Registro Mesoteliomi Lombardia: risultati dell’attività 2000-2011

Carolina Mensi, Dario Consonni, Claudia Sieno, Luciano Riboldi

Registro Mesoteliomi Lombardia

Dipartimento di Medicina Preventiva, Clinica del Lavoro “L. Devoto”

Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano

Registro.Mesoteliomi@unimi.it

ReNaM: REGISTRO NAZIONALE MESOTELIOMI DISTRIBUZIONE REGIONALE DEI COR

COR ATTIVATI

COR DA ATTIVARE

Clinica del Lavoro “L. Devoto”

Registro Mesoteliomi Lombardia: obiettivi

• Stima dell’incidenza dei casi di MM in Lombardia;

• Raccolta di informazioni sulla pregressa esposizione ad amianto;

• Valutazione degli effetti dell’avvenuto uso industriale di amianto al fine di analizzare l’impatto e la diffusione della patologia sulla popolazione e di pianificare interventi di prevenzione;

• Riconoscimento di inattese fonti di contaminazione;

• Promozione di progetti di ricerca

• Fornire assistenza (clinica e/o di orientamento medico-legale) al paziente e/o ai suoi familiari

Chirurgia Oncologia

Pneumologia

Anatomia

Patologica

COR

INAIL Certificati di

Decesso

SDO cod 163 ICD IX

COR LOMBARDIA: FLUSSO INFORMATIVO

Registri

tumori

Criteri di valutazione

• Valutazione del grado di certezza diagnostico: – Raccolta di tutte le cartelle cliniche dei ricoveri inerenti la diagnosi

e di altre informazioni cliniche (es. ambulatoriali)

– Discussione collegiale del caso e attribuzione di grado di certezza

• Valutazione del grado di certezza di esposizione ad amianto: – Questionario ISPESL (UOOML, SPSAL, COR)

– Discussione collegiale del caso e attribuzione di grado di certezza

• Tutti i casi vengono collegialmente discussi da un panel comprendente il Responsabile del Registro, Medici del Lavoro, Oncologi, Pneumologi, Patologi, Igienisti Industriali

Criteri di valutazione

Casistica del RML - Anni 2000-2011

Anno Casi Segnalati Casi Incidenti

2000 229 276

2001 351 279

2002 369 307

2003 534 311

2004 493 293

2005 844 334

2006 993 321

2007 697 350

2008 770 353

2009 586 350*

2010 696 388*

2011 487 312*

Totale 7.049 3.874

(*) Non ancora terminate verifiche di completezza (mortalità; SDO)

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Ta

ssi (x

100

.000

)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

—— Uomini ----- Donne Standard: Italia 2001

MM Tutte le Sedi/Tassi per sesso e anno

RML 2000-09

050

10

015

020

025

0

N. ca

si

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

—— Uomini ----- Donne

MM Tutte le Sedi/Casi per sesso e anno

RML 2000-09

Andamento temporale dei casi e dei tassi di MM (tutte le sedi) in M e F

Uomini

Uomini

Donne

Donne

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Ta

ssi (x

100

.000

)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

—— MM Pleura ----- MM extrapleura Standard: Italia 2001

MM Pleura-Extrapleura/Tassi per anno/M

RML 2000-09

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Ta

ssi (x

100

.000

)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

—— MM Pleura ----- MM extrapleura Standard: Italia 2001

MM Pleura-Extrapleura/Tassi per anno/F

RML 2000-09

050

10

015

020

025

0

N. ca

si

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

—— MM pleura ----- MM extrapleura

MM Pleura-Extrapleura/Casi per anno/F

RML 2000-090

50

10

015

020

025

0

N. ca

si

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

—— MM pleura ----- MM extrapleura

MM Pleura-Extrapleura/Casi per anno/M

RML 2000-09

MASCHI FEMMINE

Pleura

Extra-Pleura Extra-Pleura

Pleura

Pleura

Pleura

Extra-Pleura Extra-Pleura

4.2

2.9 2.9 2.7

4.0 4.0 4.0 3.84.3

3.6

3.1

2.2

5.6

2.8

3.8

2.1

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10

.0

Ta

sso X

100

.000

(IC

95%

)

BG BS CO CR LC LO MB MI MI1 MI2 MIC MN PV SO VA VS

ASL

MM Certi/Probabili/Possibili. Standard:Italia2001. (---) Tasso Stand. Regione

MM Tutte le Sedi/Tassi Standard per ASL/MF

RML 2000-09

Lombardia (M+F) = 3,6 x 100.000

6.7

4.5 4.4 4.4

7.1

6.3 6.2

7.16.8

5.7

4.7

3.7

8.0

3.5

6.2

3.5

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10

.0

Ta

sso X

100

.000

(IC

95%

)

