SERVIZIO ALBO PRETORIO

Regione Puglia

ASL BA

Pubblicazione n O O 1 l, AZIENDA SANITARIA LOCALE DELLA PROVINCIA DI BARI

DETERMINAZIONE DIRIGENZIALE

Si attesta che la presente determinazione è stata pubblicata sul sito web di questa ASL BA Determinazione n° 702 del 22/01/2018

OGGETTO: UNITÀ OPERATIVA GESTIONE RAPPORTI CONVENZIONALI (UOGRC) IN STAFF ALLA DIREZIONE AMMINISTRATIVA AZIENDALE:

LIQUIDAZIONE PRESTAZIONI DI EMODIALISI EROGATE, NEL MESE DI NOVEMBRE 2017 DAI CENTRI DI DIALISI CON POSTI RENE AUTORIZZATI E/0

ACCREDITATI, INSISTENTI NEL TERRITORIO DI COMPETENZA DELLA ASL BA E GESTITI DALLA SOCIETÀ "DIAVERUM ITALIA SRL", PER L'IMPORTO

COMPLESSIVO DI C 643.357,36=. LISTA DI LIQUIDAZIONE N. 2758 DEL 22/01/2018

L'anno 2018, il giorno VENTIDUE del mese di GENNAIO in Bari, nella sede della A.S.L. al Lungomare Starita, n. 6,

STRUTTURA

CENTRO DI COSTO

UOGRC —STAFF DIREZIONE AMMINISTRATIVA

14910203

Vista la Deliberazione del Direttore Generale n. 2798 del 30/12/2009;

Sulla base di conforme istruttoria della Struttura UOGRC in Staff della Direzione Amministrativa,

in data

3 N. 2013

Bari i q f7; n, I '"!

IL DIRIGENTE DELLA STRUTTURA OPERATIVA

HA ADOTTATO

la seguente determinazione:

PREMESSO CHE: - con nota prot. n. 24/17466/116/18 del 03.08.2000, l'Assessorato alla Sanità della Regione Puglia ha disposto, in attesa di aggiornare il

Piano Regionale nel settore dialitico e nei trapianti renali, giusta DGR n. 997/1999, la possibilità di utilizzare i posti rene autorizzati, nel

caso in cui i posti rene pubblici e privati provvisoriamente accreditati risultassero insufficienti a garantire le prestazioni necessarie;

- con deliberazione n. 2145 del 30/11/2016, il Direttore Generale di questa ASL BA procedeva a fissare il Bilancio Economico preventivo,

nonché la spesa generale per l'esercizio finanziario 2017, per i compensi da corrispondersi per il pagamento di prestazioni di emodialisi

erogate da strutture autorizzate e/o accreditate in favore di assistiti nefropatici residenti nel territorio di competenza della ASL BA, da

imputare sul conto di seguito specificato.

VISTI: il D.M. n. 150 del 22.07.1996 e s.m.i., pubblicato in G.U. n. 216 del 14.09.1996 Serie Generale (pagg. 223 e seguenti), nonché la DGR n.

141 del 02.03.1999, con cui sono state stabilite le tariffe per le prestazioni ambulatoriali;

il D.M. del 18.10.2012 pubblicato in G.U. suppl. n. 23 del 28.01.2013, con cui sono state stabilite le nuove tariffe per le prestazioni

ambulatoriali; il comma 3 dell'art. 7 della L.R. n. 4/2010 con cui si è stabilito, nelle more del completamento della Rete Dialitica pubblica prevista dalla

L.R. n. 23 del 19.09.2008, dalla DGR n. 2019 del 27.10.2009 e dalla DGR n. n. 899 del 25.03.2010, di autorizzare i direttori generali delle

AA.SS.LL. a stipulare con le strutture di cui al comma 1, accordi contrattuali per volumi e tipologie di prestazioni dialitiche, sino alla

concorrenza del rapporto ottimale di 3,5 pazienti per posto rene;

il comma 4 dell'art. 7 della L.R. n. 4/2010 che prevede la sottoscrizione di accordi contrattuali quale condizione ineludibile per la

erogazione delle prestazioni dialitiche;

il comma 6 dell'art. 7 della L.R. n. 4/2010 che subordina la remunerazione delle prestazioni dialitiche erogate dalle strutture private, alla

registrazione delle stesse nel Sistema Informativo Edotto.

