29.2 29.2 X 100.000X 100.000USA 21.2 X 100.000USA 21.2 X 100.000ITALIA ITALIA 20.620.6 X 100.000X 100.000GIAPPONE 7.7 X 100.000GIAPPONE 7.7 X 100.000CINA CINA 4.54.5 X 100.000X 100.000

DANIMARCA DANIMARCA èè 6.56.5 volte pivolte piùù frequente della CINAfrequente della CINAUSA USA èè 33 volte pivolte piùù frequente del GIAPPONEfrequente del GIAPPONE

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

NAZIONALITANAZIONALITA’’

FAMILIARITAFAMILIARITA’’ (PARENTI DI 1(PARENTI DI 1°° GRADO)GRADO)

LESIONI MAMMELLA (IPERPLASIA/ATIPIA/DCIS)LESIONI MAMMELLA (IPERPLASIA/ATIPIA/DCIS)

PREDISPOSIZIONE GENETICAPREDISPOSIZIONE GENETICA

MESTRUAZIONI PRECOCI/NULLIPARITAMESTRUAZIONI PRECOCI/NULLIPARITA’’

PREGRESSE NEOPLASIEPREGRESSE NEOPLASIE

FUMO E TUMORE SENOFUMO E TUMORE SENO

Donne che fumano in adolescenza hanno Donne che fumano in adolescenza hanno alto rischi rispetto alle non fumatrici di alto rischi rispetto alle non fumatrici di sviluppare tumore al senosviluppare tumore al senoLe pazienti con neoplasia mammaria Le pazienti con neoplasia mammaria sopravvivono 2.5 volte di pisopravvivono 2.5 volte di piùù se non se non fumano (fumano (NguyenNguyen-- 2003)2003)

RIUSCIRE A TROVARE LA LESIONE RIUSCIRE A TROVARE LA LESIONE SOTTO AL CMSOTTO AL CM

MINORE LA DIMENSIONE DELLA MINORE LA DIMENSIONE DELLA NEOPLASIANEOPLASIA

MAGGIORE PROBABILITAMAGGIORE PROBABILITA’’DI GUARIREDI GUARIRE

METODI DI STUDIO E CONTROLLO METODI DI STUDIO E CONTROLLO DELLA MAMMELLADELLA MAMMELLA

AUTOPALPAZIONEAUTOPALPAZIONE

ECOGRAFIAECOGRAFIA

MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIA

AUTOPALPAZIONEAUTOPALPAZIONE

PERIODICITAPERIODICITA’’ MENSILE IN PAZIENTI MENSILE IN PAZIENTI SOPRA AI 30 ANNI SOPRA AI 30 ANNI

SOPRATTUTTO IN SOGGETTI CON SOPRATTUTTO IN SOGGETTI CON FAMILIARITAFAMILIARITA’’

ECOGRAFIAECOGRAFIA

DOPO I 30 ANNI: DOPO I 30 ANNI: 1 VOLTA OGNI 12 MESI1 VOLTA OGNI 12 MESI

PAZIENTI CON PAZIENTI CON FAMILIARITAFAMILIARITA’’::FRA I 20 / 30 ANNI: FRA I 20 / 30 ANNI:

1 VOLTA OGNI 12 MESI1 VOLTA OGNI 12 MESI

MAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIA

PRIMA VOLTAPRIMA VOLTA

DOPO I 45 ANNI : DOPO I 45 ANNI : OGNI 2 ANNI SE NEGATIVAOGNI 2 ANNI SE NEGATIVA

PAZIENTI CON PAZIENTI CON FAMILIARITAFAMILIARITA’’::30/35 ANNI 30/35 ANNI IN ASSOCIAZIONE CON ECOGRAFIAIN ASSOCIAZIONE CON ECOGRAFIA

MAMMELLAMAMMELLA

DEVE ESSERE STUDIATA IN CENTRI DEVE ESSERE STUDIATA IN CENTRI SPECIALIZZATISPECIALIZZATI

CON PERSONALE SPECIALIZZATO E DEDICATOCON PERSONALE SPECIALIZZATO E DEDICATO

STUDIO DI EQUIPE : STUDIO DI EQUIPE : -- RADIOLOGO RADIOLOGO -- CHIRURGOCHIRURGO-- PATOLOGOPATOLOGO

TUMORE PROSTATA NEL MONDOTUMORE PROSTATA NEL MONDO

AFROAFRO--AMERICANI AMERICANI 55.155.1X 100.000X 100.000TRINIDADTRINIDAD--TOBAGO 32.3 X 100.000TOBAGO 32.3 X 100.000SVEZIA 27.3 X 100.000SVEZIA 27.3 X 100.000USA 17.9 X 100.000USA 17.9 X 100.000ITALIA ITALIA 11.811.8 X 100.000X 100.000GIAPPONE 5.5 X 100.000GIAPPONE 5.5 X 100.000CINA CINA 1.01.0 X 100.000X 100.000

