REGIONE SICILIANA · “Riorganizzazionedella rete ospedaliera ai sensi del D.M. 2 aprile 2015 n....

R e p u b b l i c a I t a l i a n a

REGIONE SICILIANA

GIUNTA REGIONALE

Deliberazione n. 37 del 6 febbraio 2020.

“Atto aziendale dell’Azienda sanitaria provinciale (A.S.P.) di Messina –

Parere”.

La Giunta Regionale

VISTO lo Statuto della Regione;

VISTA la legge regionale 29 dicembre 1962, n. 28;

VISTA la legge regionale 10 aprile 1978, n. 2;

VISTA la legge regionale 16 dicembre 2008, n. 19 e successive

modificazioni;

VISTO il D.P.Reg. 18 gennaio 2013, n. 6;

VISTO il D.P.Reg. 27 giugno 2019, n. 12 concernente: “Regolamento di

attuazione del Titolo II della legge regionale 16 dicembre 2008, n. 19.

Rimodulazione degli assetti organizzativi dei Dipartimenti regionali ai sensi

dell'articolo 13, comma 3, della legge regionale 17 marzo 2016, n. 3.

Modifica del decreto del Presidente della Regione 18 gennaio 2013, n. 6 e

successive modifiche e integrazioni”;

VISTO il proprio Regolamento interno;

VISTO il decreto del Presidente della Regione 28 febbraio 1979, n. 70 e, in

particolare, l’art. 4;

VISTA la legge 23 dicembre 1978, n. 833 e successive modificazioni,

afferente l’istituzione del servizio sanitario nazionale;

VISTO il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive

modificazioni, afferente il riordino della disciplina in materia sanitaria, a

norma dell'articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421 e, in particolare

l’art. 3, comma 1-bis;

Documento firmato digitalmente ai sensi del D. Lgs. 82/2005 s.m.i. e norme collegate e sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa

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GIUNTA REGIONALE

VISTA la legge regionale 3 novembre 1993, n. 30 e successive

modificazioni, afferente norme in tema di programmazione sanitaria e di

riorganizzazione territoriale delle unità sanitarie locali;

VISTA la legge regionale 14 aprile 2009, n. 5 e successive modificazioni,

afferente norme per il riordino del Servizio sanitario regionale e, in

particolare, l’art. 16;

VISTA la deliberazione della Giunta regionale n. 329 del 14 settembre 2018:

“Riorganizzazione della rete ospedaliera ai sensi del D.M. 2 aprile 2015 n. 70

– Approvazione”;

VISTO il decreto dell’Assessore regionale per la salute del 11 gennaio 2019,

n. 22: “Adeguamento della rete ospedaliera al D.M. 2 aprile 2015, N. 70”;

VISTA la deliberazione della Giunta regionale n. 96 del 13 marzo 2019:

“Schema tipo del Contratto di lavoro per i Direttori generali delle Aziende

del Servizio Sanitario Regionale della Regione Siciliana e documento

Obiettivi di Salute e di Funzionamento delle Aziende Sanitarie Siciliane

2019/2020 – Approvazione”;

VISTA la deliberazione della Giunta regionale n. 252 del 8 luglio 2019:

“Linee guida per l’Adeguamento degli atti aziendali al documento di riordino

della rete ospedaliera approvato con D.A. n. 22 dell’11 gennaio 2019.

Indirizzi operativi – Apprezzamento”;

VISTO il decreto dell'Assessore regionale per la salute n. 1675 del 31 luglio

2019: “Linee guida per l’adeguamento degli atti aziendali al documento di

riordino della rete ospedaliera approvato con D.A. n. 22 dell’11 gennaio

2019. Indirizzi operativi”;

VISTA la deliberazione della Giunta regionale n. 382 del 25 ottobre 2019:


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GIUNTA REGIONALE

“Adeguamento dei piani triennali di fabbisogno di personale e delle dotazioni

organiche delle Aziende ed Enti del Servizio sanitario regionale - Indirizzi

operativi – Apprezzamento”;

VISTA la nota prot. n. 6563 del 6 febbraio 2020 con la quale l’Assessore

regionale per la salute trasmette, tra l'altro, la nota del Dipartimento regionale

per la pianificazione strategica prot. n. A.I.3-S.4/2679 del 20 gennaio 2020,

concernente la verifica di conformità del nuovo schema di atto aziendale ai

sensi dell'art. 16 della legge regionale n. 5/2009, unitamente all'atto aziendale

adottato dall'A.S.P. di Messina con la deliberazione n. 66 del 10 gennaio

2020, al fine dell’acquisizione del parere vincolante della Giunta regionale, ai

sensi dell’art. 4 del D.P.Reg. n. 70/1979;

CONSIDERATO che lo stesso Assessore regionale per la salute, nel

richiamare la succitata nota, prot. n. 2679/2020 del Dipartimento regionale

per la pianificazione strategica, in particolare, rappresenta: che l’A.S.P. di

Messina, a seguito dell'emanazione del D.A. n. 1675/2019 di approvazione

delle linee guida per l'adeguamento degli atti aziendali, ha trasmesso l'atto

aziendale adottato con la deliberazione n. 2374 del 26 settembre 2019 la cui

assunzione è stata preceduta dall’informativa alla Conferenza dei Sindaci

della Provincia di Messina e alle OO.SS., per come rilevabile dallo stesso

atto deliberativo; che in sede di controllo, previsto dall'art. 16 della legge

regionale n. 5/2009, e in esito all'interlocuzione tra i servizi competenti

ratione materiae del Dipartimento regionale per la pianificazione strategica

con il Dipartimento regionale per le attività sanitarie e osservatorio

epidemiologico, con nota prot. n. A.I.3/2679 del 20 gennaio 2020, sono stati

chiesti all’Azienda in argomento chiarimenti e integrazioni, ferma restando la


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GIUNTA REGIONALE

facoltà dell'Assessorato regionale della salute di procedere alla rivisitazione

complessiva dello stesso atto aziendale anche in esito al riscontro fornito dal

Direttore generale dell'Azienda; che, in riscontro alla richiesta del

Dipartimento regionale per la pianificazione strategica, l'Azienda, con nota

prot. n. 144728 del 27 dicembre 2020, ha riscontrato in modo esaustivo i

chiarimenti e le integrazioni richiesti, esposti analiticamente nella predetta

nota dipartimentale;

CONSIDERATO che l’Assessore regionale per la salute, altresì, con la citata

nota prot. n. 6563/2020, nel condividere integralmente il contenuto della

richiamata nota del Dipartimento regionale per la pianificazione strategica

prot. n. 2679/2020, richiede che la Giunta regionale esprima sull'atto

aziendale dell’A.S.P. di Messina parere positivo;

CONSIDERATO che, ai sensi dell’art. 4, ultimo capoverso, del richiamato

D.P.Reg. n. 70/1979, “La Giunta regionale esprime parere vincolante sugli

adempimenti finali di competenza degli Assessori relativi ad atti di enti,

aziende o istituti concernenti regolamenti, statuti o piante organiche degli

stessi o comunque modifiche allo stato giuridico o economico del relativo

personale”;

RITENUTO di esprimere parere favorevole all’adozione dell’Atto aziendale

dell’Azienda Sanitaria Provinciale di Messina, adottato nel nuovo testo con

la deliberazione n. 66 del 10 gennaio 2020;

SU proposta dell’Assessore regionale per la salute,

D E L I B E R A

per quanto esposto in preambolo, in conformità alla proposta contenuta nella

nota prot. n. 6563 del 6 febbraio 2020 dell’Assessore regionale per la salute e


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GIUNTA REGIONALE

agli atti alla stessa acclusi, costituenti allegato alla presente deliberazione, di

esprimere parere favorevole all’adozione dell’Atto aziendale dell’Azienda

Sanitaria Provinciale di Messina, adottato nel nuovo testo con la

deliberazione n. 66 del 10 gennaio 2020.

Il Segretario Il Presidente

GV/ BUONISI MUSUMECI


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DA n. 22 del 11/01/2019 “Adeguamento della Rete Ospedaliera al DM 02/04/2015 n.70”

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Allegato alla deliberazione n° __________ del _______________

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AZIENDA SANITARIA PROVINCIALE DI

MESSINA

* * *

ATTO AZIENDALE


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Indice

ELEMENTI IDENTIFICATIVI DELL’AZIENDA 1. Ragione sociale, sede, riferimenti fiscali, logo e patrimonio ............................................ 4 2. Territorio ............................................................................................................................ 5 3. La missione istituzionale (ragione d’essere) ..................................................................... 7 4. La visione aziendale .......................................................................................................... 8 5. I principi ispiratori del servizio al cittadino .................................................................... 11 L’AZIENDA E I SUOI INTERLOCUTORI ESTERNI 6. La partecipazione dei cittadini: la “rete civica della salute” (e le relazioni con la società

civile ) .............................................................................................................................. 12 7. Le relazioni con gli Enti istituzionali .............................................................................. 13 8. La rete regionale dei servizi sanitari ................................................................................ 14 9. L’integrazione socio-sanitaria ......................................................................................... 19 I PRINCIPI ISPIRATORI DELLA GESTIONE 10. L’unitarietà della gestione ............................................................................................. 20 11. L’orientamento ai bisogni dell’utenza e il miglioramento dei processi clinico ............ 22 12. Integrazione ospedale territorio ..................................................................................... 23 13. I rapporti convenzionali ................................................................................................. 24 14. Il governo clinico ........................................................................................................... 27 15. L’innovazione gestionale e tecnologica ........................................................................ 29 16. La centralità delle persone che lavorano in Azienda ..................................................... 30 17. Le relazioni sindacali ..................................................................................................... 31 18. La responsabilizzazione gestionale ............................................................................... 32 19. Le deleghe e i poteri ...................................................................................................... 33 L’ASSETTO ISTITUZIONALE 20. Il Direttore Generale ...................................................................................................... 35 21. Il Collegio Sindacale ..................................................................................................... 39 22. Il Direttore Sanitario ...................................................................................................... 39 23. Il Direttore Amministrativo ........................................................................................... 40 24. La Conferenza dei Sindaci ............................................................................................. 42 25. Il Collegio di Direzione ................................................................................................. 43 26. Il Consiglio dei Sanitari ................................................................................................. 44 27. Organismo Indipendente di Valutazione ....................................................................... 44 28. I Collegi Tecnici ............................................................................................................ 47 29. Il Comitato Etico ........................................................................................................... 48 30. Il Comitato Consultivo Aziendale ................................................................................. 49 31. Prevenzione della Corruzione e Trasparenza ................................................................ 51 LA STRUTTURA ORGANIZZATIVA 32. I Dipartimenti ................................................................................................................ 55 33. Le strutture complesse e semplici .................................................................................. 59 34. Dipartimenti di Prevenzione .......................................................................................... 62 35. Dipartimento di Salute Mentale ..................................................................................... 68 36. Dipartimento di Cure Primarie ...................................................................................... 72 37. Dipartimento delle Attività Socio-Sanitarie .................................................................. 79


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38. Dipartimento di Medicina .............................................................................................. 83 39. Dipartimento di Chirurgia ............................................................................................. 86 40. Dipartimento dei Servizi ................................................................................................ 87 41. Dipartimento Oncologico .............................................................................................. 90 42. Dipartimento Materno Infantile ..................................................................................... 92 43. Dipartimento del Farmaco ............................................................................................. 95 44. Dipartimento Cure Ospedaliere ……………………………………………………....99 45. La struttura ospedaliera ............................................................................................... 102 46. L’organizzazione delle attività delle professioni ex l. 42/1999 ................................... 108 47. Servizi Amministrativi e Tecnici ................................................................................. 109 48. I percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali ........................................................... 114 49. I programmi e i gruppi di progetto .............................................................................. 115 50. Coordinamento di Staff ............................................................................................... 115 51. Servizio Legale - Avvocatura ...................................................................................... 120 52. Internal Audit ............................................................................................................... 121 53. Energy Management Aziendale................................................................................... 121 54. Servizio Prevenzione e Protezione .............................................................................. 121 55. Servizio di Psicologia………………………………………………………………...122 56. UU.OO. / Servizi in Staff alla Direzione Sanitaria .…………………………………123 57. L’organizzazionedelle attività assistenziali ................................................................. 124 58. Gli incarichi dirigenziali .............................................................................................. 126 59. Incarichi funzionali: incarichi di Organizzazione e Professionali ............................... 128 I SISTEMI E GLI STRUMENTI DI GESTIONE E DI CONTROLLO 60. La pianificazione strategica ......................................................................................... 130 61. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali .................................................. 131 62. I sistemi di gestione e valutazione del personale ......................................................... 135 63. Le procedure di acquisto e la gestione degli appalti .................................................... 138 64. La gestione della qualità .............................................................................................. 140 65. Le rilevazioni contabili ................................................................................................ 142 66. Il controllo interno di regolarità amministrativa, contabile e gestionale ..................... 143 67. La libera professione intramuraria ............................................................................... 145 NORME FINALI E DI RINVIO 68. Norme finali e di rinvio ............................................................................................... 146 ALLEGATO 1 – STRUTTURA ORGANIZZATIVA ..................................................... 147


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ELEMENTI IDENTIFICATIVI DELL’AZIENDA

1. Ragione sociale, sede, riferimenti fiscali, logo e patrimonio

Il presente Atto Aziendale di diritto privato, previsto dall'art. 3 comma 1-bis del D.

L.gs. 502/92 e successive modifiche ed integrazioni ed in conformità alle previsioni di cui

alla L.R. n.30/93 e s.m.i. per quanto ancora applicabile nonché le disposizioni di cui alla

L.R. n.5/2009 e s.m.i., disciplina l'organizzazione ed il funzionamento dell'Azienda

Sanitaria Provinciale di Messina ed è, come disposto dall’art. 9 commi 3 e 4 della stessa

legge, adottato dal Direttore Generale sulla base degli indirizzi forniti dall’Assessore

Regionale per la Sanità emanati con D.A. n. 1675 del 31.7.2019 “Linee guida per

l’adeguamento degli atti aziendali al documento di riordino della rete ospedaliera

approvato con DA n.22 dell’11 gennaio 2019.Indirizzi operativi“, d’integrazione dei

precedenti indirizzi che, ove compatibili con le sopravvenute disposizioni legislative e

regolamentari, continuano ad applicarsi.

L’Azienda Sanitaria Provinciale di Messina, di seguito indicata ASP, è un Ente con

personalità giuridica pubblica ed autonomia imprenditoriale. Essa svolge le funzioni

legislativamente assegnatele di tutela e promozione della salute degli individui e della

collettività.

L’ASP ha sede legale in Messina, Via La Farina n. 263/N, Codice fiscale e Partita

IVA n° 03051870834.

Il logo è rappresentato, secondo un comune linguaggio per tutte le Aziende

Sanitarie siciliane, dalla rappresentazione geografica della Regione con evidenza del

territorio di competenza e della denominazione di questa ASP ed è il seguente:

L'azienda Sanitaria Provinciale di Messina si é costituita l'01.09.2009, ai sensi

dell’art. 8 della richiamata legge regionale n. 5 del 14 aprile 2009, con la nomina del

Direttore Generale disposta con decreto del Presidente della Regione Siciliana n° 330 del

31.08.2009.


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Il patrimonio dell'azienda è costituito da tutti i beni mobili ed immobili ad essa

appartenenti a qualsiasi titolo, compresi tutti i beni comunqueacquisiti nell'esercizio delle

proprie attività o a seguito di atti di liberalità. L'azienda, ai sensi e per gli effetti dell'art. 5

del D.L.vo 502/92 e s.m.i., dispone del proprio patrimonio secondo il regime della

proprietà privata, fermo restando che i beni mobili ed immobili utilizzati per il

perseguimento dei fini istituzionali costituiscono patrimonio indisponibile e, pertanto, non

possono essere sottratti alla loro destinazione se non nei modi stabiliti dalla legge.

L'azienda riconosce la valenza strategica del patrimonio quale strumento di

potenziamento e di qualificazione strutturale e tecnologica dell'offerta di servizi e, in

questa prospettiva, si riserva iniziative di investimento anche mediante processi di

alienazione del patrimonio da reddito e di trasferimento di diritti reali previa la necessaria

autorizzazione regionale e nel rispetto dell’art. 5 comma 2° del citato D.L.vo.

L’Azienda provvede, inoltre, alla salvaguardia, alla valorizzazione edall’aumento

della redditività del patrimonio immobiliare indisponibile e disponibile, adottando un

regolamento aziendale di amministrazione e gestione dello stesso, nel quale dovrà tenersi

conto della necessità di prevedere una corretta procedura di ammortamento finalizzata al

reintegro delle risorse disponibili.

2. Territorio

L’ASP di Messina è nata dalla trasformazione della preesistente Azienda Sanitaria

Locale n. 5 ed estende la sua competenza su tutto il territorio della provincia di Messina.

L’Azienda comprende un territorio suddiviso in 107 comuni con una popolazione residente

di circa 628.197, esclusi i residenti del Comune di Capizzi che afferiscono all’ASP di

Enna, (dato al 31.12.2017), distribuiti in circa 3.247 Kmq di superficie.


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L’ASP è articolata territorialmente,ai sensi della Legge regionale 30/1993 e

successive modificazioni (D.P.R.S. 22/09/2009 emanato ai sensi dell’articolo 12, Legge

Regionale n. 5/2009) in 8 distretti comprendenti l’intero territorio della provincia di

Messina come di seguito definite:

Distretto Messina

Comprende il comune di Messina ed i comuni della zona tirrenica Villafranca , Rometta e

Saponara, ed i comuni della zona ionica: Itala, Alì terme, Alì sup., Scaletta Zanclea,

Fiumedinisi, Nizza di Sicilia, Roccalumera, Pagliara, Mandanici e Furci Siculo. Il

Comune di Messina comprende 6 Circoscrizioni: Circoscrizione I (Giampilieri Marina -

Giampilieri Superiore - Molino – Altolia Briga Marina - Briga - Pezzolo - Ponte Schiavo –

Santo Stefano Briga - Santa Margherita - Santo Stefano Medio – Galati Marina - Galati

Superiore - Galati Inferiore - Mili San Marco - Mili Marina - Mili San Pietro - Tipoldo –

Ladreria Superiore - Larderia Inferiore – Tremestieri); Circoscrizione II (Pistunina -

Zafferia - Santa Lucia - CEP - Contesse – Minissale - San Filippo Inferiore - S. Filippo

Superiore); Circoscrizione III (Taormina - Gazzi - Mangialupi - Rione Aldisio -

Ferrovieri - Cumia Superiore - Cumia Inferiore - Valle degli Angeli - Santo - Bordonaro -

Calorendi - Palmara - Carrubbara - Monte Santo - Camaro Inferiore - Camaro - Bisconte –

Cataratti); Circoscrizione IV (Gonzaga - Montepiselli - Gravitelli - Torre Vittoria - San

Ranieri – Galletta); Circoscrizione V (Svizzero - Giostra - Basile - Ritiro - S. Licandro -

Regina Elena - San Michele - Annunziata – Paradiso); Circoscrizione VI

(Contemplazione - Pace - S. Agata - Ganzirri -0 Torre Faro - Capo Peloro - Mortelle -

Timpazzi - Casa Bianca - Sperone - Faro Superiore - Curcuraci - Massa S. Giovanni -

Massa S. Lucia - Massa S. Nicolò - Massa S. Giorgio - Acqualadroni - Spartà - Castanea -

Salice - Santo Saba - Rodia - Ortoliuzzo – Gesso).

Distretto di Taormina

Comprende i comuni di Taormina, Antillo, Casalvecchio Siculo, Forza d’Agrò, Gaggi,

Gallodoro, Giardini Naxos, Graniti, Letojanni, Limina, Mongiuffi Melia, Roccafiorita,

S.Alessio Siculo, S.Teresa di Riva, Savoca, Castelmola, Motta Camastra, Francavilla di

Sicilia, Roccella Valdemone, Malvagna, Mojo Alcantara, S. Domenica Vittoria, S.Teodoro

e Cesarò.

Distretto di Milazzo

Comprende i comuni di: Milazzo, Condrò, Gualtieri Sicaminò, Monforte San Giorgio,Pace

del Mela, Roccavaldina, S.Filippo del Mela, S.Pier Niceto, Santa Lucia del Mela,

Spadafora, Torregrotta,Valdina e Venetico.


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Distretto di Lipari

Comprende i comuni di Lipari,Leni,S.Marina Salina, Malfa. Il comune di Lipari

comprende 6 isole (Lipari-Vulcano-Stromboli-Alicudi-Filicudi-Panarea).

Distretto di Barcellona P.G.

Comprende i comuni di Barcellona P.G., Basicò, Castroreale, Falcone, Fondachelli

Fantina, Furnari, Mazzarà Sant’Andrea, Merì, Montalbano Elicona, Novara di Sicilia,

Rodì Milici, Terme Vigliatore e Tripi.

Distretto di Patti

Comprende i comuni di Patti, Ficarra, Gioiosa Marea, Librizzi, Montagnareale, Oliveri,

Brolo, Piraino, Raccuja, S.Piero Patti, S.Angelo di Brolo, Sinagra , Floresta ed Ucria.

Distretto di Mistretta

Comprende i comuni di Mistretta, Castel di lucio, Motta d’Affermo, Pettineo, Reitano,

Tusa, Santo Stefano di Camastra.

Distretto di S.Agata Militello

Comprende i comuni di S.Agata di Militello, Capo d’Orlando, Caprileone, Frazzanò,

Galati Mamertino, Longi, Militello Rosmarino, Mirto, San Marco d’Alunzio, Alcara li fusi,

Tortorici, S. Salvatore di Fitalia, Acquedolci, S.fratello, Caronia, Naso, Castel Umberto e

Torrenova.

L'ASP di Messina, organizzata in otto Distretti Sanitari Territoriali, assicura

l’assistenza ospedaliera, in applicazione del piano di riorganizzazione della rete ospedaliera

approvato con Decreto dell’Assessorato della Salute Regione Sicilia n. 22 del 11.01.2019ai

sensi del D.M. 2 aprile 2015 n. 70 (pubblicato in GURS n. 15 del 14 aprile 2017):

o PO “S. Salvatore“ di Mistretta PS Zona Disagiata

o PO “Generale” di S. Agata Militello Presidio di Base

o PO” Barone Romeo” di Patti Presidio di Base

o PO “Cutroni Zodda” di Barcellona PG Presidio di Base

o PO “Generale” di Milazzo DEA I

o PO “Civile” di Lipari PS Zona Disagiata

o PO “S. Vincenzo” di Taormina DEA I

3. La missione istituzionale (ragione d’essere)

L’Azienda Sanitaria Provinciale si muove orientando azioni e programmi su

principi fondamentali quali l’universalità, il rispetto della libertà di scelta, il pluralismo


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erogativo delle strutture pubbliche e accreditate, l’equità di accesso alle attività di

prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione per tutti i cittadini.

Se l’obiettivo primario è la tutela della salute, nel senso più ampio del termine -

così come garantito dall’art. 32 della carta costituzionale – oggi più che mai tale finalità

viene perseguita dall’Asp nel solco dei nuovi assetti normativi e organizzativi fissati dal

D.L. 13 settembre 2012 n. 158, convertito con modificazioni nella legge 8 novembre 2012

n. 189.

L’offerta sanitaria viene, dunque, sempre più indirizzata in termini di

appropriatezza, tenendo conto delle esigenze di natura economica che il nuovosistema

impone. La propensione naturale dell’Azienda è di certo il territorio quale sede primaria di

assistenza e di governo dei percorsi sanitari. Qui si indirizzano le scelte strategiche

orientate a favorire:

1. La prevenzione;

2. La gestione delle cronicità per le patologie a lungo decorso;

3. La personalizzazione delle cure;

4. Maggiori garanzie per il cittadino rispetto all’efficacia e alla continuità di

gestione del suo problema di salute;

5. Un sistema di efficienza per evitare inutili sperperi di risorse;

6. Garanzie di sviluppo di competenze ai professionisti, appropriate e coerenti con

le funzioni svolte;

7. Trasparenza e comunicazione interna ed esterna.

4. La visione aziendale

Così come richiamato nel decreto 2 aprile 2015 n. 70 (regolamento recante

definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi

all’assistenza ospedaliera) - recepito con decreto assessoriale 1 luglio 2015 - a prevalere è

una visione integrata di assistenza per promuovere la qualità e sicurezza delle cure e l’uso

appropriato delle risorse. La logica è, dunque, quella di un sistema basato sull’integrazione

tra i diversi servizi ospedalieri presenti sul territorio. L’approccio è quello interaziendale.

La collaborazione con le altre aziende sanitarie della città ha, infatti, permesso di mettere a

punto e consolidare un sistema di “rete” che in modo trasversale consente di gestire il

percorso diagnostico terapeutico del paziente nel modo più giusto. L’obiettivo, secondo il

modello hub&spoke, è quello di allocare i pazienti, anche in fase successiva alla prima


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accettazione, presso quei presidi che dispongono di un livello organizzativo coerente con la

complessità assistenziale del caso da trattare. L'attivazione delle reti tempo dipendenti,

infatti, consente di creare il percorso più giusto affinché minuti di tempo preziosi possano

essere utilizzati al meglio. Sono già attive su tutta la provincia di Messina le reti previste

dalla programmazione regionale. Si tratta di un network per l’emergenza, coordinato

dall’Asp di Messina, che coinvolge più ospedali a diversa complessità assistenziale e per il

quale le tre aziende della provincia hanno stilato procedure condivise.

L'ASP promuove la salute nel territorio di competenza sulla base dei dati

epidemiologici rilevati sulla popolazione del territorio, sviluppando attività di educazione

sanitaria, di igiene e sicurezza degli ambienti collettivi di vita e di lavoro, di vigilanza sui

cibi destinati all'alimentazione umana e degli animali, di prevenzione della malattia e degli

infortuni, erogando prestazioni e servizi sanitari e, in particolare, di diagnosi e cura sia in

regime domiciliare, sia in regime ambulatoriale sia di ricovero ospedaliero, a favore delle

persone iscritte al servizio sanitario nazionale.

Le risorse aziendali concorrono anche allo sviluppo dell'intero servizio sanitario

regionale con la finalità di:

garantire la sua affidabilità clinica, assistenziale, economica e finanziaria, anche

tramite lo sviluppo dei propri sistemi informativi;

attuare le politiche regionali in tema di formazione ed aggiornamento del

personale, di attività di ricerca ed innovazione, di informazione e comunicazione ai

cittadini, di facilitazione dell'accesso ai servizi, di applicazione degli strumenti per

il governo clinico;

dare attuazione ai risultati delle concertazioni promosse e definite con la Regione.

L'Azienda gestisce inoltre le attività socio-assistenziali di rilievo sanitario

assumendone l'onere in tutto o in parte sul bilancio, secondo quanto disposto dalle

normative nazionali e regionali. In particolare:

promuove ogni azione di educazione sanitaria e di prevenzione degli infortuni e

delle malattie, in grado di favorire il passaggio dalla gestione dell'evento clinico

alla gestione della salute;


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applica protocolli diagnostici, terapeutici e riabilitativi nonché procedure sanitarie,

assistenziali ed amministrative efficaci, efficienti ed appropriate;

ricerca modalità di gestione della salute secondo programmi individuali per pazienti

che necessitano d'interventi preventivi, specialistici o di tipo post intervento;

collabora con gli utenti affinché si possa trovare una risposta qualificata ai loro

bisogni sanitari anche nei casi in cui non possa intervenire direttamente;

ricerca la collaborazione dei propri operatori, dipendenti o convenzionati, per

offrire servizi sempre più qualificati per l'utenza: per questo individua nella

formazione e nell'aggiornamento del personale un elemento strategico non solo di

miglioramento professionale, ma anche di cambiamento culturale per porre l'utente

al centro del sistema sanitario aziendale;

rifugge l'accanimento terapeutico, cercando di restituire all'assistito la migliore

qualità di vita possibile;

pubblicizza i tempi di attesa sia per le prestazioni ambulatoriali che per i ricoveri

cercando soluzioni sempre più efficaci, sia per migliorarli che per facilitare

l'accesso alle prestazioni stesse;

ricerca la collaborazione del volontariato per migliorare la tempestività, la qualità e

l'umanizzazione dei propri servizi;

sviluppa e modula i propri sistemi di miglioramento continuo dell'offerta sanitaria a

partire dall'analisi del bisogno sanitario locale nel rispetto delle indicazioni

regionali, dell'analisi delle attività e delle indicazioni degli utenti e degli operatori

sanitari;

sviluppa i propri sistemi informativi con mezzi informatici al fine di favorire

l'approccio del cittadino al sistema delle prestazioni sanitarie e sociali.

In applicazione della vigente normativa regionale le azioni che questa ASP

promuove sono volte a realizzare:

- una qualificata integrazione dei servizi sanitari e socio sanitari anche attraverso il

necessario trasferimento dell’offerta sanitaria dall’Ospedale al Territorio, nonché un

compiuto coinvolgimento dei MMG e PLS e l’ottimale distribuzione sul territorio dei

Medici Specialisti, favorendo l’instaurarsi di relazioni funzionali fra operatori ospedalieri e

territoriali al fine di ottimizzare il sistema della continuità assistenziale nei processi di

prevenzione, cura e riabilitazione;


11

- l’ottimale organizzazione delle modalità di accoglienza e accesso alla rete dei

servizi nell’ambito del distretto sanitario;

- il superamento della frammentazione e/o duplicazione delle strutture organizzative

esistenti, attraverso processi di aggregazione in dipartimenti e di integrazione operativa e

funzionale;

- i processi di razionale distribuzione del personale eventualmente risultante in

esubero per effetto del riordino della rete ospedaliera, nel rispetto della vigente normativa,

dei contratti e degli accordi sindacali;

- il potenziamento dei servizi finalizzati alle attività di riabilitazione, lungodegenza e

post-acuzie;

- una progressiva riduzione della mobilità sanitaria passiva extraziendale;

- l’applicazione delle disposizioni sulla trasparenza di cui al decreto legislativo n.

150/09, attraverso il miglioramento dell’apposita pagina web dedicata sul sito internet

aziendale e l’adozione del Piano triennale della Prevenzione della Corruzione e

Trasparenza, da pubblicare on line, ove sono contenute le azioni che si intende svolgere per

assicurare un livello adeguato di trasparenza;

- l’attuazione del principio di responsabilità attraverso l’implementazione di un

completo controllo di gestione per la verifica dell’appropriatezza, qualità, efficacia,

efficienza ed economicità delle prestazioni e dell’operato dei suoi responsabili, sulla base

di consolidati criteri tecnico-scientifici e mediante l’informatizzazione delle funzioni edelle

dinamiche sanitarie.

5. I principi ispiratori del servizio al cittadino

Nella mappa degli stakeholders, portatori di interesse dell’Asp, i cittadini sono i

protagonisti principali. È a loro che l’Asp si rivolge attraverso la propria offerta

assistenziale. Cittadini che sono soprattutto utenti, oggi più che mai consapevoli dei propri

diritti e delle proprie necessità. È nell’ottica di offrire un servizio assistenziale sempre più

orientato ai propri bisogni che l’Azienda si ispira ad alcuni principi cardine di seguito

rappresentati:

1. Centralità e partecipazione del cittadino quale titolare del diritto alla salute e

soggetto attivo del percorso assistenziale;

2. Universalità e parità di accesso ai servizi sanitari nel rispetto del diritto di libera

scelta dei cittadini nell’ambito dei soggetti pubblici e privati accreditati;


12

3. Integrazione socio-sanitaria ai sensi della normativa di settore;

4. Compartecipazione degli Enti locali alla programmazione delle attività ed alla

verifica dei risultati di salute;

5. Coinvolgimento dei cittadini attraverso l’accessibilità e la trasparenza degli atti,

nonché la verifica del gradimento dell’utenza per i servizi erogati attraverso i

sistemi di rilevazione della customer satisfaction, anche alla luce delle nuove

norme contenute nel D.Lgs. n. 150/09;

6. Innovazione quale capacità di stimolare, valorizzare e riconoscere le soluzioni

innovative proposte in ogni ambito di attività in quanto fattore determinante di

sviluppo e di crescita;

7. Partecipazione e coinvolgimento delle varie categorie di soggetti coinvolti nel

processo sanitario.

L’AZIENDA E I SUOI INTERLOCUTORI ESTERNI

6. La partecipazione dei cittadini: la “rete civica della salute” (e le relazioni con la

società civile)

Il legame tra l’Asp e i cittadini nel tempo si è sempre più rafforzato. È cresciuto il

peso che le associazioni di volontariato e i rappresentanti dei cittadini hanno assunto

all’interno delle aziende sanitarie. Ciò è ancor più amplificato in una azienda sanitaria

provinciale come quella di Messina che abbraccia nel suo comprensorio comuni diversi,

sia sul fronte demografico che geografico. Per questa ragione diventa essenziale costruire

un dialogo costante tra amministrazione e cittadini.

In questa direzione si inserisce anche la rete civica della salute, collocata

dall’Assessorato Regionale della Salute tra gli obiettivi assegnati ai direttori generali. Un

progetto che l’Asp ha portato avanti a livello interaziendale, fondato sull’idea che cittadini

informati e consapevoli possano diventare protagonisti attivi nelle scelte relative alla

propria salute nel sistema sanitario nazionale. Dopo l’intuizione dei comitati consultivi

aziendali del 2010, organismi a tutti gli effetti parte integrante delle aziende sanitarie,

la rete civica rappresenta uno strumento concreto che consente di allargare ancora di più le

“maglie” della partecipazione. Alla base del progetto di “rete civica della salute” vi è il

reclutamento dei così detti “referenti civici” per la salute, cioè cittadini provenienti da tutti

i comuni, rappresentativi delle diverse realtà locali, che entrando in “rete” potranno offrire


13

il proprio contributo nel migliorare i processi assistenziali e diffondere le informazioni

sull’offerta dei servizi. L’adesione avviene su base volontaria ed il reclutamento si avvale

della collaborazione di partner ben definiti: comuni, università, scuole, ordini professionali,

protezioni civile, associazioni di volontariato.

7. Le relazioni con gli Enti istituzionali

L'ASP di Messina, al fine di valorizzare e consolidare sempre più la propria

presenza nel sistema produttivo locale, intende sviluppare ogni utile collaborazione con

tutte le forze sociali del mondo dell'economia, del lavoro oltre che con le istituzioni locali,

scolastiche e della formazione presenti sul territorio.

L’ASP si propone, pertanto, come interlocutore al servizio delle istituzioni: Città

Metropolitana, Comuni, CCIA, Ufficio Scolastico etc …, e si impegna ad attuare le proprie

funzioni, nel rispetto delle decisioni assunte dagli organi di governo ad essa preordinate

nello spirito di leale collaborazione istituzionale sancito dal PSN e PSR quale strumento di

innovazione partecipativa nella programmazione e nella gestione dei servizi sanitari.

L'assetto organizzativo dell'Azienda vuole inoltre favorire la partecipazione delle

Istituzioni locali, attraverso la Conferenza dei sindaci, la consultazione con le associazioni

degli utenti e la concertazione con le rappresentanze sociali e sindacali presenti sul

territorio.

L’Azienda per la sua competenza su un territorio particolarmente vasto e

diversificato, intende instaurare e mantenere un dialogo continuo con ogni Comune, anche

attraverso le Direzioni Mediche degli otto Distretti Sanitari.

L'assistenza agli immigrati

I continui sbarchi che spesso coinvolgono in prima linea la città di Messina

impongono l'adozione di un programma di interventi ben strutturati.

In tale ambito l'ASP punta a favorire azioni protese non alla gestione

dell'emergenza, ma al governo del fenomeno stesso. L’Azienda sanitaria provinciale – su

delega della Prefettura - ha un ruolo attivo e prioritario nella fase di accoglienza in porto

con le attività di screening sanitario e la gestione del coordinamento con tutti gli ospedali

della Provincia.

Le Asp dei territori dove avvengono sbarchi oltre a garantire il coordinamento del

triage sanitario e la prima assistenza all'arrivo, assicurano l'assistenza sanitaria di


14

base(ambulatorio per i migranti), anche con il supporto di Croce Rossa Italiana ed alcune

Emergency.

La presenza della popolazione straniera proveniente da altri paesi rappresenta

comunque una realtà e i servizi sanitari che l'Asp offre sono pianificati anche in funzione

delle esigenze che questi cittadini possono avere. Ecco perché tra gli ambiti di intervento si

annoverano:

piani formativi specifici dedicati a tutti gli operatori

campagne informative con strumenti adeguati, rivolte alla popolazione immigrata e

inerenti il diritto e l'accesso ai servizi

coinvolgimento della rete del volontariato e del privato sociale in forme di

collaborazione, regolamentate, con i servizi socio-sanitari pubblici;

Per gli immigrati regolari

servizi per facilitare l'accesso ai medici di base e ai pediatri di libera scelta e

consultori familiari

8. La rete regionale dei servizi sanitari

Per disposizione legislativa di cui all’art. 15 della Legge 14 aprile 2009 n.5 le

Aziende del Servizio Sanitario Regionale devono operare in rete per garantire, attraverso il

sistema telematico, il coordinamento ed il collegamento delle funzioni socio-sanitarie, per

assicurare all’utente l’appropriatezza dell’intero percorso assistenziale (accoglienza – presa

in carico – cure – dimissioni) evitando duplicazioni o carenze nell’offerta sanitaria.

In particolare, i Direttori Generali delle Aziende Sanitarie, delle Aziende

Ospedaliere e delle Aziende Ospedaliere Universitarie, ciascuno per la propria

competenza, concorrono allo sviluppo a rete del sistema sanitario regionale attraverso la

programmazione interaziendale di bacino allo scopo di ottimizzare l’integrazione delle

attività sanitarie in relazione agli accertati fabbisogni sanitari ed alle esigenze socio-

sanitarie.

Lo strumento di integrazione delle politiche sanitarie locali è il Comitato di Bacino cui

ogni Azienda Sanitaria prende parte con la propria Direzione Generale allo scopo di:

o Concorrere allo sviluppo e razionalizzazione delle attività di ricovero in rete;


15

o Favorire ogni azione utile per la realizzazione di progetti specifici anche istituendo

dipartimenti tecno-scientifici interaziendali;

o Individuare forme di acquisto di beni e servizi comuni.

L’Asp di Messina è componente del Comitato del “Bacino Sicilia Orientale” e,

pertanto, contribuisce alla realizzazione dell’integrazione delle attività sanitarie erogate

dagli altri Soggetti operanti nel medesimo bacino in relazione ai fabbisogni ed alle

esigenze socio-sanitarie del territorio.

A tal fine, l’ASP di Messina concorre attivamente anche in riferimento alla

specifica area comprendente le province di Messina e di Enna, per sviluppare programmi

finalizzati a corrispondere a particolari bisogni di salute correlati alle peculiarità dei

territori montani, alla frammentazione territoriale ed alle caratteristiche orografiche nonché

ai flussi di utenza extraregionale.

La rete regionale dei servizi e le reti cliniche integrate

L’ASP di Messina nel proprio territorio si prefigge gli obiettivi indicati nella

programmazione regionale sanitaria in un’ottica di forte integrazione unitaria e sussidiaria

che garantisca complementarietà tra le diverse Aziende erogatrici dei servizi, con la

consequenziale distribuzione di risorse e di opportunità, tale da evitare sovrapposizioni,

duplicazioni e/o criticità nell’offerta.