VISTA la deliberazione/DG n. 2137 del 21/12/2015, con cui si recepiva "l'Atto di Transazione" composto di n. 27 (ventisette) pagine,

identificato con allegati "A", "B" e "C", sottoscritto in data 02/12/2015, tra la Società "DIAVERUM ITALIA srl" e la ASL BA, con cui le parti

hanno deciso di conciliare e transigere definitivamente le vertenze tra le stesse in corso e quelle potenziali relative alle correlate pretese

della Società "DIAVERUM ITALIA srl" nei confronti della ASL BA per tutte le prestazioni di emodialisi e accessorie, ivi incluse le spese di

trasporto, per i pazienti residenti nell'ambito territoriale della ASL BA sino a tutto il 31/12/2014. Per effetto del prefato Atto, la Società

"DIAVERUM ITALIA srl" ha riconosciuto alla ASL BA l'importo transattivamente determinato di € 334.835,00= in ordine alla

contabilizzazione del recupero (periodo gennaio 2010—dicembre 2014) di cui alla circolare regionale prot. n. A00/151/9898 del 19.09.2012,

alle note asline prot. n. 126780/UOR01 del 15.07.2014 e n. 101637/1 del 09.06.2014 e alle deliberazioni/DG n. 1642/2014 e n. 2239/2014.

DATO ATTO CHE: con deliberazione/DG n. 1769 del 12/10/2015, questa ASL BA ha preso atto della determinazione dirigenziale n. 248 del 03/09/2015 con

cui la Regione Puglia ha aggiornato l'autorizzazione all'esercizio, ai sensi dell'art. 8, comma 3 e dell'art. 11, comma 2 della L.R. n. 8/2004 e

s.m.i., e ha conferito l'accreditamento istituzionale, ai sensi dell'art. 7, commi 1 e 2 della L.R. n. 4/2010 e s.m.i., al Centro di Dialisi con

dotazione di n. 16 posti rene sito in Corato (BA) alla via Trani n. 140, gestito dalla "Diaverum Italia srl", con la precisazione che, con una

dotazione organica di n. 3 medici specializzati in nefrologia, il numero massimo di pazienti che possono essere presi in carico dalla

Struttura non può essere calibrato al rapporto ottimale di 3,5 pazienti per posto rene, bensì possono essere in carico alla Struttura non

più di n. 48 pazienti, compresi quelli afferenti per un periodo limitato;

con nota prot. n. A00_151/9155 del 26/09/2016, acquisita in pari data al protocollo della Direzione Generale ASL BA n. 183650, a seguito

di aggiornamento del numero di medici nefrologi in organico presso il Centro Dialisi di Corato comunicato dalla "Diaverum Italia srl", la

Regione Puglia stabiliva in n. 50 il numero massimo di pazienti che possono essere presi in carico dal Centro Dialisi suddetto, compresi

quelli afferenti per un periodo limitato;

- con deliberazione/DG n. 2110 del 25/11/2016 questa ASL BA ha preso atto della determinazione dirigenziale n. 59 del 25/10/2015, notificata in pari data con nota prot. n. A00_151/10340, con cui la Regione Puglia ha aggiornato l'autorizzazione all'esercizio, ai sensi dell'art. 8, comma 3 e dell'art. 11, comma 2 della L.R. n. 8/2004 e s.m.i., e ha conferito l'accreditamento istituzionale, ai sensi dell'art. 7, commi 1 e 2 della L.R. n. 4/2010 e s.m.i., al Centro di Dialisi sito in Acquaviva delle Fonti (BA) alla via G. Pascoli n. 20, con dotazione di n. 22 posti rene, gestito dalla "Diaverum Italia srl", con la precisazione che, con una dotazione organica di n. 3,5 medici specializzati in