BG BS CO CR LC LO MB MI MI1 MI2 MIC MN PV SO VA VS

ASL

MM Certi/Probabili/Possibili. Standard:Italia2001. (---) Tasso Stand. Regione

MM Tutte le Sedi/Tassi Standardizzati per ASL/M

RML 2000-09

Italia

Lombardia (M) = 5,6 x 100.000

2.5

1.82.0

1.72.1 2.2

2.7

1.8

2.42.1 2.0

1.0

3.8

2.2 2.1

1.1

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10

.0

Ta

sso X

100

.000

(IC

95%

)

BG BS CO CR LC LO MB MI MI1 MI2 MIC MN PV SO VA VS

ASL

MM Certi/Probabili/Possibili. Standard:Italia2001. (---) Tasso Stand. Regione

MM Tutte le Sedi/Tassi Standardizzati per ASL/F

RML 2000-09

Italia

Lombardia (F) = 2,2 x 100.000

Grado di certezza diagnostica dei casi finora conclusi (N=4420)

Anni di incidenza 2000-2011

mesotelioma certo

mesotelioma probabile

mesotelioma possibile

non mesotelioma

3.100 CASI

(70.1%)

62.0%

8,1%

8,0%

21.9%

Sede dei casi di Mesotelioma Certo e Probabile [N=3.100]

Anni di incidenza 2000-2011

pleura

peritoneo

pericardio

tunica vaginaledel testicolo

5.8% 0.3 %

0.4 %

93.5 %

Completezza degli accertamenti per la diagnosi dei

mesoteliomi maligni certi e probabili con diagnosi cito-

istologica [N=3.100] incidenti negli anni 2000 - 2011

MODALITA’ DIAGNOSTICA TOTALE %

Diag. istologica con immunoistochimica 2707 87.3

Diag. istologica senza immunoistoch. 240 7.7

Diagnosi citologica e radiologica 99 3.2

Diagnosi radiologica 54 1.7

TOTALE 3.100 100

Morfologia mesoteliomi maligni certi e probabili

con diagnosi cito-istologica [N=2.947]

anni 2000 - 2011

MORFOLOGIA (CIM-O) TOTALE %

Mesotelioma Epitelioide Maligno (90523) 2.049 69.5

Mesotelioma Bifasico Maligno (90533) 409 13.9

Mesotelioma Fibroso Maligno (90513) 241 8.2

Mesotelioma Maligno (90503) 225 7.6

Non Classificato (99999) 23 0.8

TOTALE 2.947 100

Distribuzione per classi di età e sesso dei casi di mesotelioma maligno

certo e probabile incidenti negli anni 2000-2011 [N=3.100; M=2.045 F=1.055]

Età mediana alla diagnosi = 68 anni (range 22-95 anni)

41 19

138

56

506

193

855

386

505

401

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

<45 45-54 55-64 65-74 75+

M

F

Mesoteliomi maligni Certi e Probabili incidenti negli anni 2000-2011

[N=3.100]: soggetti a cui è stato somministrato il questionario ISPESL

paziente

parenti

nessuno

37.2 %

4.9 %

57.9 %

Esposizione ad amianto [N=3.100; M=2.045 F=1.055]

- Anni 2000 - 2011 -

Esposizione M F Totale %

Prof. Certa 1.237 283 1.520 49.0

Prof. Probabile 96 19 115 3.7

Prof. Possibile 186 93 273 9.0

Familiare 14 39 51 1.7

Ambientale 31 58 88 2.9

Extra-lavorativa 13 53 63 2.1

Improbabile 10 18 28 0.9

Ignota 358 404 746 24.6

Non Classificabile 15 21 36 1.2

Non Valutabile* 85 67 152 4.9

TOTALE 2.045 1.055 3.100 100

61.7%

* Senza intervista

Esposizione ad amianto

- Anni 2000-2011 -

0

10

20

30

40

50

60

70

80%

M F

Andamento temporale dei casi e dei tassi di MM pleurico in M e F:

professionali vs. non-professionali

050

10

015

020

025

0

N. ca

si

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

M: blu F: rosso —— Occupazionali ----- Non occupazionali

MM Pleura/Casi per sesso, anno, esposizione

RML 2000-09

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Ta

ssi (x

100

.000

)

