ROMA, 6 e 7 marzo 2013 Applicazione di ICF nella scuola ... · funzionamento umano, introdotta da...

ROMA, 6 e 7 marzo 2013

Applicazione di ICF nella scuola

inclusiva, orientata alla qualità della vita

CSPDM Onlus

Luigi Croce

MD, Psichiatra

Università Cattolica

Direttore Scientifico CSPDM Onlus

Federica Di Cosimo

USR Lombardia Uff XI Ambito territoriale di Brescia

Università Cattolica

Direttore CSPDM Onlus

Federica Di Cosimo

Centro Studi Psico Medico Pedagogico della Mediazione formazione - applicazione – ricerca - sperimentazione - psicopedagogico e clinica

Eboli Via San Berardino, 28/a - Brescia Via Cipro, 96

www.cspdm.org

ICF - 2013 - a cura di F. Di Cosimo -

materiale riservato CSPDM Onlus

Funzionare = Vivere

Funzionare a Scuola = Successo formativo

Funzionare

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Articolo 12 Legge 104 /1992. Diritto all'educazione e all'istruzione.

Comma 3. L'integrazione scolastica ha come obiettivo lo sviluppo delle

potenzialità della persona handicappata nell'apprendimento, nella comunicazione,

nelle relazioni e nella socializzazione

ICF - 2013 - a cura di F. Di Cosimo - materiale riservato CSPDM Onlus www.cspdm.org

Che cosa è la Scuola ? La scuola è una comunità educante democratica e pluralista Art. 34 Costituzione Italiana

“La scuola è aperta a tutti …”

Accoglie

ogni alunno nello sforzo di costruire condizioni relazionali e situazioni pedagogiche per consentirne il massimo sviluppo di tutti nel rispetto di ciascuno

Prepara alla convivenza civile e democratica nella logica dei diritti umani

nella società della iper complessità e della globalizzazione

Permette a tutti di crescere

attraverso esperienze sociali, culturali, di apprendimento

Favorisce

l’acquisizione di conoscenze, competenze, abilità, autonomia, secondo i potenziali individuali

Produce

interventi sinergici per integrare istruzione,educazione,formazione, socializzazione


D.P.R. 24 giugno 1998, n. 249: Statuto delle studentesse e degli

studenti della scuola secondaria – modifiche ed integrazioni dal

D.P.R. n. 235 del 21 novembre 2007

Art. 1 (Vita della comunità scolastica)

1. La scuola è luogo di formazione e di educazione mediante lo studio, l'acquisizione

delle conoscenze e lo sviluppo della coscienza critica

2. La scuola è una comunità di dialogo, di ricerca, di esperienza sociale, informata ai

valori democratici e volta alla crescita della persona in tutte le sue dimensioni

3. contribuisce allo sviluppo della personalità dei giovani … del loro senso di

responsabilità e della loro autonomia individuale e persegue il raggiungimento di

obiettivi culturali e professionali adeguati all'evoluzione delle conoscenze e

all'inserimento nella vita attiva.

4. La vita della comunità scolastica si basa sulla libertà di espressione, di pensiero,

di coscienza e di religione, sul rispetto reciproco di tutte le persone che la

compongono, quale che sia la loro età e condizione, nel ripudio di ogni barriera

ideologica, sociale e culturale.


Necessità di definire il funzionamento umano

come pluridimensionale

Funzionamento umano

Sistema complesso esito dell’interazione di variabili individuali

ed ambientali

Le variabili del funzionamento umano potrebbe comprendere

uno spettro di condizioni che si estenda idealmente dalla

disabilità totale alla abilità totale

salute totale _____________________________ morte


Necessità di definire il funzionamento umano

come pluridimensionale

L’applicazione operativa e nosografica del costrutto di

funzionamento umano, introdotta da ICF dell’OMS:

Pluridimensionalità del funzionamento come

attributo della persona in relazione ai suoi ambienti: modello

sistemico

- Condizioni di salute personale

- Attività e partecipazione

- Ambienti di afferenza e loro caratteristiche

- Caratteristiche personologiche


Funzionamento umano ed esperienza

di disabilità Il “funzionamento personale” e la “condizione di disabilità” possono

essere considerati esperienze umane universali

(Bickenbach, Chatterji, Badley e Ustun 1999)