nefrologia, il numero massimo di pazienti che possono essere presi in carico dalla Struttura non può essere calibrato al rapporto ottimale di 3,5 pazienti per posto rene, bensì possono essere in carico alla Struttura non più di n. 56 pazienti, compresi quelli afferenti per un

periodo limitato; - a oggi non è possibile dar corso alle prescrizioni di cui al comma 6 dell'art. 7 della L.R. n. 4/2010, poiché non si sono completate le

procedure propedeutiche all'inserimento dei dati nel sistema Edotto, giuste note regionali prott. n. A00_081/694 del 29/04/2016, n.

A00081/2007 del 20/10/2016 e n. A00_151/6038 del 17/05/2017; - per l'anno 2016, giusta deliberazione/DG n. 352 del 17/02/2016, è stato sottoscritto apposito accordo contrattuale tra la ASL BA e il

rappresentante Legale della Società "Diaverum Italia srl" per la erogazione e l'acquisto di prestazioni dialitiche per l'anno 2016,

identificato con prot. n. 42774/1 del 01/03/2016;

- con nota prot. n. 125510/1 del 30/05/2017, trasmessa a mezzo PEC in pari data, questa ASL BA annullava e sostituiva integralmente la

nota prot. n. 96205/1 del 24/04/2017, comunicando, tra gli altri, anche alla Società "Diaverum Italia srl" che:

✓ con nota prot. n. 96205/1 del 24/04/2017, per le motivazioni in essa contenute, per la remunerazione delle prestazioni emodialitiche contrassegnate con lettera H a partire dal 01/01/2017, questa Azienda avrebbe applicato le tariffe inserite in Edotto per i Centri Dialisi Accreditati e registrati dal Servizio Accreditamento della Regione Puglia nell'anagrafe delle strutture sanitarie, invitando le Società interessate a emettere le note credito corrispondenti al ridotto trattamento tariffario riconosciuto;

✓ vista la nota regionale prot. n. A00_151/6921 del 30/05/2017, si invitavano le Società in indirizzo a soprassedere dall'emissione delle note credito richieste con la precitata nota n. 96205/1 del 24/04/2017 e, nelle more di definitive determinazioni regionali, questa ASL BA procederà al pagamento di un acconto finanziario, pari al 90% dell'importo economico riconducibile alle suddette prestazioni emodialitiche contrassegnate con lettera H, erogate a partire dal 01/01/2017, come fatturate dalle medesime Società e ammesse alle procedure di liquidazione, con successivo conguaglio a credito e/o debito da effettuarsi all'esito dei provvedimenti che saranno adottati

dagli organi regionali; - con deliberazione/DG n. 1642 del 08.09.2014, questa ASL BA ha anche approvato uno specifico Regolamento Aziendale che disciplina

l'immissione di nuovi pazienti nefropatici rispetto a quelli in carico alla data del 31.12.2009, presso strutture private con posti rene autorizzati, insistenti nell'ambito territoriale della ASL BA, giusta circolare regionale prot. n. A00/151/9898 del 19.09.2012, la quale consente la suddetta immissione previo nulla osta da parte dell'Azienda Sanitaria in cui insiste la struttura;

- con nota prot. n. 158844/UOR01 del 15.09.2014, la Direzione Generale ASL BA ha impartito al Governatore dell'Ospedale Regionale "F. Miulli" di Acquaviva delle Fonti (BA) e alla "Diaverum Italia srl" le disposizioni rivenienti dalla deliberazione/DG n. 1642/2014; con nota prot. n. 166316/UOR01 del 24.09.2014, la Direzione Generale ASL BA ha invitato il Direttore Generale del Policlinico, nel caso l'Unità Operativa di Nefrologia dello stesso fosse impossibilitato a reclutare, in un programma di emodialisi periodica, pazienti residenti nell'ambito territoriale della ASL BA, a voler far cortesemente comunicare all'assistito di rivolgersi a un Centro Dialisi della ASL BA affinché quest'ultimo, dopo aver esperito ogni tentativo utile a garantire la continuità delle cure in un Centro Dialisi pubblico, con il consenso del paziente, rilasci apposito nulla osta, come da procedura indicata nel Regolamento Aziendale di cui alla deliberazione/DG n. 1642/2014 o, in alternativa, di voler cortesemente far rilasciare dalla Unità Operativa di Nefrologia, direttamente al paziente, una dichiarazione di indisponibilità di posti rene, avvalendosi dello schema di nulla osta di cui alla deliberazione/DG n. 1642/2014, oppure