AFROAFRO--AMERICANI hanno 50 volte piAMERICANI hanno 50 volte piùù frequente dellafrequente dellaCINACINA

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

NAZIONALITANAZIONALITA’’

ETAETA’’

DIETADIETA

ATTIVITAATTIVITA’’ SESSUALESESSUALE

FUMOFUMO

PATOLOGIA BENIGNAPATOLOGIA BENIGNA

POSSIBILI FATTORI RISCHIO PER GLI POSSIBILI FATTORI RISCHIO PER GLI AFROAMERICANIAFROAMERICANI

Pelle scura inibisce formazione di Pelle scura inibisce formazione di Vit.DVit.DFattori geneticiFattori geneticiScarsa dietaScarsa dietaAlta assunzione di grassi saturiAlta assunzione di grassi saturiAlto livello di stress porta ad un aumento Alto livello di stress porta ad un aumento di Testosteronedi Testosterone

METODI DI STUDIO E/O DI SCREENINGMETODI DI STUDIO E/O DI SCREENING

CONTROLLO EMATOLOGICO DEL PSA (dopo i 50 CONTROLLO EMATOLOGICO DEL PSA (dopo i 50 aaaa))

ESPLORAZIONE DIGITOESPLORAZIONE DIGITO--RETTALERETTALE

ECOGRAFIA TRANS RETTALEECOGRAFIA TRANS RETTALE

SINTOMI IRRITATIVISINTOMI IRRITATIVI

Prevenzione secondaria:Prevenzione secondaria:Che cosa Che cosa èè la la CHEMIOPREVENZIONECHEMIOPREVENZIONE

Uso di agenti chimici, farmaci, alimenti e Uso di agenti chimici, farmaci, alimenti e supplementi per prevenire le malattie. Anche supplementi per prevenire le malattie. Anche chiamato chiamato chemioprofilassichemioprofilassi

EE’’ prudente parlare di prudente parlare di ““riduzione di rischioriduzione di rischio””piuttosto che piuttosto che ““prevenzioneprevenzione”” a riguardo della a riguardo della neoplasianeoplasia

Protezione Protezione èè data dalle sostanze che riducono il data dalle sostanze che riducono il rischiorischio

TRIALS CHEMIOPREVENSIONETRIALS CHEMIOPREVENSIONE

SELENIOSELENIOCELECOXIBCELECOXIBIsotretinoidiIsotretinoidi, , Vit.Vit. EECURCUMINACURCUMINALICOPENILICOPENIAC. FOLICOAC. FOLICOINOSITOLOINOSITOLOVit.EVit.E, Selenio, Soia, Selenio, Soia

ProstataProstataSenoSeno--testatesta collocollo--cutecutePolmonePolmoneColonColonPostataPostataColonColonPolmonePolmoneProstataProstata

AGENTI PROTETTIVIAGENTI PROTETTIVI

ANTIOSSIDANTI ANTIOSSIDANTI -- BETABETA--CAROTENECAROTENE

-- ALFAALFA--TOCOFEROLITOCOFEROLI-- N. ACETIL CISTEINAN. ACETIL CISTEINA

-- ANTIANTI--INFIAMMATORI INFIAMMATORI (BLOCCO DI COX(BLOCCO DI COX--2)2)-- NIMESULIDENIMESULIDE-- PIROXICANPIROXICAN

AGENTI PROTETTIVIAGENTI PROTETTIVI

VIT.VIT. AA -- DIFFERENZIAZIONE CELLULAREDIFFERENZIAZIONE CELLULARE

-- STIMOLO SIST. IMMUNITARIOSTIMOLO SIST. IMMUNITARIO-- INIBIZIONE TRASFORMAZIONE CELL.INIBIZIONE TRASFORMAZIONE CELL.-- INIBIZIONE PROMOZIONE NEOPL.INIBIZIONE PROMOZIONE NEOPL.-- INDUZIONE APOPTOSI (MORTE CELL)INDUZIONE APOPTOSI (MORTE CELL)

VIT.VIT. EE -- DIFFERENZIAZIONE CELLULAREDIFFERENZIAZIONE CELLULARE-- INIBIZIONE CRESCITA TUMORALEINIBIZIONE CRESCITA TUMORALE-- ATTIVITAATTIVITA’’ ANTIMUTAGENAANTIMUTAGENA-- INDUZIONE APOPTOSI (MORTE CELL)INDUZIONE APOPTOSI (MORTE CELL)

AGENTI PROTETTIVIAGENTI PROTETTIVI

BETA CAROTENEBETA CAROTENE –– DIFFERENZ. CELLULA SQUAM.DIFFERENZ. CELLULA SQUAM.