L’Azienda territoriale concorre, nella specificità del proprio ruolo, alla rete del sistema

sanitario regionale, attraverso la programmazione interaziendale dell’Area metropolitana,

finalizzata all’ottimale integrazione delle attività sanitarie erogate

Il gruppo di lavoro interaziendale per il Piano Attuativo dell’Area metropolitana di

Messina e i tavoli tecnici interaziendali dei diversi capitoli del Piano Attuativo, sono

anch’essi strumento di integrazione delle politiche sanitarie locali con l’obiettivo operativo

di concorrere allo sviluppo ed alla razionalizzazione delle attività sanitarie in rete

individuando specifici momenti gestionali.

La logica assistenziale delle reti cliniche integrate

L’organizzazione dei servizi sanitari in reti cliniche integrate assume la centralità della

persona come soggetto del processo assistenziale. In tale logica l’Azienda promuove il


16

lavoro sui percorsi di cura. Gli strumenti di programmazione di ambito provinciale

definiscono gli assetti di rete (nodi) ospedalieri e territoriali e la pianificazione aziendale

ed interaziendale esplicita le relazioni funzionali fra i diversi nodi garantendo:

l’unitarietà dei processi di assistenza, che risulta essenziale soprattutto nelle

patologie cronico–degenerative;

un’offerta qualificata ed omogenea sul territorio provinciale;

la differenziazione delle funzioni e la complementarietà tra esigenze di cura a

diversa complessità assistenziale, finalizzata a contemperare le necessità di elevata

qualità dell’assistenza e la sostenibilità economica di sistema.

L’obiettivo della rete assistenziale è quello di essere strumento per soddisfare le

esigenze e aspettative di tutte le parti interessate al processo assistenziale: i pazienti e le

foro famiglie, i professionisti, l’articolato sistema degli stakeholder e la comunità nel suo

complesso.

Le Reti Assistenziali sono anche valido strumento di implementazione dei percorsi

diagnostico-terapeutici, in coerenza con le strategie della Regione di recupero e cura

dell’appropriatezza e di controllo degli sprechi.

Il modello delle reti integrate, inoltre, prevede che ad una determinata soglia di

complessità, si trasferisca la sede dell’assistenza da unità ospedaliere periferiche ad unità

centrali di riferimento ad elevata complessità organizzativa (hub). Le unità periferiche

(spoke) non vengono espropriate sotto il profilo professionale e culturale in quanto

partecipano alla gestione globale del paziente garantendone la selezione, l’invio e la ripresa

in carico per il follow-up in cronico.

Seguendo tali principi, l’assistenza viene riorganizzata in reti integrate: concentrazione

della casistica più complessa nei centri (Hub) che trattano un volume di attività tali da

garantire la miglior qualità dell’assistenza erogata e il miglior utilizzo delle risorse

organizzative e tecnologiche disponibili. L’attività degli Hub è integrata attraverso

connessioni funzionali con quella dei centri (Spoke) che assicurano l’assistenza per la

casistica a minore grado di complessità e che rappresentano la chiave d’accesso per il

sistema. In coerenza con lo sviluppo di questo modello e con il piano di attuazione dell’e-

Government nella regione, l’attenzione si rivolge anche ai livelli di informatizzazione


17

minimae di sviluppo della Telemedicina, considerato – tra l’altro – il territorio delle isole

minori dell’arcipelago delle Eolie.

Come previsto dal D.A. n. 22 del 11.1.2019 la rete dell’emergenza e urgenza ha

rappresentato la spina dorsale ed il punto di partenza per la riclassificazione degli ospedali

e la costituzione della nuova rete ospedaliera, infatti, il documento metodologico per la

riorganizzazione del sistema di rete ha previsto strutture di diversa complessità

assistenziale che si relazionano secondo il modello hub and spoke.

LA RETE DELL’EMERGENZA ED URGENZA INTRA ED EXTRA

OSPEDALIERA EX DM 70/2015 PER IL TRIENNIO 2019/20121

Nella provincia di Messina (Bacino 2) l’Azienda Ospedaliera Universitaria

Policlinico è stata individuata quale Centro HUB - DEA II , I Centri SPOKE - DEA I –

sono il PO “S.Vincenzo”di Taormina, il PO di “Generale” di Milazzo, AO. Bonino Pulejo

– Piemonte, e A.O. Papardo. I Presidi Ospedalieri di Base sono i PP.OO. “Barone Romeo”

di Patti, “CutroniZodda” di Barcellona P.G. e “Generale” di S. Agata Militello. I PS Zona

Disagiata sono i PP.OO. “Civile” di Lipari e “S.Salvatore “ di Mistretta.

E’, dunque, previsto dal DA n.22 dell’11.1.2019,in ottemperanza al DM 70/2015,

un SISTEMA DI RETI , così implementato.

1 RETI PER PATOLOGIA

- RETE REGIONALE PER LA MALATTIA CELIACA

- RETE REGIONALE PER LA FIBROSI CISTICA

- RETE REGIONALE PER LA GESTIONE TERAPEUTICA DELLE MALATTIE

INFIAMMATORIE CRONICHE DELL’INTESTINO

- RETEREGIONALE PER LA GESTIONE DELLE EPATITI DA VIRUS C

- RETE REGIONALE PER LA GESTIONE DEI SOGGETTI AFFETTI DA

SCLEROSI MULTIPLA

- RETE REGIONALE PER LE EMERGENZE ALLERGOLOGICHE

PEDIATRICHE

- RETE DELLE MALATTIE RARE

- RETE DELLA GENETICA MEDICA

- RETE ONCOLOGICA


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2 RETI TEMPO DIPENDENTI

- RETE IMA Bacino Messina (AOU Policlinico, AO Papardo, PO “Barone Romeo”

di Patti, PO S.Vincenzo di Taormina

- RETE STROKE UNIT Centro HUB II Livello AOU Policlinico di Messina –

Centri Spoke I Livello Bacino Me PO “Generale” S.Agata Militello

- RETE DEL POLITRAUMA L’organizzazione della rete prefigura dei Sistemi

integrati di assistenza ai pazienti con trauma (SIAT) Macro area Messina

HUB (CTS) Trauma Center AOU Policlinico Messina

CTZ PO Milazzo – PO Taormina

PTS PO Barcellona PG – PO Patti – PO S.Agata Militello

- RETE DELLE EMERGENZE EMORRAGICHE E GASTROINTESTINALI

- RETE MATERNO INFANTILE (Rete STEN e STAM)

SISTEMA DI EMERGENZA – URGENZA 118

Il Sistema di Emergenza – Urgenza 118 opera nella fase di "allarme" garantendo la

modulazione della risposta sanitaria per assicurare, 24 ore al giorno, l'intervento più

appropriato nel più breve tempo possibile, in ogni punto del territorio, garantendo la

tempestiva stabilizzazione ed il trasporto del paziente alla struttura sanitaria più

appropriata. Dal 2015, al fine di meglio disciplinare ed integrare le attività territoriali ed

ospedaliere, dalle aziende del bacino è stato adottato il “Protocollo provinciale del sistema

di rete dell’urgenza-emergenza PS/DEA – SUES 118 – reti ospedaliere” che ha permesso

di condividere la continuità delle cure territorio-ospedale.

Il sistema si compone:

Punti di primo intervento (PPI) - denominati in Sicilia PTE

La loro funzione è il trattamento delle urgenze ed una prima stabilizzazione del

paziente ad alta complessità, al fine di consentirne il trasporto nel pronto soccorso più

appropriato.

Mezzi di Soccorso Avanzato MSA


19

Il Sistema di Emergenza Territoriale opera nella fase di "allarme" garantendo la

modulazione della risposta sanitaria e il coordinamento delle attività di soccorso, per

assicurare, 24 ore al giorno, l'intervento più appropriato nel più breve tempo possibile, in

ogni punto del territorio, garantendo la tempestiva stabilizzazione ed il trasporto del

paziente alla struttura sanitaria più appropriata. Il Soccorso Territoriale viene affidato alle

ambulanze di soccorso avanzato con medico a bordo la cui distribuzione sul territorio

provinciale ha tenuto conto:

- vie di comunicazione;

- vincoli orografici e climatologici;

- tempi di percorrenza per l'arrivo sul luogo e relativa ospedalizzazione del paziente;

- distribuzione dei presidi ospedalieri con DEA o Pronto Soccorso;

- distribuzione dei Punti di Primo Intervento ;

- flussi turistici stagionali;

Mezzi di soccorso di base MSB

Equipaggiati con due soccorritori di cui uno con funzioni anche di autista.

9. L’integrazione socio-sanitaria

Il concetto di integrazione rappresenta uno degli obiettivi fondamentali delle

innovazioni organizzative portate avanti da tutte le aziende produttrici di beni e servizi per

la salute.

L’obiettivo è quello ridurre la frammentazione dell’erogazione dell’assistenza

ponendo al centro della figura del cittadino-utente, il suo bisogno di salute, il suo grado di

soddisfacimento, la sua necessità di partecipazione attiva nei processi di miglioramento

della qualità di vita e di assistenza in una logica sempre più coerente di integrazione,

collaborazione e condivisione tra le varie figure professionali operanti nel settore sanitario

e nel terzo settore, sviluppando un percorso di deospedalizzazione e una crescita delle


20

attività territoriali e di cure primarie che si prendano carico dei pazienti e delle loro

famiglie, congiuntamente al tema delle reti per patologie.

E’ necessario, quindi, partendo dall’analisi dei bisogni di salute dei cittadini

programmare le risposte del SSR a livello dei servizi socio sanitari e socio assistenziali in

termini di efficacia ed efficienza delle cure e delle prestazioni erogate.

L’ASP ha la finalità di assicurare alla popolazione residente servizi e prestazioni di

tipo sanitario e di tipo sociale ad elevata integrazione sanitaria, secondo criteri di

appropriatezza, accessibilità ed equità, in grado di garantire anche nel lungo periodo la

continuità tra le azioni di cura e quelle di riabilitazione, attraverso:

La promozione delle dinamiche di clinical governance e l’integrazione dei percorsi

assistenziali tra le diverse articolazioni aziendali coinvolte (strutture di medicina di

base – ospedale – territorio) per far fronte alla complessità dei bisogni dell’utenza

che, in considerazione dei dati epidemiologici (invecchiamento popolazione,

cronicizzazione delle malattie e frequenza di pluripatologie) necessitano di approccio

pluridisciplinare e forme di stabile integrazione tra i diversi livelli assistenziali per

prevenire e contenere gli esiti degenerativi ed invalidanti di patologie congenite o

acquisite

Il coinvolgimento attivo dei pazienti nella gestione dei processi di salute

La razionalizzazione del sistema dell’offerta dei servizi sul territorio al fine di

garantire una distribuzione uniforme di accessibilità alle prestazioni

L’agevolazione, con il coinvolgimento dei MMG e PLS, della deospedalizzazione

garantendo accessibilità diretta a strutture residenziali alternative ed assicurando

forme di assistenza domiciliare integrata

Azioni di supporto rivolte alla persona in stato di bisogno con problemi di

emarginazione condizionanti lo stato di salute

I PRINCIPI ISPIRATORI DELLA GESTIONE

10. L’unitarietà della gestione

L'azienda sanitaria provinciale ha un assetto organizzativo che attraverso le sue

strutture territoriali punta al miglioramento continuo della qualità dei servizi erogati. A tal

fine fa leva su attività di progettazione coordinate e sullo sviluppo di processi di


21

formazione ed aggiornamento continuo dei propri operatori. Tale assetto deve favorire,

secondo i principi di unità ed omogeneità dell’azione:

l'accessibilità ai servizi per i cittadini;

l'equità nell'erogazione di prestazioni appropriate al bisogno ed ispirate

all'umanizzazione;

la semplificazione burocratica dell'accesso ai servizi stessi;

la trasparenza delle azioni e delle attività dell'Azienda;

la tutela del diritto da parte dei cittadini-utenti alla riservatezza.

Esso dovrà inoltre rispondere alle esigenze di economicità della gestione per un pieno e

corretto utilizzo delle risorse disponibili.

L'azienda organizza la sua attività sanitaria in tre macro sistemi sanitari utilizzando le

proprie sedi periferiche e così rendendo unica la gestione del bene salute, secondo logiche

di integrazione:

territoriale: ove si definisce, d'intesa con il Comitato dei sindaci di Distretto, il

bisogno sanitario del territorio di competenza e si acquisiscono i servizi sanitari

necessari attraverso l’attività dei Distretti, concordandone le modalità con il settore

delle Cure Primarie e con il Dipartimento di Salute Mentale. Questo macro sistema

sanitario si occupa inoltre della diagnosi e cura del paziente non ricoverato

attraverso la tradizionale attività del medico di medicina generale e soprattutto

organizzando il sistema della deospedalizzazione, delle cure domiciliari e

l'assistenza specialistica con gli istituendi PTA.

ospedaliero: comprendente la nuova Rete Ospedaliera Aziendale costituita dai

Dipartimenti Ospedalieri ed intradistrettuali. Il sistema ospedaliero collabora con

quello distrettuale fornendo prestazioni specialistiche nell'ambito delle cure

domiciliari ed esercitando una funzione strumentale nelle campagne di prevenzione

e di educazione sanitaria.

di prevenzione: organizzato in dipartimento strutturale assicura il supporto tecnico

sia alla Conferenza dei Sindaci, per l'elaborazione dei piani per la salute e per

l'individuazione e la realizzazione degli interventi di promozione della salute, sia

alla Direzione dell'Azienda e alle Direzioni Distrettuali per l'attività epidemiologica

connessa alla funzione di committenza, nonché la produzione di prestazioni e di

servizi relativi alle aree di sanità pubblica, di tutela della salute e di sicurezza negli

ambienti di vita e di lavoro.


22

11. L’orientamento ai bisogni dell’utenza e il miglioramento dei processi clinico

assistenziali

Per andare incontro alle esigenze dei cittadinil'azienda mette in atto interventi

sempre più mirati. La logica è quella di orientare programmi e attività in funzione della

domanda, al fine di soddisfare le necessità di salute. Tutti i processi pongono al centro il

cittadino-utente e il soddisfacimento dei suoi bisogni. L’orientamento si realizza attraverso

una attenta analisi del contesto ed una valutazione dei fattori che influenzano lo stato di

salute della popolazione. L'Ufficio relazioni con il pubblico è la realtà attraverso cui più

facilmente è possibile conoscere le esigenze dei cittadini e i problemi che possono

emergere nella gestione dei servizi assistenziali. Dal grado di soddisfacimento deriva la

percezione di qualità, efficacia, adeguatezza ed efficienza.

Peculiare caratteristica dell’organizzazione dell’ASP di Messina è l’utilizzo di un

approccio orientato ai processi per soddisfare la domanda di salute, che realizzi:

1. il superamento dei limiti della gestione tradizionale e l’introduzione di un

nuovo sistema di organizzazione basato sull’attribuzione di responsabilità

specifiche e misurazione dei risultati conseguiti;

2. l’implementazione dell’integrazione intraziendale;

3. il miglioramento della comunicazione al cittadino – utente anche attraverso

l'ausilio delle nuove tecnologie;

Per il raggiungimento di tali obiettivi possono essere definiti dei percorsi

assistenziali specifici. Lo scopo è quello di aumentare la qualità dell’assistenza,

migliorando gli esiti, la sicurezza e la soddisfazione dei pazienti e ottimizzando l’uso delle

risorse. Per raggiungere tale risultato è necessario:

1. dichiarare in modo esplicito gli obiettivi e gli elementi chiave dell’attività

assistenziale, a partire dalle prove di efficacia, dalle migliori pratiche e dalle

aspettative dei pazienti;

2. facilitare la comunicazione, il coordinamento dei ruoli e lo svolgimento delle

attività da parte del team assistenziale multidisciplinare dei pazienti e dei

familiari;

3. documentare, monitorare e valutare i risultati assistenziale e loro dinamicità;

4. identificare le risorse necessarie e compatibili.


23

12. Integrazione ospedale territorio

La Regione Siciliana ha riorganizzato il sistema sanitario prevedendo nella specifica

legge di riforma n. 5/2009 - Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale - la

promozione di azioni per realizzare condizioni di equilibrio tra la soddisfazione dei bisogni

sanitari e socio-sanitari dei cittadini e le relative risorse. La necessità di razionalizzare e

contenere la spesa sanitaria ha imposto negli ultimi anni un radicale mutamento delle

strategie di sanità pubblica con lo sviluppo di progetti di integrazione ospedale territorio.

Ciò significa prevedere un sistema integrato di accompagnamento dell'assistito nelle

diverse fasi in cui è necessario soddisfare il "bisogno" di salute. Esso può essere

soddisfatto sia potenziando i servizi alternativi al ricovero tradizionale ordinario (D.H.

/D.S. e PACS), che attraverso i servizi socio-sanitari (assistenza ambulatoriale,

riabilitativa, residenziale e domiciliare) che permettono di personalizzare ed umanizzare gli

interventi. Tra i principi alla base di una corretta integrazione ospedale e territorio l’ASP

ritiene necessaria:

1. funzione prevenzione per contrastare i fattori di rischio delle malattie cronico

degenerative;

2. buon governo della domanda a livello distrettuale;

3. funzione degli ospedali efficace ed efficiente nella cura dell’acuzie;

4. sinergia tra professionisti diversi (MMG/PLS e Medici Specialisti territoriali ed

ospedalieri) che si relazionano in modo efficace avendo a riferimento centrale

l’interesse del paziente. Si concretizza sempre più l'idea di un servizio

assistenziale in cui il cittadino si rivolge all'ospedale in caso di prestazioni di

elevata specializzazione. Le strutture presenti sul territorio assicurano e

garantiscono la presa in carico complessiva del paziente, valutano il suo

bisogno ed orientano ed individuano il percorso di cura più adeguato ed

appropriato.

Un nodo cruciale per la realizzazione del percorso ospedale – territorio è la gestione

del paziente in dimissione che deve essere garantito in una appropriata prosecuzione

dell’assistenza nella fase post-acuzie. Particolare attenzione merita la dimissione protetta

che deve essere gestita garantendo il coordinamento tra l’equipe ospedaliera e quella

territoriale, tra le attività sanitarie e le attività socio- assistenziali. Tutto ciò consente di

ridurre gli inappropriati prolungamenti della degenza ospedaliera ed i ricoveri ripetuti.


24

La nuova scommessa strategica dell’Azienda è la piena ed efficiente integrazione

tra assistenza ospedaliera e prestazioni erogate sul territorio. In tal senso appare

determinante la riorganizzazione dell’attività territoriale con l’istituzione dei presidi

territoriali di assistenza (PTA) costituenti il punto di accesso alla rete territoriale, anche

attraverso il Centro unico di prenotazione (C.U.P.), per garantire in modo capillare

l’erogazione di prestazioni in materia di cure primarie, gestione integrata e day service

territoriale.

13. I rapporti convenzionali

Al fine di garantire risposte assistenziali adeguate alla domanda di salute dei

cittadini l’ASP di Messina offre prestazioni sanitarie erogate direttamente attraverso le

proprie articolazioni strutturali, ovvero, indirettamente – attraverso la contrattualizzazione

di rapporti convenzionali con vari soggetti pubblici e privati accreditati:

Aziende sanitarie provinciali o Aziende Ospedaliere e Universitarie

IRCCS

Enti pubblici non appartenenti al SSN

Case di Cura private

Strutture residenziali

Specialisti ambulatoriali

Medici di Medicina Generale, Pediatri di Libera Scelta e Medici di Continuità

Assistenziale

In particolare, in applicazione della legge di riforma della sanità territoriale,

l’Azienda sviluppa al massimo grado le forme di coinvolgimento dei MMG/PLS e dei

Medici di Continuità Assistenziale nelle dinamiche organizzative del Distretto e del PTA,

infatti gli stessi, nel nuovo modello organizzativo, rivestono un ruolo strategico per

favorire il processo di governo della domanda e la responsabilizzazione degli interlocutori

sanitari nella prima fase di accesso e di orientamento del bisogno espresso dai cittadini-

utenti, nel rispetto dello stato di salute e dell’uso appropriato dei sevizi e dei presidi

farmaceutici.

Il progressivo accentuarsi dei problemi inerenti alla sostenibilità economica del

SSN a fronte di crescenti esigenze di qualificazioni dei servizi sanitari offerti, richiede la


25

necessità di rispondere in modo adeguato, etico, deontologico e nuovo alla domanda

crescente di salute, che va valutata e orientata, recuperando i valori e i principi della legge

23 dicembre 1978 n. 833, affermando l’esigenza di efficacia e appropriatezza della risposta

sanitaria e sociale per un pieno utilizzo delle risorse del sistema a tutela di equità,

eguaglianza e compatibilità del sistema socio-sanitario.

Il Piano Sanitario Nazionale riconosce il territorio quale punto di forza per

un’organizzazione sanitaria capace di individuare i bisogni di salute dei cittadini, di dare le

risposte appropriate e di organizzare opportunità di accesso ai servizi attraverso la

costruzione di percorsi assistenziali secondo modalità che assicurino tempestivamente al

cittadino l’accesso informato e la fruizione appropriata e condivisa dei servizi territoriali,

di medicina generale e specialistica ambulatoriale e ospedalieri.

La realizzazione in ambito distrettuale e territoriale di una rete integrata di servizi

finalizzati all’erogazione delle cure primarie al fine di garantire la continuità

dell’assistenza, la individuazione e la intercettazione della domanda di salute con la presa

in carico dell’utente e il governo dei percorsi sanitari e sociali, in una rigorosa linea di

appropriatezza degli interventi e di sostenibilità economica consentirà al territorio, di

soddisfare, nella misura massima possibile, la domanda di salute a partire dal primo

intervento perseguendo anche l’obiettivo di ricondurre le liste di attesa entro tempi

accettabili.

A tal fine si conviene sulla necessità di costituzione di una organizzazione

distrettuale e territoriale integrata per l’assistenza primaria con lo sviluppo della medicina

associata d’intesa con le OO.SS., di strutture operative complesse organizzate dagli stessi

professionisti e fondate sul lavoro di gruppo, con sede unica, composte da medici di

medicina generale (assistenza primaria e medici di continuità assistenziale) e pediatri di

libera scelta, specialisti ambulatoriali interni ed altre professionalità sanitarie specialisti

ambulatoriali convenzionati/accreditati esterni, in un quadro di unità programmatica e

gestionale del territorio.

L’organizzazione ha, come suo presupposto, la piena valorizzazione di tutte le

componenti all’interno del sistema: Case di Cura private, Strutture residenziali, Specialisti

Ambulatoriali interni, Specialisti Ambulatoriali esterni, Medici di Medicina Generale,

Pediatri di Libera Scelta, Continuità Assistenziale. I medici e professionisti sanitari


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operanti sul territorio nelle cure primarie avranno, sulla base di quanto definiranno le

regioni, un ruolo di partecipazione diretta nella definizione dei modelli organizzativi, nella

individuazione dei meccanismi di programmazione e controllo e nella definizione degli

obiettivi di budget.

In proposito dovrà essere garantita la presenza delle strutture organizzative

territoriali nell’ambito delle forme partecipative, previste dall’atto aziendale, al fine di:

assicurare su tutto il territorio i livelli essenziali di assistenza;

realizzare nel territorio la continuità dell’assistenza 24 ore su 24 e 7 giorni su 7 nel

concetto più ampio della presa in carico dell’utente;

promuovere la salute dell’infanzia e dell’adolescenza con particolare attenzione

agli interventi di prevenzione, educazione e informazione sanitaria;

favorire una integrazione fra politiche sanitarie e politiche sociali a partire

dall’assistenza domiciliare in accordo con i diversi soggetti istituzionali e con i

poli della rete di assistenza;

favorire la presa in carico del sistema di cure primarie degli assistibili, in

particolare se fragili o non autosufficienti, attraverso l’attivazione di regimi

assistenziali sostenibili e di livello appropriato quali quelli della domiciliarità e

residenzialità.

Questa riorganizzazione avrà come proprio fondamento l’informatizzazione del

sistema, secondo standard condivisi, definiti a livello nazionale e regionale, che dovrà

coinvolgere tutti i soggetti operanti nel territorio, per una ottimale interrelazione fra

professionisti sanitari, strutture organizzative territoriali, distretti, ospedali ed altri poli

della rete integrata socio-sanitaria.

Sono previsti anche percorsi formativi comuni tra medici e professionisti sanitari che

operano nel territorio e medici e professionisti sanitari che operano in ospedale. Tali

percorsi dovranno essere mirati all’acquisizione di strategie comuni finalizzate

all’ottimizzazione dei percorsi diagnostico terapeutici dell’assistito e la loro

appropriatezza, anche con il coinvolgimento delle società scientifiche.


27

14. Il governo clinico

Il Governo Clinico (Clinical Governance) può essere definito come “il contesto in cui

i servizi sanitari si rendono responsabili del miglioramento continuo della qualità

dell’assistenza e mantengono elevati livelli di prestazioni creando un ambiente che

favorisce l’espressione dell’eccellenza clinica, assistenziale ed organizzativa, nel limite

delle risorse disponibili” (NHS, 1998).

L’attuazione di politiche di governo clinico rappresenta un obiettivo strategico

finalizzato a creare maggiore coerenza e trasparenza, a migliorare la qualità dei servizi

erogati, a garantire alle istituzioni coinvolte un supporto per definire priorità ed operare

scelte di allocazione delle risorse limitate, in modo sistematico, partecipato e condiviso.

Il governo clinico, come strategia gestionale, intende rendere ogni azione (clinica,

assistenziale, organizzativa, economico-finanziaria, gestionale) coerente e finalizzata alla

qualità dell’assistenza, vuole inoltre mettere in grado l’organizzazione di evolvere,

sviluppando meccanismi di feed-back che le permettano di apprendere continuamente dalle

proprie esperienze.

Gli aspetti che caratterizzano il concetto di governo clinico sono:

- la condivisione multidisciplinare, per ottenere i risultati desiderati occorre che le capacità

tecnico-cliniche dei team di lavoro siano supportate da un ambiente organizzativo e

amministrativo funzionale al raggiungimento degli obiettivi prefissati di sicurezza,

efficacia, appropriatezza, efficienza, equità;

- la responsabilizzazione, come impegno del team di sottoporsi a valutazione e

monitoraggio delle proprie prestazioni secondo principi professionalmente condivisi di

etica organizzativa, con comparazione dei dati e delle esperienze (benchmarking);

- la partecipazione attiva dei cittadini, mediante una politica di comunicazione e di

informazione da parte dell’organizzazione, e con comportamenti trasparenti da parte dei

clinici, per favorire la consapevolezza delle opzioni diagnostico-terapeutiche-assistenziali;

- l’organizzazione dipartimentale, che rappresenta la sede operativa dei percorsi clinico-

assistenziali, favorendo il coordinamento dei comportamenti clinici ed assistenziali basati

sulle prove di efficacia, costituendo l’ambito privilegiato per assicurare la misurazione e

comparazione degli esiti, la gestione del rischio clinico, la contestualizzazione di linee

guida e protocolli diagnostico-terapeutici-assistenziali, la formazione continua, il

coinvolgimento del paziente e l’umanizzazione dei servizi, la gestione della

documentazione sanitaria, l’informazione corretta e trasparente, la ricerca e sviluppo


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dell’innovazione tecnica-organizzativa.

Gli obiettivi del governo clinico e quindi della formazione sono indissolubilmente

legati all’organizzazione dei servizi ed alle relazioni interdisciplinari ed interprofessionali.

L’Azienda adotta i principi e gli strumenti del governo clinico come elementi

strategici del proprio modello di funzionamento e ricerca il miglioramento continuo della

qualità delle performance sanitarie e la tutela di elevati standard sanitari, promuovendo un

ambiente in cui possa svilupparsi l’eccellenza. Obiettivo fondamentale è che ogni paziente

riceva, in funzione dei bisogni di cui è portatore, le risposte clinico-assistenziali in grado di

assicurare il miglior esito possibile, in funzione delle conoscenze e delle risorse disponibili,

il minor rischio di danni conseguenti ai trattamenti e la massima soddisfazione.

L’Azienda attua le politiche del governo clinico con l’integrazione di numerosi

fattori interconnessi e complementari, tra le quali l’apprendimento continuo (la

FORMAZIONE delle comunità professionali), la gestione e la comunicazione del rischio,

l’audit, la medicina basata sulle prove di efficacia, le linee guida cliniche e i percorsi

assistenziali, la gestione dei reclami e dei contenziosi, la comunicazione e la gestione della

documentazione, la ricerca e lo sviluppo, la valutazione degli esiti, la collaborazione

multidisciplinare e multiprofessionale, il coinvolgimento dei pazienti e l’informazione

corretta e trasparente.

La gestione del rischio

La gestione del rischio, componente essenziale della funzione di governo clinico, è

un processo complesso che l’Azienda vuole rendere sistematico e sistemico.

All’interno di questo modello le differenti competenze, cliniche, tecniche, medico-

legali, legali, amministrative devono declinare le loro professionalità cercando di

perseguire l’obiettivo finale di una efficace safety governance aziendale. L’organizzazione

integrata delle diverse componenti della gestione del rischio viene definita dal Programma

aziendale di gestione del rischio, adottato dal Direttore Generale su proposta del Collegio

di Direzione, avvalendosi dell’U.O. Qualità e Gestione Rischio Clinico che ha, anche, il

compito di supportare la Direzione Sanitaria nella realizzazione delle attività connesse ai

progetti di gestione del rischio clinico.

La gestione del rischio si esplica attraverso:

• il monitoraggio e analisi degli eventi avversi;

• la definizione di azioni di miglioramento al fine di ridurre la “rischiosità” del sistema;

• l’emanazione di raccomandazioni;

• il coordinamento delle strategie di formazione.


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15. L’innovazione gestionale e tecnologica

L’Azienda promuove l’innovazione gestionale e tecnologica sulla base di una

continua analisi e valutazione del sistema e dei suoi risultati e l’adattamento delle soluzioni

innovative modulato sulle proprie specificità, attraverso una struttura dotata di autonomia

tecnico – funzionale ed organizzativa con spazi e risorse proprie, quale articolazione della

struttura complessa “coordinamento di staff della Direzione Generale”. Le innovazioni

gestionali permettono di raggiungere obiettivi elevati in termini di salute, di migliorare la

qualità del sistema e di garantirne la sostenibilità economica.

L’ASP considera l’innovazione come capacità di cogliere i mutamenti del contesto

ed anticiparne le necessità. L’orientamento all’innovazione, che condiziona lo sviluppo

aziendale dal punto di visto tecnologico, strutturale, gestionale ed organizzativo,

costituisce una logica prioritaria per rendere possibile gli input offerti, selezionare quelli

adeguati e creare strumenti efficaci di monitoraggio. Infatti, la crescita dell’innovazione

per essere efficace deve riguardare tutti gli aspetti del sistema complesso sanità, sia quello

professionale che organizzativo e relazionale, così coinvolgendo tutte le parti interessate al

processo assistenziale.

L’azione programmatica è finalizzata al miglioramento del servizio sanitario offerto

nel territorio di competenza di questa Azienda, attraverso l’introduzione e gestione delle

innovazioni tecnologiche. Le tecnologie sanitarie sono sia quelle immateriali (come i

modelli organizzativi, le procedure ed i percorsi sia clinici che amministrativi etc..) che

materiali (come le strutture edilizie, le attrezzature tecnologiche, i dispositivi medici, i

farmaci etc..).

Le innovazioni devono costituire patrimonio accessibile a tutti gli operatori e sono

funzionali a garantire - ma soprattutto - migliorare la qualità dei servizi resi.

Al fine di supportare la direzione strategica verso il migliore impiego delle risorse,

coerentemente con quanto previsto dal Decreto Assessoriale n. 2456 del 19 dicembre 2013

relativo alle “Linee guida regionali per la diffusione delle metodologie HTA nei processi

decisionali regionali ed aziendali”, sono stati nominati i componenti del Team

multidisciplinare HTA aziendale (Health Technology Assessment), a supporto del

Referente Aziendale HTA, nonché, con delibera 3633/DG del 29/12/2014, un Team

Interaziendale HT, con competenze nella Provincia di Messina. L’HTA è un approccio

multidimensionale e multidisciplinare per l’analisi delle implicazioni medico-cliniche,


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sociali, organizzative, economiche, etiche e legali di una data tecnologia attraverso la

valutazione di più dimensioni quali l’efficacia, la sicurezza, i costi, l’impatto sociale e

organizzativo. E’ importante mettere in risalto che per "tecnologia" in questo contesto si

intendono non solo i dispositivi, le attrezzature e i presidi, ma anche i farmaci, le procedure

mediche e chirurgiche, i sistemi di supporto ed anche i sistemi organizzativi e di gestione.

L’obiettivo è quello di valutare gli effetti reali e/o potenziali della tecnologia, sia a priori

che durante il suo intero ciclo di vita, nonché le conseguenze che l’introduzione o

l’esclusione di un intervento ha per il sistema. L’HTA rappresenta un ulteriore

miglioramento in termini di crescita sulla trasparenza, la razionalità, l’accountability, e

l’utilizzo delle evidenze scientifiche nei percorsi decisori.

Sono compiti del Team:

o Fornire alla Direzione Strategica rapporti di HTA;

o Collaborare all’attività del gruppo di lavoro aziendale che appronta il piano

investimenti in apparecchiature biomedicali;

o Contribuire alle attività di formazione HTA;

o Partecipare al comitato aziendale per i dispositivi medici;

o Partecipare alle commissioni aziendali per il buon uso del farmaco ed il

buon uso del sangue;

o Partecipare agli organismi ed ai gruppi di lavoro di competenza;

o Collaborare alla definizione dei budget delle strutture aziendali ed al

relativo monitoraggio;

o Collaborare allo sviluppo dei sistemi informativi aziendali;

o Collaborare alla valutazione dell’appropriatezza delle prestazioni

ambulatoriali e di ricovero;

o Collaborare alla stesura delle relazioni sanitarie per i progetti e per gli

interventi di edilizia ospedaliera;

o Contribuire all’aggiornamento dei nomenclatori aziendali.

16. La centralità delle persone che lavorano in Azienda

Le risorse umane rappresentano il “motore” dell'azienda. Il personale - a tutti i

livelli – contribuisce a facilitare i processi organizzativi e a fare in modo che l'ASP possa

adempiere a quello che è il suo obiettivo primario: garantire assistenza e rispondere ai

bisogni di salute dei cittadini. Ne deriva che in tale processo ogni ruolo diventa importante.


31

L'azienda riconosce, pertanto, la centralità delle persone che lavorano e punta a

favorire la partecipazione propositiva e decisionale del dipendente negli ambiti di rispettiva

competenza, la condivisione e il coinvolgimento nelle responsabilità, la gratificazione

professionale attraverso strategie incentivanti.

Nel programma di valorizzazione delle risorse umane e professionali operanti in

Azienda, l’ASP rispetta le pari opportunità tra uomo e donna investendo sul reclutamento

di professionisti ed operatori fortemente qualificati. Particolare rilievo assume lo sviluppo

formativo e professionale delle proprie risorse umane, nonché la predisposizione di

interventi finalizzati a garantire la massima sicurezza sui luoghi di lavoro.

L'Azienda al tempo stesso intende favorire l'affermazione di un modello di

management capace di coniugare produttività e benessere organizzativo.

Motivazione, collaborazione, corretta diffusione e circolazione delle informazioni,

flessibilità e fiducia sono gli elementi da considerare per un miglioramento complessivo

che incide sulla qualità di vita di lavoratori e lavoratrici e che al tempo stesso riduce i costi

derivanti dall'assenteismo e dal turn over.

La prevenzione dello stress da lavoro correlato – attuabile attraverso attività

specifiche rivolte ai dipendenti – consente di rafforzare empowerment e proattività. A una

valutazione della performance aziendale, incentrata sugli aspetti economici, si affianca,

dunque, anche l'esaltazione del valore umano inteso nel senso più profondo del termine.

17. Le relazioni sindacali

Così come ribadito nel paragrafo relativo alla centralità della persona, le risorse

umane rappresentano lo strumento più prezioso per il buon funzionamento dell'azienda.

Tra gli interlocutori principali con cui l'Asp si confronta per attenzionare i diritti dei

lavoratori vi sono di certo i sindacati.

Le relazioni con il Sindacato confederale, di categoria e con le Rappresentanze

sindacali unitarie, rappresentano una risorsa strategica per promuovere lo sviluppo di

efficaci modalità di gestione e di qualificazione delle risorse umane.

Con l'affermarsi nel processo di aziendalizzazione della sanità le relazioni sindacali

devono essere improntate a una definizione chiara dei ruoli espressi dagli attori coinvolti

nella definizione delle politiche del personale e nella responsabilità di gestione che rimane

comunque di competenza dell'azienda.


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Tutto ciò trova forza e si alimenta dal confronto continuo con le organizzazioni

sindacali attraverso gli strumenti della informazione e del confronto.

Le scelte strategiche dell’Azienda nascono dal dialogo costruttivo con le

Organizzazioni sindacali secondo le prassi e le modalità riconosciute dalla contrattazione

collettiva nazionale e dalle linee generali di indirizzo regionale sulla contrattazione.

L’Azienda adotta una politica relazionale improntata alla chiarezza e alla

trasparenza delle scelte e dei comportamenti attraverso il coinvolgimento diretto delle

OO.SS. con particolare riguardo alle tematiche dell’organizzazione e della sicurezza del

lavoro.

18. La responsabilizzazione gestionale

Alle articolazioni organizzative di cui al presente Atto Aziendale, oltre che a quelle

individuate negli atti organizzativi dell’Azienda, sono preposti dirigenti ai quali sono

assegnate le relative funzioni e responsabilità dirigenziali.

Nell’intento di realizzare un chiaro ed esplicito sistema delle autonomie e delle

responsabilità che faciliti l’efficienza e la tempestività dell’azione e promuova la

diffusione di una cultura partecipativa, con apposito atto, sono individuate le specifiche

aree di responsabilità, nonché le eventuali attribuzioni di competenze.

Nella definizione delle competenze l’Azienda ispira le proprie scelte al

superamento di una impostazione burocratica ed alla affermazione di un effettivo

coinvolgimento, della valorizzazione e della responsabilizzazione della Dirigenza

attraverso l’identificazione comune dei valori di riferimento, la realizzazione di una

autonomia di gestione per l’attuazione della mission aziendale.

L’ASP sviluppa una politica di decentramento e di partecipazione alla gestione del

sistema azienda quale condizione per affidare alle specifiche ed elevate competenze

professionali e tecnico-specialistiche incarichi di responsabilità di gestione condivisi e

collegati agli obiettivi aziendali dalla necessità di perseguire il raggiungimento del risultato

prefissato.

L’assegnazione degli obiettivi, dei compiti, delle responsabilità e dei poteri

decisionali permette un riconoscimento della responsabilità ed una gestione meritocratica

del personale dirigenziale e, per l’area del comparto, dei titolari di posizione organizzativa

o di coordinamento. Tale sistema è espresso nell’evoluzione normativa che caratterizza la


33

Pubblica Amministrazione (D. Lgs. n. 150 c.d. Decreto Brunetta) e nelle disposizioni del

contratto individuale di lavoro, che lega tutti i Dirigenti alla strategia ed agli obiettivi

aziendali mediante un’obbligazione di risultato.

19. Le deleghe e i poteri

Il principio della distinzione tra le funzioni di governo (programmazione, indirizzo

e controllo) da un lato, e quelle di attuazione e gestione, dall’altro, si attua con un sistema

di deleghe che vede, di norma, permanere in capo alla competenza del Direttore Generale

l’adozione tutti gli atti di programmazione aziendale e di alta amministrazione, mentre

l’esercizio del potere per la realizzazione degli obiettivi aziendali programmati viene

delegato ai Dirigenti Responsabili di Struttura.