Specifiche limitazioni del funzionamento si evidenziano in relazione a compromissioni acute o croniche della salute, come espressione fenotipica di un genotipo alterato (effetto di invecchiamento, azione di fattori ambientali avversi)

Le limitazioni si presentano durante tutte le fasi del ciclo di vita

Attualmente per le scienze umane manca un’univoca definizione di “funzionamento umano”

Il funzionamento umano è comunque un fenomeno complesso, articolato


Funzionamento umano come esito

Il funzionamento è una risultante cioè un esito

necessariamente multifattoriale ( tanti fattori in gioco contemporaneamente e ricorsivamente)

rappresentato dalla molteplicità delle funzioni in campo e dalla molteplicità degli attori delle funzioni agenti ( fisici, fisiologici, psicologiche, personali, comportamentali, ambientali)

ES : guidare un’automobile sulla strada - respirare


Evoluzione e adattamento


Funzionamento umano tra Evoluzione e

Comportamento Adattivo

Comportamento adattivo dell’uomo : i 3 focus

1. Autonomia

capacità della persona di realizzare compiti e attività importanti sia per la sopravvivenza sia per soddisfare le aspettative sociali

2. Responsabilità personale

volontà , capacità di prendere decisioni e fare scelte rispetto a propri problemi o vita

3. Responsabilità sociale

capacità di sostenere responsabilità come membro attivo della società


Funzionamento umano: Comportamento

adattivo ed Intelligenza

Comportamento adattivo Insieme delle abilità concettuali sociali e pratiche apprese dalle persone per funzionare

nella loro vita quotidiana

Le limitazioni nel comportamento adattivo:

1. compromettono sia la vita quotidiana che le abilità di corrispondere ai cambiamenti esistenziali ed alle richieste dell’ambiente

2. se significative devono essere riconosciute attraverso l’impiego di misure standardizzate, normate sulla popolazione generale, comprendendo persone con e senza disabilità

3. sono operativamente definite in termini di prestazioni

Intelligenza Capacità mentale generale

1. Comprende ragionamento, pianificazione, soluzione di problemi, pensiero astratto, comprensione di idee complesse, apprendimento veloce, apprendimento dall’esperienza

2. Le limitazioni dell’intelligenza devono essere considerate alla luce di 4 altre dimensioni : comportamento adattivo, partecipazione e interazione e ruoli sociali, salute, contesto

3. La misura dell’intelligenza può avere diversa rilevanza a seconda che venga considerata per scopi di classificazione o di diagnosi

4. Punteggio IQ, indicatore non perfetto ma tuttora utilizzato

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Funzionamento umano in gaussiana.

Normalità? Misurare un fenomeno dove vi molti valori possibili, addirittura infiniti è di grande difficoltà a

causa di errori detti accidentali (strumento / nostro operato)

Rappresentando le misure ottenute su un grafico, se il numero di misurazioni è molto grande, al limite infinito, la curva che otterremo è la Curva Gaussiana:

ha forma di campana perché rappresenta un massimo attorno alla media dei valori misurati

può essere più o meno stretta a seconda della dispersione dei valori attorno alla media

la dispersione si misura con la deviazione standard: praticamente una delle proprietà della gaussiana è che il 68% delle misurazioni differisce dalla media meno della deviazione standard e che il 95% meno di due deviazioni standard: quindi maggiore è la deviazione standard, più la gaussiana è "aperta" e più c'è la possibilità che la media (il punto più alto) non sia rappresentativo di tanti casi

curva di Gauss


Interpretare il Funzionamento Umano e la Disabilità:

qualificare, misurare, personalizzare, orientare al

benessere

- Qualificazione Capire di cosa stiamo trattando: Paradigmi etici - Paradigma antropologico – Paradigma della

complessità – Diritti umani

- Metodo di Misurazione Approccio scientifico. Creare ed utilizzare strumenti idonei alla misurazione. Quantificare,

qualificare i dati

- Personalizzazione e contestualizzazione Interpretare in logica bio psico sociale i dati – autodeterminarsi / autodeterminare - Pianificare,

Progettare, Programmare interventi di sostegno ed mutuo / auto sostegno inclusivo

- Orientamento alla Qualità della vita ed al benessere percepito come Vita di senso e significato

Finalizzare piani ed interventi ad esiti orientati alla qualità ed al senso della vita della persona e della comunità, nei contesti di afferenza


Il paradosso: molte risorse in

campo, interventi naturalistici,

esiti poco misurabili

1. Catarsi etica: diritti agiti –

Qualità della Vita e Vita di qualità

a scuola

2. Catarsi scientifica: approccio

tecnico fondato e strutturato

3. Catarsi operativa:

professionalità docente

4. Catarsi di esito:

Noi operatori non

possiamo rispondere

con le favole e le

esortazioni !