predisponendo un proprio modello all'uopo; - con nota prot. n. 170110/UOR01 del 30.09.2014, la Direzione Amministrativa della ASL BA, in esito ai dubbi sollevati da parte del

Dipartimento nefro-urologico della ASL BA in merito alla deliberazione/DG n. 1642/2014, ha chiarito, tra le altre, anche alla "Diaverum

Italia srl" l'iter amministrativo da osservare; - con deliberazione/DG n. 2239 del 24.11.2014, si procedeva a modificare e integrare la deliberazione/DG n. 1642/2014, attraverso

l'adozione del nuovo modello condiviso di "Indisponibilità di posto rene" che sostituisce in toto lo schema di cui alla deliberazione/DG n. 1642/2014, disponendo l'obbligo di tale nuovo modello a decorrere dalla data di notifica della deliberazione n. 2239/2014, mentre per il periodo pregresso continua ad avere validità il modello di cui alla deliberazione/DG n. 1642/2014.

PRESO Arro CHE con nota del 13/04/2016, trasmessa a mezzo PEC in data 14/04/2016 e acquisita al protocollo della Direzione Generale ASL BA n. 74514 del 14/04/2016, la "Diaverum Italia srl" comunicava la nomina del nuovo Rappresentante Legale della Società nella persona di Alessandro Tozzo, nato ad Arcisate (VA) il 17/09/1965 e residente in Malnate (VA) alla via della Brascela n. 24, C.E.: TZZLSN65P17A371X.

VISTE le fatture regolarmente registrate dall'AGRE della ASL BA, presentate dalla "Diaverum Italia srl", riconducibili alle prestazioni di emodialisi erogate nel mese di novembre 2017 dai Centri di Dialisi con posti rene autorizzati e/o accreditati da essa gestiti, per l'importo

complessivo di € 669.675,54=.

Visro il comma 3 dell'art. 3 dell'accordo contrattuale per l'anno 2016, identificato con prot. n. 42774/1 del 01/03/2016, per il cui effetto sono ammesse alle procedure di liquidazione le prestazioni emodialitiche applicando la regressione tariffaria del 30%, giusto Atto di Transazione sottoscritto in data 02/12/2015 dal Direttore Generale della ASL BA e dalla "Diaverum Italia srl" in ordine ai DD.II. azionati

dall'Erogatore n. 1583/2012 e n. 2626/2014.

RILEVATO CHE nel mese di novembre 2017, nei Centri Dialisi di Bari e Corato gestiti dalla Società "Diaverum Italia srl", il numero di pazienti

trattati eccede quello di assistiti in carico alla struttura alla data del 31.12.2009.

PRESO ATTO CHE con deliberazione/DG ASL BA n. 2343 del 15/12/2017, qui da intendersi integralmente trascritta e richiamata, per tutte le motivazioni in essa espresse, si disponeva di procedere, giusti accordi contrattuali sottoscritti per l'anno 2016 dalle Società "C.B.H. Città di Bari Hospital spa", "Diaverum Italia srl" e "New Dial srl", da intendersi prorogati per l'anno 2017, alla remunerazione delle prestazioni

emodialitiche contrassegnate con lettera H, a far data dal 01/01/2017, come fatturate dalle medesime Società (€ 165,27=, equivalente alla remunerazione della prestazione codice "H 39.95.4"; € 258,23= equivalente alla remunerazione della prestazione codice "H 39.95.7"),

specificando altresì che tale remunerazione viene effettuata al solo fine di evitare un ritardato pagamento con l'aggravio di ulteriori costi

per questa Azienda, e senza che la medesima costituisca acquiescenza in ordine a eventuali recuperi da effettuarsi a seguito di

determinazioni che la Regione Puglia dovesse intendere assumere.