-- REMISSIONE DI REMISSIONE DI LES.PRENEOPLES.PRENEOP-- STIMOLO SIST. IMMUNITARIOSTIMOLO SIST. IMMUNITARIO

INOSITOLOINOSITOLO -- REG.REG. P53 E WAF1P53 E WAF1

-- ATTIVITAATTIVITA’’ CELL. NKCELL. NK

N.A.CISTEINAN.A.CISTEINA -- RIPRISTINO DI P53RIPRISTINO DI P53-- RIDUZIONE ANGIOGENESIRIDUZIONE ANGIOGENESI

Blocco della Blocco della replicazionereplicazione cellularecellulare

AcAc. Ascorbico (vit. C) e N. . Ascorbico (vit. C) e N. acetilcisteinaacetilcisteinaRetinoidiRetinoidiOmegaOmega--3 (olio di pesce)3 (olio di pesce)SelenioSelenioBenzaldeide (mandorle)Benzaldeide (mandorle)Crusca di frumento, fichi, erbe Crusca di frumento, fichi, erbe ((glicirrizzinaglicirrizzina, , ththèè verde verde etcetc.).)

VITAMINE E MINERALIVITAMINE E MINERALI

PREVENZIONE DNA E DANNO CELLULAREPREVENZIONE DNA E DANNO CELLULARE::Vit.Vit. E, E, Vit.Vit. A, BetaA, Beta--Carotene, Selenio, Zinco, ManganeseCarotene, Selenio, Zinco, Manganese

NEUTRALIZZAZIONE CARCINOGENINEUTRALIZZAZIONE CARCINOGENI::Vit.Vit. C, C, Vit.Vit. EE

FORTIFICAZIONE SISTEMA IMMUNITARIOFORTIFICAZIONE SISTEMA IMMUNITARIO::Vit.CVit.C, , Vit.EVit.E, , Vit.AVit.A, Beta, Beta--Carotene, Selenio, Zinco, Carotene, Selenio, Zinco, ManganeseManganese

PREVENZIONE SECONDARIAPREVENZIONE SECONDARIA

Uso di cibi ricchi di elementi protettiviUso di cibi ricchi di elementi protettiviBETABETA--CAROTENE (CAROTENE (verdure colorate)verdure colorate)

VIT.VIT. C; C; VIT.EVIT.E; ; VIT.VIT. A (A (frutta fresca e secca)frutta fresca e secca)

COCO--EnzimaEnzima Q10, OMEGAQ10, OMEGA--3 (3 (pesce, soia)pesce, soia)

N.A.C.N.A.C. ((FluimucilFluimucil,, frutta fresca)frutta fresca)

INOSITOLO (INOSITOLO (legumi, soia)legumi, soia)

MINERALI (MINERALI (frutta secca, pesce, soia)frutta secca, pesce, soia)

Aumento della risposta immunitariaAumento della risposta immunitaria

Vischio (ISCADOR)Vischio (ISCADOR)Estratti di Estratti di ghgh. . TimicaTimicaBCGBCGFunghi Funghi ShitakeShitakeMisture di erbeMisture di erbe

ANTIOSSIDANTI E PREVENZIONE ANTIOSSIDANTI E PREVENZIONE TUMORE PROSTATATUMORE PROSTATA

SOIASOIAVIT.VIT. EESELENIOSELENIOOLIO DI OLIVAOLIO DI OLIVAFRUTTA E VERDURAFRUTTA E VERDURABROCCOLI BROCCOLI --surfurafanesurfurafane--VINO ROSSO VINO ROSSO --resveratroloresveratrolo--LICOPENILICOPENI

Prevenzione generale della Prevenzione generale della popolazionepopolazione

Dieta:Dieta:a.a. aumentoaumento uso di verdure, frumento, germogli, uso di verdure, frumento, germogli,

frutta, pesce, noccioline, erbe e aromi, acquafrutta, pesce, noccioline, erbe e aromi, acquab.b. diminuzionediminuzione uso di zucchero, grassi, farina uso di zucchero, grassi, farina

bianca, carne rossa,nitrati e additivi.bianca, carne rossa,nitrati e additivi.

-- Supplementi:Supplementi:Antiossidanti:beta caroteni, Antiossidanti:beta caroteni, Vit.Vit. C,E, C,E, cisteinacisteina, , Minerali: Selenio, Zinco, Magnesio, CromoMinerali: Selenio, Zinco, Magnesio, Cromo

ANTIOSSIDANTI E PREVENZIONE ANTIOSSIDANTI E PREVENZIONE TUMORE MAMMELLATUMORE MAMMELLA

NutrientNutrienti: Selenio, i: Selenio, CisteinaCisteina, Zinco, , Zinco, Vit.Vit. A,D,E, BetaA,D,E, Beta--CaroteneCarotene

DietaDieta: Soia, germe di grano, aglio, olio : Soia, germe di grano, aglio, olio oliva, pesce, erbe, oliva, pesce, erbe, curcuminocurcumino..