L’Azienda assume il decentramento dei poteri decisionali e delle responsabilità

come principio caratterizzante per la definizione e lo sviluppo della propria organizzazione

e dei meccanismi gestionali e nel rispetto dei principi di buon andamento ed imparzialità

dell’azione amministrativa.

Le funzioni di governo sono di competenza esclusiva del Direttore Generale che

può delegarle, in caso di assenza o impedimento, al Direttore Amministrativo o al Direttore

Sanitario con apposito provvedimento. Le suddette funzioni, in caso di assenza di delega

da parte del Direttore Generale, sono svolte dal più anziano per età tra il direttore sanitario

e il direttore amministrativo, in conformità all’art.3, comma 6, D.lgs. 502/1992 e s.m.i..

La delega nell’ambito della natura privatistica dell’atto aziendale e dei valori della

collaborazione costituisce il presupposto per una migliore e negoziata definizione delle

funzioni della dirigenza dell’area clinico-assistenziale ed economico-finanziaria,

rappresenta lo strumento per l’affermazione della collaborazione effettiva della dirigenza

con la direzione aziendale, contribuisce al processo di valorizzazione e di

responsabilizzazione della dirigenza stessa verso obiettivi predeterminati e condivisi, tende

a realizzare modalità di governo e di gestione più articolate e flessibili, ispirate ad una

visione sistemica del governo aziendale.

Adottando il decentramento gestionale l’ASP intende sviluppare un sistema

organizzativo caratterizzato da: propositività, decisionalità e responsabilizzazione

attraverso la verifica sistematica dei risultati conseguiti e dei processi adottati. L’obiettivo


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è rendere efficaci per competenza e tempestive per vicinanza, le scelte delle singole

strutture operative riguardo le problematiche da trattare.

Nel rispetto delle previsioni di cui al presente atto aziendale e della normativa

specifica di settore il Direttore Generale, pertanto, con riferimento ad ambiti settoriali di

attività ovvero all’adozione di singoli atti può delegare funzioni gestionali di sua

competenza ai Dirigenti delle strutture organizzative dell’ASP, sia per atti a valenza

interna sia per atti che impegnano l’Azienda verso terzi esterni all’ente.

Il Direttore Generale, per le finalità sopra descritte ed ove lo ritenga opportuno, può

delegare, con riferimento ad ambiti settoriali di attività o all’adozione di singoli atti di

diritto privato o pubblico, le proprie funzioni, sia per atti a valenza interna che esterna, al

Direttore Amministrativo, al Direttore Sanitario, ai Direttori di Dipartimento, ai Direttori di

Distretto, ai Direttori dei Presidi Ospedalieri e degli Ospedali Riuniti nonché agli altri

Dirigenti di struttura complessa.

La delega relativa ad attività di diritto pubblico è disposta dal Direttore generale

con apposito provvedimento motivato e pubblicato nell'Albo dell'Azienda.

La delega relativa all’attività gestionale è conferita per iscritto attraverso l’adozione

di apposito atto deliberativo ovvero ordine di servizio e di essa dovrà darsi idonea

pubblicità. L'originale dell'atto di delega è conservato in apposito registro presso la

segreteria della Direzione Aziendale.

La revoca delle deleghe assegnate deve aver luogo nelle stesse forme seguite per il

loro conferimento, dovendosi quindi osservare anche le identiche modalità di

pubblicazione e conservazione degli atti.

Gli atti posti in essere dai dirigenti per lo svolgimento delle attività di diritto

pubblico assumono la forma di “determine dirigenziali”

Le funzioni delegate si esercitano:

1. In osservanza della disciplina civilistica del mandato e della rappresentanza;

2. Nel rispetto della normativa sulla trasparenza dell’azione amministrativa;

3. Nel rispetto della chiarezza espositiva della motivazione e della decisione degli atti

adottati;


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4. Nel rispetto della compatibilità finanziaria;

5. Nel rispetto degli interessi pubblici perseguiti dall’Azienda;

6. Nel rispetto degli obiettivi generali dell’Azienda;

Il soggetto delegato ha la piena responsabilità, sia interna che esterna, ad ogni

effetto di legge degli atti compiuti, non essendo previste forme di controllo preventivo

sugli atti medesimi né di controllo successivo, salva la possibilità per la Direzione

Strategica di effettuare controlli a campione in modo non formalizzato e di annullare

d’ufficio o revocare, con adeguata motivazione, gli eventuali provvedimenti illegittimi o

inopportuni.

Non è in alcun modo ammessa la sub-delega, fatta eccezione in materia di sicurezza

sul lavoro.

Con apposito regolamento del Direttore Generale saranno individuati i soggetti

delegati e le relative competenze nonché le tipologie di atti ed i relativi importi, rispetto ai

quali saranno esercitate le deleghe conferite.

Trattandosi di deleghe aventi natura fiduciaria, le stesse sono revocabili dal

Direttore Generale in qualsiasi momento e senza alcun obbligo di motivazione.

In caso di assenza o inerzia del soggetto delegato il Direttore Generale può avocare

a sé l’atto ovvero delegarne ulteriormente l’adozione ad un altro incaricato, previa

comunicazione al delegato rimasto assente o inerte.

Il Direttore Generale mantiene, solo in caso di giustificato motivo, il potere di porre

in essere direttamente ciascuno degli atti delegati senza che ciò comporti la revoca tacita

dell’atto di delega.

L’ASSETTO ISTITUZIONALE

20. Il Direttore Generale

L'Azienda opera, in aderenza alle indicazioni del D.Lgs. 229/99 e s.m.i. e delle

direttive della Regione Sicilia nell'ambito del processo di riforma sanitaria, quale soggetto

dotato di autonomia imprenditoriale con poteri organizzatori in relazione al contesto

sociale in cui è collocata ed alla tipologia dei servizi erogati.

Sono organi dell'Azienda:


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Il Direttore Generale

Il Collegio Sindacale

Il Collegio di Direzione

Il Direttore Generale, nominato dalla Regione, ha la rappresentanza legale

dell’Azienda ai sensi dell’art. 3, comma 6 del D. Lgs. n. 502/1992 e s.m.i.

Ai sensi dell’art. 19 della L.R. n. 5/2009 il Direttore Generale è nominato per un

periodo di tre anni, rinnovabile nella stessa Azienda una sola volta e per la stessa durata.

Il Direttore Generale ha la responsabilità della gestione complessiva dell’azienda ed

è coadiuvato dal Direttore Sanitario, dal Direttore Amministrativo e si avvale della

collaborazione del collegio di direzione.

Rientrano nelle attribuzioni del Direttore Generale ai sensi dell’art.3, comma 1-

quater, del d.lgs. 502/92 e s.m.i.e delle leggi regionali nn.30/1993 e 05/09:

la nomina del direttore sanitario e del direttore amministrativo;

la nomina dei membri componenti il Collegio Sindacale, su designazioni delle

Amministrazioni competenti secondo la normativa vigente e la prima convocazione

del Collegio, nei termini di legge;

la costituzione del Collegio di Direzione e del Consiglio dei Sanitari;

la nomina dei componenti dell’Organismo Indipendente di Valutazione della

performance ex art. 14 D. Lgs. n. 150/09;

la nomina dei componenti dei Collegi Tecnici di Area omogenea;

la nomina del Comitato Unico di Garanzia per le pari opportunità, la valorizzazione

del benessere di chi lavora e contro le discriminazioni, ex art. 57 D.Lgs. n. 165/01

e s.m.i. e di qualunque altro organismo previsto dalle normative vigenti e dall’Atto

Aziendale;

l’adozione dell’atto aziendale e le sue modificazioni ed integrazioni;

l’adozione del piano triennale del fabbisogno del personale;

l’adozione della dotazione organica aziendale;

l’adozione di regolamenti e di ogni altro atto inerente l’organizzazione, la gestione

complessiva ed il funzionamento dell’azienda;

l'assunzione di atti a valenza strategica e programmatoria, di indirizzo e controllo;

l’adozione di tutti gli atti relativi alla programmazione economico-finanziaria e di

bilancio, compresi quelli relativi alla gestione attraverso la metodologia della

negoziazione di budget;


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la nomina e la revoca dei responsabili delle strutture operative dell’Azienda,

nonché dei responsabili delle unità operative complesse e semplici ed il

conferimento degli incarichi professionali;

l’adozione dei provvedimenti conseguenti alla valutazione dei dirigenti e del

personale del comparto su proposta dell’Organismo Indipendente di Valutazione;

l’adozione del documento per la valutazione dei rischi e la nomina del responsabile

del servizio di prevenzione e protezione (S.P.P.);

l’adozione dei regolamenti interni aziendali ivi compresi quelli per il

funzionamento degli organismi collegiali individuati dal presente atto aziendale

(Collegio di Direzione, Consiglio dei Sanitari e Comitato di Dipartimento);

la nomina dei legali in rappresentanza dell’Amministrazione, la costituzione in

giudizio ed il potere di conciliare e transigere;

l’adozione di atti inerenti la gestione del patrimonio ed in particolare l’accettazione

di eredità, lasciti, donazioni, alienazione di beni mobili ed immobili, la stipula di

contratti di locazione, su beni di proprietà dell’azienda;

l’adozione del programma delle attività territoriali;

l’adozione di ogni altro provvedimento di competenza e non attribuito o delegato ai

dirigenti.

In relazione alle funzioni di cui sopra, al fine di mantenere distinte quelle rientranti

negli atti di alta amministrazione da quelli di carattere gestionale, le funzioni attribuite al

Direttore Generale sono distinte in:

- funzioni ad esso esclusivamente riservate;

- funzioni delegabili, in tutto o in parte, ai direttori sanitario e amministrativo ed agli

altri dirigenti dell’Azienda.

Il Direttore Generale esercita le predette funzioni con atti di diritto privato o, nei casi

stabiliti dalla legge, attraverso l’adozione di provvedimenti amministrativi. Tali atti, che

assumono la denominazione di deliberazioni, sono motivati ed emanati nell’osservanza della

Legge n. 241/90 e s.m.i., nonché dei principi generali dell’azione amministrativa. Gli atti di

diritto privato, pur essendo ispirati alla libertà di forma nei limiti previsti dal codice civile ed

assunti in forma scritta svincolata da schemi prefissati devono essere datati e numerati

progressivamente e riportati quanto ad estremi ed oggetto, in un apposito registro o protocollo

e sono immediatamente esecutivi, se previsto.

Tutti gli atti, contestualmente alla pubblicazione all’albo, sono inviati al Collegio

Sindacale.


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Vengono inviati all’Assessorato Regionale della Salute, perché ne eserciti il

controllo, i seguenti atti:

a. atto aziendale e sue modifiche

b. bilancio di esercizio

c. dotazioni organiche complessive

d. piano triennale di fabbisogno del personale dipendente

e. piani attuativi aziendali di cui all’art. 5 comma 1 lett. a) L.R. n.05/09

f. atti di programmazione locale definiti a livello di bacino di cui all’art.5 commi 8 e 9

L.R. n. 5/2009.

Il Direttore Generale, sulla base di opportune intese con la Conferenza dei Sindaci,

assicura i rapporti tra questa e l’Azienda, assumendo le misure organizzative e gli atti

necessari affinché la Conferenza possa svolgere la sua funzione di organismo di indirizzo.

Il Direttore Generale, ai sensi dell’articolo 15 bis comma 1 del D.Lgs. n. 502/1992

e s.m.i., attribuisce al Direttore Amministrativo, al Direttore Sanitario nonché al Direttore

di Presidio Ospedaliero o degli Ospedali Riuniti, di Distretto, di Dipartimento ed ai

Dirigenti responsabili di struttura complessa, le funzioni loro spettanti.

Si precisa che le funzioni gestionali, esercitate dai dirigenti, possono essere:

- funzioni delegate dal Direttore Generale con tutti i limiti, le implicazioni e le

conseguenze derivanti dall’istituto della delega;

- funzioni proprie, agli stessi attribuite nel momento della sottoscrizione del

contratto di lavoro o con specifico atto del Direttore Generale.

Il Direttore Generale si avvale per l’espletamento dei compiti attribuiti di un Ufficio

di Staff posto alle sue dirette dipendenze.

In caso di assenzadall’ufficio del Direttore Generale, le funzioni proprie sono svolte

dal Direttore Amministrativo o dal Direttore Sanitario su delega del Direttore Generale o,

in mancanza di delega, dal Direttore più anziano per età, ex art.3 - comma 6 - D.L.vo

501/1992.

In caso di temporanea assenza o temporaneo impedimento del Direttore Generale,

di vacanza dell’ufficio per morte o dimissioni o decadenza dello stesso, si applicano i

commi 2 e 3 dell’art. 20 della L.R. 14 aprile 2009 n. 5.

L’operato del Direttore Generale è oggetto di monitoraggio e di valutazione durante

l’espletamento del mandato ed a conclusione dello stesso nei termini di cui al comma 3

dell’art. 19 della L.R. n. 5/2009.


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21. Il Collegio Sindacale

Ai sensi del comma 574 di cui all’articolo 1 della Legge 23 dicembre 2014 n. 190,

il Collegio Sindacale dura in carica tre anni ed è composto da tre membri, di cui uno

designato dal Presidente della Giunta Regionale, uno dal Ministro dell’Economia e delle

Finanze ed uno dal Ministro della Salute.

Detto organo:

a) verifica l’amministrazione dell’azienda sotto il profilo economico;

b) vigila sull’osservanza della legge;

c) accerta la regolare tenuta della contabilità e la conformità del bilancio alle

risultanze dei libri e delle scritture contabili, ed effettua periodicamente verifiche di cassa;

d) i componenti del Collegio sindacale possono procedere ad atti di ispezione e

controllo anche individualmente;

d) riferisce almeno trimestralmente alla Regione, anche su richiesta di quest’ultima,

sui risultati del riscontro eseguito, denunciando immediatamente i fatti se vi è un fondato

sospetto di gravi irregolarità;

e) trasmette periodicamente, e comunque con cadenza almeno semestrale, una

propria relazione sull’andamento dell’attività della ASP di Messina al Presidente della

Conferenza dei Sindaci.

22. Il Direttore Sanitario

Il Direttore Sanitario è nominato con provvedimento motivato dal Direttore

Generale tra coloro che sono inclusi nell’apposito elenco regionale.

Il Direttore Sanitario contribuisce alla direzione strategica dell'Azienda

coadiuvando il Direttore Generale nella definizione delle linee strategiche e delle politiche

aziendali finalizzate al raggiungimento degli obiettivi di salute nonché delle priorità della

pianificazione strategica al fine di realizzare la migliore composizione tra le caratteristiche

di efficacia, efficienza e qualità dei servizi sanitari dell'Azienda.

Il Direttore Sanitario concorre alla formazione delle decisioni della Direzione

Generale, con la formulazione di proposte e pareri e partecipando al processo di

pianificazione strategica e di pianificazione annuale dell’Azienda.


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Il Direttore Sanitario Aziendale assicura la definizione e la direzione del sistema di

governo clinico avvalendosi a tal fine, per le parti di rispettiva competenza, dei direttori dei

Presidi ospedalieri o Ospedali Riuniti, dei Dipartimenti Sanitari e di Distretto.

Il Direttore Sanitario presiede il Consiglio dei Sanitari e coordina i programmi di

promozione e educazione alla salute, di integrazione socio-sanitaria, secondo gli

obiettivi del PSN e del PSR.

Inoltre, il Direttore Sanitario:

promuove, presiede e/o coordina i comitati, le commissioni, i gruppi di lavoro

previsti dalle normative vigenti o istituiti in azienda come momento di diffusione

della conoscenza in medicina e nell’assistenza, come strumento di sviluppo del

miglioramento della qualità e del governo clinico;

promuove percorsi clinico-assistenziali per interventi mirati a singole patologie

e/o a specifici gruppi di popolazione;

esercita le funzioni delegate dal Direttore Generale per le materie di sua

competenza;

è componente del Collegio di Direzione;

ha la responsabilità delle unità operative di staff della direzione sanitaria.

La Direzione Sanitaria Aziendale, inoltre, garantisce le funzioni di coordinamento,

monitoraggio e presidio delle attività afferenti a:

liste di attesa (eventi ed azioni che facilitano l’accesso ai servizi e garantiscono

la possibilità di scelta da parte dei cittadini);

anagrafe delle prestazioni;

coordinamento delle Unità Operative delle Professioni sanitarie;

Ufficio territoriale stranieri, al fine di assicurare un accesso uniforme alla rete

dei servizi sanitari rivolti alla popolazione straniera;

screening oncologici;

educazione alla salute.

23. Il Direttore Amministrativo

Il Direttore Amministrativo è nominato con provvedimento motivato dal Direttore

Generale tra coloro che sono inclusi nell’apposito elenco regionale.


41

Il Direttore Amministrativo contribuisce alla direzione strategica dell'Azienda

coadiuvando il Direttore Generale nella definizione delle linee strategiche e delle politiche

aziendali finalizzate al raggiungimento degli obiettivi di salute.

Il Direttore Amministrativo concorre alla formazione delle decisioni della

Direzione Generale, con la formulazione di proposte e pareri e partecipando al processo di

pianificazione strategica e di pianificazione annuale dell’Azienda.

In relazione a tale caratterizzazione del ruolo che ne comporta il pieno

coinvolgimento nell’attività della direzione generale, le funzioni ad esso riconosciute sono

riconducibili in generale a quelle di indirizzo/controllo anche per quanto concerne il

rapporto con la dirigenza amministrativa dell’azienda.

In particolare, il Direttore Amministrativo:

coordina l’attività delle strutture organizzative professionali rientranti nelle aree

funzionali amministrativa, tecnica e professionale dell’Azienda, secondo le

modalità proprie dell’indirizzo - controllo, con particolare riferimento agli

aspetti giuridico - amministrativi ed economico-finanziari, al buon andamento e

alla imparzialità dell’azione amministrativa, al sistema delle garanzie

dell’utenza, alle tecniche di marketing, di informazione e comunicazione

interna-esterna, alle strategie di gestione del patrimonio, all’integrazione

organizzativa, avendo cura di sviluppare l’attività con la ricerca costante della

qualità dei processi e dell’innovazione dei sistemi di gestione.

assicura l’efficienza e lo sviluppo dei servizi informativi e la rappresentazione

economica e finanziaria dell’attività aziendale;

garantisce la legittimità dell’attività e degli atti di natura amministrativa,

assicurandone la regolarità formale, e verifica l’attribuzione, da parte del

dirigente preposto, della responsabilità del procedimento amministrativo;

esercita le funzioni delegate dal Direttore Generale per le materie di sua

competenza;

è componente del Collegio di Direzione;

emana le opportune direttive per la corretta applicazione delle disposizioni

normative in materia di pubblica amministrazione.


42

24. La Conferenza dei Sindaci

La Conferenza dei Sindaci, prevista dall'art. 3, comma 14 D.Lgs.n.502/92 s.m.i., è

costituita dai Sindaci (o loro delegati) dei Comuni facenti parte del territorio dell'Azienda

Sanitaria Provinciale di Messina.

In generale la Conferenza dei Sindaci concorre alla definizione degli indirizzi

generali di programmazione socio-sanitaria nelle forme e nei termini previsti dall'articolo

3, comma 14, del D.Lgs.n.502/1992.

Il sistema organizzativo delle Aziende Sanitarie Provinciali prevede quale

organismo propositivo e consultivo, rappresentativo di tutte le Amministrazioni Comunali

presenti nell’ambito territoriale dell’ASP, la Conferenza dei Sindaci che svolge, in

autonomia e con i poteri che gli derivano dalla legge e dai regolamenti regionali, compiti di

indirizzo, di proposta, di vigilanza e di amministrazione attiva attraverso la partecipazione

a processi decisionali inerenti alla programmazione ed alla valutazione dei risultati delle

attività aziendali.

In particolare, la Conferenza dei Sindaci provvede:

a. alla definizione delle linee di indirizzo per la programmazione aziendale;

b. all’esame del bilancio pluriennale di previsione e del bilancio di esercizio,

trasmettendo alla Regione le relative osservazioni;

c. verifica l’andamento generale dell’attività dell’Azienda e trasmette le proprie

valutazioni e proposte alla regione ed all’Azienda medesima;

d. contribuisce alla definizione dei piani programmatici, trasmettendo le proprie

valutazioni e proposte al Direttore Generale ed alla Regione;

e. esercita ogni altra competenza ad essa riservata dalle norme nazionali e regionali.

Le attività poste in essere dalla Conferenza dei Sindaci dovranno tendere, oltre che

al miglioramento ed al potenziamento dei servizi ospedalieri e territoriali, anche ad

assicurare la massima integrazione tra le attività ed i servizi sanitari, quelli socio

assistenziali e gli altri servizi sociali.

Per specifici aspetti che interessano porzioni del territorio provinciale, possono

essere istituite e convocate Conferenze dei Sindaci di Distretto, anche su richiesta degli

stessi, in particolare per esprimere parere sul programma delle attività sanitarie territoriali e

ospedaliere, ed elaborare il Piano di zona dei servizi alla persona articolato per Distretto.


43

25. Il Collegio di Direzione

Il Direttore Generale si avvale del Collegio di Direzione quale Organo dell’Azienda

che concorre al governo delle attività cliniche e partecipa alla pianificazione dell’attività,

inclusi i programmi di formazione e le soluzioni organizzative per l’attuazione dell’attività

libero professionale intramuraria.

Partecipa, altresì, alla valutazione interna dei risultati conseguiti in relazione agli

obiettivi prefissati ed è consultato obbligatoriamente dal Direttore Generale su tutte le

questioni attinenti al governo delle attività cliniche.

Il Collegio di Direzione è un organo consultivo che si esprime attraverso la

formulazione di pareri non vincolanti per il Direttore Generale

Il Collegio di Direzione è presieduto dal Direttore Generale ed è composto

provvisoriamente, nelle more che la Regione ne disciplini la materia ai sensi della

sopravvenuta disposizione di cui alla lettera f) del comma 1 dell’art. 4 del D.L. n. 158/12

convertito con modificazioni dalla L. n. 189/12, da:

a) il Direttore Sanitario;

b) il Direttore Amministrativo;

c) i Direttori di Dipartimento, inclusi quelli interaziendali (ove presenti);

d) i Direttori dei Distretti;

e) i Direttori Medici di Presidio Ospedaliero;

f) il Dirigente del servizio dell’assistenza infermieristica, ostetrica e delle

professioni sanitarie, tecniche, della riabilitazione e della prevenzione (o figura

professionale equivalente);

In rapporto ai singoli argomenti trattati, è prevista la partecipazione al Collegio

stesso di dirigenti o professionisti cui è affidata la responsabilità di strutture o incarichi di

particolare rilevanza strategica o professionisti convenzionati come ad esempio

MMG/PLS.

In ordine alle materie di competenza del Comitato Consultivo Aziendale, per come

definite dall’art. 9, comma 8, della L.R. n. 05/09, giusto D.A. n. 1874 del 21.09.2012, è

prevista la partecipazione del Presidente del Comitato Consultivo.


44

E' convocato dal Direttore Generale con frequenza e modalità necessarie

all'espletamento delle funzioni attribuite e le sedute sono valide solo con la partecipazione

di almeno la metà dei componenti. La partecipazione al Collegio non è delegabile.

Il Direttore Generale adotta un regolamento per disciplinare la composizione ed il

funzionamento del Collegio.

Le disposizioni di cui al presente articolo e il regolamento di funzionamento del

Collegio saranno comunque adeguati allo specifico ordinamento che la RegioneSicilia

adotterà in merito alla istituzione del Collegio di Direzione quale organo dell'Azienda, alla

relativa composizione, alle competenze, ai criteri di funzionamento, nonché alle relazioni

con gli altri organi.

26. Il Consiglio dei Sanitari

E' un organismo, composto su base elettiva, che svolge una serie di importanti

funzioni consultive in materia sanitaria e tecnico-sanitaria.

E' l'organismo di rappresentanza elettiva dell'Azienda regolamentato secondo le

disposizioni di cui al comma 12 dell'art. 3 del D.Lgs. n.502 del 1992 e successive

modificazioni ed integrazioni e dell’art. 9 della L.R. n. 30/1993, è convocato e presieduto

dal Direttore Sanitario aziendale.

Il Consiglio dei Sanitari dà parere obbligatorio non vincolante al Direttore Generale

per le attività tecnico sanitarie anche sotto il profilo organizzativo, e per gli investimenti ad

esse attinenti, esprimendosi altresì sulle attività di assistenza sanitaria.

27. L’Organismo Indipendente di Valutazione

In conformità a quanto disposto dal D.Lgs. del 27/10/2009, n.150e ss.mm.ii.,

concernente “Attuazione della legge del 4 marzo 2009, n. 15, in materia di ottimizzazione

della produttività del lavoro pubblico e di efficienza e trasparenza delle pubbliche

amministrazioni”, l’Azienda prevede apposita disciplina per normare il sistema di

misurazione e valutazione della prestazione.

L’Organismo Indipendente di Valutazione (O.I.V.), valuta annualmente in seconda

istanza i risultati di gestione, anche ai fini dell’attribuzione della retribuzione di risultato,

del dirigente di struttura complessa ed anche di struttura semplice ove sia affidata la


45

gestione di risorse, nonché il personale del comparto titolare di posizione organizzativa e di

coordinamento.

La valutazione in termini di capacità gestionale e manageriale è riferita alla

gestione del budget formalmente affidato e delle risorse umane e strumentali assegnate in

relazione agli obiettivi concordati e ai risultati conseguiti.

In particolare, la funzione di misurazione e valutazione è svolta dall’organismo

indipendente di valutazione, che sostituisce i servizi di controllo interno effettuati dal

nucleo di valutazione e che esercita, altresì, l’attività di controllo strategico.

L’O.I.V. compila una graduatoria delle valutazioni individuali del personale

dirigente e del personale non dirigente.

Il personale è distribuito in diverse fasce di prestazione e di risultato, in modo che

una quota prevalente delle risorse destinate al trattamento economico accessorio collegato

alla prestazione e ai risultati individuali venga attribuito a coloro che si collocano nelle

fasce di merito alte, nel rispetto dei principi di selettività. Le risorse destinate al

trattamento accessorio sono ripartite tra i livelli di prestazione e di risultato in base alle

risultanze della contrattazione collettiva integrativa.

Gli strumenti per premiare il merito e le professionalità sono disciplinate, nel

rispetto degli ambiti riservati alla contrattazione collettiva, dai principi contenuti nel

D.Lgs. n. 150/2009.

L’ASP applica le disposizioni di legge per il controllo del sistema.

Il ciclo di gestione della prestazione e dei risultati si articola nelle seguenti fasi:

a) definizione e assegnazione degli obiettivi che si intendono raggiungere, deivalori

attesi di risultato e dei rispettivi indicatori, formulati in termini misurabili;

b) collegamento tra gli obiettivi e l’allocazione delle risorse;

c) monitoraggio in corso di esercizio e attivazione di eventuali interventi correttivi e

migliorativi;

d) misurazione e valutazione della prestazione e dei risultati organizzativi e

individuali;

e) utilizzo dei sistemi premianti, secondo criteri di valorizzazione del merito;

f) rendicontazione dei risultati ai dirigenti apicali nonché ai competenti organi

esterni, ai cittadini, ai soggetti interessati, agli utenti e ai destinatari di servizi;

g) l’orizzonte temporale di riferimento è di norma annuale.


46

L’O.I.V. è costituito, in forma collegiale, da tre componenti, di cui uno,in possesso

dei requisiti di cui al DPCM 2 dicembre 2016, con funzioni di presidente, incarica per tre

anni e rieleggibili una sola volta presso la stessa amministrazione, previa procedura

selettiva/comparativa pubblica, iscritti nell’elenco nazionale di cui al predetto DPCM, da

almeno sei mesi, dotati di elevata professionalità ed esperienza, maturata nel campo del

management, della pianificazione e valutazione della prestazione e dei risultati.

L’O.I.V. sovrintende al funzionamento complessivo del sistema di valutazione, dei

controlli interni, della trasparenza e dell’integrità (promuovendo e attestando i relativi

obblighi), valida la Relazione sulla performance di cui all’articolo 10 del D.Lgs.

n.150/2009 e ss.mm.ii., propone all’organo di indirizzo politico-amministrativo la

valutazione dei dirigenti apicali e l’attribuzione dei premi, verifica i risultati e le buone

pratiche di promozione delle pari opportunità. Comunica, inoltre, le criticità riscontrate

nello svolgimento della propria attività agli organi competenti.

L’O.I.V. supporta l’amministrazione sul piano metodologico e verifica la

correttezza dei processi di misurazione, monitoraggio, valutazione e rendicontazione della

performance organizzativa e individuale; formula un parere vincolante sull’aggiornamento

annuale del Sistema di misurazione e valutazione.

L’O.I.V. svolge anche un ruolo di rilievo nelle politiche di prevenzione della

corruzione dell’Azienda in quanto deputato alla verifica della coerenza tra gli obiettivi di

performance organizzativa e individuale e l’attuazione delle misure di prevenzione della

corruzione.

L’O.I.V. infatti:

- partecipa al processo di gestione del rischio;

- considera i rischi e le azioni inerenti la prevenzione della corruzione nello

svolgimento dei compiti ad esso attribuiti;

- svolge compiti propri connessi all’attività anticorruzione nel settore della

trasparenza amministrativa;

- verifica che il Piano Triennale di Prevenzione della Corruzione e della

Trasparenza (PTPCT) sia coerente con gli obiettivi stabiliti nei documenti di

programmazione strategico-gestionale e, altresì, che nella misurazione e valutazione delle

performance si tenga conto degli obiettivi connessi all’anticorruzione e alla trasparenza.

- riceve la relazione annuale del Responsabile della Prevenzione della Corruzione e

della Trasparenza (RPCT), recante i risultati dell’attività svolta da pubblicare nel sito web

dell’amministrazione (art. 41, co. 1, lett. l), d.lgs. 97/2016),


47

- verifica i contenuti della relazione recante i risultati dell’attività svolta che il

RPCT predispone e trasmette all’OIV, oltre che al Direttore Generale, ai sensi dell’art. 1,

co. 14, della l. 190/2012,

- chiede al RPCT informazioni e documenti che ritiene necessari per lo svolgimento

dell’attività di controllo di sua competenza ed effettua audizioni di dipendenti (art. 1, co. 8-

bis, l. 190/2012 ; art. 41, co. 1 lett. h), d.lgs. 97/2016),

- coadiuva il RPCT nell’attività di controllo sull’adempimento degli obblighi di

pubblicazione;

- riceve la segnalazione del RPCT di casi di mancato o ritardato adempimento;

- attesta l’assolvimento degli obblighi di trasparenza, previsto dal d.lgs. 150/2009;

- esprime parere obbligatorio sul Codice di Comportamento adottato dall’Azienda;

- riceve dal RPCT le segnalazioni riguardanti eventuali disfunzioni inerenti

l’attuazione dei PTPC (art. 1, co. 7, l. 190/2012);

- garantisce all’ANAC, su esplicita richiesta di quest’ultima, tutte le informazioni in

merito allo stato di attuazione delle misure di prevenzione della corruzione e trasparenza

(art. 1, co. 8-bis, l. 190/2012).

L’OIV, ai sensi dell’art. 44 del D.Lgs. 33/2013, verifica la coerenza tra gli obiettivi

di trasparenza e quelli indicati nel piano della performance, utilizzando i dati relativi

all’attuazione degli obblighi di trasparenza ai fini della valutazione delle performance. La

promozione di maggiori livelli di trasparenza costituisce pertanto obiettivo strategico

dell’Ente (art. 10 D.Lgsl.n.33/13), che garantisce la massima trasparenza in ogni fase del

ciclo di gestione della Performance.

Inoltre, presso l’Azienda è costituita, senza nuovi e maggiori oneri, una struttura

tecnica permanente, composta da dipendenti all’uopo individuati, che supporta l’O.I.V.

nella gestione del ciclo delle prestazioni e dei risultati.

28. I Collegi Tecnici

La verifica dei risultati, ex art. 15 commi 5 e 6 del D.Lgs. 502/92 e ss.mm.ii, è

effettuata dagli organismi previsti nei vigenti contratti collettivi di lavoro per la valutazione

dei dirigenti del ruolo medico, veterinario e sanitario ed applicabili anche per la dirigenza

del ruolo professionale, tecnico ed amministrativo, secondo procedure improntate al

rispetto dei principi ivi indicati.

I processi di verifica del rendimento del personale sono di due tipi:


48

1. valutazione annuale dei risultati.

2. valutazione periodica dei dirigenti.

La valutazione annuale dei risultati concerne tutti i dipendenti ed è effettuata

dall’O.I.V.- Organismo Indipendente di Valutazione – composto da esperti esterni,

individuati secondo le disposizioni di legge, nominati dal Direttore Generale.

La valutazione periodica riguarda la sola dirigenza e si compie attraverso le

verifiche cicliche e di fine incarico previste dalla vigente normativa.

Le verifiche vengono effettuate dal Collegio Tecnico, organismo collegiale

costituito per area e per disciplina, composto da tre membri, nominato dal Direttore

Generale dell’Azienda.

Il Collegio Tecnico procede alla verifica e valutazione di II istanza:

- di tutti i dirigenti alla scadenza dell’incarico a loro conferito in relazione alle

attività professionali svolte e i risultati raggiunti o, su richiesta del Direttore Generale, in

caso di revoca anticipata;

- dei dirigenti di nuova assunzione al termine del primo quinquennio di servizio;

- dei dirigenti che raggiungono l’esperienza professionale ultraquinquennale, in

relazione dell’indennità di esclusività di rapporto.

Il Collegio Tecnico utilizza i meccanismi e gli strumenti forniti

dall’Amministrazione, compresi gli esiti delle valutazioni annuali dell’O.I.V.

Esprime un giudizio di verifica per tutti i dirigenti che, oltre a tenere conto della

valutazione annuale di prima istanza effettuata dal soggetto che ha la diretta responsabilità

del valutato, considera anche ulteriori elementi integrativi ai fini del giudizio finale, relativi

ai risultati organizzativi della struttura eventualmente affidata o di cui il valutato fa parte,

nonché di tutta la documentazione ritenuta necessaria, fornita dall’U.O. Programmazione e

Controllo di Gestione e dall’U.O.C. Gestione Personale Dipendente.

Le verifiche dei dirigenti si svolgono secondo modalità procedurali previste dal

Regolamento Aziendale per la misurazione e la Valutazione della Performance, adottato

con deliberazione n. 3613/DG del 22/12/2014.

29. Il Comitato Etico

Il Comitato Etico è un organismo indipendente composto secondo criteri di

multidisciplinarietà. Dal 2013 il comitato etico è interaziendale e comprende al suo interno

componenti di tutte le aziende sanitarie della provincia di Messina: Azienda Sanitaria


49

Provinciale, Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico “G. Martino”, l’Azienda

Ospedaliera Papardo. Il “Comitato Etico Messina” è allocato presso l'AOU “G. Martino” –

così come disposto dal Decreto Ministeriale dell'08/02/2013 e attuato dal Decreto 16 luglio

2013, Assessorato della Salute, Regione Siciliana, pubblicato sulla GURS n. 37 del

09/08/2013.

Il compito principale è quello di valutare la pertinenza, la rilevanza, la scientificità

e la fattibilità delle proposte di sperimentazione clinica di nuovi farmaci, di combinazioni o

indicazioni innovative di farmaci già noti, di opzioni diagnostiche terapeutiche a carattere

innovativo, di dispositivi medici e di prodotti biosanitari. Ambito di competenza è la

ricerca biomedica, intesa come l'insieme delle attività volte a contribuire alle conoscenze

utili per la tutela e la promozione della salute, nonché per la prevenzione, la diagnosi e la

cura delle malattie. Ove non già attribuito a specifici organismi, il Comitato può anche

svolgere una funzione consultiva in relazione a questioni etiche connesse con le attività

scientifiche ed assistenziali, allo scopo di proteggere e promuovere i valori della persona

umana. Nell'ambito delle iniziative portate avanti possono essere proposte anche iniziative

di formazione rivolte agli operatori sanitari relativamente a temi di bioetica e di

sperimentazione.

Il comitato etico – che resta in carica tre anni - elegge al proprio interno, con voto

palese, il Presidente ed il Vice-Presidente. Tra i principi ispiratori vi è il rispetto della vita

umana così come indicato nelle Carte dei Diritti dell'Uomo, nelle Raccomandazioni degli

Organismi Internazionali, nella deontologia medica nazionale e internazionale e in

particolare nella revisione corrente della Dichiarazione di Helsinki. Il Comitato fa inoltre

riferimento alla normativa vigente in materia sanitaria e, ove applicabili, alle

raccomandazioni del Comitato Nazionale per la Bioetica. I componenti sono individuati

dalle rispettive Aziende Sanitarie, per garantire le qualifiche e le esperienze necessarie a

valutare gli aspetti etici e scientifico/metodologici degli studi preposti, la tutela dei diritti,

della sicurezza e del benessere delle persone in sperimentazione e di fornire pubblica

garanzia di tale tutela.

30. Il Comitato Consultivo Aziendale

Il comitato consultivo è un organismo aziendale previsto dall’art. 9 della legge

regionale 14 aprile 2009 n. 5. In particolare al comma 8 viene specificato che in ogni

azienda del servizio sanitario regionale è istituito – senza alcun onere economico


50

aggiuntivo – un comitato consultivo composto da utenti e operatori dei servizi sanitari e

socio sanitari nell’ambito territoriale di riferimento.

Il comitato consultivo esprime pareri non vincolanti e formula proposte al Direttore

generale in ordine agli atti di programmazione dell'azienda, all'elaborazione dei piani di

educazione sanitaria, alla verifica delle funzionalità dei servizi aziendali, nonché alla loro

rispondenza alle finalità del servizio sanitario regionale ed agli obiettivi previsti dai piani

sanitari nazionale e regionale, redigendo ogni anno una relazione sull'attività dell'azienda.

Il Decreto dell’Assessore della Salute n.1019 del 15 aprile 2010 disciplina le

modalità di costituzione, funzionamento, organizzazione, attribuzione dei compiti,

articolazioni e composizione del comitato consultivo aziendale di cui all’art. 9, comma 8,

della legge regionale 14 aprile 2009 n.5.

Le attività e funzioni del C.C.A., ai sensi dell’art. 2 del D.A. n.1019/2010 sono:

verificare la funzionalità dei servizi aziendali e formulare pareri e proposte su:

- piano attuativo;

- programma annuale di attività del Direttore Generale;

- attività di educazione sanitaria, educazione alla salute e di prevenzione;

- piano aziendale di qualità;

- semplificazione delle attività amministrative legate all’accesso dei servizi;

- accesso e utilizzo delle strutture, dei servizi e delle prestazioni sanitarie.

individuare percorsi e progetti per migliorare i rapporti fra utenti ed operatori

sanitari;

collaborare con l’URP aziendale analizzando i dati relativi a segnalazioni,

inefficienze e disfunzioni e proponendo strategie e progetti di intervento;

redigere annualmente una relazione sull’attività dell’azienda che va pubblicata sul

sito web della stessa.

Con successivo D.A. n. 1874 del 21.09.2012, ad integrazione del sopra citato D.A.

n. 1019/2010 è stato previsto che il Presidente del Comitato Consultivo partecipi ai Collegi

di Direzione dell’ASP, in ordine alle coincidenti materie di competenza per come definite

dall’art. 9, comma 8, della L.R. n. 5/2009.