ACCERTATO DI DOVER, in esecuzione della deliberazione/DG ASL BA n. 2343/2017, giusto art. 3 del contratto sottoscritto per l'anno 2016,

procedere ad assoggettare alla regressione tariffaria del 30% le prestazioni emodialitiche erogate nel mese di novembre 2017 nel Centro

Dialisi:

• di Bari, in favore di complessivi n. 39 (trentanove) pazienti di cui n. 21 (ventuno) eccedenti quello di assistiti in carico alla struttura alla data del 31.12.2009 (n. 88 pazienti) e n. 18 (diciotto) eccedenti il limite del rapporto ottimale di 3,5 pazienti per posto rene (n. 70

pazienti), per la somma complessiva di € 24.849,36= per i quali la precitata Società..ha.emesso corrispondente .nota di credito.

regolarmente registrata dall'AGRF della ASL BA;

• di Corato, in favore di complessivi n. 3 (tre) pazienti eccedenti il numero massimo di pazienti (n. 50 pazienti) che possono essere presi

in carico, per la somma complessiva di € 1.468,82= per i quali la precitata Società ha emesso corrispondente nota di credito

regolarmente registrata dall'AGRF della ASL BA.

VERIFICATO che il DURC relativo alla Società "Diaverum Italia srl", giusto prot. IN/135_8664405 del 22/11/2017 con scadenza di validità al

22/03/2018, risulta regolare.

RITENUTO DI DOVER: procedere in favore della Società "Diaverum Italia srl", per quanto su esposto, giusta lista di liquidazione n. 2758 del 22/01/2018, che si

allega al presente provvedimento di cui costituisce parte integrante e sostanziale, alla liquidazione e pagamento delle competenze

relative alla mensilità di novembre 2017 per un importo complessivo di € 643.357,36=; specificare che le liquidazioni di tutte le prestazioni emodialitiche erogate negli anni 2016 e 2017 dai Centri dialisi gestiti dalla Società "Diaverum Italia srl", sono effettuate al solo fine di evitare un ritardato pagamento con l'aggravio di ulteriori costi per questa Azienda, e senza che le medesime costituiscano acquiescenza in ordine a eventuali recuperi da effettuarsi a seguito di determinazioni che la Regione Puglia dovesse intendere assumere in relazione alle condizioni di remunerabilità delle prestazioni contrassegnate con lettera

H, nonché a seguito di verifiche sanitarie.

DETERMINA Per i motivi espressi in narrativa che qui si intendono integralmente riportati:

DI LIQUIDARE in favore della Società "Diaverum Italia srl", giusta lista di liquidazione n. 2758 del 22/01/2018, che si allega al presente

provvedimento di cui costituisce parte integrante e sostanziale, per il mese di novembre 2017, la somma complessiva di € 643.357,36., da

imputare sul conto n. 706.105.00025 dell'esercizio finanziario 2017.

DI PROCEDERE in favore della Società "Diaverum Italia srl", al pagamento della somma di € 643.357,36=, come da prospetto seguente:

DIAVERUM ITALIA SRL -COMPETENZE MESE DI NOVEMBRE 2017 NUMERO DATA IMPORTO FATTURA (A) 171549 30/11/2017 € 371,86

171550 30/11/2017 € 171.206,45

171551 30/11/2017 €179.264,10

171552 30/11/2017 €2.601,67

171553 30/11/2017 C 316.231,46

NOTA CREDITO EMESSA PER REGRESSIONE TARIFFARIA (B) 171570 06/12/2017 - € 24.849,36

171571 06/12/2017 - C 1.468,82

IMPORTO TOTALE DA PAGARE (C=A+B) € 643.357,36

DI SPECIFICARE che le liquidazioni di tutte le prestazioni emodialitiche erogate negli anni 2016 e 2017 dai Centri dialisi gestiti dalla Società "Diaverum Italia srl", sono effettuate al solo fine di evitare un ritardato pagamento con l'aggravio di ulteriori costi per questa Azienda, e senza che le medesime costituiscano acquiescenza in ordine a eventuali recuperi da effettuarsi a seguito di determinazioni che la Regione Puglia dovesse intendere assumere in relazione alle condizioni di remunerabilità delle prestazioni contrassegnate con lettera H, nonché a .