INEFFICACIA

EFFICACIA


Cambiamento di approccio alla

Complessità della dimensione umana

Modello Clinico Modello

Ecosistemico

Bio – psico - sociale

Malattia / Problema Comportamento dis-

adattivo / dis-funzionale

Conseguenza: carenza/

menomazione

Intervento sulla carenza

Analisi Funzionale

Training personale / modifica ambientale

ALLINEAMENTO:

- DIRITTI

- QUALITA’ della VITA


ICF è leggibile quando l’orientamento è la

Qualità della Vita


Funzinamento

di Pierino

Funzionamento

ideale

Debito /

Credito

Debito /

Credito

Funzionamento

di Angelina

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Funzionamento Umano ICF, ICF – CY

Classificazione Internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute , WHO, 2001,

2007

Nota 4, pag. 33, Manuale ICF “per la traduzione italiana del termine functioning si è optato per la

parola funzionamento, anche se semanticamente il termine inglese avrebbe il valore neutro di funzione / funzioni.

Si lascia aperto il campo per eventuali commenti e /o suggerimenti da parte degli utilizzatori di questo strumento”

Funzionamento

1. Termine ombrello che comprende tutte le funzioni

corporee, le attività e la partecipazione.

2. Indica gli aspetti positivi dell’interazione tra un individuo (con una condizione di salute) ei fattori contestuali di quell’individuo (fattori ambientali e personali)

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Modello di funzionamento multidimensionale ICF:

7 fattori rilevanti e possibili problematicità

Condizioni fisiche

es. malattie acute o croniche, fragilità, situazioni

cromosomiche particolari, lesioni

Strutture del corpo

es. mancanza di un arto, di una parte della corteccia

cerebrale

Funzioni del corpo

es. deficit visivi, deficit motori, deficit attentivi, di

memoria

Attività personali

es. scarse capacità di apprendimento, di applicazione

delle conoscenze,di comunicazione e di linguaggio,di

autonomia personale e sociale,di cura del proprio

luogo di vita

Partecipazione

sociale

es. difficoltà a rivestire in modo integrato il ruolo

sociale di alunno, partecipare alle situazioni sociali

più tipiche, nei vari ambienti e contesti

Contesto ambientale

es. famiglia problematica, cultura diversa, situazione

sociale e cultuale e difficili ed atteggiamenti ostili,

scarsità di risorse

Contesto personale es. scarsa autostima, reazioni emozionali eccessive,

scarsa motivazione



ICF: dalla prospettiva sanitaria alla prospettiva bio-psico-sociale

Disabilità = risultante della condizione di salute in un ambiente sfavorevole

Il modello di salute e di disabilità ICF è quello bio – psico - sociale cioè che coinvolge tutti

gli ambiti di intervento delle politiche pubbliche ed in particolare le politiche di welfare, la

salute, l’educazione, il lavoro

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Leggere la mappa ICF: circolarità

Lo schema concettuale dell’ICF sembra in grado di classificare la

condizione di disabilità in una fase puntiforme ( coglie l’istante

della contemporaneità di interazione tra diverse strutture e

funzioni, della persona, delle persone dell’ambiente relazionale

circostante e dei fattori ambientali)

La bidirezionalità delle correlazioni sottolinea la circolarità e la

complessità delle interazioni per cui anche il sistema di

attività/partecipazioni in atto, inteso come esperienze,

apprendimento, stile di vita può modificare le funzioni e le

strutture corporee e i fattori contestuali


Leggere la mappa ICF: orientamento alla vita

di qualità e di significato Il criterio di buono o cattivo funzionamento si fonda sul livello di efficacia

dell’adattamento, ma non solo su quello

VITA DI SENSO

1. Il funzionamento di una Persona potrebbe migliorare nella dimensione dell’adattamento senza necessariamente determinare senso e significato esistenziale per la stessa Persona

2. Anche per Persone che mantengono un funzionamento personale drammaticamente basso possono acquisire senso e significato dell’esistenza