Il comitato, costituito da un numero di componenti fissato dal direttore generale

dell'azienda sanitaria tra un minimo di 20 ed un massimo di 40,è composto dai:


51

- presidenti, o loro delegati, delle organizzazioni ed associazioni di volontariato e di

tutela dei diritti degli utenti del settore sanitario e socio-sanitario nell'ambito territoriale

di riferimento dell'azienda sanitaria che richiedono di far parte del comitato;

- dai residenti, o loro delegati, delle organizzazioni ed associazioni maggiormente

rappresentative degli operatori del settore sanitario e socio sanitario nell'ambito

territoriale di riferimento dell'azienda sanitaria che presentano medesima richiesta di

adesione.

Il comitato formula anche proposte su campagne di informazione sui diritti degli

utenti, sulle attività di prevenzione ed educazione alla salute, sui requisiti e criteri di

accesso ai servizi sanitari e sulle modalità di erogazione dei servizi medesimi. Collabora

con l'ufficio relazioni con il pubblico (U.R.P.) per rilevare il livello di soddisfazione

dell'utente rispetto ai servizi sanitari e per verificare sistematicamente i reclami inoltrati dai

cittadini. Tra i compiti che la legge regionale n.5/2009 attribuisce ai comitati vi è anche

quello di formulare pareri obbligatori sui piani attuativi; si accentua, dunque, una funzione

di un organismo che attraverso la sua partecipazione alle attività dell'Azienda contribuisce

a rafforzare l’empowerment del cittadino al fine di renderlo partecipe e responsabile degli

eventi che lo riguardano e attribuirgli un ruolo attivo nella gestione della propria salute.

L’obiettivo principale è quello di istituzionalizzare un percorso volto a dare

pienezza e significato concreto alla centralità del cittadino, anche al fine di promuoverne

l’effettiva partecipazione alla definizione delle politiche di offerta e alla organizzazione dei

servizi. A farne parte sono le organizzazioni e le associazioni di volontariato e di tutela dei

diritti degli utenti e degli operatori del settore sanitario e socio sanitario presenti nel

territorio provinciale. Tra le attività della consulta vi è la promozione della

personalizzazione delle cure, l’umanizzazione dei servizi e la gestione di un sistema di

accoglienza integrato nella rete dei servizi sanitari e aziendali.

31. Prevenzione della Corruzione e Trasparenza

La Legge n. 190 del 6 novembre 2012 “Disposizioni per la prevenzione e la

repressione della corruzione e dell’illegalità nella pubblica amministrazione” all’art.1 c. 5

prevede la predisposizione di Piani Triennali di Prevenzione della Corruzione (PTPC) in

tutte le amministrazioni pubbliche di cui all’art. 1, comma 2 del D.Lgs. n. 165 del 30

marzo 2001 e, all’art.1 comma 7, la nomina di un Responsabile della Prevenzione della

Corruzione e della trasparenza.


52

Il Responsabile della Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza (RPCT)

predispone ogni anno, entro il 31 gennaio, il Piano Triennale di Prevenzione della

Corruzione e della Trasparenza che sottopone al Direttore Generale per l’approvazione.

Il Piano viene pubblicato sul sito internet dell’Azienda (www.asp.messina.it), nella

sezione “Amministrazione trasparente”.

Il RPCT, così come disciplinato dalla Legge n.190/2012, svolge le seguenti attività

e funzioni:

definisce le procedure appropriate per selezionare e formare i dipendenti destinati

ad operare in settori particolarmente esposti alla corruzione (art. 1, comma 8);individua il

personale da inserire nei programmi di formazione sui temi dell’etica e della legalità (art.

1, comma 10, lett. c);

verifica l’efficace attuazione del piano e della sua idoneità; propone modifiche al

piano in caso di accertamento di significative violazioni o di mutamenti

dell’organizzazione (art. 1, comma 10, lett. a);

verifica, d’intesa con i dirigenti delle articolazioni aziendali competenti, l’effettiva

rotazione degli incarichi negli uffici preposti allo svolgimento delle attività nel cui ambito

è più elevato il rischio che siano commessi reati di corruzione (art. 1, comma 10, lett. b);

redige entro il 15 dicembre di ogni anno (o diverso termine stabilito con

disposizioni ANAC) una relazione recante i risultati dell’attività, (art. 1, comma 14) da

pubblicare sul sito “Amministrazione Trasparente” e inviare al Direttore Generale e

all’OIV ;

assicura i compiti previsti dal Decreto Legislativo n.39/2013 in ordine alla vigilanza

sul rispetto delle norme in materia di inconferibilità e incompatibilità;

assicura il rispetto delle disposizioni previste dal Decreto Legislativo n.62/2013 e

dal Codice di Comportamento Aziendale;

segnala al Direttore Generale e all’OIV “le disfunzioni inerenti all’attuazione delle

misure in materia di prevenzione della corruzione e di trasparenza”;

è responsabile, unitamente al Direttore Generale, della mancata adozione del

PTPCT e/o dell’ assenza di elementi minimi dello stesso (A.N.AC. sull’art. 19, c. 5, lett. b)

del d.l. 90/2014).

Il RPCT deve essere un dirigente di ruolo dell’Azienda, con una adeguata

conoscenza della sua organizzazione e del suo funzionamento, dotato della necessaria


53

imparzialità ed autonomia valutativa e in grado di interagire, nell’ambito della propria

autonomia, con la direzione strategica.

Il RPCT è figura di garanzia per l’istituzione sanitaria e non un incarico di natura

fiduciaria.

IL SUPPORTO DEL RESPONSABILE DELLA PREVENZIONE DELLA

CORRUZIONE E DELLA TRASPARENZA

Per svolgere adeguatamente ed efficacemente il delicato compito organizzativo e di

raccordo connesso alla funzione, il Dipartimento della funzione pubblica, con circolare n. 1

del 25/01/2013 ha disposto che le amministrazioni pubbliche devono assicurare al

responsabile della prevenzione un adeguato supporto, anche con assegnazione di

appropriate risorse umane, strumentali e finanziarie, nei limiti della disponibilità di

bilancio.

L'appropriatezza è intesa sia da un punto di vista quantitativo, sia soprattutto

qualitativo, dovendosi assicurare la presenza di elevate professionalità, destinatarie peraltro

di specifica formazione.

L’ASP di Messina per assicurare adeguato supporto al RPCT ha istituito apposito

Ufficio con l’assegnazione di personale amministrativo condiviso con altre UU.OO.,

disponendo inoltre la stabile collaborazione di un Sociologo, Dirigente a tempo

indeterminato dell’Azienda.

È istituito, inoltre, un adeguato supporto tecnico anche mediante la costituzione di

un gruppo “multidisciplinare”, per garantire le attività di monitoraggio e vigilanza

sull’applicazione del P.T.P.C.T. e delle misure nello stesso previste.

In considerazione dell’elevato numero di strutture presenti nell’organizzazione

dell’A.S.P. di Messina, onde poter assicurare una puntuale ed esatta osservazione della

Legge n.190/2012, i Responsabili delle UU.OO.CC. a rischio corruzione sono individuati

quali Referenti e responsabili, nell’ambito della U.O. di competenza, dell’attuazione del

P.T.P.C.T..

I Referenti concorrono con il Responsabile della Prevenzione della Corruzione e

della Trasparenza ad assicurare, in un contesto unitario, organico e coerente, la esatta

osservanza delle prescrizioni in materia di trasparenza dell'attività amministrativa.

I Referenti di tutte le articolazioni aziendali, centrali e periferiche, sono tenuti a

curare, mediante un sistema articolato “a cascata”, il pieno e motivato coinvolgimento di


54

tutti i dirigenti e dipendenti delle strutture aziendali cui sono rispettivamente preposti, in

specie di quelli addetti alle aree a più elevato rischio di corruzione ed illegalità, nell’attività

di analisi e valutazione, nonché di proposta e definizione delle misure di monitoraggio per

l’implementazione del piano di prevenzione della corruzione.

Con delibera n.143/DG/2016, nell’ambito della necessaria integrazione del PTPCT

e del Piano della Performance, è stato istituito un Ufficio, all’interno della UO Controllo di

Gestione, dedicato esclusivamente all’area Rischio corruzione.

L’Ufficio è posto al servizio dell’operato del RPCT con compiti di monitoraggio e

vigilanza sull’applicazione del Piano e delle misure preventive, per la predisposizione di

un adeguato sistema di reportistica, atto a garantire la regolarità dei flussi informativi e la

messa a punto di interventi correttivi.

Inoltre, l’attività di monitoraggio viene garantita anche attraverso una procedura

che regolamenta la pianificazione e l’effettuazione degli audit congiunti in ambito di

anticorruzione e di internal auditing, consolidando un’attività di integrazione già avviata

nel contesto delle procedure P.A.C..

Con delibera n.3054/C del 17.10.2017, pertanto, sono state attribuite al Gruppo

Multidisciplinare dei Referenti anche funzioni di supporto agli Internal Audit, funzioni

ridefinite nella delibera n.3115/C del 02.11.2018.

La pianificazione di audit congiunti effettuati dal Gruppo I.A. e dal Gruppo

Multidisciplinare consente di integrare le funzioni di monitoraggio delle misure del PTPCT

svolte dal RPCT con le funzioni di controllo delle procedure amministrativo-contabili

svolte dall’I.A., potenziando l’impatto organizzativo di entrambi, ai fini del miglioramento

dell’efficacia e dell’efficienza dell’organizzazione e della progressiva implementazione

partecipata e condivisa dei processi di controllo, di gestione dei rischi e di buona

amministrazione dell’Azienda.

Il PTPCT dell’ASP di Messina prevede, in conformità alle indicazioni del PNA,

una apposita SEZIONE TRASPARENZA

Nell’A.S.P. di Messina il Responsabile della Prevenzione della Corruzione è anche

il Responsabile della Trasparenza; si avvale del supporto del Gruppo Aziendale della

Trasparenza e, come individuati dai responsabili delle varie articolazioni aziendali

(Dipartimenti, UU.OO.CC., Dipartimenti, Distretti Sanitari, Presidi ospedalieri, ed altre

strutture anche semplici), dei referenti, per ciascuna struttura di rispettiva competenza, al

fine di creare una rete aziendale per facilitare e snellire l’assolvimento degli adempimenti


55

in tema di trasparenza e, nella fattispecie, di dati ed informazioni obbligo di pubblicazione,

come meglio indicati nell’allegato 1 della delibera CiVIT n.50/2013.

LA STRUTTURA ORGANIZZATIVA

32. I Dipartimenti

Nell'ambito della propria autonomia l'Azienda definisce gli assetti organizzativi, le

caratteristiche e le funzioni delle singole articolazioni organizzative, l'attribuzione delle

responsabilità di direzione e gestionali, nonché le modalità di interazione tra i vari soggetti

aziendali: dipartimenti, distretti, struttura complesse, semplici e incarichi professionali.

L'Atto Aziendale rappresenta lo strumento fondamentale per definire nel suo

impianto generale l'assetto dell'ASP di Messina ed il ruolo dei nuclei organizzativi

aziendali.

L'organigramma (allegato 1) quale parte integrante e sostanziale dell'Atto

aziendale, rappresenta l'organizzazione aziendale ed i più rilevanti livelli organizzativi e di

responsabilità di programmazione, gestione e controllo.

Il Dipartimento è il modello ordinario di gestione operativa dell’attività

dell’Azienda, ai sensi dell’art. 17 bis del D. L.vo n. 502/1992 e s.m.i. con cui dare

attuazione al principio di partecipazione dei professionisti al processo decisionale, secondo

i rispettivi ambiti di responsabilità.

Il Dipartimento è una struttura organizzativa di coordinamento per lo svolgimento

di funzioni complesse, costituita da una pluralità di unità operative, raggruppate in base

all'omogeneità, affinità o complementarietà del loro sistema di riferimento, che perseguono

finalità comuni, tra loro interdipendenti ma che mantengono la propria autonomia e

responsabilità professionale nell’ambito di un unico modello organizzativo e gestionale.

Esso assume la valenza di soggetto negoziale nei rapporti con la Direzione Strategica e con

le altre strutture aziendali.

Attraverso la dipartimentalizzazione è possibile dare risposte unitarie, flessibili,

tempestive, razionali e complete ed adottare regole condivise di comportamento

assistenziale, didattico, di ricerca, etico ed economico.

Il Dipartimento può essere strutturale o funzionale. Il Dipartimento strutturale ha la

responsabilità gestionale piena e diretta delle risorse assegnate e con rilevanza gerarchica,


56

in particolare delle risorse umane, ed è diretto da uno dei dirigenti delle strutture complesse

ad esso afferenti che mantiene l’incarico della UOC. Il Dipartimento funzionale coinvolge

“orizzontalmente” le strutture che ne fanno parte ed è diretto da uno dei responsabili delle

unità operative complesse con il ruolo di coordinamento, al fine di migliorare la pratica

clinico-assistenziale, favorire l’acquisizione ed il mantenimento di competenze tecnico-

professionali adeguate e definire percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali, affinché si

riducano le difformità nelle pratiche clinico-assistenziali che caratterizzano le diverse

articolazioni organizzative afferenti.

I Dipartimenti strutturali sono organismi soggetti a rendicontazione analitica ed

organizzati in centri di costo/responsabilità.

I Dipartimenti strutturali individuati dall’ASP sono:

- Dipartimento Salute Mentale

- Dipartimento di Prevenzione

- Dipartimento di Prevenzione Veterinario

I direttori dei Dipartimenti strutturali negoziano con la Direzione aziendale risorse

ed obiettivi. A loro volta i direttori di dipartimenti negoziano tali obiettivi con le strutture

complesse o semplici a valenza dipartimentale che ne fanno parte.

I Dipartimenti funzionali sono organismi dotati di autonomia tecnico-professionale

e scientifica e possono essere assegnatari di budget soggetti a rendicontazione non

analitica.

L'offerta sanitaria presso gli Stabilimenti Ospedalieri, attraverso l'organizzazione

funzionale dipartimentale prevede la seguente aggregazione di servizi:

Dipartimento di Medicina

Dipartimento di Chirurgia

Dipartimento dei Servizi

Dipartimento Oncologico (come previsto dal Piano Sanitario Regionale

2000/2002)

Tali aggregazioni dipartimentali comprendono unità operative omogenee che

erogano le loro prestazioni di specialistica ambulatoriale e strumentale, ricovero, day

hospital, consulenza, trattamenti riabilitativi, emergenza-urgenza, interventi educativi. Nei

regolamenti dei singoli Dipartimenti funzionali di area ospedaliera sarà prevista la

possibilità che il Comitato di Dipartimento si riunisca per aree distrettuali ospedaliere.


57

I Dipartimenti funzionali, oltre quelli sopra descritti, individuati da questa ASP

sono:

Dipartimento Cure Primarie

Dipartimento Attività Socio – Sanitarie

Dipartimento Materno Infantile

Dipartimento del Farmaco

Dipartimento Cure Ospedaliere

Dipartimento Risorse Tecnologiche e Finanziarie

Dipartimento Risorse Umane, Sviluppo Organizzativo, Affari Generali e

Patrimonio

Ai fini di una migliore risposta all’utenza in termini organizzativi e qualitativi, si

prevede di valutare la fattibilità di attivare un modello organizzativo di sempre maggiore

specializzazione e percorsi assistenziali ad elevata complessità attraverso l’istituzione di un

Dipartimento Interaziendale Funzionale Oncologico con l’AOU Policlinico “G. Martino”

di Messina.

Le funzioni dei Dipartimenti, sia sanitari che amministrativi, comprendono la

definizione di progetti e programmi, l’allocazione di risorse e la realizzazione di obiettivi

prioritari per conferire la massima omogeneità alle procedure organizzative,

amministrative, assistenziali e di utilizzo delle apparecchiature.

I Dipartimenti nello svolgimento delle funzioni proprie intendono conseguire i

seguenti obiettivi:

a) convergenza di competenza ed esperienza;

b) interdisciplinarietà;

c) garanzia di continuità delle prestazioni prevenendo ridondanze di tempi e/o

procedure inutili;

d) accorpamento di attività secondo criteri di efficienza ed efficacia pratica.

In particolare i Dipartimenti Sanitari realizzano:

- utilizzazione ottimale ed integrata degli spazi, del personale e delle

apparecchiature;

- ove trattasi di dipartimenti che svolgono attività rilevanti sia sul territorio che in

ospedale, il coordinamento tra le attività ospedaliere e quelle extraospedaliere per

un’integrazione dei servizi nel territorio ed in particolare, nei Distretti, nonché con i


58

medici di medicina generale e con i pediatri di libera scelta al fine di realizzare il

raccordo tra l’ospedale e le strutture territoriali;

- promozione di iniziative volte ad umanizzare l’assistenza all’interno delle strutture

dipartimentali ed a migliorarne l’accessibilità;

- valutazione e verifica della qualità dell’assistenza e delle prestazioni fornite.

Per raggiungere obiettivi per i quali necessita la collaborazione e/o integrazione di

strutture appartenenti ad altre aziende sanitarie, si potranno istituire dipartimenti

interaziendali che aggregano strutture complesse e semplici a valenza dipartimentale

appartenenti ad aziende diverse del territorio della provincia di Messina.

Ogni dipartimento è governato dal direttore di dipartimento con poteri di indirizzo e

coordinamento delle attività, nel dipartimento strutturale il suo direttore ha anche la

responsabilità gestionale delle risorse umane, tecniche e finanziarie. Al Direttore di

dipartimento fanno riferimento i responsabili di U.O. che collaborano alla gestione delle

attività attraverso il Comitato di dipartimento.

Il Direttore di Dipartimento è scelto e nominato, con provvedimento motivato, dal

Direttore Generale, tra i dirigenti con incarico di direzione di struttura complessa aggregata

nel dipartimento, in conformità a quanto previsto dall’art. 17-bis del D. Lgs. 502/92 e

successive modificazioni ed integrazioni. Risponde alla direzione aziendale del

perseguimento degli obiettivi aziendali, dell’assetto organizzativo della gestione, in

relazione alle risorse assegnate. L’incarico di Direttore di Dipartimento di norma ha durata

triennale, ed è rinnovabile previa verifica dei risultati ottenuti, da parte dei competenti

organi di valutazione aziendale. Il rinnovo non può essere tacito. Per il periodo

dell’incarico il dirigente rimane titolare della struttura complessa cui è preposto.

Compete al Direttore del Dipartimento:

a) negoziare con la direzione aziendale il budget, gli obiettivi e quanto approvato

dal Comitato di Dipartimento, correlandolo all’utilizzo delle risorse disponibili;

b) assicurare l’integrazione delle attività del dipartimento con le altre strutture,sia

ospedaliere che territoriali, dell’Azienda;

c) gestire il funzionamento del dipartimento, attuando i modelli proposti dal

comitato di dipartimento;

d) promuovere le verifiche periodiche sulla qualità, secondo il modello prescelto

dal comitato del dipartimento;


59

e) controllare l’aderenza dei comportamenti con gli indirizzi generali definiti dal

Comitato del Dipartimento nell'ambito: dell’assistenza sanitaria, della gestione del

personale, dei piani di ricerca, di studio e di didattica;

f) rappresentare il Dipartimento nei rapporti con la Direzione Aziendale e con i

Direttori degli altri dipartimenti;

g) gestire le risorse attribuite al dipartimento secondo le indicazioni del comitato di

dipartimento;

h) definire i modelli di coordinamento fra le singole strutture in cui si articola il

dipartimento.

Il Comitato del Dipartimento è organismo collegiale, consultivo e propositivo che

coadiuva il Direttore di Dipartimento nelle sue funzioni. Esso è nominato dal

Direttore Generale secondo le modalità individuate nei singoli regolamenti di

funzionamento.

Le articolazioni complesse dei dipartimenti sia strutturali che funzionali sono

individuati nell’Allegato 1 al presente atto.

33. Le strutture complesse e semplici

Le strutture organizzative complesse e semplici sono articolazioni aziendali in cui

vengono rilevate le competenze professionali e le risorse e sono finalizzate allo

svolgimento di funzioni di amministrazione, di programmazione e di committenza o

produzione di prestazioni e servizi sanitari in relazione a precisi obiettivi e risultati

aziendali. Sono considerate centri di responsabilità e sono classificate in relazione alla

rispondenza dei seguenti criteri:

Valenza strategica definita dal livello di interfaccia con istituzioni e organismi

esterni all’Azienda, dagli obiettivi aziendali, dalla qualità dei servizi offerti;

Complessità organizzativa specificata dal numero delle risorse professionali, dal

dimensionamento tecnologico, dal peso delle prestazioni fornite;

Grado di intersettorialità e interprofessionalità necessari per assicurare migliori

livelli di efficacia, efficienza e rendimento;

Livello di responsabilità e autonomia richiesti per ottenere affermazione

organizzativa;

Rilevanza qualitativa e quantitativa delle risorse da allocare, gestire ed organizzare.


60

Le strutture organizzative complesse e semplici operano quali centri di

responsabilità e di costo dotati di autonomia tecnico funzionale e organizzativa con spazi e

risorse proprie.

Le strutture organizzative aziendali sono individuate dal Direttore Generale sulla

base della valutazione dei criteri sovra indicati e sono classificate Complesse, e Semplici

Le strutture complesse sono articolazioni organizzative alle quali è attribuita la

gestione di risorse umane, tecniche e finanziarie dedicate.

Le strutture semplici a valenza dipartimentale sono articolazioni organizzative con

autonomia operativa e responsabilità della gestione di risorse umane, strutturali e

strumentali dedicate o condivise con altre strutture che vengono istituite per far fronte a

particolari esigenze per le quali non si ritiene necessaria l’istituzione di una struttura

complessa.

Le strutture semplici interne sono articolazioni organizzative delle strutture

complesse o dello staff alle quali è attribuita responsabilità di gestione di risorse umane e

tecniche.

Gli incarichi professionali, coerentemente con i principi di sviluppo aziendale, sono

caratterizzate da elevata e specifica competenza tecnica acquisita attraverso la formazione

e l’esperienza.

Le strutture complesse e semplici sono costituite secondo gli standard di dotazione

organica di cui al relativo D.A..

Il Direttore Generale si riserva la possibilità di valutare, sulla base di evidenti

necessità di tipo assistenziale o organizzativo, eventuali deroghe ai detti parametri da

sottoporre alla specifica autorizzazione dell’Assessorato.

Ai sensi dell’art. 15 terdecies del D.Lgs. 502/92 e s.m.i. il responsabile delle

strutture aziendali assume la denominazione di direttore se di struttura complessa ovvero di

responsabile se di struttura semplice.

In base alle deleghe, alle funzioni ed ai compiti attribuiti dal Direttore Generale, i

dirigenti con incarico di struttura complessa sono responsabili dell’efficace ed efficiente

gestione delle risorse loro attribuite, nonché in ambito assistenziale, dell’appropriatezza

degli interventi clinici erogati.

I responsabili di struttura complessa esercitano, tra gli altri, i seguenti compiti:

a. Propongono al direttore Generale il conferimento di incarichi delle strutture

semplici di propria afferenza;


61

b. Formulano proposte ed esprimono pareri al Direttore del dipartimento e del

Distretto, nelle materie di loro competenza;

c. Esercitano funzioni di rilievo nell’attività di supporto alla Direzione strategica;

d. Definiscono gli obiettivi che i Dirigenti loro assegnati devono perseguire e

coerentemente attribuiscono loro risorse umane e tecnologiche;

e. Assicurano funzioni di produzione di prestazioni o di servizi ed organizzano e

gestiscono il personale;

f. Dirigono, coordinano e controllano l’attività svolta dalle strutture che da essi

dipendono.

I responsabili di struttura semplice esercitano i seguenti compiti:

a. Formulano proposte ed esprimono pareri ai direttori di struttura complessa;

b. Curano l’attuazione dei progetti e delle attività loro assegnate ed adottano i relativi

atti provvedimenti;

c. Svolgono tutti i compiti ad essi delegati dai direttori di struttura complessa;

d. Dirigono, coordinano e controllano l’attività che si svolge nelle strutture cui sono

responsabili;

e. Provvedono alla gestione del personale e delle risorse assegnate alla loro struttura.

Le strutture organizzative complesse dell’Azienda sono quelle analiticamente

indicate nell’Allegato 1 al presente atto aziendale.

Le strutture semplici e semplici dipartimentali, in parte sono contenute

nell’Allegato 1 al presente atto aziendale e individuate in conformità al D.A. n.22/2019; in

parte saranno successivamente indicate tenendo conto del DA1675/2019, degli standard

organizzativi individuati dal D.M. 70 del 2.4.2015, nonché dal documento del Comitato

LEA del 26.03.2012, delle risorse umane, tecnologiche e finanziarie disponibili, delle

direttive assessoriali in tema di fabbisogno del personale e di dotazione organica (D.A.

n.2201 del 6.12.2019) e, in ogni caso, saranno rapportate alle complessive esigenze dei

processi di programmazione, di budget e di controllo, e comunque in misura non superiore

a nr. 111 strutture (1,31 per U.O.C.).

L’Attività Territoriale

L’area territoriale dell’ASP comprende le funzioni relative all’igiene, la sanità

pubblica, l’assistenza sanitaria collettiva in ambienti di vita e di lavoro, l’assistenza

sanitaria di base, specialistica e riabilitativa, la medicina legale, la farmaceutica, la salute


62

mentale e le tossicodipendenze, la sanità pubblica veterinaria, la tutela della salute e

sicurezza nei luoghi di lavoro. Tali attività sono erogate sia attraverso servizi direttamente

gestiti, sia attraverso servizi forniti da altre articolazioni organizzative, che si coordinano

con i distretti per definire le modalità di fornitura più idonee.

34. Dipartimenti di Prevenzione

I Dipartimenti di Prevenzione rappresentano macrostrutture aziendali il cui assetto è

fissato in sede nazionale dalle Leggi dello Stato (D.Lgs. 502/92 e s.m.i. del D.Lgs. n.

229/99) e in sede regionale dal D.P.Reg. 11/05/2000, D.A. 14/03/2001 n°34120, dalla

Circolare assessoriale n°1045 del 21/03/2001 e dal D.A. 01/03/2006, D.A. 820/2012

(riorganizzazione Centri di vaccinazione) D.A. 1845/2012 (direttive regionali per

l’esecuzione degli screening oncologici) D.A. 2198/2014 (recepimento del PNP 2014-2018

e indirizzi operativi).

I Dipartimenti di Prevenzione garantiscono la tutela della salute collettiva. Sono

dotati di autonomia tecnico-gestionale di tipo strutturale e organizzati in centri di

responsabilità e di costo.

I Dipartimenti di prevenzione nello svolgimento delle proprie azioni si integrano

con le altre istituzioni e con gli altri settori del Servizio Sanitario, al fine di programmare

interventi coordinati e complementari in particolare a livello distrettuale, nei Distretti

sanitari, dove l’integrazione, l’armonizzazione e la condivisione dei programmi trova la

sua massima espressione attuativa proprio perché, in tale ambito con le strutture a diverso

titolo impegnate nella tutela della salute pubblica, è possibile ed è necessario sviluppare le

attività di promozione della salute e di adozione di corretti stili di vita, garantendo equità

sociale degli interventi.

La funzione dei Dipartimenti di Prevenzione si esplica, inoltre, nei confronti degli

Enti locali e degli altri soggetti cointeressati, in particolare nella conferenza dei Sindaci,

specie per quanto concerne la descrizione epidemiologica dei rischi sanitari e dei fenomeni

patologici, l’educazione alla salute, l’informazione e la comunicazione del rischio.

I Dipartimenti di Prevenzione espletano le seguenti funzioni di prevenzione

collettiva e sanità pubblica, anche a supporto della autorità sanitaria locale:

a. profilassi delle malattie infettive e diffusive;

b. tutela della collettività dai rischi sanitari degli ambienti di vita, anche con

riferimento agli effetti sanitari degli inquinanti ambientali;


63

c. tutela della collettività e dei singoli dai rischi infortunistici e sanitari connessi agli

ambienti di lavoro;

d. sanità pubblica veterinaria che comprende la sorveglianza epidemiologica degli

animali e la profilassi delle malattie infettive e diffusive, la farmacovigilanza

veterinaria, l’igiene della produzione zootecnica, la tutela igienico-sanitaria degli

alimenti di origine animale;

e. tutela igienico-sanitaria degli alimenti;

f. adozione di stili di vita e di alimentazione corretti, lotta all’obesità, lotta al

tabagismo;

g. sorveglianza e prevenzione nutrizionale;

h. tutela sanitaria delle attività sportive;

i. accreditamento istituzione delle strutture pubbliche e private eroganti prestazioni

sanitarie;

j. gestione del registro tumori.

k. Di concerto con la UOC Centro gestionale screening e con la Direzione Sanitaria

Aziendale provvedono alla realizzazione della prevenzione oncologica mediante

l’attuazione dei “programmi di screening” di popolazione per la prevenzione del

cancro della mammella, del cancro della cervice uterina e del cancro del colon retto

l. prevenzione delle malattie cronico degenerative, prevenzione delle malattie

cardiovascolari e delle malattie rare.

Ulteriore attività di fondamentale rilevanza posta a carico del Dipartimento di

Prevenzione è il potenziamento dell’offerta vaccinale e l’innalzamento del grado di

aderenza e copertura vaccinale a tutela del singolo individuo e della comunità tutta (D.A.

820/2012).

Per raggiungere tale obiettivo, tramite l’istituzione dei Centri di Vaccinazione, si

darà piena attuazione al “Calendario Vaccinale per la Vita” mantenendo e potenziando le

attività di sorveglianza epidemiologica delle malattie suscettibili di vaccinazione;

consolidando il collegamento con le anagrafi vaccinali e la loro completa

informatizzazione, aumentando lo standard di sicurezza e qualità del processo vaccinale,

ampliando l’offerta vaccinale, promuovendo compagne di informazione e di

comunicazione per diffondere la cultura della prevenzione vaccinale.

L’assetto organizzativo e le funzioni dei Dipartimenti di Prevenzione sono quelle

previsti dalla circolare n.1045 del 31/03/2001 e relativo allegato nonché dal D.A.

01/03/2006 e articolati in


64

Dipartimento strutturale di Prevenzione

Dipartimento strutturale di Prevenzione Veterinario

Le funzioni e i compiti del Direttore del Dipartimento strutturale di Prevenzione e

del Direttore del Dipartimento di Prevenzione Veterinario corrispondono a quanto stabilito

dalla già richiamata Circolare n. 1045.

Nell’ambito di ciascuno dei due Dipartimenti la direzione è unica ed è affidata al

Direttore di una delle U.O.C. in cui essi si articolano. I Direttori dei Dipartimenti

strutturale di Prevenzione e di Prevenzione Veterinario sono nominati dal Direttore

Generale.

I Direttori dei Dipartimenti strutturali di Prevenzione e di Prevenzione Veterinaria

fanno parte del collegio di direzione aziendale e curano, rispettivamente, i rapporti con

istituzioni, amministrazioni e società civile, essi subentrano ai Capi Settore nella

Conferenza regionale di servizio ex artt. 11 e 14 del decreto n° 13306 del 18/11/1994.

I Direttori dei Dipartimenti di Prevenzione e di Prevenzione Veterinario hanno la

responsabilità generale della conduzione della struttura dipartimentale nonché della

corretta e funzionale erogazione delle prestazioni previste. Essi operano conformemente

alle indicazioni programmatorie esposte dalla Direzione Aziendale nel corso delle fasi di

negoziazione del budget per il raggiungimento degli obiettivi aziendali.

Il Dipartimento strutturale di Prevenzione è fornito di contabilità analitica

differenziata dal Dipartimento di Prevenzione Veterinario. Per ciascuno dei due

Dipartimenti vi è un comitato di dipartimento regolamentato al punto 7 della Circolare

n°1045. Il Comitato di dipartimento è un organo collegiale che coadiuva il Direttore di

dipartimento con lo scopo di coinvolgere i principali dirigenti delle strutture dipartimentali

sulle scelte generali con finalità partecipative e di corresponsabilizzazione. Il Comitato è

l’organismo collegiale all’interno del quale vengono concordate le scelte di

programmazione, di indirizzo tecnico, organizzativo ed economico finanziario da

sottoporre alla Direzione Strategica.

Il Dipartimento Strutturale di Prevenzione (Allegato 1 - Scheda 2/14)

Il Dipartimento strutturale di Prevenzione è composto da due aree, Igiene e Sanità

Pubblica e Tutela della Salute e Sicurezza Ambienti di lavoro, e da un servizio interareale,

UOC Laboratorio di Sanità Pubblica.

L’area di Igiene e Sanità Pubblica è articolata nelle seguenti Strutture Complesse:


65

Servizio di sanità pubblica, epidemiologia e medicina preventiva (S.P.E.M) con

UOS “Epidemiologia” .

Servizio di igiene ambienti di vita (S.I.A.V.) con UOS “Rischi Inquinamento ambientale e

risorse idriche”;

Servizio di igiene degli alimenti, sorveglianza e prevenzione nutrizionale (S.I.A.N.)

con UOS “Igiene degli alimenti e delle bevande ”.

L’area di Tutela della Salute e Sicurezza Ambienti di Lavoro è articolata nelle

seguenti strutture complesse:

Servizio di prevenzione e sicurezza ambienti di lavoro (S.PR.ES.A.L.) con UOS

“Verifica e Controllo”;

Servizio Impiantistica Antinfortunistica (S.I.A.).

Nell’ambito del Dipartimento di Prevenzione è, altresì, prevista la UOC

ACCREDITAMENTO.

Nell’ambito del Dipartimento di Prevenzione, inoltre, insiste la struttura complessa

“Laboratorio di sanità pubblica” (L.S.P.), quale Servizio interareale, previsto dal D.A.

06/08/2004 “Organizzazione del Laboratorio di sanità pubblica dei dipartimenti di

prevenzione delle aziende unità sanitarie locali”.

Le strutture organizzative complesse e semplici operano quali centri di

responsabilità e di costo dotati di autonomia tecnico funzionale e organizzativa con spazi e

risorse proprie; esplicitando altresì la collocazione istituzionale “mission“ ed obiettivi del

Dipartimento di Prevenzione.

Il Dipartimento Strutturale di Prevenzione Veterinario (Allegato 1-Scheda 3/14)

Al Dipartimento di Prevenzione Veterinario sono attribuite tutte le azioni

finalizzate alla razionalizzazione, miglioramento della gestione, ottimizzazione delle

risorse, uniformità dei comportamenti e specificità delle prestazioni in ambito veterinario.

L’assetto organizzativo interno del Dipartimento di Prevenzione Veterinario deriva

dall’applicazione della Circolare n. 1045 del 31/03/2001 nella parte corrispondente all’area

di sanità pubblica veterinaria.

Gli obiettivi specifici prioritari del Dipartimento di Prevenzione Veterinario sono

quelli di:


66

Innalzare i livelli sanitari di sicurezza delle popolazioni animali, con la riduzione

dell’incidenza delle infezioni zoonosiche e di quelle a maggiore rilevanza

zoosanitaria e con l’eradicazione dagli allevamenti ovi-caprini della brucellosi e

dagli allevamenti bovini della tubercolosi, brucellosi e della leucosi bovina

enzootica;

Migliorare l’igiene degli allevamenti zootecnici con particolare riguardo al

benessere degli animali allevati, all’alimentazione degli animali ad al controllo

dell’utilizzo sapiente dei medicinali veterinari;

Perfezionare l’igiene urbana veterinaria attraverso il raggiungimento di un ottimale

equilibrio uomo-animale-ambiente;

Garantire un elevato livello di sicurezza e di integrità dei prodotti alimentari di

origine animale.

Per assicurare il raggiungimento degli obiettivi specifici il Dipartimento individua

gli standard organizzativi necessari ad una corretta e coerente programmazione delle

attività sia in termini di dotazione di personale che di attrezzature, automezzi e materiali di

consumo da assegnare.

Afferiscono al Dipartimento di Prevenzione Veterinario i seguenti servizi di

provenienza dall’ex Area di Sanità Pubblica Veterinaria:

U.O.C. Servizio Sanità Animale (S.S.A.) a cui principalmente appartiene, fatto

salvo quanto analiticamente previsto dalla Circolare 1045 e dal PRIS Regione

Sicilia e s.m.i.:

la sorveglianza epidemiologica e la profilassi delle malattie infettive e diffusive

degli animali ai fini della loro eradicazione;

la prevenzione ed il controllo delle zoonosi

la polizia veterinaria

la vigilanza sui concentramenti e sugli spostamenti degli animali compresa

l’importazione e l’esportazione;

il controllo delle popolazione sinantrope e selvatiche ai fini della tutela della

salute umana e dell’equilibrio uomo/animale/ambiente.

Nell’ambito della UOC Servizio Sanità Animale è prevista, tra le altre, la UOS

Gestione dei flussi e sistemi informativi.

U.O.C. Igiene della produzione, trasformazione, commercializzazione,

conservazione e trasporto di alimenti di origine animale e loro derivati (S.I.A.O.A)


67

a cui vengono affidati fatto salvo quanto previsto dalla Circolare 1045 e dal PRIS

Regione Sicilia e s.m.i. i compiti relativi a:

l’ispezione negli stabilimenti di macellazione;

il controllo igienico sanitario nell’ambito della produzione, trasformazione,

conservazione, trasporto, deposito e distribuzione e somministrazione degli

alimenti di origine animale;

il controllo ufficiale degli stabilimenti riconosciuti (CE) e nelle imprese

alimentari registrate

le indagini epidemiologiche in tutte le fasi della produzione,

commercializzazione, trasporto di alimenti di origine animale;

la valutazione degli esiti analitici, dei risultati degli esami e delle eventuali

azioni correttive da porre in essere;

le certificazioni sanitarie sui prodotti destinati all’esportazione o ad usi

particolari.

Servizio di igiene degli allevamenti e delle produzioni zootecniche (S.I.A.P.Z.), le

cui principali competenze, fatto salvo quanto previsto dalla Circolare 1045 e dal

PRIS Regione Sicilia e s.m.i., sono quelle di:

igiene urbana veterinaria;

lotta al randagismo e controllo della popolazione canina;

vigilare e controllare l’impiego degli animali nella sperimentazione;

controllo e vigilanza sull’alimentazione animale e sulla produzione e

distribuzione dei mangimi;

competenze in materia di laboratori di analisi veterinari e sugli ambulatori

veterinari.

Detti servizi sono strutture complesse cheoperano quali centri di responsabilità e di

costo, sono dotate di autonomia tecnico funzionale ed operativa, di spazi e risorse

necessarie per lo svolgimento specialistico delle funzioni e dei compiti propri del servizio,

organizzate sotto la direzione del Direttore del Dipartimento.

Il notevole incremento del fenomeno randagismo ha indotto la necessità di istituire

una UOSD Igiene Urbana Veterinaria e Lotta al Randagismo.

Le articolazioni hanno valenza aziendale e si articolano in strutture complesse e

semplici in rapporto all’omogeneità della disciplina di riferimento ed alle funzioni

attribuite, nonché alle caratteristiche e alle dimensioni del bacino di utenza, con spazi e

risorse proprie.


68

35. Dipartimento di Salute Mentale (Allegato 1-Scheda 4/14)

Il Dipartimento di Salute Mentale (D.S.M.), è un dipartimento strutturale, dotato di

autonomia gestionale e tecnico professionale con obbligo di rendicontazione analitica. Il

modello dipartimentale garantisce l’unitarietà del personale, della programmazione,

gestione delle attività, nonché delle risorse; consente la perfetta armonizzazione ed

integrazione degli interventi relativi alle tre aree di competenze (salute mentale adulti,

neuropsichiatria infantile e dell’adolescenza, dipendenze patologiche).

La salute mentale è una delle componenti centrali del capitale umano, sociale ed

economico delle comunità di appartenenza, di vita e di lavoro delle persone. Benessere

psicologico, inclusione sociale e sviluppo economico sono infatti prerogative strettamente

interconnesse.