seguito di verifiche sanitarie.

Fatte salve tutte le eventuali e ulteriori azioni a tutela della Pubblica Amministrazione.

Il Dirigente della UOGRC - Staff della Direzione Amministrativa Aziendale, nel sottoscrivere il presente atto, dichiara che la somma di €

643.357,36= viene imputata ai seguenti conti:

ESERCIZIO 2017

Conto 706.105.00025 per € 643.357,36=

IL DIRIGENTE UOG

~,FRANCESLO CENO

ASLBA

Regione Puglia ASL BA

via LUNGOMARE STARITA, 6

70132 - BARI (BA) Pag. 1

LISTA DI LIQUIDAZIONE

N.° Liq.: 2758 Del 22/01/2018

Vista la deliberazione del Direttore Generale n.2798/2009; Visti gli ordinativi di fornitura emessi dal dirigente responsabile del centro ordinante; Preso atto della regolare fornitura di beni/esecuzione di servizi e conformità ordine/bolla/fattura;

(1) Rilevata la regolarità del DURC; (2) Decorsi 30 gg dalla richiesta; (3) Rilevata la NON regolarità si richiede l'intervento sostitutivo;

SI LIQUIDA

Macrostruttura: UOGRC Assegnatario: AG6-STRUT. ACCR. "CASE DI CURA E STRUT. RIABIL."

PRG. SPESA: 2017 / 5247 - PRESTAZ.DI EMODIALISI IN CONVENZ.ES

CONTO: 70610500025 PRESTAZ.DI EMODIALISI IN CONVENZ.ESTERNO

Fornitore: (56891) DIAVERUM ITALIA S.R.L.GIA' GAMBRO H

MOD PAG: BON. SU C/C DEDICATO LEGGE 136/2010 IBAN:

Prot. Elett. Data Reg. Num. Documento

IT41J0100512900000000420037

Data Doc. Importo Codice CIG Ordine Data Ord.

00001JFUH020000506841 31/12/2017 171549 30/11/2017 • E 371,86 5081084329

0000UFU11020000506840 31/12/2017 171550 30/11/2017 e 171.206,45 5081084329 0000UFUH020000506839 31/12/2017 171551 30/11/2017 e 179.264,10 5081084329 0000UFUH020000506404 31/12/2017 171552 30/11/2017 E 2.601,67 5081084329 0000UFUH020000506405 31/12/2017 171553 30/11/2017 e 316.231,46 5081084329 0000UFUH020000510421 31/12/2017 171570 06/12/2017 E-24.849,36 5081084329 0000UFUH020000510419 31/12/2017 171571 06/12/2017 E -1.468,82 5081084339

CIG CUP

Importo

5081084329 E 643357,36

Totale Fornitore - 56891 € 643.357,36

TOTALE CONTO - 70610500025

TOTALE PRG. SPESA - 2017 / 5247

€ 643.357,36

€ 643.357,36

TOTALE FATTURE LIQUIDATE € 643.357,36

TOTALE FATTURE DEL CONTO 70610500025 € 643.357,36

TOTALE IMPORTO DEL CIG 5081084329

643357,36

ASLBA

Regione Puglia ASL BA

via LUNGOMARE STARITA, 6 70132 - BARI (BA)

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LISTA DI LIQUIDAZIONE

N.° Liq.: 2758 Del 22/01/2018

Oper re: FRANCE O SARACINO

II ,20j.RETTORE % OGRC a/)<-2