3. Il funzionamento deve essere correlato con le possibilità di miglioramento della qualità di vita delle Persone, attraverso il sostegno, la protesizzazione e la tutela, a fronte di forme di adattamento anche decisamente scarse

4. Si ricava lo spazio dell’intervento educativo, della cura e della tutela



Disabilità WHO, ICF, ICF – CY, 2001 - 2007

Termine ombrello per menomazioni, limitazioni dell’attività e restrizioni della (alla) partecipazione (ICF)

Indica gli aspetti negativi dell’interazione dell’individuo (con una condizione di salute) e i fattori contestuali di quell’individuo (fattori ambientali e personali)

Il funzionamento personale si evidenzia nell’interazione tra strutture e funzioni corporee, (sane o menomate) per effetto di una condizione di malattia da una parte, e fattori contestuali, ambientali e personali dall’altra, espresso dal bilancio attività/limitazioni delle attività e partecipazioni/restrizioni della partecipazione

Il profilo della condizione di disabilità è descritto dall’articolazione attività e partecipazioni espresse ed è determinato e derivato dall’interazione tra funzioni e strutture corporee e fattori contestuali

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L’ICF è suddiviso di due parti principali:

Parte 1 - Funzionamento e Disabilità

Parte 2: Fattori Contestuali.

Ogni parte è poi composta da due componenti:

Parte 1 – Funzionamento e Disabilità:

1 -- Funzioni e strutture corporee, comprende due

classificazioni una per le funzioni dei sistemi corporei e

una per le strutture corporee

2 -- Attività e Partecipazione, comprende la gamma

completa dei domini indicanti gli aspetti del

funzionamento da una prospettiva sia individuale che

sociale


L’ICF è suddiviso di due parti principali: Parte 1 - Funzionamento e Disabilità, Parte 2: Fattori

Contestuali.


Parte 1 – Funzionamento e Disabilità:

I costrutti della Parte 1 sono:

Cambiamento nella funzione corporea

Cambiamento nella struttura corporea

Capacità (l’abilità di un individuo di eseguire un compito o un’azione)

Performance (ciò che un individuo fa nel suo ambiente attuale)

Le componenti del Funzionamento e della Disabilità nella Parte 1 dell’ICF possono essere espresse in

due modi per indicare

- problemi (per es. menomazioni, limitazione dell’attività o restrizione della partecipazione,

raggruppati sotto il termine ombrello disabilità)

- aspetti non problematici (neutri) della salute e degli stati ad essa correlati, raggruppati sotto il

termine ombrello funzionamento

I domini sono insiemi di funzioni fisiologiche, strutture anatomiche, azioni, compiti o aree

della vita correlate tra loro e costituiscono i diversi capitoli e i blocchi all’interno di

ciascuna componente

Queste componenti del funzionamento e della disabilità vengono interpretate attraverso

quattro costrutti separati ma correlati che vengono resi operativi utilizzando i

qualificatori


L’ICF è suddiviso di due parti principali: Parte 1 - Funzionamento e Disabilità, Parte 2: Fattori Contestuali.


Parte 2- Fattori Contestuali

1 -- Fattori Ambientali, comprende l’ambiente fisico, sociale e degli

atteggiamenti in cui vivono le persone che possono avere un’influenza sulla

capacità dell’individuo di eseguire azioni o compiti, o sul suo

funzionamento o sulla struttura del corpo.

2 -- Fattori Personali, sono il background personale della vita e dell’esistenza

di un individuo che possono giocare un certo ruolo nella disabilità ma non

vengono classificati nell’ ICF.

I costrutti della Parte 2 sono:

Facilitatori nei fattori ambientali (fattori che mediante la loro presenza o

assenza limitano in funzionamento e riducono la disabilità) segno +

Barriere nei fattori ambientali (fattori che mediante la loro presenza o assenza

limitano in funzionamento e creano disabilità) segno -



Funzioni corporee, Strutture corporee, menomazioni ICF, ICF – CY

Classificazione Internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute , WHO,

2001, 2007

Funzioni corporee = funzioni fisiologiche del sistemi corporei (comprese le funzioni psicologiche)

Strutture corporee = parti anatomiche del corpo come organi, arti e relativi componenti; classificati secondo i sistemi corporei