L’attività del DSM è finalizzata alla prevenzione, cura e riabilitazione nel campo

della salute mentale.

Il DSM opera per rimuovere qualsiasi forma di discriminazione nei confronti dei

pazienti psichiatrici e partecipa a tutte le iniziative tese a garantire ad essi pieni e completi

diritti di cittadinanza.

Il DSM contribuisce a formulare ipotesi operative per la definizione di un vero e

proprio patto per la salute mentale favorendo la costituzione e/o il potenziamento di una

rete con altre strutture dell’Azienda, con le Istituzioni pubbliche, la Comunità, le forze

sociali ed imprenditoriali (Mix pubblico-privato) nonché con altre reti già esistenti e le

istituzioni regionali ed extra-regionali impegnate nello sviluppo di iniziative tendenti alla

lotta contro l’emarginazione e l’esclusione sociale. Tale vision è ribadita nel Piano

Strategico della Salute Mentale emanato dall’Assessorato della Salute.

L’attività del DSM non è rivolta unicamente alla “stretta cornice” di un servizio

medico specialistico, ma deve necessariamente incidere sul contesto territoriale in cui

svolge la propria azione. Senza questo intervento il proprio ruolo sarebbe di scarsa

efficacia, limitandosi a far fronte all’attualità degli eventi patologici senza poter incidere su

tutti quei fattori socio-ambientali che contribuiscono a determinare la disabilità psichica.

Il DSM opera attraverso la presa in carico degli utenti che presentano bisogni

complessi e che necessitano pertanto di una valutazione multi professionale, di interventi

di diversi profili professionali (Psichiatri, Psicologi, Tecnici della Riabilitazione

psichiatrica, Assistenti sociali, Infermieri Professionali).


69

La presa in carico prevede la definizione di un Piano di Trattamento Individuale per

il singolo utente e, individuando bisogni, risorse e modalità di intervento, così come

indicato nei percorsi diagnostico-terapeutici previsti dai LEA e definiti dettagliatamente

dai documenti esitati dalla Conferenza delle Regioni e delle Province Autonome

(14/131/CR08b/C8).

Il DSM ha direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in cui esso

si articola. Il Direttore del DSM è nominato dal Direttore Generale e nel periodo

dell’incarico mantiene le funzioni della struttura di provenienza di cui resta comunque

titolare.

Il Direttore del Dipartimento ha, tra l’altro, la responsabilità di:

Negoziare il budget con la Direzione Generale;

Provvedere alla assegnazione delle risorse e del personale ai Moduli Dipartimentali,

controllandone poi le modalità di gestione;

Operare per assicurare l’omogeneità delle prestazioni nei vari Moduli Dipartimentali,

ricercando la massima collegialità con i responsabili;

Verificare l’utilizzo e la corretta realizzazione dei Progetti Terapeutici Individuali

(PTI) secondo quanto previsto dalle norme nazionali e regionali;

Verificare ed operare per l’attuazione dei piani e delle linee di indirizzo Nazionali e

Regionali riguardanti i tre ambiti assistenziali (NPIA, SMA, DP)

Avanzare alla Direzione Generale le proposte per le nomine dei Responsabili

UU.OO.SS. ed effettuare le valutazioni di prima istanza dei responsabili delle

Strutture Complesse.

Promuovere l’attività di MCQ e la realizzazione del sistema informativo;

Promuovere e verificare l’attività di ricerca, formazione e aggiornamento del

personale.

Promuovere e verificare programmi di informazione, comunicazione ed educazione

sanitaria.

Programmare attività dipartimentali volte a affrontare le patologie emergenti, con

particolare riguardo alle problematiche psichiatriche della fascia geriatrica, ai

disturbi della condotta alimentare (DCA), alle nuove dipendenze (Gioco d’azzardo

Patologico) ed alle criticità connesse alla psichiatria transculturale.

Coordinare i rapporti con l’Autorità Giudiziaria in merito alla gestione dei soggetti

sottoposti a Misura di Sicurezza.


70

Favorire l’integrazione delle tre aree di competenza.

Compiere le azioni tese a implementare il Dipartimento di Salute Mentale Integrato

come previsto nel Piano Strategico Salute Mentale.

Funzionalmente, il DSM si articola in Unità Operative Complesse (Moduli

Dipartimentali), ed Unità Operative Semplici, alcune delle quali con valenza

dipartimentale.

Le UU.OO.CC. afferenti al DSM vengono individuate quali Moduli Dipartimentali

che possono avere valenza territoriale mono, pluri distrettuale o provinciale, e si

differenziano per la tipologia di utenza (SMA,NPIA,DP). Nell’ambito delle indicazioni e

delle linee strategiche aziendali e dipartimentali, sono dotati di autonomia operativa

rispetto alla propria area territoriale e alla disciplina.

Sono previsti i seguenti moduli dipartimentali:

Modulo Dipartimentale SMA Messina Sud –Taormina;

Modulo Dipartimentale SMA Messina Nord;

Modulo Dipartimentale SMA Milazzo-Lipari;

Modulo Dipartimentale SMA Barcellona-Patti;

Modulo Dipartimentale SMA Sant’Agata M. – Mistretta;

Modulo Dipartimentale Provinciale Neuropsichiatria Infantile e della Adolescenza

(NPIA);

Modulo Dipartimentale Provinciale Dipendenze Patologiche con la UOS

“Dipendenze non da sostanza”.

I Direttori dei Moduli Dipartimentali, in sinergia con i responsabili delle Unità

Operative Semplici, assicurano l’assistenza agli utenti di propria competenza nel rispetto

delle risorse assegnate e degli obiettivi aziendali e dipartimentali.

I Moduli Dipartimentali della Salute Mentale Adulti (SMA) presentano le seguenti

articolazioni previste dalle normative Nazionali e Regionali: CENTRO SALUTE

MENTALE (ed ambulatori territoriali periferici), CENTRO DIURNO, SERVIZIO

PSICHIATRICO DIAGNOSI E CURA, STRUTTURE RESIDENZIALI (Struttura

Abitativo- Riabilitativa, Comunità Terapeutica Assistita).

Tra le strutture residenziali va annoverata la UOSD RESIDENZA PER

L’ESECUZIONE DELLE MISURE DI SICUREZZA (REMS) / CTA di Naso, attivata

a seguito della chiusura degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari, la cui gestione sanitaria è


71

affidata al DSM. Le ammissioni e le dimissioni presso la REMS sono disposte dalla

Direzione Amministrativa Penitenziaria su richiesta dell’Autorità Giudiziaria.

Tra le strutture semi residenziali con notevole specificità terapeutica è di rilevanza

il Centro diurno per i disturbi del comportamento alimentare (DCA) allocato presso il

Modulo Dipartimentale Messina Nord.

Il Modulo Dipartimentale Provinciale della NeuroPsichiatria Infantile e della

Adolescenza (NPIA), è preposto alla prevenzione cura e riabilitazione dei disturbi

psichici, neurologici, neuropsicologici in età evolutiva. Esso riveste particolare importanza

per la valenza preventiva che gli interventi assumono in questa età della vita e che si

riverberano nell’età adulta atteso che tutti i più recenti studi epidemiologici dimostrano che

la gran parte dei pazienti adulti con disturbi psichiatrici presentava già sintomi, spesso non

trattati, in età evolutiva.

La sede di Direzione del MD di NPIA è allocata presso la U.O. Messina Nord.

Tra i compiti fondamentali del Modulo della NPIA rientrano in modo peculiare:

Promuovere la salute mentale in età evolutiva;

Prendere in carico i minori vittime di trascuratezza, maltrattamento e abuso;

Individuare precocemente, con il coinvolgimento dei pediatri di libera scelta, i gravi

disturbi neurologici e psicopatologici ad alto impatto sociale, per i quali la diagnosi

tempestiva costituisce un sicuro criterio di prognosi più favorevole;

Ridurre le conseguenze invalidanti delle gravi disabilità neurologiche e psichiatriche,

sviluppando le abilità residue, favorendo le autonomie personali ed i processi di

adattamento. Particolare importanza rivestono gli interventi precoci su patologie

complesse quali quelle dello spettro autistico ed i disturbi dell’apprendimento;

Contrastare la tendenza alla emarginazione e alla istituzionalizzazione dei soggetti

con psicopatologia “maggiore”, attraverso programmi di integrazione scolastica e

sociale;

Opera per la diagnosi ed il trattamento precoce dell’autismo (DATIP).

Il Modulo Dipartimentale Provinciale delle Dipendenze Patologiche (DP), persegue

gli obiettivi della prevenzione, della cura, della riabilitazione e del reinserimento sociale

dei soggetti affetti da dipendenze patologiche, con particolare riguardo alle dipendenze

delle sostanze d’abuso ed alle nuove forme di dipendenza patologica.

La sede della Direzione del MD di DP è allocata presso il Ser.T. Messina Nord.


72

Particolare rilevanza, in ordine alle difficoltà gestionali, assume la presenza

nell’ambito metropolitano della Casa Circondariale.

Nel Dipartimento, presso il Modulo di Messina Nord, sono previsti i servizi di

Psicogeriatria e Psichiatria di Consultazione.

36. Dipartimento Cure Primarie (Allegato 1-Scheda 5/14)

Il Dipartimento Cure Primarie è un dipartimento funzionale, con competenza

nell’area territoriale dell’ASP, esso è costituito dalle seguenti strutture:

- U.O.C. Assistenza Sanitaria di Base e Specialistica, Medicina Legale

- U.O.C. Distretto Sanitario di Messina

- U.O.C. Distretto Sanitario di Milazzo

- U.O.C. Distretto Sanitario di Lipari

- U.O.C. Distretto Sanitario di Taormina

- U.O.C. Distretto Sanitario di Barcellona

- U.O.C. Distretto Sanitario di Mistretta

- U.O.C. Distretto Sanitario di Patti

- U.O.C. Distretto Sanitario di S. Agata di Militello

- U.O.C. Medicina Penitenziaria

La U.O.C. Medicina Penitenziaria, in adesione a quanto previsto dal DPCM del 1°

aprile 2008, recante “Modalità e criteri per il trasferimento al Servizio sanitario nazionale

delle funzioni sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e

beni strumentali in materia di sanità penitenziaria”, è istituita quale struttura con autonomia

organizzativa. Tale previsione raccomandata dal DPCM 1 aprile 2008 per le ASP dove

sono presenti istituti penitenziari con capienza complessiva superiore alle 500 unità, o

istituti sede di SAI o Istituti con attive Sezioni Sanitarie Specializzate o Sezioni di

Ricovero Ospedaliero Protetto.

Presso l’ASP di Messina ricorrono tutte le precedenti condizioni; infatti, tale

esigenza, in linea con quanto previsto dalla normativa vigente di settore, nasce dalla

constatazione che presso l’ASP di Messina, che ha competenza territoriale sulla Casa

Circondariale di Messina e sulla Casa Circondariale di Barcellona P.G., sono presenti

all’interno degli Istituti Penitenziari sopra citati le uniche due Sezioni Sanitarie


73

Specializzate presenti sull’intero territorio regionale, contraddistinte entrambe da una

particolare vocazione assistenziale:

l’Articolazione per la Tutela della Salute Mentale (in acronimo ATSM) presso la

Casa Circondariale di Barcellona P.G. dedicata a soggetti detenuti affetti da

disturbi/disagio mentale per l’esecuzione di interventi diagnostici, terapeutici e

riabilitativi ex articolo 148 del Codice Penale, ex articoli 111 e 112 dell’Ordinamento

Penitenziario; (Accordo Stato Regioni del 22 gennaio 2015)

Sezione Specializzata di Assistenza Intensiva (in acronimo S.A.I.) presso la Casa

Circondariale di Messina che costituisce l’entità organizzativa di maggiore

complessità assistenziale penitenziaria dove vengono integrati servizi

multiprofessionali specialistici che soddisfano il fabbisogno di salute assicurando

prestazioni sanitarie assistenziali di tipo intensivo ed estensivo extra ospedaliere, che

non possono essere garantite nei servizi a minore complessità assistenziale. (Accordo

Stato Regioni del 22 gennaio 2015)

Il Dipartimento è dotato di autonomia tecnico – professionale e scientifica ed è

assegnatario di budget.

Il Dipartimento ha una direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.

OO.CC. adesso afferenti e di cui mantiene la titolarità e le funzioni.

Nell’ambito dei DISTRETTI SANITARI operano i PTA (Presidi Territoriali di

Assistenza) la cui finalità, in base alle specificità dei diversi territori, è la realizzazione

dell’integrazione fisica e/o organizzativa-operativa dei servizi territoriali, in applicazione e

nel rispetto delle Linee Guida emanate con D.A. n. 723 del 10.03.2010, come disposto

dall’art. 12 comma 8 della L.R. n. 05/2009.

I nuovi ambiti assistenziali del territorio sono riferiti ad un bacino di utenza

compreso tra gli 80.000 e i 120.000 abitanti, attraverso i quali viene garantita a tutti i

cittadini l’erogazione di prestazioni socio-sanitarie integrate. Tali presidi, sono destinati, in

particolare, a trattare persone affette da patologie cronico-degenerative in fase non acuta e

con esigenze diversificate. Occorre evidenziare che nel territorio dell'ASP nessun Distretto,

ad eccezione di Messina, conta una popolazione di 80.000 abitanti.

I Presidi territoriali di assistenza (PTA) rappresentano il punto di accesso

privilegiato alla rete territoriale e sono dotati o connessi con il Centro unico di prenotazioni

(CUP), attivi nelle 24 ore e collegati in modo capillare con i singoli comuni in materia di

cure primarie (accoglienza, servizi sanitari di base e specialistici).


74

All'interno delle cure primarie sono previste, in particolare:

le AFT (Aggregazioni Funzionali Territoriale della Medicina Generale);

le cure domiciliari con diversa intensità;

le prestazioni di diagnostica specialistica, con ambulatori attrezzati anche per la

piccola chirurgia di emergenza;

attività di degenza di bassa e media complessità clinica.

La capacità del sistema di garantire una effettiva presa in carico del paziente, a

fronte di una domanda di assistenza, ha uno dei suoi snodi cruciali nella operatività dei

PUA (Punto unico di Accesso), che fornisce informazioni aggiornate relativamente alle

diverse opportunità, risorse, prestazioni, agevolazioni, servizi esistenti ed accessibili per gli

utenti del territorio; raccoglie le domande di accesso a prestazioni e servizi, sanitari ed

amministrativi ed effettua la prima lettura dei bisogni.

La programmazione e realizzazione di strutture territoriali strategiche in grado di

fornire risposte sanitarie integrate che risultino appropriate ai bisogni di salute e di

assistenza dei pazienti e dei loro familiari, richiede una trasformazione importante del

quadro attuale, con modifiche culturali, oltre che organizzative, impostate sulla centralità

della persona e non più della patologia e sull’integrazione delle cure distrettuali con quelle

ospedaliere.

Il Distretto contribuisce alla missione aziendale, assicurando alla popolazione

residente la disponibilità e l’accesso ai servizi ed alle prestazioni di tipo sanitario, incluse

nei livelli essenziali di assistenza.

I Distretti Sanitari coincidono con gli ambiti territoriali dei Distretti Socio-Sanitari.

Il DPRS del 22/09/09, così come rettificato con DPRS del 02.12.2009, definisce i Distretti

sanitari della Provincia di Messina ai sensi dell'art.12 della L.R. 5/2009. In un territorio,

vasto e particolare come quello dell’ASP di Messina, con 107 comuni con caratteristiche

diverse, ricadono 8 Distretti Sanitari (Taormina, Milazzo, Barcellona P.G., Patti, S. Agata

Militello) di cui due con meno di 20.000 abitanti (Lipari e Mistretta) ed uno è di circa

300.000 (Messina).

Il Distretto, secondo l’art. 12 della L.R. n. 05/2009, è l’articolazione territoriale

dell’Azienda all’interno della quale, attraverso le strutture, i dipartimenti i servizi ed i

presidi territoriali di assistenza, sono ero gate le prestazioni in materia di prevenzione

individuale o collettiva, diagnosi, cura, riabilitazione ed educazione sanitaria della


75

popolazione, che per le loro caratteristiche devono essere garantite in maniera diffusa ed

omogenea sul territorio.

Il Distretto ha la responsabilità dell’insieme dei servizi necessari a garantire la

salute della popolazione presente sul territorio, e provvede ad organizzare l’erogazione,

secondo criteri di equità, accessibilità, appropriatezza, dei servizi di tipo sanitario

territoriali coordinandoli ed integrandoli con quelli ospedalieri.

Il modello del Distretto prevede come punti caratterizzanti:

un approccio globale ed integrato tra le funzioni di prevenzione, diagnosi e cura,

riabilitazione;

un sistema che superi il dualismo tra domanda ed offerta, per esaltare una funzione

di accompagnamento dell’utenza attraverso i servizi, supportandola

programmazione dell’offerta zonale sulla base dei bisogni di salute, di profili

standard e di profili individualizzati;

un sistema di accesso unitario ed unificante propedeutico ad un approccio valutativi

ed operativo di tipo integrato (PUA);

un modello di valutazione dei bisogni individuali multidisciplinare ed integrato

(UVM).

Il modello organizzativo del Distretto si connota per:

la risposta alla domanda/bisogno dei cittadini, anche attraverso forme di

partecipazione e di cittadinanza attiva;

la programmazione dei servizi territoriali sanitari e socio sanitari;

la definizione delle politiche di welfare attraverso il Piano di Zona con gli Enti

Locali, le Aziende per i servizi alla persona e gli altri soggetti di cui all’art. 1 della

legge n. 328/2000;

presa in carico e continuità assistenziale, sia mediante la produzione diretta dei

servizi e delle prestazioni, che mediante quelle erogate dai soggetti convenzionati.

In tale ambito si colloca la gestione dei rapporti con i MMG/PLS, di continuità

assistenziale, di emergenza territoriale, con gli specialisti ambulatoriali e dei

rapporti con le farmacie esterne, ai fini del coinvolgimento e dell’inserimento dei

suddetti professionisti nell’organizzazione complessiva dell’offerta distrettuale.


76

In ogni Distretto è istituito (delibera n.1570/CS del 26.4.2013) un Ufficio di

Coordinamento delle Attività Distrettuali (UCAD) con funzioni propositive e tecnico-

consultive, composto da rappresentanti delle figure professionali operanti nel Distretto in

parte designate dall'Azienda, in parte designate dalle organizzazioni sindacali ed in parte

elettive.

I Distretti Sanitari gestiscono direttamente i PTA e le strutture ricadenti nel loro

ambito territoriale utilizzando le risorse loro assegnate e quelle dei Dipartimenti strutturali

operanti sul territorio con l’obiettivo di assicurare ai propri residenti un’adeguata offertadi

servizi. La Direzione dei PTA è affidata al Direttore del Distretto.

L'ASP di Messina ha attivato i PTA presso i Distretti di S. Agata Militello e

Tortorici, Mistretta, Barcellona P.G., Milazzo , Messina Sud e Lipari.

I Presidi Territoriali di Assistenza garantiscono l'integrazione socio-sanitaria delle

attività sanitarie di base, specialistiche territoriali con l'attività degli ospedali e delle

aziende ospedaliere al fine di assicurare la continuità terapeutica, e l'integrazione con i

servizi sociali, costituiscono una “forma organizzativa” attraverso la quale l'azienda

sanitaria provinciale realizza gli obiettivi della programmazione socio-sanitaria sul suo

territorio di riferimento.

Il P.T.A. si configura come il punto di riferimento per coloro che sono affetti da

patologie postacute, croniche e cronico-degenerative stabilizzate e si prefiggono il compito

di evitare o ritardare ulteriori perdite d'autonomia, le istituzionalizzazioni e/o le

ospedalizzazioni.

Il PTA rappresenta, quindi, una risposta all’esigenza di integrazione tra diversi

servizi sanitari e si traduce in un contesto unitario in cui l’integrazione organizzativa

concorre alla realizzazione di una formula “partecipata” tanto dagli operatori, quanto dai

cittadini.

In questo contesto si inserisce la valorizzazione delle cure primarie attraverso

l’offerta di utilizzazione di spazi specifici e comuni per gli studi medici, per i pediatri di

libera scelta, per la continuità assistenziale, per gli specialisti ambulatoriali ed ospedalieri,

per gli infermieri, per i terapisti della riabilitazione e per i servizi sociali.

All'interno dei P.T.A. sono previsti: l’ambulatorio di gestione integrata avente la

finalità di creare uno spazio di effettiva integrazione tra MMG e Distretto, nel quale il

MMG, attraverso un’agenda programmata concordata con il distretto ed in particolare con


77

gli specialisti e gli infermieri, si dedichi prioritariamente alla gestione integrata dei propri

pazienti cronici, prioritariamente dei pazienti a medio -alta complessità, e dei pazienti con

particolari necessità di approfondimento diagnostico ed a rischio di ospedalizzazione;

le prestazioni di diagnostica specialistica, con ambulatori attrezzati anche

per la piccola chirurgia di emergenza.

All'interno di ogni PTA è costituito un PPI (Punto di Primo intervento) che funge

da filtro per ridurre l'accesso al Pronto Soccorso per i casi non gravi (c.d. codici bianchi e

verdi). Il Punto di primo intervento prevede una apertura nelle 12 ore diurne ed è gestito

sia da personale dipendente che da medici di assistenza primaria.

I PPI sono attivi in tutti i Distretti, escluso il Distretto di Lipari in quanto la

Continuità Assistenziale è h.24. Nel Distretto di Messina sono attivi Messina Nord e

Messina Sud.

Nell’ambito dell’Accordo Integrativo Regionale PLS sono stati attivati n.9 Punti di

Primo Intervento Pediatrico al fine di garantire l’assistenza ambulatoriale alla fascia di

popolazione pediatrica nelle ore diurne, n.10 ore nei giorni prefestivi e n.12h nei giorni

festivi. Tale attività viene svolta prioritariamente all’interno del P.T.A. o del Poliambulatorio

Distrettuale nelle fasce orarie in cui la popolazione pediatrica non può usufruire del pediatra

di libera scelta. L’assistenza nei PPI-P è garantita dai PLS e da pediatri non convenzionati

con il SSN.

Le articolazioni territoriali dei Dipartimenti strutturali trovano collocazione

esclusivamente organizzativa nel Distretto, in quanto la gestione compete al Direttore del

Dipartimento. Le articolazioni periferiche dei Dipartimenti funzionali sono sottoposte alla

gestione diretta del Direttore del Distretto, il quale realizza, nel proprio ambito di

competenza territoriale, gli indirizzi e le linee guida operative formulate dal Direttore del

dipartimento cui afferiscono funzionalmente le UU.OO. per il raggiungimento degli

obiettivi assegnati.

L’area di integrazione tra il Distretto ed il Dipartimento strutturale di Prevenzione

riguarda i programmi e le iniziative di prevenzione primaria e di promozione di stili di vita

salutari, la cui responsabilità tecnica fa capo al Direttore del Dipartimento mentre la loro

realizzazione compete al Direttore di Distretto che si avvale dell’organizzazione e dei suoi

operatori, in particolare dei medici di medicina generale. Inoltre, i Direttori del

Dipartimento e del Distretto programmano e formalizzano congiuntamente la presenza


78

degli operatori del Dipartimento di Prevenzione nelle sedi distrettuali in riferimento ai

servizi alla persona.

Trovano inoltre collocazione nel Distretto le articolazioni organizzative del

Dipartimento strutturale di Salute Mentale, le cui modalità operative d’integrazione

professionale possono essere definite anche tramite specifici protocolli d’intesa.

Deve essere assicurata l’integrazione con il Dipartimento Funzionale delle Attività

Socio Sanitarie, con modalità operative interaziendali definite anche da specifici protocolli

di intesa.

Nel rapporto con l’Ospedale l’area di integrazione è rappresentata prioritariamente

dalla definizione di percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali ai fini della continuità

assistenziale ed i protocolli di accesso alle strutture ambulatoriali e diagnostiche

ospedaliere e le modalità di valutazione multidimensionale in sede di pre e post dimissione.

Le presenze degli operatori ospedalieri nelle sedi distrettuali e degli operatori distrettuali

nelle sedi ospedaliere sono programmate e formalizzate congiuntamente.

Il Direttore del Distretto realizza l’interazione con i servizi e le UUOOSS di

Psicologia poste alle dipendenze della UOC di Psicologia, ai sensi dell’art. 15 della legge

regionale n. 25/1996.

La Direzione di Distretto sanitario configura incarico di struttura complessa. Il

Distretto opera sulla base delle risorse assegnate, negoziate con la Direzione Aziendale e

definite in rapporto agli obiettivi di salute della popolazione di riferimento. Pertanto, il

Direttore del Distretto è responsabile in modo autonomo della gestione delle risorse

assegnate per il perseguimento delle proprie funzioni, della programmazione e valutazione

delle attività territoriali sanitarie e socio sanitarie, rispondendo alla Direzione Aziendale

della suddetta gestione e dei risultati raggiunti.

Il Direttore del Distretto Sanitario, operando secondo le indicazioni della Direzione

Aziendale, gestisce le risorse assegnate in modo da garantire l’accesso della popolazione

alle strutture ed ai servizi, l’integrazione tra i servizi e la continuità assistenziale, supporta

la Direzione Aziendale nei rapporti con i Sindaci del Distretto nonché con gli altri soggetti

richiamati dall’art.1 della legge n. 328/2000.


79

Il Distretto è dotato di autonomia tecnico-gestionale ed economico-finanziaria, con

contabilità separata all’interno del bilancio dell’Azienda.

La Direzione Generale assegna il budget al Distretto, individuato quale centro di

responsabilità, che a sua volta negozia il budget con le proprie articolazioni. Il Direttore del

Distretto, inoltre, supporta il Direttore dell'UOC attività amministrative territoriali e

Gestione personale convenzionato nella negoziazione del budget nelle forme e nei modi

stabiliti dalla normativa contrattuale, con i medici di medicina generale ed i pediatri di

libera scelta.

In ossequio alla legge 189/2012, del il Patto per La Salute 2014-2016 e del D.A.

23/02/2015 è prevista l’istituzione delle Unità Complesse di Cure Primarie (UCCP) e

delle Aggregazioni Funzionali Territoriali (AFT) quali forme organizzative della Medicina

Convenzionata integrata con personale dipendente del SSN, per l’erogazione delle cure

primarie. Tali modelli costituiscono una articolazione del Distretto Sanitario.

Esse perseguono obiettivi di salute secondo un modello coerente con i contenuti

degli A.C.N. ed in particolare:

prendere in carico i pazienti in modo globale e completo;

realizzare nel territorio la continuità dell’assistenza h24 e sette giorni su sette;

rispondere appropriatamente alla domanda di assistenza territoriale in particolare

nell’ambito della prevenzione, delle patologie a lungo termine e delle urgenze

territoriali, garantendo migliori outcomes clinici e riducendo l’accesso alle aree di

emergenza e i ricoveri inappropriati.

37. Dipartimento delle Attività Socio Sanitarie (Allegato 1-Scheda 6/14)

L’ASP di Messina ritiene opportuno procedere ad una rifunzionalizzazione dei

percorsi assistenziali che promuovono il benessere della persona fragile e di quello

portatore di disabilità.

Il Dipartimento delle Attività Socio Sanitarie si occupa, specificatamente, delle

problematiche di persone che, per età e/o a causa di situazioni di disabilità, si trovano in

condizioni di fragilità e/o non autosufficienza. Gli interventi sono mirati alla persona ed al

suo contesto di vita con la finalità di promuovere lo sviluppo ed il mantenimento delle

risorse personali e tutelare i diritti all’integrazione nel sociale e si rivolgono alle persone ed

alle famiglie che si trovano in uno stato di bisogno determinato da:


80

Non autosufficienza dovuta all’età o a malattia;

Inabilità e disabilità;

Patologie terminali e croniche invalidanti.

L’obiettivo è quello di consentire alle persone fragili e con disabilità di ottenere e

conservare la massima autonomia, la piena abilità fisica, mentale sociale e professionale e

di giungere alla piena inclusione e partecipazione in tutti gli ambiti di vita (Convenzione

internazionale delle persona con disabilità, ratificata in Italia con la legge 3 marzo 2009

n.18) con la realizzazione un progetto globale che pone al centro del proprio interesse la

persona fragile/disabile con la presa in carico globale del paziente per consentire, non

soltanto, la sua “restitutio ad integrum” ma anche completare il percorso assistenziale

intervenendo sugli aspetti socio-assistenziali che prevedono l’inserimento del paziente nel

contesto sociale e socio-lavorativo da cui lo stesso proviene.

Il Dipartimento delle Attività Socio Sanitarie assicura l’integrazione delle funzioni

socio-sanitarie di rilievo sanitario attribuite all’ASP con quelle di natura socio-assistenziale

demandate agli Enti Locali e al volontariato definendo le metodologie operative,

armonizzando, orientando e promuovendo il raccordo tra interventi pubblici e privati

garantiti sul territorio, oltre quelli a gestione diretta dell’Azienda Sanitaria Provinciale,

coordinando ed integrandosi funzionalmente con le attività socio-sanitarie erogate in

ambito territoriale dai singoli Distretti Sanitari.

Tale modello organizzativo concretizzato, almeno nella sua fase iniziale di

sperimentazione, con la caratteristica del modello funzionale, si contraddistingue per la

peculiarità della riqualificazione delle attività di intervento ai fini di tutelare le esigenze dei

pazienti fragili e di quelli affetti da disabilità fisica, psichica e sensoriale.

Interventi per pazienti fragili

L’U.O.C. Assistenza Sanitaria Pazienti Fragili ed Integrazione Socio-Sanitaria

analizza la metodologia dei bisogni socio-sanitari con riferimento alla domanda di

residenzialità e riabilitazione promuovendo i criteri di appropriatezza per l’accesso alle

strutture residenziali/riabilitative, semiresidenziali/riabilitative, all’assistenza domiciliare

per anziani e disabili e malati terminali. Gli interventi sanitari sono rivolti ad utenti

portatori di patologie complesse o a decorso cronico e cronico invalidante che comportino

diminuzione dell’autosufficienza e della capacità di gestire in modo autonomo gli atti delle

vita quotidiana e di relazione ed a pazienti affetti da patologie terminali.


81

Si occupa, inoltre, delle fasce deboli della popolazione che si trovano in condizione

di emarginazione e che necessitano di interventi di integrazione sociale.

A tale Unità Operativa Complessa sono demandate le seguenti funzioni:

a) il Servizio Residenzialità Assistenziale pubblico e privato (gestione e controllo

della corretta erogazione delle prestazioni sanitarie attribuite, aderenza al PAI

“progetto assistenziale individuale”);

b) la residenzialità Alzheimer;

c) l’ADI e l’ADI oncologica;

d) l’UOS Hospice e Cure Palliative presso l’Azienda Ospedaliera Papardo di Messina;

e) il servizio protesi ed ausili per l’autonomia della persona erogato e disimpegnato

nei distretti sanitari;

f) il servizio di assistenza agli emarginati, agli stranieri comunitari ed extracomunitari

attraverso la programmazione dei servizi socio-sanitari in un’ottica di integrazione

socio-assistenziale con gli Enti Locali per sviluppare attività di accoglienza,

informazione ed orientamento;

g) coordinamento delle attività inerenti la disabilità gravissima;

h) organizzazione dei PUA e coordinamento attività PUA – UVM.

Interventi per pazienti affetti da minorazioni fisica, psichica e sensoriale

- U.O.C. Riabilitazione Adulti e Minori dell’Area Metropolitana

Eroga direttamente, in funzione del setting riabilitativo per gli adulti dell’intera

provincia (città compresa) ed i minori della provincia (città esclusa), presso le strutture

ospedaliere dell’Azienda (Barcellona P.G.) gli ambulatori dedicati dell’ASP, prestazioni

ambulatoriali di recupero e riabilitazioni funzionale (ex art. 25) e prestazioni definite di più

elevata complessità proprio perché, per la globalità del trattamento sull’handicap,

abbisognano di un approccio multidisciplinare multifattoriale medico-psicologico-

pedagogico (ex art. 26) sia ambulatoriali che domiciliari.

È prevista, presso il P.O. di Lipari, la UOS Recupero e Riabilitazione Funzionale,

la cui attivazione è subordinata alla disponibilità finanziaria.

Coordina le attività prescrittive, di accesso alle prestazioni, di valutazione delle

terapie espletate riferite ai Centri di Riabilitazione privati (ex art. 26) contrattualizzati con


82

l’ASP; interviene nelle dinamiche valutative degli utenti bisognevoli di Assistenza

Domiciliare Integrata e nelle dinamiche terapeutiche riabilitative delle RSA pubbliche.

A livello interaziendale definisce e valuta la gestione dei bisogni riabilitativi post-

stroke e delle lesioni cerebro-midollari.

- U.O.C. Riabilitazione età evolutiva dell’area cittadina

Svolge attività verso gli utenti minori della città di Messina, mediante

l’erogazione di prestazioni a valenza multidisciplinare in equipe presso strutture a gestione

aziendale diretta; attività prescrittiva ed autorizzativa dei piani di trattamento riabilitativo

per minori (ex art. 26).

Entrambe le strutture complesse competenti coordinano tutte le attività di recupero

e riabilitazione funzionale finalizzate al conseguimento del massimo recupero possibile

delle funzioni lese in seguito ad eventi patogeni o lesionali. Prevengono le menomazioni

secondarie e curano la disabilità evitando l’evoluzione dell’handicap e consentendo alla

persona disabile la migliore qualità di vita ed il suo reinserimento psico-sociale attraverso

un percorso che rispetta tutti gli interventi necessari per un compiuto intervento sanitario e

per l’eventuale successivo passaggio alla fascia sociale della riabilitazione.

L’obiettivo è quello di migliorare la qualità della vita attraverso il recupero del

migliore livello fisico, cognitivo, psicologico, funzionale e delle relazioni sociali

nell’ambito dei bisogni e delle aspirazioni dell’individuo e della sua famiglia organizzando

i servizi e le attività di riabilitazione prevedendo la centralità della persona, il suo bisogno

di avere un ruolo partecipativo e attivo alla vita sociale.

Il riferimento, secondo i dettami del D.A. n. 2279 del 26/10/2012 “Piano della

Riabilitazione”, è l’adozione di un modello di percorso integrato e continuativo, sanitario,

socio-sanitario e socio-assistenziale in grado di realizzare la presa in carico globale della

persona con disabilità e di accompagnarla con la famiglia, lungo tutto l’itinerario

terapeutico riabilitativo ed assistenziale.

L’organizzazione delle attività di riabilitazione prevede, in funzione del setting

riabilitativo, una assistenza riabilitativa sia ospedaliera che territoriale presso strutture

territoriali pubbliche e private accreditate in funzione del diverso livello di complessità,

mediante la predisposizione di un progetto clinico-riabilitativo individuale (PRI):

1. Spoke ospedaliero di degenza - Barcellona -. E’ una struttura di riabilitazione munita

di degenza in grado di effettuare la presa in carico omnicomprensiva della persona con


83

disabilità complessa. Opera in sostegno ed integrazione delle unità per acuti per la

precoce identificazione del fabbisogno riabilitativo e per la definizione del percorso di

cura.

2. Spoke ospedaliero di degenza - Lipari -. E’ una struttura di riabilitazione munita di

degenza in grado di effettuare la presa in carico omnicomprensiva della persona con

disabilità complessa. Opera in sostegno ed integrazione delle unità per acuti per la

precoce identificazione del fabbisogno riabilitativo e per la definizione del percorso di

cura.

3. Spoke territoriale. E’ una struttura riabilitativa che opera nel territorio di competenza

aziendale assicurando la gestione dei percorsi di deospedalizzazione e di reinserimento

della persona affetta da disabilità attraverso la conduzione di interventi riabilitativi

erogabili con modalità residenziale, ambulatoriale o domiciliare:

Presidi ambulatoriali di recupero e riabilitazione funzionale (ex art. 25);

Centri di riabilitazione ambulatoriali, domiciliari, extramurali (ex art. 26);

Presidi di riabilitazione a ciclo diurno e/o continuativo (ex art. 26);

Gestione delle dinamiche valutative riabilitative e per gli accessi in ADI;

Gestione delle dinamiche terapeutiche riabilitative nelle RSA pubbliche.

Il recente Decreto Assessoriale n.22/2019 ha indicato presso il Presidio di

Mistretta due unità operative “Recupero e riabilitazione funzionale con n. 14 posti letto

R.O. e “Neuroriabilitazione” con 22 posti letto.

In atto tali posti letto sono gestiti in rapporto di convenzione con la Fondazione

Maugeri.

38. Dipartimento di Medicina (Allegato 1-Scheda 7/14)

Il Dipartimento di Medicina, di tipo funzionale, è la struttura della Asp di Messina

preposta alla organizzazione ed erogazione delle attività proprie del livello di assistenza

sanitaria ospedaliero che riguardano prestazioni in regime di ricovero ordinario, day

hospital, day service per quanto di competenza delle unità operative di cui è costituito. E'

composto da strutture complesse e semplici presenti nei PP.OO. dell'Azienda.

Il Direttore del Dipartimento di Medicina, di concerto con il Comitato di

Dipartimento, svolge le seguenti funzioni:

1. L’assistenza: attraverso l’individuazione ed il coordinamento delle prestazioni che


84

si rendono necessarie nell’ambito di un approccio globale al paziente, per mezzo

delle seguenti attività: attività ambulatoriale, day hospital, ricovero ordinario,

riabilitazione, ospedalizzazione a domicilio, percorsi dei pazienti

2. La Formazione e aggiornamento: la formazione e l’aggiornamento del personale

operante nell’ambito delle differenti unità operative.

3. La ricerca: orientata al raggiungimento degli obiettivi propri dell’istituzione

dipartimentale, attraverso il coordinamento delle iniziative più significative e

l’attivazione dei necessari collegamenti con altre istituzioni.

4. L'educazione ed informazione sanitaria: attraverso l’istituzione di una serie di

iniziative indirizzate al singolo paziente ed in collaborazione con Enti ed Istituzioni

diverse, riguardanti specifiche tematiche identificate come prioritarie rispetto agli

obiettivi e mirate alle tipologie dei pazienti assistiti nell’ambito del dipartimento

Le attività del dipartimento possono in particolare essere ricondotte a:

L’utilizzazione ottimale degli spazi assistenziali e delle apparecchiature, che deve

essere finalizzata ad una migliore gestione delle risorse a disposizione al fine di

consentire una più completa assistenza al malato ed ove è possibile anche

all’allocazione delle UU.OO. facenti parte del dipartimento in spazi contigui;

Il coordinamento con le relative attività extra-ospedaliera per un’integrazione dei

servizi dipartimentali con quelli del territorio;

Lo studio, l’applicazione e la verifica di sistemi per la maggiore possibile

omogeneità alle procedure organizzative ed assistenziali;

La promozione di iniziative di umanizzazione dell’assistenza all’interno delle

strutture dipartimentali;

L’individuazione di nuove attività o di nuovi modelli operativi nello specifico

campo di competenza;

L’organizzazione della didattica, la ricerca e l’educazione e l’informazione

sanitaria;

Alla collaborazione con il Servizio di Prevenzione e Protezione (SPP).

Il Dipartimento è costituito dalle seguenti UU.OO. ospedaliere:

Ospedale S. Agata M.llo

U.O.C. Medicina Generale (20) a cui afferisce l’UO.S. Gastroenterologia, mentre

l’U.O.S. Neurologia (2) (da attivare coerentemente con la massa finanziaria) risulta

essere articolazione interna dell’U.O.C di Neurologia del P.O. di Barcellona P.G.,


85

l’U.O.S.D. Pronto Soccorso + OBI; U.O.C. Cardiologia (6) a cui afferisce l’U.O.S.