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009Anno

M: blu F: rosso —— Occupazionali ----- Non occupazionali Standard: Italia 2001

MM Pleura/Tassi per sesso, anno, esposizione

RML 2000-09

Uomini occupazionali

Uomini occupazionali

Donne Donne

Donne non-occupazionali

Esposizione ad amianto

• Durata mediana:

M = 27.0 anni [0.5 – 68]

F = 16.0 anni [0.5 - 79]

• Latenza mediana:

M = 46.9 anni [14.6 - 81.9]

F = 53.2 anni [17.3 – 88.1]

Settori lavorativi esponenti [N= 1.908]

Settore lavorativo* Industria metalmeccanica Industria metallurgica Produzione e raffinazione prodotti petroliferi Estrazione minerali Industria tessile Industria tessile sintetico Industria materiali refrattari escl fibro-cemento Industria cemento-amianto Produzione rotabili ferroviari Cantieri navali Produzione e manutenzione altri mezzi di trasporto Industria alimentare e bevande Zuccherifici Ind. chimica e mat. plastiche Industria della gomma Industria legno e prodotti Confezioni vestiario Fabbricazione mobili Industria conciaria (pelle e pelliccia) Industria di vetro e ceramica

Industria carta e prodotti

(inclusa editoria)

%

10.6 11.3 1.0

0.5 14.5 0.9 0.5

1.7 1.3 0.5 3.9

2.8 0.6 3.6 2.3 0.3 1.5 0.9

0.1 1.0 1.4

N soggetti §

384 410 35

19

527 34 18

63 46 17

142

101 24

131 82 10 56 34

3 37 51

Settore lavorativo*

Altre industrie manifatturiere (Strumenti musicali, giochi, ecc.)

Produzione gioielli Edilizia Produzione energia elettrica e gas Recupero e riciclaggio Agricoltura e allevamento Alberghi e ristoranti Commercio (ingrosso e dettaglio) Trasporti Pubblica amministrazione Istruzione Difesa Militare Banche, assicurazioni, poste Sanità e servizi sociali Altro

%

0.5

1.0 26.0

1.3 0.2 0.4 0.1 1.0

2.0 0.5 0.2 1.7 0.3 1.7 1.8

N soggetti §

19

38 946

48 7 14 3 35

72 20 7 62 10 62 65

* Settori lavorativi secondo

“Classificazione delle attività economiche - ISTAT 1991”

§ Ogni soggetto può comparire in più di un settore lavorativo

www.policlinico.mi.it/medicina_lavoro1

Ringraziamenti

A tutti coloro che collaborano col Registro Mesoteliomi Lombardia:

- Servizi di Anatomia Patologica, Rep. Pneumologia e Chirurgia Toracica

- Direzioni Mediche e Uff. cartelle cliniche

- Gruppo di Valutazione

- Personale UOOML e SPSAL: (Referenti in ordine alfabetico) Dr.ssa Alborghetti F. (ASL Prov. Milano 2), Dr. Barbieri PG. (ASL Prov. Brescia), Dr. Bonzini M. (UOOML Ospedale Macchi, Varese), Dr.ssa Bozzolan MA. (ASL Monza e Brianza), Dr. Caironi M. (ASL Prov. Bergamo), Dr.ssa Canfora ML. (UOOML AO G. Salvini, Garbagnate), Prof. Imbriani M. (UOOML Fond. Maugeri, Pavia), Dr.ssa Chiurco E. (ASL Prov. Varese), Dr. Donelli S. (ASL Prov. Milano 1), Dr.ssa Firmi A. (ASL Prov. Cremona), Dr.ssa Galli L. (UOOML Istituti Ospitalieri, Cremona), Dr. Latocca R. (UOOML AO S. Gerardo, Monza), Dr. Leghissa P. (UOOML Ospedali Riuniti, Bergamo), Dr. Petazzoni M. (UOOML Ospedale Civile, Desio), Dr. Pisati G. (UOOML Ospedale Manzoni, Lecco), Prof. Porru S. (UOOML Spedali Civili, Brescia), Dr.ssa Saba G. (ASL Prov. Lecco), Sig.ra Sarzilla B. (ASL Milano – Area Nord), Dr. Speziari G. (ASL Valle Camonica), Dr.ssa Spotti D. (ASL Prov. Como), Dr. Stori V. (ASL Prov. Lodi), Dr. Trinco R. (ASL Prov. Mantova), Dr. Viganò G. (ASL Prov. Sondrio), Dr. Vignola R. (ASL Prov. Pavia), Dr.ssa Zaratin L. (ASL Milano - città)