Menomazioni = perdita o anormalità nella struttura del corpo o nella funzione fisiologica (comprese le funzioni mentali), sono problemi che riguardano il funzionamento o la struttura del corpo

Elenco dei titoli e dei capitoli dell'ICF: Funzioni corporee

Funzioni mentali

Funzioni sensoriali e dolore

Funzioni della voce e dell'eloquio

Funzioni dei sistemi cardiovascolare, ematologico, immunologico e dell'apparato respiratorio

Funzioni dell'apparato digerente e dei sistemi metabolico ed endocrino

Funzioni genitourinarie e riproduttive

Funzioni neuro- muscoloscheletriche e correlate al movimento

Funzioni della cute e delle strutture correlate

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Attività ICF, ICF – CY


2001, 2007

Elenco dei titoli e dei capitoli dell'ICF: ATTIVITÀ E PARTECIPAZIONE

◦ Apprendimento e applicazione delle conoscenze

◦ Compiti e richieste generali

◦ Comunicazione

◦ Mobilità

◦ Cura della propria persona

◦ Vita domestica

◦ Interazioni e relazioni interpersonali

◦ Aree di vita principali

◦ Vita sociale, civile e di comunità

Attività: è l’esecuzione di un compito o di una azione di un individuo; essa rappresenta la prospettiva individuale del funzionamento

Limitazione delle attività: sono le difficoltà che un individuo può incontrare nell’eseguire delle attività. Una limitazione dell’attività può essere una deviazione da lieve a grave, in termini quantitativi o qualitativi, nello svolgimento dell’attività rispetto al modo e alla misura attesi da persone senza la condizione di salute. (sostituisce il termine disabilità usato nell’ICIDH)

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Partecipazione e restrizioni ICF, ICF – CY


2001, 2007

Coinvolgimenti nelle situazioni di vita nei propri ambienti naturali ed antropici

Partecipazione - è il coinvolgimento in una situazione di vita

- rappresenta la prospettiva sociale del funzionamento

Restrizioni della partecipazione Sono i problemi che un individuo può sperimentare nel coinvolgimento nelle

situazioni di vita.

La presenza di una restrizione alla partecipazione viene determinata

paragonando la partecipazione dell’individuo con quella che ci si aspetta da

un individuo senza disabilità in quella stessa cultura o società. (sostituisce il

termine handicap usato nell’ICIDH)

www.cspdm.org ICF - 2013 - a cura di F. Di Cosimo - materiale riservato CSPDM Onlus

Fattori ambientali e Fattori personali ICF, ICF – CY


2001, 2007

Fattori ambientali:

Tutti gli aspetti del mondo esterno ed estrinseco che formano il contesto della vita di un individuo e, come tali, hanno un impatto sul funzionamento della persona

(es. ambiente fisico e sue caratteristiche, atteggiamenti, valori, politiche, sistemi sociali e servizi etc)

Elenco dei titoli e dei capitoli dell'ICF: FATTORI AMBIENTALI

Prodotti e tecnologia

Ambiente naturale e cambiamenti ambientali effettuati dall'uomo

Relazioni e sostegno sociale

Atteggiamenti

Servizi, sistemi e politiche

Fattori personali:

Sono fattori contestuali correlati all’individuo quali l’età, il sesso, la classe sociale, le esperienze di vita, modelli di comportamento generali e stili caratteriali che possono giocare un certo ruolo nella disabilità a qualsiasi livello.

Essi non sono classificati nell’ICF a causa della loro estrema variabilità ma fanno parte del modello descrittivo del funzionamento e della disabilità.


ICF, 2001, CY 2007 Convenzione ONU,

2009

Legge 104 /1992

Termine ombrello

per menomazioni,

limitazioni

dell’attività e

restrizioni della (alla)

partecipazione

Indica gli aspetti

negativi

dell’interazione

dell’individuo (con

una condizione di

salute) e i fattori

contestuali di

quell’individuo

(fattori ambientali e

personali)

Le persone con disabilità includono quanti hanno minorazioni fisiche, mentali, intellettuali o sensoriali a lungo termine che in interazione con varie barriere possono impedire la loro piena ed effettiva partecipazione nella società su una base di eguaglianza con gli altri

E' persona handicappata colui che

presenta una minorazione fisica,

psichica o sensoriale, stabilizzata o

progressiva, che è causa di difficoltà

di apprendimento, di relazione o di

integrazione lavorativa e tale da

determinare un processo di

svantaggio sociale o di

emarginazione.