UTIC (4) (da attivare coerentemente con la massa finanziaria), l’U.O.S.D.

Lungodegenza (8) (da attivare coerentemente con la massa finanziaria), l’U.O.S.D.

Audiologia.

Ospedale Mistretta

U.O.C. Medicina Generale (12) a cui afferiscono l’U.O.S. Geriatria (14), l’U.O.S.

Lungodegenza (20), l’U.O.S. Pronto Soccorso + OBI, Servizio SUAP (da attivare

coerentemente con la massa finanziaria).

Ospedale “Barone Romeo” di Patti

U.O.C. Medicina Generale (14) a cui afferiscono l’U.O.S. Emodialisi, l’U.O.S

Gastroenterologia, l’U.O.S.D. Pronto Soccorso + OBI; l’U.O.C. Cardiologia (8) a

cui afferisce l’U.O.S. UTIC (8),U.O.C. di Geriatria (8) a cui afferisce l’U.O.S.

Lungodegenza (8), U.O.S.D. Emodinamica.

Ospedale Milazzo

U.O.C. Medicina Generale (14) a cui afferiscono l’U.O.S. Nefrologia (8) e il

Servizio CAD presso il P.O. di Barcellona P.G.; U.O.C. UTIC (8) a cui afferisce

l’U.O.S. Cardiologia (12); U.O.C. Malattie Apparato Respiratorio (8);U.O.C.

Astanteria (8); U.O.S.D. Gastroenterologia.

Ospedale Barcellona P.G.

U.O.C. Medicina Generale (18) a cui afferiscono l’U.O.S. Geriatria (12) (da

attivare coerentemente con la massa finanziaria), l’U.O.S. Lungodegenza (8) (da

attivare coerentemente con la massa finanziaria), l’U.O.S. Cardiologia, l’U.O.S.

Astanteria (4); U.O.S.D. Malattie Infettive (8); U.O.C. di Neurologia con U.O.S.

Terapia delle Patologie Cerebrovascolari Acute (10) (da attivare coerentemente con

la massa finanziaria) e U.O.S. Neurologia del P.O. di S. Agata M.llo, U.O.S.D.

Astanteria.

Ospedale Lipari

U.O.C. Medicina Generale (14) a cui afferiscono l’U.O.S. Lungodegenza (6),

l’U.O.S. Emodialisi e l’U.O.S. Pronto Soccorso + OBI.

Ospedale “S. Vincenzo” di Taormina

U.O.C. di Medicina Generale (20) a cui afferiscono l’U.O.S. Nefrologia ed

Emodialisi (8); U.O.C. Cardiologia (16) a cui afferisce l’U.O.S. UTIC (8); U.O.S.

Astanteria (6); U.O.S.D. Emodinamica.


86

39. Dipartimento di Chirurgia (Allegato 1-Scheda 8/14)

Il Dipartimento di Chirurgia è un dipartimento di tipo funzionale che raggruppa

tutte le UU.OO. complesse e semplici delle varie discipline chirurgiche dei Presidi

Ospedalieri dell’Azienda e svolge funzioni di coordinamento, di indirizzo tecnico

scientifico e di verifica delle attività. Il Dipartimento sostiene il processo di rinnovamento

dell’organizzazione e delle strategie di intervento e consolida l’organizzazione dei servizi

in una visione improntata sulla centralità dell’utente. Il Dipartimento di Chirurgia è

costituito da strutture che rivestono un ruolo centrale di natura strategica nei percorsi

diagnostico-terapeutici, sia in elezione che in emergenza.

Raggruppa le seguenti UU.OO.:

Ospedale S. Agata M.llo

U.O.C. Ortopedia e Traumatologia (10); U.O.S.D. Chirurgia Generale (12).

Ospedale Mistretta

U.O.S. Chirurgia Generale (6) che afferisce all’U.O.C. Chirurgia di Patti; U.O.S.D.

Ortopedia e Traumatologia (8) (da attivare coerentemente con la massa finanziaria).

Ospedale “Barone Romeo” di Patti

U.O.C. Chirurgia Generale (12) a cui afferisce l’U.O.S. Chirurgia Generale del

P.O. Mistretta; U.O.S.D. Chirurgia Vascolare (8); U.O.S. Oftalmologia che

afferisce all’U.O.C. Oftalmologia del P.O. di Milazzo; U.O.C. Ortopedia e

Traumatologia (10).

Ospedale Milazzo

U.O.C. Chirurgia Generale (12); U.O.C. Oftalmologia (2); U.O.C. Ortopedia e

Traumatologia (14), U.O.C. Otorinolaringoiatria (2).

Ospedale Barcellona P.G.

U.O.S.D. Chirurgia Generale (8); U.O.S.D. Ortopedia e Traumatologia (8) (da

attivare coerentemente con la massa finanziaria); U.O.C. Urologia (8) (da attivare

coerentemente con la massa finanziaria).

Ospedale Lipari

U.O.S.D. Chirurgia Generale (6).

Ospedale “S. Vincenzo” di Taormina

U.O.C. Ortopedia e Traumatologia (14); le unità chirurgiche di Taormina, essendo

ad indirizzo oncologico, sono inserite nel Dipartimento Funzionale Oncologico.


87

Il Dipartimento di Chirurgia è dotato di autonomia tecnico-professionale e

scientifica e può essere assegnatario di budget soggetto a rendicontazione non analitica.

Il Dipartimento ha Direzione unica affidata al Direttore di una delle UU.OO.CC. in

cui esso si articola e di cui mantiene la titolarità e le funzioni.

Il Direttore del Dipartimento viene nominato dal Direttore Generale e fa parte di

diritto del Collegio di Direzione.

Il Direttore del Dipartimento di Chirurgia, di concerto con il Comitato di

Dipartimento, ha il compito di, :

- Predisporre un documento operativo contenente le linee strategiche ed

organizzative del Dipartimento;

- Negoziare gli obiettivi di budget con la Direzione Aziendale;

- Governare l’offerta di prestazioni richieste all’Azienda in relazione ai bisogni della

popolazione di riferimento;

- Gestire le risorse strutturali e tecnologiche garantendo il miglioramento continuo

della qualità

- Uniformare i protocolli, le procedure ed i processi integrando l’ospedale con il

territorio;

- Garantire tempi di attesa coerenti con le direttive assessoriali in materia;

- Collaborare con la Direzione Strategica aziendale nei processi di gestione e

programmazione delle attività specifiche;

- Collaborare con il servizio di Prevenzione e Protezione.

- Programmare e pianificare l’attività formativa del personale nell’ottica unitaria di

un miglioramento continuo della qualità delle prestazioni e del soddisfacimento dei

reali bisogni di salute delle popolazione.

40. Dipartimento Funzionale dei Servizi (Allegato 1-Scheda 9/14)

Il Dipartimento Funzionale dei Servizi è un dipartimento di tipo funzionale con

compiti di produzione di servizi sanitari. Il Dipartimento sostiene il processo di

rinnovamento dell’organizzazione e delle strategie di intervento e consolida

l’organizzazione dei servizi in una visione improntata sulla centralità dell’utente.

Il Dipartimento è costituito da strutture che rivestono un ruolo centrale di natura

strategica nei percorsi diagnostico-terapeutici, sia in elezione che in emergenza.


88

Raggruppa le seguenti strutture:

- UU.OO. di Patologia Clinica;

- UU.OO. di Medicina Trasfusionale;

- UU.OO. di Anatomia Patologica;

- UU.OO. Anestesia e Rianimazione;

- UU.OO. Diagnostica per Immagini.

Il Dipartimento è dotato di autonomia tecnico-professionale e scientifica e può

essere assegnatario di budget soggetto a rendicontazione non analitica.





Il Direttore del Dipartimento, di concerto con il Comitato di Dipartimento, ha il

compito di:







della qualità;

- Uniformare i protocolli, le procedure ed i processi integrando l’ospedale con il

territorio;

- Garantire tempi di attesa coerenti con le direttive assessoriali in materia;





reali bisogni di salute della popolazione;

- Collaborare con il Servizio di Prevenzione e Protezione.

Fanno riferimento alle competenze del Dipartimento:

1. Le UU.OO. di Patologia Clinica degli stabilimenti ospedalieri nonché tutte le

articolazioni territoriali di diagnostica di laboratorio inserite nei Distretti;


89

2. Le UU.OO. di Anestesia e Rianimazione;

3. Le UU.OO. di Diagnostica per Immagini;

4. Le UU.OO. di Medicina Trasfusionale e di Talassemia degli stabilimenti

ospedalieri;

5. Le UU.OO. di Anatomia Patologica con esclusione di quella di Taormina.

Il Dipartimento Funzionale dei Servizi risulta così composto:

AREA OSPEDALIERA

P.O. Taormina (DEA I Livello)

U.O.C. Anestesia e Rianimazione (8) cui afferisce l’U.O.S. Terapia del Dolore (2);

l’U.O.C. Diagnostica per Immagini a cui afferisce l’U.O.S. Radiodiagnostica Oncologica;

l’U.O.C. Medicina Trasfusionale con l’U.O.S. Patologia Clinica; l’U.O.C. Anatomia

Patologica, essendo ad indirizzo oncologico, è inserita nel Dipartimento Funzionale.

P.O. Milazzo (DEA I Livello)

U.O.C. Anestesia e Rianimazione (8); U.O.C. Complessa Diagnostica per Immagini;

U.O.C. Patologia Clinica; U.O.S. Medicina Trasfusionale articolazione interna dell’U.O.C.

Medicina Trasfusionale di Patti.

P.O. di Lipari (Zona Disagiata)

U.O.S.D. Anestesia con Camera Iperbarica; U.O.S. Diagnostica per Immagini articolazione

interna dell’U.O.C. Radiologia del P.O. di Milazzo; U.O.S. Patologia Clinica articolazione

interna dell’U.O.C. Patologia Clinica del P.O. di Milazzo.

P.O. di Barcellona P.G. (Presidio di Base)

U.O.S. Anestesia articolazione interna dell’U.O.C. Anestesia e Rianimazione del P.O. di

Milazzo; U.O.S. Diagnostica per Immagini articolazione interna dell’U.O.C. Diagnostica

per Immagini del P.O. di Milazzo; U.O.S. Patologia Clinica articolazione interna

dell’U.O.C. Patologia Clinica del P.O. di Milazzo.

P.O. di Patti (Presidio di Base)

U.O.C. Anestesia e Rianimazione (8) a cui afferisce l’U.O.S. Terapia del Dolore (2);

U.O.C. Diagnostica per Immagini; U.O.C. Patologia Clinica; U.O.C. Medicina

Trasfusionale a cui afferiscono l’U.O.S. Medicina Trasfusionale dei PP.OO. di Milazzo e

di S. Agata M..

P.O. S. Agata M.llo (Presidio di Base)

U.O.S.D. Anestesia; U.O.S. Medicina Trasfusionale che afferisce alla U.O.C. Servizio

Trasfusionale del P.O. di Patti; U.O.S.D. Talassemia; U.O.S. Patologia Clinica


90

articolazione interna dell’U.O.C. Patologia Clinica del P.O. di Patti; U.O.S. Diagnostica

per Immagini articolazione interna dell’U.O.C. Diagnostica per Immagini del P.O. di Patti,.

P.O. Mistretta (Zona Disagiata)

U.O.S.D. Anestesia; U.O.S. Patologia Clinica articolazione interna dell’U.O.C. Patologia

Clinica del P.O. di Patti; U.O.S.D. Diagnostica per Immagini.

AREA TERRITORIALE

- U.O.C. Diagnostica per Immagini Territoriale (Messina).

- U.O.S.D. Patologia Clinica Territoriale (Messina).

41. Dipartimento Oncologico (Allegato 1-Scheda 10/14)

Il Dipartimento Oncologico nasce in attuazione del Piano sanitario Regionale

2000/2002, il quale ha individuato, come sedi del Dipartimento Oncologico di terzo livello

il Presidio Ospedaliero “S. Vincenzo” di Taormina.

Il Dipartimento Oncologico, anche in considerazione della necessità di dare

attuazione alla rete oncologica siciliana (RE.O.S), ha come mission il raggiungimento dei

seguenti obiettivi:

la riduzione della mortalità specifica per neoplasie maligne;

il miglioramento dell'assistenza e della qualità di vita del paziente oncologico,

anche grazie all' innalzamento della qualità complessiva delle cure;

la condivisione interdisciplinare di percorsi diagnostici, terapeutici ed assistenziali

efficaci, equi, adeguati, tempestivi e sostenibili, allo scopo di ridurre le liste di

attesa e meglio garantire l’appropriatezza dei provvedimenti assistenziali e clinici;

l’ottimizzazione dell’uso delle risorse in una logica di rete assistenziale;

il miglioramento dell'organizzazione con una integrazione funzionale dei settori che

si occupano di oncologia;

lo sviluppo della prevenzione attraverso interventi mirati.

Il Dipartimento Funzionale Oncologico costituisce una modalità organizzativa che

consente di garantire un’efficace attività diagnostico-terapeutica integrata, favorendo il

lavoro di tutte le competenze professionali e sfruttando le potenzialità delle risorse

tecnologiche disponibili. Esso è strumento utile per la razionalizzazione ed organizzazione

dei servizi sanitari che concorrono al trattamento della patologia neoplastica, al fine di


91

garantire equa possibilità di accesso ed uniforme efficacia delle prestazioni sanitarie a tutti

i cittadini del territorio provinciale.

Sono finalità specifiche del Dipartimento Oncologico, di concerto con il Comitato

di Dipartimento:

1. Qualificare le attività di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione delle neoplasie

tramite l'identificazione di percorsi che facilitino l'accesso dei pazienti alle diverse

realtà specialistiche che concorrono alle cure. Tali percorsi debbono essere basati,

naturalmente, su protocolli diagnostico-terapeutici e di "follow-up"

scientificamente approvati e definiti. Pertanto, la definizione delle opzioni

terapeutiche praticabili per le varie neoplasie rappresenta uno dei compiti dei

gruppi di lavoro per patologia che debbono contribuire all'organizzazione

dipartimentale;

2. Migliorare la qualità di vita del paziente affetto da neoplasia mediante:

o miglioramento dell'accessibilità alle prestazioni diagnostico-terapeutiche;

o miglioramento dell'informazione al paziente e partecipazione informata

all'iter diagnostico-terapeutico;

o implementazione delle politiche di umanizzazione, accoglimento,

comunicazione con i pazienti e con gli altri portatori di interesse.

3. Accogliere pazienti e familiari mediante attività di consulenza, sostegno e

psicoterapia in forma individuale e familiare;

4. Razionalizzare e ottimizzare la spesa per le malattie oncologiche, anche tramite la

standardizzazione progressiva delle procedure diagnostico-terapeutiche previste dai

diversi protocolli assistenziali e linee guida che deve basarsi anche in base a criteri

di "costeffectiveness";

5. Contribuire al soddisfacimento dei bisogni di formazione e di aggiornamento del

personale, tramite la messa a disposizione delle proprie competenze per la

formazione permanente degli operatori;

6. Collabora con il Servizio di Prevenzione e Protezione.

Il Dipartimento Oncologico assicura alle persone colpite da patologie neoplastiche

le prestazioni diagnostiche, terapeutiche ed assistenziali necessarie, nel rispetto dei principi

di dignità della persona umana, di equità dell’accesso all’assistenza, della qualità e

dell’appropriatezza delle cure e dell’economicità dell’uso delle risorse.


92

Nell’ambito della Chirurgia generale del Dipartimento Oncologico particolare

rilievo ha la gestione delle pazienti con patologia mammaria.

Il Dipartimento Oncologico comprende le seguenti unità operative:

U.O.C. Chirurgia Generale ad indirizzo oncologico P.O. Taormina (22);

U.O.S.D. Breast Unit P.O. Taormina;

U.O.C. Oncologia Medica(14) P.O. Taormina con U.O.S. Oncologia P.O.

Barcellona P.G. (6) da attivare con la massa finanziaria;

U.O.C. Radioterapia con U.O.S. Fisica Sanitaria P.O. Taormina;

U.O.C. Anatomia Patologica P.O. Taormina con U.O.S. Anatomia Patologica

presso il P.O. di Patti;

U.O.S.D. Ematologia e Laboratorio di Biologia Molecolare (10) P.O. Taormina con

Microbiologia e Virologia;

U.O.C. Otorinolaringoiatria (8) P.O. Taormina;

U.O.C. Urologia (6) P.O. Taormina;

U.O.S.D. Gastroenterologia P.O. Taormina;

U.O.S. Screening Colon Retto dipendente dalla Direzione Sanitaria dell’Azienda.

Il Dipartimento Oncologico ha una direzione unica affidata al Direttore di una

delleUU.OO.CC. in cui esso si articola di cui mantiene la titolarità e le funzioni.

Il Direttore del Dipartimento è nominato dal Direttore Generale e fa parte di diritto

del Collegio di Direzione.

42. Dipartimento Materno Infantile (Allegato 1-Scheda 11/14)

Il Dipartimento Materno-Infantile è un dipartimento funzionale struttura di

coordinamento per lo svolgimento di funzioni complesse finalizzate alla tutela della salute

della donna e del soggetto in età evolutiva dal periodo prenatale all'adolescenza nelle

diverse fasi di vita.

Il Direttore del Dipartimento Materno Infantile, di concerto con il Comitato di

Dipartimento:

elabora protocolli attuativi;

coordina le prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione a livello

territoriale ed ospedaliero;


93

garantisce la distribuzione delle risorse necessarie al conseguimento degli obiettivi

prefissati;

Collabora con il Servizio di Prevenzione e Protezione.

Il Dipartimento indirizza le attività delle UU.OO. che lo compongono verso il

miglioramento della qualità degli interventi, garantendone l'appropriatezza,

l'interdisciplinarietà e la continuità, nella logica anche dell'integrazione socio-sanitaria.

Al fine di raggiungere gli obiettivi prefissati opera attraverso le seguenti modalità:

didattica, formazione ed aggiornamento;

ricerca e sorveglianza epidemiologica;

informatizzazione, studio e applicazione di sistemi integrati di gestione;

coordinamento ed integrazione delle risorse disponibili dell'area materno-infantile;

adeguamento dei modelli operativi anche nel rispetto dei requisiti minimi

strutturale, tecnologici ed organizzativi, con particolare riferimento ai punti

nascita;

elaborazione ed applicazione di specifiche Linee Guida;

utilizzazione ottimale degli spazi assistenziali, del personale e delle

apparecchiature;

valutazione e verifica della qualità dell'assistenza fornita;

individuazione e promozione di nuove attività o di nuovi modelli operativi.

Il Dipartimento è articolato in Unità Operative, ospedaliere e territoriali, coinvolte

nella salvaguardia della salute della donna in tutte le fasi della vita e dei soggetti in età

pediatrica, il personale di tali strutture, pur mantenendo l'appartenenza alla U.O. alla quale

è assegnato, opera in un sistema organizzativo caratterizzato dalla massima integrazione, ai

fini del perseguimento di livelli assistenziali appropriati ed uniformi che afferiscono

all'organizzazione dipartimentale.

Afferiscono al Dipartimento Materno Infantile le attività consultoriali coordinate

dalla U.O.C. Coordinamento Attività Consultoriali.

Il Dipartimento Materno Infantile ha una direzione unica affidata al Direttore di una

delle UU.OO.CC. in cui esso si articola di cui mantiene la titolarità e le funzioni.



Le UU.OO. ospedaliere hanno compiti di diagnosi e cura e sono di seguito indicate:


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AREA OSPEDALIERA

P.O. di Taormina (DEA I Livello)

U.O.C. Pediatria (4) a cui afferiscono l’U.O.S. Neonatologia (2) e l’U.O.S. UTIN (2);

U.O.S.D. Ostetricia e Ginecologia (14).

P.O. di Milazzo (DEA I Livello)

U.O.C. Pediatria (8) a cui afferiscono l’U.O.S. Neonatologia (2) e l’U.O.S. Pediatria (4)

del P.O. di Lipari; U.O.C. Ostetricia e Ginecologia (10) a cui afferisce l’U.O.S. Percorso

Nascita e Ginecologia del P.O. di Lipari.

P.O. di Lipari (Zona Disagiata)

U.O.S. Pediatria (4) articolazione interna dell’U.O.C. Pediatria del P.O. di Milazzo; U.O.S.

Percorso Nascita e Ginecologia articolazione interna dell’U.O.C. Ostetricia e Ginecologia

del P.O. di Milazzo.


U.O.C. Pediatria (8) a cui afferiscono l’U.O.S. UTIN (4), l’U.O.S. Neonatologia (4);

U.O.C. Ostetricia e Ginecologia (12).

P.O. di S. Agata M.llo (Presidio di Base)

U.O.C. Pediatria (2) con UOS Neonatologia (2); U.O.S. Ostetricia e Ginecologia (6)

articolazione interna dell’U.O.C. Ostetricia e Ginecologia del P.O. di Patti.

AREA TERRITORIALE

Le UU.OO. territoriali hanno compiti di prevenzione, cure primarie, riabilitazione

ed integrazione tra interventi sanitari e socio-assistenziali.

I Consultori Familiari offrono un servizio che risponde ai bisogni di salute,

d'informazione sanitaria, d'educazione sessuale, di benessere psicologico di donne, uomini,

coppie e famiglie. Le prestazioni offerte sono:

visite ginecologiche-ostetriche

visite senologiche

spazio menopausa

consulenza preconcezionale e per la sterilità

contraccezione e controlli in gravidanza

preparazione al parto

interruzione volontaria della gravidanza

prevenzione tumori del collo dell'utero (Pap-test)


95

prevenzione dei tumori del seno (senologia)

consulenza e segretariato sociale

informazioni sanitarie e sessuali

certificazioni medico-legali (astensione obbligatoria dal lavoro per gravidanza)

visite psicologiche

Presso ogni Distretto Sanitario è possibile rivolgersi al consultorio familiare dove

equipe formate da ginecologi, psicologi, ostetrici, assistenti sociali e infermieri erogano

prestazioni per la salute della donna e della famiglia. L'accesso è gratuito e diretto. Presso

ogni Distretto Sanitario operano più equipe che assicurano attività ambulatoriale nel

territorio di riferimento.

All’interno dell’ASP insistono n.25 consultori pubblici e tre consultori privati:

U.O.C. Coordinamento Attività Consultoriali:

Consultori di Messina: Via del Vespro, Pistunina, Mandalari, ex Margherita, Roccalumera.

Consultori di Milazzo: Giammoro, Milazzo, Valdina.

Consultori di Patti: Patti, Brolo, Gioiosa Marea, S. Piero Patti.

Consultori di Mistretta: Mistretta, S. Stefano di Camastra.

Consultori di Taormina: S. Teresa di Riva, Taormina, Francavilla di Sicilia.

Consultori di Lipari: Lipari.

Consultori di Barcellona P.G.: Barcellona P.G., Terme Vigliatore.

Consultori di S. Agata M.llo: S. Agata M.llo, Acquedolci, Capo d’Orlando,

Castell’Umberto, Tortorici.

43. Dipartimento del Farmaco (Allegato 1-Scheda 12/14)

L’attività farmaceutica si espleta nell'ambito dell'assistenza distrettuale e

dell'assistenza ospedaliera, per le competenze relative a:

- assistenza farmaceutica territoriale;

- vigilanza sulle farmacie e sui distributori intermedi di medicinali;

- informazione sul farmaco;

- farmacovigilanza;

- assistenza farmaceutica ospedaliera.


96

Il Dipartimento del Farmaco è un dipartimento funzionale che assicura l'integrazione

tra ospedale e territorio. Si articola in tre UU.OO.CC. caratterizzate dall'insieme delle

competenze ed attività previste in materia farmaceutica dalla normativa vigente e nelle

seguenti aree:

1) Area assistenza farmaceutica territoriale;

2) Area assistenza farmaceutica ospedaliera.

A loro volta le due aree si articolano in unità operative complesse, semplici e

servizi.

Gli obiettivi prioritari del dipartimento del farmaco sono:

- qualificare e razionalizzare l'impiego dei farmaci, favorendo il contenimento della spesa;

- potenziare l'attività di vigilanza nelle strutture pubbliche e private convenzionate;

- accrescere il livello quali-quantitativo dell'informazione e documentazione sull'uso e le

caratteristiche dei farmaci.

Il Direttore del Dipartimento del Farmaco, nel suo complesso organizzativo,

esplica, di concerto con il Comitato di Dipartimento, le funzioni di coordinamento e di

indirizzo tecnico-scientifico delle strutture ad esso afferenti, ferma restando la specifica

responsabilità, professionale, gestionale e di risultato delle stesse, in funzione degli

obiettivi stabiliti e delle risorse assegnate.

Le funzioni del dipartimento sono così delineate:

a) partecipa alla programmazione della politica farmaceutica aziendale;

b) negozia con la direzione generale il budget annuale;

c) coordina tutte le strutture afferenti al dipartimento attraverso lo studio e la

definizione di procedure operative comuni, al fine di far convergere esperienze

scientifiche, tecniche e gestionali;

d) qualifica e razionalizza l'impiego dei farmaci in tutte le strutture sanitarie

dell'azienda, favorendo il contenimento della spesa;

e) definisce le procedure operative di vigilanza e controllo;

f) standardizza la qualità delle prestazioni farmaceutiche;

g) stabilisce gli ambiti e le modalità per l'informazione e la documentazione sull'uso e

le caratteristiche dei farmaci;

h) promuove programmi coordinati di formazione di tipo specialistico;

i) coordina la realizzazione dei progetti in materia farmaceutica anche per quello che

concerne le risorse assegnate;


97

k) contribuisce alla progettazione dei protocolli terapeutici e delle attività di

educazione alla salute;

l) verifica, sulla base delle indicazioni regionali ed aziendali, l'applicazione degli

standards di funzionamento delle unità operative, attraverso gli indicatori di qualità

delle strutture e delle attività;

m) attiva la ricerca nell'area del farmaco anche in collaborazione con le diverse

facoltà delle università degli studi.

n) partecipa alle decisioni dei seguenti dipartimenti aziendali qualora coinvolgano

l'area farmaceutica: dipartimento di prevenzione, dipartimento delle dipendenze

patologiche, dipartimento delle cure primarie, dipartimenti ospedalieri, dipartimenti

amministrativi;

o) collabora con i predetti dipartimenti per il perseguimento degli obiettivi regionali

di salute;

p) collabora con il Servizio di Prevenzione e Protezione.

Il Dipartimento del farmaco è articolato in due aree:

L'AREA ASSISTENZA FARMACEUTICA TERRITORIALE comprende 2 Unità

Operative complesse :

- l’ U.O.C. Vigilanza sulle Farmacie Convenzionate e sui Distributori;

- l’ U.O.C. Assistenza Farmaceutica Territoriale.

L’U.O.C. Vigilanza sulle Farmacie Convenzionata e sui Distributori comprende le

seguenti competenze ed attività:

- istruzione dei provvedimenti autorizzativi di riconoscimento Titolarità, di

trasferimento locali delle farmacie convenzionate, di gestione ereditaria delle

farmacie, turni e ferie etc.;

- ispezioni preventive ordinarie e straordinarie ai sensi degli artt. 111 e 127

T.U.LL.SS. presso le farmacie convenzionate e le aziende grossiste e depositarie di

medicinali della Provincia di Messina;

- istruzione dei provvedimenti autorizzativi regionali del commercio all’ingrosso dei

medicinali e dei gas medicinali e relative ispezioni;

- adempimenti in materia di affidamento in custodia e distruzione di sostanze

stupefacenti e psicotrope;

- rilascio di certificazioni nelle materie di competenza;


98

- attività ispettiva di vigilanza su Parafarmacie, Case di cura private accreditate e

non, strutture residenziali per anziani (RSA) ed Istituti di Pena, per quanto attiene

la corretta gestione del farmaco;

- attività di farmacovigilanza ed informazione sul farmaco. Questa attività viene

svolta di concerto con le altre UU.OO.CC. afferenti al Dipartimento del Farmaco in

ottemperanza alle norme vigenti in materia di farmacosorveglianza, di

documentazione sul farmaco e di farmacovigilanza sul territorio: attività di

informazione ai cittadini e ai sanitari sulle modalità prescrittive in regime SSN,

piani di informazione scientifica sul corretto uso dei medicinali.

L’U.O.C. Assistenza Farmaceutica Territoriale comprende le seguenti competenze

ed attività:

- Farmaceutica convenzionata: accettazione mensile delle ricette e verifica dei

documenti contabili e relative liquidazioni delle competenze mensili;

- Acquisizione ed elaborazione dei dati contenuti nelle ricette, analisi dei profili

prescrittivi dei medici, controlli tecnico sanitari sulle prescrizioni, vigilanza sulla

corretta applicazione della convenzione etc.

- Assistenza farmaceutica diretta e distrettuale: di concerto con l’area assistenza

farmaceutica ospedaliera vengono definiti i percorsi per l’attività di distribuzione

diretta di farmaci e presidi - oltre che per i servizi territoriali. Nella Città di Messina

l’attività viene svolta dall’UOS farmaceutica distrettuale metropolitana.

- Dispensazione per conto dei farmaci (DPC)PHT secondo gli accordi Regionali:

rifornimento dei grossisti aderenti, monitoraggio e controllo delle prescrizioni,

verifica dei Piani terapeutici, liquidazioni delle competenze mensili.

L'AREA ASSISTENZA FARMACEUTICA OSPEDALIERA comprende le

competenze ed attività in materia farmaceutica ospedaliera e i servizi di farmacia dei

presidi ospedalieri:

a) predisposizione dei capitolati tecnici per l’approvvigionamento di medicinali,

presidi medico chirurgici, diagnostici e quant’altro di competenza utilizzato nelle

strutture sanitarie aziendali;

b) partecipazione alle commissioni tecniche;


99

c) coordinamento e definizione delle procedure inerenti la gestione delle forniture, per

quanto attiene gli adempimenti amministrativo-contabili;

d) coordinamento delle procedure per la gestione informatica dei magazzini di

farmacia degli ordini e delle statistiche di consumo;

e) tenuta ed aggiornamento della banca dati del sistema informatico delle farmacie

ospedaliere;

f) rilevazione e monitoraggio dei dati di consumo e delle giacenze dei magazzini al

fine di permettere una gestione integrata delle scorte con riduzione degli

immobilizzi di magazzino e conseguenti economie di gestione;

g) analisi dell’andamento della spesa farmaceutica ospedaliera e territoriale

relativamente alla distribuzione diretta.

L’Area Assistenza Farmaceutica Ospedaliera comprende: l’U.O.C. Assistenza

Farmaceutica Ospedaliera a cui afferiscono l’U.O.S. Farmacia Patti, l’U.O.S. Farmacia con

UFA Barcellona P.G., l’U.O.S. Farmacia S. Agata M.llo, Servizio di Farmacia Lipari,

Servizio di Farmacia Mistretta e l’U.O.S. Farmacia Taormina con UFA; l’U.O.S.D.

Farmacia Milazzo.

Nell’ottica di una economia di gestione, alle stesse viene assegnato il compito di

Distribuzione territoriale sia ai pazienti che ai servizi territoriali.

Devono essere dotate di personale amministrativo e ausiliario che svolge le

funzioni di supporto.

Tale personale sarà assegnato dalle Direzioni di Presidio.

Il Dipartimento del Farmaco ha una direzione unica affidata al Direttore di una

delle UU.OO.CC. in cui esso si articola di cui mantiene la titolarità e le funzioni.



44. Dipartimento Cure Ospedaliere (Allegato 1-Scheda 13/14)

Il Dipartimento Cure Ospedaliere è un dipartimento di tipo funzionale con compiti

di produzione di servizi sanitari sul territorio dell’Azienda. Il Dipartimento assicura

l’omogeneità dell’intervento sanitario, in considerazione della complessità sia della rete

ospedaliera a gestione diretta dell’ASP e della rete dei privati accreditati e convenzionati

con l’Azienda, sia per le caratteristiche del territorio.


100

Il Dipartimento ha compiti di indirizzo, coordinamento e verifica dei modelli

organizzativi sottesi all’erogazione delle attività rese in regime di ricovero dalle strutture

pubbliche e convenzionate.

Il Dipartimento è costituito dalle seguenti strutture che rivestono un ruolo centrale

di natura strategica nei percorsi assistenziali, sia in elezione che in emergenza:

U.O.S D. Direzione Medica Ospedale S. Agata M.llo

U.O.S.D. Direzione Medica Ospedale Patti

U.O.C. Direzione Medica Ospedale Milazzo con U.O.S. Direzione medica

Ospedale Lipari

U.O.S.D. Direzione Medica Barcellona P.G.

U.O.C. Direzione Medica Ospedale Taormina

U.O.C. Ospedalità Privata

La responsabilità igienico-organizzativa dell’Ospedale di Mistretta è affidata al

responsabile della UOSD Direzione Medica di Presidio di S. Agata Militello.

Il Dipartimento è dotato di autonomia tecnico-professionale e scientifica e può

essere assegnatario di budget soggetto a rendicontazione non analitica.





Il Direttore del Dipartimento, di concerto con il Comitato di Dipartimento, ha il

compito di:




- Monitorare l’attuazione degli indirizzi e degli obiettivi di politica sanitaria

regionale ed aziendali relativi alla rete ospedaliera provinciale;

- Monitorare i posti letto previsti dalla rete ospedaliera;

- Analizzare i processi che regolano le attività di produzione ospedaliera;

- Analizzare le attività per tipologia di prestazione e per disciplina;

- Vigilare sull’attività dei Presidi Ospedalieri e Case di Cura;




101


della qualità;

- Uniformare i protocolli, le procedure ed i processi integrando le attività ospedaliere

a gestione diretta con i privati accreditati;

- Emanare linee guida per i controlli sull’attività delle strutture di degenza;

- Garantire tempi di attesa per i ricoveri ospedalieri;

- Controllare le attività sanitarie effettuate negli ospedali;

- Verificare e controllare le attività di ricovero delle strutture accreditate;

- Controllare l’appropriatezza dei ricoveri e della qualità dell’assistenza erogata al

paziente, della corretta individuazione della diagnosi principale e delle procedure

diagnostico – terapeutiche, della corrispondenza delle SDO alle cartelle cliniche;

- Controllare la corretta codifica delle SDO e della relativa elaborazione dei DRGs;

- Monitorare i DRGs ad alto rischio di inappropriatezza degli effetti distorsivi

associati all’applicazione delle tariffe;





reali bisogni di salute della popolazione;

- Collaborare con il Servizio di Prevenzione e Protezione.

Il Dipartimento Funzionale Cure Ospedaliere comprende:

AREA OSPEDALIERA

P.O. di Taormina (DEA I Livello)

U.O.C. Direzione Medica di Presidio.

P.O. di Milazzo (DEA I Livello)

U.O.C. Direzione Medica di Presidio a cui afferisce l’U.O.S. Direzione Medica di Presidio

di Lipari.

P.O. di Barcellona P.G. (Presidio di Base)


102

U.O.S.D. Direzione Medica di Presidio.



P.O. di S. Agata M.llo (Presidio di Base)


P.O. di Mistretta (Zona Disagiata)

La responsabilità igienico-organizzativa è affidata al Responsabile UOSD Direzione

Medica di Presidio del PO di S. Agata Militello.

45. La struttura Ospedaliera

Con Decreto dell’Assessorato della Salute Regione Sicilia n. 22 del 11.01.2019 ai

sensi del D.M. 2 aprile 2015 n. 70 (pubblicato in GURS n. 15 del 14 aprile 2017) è stato

approvato il piano di riorganizzazione della rete ospedaliera che prevede la classificazione

delle strutture ospedaliere secondo i livelli di complessità crescente, individuando i presidi

ospedalieri di base, i Dipartimenti di Emergenza Urgenza e di Accettazione di primo e di

secondo livello, nonché i presidi ospedalieri di zone disagiate eliminando le discipline

duplicate nei singoli presidi/stabilimenti, che si relazionano secondo il modello hub and

spoke.

I Presidi Ospedalieri dell’Azienda Sanitaria Provinciale di Messina sono inseriti

nella rete regionale che classifica gli ospedali secondo tipologie diversificate in relazione ai

differenti profili di offerta distinguendo, altresì, tra ospedali che svolgono in tutto o in parte

funzioni di HUB, da quelli con funzioni di Spoke, in base anche ai bacini di utenza intesi

come ambiti di programmazione sovraziendali, in rapporto alla topografia del territorio.

Attraverso tale formula è possibile:

realizzare una reciproca interazione, preservando l’autonomia organizzativa in

modo da rispondere alle necessità di intervento secondo livelli di capacità crescenti

in base alla complessità, alle competenze del personale ed alle risorse disponibili.


103

integrazione strutturale, non solo funzionale, tra i presidi ospedalieri riuniti con

piena circolarità delle risorse umane tra i presidi.

facilitare la costruzione e la gestione di “percorsi assistenziali ”tra i vari presidi e

tra questi e i servizi territoriali.

razionalizzare e determinare una maggiore efficienza del sistema.

dare corpo ad una diversificazione dell’offerta tra i presidi del distretto, esaltando le

competenze distintive dei singoli presidi.

L’ospedale rappresenta un livello di responsabilità condivisa dei livelli qualitativi e

di appropriatezza delle prestazioni erogate ovvero del miglioramento continuo della qualità

e del governo clinico.

Ai fini dell’organizzazione e gestione degli ospedali si tiene conto dei nuovi

modelli organizzativi per funzioni o specificità assistenziali superando la divisione in

reparti, prevedendo la gestione unitaria delle risorse di degenza.

Il Direttore Generale affida la direzione sanitaria dell’ospedale ad un dirigente

medico, della disciplina direzione medica di presidio ospedaliero, che assume l’incarico di

Direttore Medico di presidio ospedaliero.

Quest’ultimo dirige lo stesso ai fini igienico-organizzativi e collabora allo sviluppo

del governo clinico, della qualità e dell’appropriatezza delle prestazioni erogate nonché ai

processi organizzativi riguardanti la continuità assistenziale e la presa in carico dei

pazienti.

Le funzioni vengono quindi esercitate, con riferimento alla organizzazione delle

prestazioni di ricovero ed ambulatoriali ed alle funzioni igienico sanitarie e di sicurezza

ospedaliera, secondo specifiche linee di attività, riconducibili rispettivamente ai seguenti

ambiti d’intervento:

Igiene tecnica e sicurezza ospedaliera;

Coordinamento delle attività finalizzate alla prevenzione del rischio clinico;

Epidemiologia, Statistica, Flussi Informativi e gestione Archivio Clinico;

Tutela sicurezza dei lavoratori;

Vigilanza sui servizi esternalizzati;

Organizzazione e valutazione delle prestazioni di ricovero ed ambulatoriali.

Specificamente, la Direzione di Presidio Ospedaliero concorre alle funzioni di

coordinamento e verifica nei confronti delle prestazioni erogate nell’ambito del Presidio, in

particolare verificando la corrispondenza con gli obiettivi aziendali, esercita le funzioni di


104

Dirigente responsabile (D.lgs. 81/2008) delle aree comuni non assegnate alle UU.OO.CC.,

attua gli interventi di tutela della salute e della sicurezza dei lavoratori cui è direttamente

preposta, previsti dalla normativa vigente; coordina per tutto il presidio e per gli ospedali

riuniti, le attività di accettazione di ricovero e quelle ambulatoriali; coordina la raccolta e la

trasmissione dei dati statistici, gestisce la documentazione sanitaria, cura la tenuta

dell’archivio delle cartelle cliniche e di altra documentazione sanitaria cartacea; fornisce

supporto tecnico all’attività delle UU.OO.CC., per gli aspetti igienico-organizzativi,

gestionali e medico legali, assicurando ove richiesto la propria presenza o quella di un

medico di direzione medica, appositamente delegato; vigila sul rispetto dei principi etici e

deontologici e sul rispetto della riservatezza dei dati personali; cura i rapporti con gli

organi giudiziari e con gli organismi, anche extra – aziendali, di verifica e di controllo.