2. La persona handicappata ha diritto alle

prestazioni stabilite in suo favore in relazione alla

natura e alla consistenza della minorazione, alla

capacità complessiva individuale residua e alla

efficacia delle terapie riabilitative.

3. Qualora la minorazione, singola o plurima, abbia

ridotto l'autonomia personale, correlata all'età, in

modo da rendere necessario un intervento

assistenziale permanente, continuativo e globale

nella sfera individuale o in quella di relazione, la

situazione assume connotazione di gravità. Le

situazioni riconosciute di gravità determinano

priorità nei programmi e negli interventi dei servizi

pubblici.


Concettualizzazione scientifica

emergente di Disabilità Disabilità:

“Espressione delle limitazioni del funzionamento individuale all’interno del proprio contesto sociale, che rappresenta uno svantaggio significativo per lo stesso individuo” (AAMR, 2002)

Attenzione posta su 4 componenti:

1. Limitazioni funzionali

2. Benessere della persona

3. Sostegni/supporti individuali

4. Competenze/adattamento personale


1. Territorio concettuale di ICF Scopo generale

- Fornire un linguaggio standard e unificato

- Utilizzo del linguaggio come modello di riferimento per la descrizione della salute e degli stati ad essa correlati

Definisce le componenti della salute e alcune componenti ad essa correlate come l’istruzione ed il lavoro

I Domini contenuti nell’ICF possono essere considerati come domini della salute e domini ad essa correlati

(dominio = insieme coerente e correlato di funzioni

fisiologiche, anatomiche, aree e compiti di vita)


Nomenclatura di base

Funzionamento: termine ombrello che comprende tutte le funzioni corporee, le attività e la partecipazione

Disabilità: termine ombrello per per menomazioni, limitazioni dell’attività o restrizioni della partecipazione

ICF: comprende anche i fattori ambientali che interagiscono con i costrutti di Funzionamento e di Disabilità

(Registrazione in codici di profili di funzionamento, di salute e di disabilità della persona)


La famiglia delle Classificazioni

Internazionali sviluppate dall’OMS

1. costituisce un modello di riferimento

2. permette di codificare un’ampia gamma di informazioni relative alla salute (diagnosi, funzionamento, disabilità, ragioni del contatto con i servizi sanitari…)

3. usa un linguaggio comune standardizzato che permette la comunicazione in materia di salute e di assistenza sanitaria in tutto il mondo e tra varie scienze e discipline


La famiglia delle Classificazioni

Internazionali sviluppate dall’OMS

ICD-10 ICD-11 International Statistical Classification of

Diseases and related Health Problems, X

edizione rev., voll. 1-3 Ginevra, Organizzazione

Mondiale della Sanità, 1992-1994


Correlazioni Sovrapposizioni

ICF-ICD-10 Entrambe le classificazioni cominciano con i

sintomi corporei

Strutture e

funzioni

corporee

ICF

Menomazioni

ICD-10

Segni e

sintomi

Sindromi

Processi

patologici

Problemi della

funzione o

della struttura


Correlazioni Sovrapposizioni

ICF-ICD-10/11

2 persone con la stessa malattia possono avere diversi livelli di funzionamento

2 persone con lo stesso livello di funzionamento no hanno necessariamente la stessa condizione di salute

ICF non è più una classificazione delle conseguenze della malattia (versione ICIDH, 1980)

ICF non si focalizza su componenti eziologiche

ICF valido strumento per descrivere e confrontare la salute delle popolazioni in un contesto internazionale

ICF diverso da approcci che studiano le cause determinanti della salute i fattori di rischio


2. Scopi dell’ICF

1) Fornire una base scientifica per la comprensione e lo studio della salute, delle condizioni, conseguenze e cause determinanti ad esse correlate

2) Stabilire un linguaggio comune per la descrizione della salute e delle condizioni ad essa correlate al fine di migliorare la comunicazione tra i diversi utilizzatori, operatori sanitari, ricercatori, amministratori e politici, e la popolazione, incluse le persone con disabilità