Il Presidio Ospedaliero è un’articolazione organizzativa dell’Azienda,

comprendente tutte le strutture aziendali in cui si svolgono le funzioni di assistenza

ospedaliera previste dalla programmazione regionale e locale, destinate a persone affette da

patologie in fase acuta e post acuta che per gravità, complessità o intensità delle cure non

possono essere trattate nell’ambito dei servizi territoriali. Nel proprio interno persegue

un’azione diagnostico – terapeutica improntata alla continuità assistenziale, promuove e

presidia la qualità dei servizi e dell’erogazione delle prestazioni, nonché la loro

appropriatezza.

Gli ambiti di intervento nell’organizzazione sono:

- progettazione e gestione di aree assistenziali specializzate sulla base dei bisogni

assistenziali manifestati;

- gestione operativa delle risorse interne al presidio, unitamente a quelle strutturali, per

realizzarne l’utilizzo ottimale;

- gestione dell’informatica e della tecnologia;

- ingegneria clinica;

- coordinamento con le strutture territoriali post ricovero.

Nello svolgimento dell’attività ospedaliera deve essere garantito:

il coordinamento con le attività territoriali extra ospedaliere, per una efficace

integrazione dei servizi dipartimentali con quelli distrettuali, in particolare con i

medici di medicina generale, i medici specialisti ambulatoriali ed i pediatri di

libera scelta, ai quali spetta il compito di rappresentare il punto di ingresso

dell’assistito nel circuito ospedaliero;


105

l’utilizzo flessibile, anche interdisciplinare delle strutture di degenza e del

relativo personale infermieristico ed ausiliario, nonché un utilizzo coordinato del

personale di supporto amministrativo, di apparecchiature e presidi;

l’organizzazione coordinata degli ambulatori per l’attività istituzionale e/o in

regime di libera professione intramoenia e, di norma, una collocazione fisica

degli stessi in unica sede nell’ambito della struttura ospedaliera.

Il complesso processo di trasformazione ed efficientamento della rete ospedaliera

dell’ASP di Messina, come previsto dal c.d. “decreto Balduzzi”, troverà attuazione in

diverse fasi di avanzamento temporalmente programmate nel rispetto degli standard

qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all’assistenza ospedaliera nel

rispetto del cronoprogramma di cui al DA n.22/2019.

Il Direttore o il Dirigente del Presidio Ospedaliero garantisce, all'interno del

Presidio, la risposta, in termini di produzione di prestazioni, alla domanda di assistenza

espressa dal territorio, nell'ambito degli indirizzi strategici stabiliti dalla Direzione

aziendale e del budget attribuito alla produzione ospedaliera.

Le UU.OO.CC. “Direzione Medica” degli Ospedali di Milazzo/Lipari e Taormina,

le UOSD di Barcellona P.G., Patti e S. Agata Militello/Mistretta oltre l’U.O.C. “Ospedalità

Privata”, afferiscono al Dipartimento “Cure Ospedaliere”, al fine di garantire l’omogeneità

delle attività ospedaliere a gestione diretta e dei privati accreditati.

Il Direttore Medico e/o il responsabile del Presidio Ospedaliero, unitamente al

Direttore Amministrativo:

è responsabile del budget complessivo di Presidio o degli Ospedali Riuniti e

coordina l'attività programmatica e di budget delle UU.OO.CC. afferenti

attraverso strumenti di concertazione, al fine di garantire una proposta

programmatica unitaria nell'ambito della programmazione aziendale;

è responsabile degli aspetti igienico-organizzativi, della conservazione della

documentazione clinica e dell’organizzazione complessiva dell’attività del

Presidio;

svolge funzioni di supporto tecnico all'attività dei Dipartimenti e delle singole

UU.OO.CC., per gli aspetti organizzativi, gestionali e medico-legali;

garantisce e coordina il percorso assistenziale ospedaliero rispetto alle esigenze

di salute del paziente;


106

verifica le necessità delle singole UU.OO.CC. e dei risultati raggiunti dalle

stesse, nell'ambito delle scelte strategiche di gestione aziendali e di presidio;

vigila sul corretto svolgimento delle attività sanitarie nel rispetto della normativa

vigente, sulla corretta applicazione della normativa sull’attività libero-

professionale intramoenia.

Al Direttore e/o al responsabile di Presidio Ospedaliero fanno capo i Dirigenti di

Struttura complessa che sono preposti alla gestione degli aspetti igienico-organizzativi

locali, agli adempimenti connessi alla sicurezza ed all'autorizzazione ed accreditamento

delle strutture, alla integrazione di percorsi di cura intra ed extra ospedaliera.

L’ASP di Messina considerato l’aumento delle malattie croniche, la riduzione della

durata delle degenze ed il maggior ricorso a prestazioni in regime di ospedalizzazione

diurna o ambulatoriale, intende implementare le logiche di rete per relazionare

costantemente le singole strutture ospedaliere e le altre realtà sanitarie soprattutto quelle

territoriali.

Il supporto al governo complessivo dell'attività amministrativa ai Presidi è

assicurato dalla Direzione Amministrativa, sulla base delle direttive generali provenienti

dalla Direzione dell’Azienda, delle attività amministrative economiche e tecniche relative

agli ospedali, anche attraverso il coordinamento ed il raccordo con gli uffici amministrativi

centrali e periferici delle procedure amministrative di competenza.

Sono previste, alle dirette dipendenze del Direttore Amministrativo aziendale, le

seguenti UU.OO.CC.:

Direzione Amministrativa Ospedale Taormina;

Direzione Amministrativa Ospedali Milazzo/Lipari;

Direzione Amministrativa Ospedali Patti – S. Agata Militello/Mistretta;

UOS Gestione Amministrativa Ospedale Barcellona P.G..

In particolare, attraverso il personale assegnato l’U.O.C.:

dispone la utilizzazione del personale addetto ai servizi amministrativi,

economali e tecnici nell’ambito Ospedaliero;

richiede gli accertamenti sanitari o fiscali relativi al personale assegnato;

adotta i provvedimenti vincolanti relativi alle richieste del personale per ferie e

permessi, predispone gli atti istruttori alle aspettative, missioni e rimborso spese,

nonché quelli relativi alla liquidazione delle competenze accessorie;


107

autorizza le assenze del personale che svolge funzioni amministrative e tecnico

economali e ne dispone la registrazione;

istruisce le richieste di comando per perfezionamento professionale del

personale assegnato;

cura la tenuta di leggi, regolamenti, circolari, giurisprudenza inerenti alla attività

dell’Ospedale;

cura lo smistamento agli uffici competenti degli atti da lui visionati;

provvede all’attività istruttoria propedeutica alla liquidazione delle prestazioni

erogate in regime libero professionale sulla base della contabilizzazione

effettuata dalla Direzione Sanitaria dell’Ospedale;

provvede al controllo delle presenze del personale a lui assegnato, alla

rilevazione dell’orario del personale del Presidio Ospedaliero ed alla successiva

attività propedeutica alla liquidazione delle competenze fisse ed accessorie

(stipendi, lavoro straordinario, indennità varie), nonché alla rilevazione e

controllo della produttività ai fini della liquidazione dei premi connessi;

provvede alla immissione dei dati di cui sopra ai fini della elaborazione;

provvede a fornire al personale tutte le informazioni e i chiarimenti afferenti alle

materie di cui ai punti precedenti;

cura gli adempimenti relativi alla gestione dei servizi di cucina, dispensa e

mensa;

cura gli adempimenti relativi alla gestione dei servizi di guardaroba e lavanderia;

cura gli adempimenti relativi alla gestione dei magazzini generali;

cura gli adempimenti relativi al controllo delle merci ricevute, con esclusione dei

Farmaci e dei Presidi Sanitari attribuiti alla Farmacia;

cura la manutenzione delle attrezzature sanitarie ed economali, inoltrando le

richieste alle ditte specializzate;

cura la spedizione ed il ricevimento dei beni e mezzi di qualsiasi tipo;

cura la tenuta degli inventari dei beni mobili di competenza;

liquida le fatture di competenza;

cura gli adempimenti relativi all’inoltro delle fatture, una volta vistate dai

consegnatari dei beni o utilizzatori dei servizi, agli uffici preposti alla

liquidazione delle stesse;

cura la gestione e l’organizzazione del servizio trasporti di merci e persone;


108

cura l’elaborazione dati per le statistiche di competenza dei servizi

amministrativi;

istruisce le pratiche di rivalsa per l’esercizio azioni di surroga.

46. L’organizzazione delle attività delle professioni ex l. 42/1999

Le professioni infermieristico e tecnico sanitaria sono state protagoniste negli ultimi

anni di sostanziali cambiamenti, sia per quanto riguarda l’iter formativo che relativamente

all’inquadramento professionale ed organizzativo.

La Legge n° 42 del 1999, confermata con la Legge n° 251 del 2000, ha sancito il

riconoscimento dei livelli di competenza, autonomia e responsabilità che qualificano le

professioni sanitarie. Successivamente, la normativa regionale che regolamenta le

professioni sanitarie (L.R. 15 febbraio 2010 n. 1 e D.A. 10 agosto 2012 n. 1636), ha

previsto la possibilità di istituire in seno alla Direzione Sanitaria Aziendale, quali strutture

di staff, le Unità operative di seguito elencate:

UOC delle professioni sanitarie infermieristiche ed ostetriche comprende due UOS: - UOS Coordinamento risorse umane (a sua volta articolata nelle tre posizioni funzionali

area ospedaliera ionica, tirrenica e nebroidea con 3 dirigenti, e nel Servizio Area territoriale

con 1 dirigente); - UOS Coordinamento delle sale operatorie con 1 dirigente.

Unità operativa semplice delle professioni sanitarie di riabilitazione. Unità operativa semplice delle professioni tecnico-sanitarie.

Unità operativa semplice delle professioni tecniche di prevenzione, vigilanza e ispezione.

Unità operativa semplice del servizio sociale professionale.

Le Unità operative svolgono le funzioni previste dalle norme istituzionali dei

relativi profili professionali e l’ottemperanza agli specifici codici deontologici ed agli

ordinamenti didattici utilizzando metodologie di pianificazione per il raggiungimento degli

obiettivi di assistenza e prevenzione.

Le Unità Operative partecipano alla individuazione ed alla realizzazione degli

obiettivi dall’ASP concorrendo ad assicurare la programmazione, direzione e gestione delle

risorse umane loro affidate allo scopo di garantire il rispetto degli standard di qualità ed il

perseguimento dell’efficienza tecnica ed operativa, nel rispetto delle autonomie e delle


109

responsabilità.

Le Unità Operative contribuiscono alla determinazione dei bisogni di personale in

relazione alle attività assistenziali e conseguentemente supportano la Direzione Aziendale

nella fase di assegnazione delle risorse umane, nella mobilità interna del personale, di

definizione di politiche e sistemi di reclutamento e selezione delle risorse professionali.

Gli incarichi di dirigenza sono conferiti dalla Direzione Generale attraverso idonea

procedura selettiva tra i candidati in possesso dei requisiti di esperienza e qualificazione

professionale.

Con apposito successivo regolamento saranno individuati i compiti specifici, le

funzioni ed i rapporti reciproci del personale afferente ai Servizi, secondo quanto previsto

dalla normativa nazionale e regionale, in modo che ogni operatore si riconosca in

responsabilità ben definite per garantire lo sviluppo dei processi assistenziali di

competenza e promuovere la valorizzazione e la responsabilizzazione delle funzioni e del

ruolo delle professioni sanitarie.

47. Servizi Amministrativi e Tecnici

I Servizi amministrativi, organizzati in n.2 Dipartimenti, garantiscono - secondo

criteri tecnico professionali autonomamente definiti dagli stessi Servizi - il supporto alla

attività di produzione di prestazioni sanitarie del Distretto, dei Presidi Ospedalieri e dei

Dipartimenti.

Tale fornitura di servizio deve rispondere a requisiti di appropriatezza tecnico –

professionale nell’ambito delle proprie competenze. L’incarico di Direttore di

Dipartimento è conferito dal Direttore Generale ad uno tra i Direttori delle Unità Operative

Complesse. Le strutture complesse amministrative e tecniche sono individuate, secondo le

indicazioni contenute nelle linee-guida regionali ed in base alle necessità e peculiarità delle

attività che l’ASP di Messina deve assicurare soprattutto nell’ambito territoriale e nei

rapporti con le strutture ed il personale convenzionato con il SSN.

La funzione amministrativa, tecnica e logistica dipende direttamente dal Direttore

Amministrativo, anche tramite i Direttori di Dipartimento, che assicurerà il coordinamento

delle varie strutture.

Le Unità Operative sono titolari di autonomia gestionale ed applicano il modello di

amministrazione attiva ovvero caratterizzata da un approccio al lavoro mirante al problem

solving, inoltre, sono strumento, per il perseguimento dell’obiettivo strategico di


110

ottimizzazione delle procedure organizzative ed amministrative finalizzate, nel rispetto

delle normative vigenti, allo snellimento procedurale ed alla tempestività dell’azione

amministrativa.

Le Unità Operative Complesse Amministrative, Tecniche e Professionali si

definiscono complesse in quanto in possesso delle seguenti caratteristiche:

a) elevata complessità della struttura in relazione alla sua articolazione interna, con

particolare riguardo al grado di autonomia in relazione alle attività svolte;

b) affidamento e gestione di budget;

c) elevata consistenza delle risorse umane, finanziarie e strumentali ricomprese nel

budget affidato;

d) elevata rilevanza, complessità e delicatezza della funzione esplicitata da espresse

e specifiche norme di legge;

e) necessità di svolgimento di funzioni di coordinamento, indirizzo, ispezione e

vigilanza, verifica di attività direzionali;

f) rilevanza degli incarichi interna all’Unità Operativa ovvero a livello aziendale;

g) elevata valenza strategica della struttura rispetto agli obiettivi aziendali.

Le Unità Operative Complesse Amministrativo/Tecnico/Professionali devono

garantire, oltre alle specifiche funzioni l’assolvimento delle seguenti attività:

a) assicurare la gestione delle risorse assegnate e la loro integrazione con le risorse

comuni del Dipartimento;

b) garantire le funzioni e le attività, per tipo e per volume, programmate all’interno

del budget;

c) assicurare il coordinamento, l’integrazione ed il controllo economico per la

propria Struttura;

d) assicurare la gestione della sicurezza e della tutela della riservatezza;

e) adottare gli atti di attuazione dei provvedimenti posti in essere dal Direttore

Generale, compresi quelli che impegnano l’Amministrazione verso l’esterno;

f) elaborare le proposte di atti o provvedimenti amministrativi che dovranno essere

adottati dal Direttore Generale;

g) provvedere, secondo le linee di indirizzo della Direzione Generale, alla

valutazione dei Dirigenti, secondo quanto previsto dai vigenti accordi contrattuali;

h) predisporre il piano per lo sviluppo e la valorizzazione delle risorse umane della

propria struttura, con esplicitazione del piano di formazione ed aggiornamento per la

negoziazione con il Direttore di Dipartimento, all’interno del processo di budget;


111

i) facilitare lo snellimento procedurale e la tempestività dell’azione amministrativa

attraverso l’applicazione di modelli e procedure operative innovative.

L’incarico di Direttore di Unità Operativa Complessa Amministrativa, Tecnica e

Professionale è conferito dal Direttore Generale a dirigenti aziendali,

selezionati/individuati con le procedure previste dal contratto collettivo nazionale di lavoro

e dalla normativa in materia.

La struttura organizzativa per l’esercizio della funzione amministrativa è formata

dalle seguenti Unità Operative Complesse:

Gestione Personale Dipendente: svolge funzioni di acquisizione e gestione

contrattuale ed amministrazione giuridico-economica delle risorse umane, elabora progetti

di sviluppo e miglioramento organizzativo, cura lo stato giuridico, il trattamento

economico e gli aspetti previdenziali e di quiescenza del personale dipendente, gestisce lo

sviluppo delle risorse umane, monitora la spesa del personale, gestisce l’allocazione del

personale per CRIL/Centri di Costo, stima e gestione dinamica dei fabbisogni di personale

per le varie UU.OO., gestisce il sistema di valutazione permanente dei dirigenti e supporto

all’attività dei collegi tecnici, gestisce le

relazioni sindacali, garantisce la rispondenza ai flussi informativi ed al debito

informativo regionale di competenza.

Affari Generali: con compiti di protocollo generale, archivio e gestione atti;

supporta e vigila la corretta osservanza della normativa sulla privacy ferme restando le

competenze del DPO; supporta l’attività amministrativa nelle controversie civili,

amministrative, di lavoro e commerciali; garantisce la rappresentanza processuale e del

patrocinio processuale e del patrocinio dell’Azienda nelle diverse giurisdizioni nelle varie

fasi e gradi di giudizio e nelle cause in cui l’Azienda è parte in causa; liquida le parcelle

degli avvocati esterni; gestione ufficio sanzioni amministrative competente a ricevere il

rapporto di cui all’art. 17 L. n. 689/1981 in materia di sicurezza alimentare, attività

istruttorie al CAVS, predispone le convenzioni a carattere speciale con i soggetti esterni;

cura gli affari generali; gestisce i contratti assicurativi e le procedure in autoassicurazione

anche tramite le funzioni espletate dall’ufficio sinistri.

Economico Finanziario: redazione di bilanci (preventivi e di esercizio),

contabilizzazione del ciclo attivo (entrate), contabilità generale ed analitica, adempimenti

fiscali e tributari, cessione crediti, rispondenza ai flussi informativi ed al debito

informativo regionale di competenza, contabilità clienti e contabilità fornitori, ordinativi di


112

pagamento, tenuta registri obbligatori, verifica trimestrale di cassa, fatturazione elettronica,

attività libero professionale, rapporti con l’Istituto Tesoriere.

Patrimonio: gestione del patrimonio(autorizzazione, esecuzione e

contabilizzazione delle transazioni); acquisizione del bene, relativa attività di

inventariazione iniziale; inventariazione ciclica; cessioni/dismissioni del bene; trattamento

contabile relativo ai cespiti; tenuta del libro dell’inventario; gestione delle locazioni attive

e passive; gestione dei cespiti aziendali.

Tecnico: provvede alla progettazione delle opere edili; assicura la direzione

dei lavori e la vigilanza; vigila sui progetti affidati all’esterno; assicura la manutenzione

ordinaria e straordinaria del patrimonio mobiliare ed immobiliare, nonché l’installazione e

la manutenzione degli impianti; controlla e verifica degli impianti e relativo risparmio

energetico; ha la responsabilità e la cura degli aspetti strutturali ed alberghieri

dell’ospedale e dei presidi rivolti direttamente all’utenza – sportelli di accoglienza,

segnaletica, trasporti interni, qualità dell’immobile, servizi alberghieri, etc..; svolge

un’attività centrale rispetto alla qualità percepita;

Provveditorato: acquisizione di beni e servizi, svolgimento delle procedure

di gara, emissione degli ordinativi di acquisto, gestione contratti, attività di ufficiale

rogante, pagamento dei fornitori di beni e servizi, gestione del fondo economale, gestione

autoparco aziendale, manutenzione dei beni mobili, supporto attivo alle attività di

contenzioso su gare, contratti ed appalti, gestione magazzino aziendale, gestione

rispondenza ai flussi informativi ed al debito informativo regionale di competenza.

Si è ritenuto opportuno quanto necessario, in considerazione della vasta area di

competenza di questa ASP, dell’elevato numero di personale dipendente e/o convenzionato

e delle rilevanti e considerevoli risorse economiche gestite, confermare, anche se in parte

rimodulate, le seguenti strutture complesse:

Gestione Personale Convenzionato: ha il compito di rendere organiche,

coerenti, efficienti ed omogenee le procedure amministrative dei Distretti Sanitari; gestione

diretta di attività per rendere omogenea l’erogazione dei servizi o i sistemi informatici; ha

la responsabilità e cura gli aspetti normativi, giuridici ed economici del personale

convenzionato, le convenzioni di Medicina Generale e Pediatrica, i rapporti con i Medici

Specialisti ed i Medici di Continuità Assistenziale e SUEM 118, gestisce le graduatorie

regionali MMG/PLS/MCA/118,gestisce la graduatoria aziendale degli incarichi di

supplenza MCA, rilascia stati di servizio, organizza e gestisce corsi di formazione per

MMG/PLS/MCA, negozia il budget nelle forme e nei modi stabiliti dalla normativa


113

contrattuale con i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta, assicura la

rispondenza ai flussi informativi ed al debito informativo regionale di competenza.

Acquisizione Prestazioni Sanitarie: attività relative alla contrattazione

budget annuale delle singole strutture accreditate, verifica amministrativo contabile delle

attività delle strutture accreditate e relative certificazioni e pagamenti, svolge la funzione

fondamentale, attraverso la negoziazione delle prestazioni con gli erogatori privati

accreditati (case di cura, strutture riabilitative, strutture specialistiche ambulatoriali,

strutture per l’assistenza mentale …) per la razionalizzazione delle risorse economiche di

un’azienda territoriale. Elabora la contrattualistica con erogatori di prestazioni sanitarie e

socio sanitarie in ordine a volume, tipologia, tariffa e modalità di erogazione; verifica gli

importi di budget; convoca le strutture per la sottoscrizione del contratto con la Direzione

Aziendale; svolge l’attività necessaria al pagamento delle spettanze a favore delle strutture

erogatrici.

Inoltre, come sopra riportato, sono state individuate, in coerenza con le direzioni

mediche di presidio ospedaliero e alle dirette dipendenze del Direttore Amministrativo ,le

seguenti UU.OO.:

UOC Direzione Amministrativa Ospedale Taormina;

UOC Direzione Amministrativa Ospedali Milazzo – Lipari;

UOC Direzione Amministrativa Ospedali Patti – S. Agata Militello –

Mistretta;

UOS Gestione Amministrativa Ospedale Barcellona P.G..

Il modello per l’area dei servizi Amministrativi e Tecnici, inoltre, è organizzato in

due Dipartimenti funzionali (Allegato 1-Scheda 14/14).

Il Dipartimento “Risorse Tecnologiche e Finanziarie”, cui afferiscono le Strutture

Complesse “Provveditorato, “Tecnico”, “Economico Finanziario” e “Acquisizione

Prestazioni Sanitarie”.

Il Dipartimento “Risorse Umane Sviluppo Organizzativo, Affari Generali e

Patrimonio”, cui afferiscono le Strutture Complesse “Gestione Personale Dipendente”,

“Affari Generali”, “Gestione Personale Convenzionato” e “Patrimonio”.


114

48. I percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali

I percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali sono uno strumento che integra le

risorse tecniche e professionali necessarie alla continuità di svolgimento del processo di

cura dei pazienti per offrire una migliore risposta ai bisogni complessi di salute del

cittadino. Il termine diagnostico, terapeutico e assistenziale definisce la presa in carico

totale, gli interventi multi professionali e multidisciplinari

I percorsi vengono individuati tra le patologie, sia acute che croniche, di più elevata

incidenza nel territorio di competenza e tra quelle meritevoli e bisognevoli di maggiore

intensità assistenziale.

Il PDTA si propone di garantire la riproducibilità delle azioni e l'uniformità delle

prestazioni erogate; nel contempo consente un costante adattamento alla realtà specifica e

una verifica degli aggiornamenti e dei miglioramenti.

Il loro sviluppo si accompagna alla definizione di indicatori di processo, misuratori

di risultato e indici di esito capaci di incentivare comportamenti professionali adeguati e di

rendere conto delle attività svolte nei confronti degli utenti e degli altri attori coinvolti.

Per ogni singolo processo attivato vengono definiti gli obiettivi da assegnare ed

individuati i ruoli e gli interventi, responsabilizzando i singoli operatori coinvolti e

permettendo la partecipazione diretta dell’utente. Le attività associate ad ognuno dei

soggetti coinvolti si basano su profili di cura codificati, che vanno dal momento della

diagnosi e di trattamento fino al follow-up del paziente cronico.

Nel caso di patologie croniche, ovvero in ipotesi di particolari profili clinico-

assistenziali, possono essere attuati programmi specifici e personalizzati di case

management, con l’individuazione di un garante del percorso assistenziale che si assuma la

responsabilità del controllo sull’attuazione degli interventi previsti e che rappresenti il

riferimento organizzativo per l’assistito, la famiglia e gli operatori dell’équipe

assistenziale.

Il Direttore Generale può attribuire responsabilità specifiche per la determinazione

dei percorsi diagnostico-terapeutico-assistenziali aziendali.


115

49. I programmi e i gruppi di progetto

La Direzione strategica al fine di indirizzare e potenziare gli interventi, in

determinate aree di riferimento, può prevedere programmi specifici - anche a valenza

interdipartimentale - da attuare con l'ausilio di un gruppo di progetto.

L'obiettivo è quello di potenziare e sviluppare azioni strutturate su particolari

argomenti relativi alla sicurezza e alla qualità dell’assistenza. In ciascun gruppo di lavoro -

che verrà sciolto a conclusione del programma - viene individuato un responsabile con

attribuzione di risorse dedicate. La Direzione generale detta gli obiettivi specifici da

raggiungere, la finalità e la durata.

50. Coordinamento di Staff

La Direzione Aziendale, a sostegno delle attività tipiche di governo strategico, si

avvale di unità operative, in conformità alle previsioni dell’atto di indirizzo della Regione

Sicilia, che sono parte integrante delle funzioni riferite ai processi di tutta l’organizzazione

Aziendale, collocate in posizione di staff alla Direzione Aziendale.

Lo Staff si compone di articolazioni organizzative o funzionali di supporto che

presiedono a specifiche attività, ivi compresi i rapporti interistituzionali e di

comunicazione.

I compiti assegnati all’U.O.C. Coordinamento di Staff della Direzione Generale,

posta alle dirette dipendenze della Direzione aziendale, superano i vincoli legati alla

separazione convenzionale tra ruolo sanitario e ruolo amministrativo in quanto la funzione

espressa dal dirigente responsabile nominato dal Direttore Generale, sentiti il Direttore

Amministrativo e il Direttore Sanitario, investe competenze specialistiche e trasversali.

Pertanto, le funzioni e la conseguente posizione dirigenziale di coordinamento di

staff sono legate a competenze di altissima specializzazione ed a esperienze acquisite nelle

materie specifiche di indirizzo ad elevata valenza strategica. Gli elementi caratterizzanti le

funzioni di staff sono l’orientamento ai risultati e la flessibilità nei compiti svolti, nei

processi e negli strumenti gestionali utilizzati, nei carichi di lavoro ed il tasso di

innovazione organizzativa delle attività gestite.

L’ASP ha individuato uno staff dedicato ad aree fortemente innovative, le attività di

staff si connotano per la loro funzione di supporto ai processi decisionali e sono: relazioni


116

con il pubblico ed informazione, accoglienza, tutela, partecipazione, formazione del

personale, area della comunicazione, ufficio stampa, internalizzazione e ricerca sanitaria,

gestione della qualità e del rischio clinico, ispezione, verifiche ed incompatibilità.

Nelle attività di staff si inserisce in modo trasversale la comunicazione. Se spesso

essa viene intesa come quella interpersonale del sanitario con il paziente; in realtà essa

include una serie di processi e di azioni che possono contribuire a un significativo

cambiamento culturale e organizzativo, sia in termini di comunicazione esterna - veicolata

attraverso i media – sia interna. Nell'azienda sanitaria pubblica si può individuare una

duplice connotazione della comunicazione pubblica. Si tratta di processi comunicativi

distinti, ma con profonde aree di integrazione e di sinergia. In particolare si distinguono

due forme di comunicazione: comunicazione sanitaria e comunicazione per la salute. La

prima è incentrata principalmente sui servizi e sulle prestazioni in tutti i livelli di

assistenza: prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione. All'interno della comunicazione

sanitaria particolare rilievo assume la comunicazione di crisi ed emergenza. Si tratta di uno

strumento che permette di controllare le situazioni di allarme improvviso per la salute, al

fine di dare una risposta corretta ed equilibrata alle richieste dei media e dei cittadini. Nella

comunicazione per la salute, invece, i protagonisti sono i diversi settori della società – Enti,

Istituzioni, Associazione del Terzo Settore e cittadini – interlocutori attivi e consapevoli di

un percorso di “costruzione sociale della salute”. Gli ambiti di intervento riguardano tutti i

fattori che influiscono sulla salute – i cosiddetti determinanti di salute – e che possono

essere distinti in: ambientali, sociali, economici, relativi agli stili di vita (alimentazione,

attività fisica, fumo etc… ).

Per la sua valenza strategica e per l’importanza dei processi di innovazione

tecnologica è stata prevista una struttura nell’ambito dello Staff che consente, in modo

trasversale, di migliorare i percorsi clinici diagnostici con impatti essenziali anche sul

sistema economico gestionale ed organizzativo.

Le funzioni/attività dell’U.O.C. Coordinamento di Staff sono organizzate come

strutture semplici ovvero possono essere assegnate con incarichi professionali integrativi o

con impegno esclusivo o coordinando professionalità presenti in Azienda seppur non

dedicate in via esclusiva.

Lo staff è un’articolazione organizzativa complessa con responsabilità di gestione

diretta di risorse umane e tecniche, dipendente direttamente dalla Direzione Generale, il

Coordinamento di Staff è attribuito al responsabile di una delle strutture semplici afferenti

che sono individuate di seguito:


117

1. U.O.S. Comunicazione

Favorisce la corretta e trasparente informazione sull’offerta sanitaria ai cittadini,

anche attraverso la Carta dei Servizi. Cura gli eventuali procedimenti legati ai reclami in

un’ottica di supporto al miglioramento della qualità. Cura i rapporti con le Associazioni di

Tutela dei Cittadini.

Le funzioni sono quelle di:

garantire l'esercizio dei diritti di informazione, di accesso ai servizi, tutela e di

partecipazione di cui alla Legge 7 agosto 1990, n. 241, e successive modificazioni,

e della Legge n. 33 del 14 marzo 2013 e della Legge n. 150 del 7giugno 2000;

promuovere e favorire i processi di Umanizzazione delle cure a partire

dall’Accoglienza sino alla conclusione dell’iter terapeutico, favorendo i processi di

integrazione delle diversità culturali e religiose, partecipando a tutti i progetti

corrispondenti sia regionali che nazionali;

verificare la qualità percepita dai cittadini rispetto ai servizi erogati individuando,

per tali finalità, idonei ed adeguati strumenti e proponendo adeguate soluzioni

rispetto alle criticità rilevate;

verificare, misurare e proporre tutte le soluzioni organizzative degli standard del

comfort ospedaliero secondo il Decreto del Ministero della Salute n.70 del

02.04.2015;

elaborare, curare ed aggiornare la Carta dei Servizi;

attivare e curare le procedure previste dalla normativa sul trattamento dei dati

sensibili;

curare, aggiornare e promuovere le procedure in materia di Pubblica Tutela;

accogliere e gestire i reclami ed i relativi procedimenti amministrativi organizzando

apposita banca dati e relazionando periodicamente sugli stessi al Direttore Generale

proponendo soluzioni alle disfunzioni segnalate o lamentate dai cittadini;

curare e gestire i rapporti con le Associazioni di Volontariato favorendo

l’implementazione di una specifica rete;

Elaborare e gestire il Piano aziendale di comunicazione pubblica ed istituzionale

interna ed esterna, con le modalità e le funzioni previste dalla L. n. 150/2000;

Marketing sanitario;


118

Addetto stampa per i contatti e le relazioni con i media. In particolare collegata a

tale funzione vi è anche la cura della rassegna Stampa, la redazione di articoli e

comunicati stampa, l'organizzazione di conferenze stampa;

Cura e predisposizione delle campagne di comunicazione;

Organizzazione di eventi;

Redazione dei testi on line per il sito internet aziendale;

Elaborazione informazioni fornite dall'URP per l'implementazione delle notizie

destinate agli utenti sul sito aziendale;

Gestione della comunicazione in caso di crisi.

2. U.O.S. Formazione ed Aggiornamento

L’U.O. Formazione ed Aggiornamento è supportata da un comitato scientifico,

coordinato dal responsabile dell’U.O., composto secondo quanto previsto dal D.A. n. 1050

dell’08.06.2011.

Le funzioni e le attività previste all'interno dell'U.O.S. Formazione ed

Aggiornamento sono quelle di:

Assicurare lo sviluppo e valorizzazione delle risorse umane.

Assicurare il miglioramento continuo delle competenze professionali.

Gestire l’apprendimento ed il cambiamento organizzativo.

Promuovere tra tutti gli operatori la condivisione degli obiettivi aziendali.

Implementare la crescita professionale degli operatori nell’ambito delle aree tecnico

– professionali, gestionali – organizzative e comunicative relazionali.

Concorrere alla realizzazione del programma di Educazione Continua in Medicina

(ECM).

Implementare la formazione interdisciplinare allo scopo di favorire percorsi

integrati e “best practice” per la gestione multiprofessionale dei processi

assistenziali.

Favorire l’accesso alle fonti scientifiche attraverso la consultazione di banche dati,

riviste on line e cartacee, testi scientifici, siti di interesse ecc…

Elaborazione e gestione il Piano Formativo Aziendale.

Migliorare l’efficacia e l’appropriatezza dei percorsi formativi.

Approfondire la conoscenza dei documenti in uso ed implementare l’utilizzo di

quelli basati sulle migliori evidenze possibili.


119

Migliorare la qualità dei percorsi di formazione e sviluppo continuo degli operatori.

Curare i rapporti con le OO.SS. di categoria e con la RSU aziendale per analizzare i

programmi di formazione definiti, la congruità delle risorse economiche e per

monitorare l’andamento dei processi formativi.

Ottimizzare i crediti ECM ricevuti dal personale in relazione alle risorse

economiche impegnate.

Controllare la spesa.

Le attività dell’U.O. Formazione ed Aggiornamento comprendono:

La pianificazione dell’attività formativa in linea con gli obiettivi strategici

aziendali;

La pianificazione degli investimenti per l’acquisizione delle risorse necessarie al

conseguimento degli obiettivi prefissati;

La definizione degli obiettivi e dei relativi indicatori per valutare i processi di

apprendimento;

La verifica ed il raggiungimento degli obiettivi dell’U.O.

3. U.O.S. Qualità e Gestione del Rischio Clinico

identifica, valuta e gestisce tutti i profili di rischio attinenti alle attività cliniche

aziendali, per la migliore tutela dell’utenza e per garantire la sicurezza delle cure;

applica le direttive Regionali e Ministeriali in materia di gestione del rischio

clinico;

elaborare e gestire l’Audit Civico partecipando ai corrispettivi progetti di Audit

regionali e nazionali;

svolge le procedure di audit interno e partecipa alle iniziative formative aziendali

per le competenze di Risk Management.

svolge attività di consulenza per tutte le strutture aziendali di diagnostica e di

assistenza e per la Direzione Strategica;

gestisce, per quanto di competenza medico-legale, il contenzioso che impegna

l’Azienda per danni alla persona, in fase extra-giudiziale e giudiziale;

garantisce il funzionamento del Comitato Valutazione Sinistri e delle procedure di

indennizzo per soggetti danneggiati da vaccinazioni e emotrasfusioni, e/o attività

sanitarie in genere.


120

4. U.O.S. Supporto alla Direzione Generale

Rapporti con le strutture aziendali.

Monitoraggio sull’attuazione di piani regionali e aziendali.

Gestione dell’intero processo relativo ai provvedimenti aziendali (adozione,

registrazione, pubblicazione, trasmissione).

Servizio Ispettivo.

Verifiche ed incompatibilità.

5. U.O.S. Servizio di Internalizzazione e Ricerca Sanitaria (SIRS)

Promozione e sostegno delle attività di internazionalizzazione

Coordinamento, in raccordo con tutte le componenti strutturali aziendali, di azioni e

programmi per la raccolta, impulso, proposta e gestione in materia di progettazione

e di consultazione per le attività di pianificazione e programmazione con fondi

nazionali ed europei

Affiancamento alle strutture coinvolte nella realizzazione di linee progettuali di

interesse strategico aziendale.

51. Servizio Legale – Avvocatura

In diretta ed esclusiva connessione alla Direzione Generale opera l’Unità Operativa

Complessa, Servizio Legale - Avvocatura. Il Direttore della UOC è un Dirigente Avvocato

del Ruolo Professionale, iscritto all’Elenco Speciale Enti Pubblici dell’Albo degli Avvocati

nonché abilitato al patrocinio innanzi alle Giurisdizioni Superiori. La struttura opera anche

secondo i principi della legge professionale e riveste un ruolo di rilievo nel panorama delle

attività strategiche dell’ASP in quanto ad essa spetta normalmente la rappresentanza, il

patrocinio e l’assistenza in giudizio dell’Azienda innanzi a tutte le giurisdizioni, ivi

comprese le sedi di risoluzione alternativa delle controversie e provvede a rendere attività

di consulenza, anche mediante l’espressione di pareri legali e di indirizzo alla Direzione

Aziendale ed ad ogni altro organo (CAVS etc…) o soggetto legittimato alla relativa

richiesta.


121

52. Internal Audit

È collocata in Direzione Generale l’Unità Operativa Semplice Internale Audit, con

competente connesse all’implementazione dei Percorsi di certificabilità (PAC) del bilancio.

L’Internal Audit è un’attività indipendente ed obiettiva di assurance e consulenza,

finalizzata al miglioramento dell’efficacia e dell’efficienza dell’organizzazione.

L’istituzione della funzione di Audit all’interno dell’organizzazione delle Aziende

Sanitarie è un obbligo normativo previsto nel Percorso Attuativo di Certificabilità dei

Bilanci (P.A.C.). L’Internal Auditor svolge integralmente la funzione di presidio del

sistema di controllo interno, assiste l’organizzazione nel perseguimento dei propri obiettivi

che genera valore aggiunto finalizzato a migliorare e valutare i processi di controllo, di

gestione dei rischi e di governo dell’Azienda.

53. Energy Management Aziendale

Opera presso la Direzione Generale, in diretta ed esclusiva connessione, l’Unità

Operativa Semplice Energy Management Aziendale, per fornire il necessario supporto in

merito al migliore utilizzo dell’energia nelle strutture dell’Azienda. Competono all’Energy

Manager le scelte strategiche di politica energetica, contratti di Servizio Gestione Energia,

monitoraggio dei consumi energetici e idrici, monitoraggio dei consumi della flotta

aziendale, gestione delle tematiche energetiche del patrimonio aziendale, formazione de

personale in materia di risparmio energetico, implementazione di un Sistema di Gestione

Energia ISO 5001, gestione autoparco aziendale.

54. Servizio Prevenzione e Protezione

Il Servizio Prevenzione e Protezione per lo svolgimento dei compiti previsti

dall’art. 33 del D. Lgs. n. 81/08 e s.m.i., è un’articolazione complessa con autonomia

funzionale, gestionale e di proprio budget, posta alle dirette dipendenze del Direttore

Generale, con competenza in materia di sicurezza delle Strutture Sanitarie Aziendali,

relativamente alla valutazione dei rischi presenti in queste con redazione dei Documenti di

Valutazione dei Rischi (DVR) ex art. 28 e dei Documenti di Valutazione dei Rischi

Interferenti (DUVRI) ex art. 26, al coordinamento e aggiornamento dei Piani di Emergenza

Interni (PEI), all’informazione e formazione di corsi per la sicurezza rivolti ai lavoratori.