2. Scopi dell’ICF

3) Rendere possibile il confronto tra i dati raccolti

in Paesi, discipline sanitarie, servizi e periodi

diversi

4) Fornire uno schema di codifica sistematica

per i sistemi informativi sanitari

NB: questi scopi sono interrelati tra loro e sostengono:

politica sanitaria, garanzia di qualità, valutazione dei risultati

in culture diverse


Applicazioni dell’ICF

Altri settori di applicazione:

• Assicurativo

• Previdenza sociale

• Lavoro

• Istruzione

• Modificazioni ambientali

Standard Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with

Disabilities, Assemblea Generale delle Nazioni Unite, 48° sessione,

20/12/1993, Risoluzione 48/96


3.Proprietà dell’ICF Universo dell’ICF

Tutti gli aspetti della salute umana e alcune componenti del benessere

• domini della salute

• domini ad essa correlati

Escluse le limitazioni dovute a etnia, sesso, religione, altre caratteristiche socioeconomiche…

Vista, udito,

camminare,

apprender,

ricordare

Trasporto,

istruzione,

interazioni sociali


Sistema alfanumerico di codifica b= funzioni corporee

s= strutture

d= attività e partecipazione

e= fattori ambientali

(Codice )xxx. (qualificatore) 1,2,3,4, 8,9

esempio

b144 funzioni della memoria

b144 1.3 memoria a lungo termine (grave compromissione)

«Funzioni mentali che producono un sistema della memoria che permette di

immagazzinare a lungo termine le informazioni della memoria a breve termine e

producono i sistemi della memoria autobiografica per eventi del passato e

della memoria semantica per il linguaggio ed i fatti»


Uso dell’ICF: funzioni corporee

Funzioni corporee

Sono le funzioni fisiologiche dei sistemi corporei comprese le funzioni psicologiche

Menomazioni

Sono problemi nella funzione o nella struttura del corpo, intesi come una deviazione o una perdita significativa


Uso dell’ICF: funzioni corporee Qualificatore: qualificatore generico con scala negativa,

usato per indicare l’estensione o la gravità di una menomazione

xxx.0 nessuna menomazione assente, trascurabile 0-4%

xxx.1 lieve menomazione, leggera, piccola 5-24%

xxx.2 media menomazione, moderata, discreta 25-49%

xxx.3 grave menomazione, notevole, estrema 50-95%

xxx.4 menomazione completa, totale 96-100%

xxx.8 non specificata

xxx.9 non applicabile


Uso dell’ICF: strutture corporee

Strutture corporee

Sono le parti anatomiche del corpo come gli organi, gli arti o le loro componenti

Menomazioni

Sono problemi nella funzione o nella struttura del corpo, intesi come una deviazione o una perdita significativa


Strutture corporee:Primo Qualificatore

1°Qualificatore: qualificatore generico con scala negativa, usato per indicare l’estensione o la gravità di una menomazione

xxx.0 nessuna menomazione assente, trascurabile 0-4%

xxx.1 lieve menomazione, leggera, piccola 5-24%

xxx.2 media menomazione, moderata, discreta 25-49%

xxx.3 grave menomazione, notevole, estrema 50-95%

xxx.4 menomazione completa, totale 96-100%




Uso dell’ICF: strutture corporee,

secondo qualificatore

Usato per indicare la natura del cambiamento nella rispettiva struttura

corporea

0 nessun cambiamento 1 assenza totale 2 assenza parziale 3 parte in eccesso 4 dimensioni anormali 5 discontinuità 6 posizione deviante 7 cambiamento qualitativo, include accumulo di fluidi 8 non specificato 9 non applicabile


Uso dell’ICF: strutture corporee,

terzo qualificatore

Da sviluppare per indicare la localizzazione

0 più di una regione

1 destra

2 sinistra

3 entrambi i lati

4 frontale

5 dorsale

6 prossimale

7 distale

8 non specificato

9 non applicabile


Uso dell’ICF: attività e

partecipazione

Attività

Esecuzione di un compito o di una azione

da parte di un individuo

Partecipazione

Coinvolgimento in una situazione di vita

Molto

importante

a scuola



partecipazione

Limitazione dell’Attività

Difficoltà che un individuo può incontrare

nello svolgere delle attività

Restrizione della Partecipazione

Problemi che un individuo può sperimentare

nel coinvolgimento nelle situazioni di vita



partecipazione

Primo qualificatore Performance

Descrive quello che un individuo fa nel suo ambiente attuale (CIO’ CHE FA con i sostegni in atto)

Secondo qualificatore Capacity

Descrive l’abilità dell’individuo nell’eseguire un compito o una azione, il più alto livello probabile di funzionamento che una persona può raggiungere in un particolare dominio, in un dato momento ( POTENZIALE ciò che potrebbe fare)

Molto

importante

a scuola



partecipazione

xxx.0 nessuna difficoltà, assente, trascurabile

0-4%

xxx.1 lieve difficoltà, leggera, piccola 5-24%

xxx.2 media difficoltà, moderata, discreta 25-

49%

xxx.3 grave difficoltà, notevole, estrema 50-

95%

xxx.4 difficoltà completa, totale 96-100%




Uso dell’ICF: Fattori Ambientali

Fattori ambientali

Costituiscono

gli atteggiamenti

l’ambiente fisico e sociale

in cui le persone vivono e conducono le loro

esistenze



Primo Qualificatore / Barriera

XXX. 0 nessuna barriera, assente , trascurabile 0 - 4%

XXX. 1 barriera lieve, leggera, piccola 5 – 24 %

XXX. 2 barriera media, moderata, discreta 25 – 49 %

XXX. 3 barriera grave , notevole, estrema 50 – 95 %

XXX. 4 barriera completa, totale 96 – 100 %

(Premettere segno - )



Primo Qualificatore / Facilitatore

XXX + 0 nessun facilitatore, assente , trascurabile 0 - 4%

XXX + 1 facilitatore lieve, leggero, piccolo 5 – 24 %

XXX + 2 facilitatore medio, moderato, discreto 25 – 49 %

XXX + 3 facilitatore grave , notevole, estremo 50 – 95 %

XXX + 4 facilitatore completo, totale 96 – 100 %

XXX. 8 barriera non specificata

XXX + 8 facilitatore non specificato

XXX. 9 non applicabile


Fattori Contestuali

Rappresentano l’interro background della vita

e della conduzione dell’esistenza di un

individuo

Comprendono:

Fattori ambientali

Fattori personali ( NON codificati in ICF)


Fattori Ambientali

Comprendono

1. l’ambiente fisico e sociale

2. gli atteggiamenti in cui le persone vivono e conducono la loro esistenza

Sono fattori esterni agli individui e possono avere influenza positiva o negativa

1. sulla partecipazione dell’individuo come membro della società

2. sulla capacità dell’individuo di eseguire azioni o compiti o sul funzionamento o sulla struttura del corpo

Molto

importanti

a scuola


Fattori Ambientali : Livelli

1- Individuale Ambiente personale dell’individuo, inclusi casa,

luogo di lavoro e scuola Questo livello include le caratteristiche fisiche e materiali

dell’ambiente in cui l’individuo si trova ed in cui ha un contatto diretto con atre persone quali i familiari, i conoscenti, i compagni e gli estranei


Fattori Ambientali : Livelli

1- Sociale Strutture sociali formali ed informali, servizi e principali

interazioni nella comunità e nella società che hanno un impatto sugli individui

Questo livello include organizzazioni e servizi correlati all’ambiente di lavoro attività nella comunità servizi statali servizi di comunicazione e trasporto reti sociali informali e leggi, regolamenti, regole formali ed

informali atteggiamenti ed ideologie


Fattori Personali ( non sono classificati in ICF) Sono il background personale della vita e

dell’esistenza di un individuo e rappresentano quelle caratteristiche dell’individuo che non fanno parte delle condizioni di salute o degli stati di salute

Comprendono sesso, etnia, età altre condizioni di salute, forma fisica,stile di vita,

abitudini educazione ricevuta, istruzione, (professione) capacità di adattamento background sociale, esperienza passata ed attuale modelli di comportamento stili caratteriali



“Non l’Uomo, ma uomini

abitano questo pianeta.

La pluralità è la legge della Terra”

(H. Arendt)

Dichiarazione Universale dei Diritti dell’Uomo. ONU, 1948 - Articolo 1

Tutti gli esseri umani nascono liberi ed eguali in dignità e diritti.

Essi sono dotati di ragione di coscienza e devono agire gli uni verso gli altri in

spirito di fratellanza.

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ICF - 2013 - a cura di F. Di Cosimo -

materiale riservato CSPDM Onlus

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ROMA, 6 e 7 marzo 2013 Applicazione di ICF nella scuola ... · funzionamento umano, introdotta da...

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