122

In particolare, in ossequio alle “Linee Guida per il Regolamento Aziendale per

l’organizzazione e la gestione della sicurezza e salute nelle Azienda Sanitarie della

Regione Siciliana in sensi del D.Lgs. 81/08 e s.m. e i.” di cui alla Circolare Assessoriale n.

1292 /2012, il Servizio di Prevenzione e Protezione si occupa della progettazione,

implementazione e mantenimento del Sistema di Gestione della Salute e Sicurezza sul

Lavoro (SGSSL) al fine di una sempre maggiore integrazione della sicurezza nella mission

aziendale per il raggiungimento degli obiettivi di salute e sicurezza.

Articolazione della Unità Operativa Complessa è la UOS “ Sorveglianza Sanitaria”.

55. Servizio di Psicologia

L’UOC Servizio di Psicologia, di cui all’art.15 della L.R. n.25 del 6/4/96,

articolata nelle due Unità operative semplici UOS Attività di Salute Mentale e UOS

Attività consultoriali, è alle dirette dipendenze del Direttore Generale con competenza di

coordinamento, organizzazione e di gestione delle attività psicologiche dell’Azienda, al

fine di garantire una sempre più efficiente integrazione con i Distretti, i Dipartimenti ed i

Presidi Ospedalieri ed Ospedali Riuniti per il raggiungimento degli obiettivi di salute e

benessere psicologico degli aventi bisogno

Il Servizio di Psicologia, quindi, svolge i compiti e funzioni di cui al D.A. 25/6/97

che approva la Circolare 25/6/97 n.932, pubblicato sulla GURS n.16 del 31/3/98 e , anche

attraverso le strutture distrettuali, attività di consulenza psicologica su committenza

dell’Autorità Giudiziaria.

Ove necessario, per lo svolgimento delle predette attività, sono assicurate opportune

intese con i responsabili degli altri servizi e/o strutture dell’Azienda.

Nell’ambito della Direzione Generale e in ottemperanza alle disposizioni normative

in materia (D.Lgs. 196/2003, D.Lgs. n.101/2018) è allocato “l’Ufficio per la Protezione

dei Dati personali“ cui è assegnato personale interno di supporto tecnico/amministrativo.

Il coordinamento dell’Ufficio è affidato al Responsabile – Data ProtectionOfficer –

DPO (in atto consulente esterno dell’ASP).


123

In Staff alla Direzione Generale opera anche il Servizio di Ingegneria Clinica

56. UU.OO./ Servizi in staff alla Direzione Sanitaria

UOC delle professioni sanitarie infermieristiche ed ostetriche con UOS

Coordinamento risorse umane e UOS Coordinamento delle sale operatorie

UOS Professioni sanitarie di Riabilitazione

UOS Professioni tecnico sanitarie

UOS professioni tecniche di prevenzione, vigilanza e ispezione

UOS Servizio sociale professionale

UOS Educazione alla Salute

Fulcro organizzativo e gestionale del programma, nonché dei flussi informativi di

tutti gli screening oncologici, è l’U.O.C. Centro Gestionale Screening, a cui è affidata

tutta la fase preliminare di organizzazione e di raccolta dei dati, la gestione effettiva delle

attività di 1° e 2° livello, nonché il coordinamento e la verifica del 3° livello, attraverso i

Centri Operativi uno per ciascuno dei tre screening oncologici, organizzate in strutture

semplici - UU.OO.SS. - a cui compete la produzione della prestazione:

Screening mammografico

Screening cervice uterina

Screening colon retto.

Attività di procurement per il trapianto d’organi (incarico dirigenziale di

altissima professionalità) da porsi in raccordo con l’istituendo Dipartimento

Regionale Interaziendale ad indirizzo trapiantologico.

Bed Management – funzione aziendale prevista per contrastare e gestire il

fenomeno del sovraffollamento nei servizi di Pronto Soccorso e prevenire le

conseguenze negative ed eventuali eventi avversi, e per favorire il governo dei

flussi dei pazienti all’interno dell’ospedale e pianificare la logistica dei posti letto

dall’ingresso al Pronto Soccorso fino al ricovero nei reparti di degenza. Il “bed

manager” è dotato di competenze specifiche, oltre che cliniche, anche in ambito

relazionale e manageriale, e avrà cura di assicurare, con il supporto di adeguati

sistemi informatici a rete, la corretta gestione del flusso dei pazienti con l’obiettivo


124

specifico di evitarne disagi e soprattutto il prolungato ed ingiustificato

stazionamento in Pronto Soccorso.

Ufficio Territoriale Stranieri– cura l’attività prevista nel D.A. 17.10.2012 “Linee

Guida per l’assistenza sanitaria ai cittadini stranieri (extracomunitari e comunitari)

della regione Siciliana” (GURS n.48 del 9.11.2012) e di coordinamento con

“Adozione piano di contingenza regionale migranti 2017” di cui al D.A. 6.7.2017

(GURS n.31 del 28.7.2017).

Servizio SUE 118 - Cura i rapporti con le Centrali Operative/ servizio regionale del

SUES-118 per gli aspetti organizzativi e funzionali della emergenza sanitaria

territoriali coordinando al contempo le attività di integrazione territorio ospedale

della emergenza-urgenza al fine di una reale continuità dell'assistenza, nell’ambito

di quanto previsto nel D.M 70 del 2 aprile 2015 (G.U. 4 giugno 2015, n. 127).

Opera nel campo della protezione civile per le attività finalizzate ai compiti

d’istituto previsti dalla normativa di riferimento.

57. L’Organizzazione delle attività assistenziali

La mission aziendale è rappresentata da tutte quelle attività che l'ASP eroga in virtù

del bisogno sanitario rilevato, disposizioni di legge o in seguito ad accordi liberamente

stipulati con enti, associazioni, imprese o cittadini per il raggiungimento diretto o indiretto

delle sue finalità istituzionali. In particolare è oggetto della sua attività:

i ricoveri di pazienti sia in regime ordinario che di ospedale di un giorno (day

hospital – daysurgery), sia d'urgenza che programmati (o di elezione);

le attività sanitarie specialistiche a favore sia di pazienti ricoverati che

ambulatoriali, rese in ambulatori ospedalieri o territoriali ed anche a domicilio, per

il tramite di medici specialisti ospedalieri o convenzionati con la collaborazione di

personale sanitario per legge autorizzato, secondo quanto previsto dal nomenclatore

tariffario vigente nel tempo, nonché ogni prestazione sanitaria ambulatoriale non

vietata dalla legge o sconsigliata dalla prevalente letteratura scientifica e che,

secondo scienza e coscienza dello specialista medico, possa recare utilità all'utente

ripristinando le condizioni di salute o le migliori qualità della vita possibile;

l'assistenza di medicina generale e pediatrica per il tramite dei medici di medicina

generale e pediatri di libera scelta, favorendo la libera scelta dei cittadini nei limiti


125

consentiti dagli accordi nazionali di lavoro e dai massimali raggiunti da ciascun

medico;

l'assistenza sanitaria domiciliare nelle sue varie forme: integrata con servizi sociali,

a pazienti nella fase terminale, per dimissioni protette, ecc.;

l'educazione sanitaria sia nei confronti di particolari categorie di cittadini a rischio

di malattia sia, più in generale, nei confronti di tutti i cittadini e segnatamente

deipiù giovani affinché evitino, per quanto possibile, comportamenti a rischio;

la prevenzione e il controllo dell'applicazione delle norme a tutela della salute

pubblica;

gli interventi previsti da specifiche disposizioni nazionali e/o regionali.

L'ASP eroga anche prestazioni di assistenza sociale, in presenza di espressa delega dei

comuni e con contabilità e bilancio separati da quelli sanitari, nei seguenti settori:

famiglia e maternità-infanzia età evolutiva;

adulti;

handicap.

I prodotti ed i servizi erogati dalle varie aree operative presenti in Azienda sono

specificamente riportati nella Carta dei Servizi ove vengono riportati, oltre ai prodotti e

servizi erogati, la sede di erogazione delle prestazioni, il destinatario, i responsabili, gli

orari e le modalità di accesso ai servizi.

L’accesso alle prestazioni è organizzato secondo criteri di priorità per l’accesso in

relazione a valutazioni di appropriatezza e di urgenza, garantendo l’uniformità e la

trasparenza dell’accesso e nel tentativo di contrastare il forte squilibrio economico

finanziario dovuto anche all'eccesso di mobilità passiva.

Nello specifico, per l'area ospedaliera questo obiettivo verrà perseguito in vari

modi: convertendo alcune tipologie di ricoveri ordinari in forma di assistenza in day

service, day hospital o ambulatoriale, soprattutto là dove esistono indicazioni di maggiore

appropriatezza di questi ultimi, attraverso la riorganizzazione della distribuzione dei posti

letto con la chiusura o riconversione di alcune strutture di degenza per acuti in

lungodegenza, come disposto dalla nuova rete ospedaliera, ed il riassetto organizzativo dei

dipartimenti ospedalieri in modo trasversale alle strutture di degenza al fine di recuperare

in efficienza e strutturare percorsi di cura più razionali ed efficaci, anche attraverso il

Dipartimento Oncologico.


126

Per l'area distrettuale, si intende favorire l'accesso dell'utenza ai servizi, attraverso

l’istituzione dei PTA ed il sistema di accesso unitario (PUA).

L'Azienda persegue l'obiettivo dell'appropriatezza degli interventi e dell’equità

nell’accesso all’assistenza attraverso idonei percorsi diagnostici-terapeutici finalizzati alla

riduzione dei ricoveri impropri, ad un corretto utilizzo delle prestazioni specialistiche e

all'uso appropriato dei farmaci.

Le strutture sanitarie deputate all’erogazione dell’assistenza hanno la responsabilità

di garantire e migliorare sistematicamente la buona qualità dell’assistenza offerta ai

pazienti-utenti in tutto il percorso assistenziale.

58. Gli incarichi dirigenziali

L’ASP, fatte salve le norme contrattuali che disciplinano la materia, assume come

principio base per l’affidamento degli incarichi dirigenziali la natura fiduciaria. Il rapporto

fiduciario è il vincolo diretto che lega i dirigenti, titolari di struttura complessa, alla

Direzione strategica, a cui rispondono esclusivamente dei risultati ottenuti.

Nel sistema degli incarichi particolare rilevanza viene dedicata:

alla necessità di una graduazione degli incarichi di struttura che sia aggiornata a

cadenza regolare;

alla natura temporanea degli incarichi dirigenziali e all’opportunità di una loro

rotazione compatibilmente con il buon andamento dell’Azienda e tenuto conto delle

professionalità acquisite;

alla necessità di una valutazione costante nel tempo dei dirigenti ad essi preposti;

alla necessità di sviluppare sistemi di carriera appetibili per i dirigenti che non

assumono incarichi di responsabilità di struttura;

al ruolo dei distretti, dei dipartimenti e delle altre macroarticolazioni organizzative

nella gestione di reclutamento, selezione e carriere dei professionisti che non hanno

incarichi di struttura.

L’Azienda mediante il conferimento degli incarichi, tende a realizzare modalità di

organizzazione e di funzionamento delle proprie strutture coerenti con la riforma del SSN,

del SSR e, più in generale, con la riforma della Pubblica Amministrazione, riconducibili ai

principi di sussidiarietà, unitarietà, completezza, efficienza/efficacia, economicità,


127

adeguatezza, qualità, centralità dell’utenza, valorizzazione e responsabilizzazione delle

risorse professionali, autonomia organizzativa e gestionale.

L’azienda, attraverso una metodologia trasparente e basata su elementi di

oggettività, definisce la mappatura complessiva e la graduazione delle posizioni

organizzative, in coerenza con gli obiettivi strategici ed i valori posti a fondamento della

propria missione.

L’assegnazione degli incarichi dirigenziali segue quanto previsto dalla legislazione

vigente e dai contratti collettivi di lavoro.

Nell’ambito aziendale vengono individuate e sono conferite le seguenti tipologie di

incarichi

a. incarico di direzione di struttura complessa, con riferimento alle strutture

individuate come “complesse” nell’articolazione organizzativa dell’Azienda;

b. incarico di responsabilità di struttura semplice;

c. incarico professionale di:

alta specializzazione – rappresentativo di elevate competenze tecniche professionali

per la produzione di servizi e/o prestazioni complesse;

consulenza, studio e ricerca – rappresentativo di particolari competenze

specialistiche nell’ambito di una determinata disciplina strategica per

l’organizzazione aziendale;

di base – rappresentativo di competenza specialistica, riferiti ai dirigenti con meno

di cinque anni di servizio, che svolgono funzione rilevante nella struttura di

assegnazione.

Tutti gli incarichi sono conferiti dal Direttore Generale, nel pieno rispetto delle

prescrizioni del D.lgs. 502/92 e s.m.i. e dai vigenti contratti nazionali di lavoro, con

riferimento alla tipologia dell’incarico, ai criteri di attribuzione ed alle procedure di

assegnazione.

L’incarico di struttura complessa può esser conferito, per un periodo di cinque anni,

con facoltà di rinnovo per lo stesso periodo o per un periodo più breve, in relazione agli

esiti delle verifiche dei risultati e delle attività poste in essere ai sensi del D.L.vo 502/92 e

s.m.i. L’incarico di Direttore di Dipartimento è conferito con le procedure ex art. 17 del

D.L.vo 502/92 e s.m.i. L’incarico di Direttore di Distretto è conferito in base ai requisiti ex

art. 3-sexies del medesimo decreto.

Gli incarichi di struttura semplice e l’incarico professionale sono conferiti da

Direttore Generale, su proposta del responsabile della struttura complessa di appartenenza,


128

a seguito di valutazione positiva delle attività professionali espletate e sulla base dei

risultati conseguiti, effettuata ai sensi del D.L.v. 502/92 e s.m.i., a tempo determinato, per

un periodo non inferiore ai tre anni e non superiore a cinque anni (secondo la natura

dell’incarico), con facoltà di rinnovo con atto scritto e motivato.

Il rinnovo degli incarichi dirigenziali con provvedimento scritto e motivato del

Direttore Generale, su proposta del direttore Sanitario o Amministrativo, avviene sulla

base delle valutazioni del Collegio Tecnico che espleta le verifiche circa:

la capacità gestionale;

la capacità di risoluzione dei problemi;

la capacità di gestione dei conflitti;

la capacità organizzativa;

la capacità decisionale;

il coinvolgimento nei processi aziendali.

Gli incarichi sono attribuiti a tempo determinato dal Direttore Generale, secondo le

modalità definite nella contrattazione collettiva nazionale e aziendale, compatibilmente con

le risorse finanziarie a tal fine disponibili e nei limiti del numero degli incarichi e delle

strutture disponibili.

In nessun caso l’assegnazione dell’incarico modifica la modalità di cessazione del

rapporto di lavoro per raggiunti limiti massimi di età.

Il conferimento dell’incarico dirigenziale e di responsabilità di struttura è

formalizzato con la sottoscrizione di un contratto, che integra il contratto di assunzione, nel

quale sono elencati: durata e remunerazione dell’incarico, scopo, funzioni, ambiti di

autonomia ed obiettivi.

La revoca dell’incarico avviene con atto scritto e motivato a seguito di

accertamento delle sussistenza di una delle cause previste dai contratti collettivi nazionali

delle due aree dirigenziali e con le procedure di garanzia in esse previste.

59. Incarichi funzionali: incarichi di organizzazione e incarichi professionali

In base alle disposizioni previste dai CC.NN.LL possono essere individuati, nei

ruoli sanitario, tecnico, amministrativo e professionale dell’area del comparto incarichi di

funzione fra cui gli incarichi di organizzazione e gli incarichi professionali.


129

Gli incarichi richiedono anche lo svolgimento di funzioni con assunzione diretta di

elevate responsabilità aggiuntive e/o maggiormente complesse rispetto alle attribuzioni

proprie della categoria e del profilo di appartenenza.

L’A.S.P. di Messina definisce il sistema degli incarichi in conformità a quanto

previsto nel CCNL2016/2018.

L’incarico professionale, in attuazione del dettato di cui all’articolo 6 della Legge n.

43/06, nonché di quanto contenuto nei decreti istitutivi dei profili professionali ex terzo

comma dell’art.6 del D.Lgs. n. 502/92 può essere di “professionista specialista” o di

“professionista esperto”.

Gli incarichi di organizzazione di cui all’art.16 comma 3 del CCNL 2016/2018,

relativi all’unità di appartenenza, sono sovraordinati agli incarichi di “professionista

specialista” e di “professionista esperto”.

L’incarico di organizzazione comporta funzioni di gestione di servizi di particolare

complessità, caratterizzate da elevato grado di autonomia gestionale e organizzativa e che

possono richiedere anche l’attività di coordinamento di altro personale.

L’incarico di organizzazione è di un'unica tipologia e va graduato secondo i criteri

di complessità definiti dalla regolamentazione aziendale.

L’incarico professionale comporta attività con contenuti di alta professionalità e

specializzazione correlate alla iscrizione ad albi professionali ove esistente.

L’Azienda, in relazione alle esigenze di servizio e sulla base dei propri ordinamenti

e delle leggi regionali di organizzazione nonché delle scelte di programmazione sanitaria e

sociosanitaria nazionale e/o regionale istituisce, con provvedimento del Direttore Generale

su proposta del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario, ognuno per il proprio

ambito di competenza, gli incarichi di organizzazione e professionali, nei limiti delle

risorse disponibili nel fondo denominato “Condizioni di lavoro e incarichi”.

Gli incarichi di organizzazione e gli incarichi professionali sono determinati in

relazione alle esigenze ed alle necessità organizzative riconnesse agli obiettivi strategici

aziendali e secondo i seguenti criteri:

- riconducibilità ad un sistema tecnico-professionale fatto di conoscenze e

competenze che si intendono aggregare, per gestire processi e procedure;

- livello di autonomia e responsabilità;

- complessità delle competenze richieste dalla funzione da svolgere;

- grado di specializzazione previsto nella posizione organizzativa;

- consistenza delle risorse umane e tecniche attribuite funzionalmente;


130

- capacità del sistema di produrre dati certi e misurabili.

Gli incarichi sono attribuiti dall’Azienda a domanda dell’interessato sulla base di

avviso di selezione, sono conferiti con provvedimento scritto e motivato che ne riporta i

contenuti ivi inclusi, in particolare, la descrizione delle linee di attività. L’incarico è a

termine. L’Azienda sulla base delle proprie esigenze organizzative ne determina la durata

tra un minimo di tre anni e un massimo di cinque anni. Gli incarichi possono essere

rinnovati, previa valutazione positiva, senza attivare la procedura e di cui al comma 3

dell’art.19 del CCNL 2016/2018, per una durata massima complessiva di 10 anni. La

revoca degli incarichi prima della scadenza può avvenire, con atto scritto e motivato, per

diversa organizzazione dell’ente derivante dalla modifica dell’atto aziendale o per

valutazione negativa o anche per il venir meno dei requisiti richiesti per l’attribuzione.

Nel periodo di permanenza nell’incarico, il dipendente può partecipare alle

selezioni per la progressione economica qualora sia in possesso dei relativi requisiti. Le

diverse tipologie di incarichi non sono cumulabili tra loro.

L’individuazione, la graduazione, attribuzione e valutazione degli incarichi di

organizzazione e professionali sono disciplinati con apposito Regolamento Interno di

concerto con le OO.SS. di riferimento.

I SISTEMI E GLI STRUMENTI DI GESTIONE E DI CONTROLLO

60. La pianificazione strategica

Per pianificazione strategica si intende l'insieme dei processi logici, sistematici,

ampi e organici utilizzati in un'azienda per comprendere ed interpretare l'evoluzione del

contesto di riferimento e sviluppare solide e coerenti linee guida di azione. E' questo il

significato e il senso di una pianificazione che al suo interno contiene soprattutto una

analisi del contesto, con una definizione degli obiettivi da raggiungere, valutando le

alternative e scegliendo una strategia operativa.

L'Azienda recepisce orientamenti e obiettivi del Piano sanitario regionale e tiene

conto della relazione sullo stato del SSR predisposta annualmente dall'Assessore della

Salute.

L’ASP elabora insieme ai Comuni del territorio i documenti di pianificazione per i

servizi socio-sanitari, in particolare attraverso i piani di zona, e cura mediante idonei

controlli il loro andamento.

Il Piano Strategico Aziendale è il punto di riferimento per la successiva


131

identificazione dei piani e dei programmi aziendali annuali e per la loro articolazione

rispetto al sistema delle responsabilità interne.

Il primo passaggio nella definizione del piano è l'analisi del contesto, cioè la

valutazione dello stato attuale dell'organizzazione sanitaria:

missione aziendale;

modelli organizzativi;

logiche di funzionamento;

programmi realizzati;

servizi forniti;

Il secondo step integra gli obiettivi che l'Asp punta a raggiungere e gli eventuali

settori da modificare.

assetto organizzativo;

programmi attivati;

risorse umane;

aree di intervento nel quadro delle indicazioni della programmazione sanitaria

nazionale e regionale.

L’ASP verifica la coerenza degli obiettivi formulati, per assicurare la piena

attuazione del principio di integrazione del governo clinico con quello economico e

l’equilibrio tra risorse effettivamente disponibili e risultati quali-quantitativi da perseguire.

L'ultimo step del processo vede al suo interno le strategie, cioè i provvedimenti

adottati con cui poter raggiungere gli obiettivi prefissati.

L'Asp organizza la propria programmazione secondo quanto previsto dall'art. 5

della L.R. 05/2009 ed esplicitata nel Piano attuativo, nei programmi annuali di attività e

nella relazione sanitaria aziendale prodotta entro il 31 gennaio dell'anno successivo a

quello di riferimento.

61. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali

I compiti assegnati all’U.O.C. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali,

posta alle dirette dipendenze della Direzione aziendale, superano i vincoli legati alla

separazione convenzionale tra ruolo sanitario, amministrativo e tecnico in quanto la

funzione espressa dal dirigente responsabile nominato dal Direttore Generale, sentiti il

Direttore Amministrativo e il Direttore Sanitario, investe competenze specialistiche e


132

trasversali di funzione Strategica e di specifiche competenze gestioni e professionalità

specifiche. Pertanto, le funzioni sono volte a valorizzare ed implementare i processi di

governance aziendale e la conseguente posizione dirigenziale del Controllo di Gestione e

sistemi informativi aziendali sono legate a competenze di altissima specializzazione ed a

esperienze acquisite nelle materie specifiche di programmazione, controllo e gestione

aziendale, competenze statistiche, epidemiologiche ed informatiche.

L’U.O.C. Controllo di gestione e sistemi informativi aziendali si occupa dello

sviluppo del piano aziendale di raccolta ed analisi dei dati sanitari provenienti dalle

strutture interne; analisi dei dati epidemiologici relativi allo stato di salute della

popolazione; programmazione, pianificazione e gestione del patrimonio informatico, di

trasmissione dati e telefonico.

La U.O.C. in particolare è deputata:

a) alla gestione dei flussi informativi sanitari strutturati (raccolta, archiviazione,

elaborazione e distribuzione) garantendone i requisiti di completezza, qualità e

accuratezza e assicurandone la trasmissione agli organi istituzionali secondo le

tempistiche e le caratteristiche di formato previste;

b) al supporto dei processi di programmazione aziendale, pianificazione delle attività,

controllo strategico e valutazione, fornendo informazioni affidabili ai decisori,

controllo di gestione in rapporto con i servizi amministrativi deputati alla

contabilità analitica;

c) alla individuazione, attraverso l’integrazione delle basi dati correnti, dei bisogni di

salute della popolazione;

d) alla definizione, costruzione e rilevazione periodica di idonei indicatori per valutare

l’utilizzo, l’accessibilità, l’organizzazione, il funzionamento e i risultati dei servizi

di assistenza sanitaria in termini di efficacia, efficienza e appropriatezza nelle sue

diverse componenti;

e) all’analisi statistiche;

f) all’analisi della qualità dei dati che compongono i flussi informativi sanitari;

g) all’elaborazione report;

h) alla statistica demografica;

i) alla statistica epidemiologica;

j) alla predisposizione di obiettivi strategici aziendali;

i) alla gestione del processo di budget;


133

j) alla predisposizione del Piano della Performance e della Relazione della

Performance;

k) e) alla misurazione e all’analisi dei risultati di specifici programmi posti in essere

dalla Direzione Aziendale;

l) ad alimentare, tramite i flussi direttamente gestiti, il sistema di controllo di

gestione;

m) a supportare, attraverso la produzione di report periodici di attività, l’Organismo

Indipendente di Valutazione della Performance;

n) a sostenere lo sviluppo ed il buon funzionamento del Sistema Informativo ed in

particolare coordina il monitoraggio, la raccolta e la validazione dei dati;

o) l)rispondenza ai flussi informativi ed al debito informativo regionale;

p) m) gestione del patrimonio informatico e rete aziendale;

q) n) verifica della funzionalità, utilità ed efficacia dei software implementati;

r) o) a collaborare all’acquisto dei componenti hardware e software, l’assistenza e la

manutenzione;

s) p) alla gestione della sicurezza della rete informatica mediante l’utilizzo di

hardware e software.

t) q) alla gestione telefonia mobile e fissa.

Nel rispetto del decreto n. 835 del 23 maggio 2014 pubblicato nella GURS n. 24 del

13 giugno 2014 con il quale sono state definite le linee guida per l’implementazione della

metodologia regionale uniforme di controllo di gestione al fine di consentire un elevato

grado di omogeneità tra i sistemi di rilevazione delle singole aziende sanitarie e di

conseguenza la confrontabilità dei dati a livello regionale l’U.O.C. Controllo di gestione e

sistemi informativi aziendali è deputata a soddisfare le previsioni contenute nel decreto

medesimo ed in particolare:

La rilevazione dei dati secondo determinate fonti di origine contabile che

provenienti da sottosistemi gestionali;

L’attribuzione dei dati secondo una metodologia di tipo full costing che presuppone

la determinazione del costo pieno dei centri finali tramite l’attribuzione non solo dei

costi diretti, ma anche dei costi indiretti, attraverso un processo di ribaltamento;

La produzione della reportistica con cadenza trimestrale su una duplice prospettiva

di rappresentazione dei fenomeni aziendali che distingue tra la prospettiva di

sistema finalizzata al monitoraggio delle prestazioni ovunque erogate agli assistiti


134

(governo della domanda) e la prospettiva finalizzata al monitoraggio dell’efficienza

produttiva della rete di offerta (governo dell’offerta), anche in coerenza con le

metodologie sviluppate a livello ministeriale nell'ambito del SiVeAS;

La riconciliazione della Contabilità Analitica con la Contabilità Generale, a

garanzia dell’attendibilità e della completezza delle informazioni finalizzate alla

identificazione delle cause degli scostamenti ed alla giustificazione degli stessi.

La vista “per offerta” consente di guardare ai fenomeni dalla prospettiva delle

strutture che hanno erogato prestazioni sanitarie nel territorio regionale: in questa

prospettiva, il Modello di Controllo di Gestione regionale consente il monitoraggio delle

prestazioni sanitarie erogate e delle risorse disponibili utilizzate a fronte di tali erogazioni.

È attraverso questa vista che si approfondiscono le tematiche di efficienza e produttività

della rete di offerta.

La vista “per domanda” consente di guardare ai fenomeni dalla prospettiva

dell'assistito cui sono (ovunque) erogate le prestazioni. Secondo questa prospettiva si

monitora la capacità di garantire i LEA nell’ambito del finanziamento ricevuto (quota

capitaria). Gli assistiti sono classificati per aree omogenee di provenienza e con dettaglio

progressivamente crescente: per ASP di residenza, per distretto di appartenenza, fino, a

tendere, per MMG. È riguardo a questa vista che, in coerenza con le metodologie

sviluppate a livello nazionale nell’ambito del SiVeAS, si analizzano le tematiche di

appropriatezza delle prestazioni erogate (reale rispondenza di quanto erogato al fabbisogno

della popolazione residente) e si compiono valutazioni in merito alla corretta allocazione

delle risorse.

La reportistica si fonda su tre documenti standardizzati di rappresentazione dei

fenomeni gestionali:

Scheda delle Variabili Produttive, nella quale si raccolgono “lato offerta” i dati

relativi a capacità produttiva, output e mix dell’attività prodotta, risorse utilizzate,

mentre “lato domanda”, i dati relativi alle prestazioni ricevute ai propri assistiti da

qualsiasi struttura erogatrice (a gestione diretta, pubblica, privata, regionale,

extraregionale), distinta per “livelli di assistenza”;

Conto Economico Gestionale, che “lato offerta”, riporta costi e ricavi di

competenza del singolo reparto o servizio, evidenziando ricavi esterni e interni,

costi diretti ed indiretti, incidenza economica e margini, mentre “lato domanda”,


135

riporta i costi di competenza del singolo distretto, distinti tra reali e virtuali e la

relativa incidenza economica in ragione della popolazione assistita;

Indicatori di Performance (KPI – Key Performance Indicators), che mettendo in

relazione misure produttive e/o economiche consentono l’analisi dell’attività svolta

dalle strutture e delle prestazioni ricevute dagli assistiti, anche per il tramite di

analisi di benchmarking.

62. I sistemi di gestione e valutazione del personale

L’ASP di Messina considera ogni operatore come risorsa da valorizzare mediante

adeguate politiche di gestione del personale coerenti con la visione e la missione aziendali,

adottando percorsi di reclutamento, partecipazione degli operatori, di sviluppo e di crescita

professionali nell’interesse della stessa organizzazione e dei diversi portatori di interesse.

Il sistema di gestione del personale dell’ASP di Messina valorizza il ruolo, le

competenze e la partecipazione attiva e proattiva di ciascun operatore.

Ogni risorsa dell’Azienda svolge un ruolo specifico, implicitamente o

esplicitamente definito, che si concretizza nel:

assumere un comportamento coerente con la propria professionalità ed il

ruolo assegnato nel rispetto delle direttive definite dal responsabile diretto;

nell’ambito della struttura organizzativa dell’Azienda, a ciascun dipendente è

assegnato un ruolo preciso ed una posizione individuale all’interno della

struttura di assegnazione, secondo criteri di conferimento e assegnazione degli

incarichi previsti dallo specifico regolamento aziendale;

gestire processi, quale combinazione di attività e operazioni elementari, dei

quali si assumono le responsabilità dei risultati specifici;

sviluppare competenze e capacità professionali mediante sistemi di formazione

permanente;

svolgere compiti e funzioni relative alla gestione o alla partecipazione ad iniziative

di carattere progettuale.

L’insieme delle competenze organizzative e professionali di tutto il personale

dell’Azienda costituisce un patrimonio intangibile fondamentale. L’ASP di Messina

definisce le politiche di gestione del personale distinguendole in:


136

politiche di reclutamento, che tengano conto della pianificazione di acquisizione

delle risorse umane coerente coi bisogni dell’organizzazione e degli utenti, pur nel

rispetto dei vincoli normativi e di spesa;

politiche di valorizzazione, con l'obiettivo di perseguire l'equilibrio e la

coerenza tra l'inquadramento formale e le mansioni affidate;

politiche di crescita e sviluppo, con l'obiettivo di adeguare le professionalità

alle nuove esigenze organizzative e sociali, promuovendo all'interno e tra e

articolazioni aziendali lo sviluppo delle reti di relazioni finalizzate a migliorare

la qualità delle prestazioni erogate e la sostenibilità di specifici progetti

scientifici e formativi;

politiche retributive finalizzate a standardizzare i sistemi premianti in base ad

un adeguato sistema di valutazione.

L’ASP, nel definire le politiche del personale, promuove la partecipazione degli

operatori mediante:

un adeguato sistema delle relazioni sindacali, che al di là dell'osservanza dei vincoli

normativi, garantisca l'effettiva partecipazione egli operatori nella definizione delle

scelte aziendali;

un adeguato sistema della comunicazione interna intesa ad assicurare la

circolazione delle informazioni, in particolar modo sugli obiettivi e le

strategie aziendali, i piani delle azioni e delle scelte, anche nell'ottica di favorire

la condivisione degli operatori delle finalità e dei valori dell’ASP favorendo il loro

senso di appartenenza alla stessa;

la promozione dell'iniziativa degli operatori, in forma singola o di aggregazione

organizzativa, rivolta a sviluppare progettualità di miglioramento continuo

della qualità delle prestazioni erogate e ella razionalizzazione dei processi con

l'obiettivo finale di migliorare i servizi resi ai cittadini/utenti;

l'analisi e l'attenzione al clima interno ed al benessere organizzativo.

Il sistema di valutazione del personale dell’ASP di Messina è volto al

miglioramento della qualità dei servizi offerti, nonché alla crescita delle competenze

professionali, attraverso la valorizzazione del merito e l’erogazione dei premi per i risultati

perseguiti dai singoli e dalle unità organizzative in un quadro di pari opportunità di diritti e

doveri, trasparenza dei risultati e delle risorse impiegate per il loro perseguimento


137

Il Sistema di valutazione del personale si ispira ed osserva i seguenti principi e

valori:

trasparenza – garantire la preventiva e diffusa conoscenza dei parametri di

valutazione, al fine di garantire a tutti la possibilità di raggiungere i risultati attesi;

equità – divieto di valutare in modo difforme casi simili ed in modo simile casi

difformi;

informazione e partecipazione - garantire che l’assegnazione degli obiettivi e la

verifica del grado del loro raggiungimento avvengano con la partecipazione del

valutato e del valutatore;

giusta considerazione del legame tra la valutazione individuale ed il risultato della

struttura in cui opera il soggetto;

coerenza del sistema di valutazione con obiettivi generali dell’ASP;

previsione, per tutti i valutati, di una seconda istanza di valutazione a garanzia del

rispetto delle procedure, dei tempi e delle fasi previsti dalle disposizioni dal D.

Lgs.150/2009.

L’ASP di Messina adotta un processo di valutazione in merito al raggiungimento

dei risultati attesi e alle capacità professionali espresse. I princìpi posti a base del sistema

sono:

il soggetto che procede alla valutazione deve conoscere direttamente l’attività

svolta al valutato;

le valutazioni così effettuate sono soggette a verifica da parte di un

valutatore di seconda istanza;

il valutato partecipa al procedimento di valutazione, anche attraverso la

comunicazione ed il contraddittorio, con la possibilità di farsi assistere da

consulente di fiducia;

la valutazione riguarda tutte le attività e le prestazioni nel loro

complesso nonché i comportamenti relativi allo sviluppo elle risorse

umane e organizzative e deve tenere particolarmente conto dei risultati.

Il processo di valutazione rappresenta il momento di sintesi e l’occasione per la

individuazione dei punti di forza e delle aree di miglioramento di ogni singolo Operatore;

costituisce uno strumento utile e necessario per la gestione delle risorse assegnate e,


138

come tale, rappresenta il corretto, costante e differenziato esercizio delle attività di

valutazione che è una precisa responsabilità dirigenziale.

I sistemi di valutazione delle attività professionali, delle prestazioni e delle

competenze organizzative, nonché dei risultati di gestione per le aree dirigenziali sono

definiti tenendo conto dagli accordi aziendali oggetto di confronto con le Organizzazioni

Sindacali legittimate e riguardano, tra l’altro, le verifiche alle scadenze annuali,

quinquennali, ultraquinquennali (in relazione alla tipologia prevista dalla vigente

normativa), nonché di fine incarico.

I sistemi di valutazione adottati dall’ASP di Messina e disciplinati da apposito

regolamento dispongono in particolare:

le cadenze della verifica;

i soggetti preposti alla verifica e al contraddittorio sia di prima che di seconda

istanza;

i contenuti dell’attività di verifica per ciascuna tipologia di incarico;

i criteri e le modalità di verifica;

gli effetti dell’eventuale valutazione negativa.

63. Le procedure di acquisto e la gestione degli appalti

La gestione delle procedure di acquisto e degli appalti di lavori, servizi e forniture di

questa Azienda Sanitaria Provinciale è uniformata a quanto stabilito nel D.lgs. n.50/2016 e

s.m.i. (c.d. nuovo “Codice dei Contratti”), nel rispetto della disciplina comunitaria e

nazionale vigente in materia, nonché alle disposizioni regionali emanate ai sensi delle L.R.

n.5/2009.

La struttura aziendale preposta all’attività contrattuale, in conformità alle

disposizioni sopra citate, avvia opportune procedure di scelta dei contraenti nel rispetto dei

principi di legalità, efficienza, efficacia, economicità, concorrenzialità, trasparenza,

speditezza della gestione ed imparzialità nel rispetto di quanto previsto dal suddetto

Codice. A tal fine l’Azienda, per ogni settore, istituisce specifici elenchi degli operatori

economici all’uopo accreditati, soggetti a periodico aggiornamento, demandandone la

disciplina ad apposito regolamento.

Inoltre, le procedure aziendali sono uniformate alle Linee Guida ANAC nel tempo

intervenute in materia.


139

L’Azienda, per i contratti di importo superiore alla soglia comunitaria, si conforma

alla normativa europea, statale ed a quella regionale propria e di recepimento.

Previa adeguata informazione ai concorrenti dei criteri e delle modalità di

individuazione del contraente, l’Azienda potrà, di volta in volta, ricorrere a sistemi che

attribuiscano rilevanza ai soli profili economici ovvero anche ai profili funzionali e

qualitativi dell’offerta, correlativamente utilizzando tutti i sistemi di comparazione delle

offerte pervenute ivi comprese le forme più avanzate di commercio elettronico.

I contratti si perfezionano attraverso la forma scritta o, alternativamente per via

telematica con le garanzie della firma digitale.

La trasparenza e la concorrenzialità devono essere perseguite assicurando, ove

possibile, la pubblicizzazione dell’oggetto e delle condizioni contrattuali in forme adeguate

attraverso il ricorso ai più moderni sistemi telematici ed informatici.

Con l’entrata in vigore della legge n° 190/2012,ai sensi dell’art.1 – comma 32 -

l’Azienda, quale stazione appaltante, pubblica nel proprio sito web istituzionale i dati

previsti dalla norma per garantire la trasparenza dell’attività amministrativa. Le predette

informazioni, con cadenza semestrale, vengono trasmesse alla Commissione di cui al

comma 2 – del citato art. 1.

Come previsto dalla legge, entro il 31 Gennaio di ogni anno, saranno pubblicate le

tabelle riassuntive dei dati riferiti agli anni precedenti, liberamente scaricabili in formato

digitale standard aperto, da trasmettere digitalmente all’ANAC. Circa gli obblighi di

trasparenza, si terrà conto anche dell’elenco predisposto dall’ANAC, inteso ad agevolare i

soggetti tenuti alla loro osservanza, degli obblighi di pubblicazione previsti dal D. Lgs. n°

33/2013, e da ulteriori disposizioni di legge previgenti e successive.

In conformità al richiamato principio giuridico della trasparenza dell’azione

amministrativa, anche nell’ambito degli acquisti di beni e servizi in regime di diritto

privato, l’Azienda riconosce il diritto di accesso agli atti a coloro che vi abbiano interesse,

e nel rispetto dei principi di tutela della riservatezza dei dati personali di cui al D.L.gs n.

196/2003 e s.m.i..

Verrà posta attenzione al rispetto della normativa circa l’utilizzo della piattaforma

CONSIP. Il D.L. n° 95 del 6 Luglio 2012, convertito dalla Legge n° 135/2012, prevede che

le pubbliche amministrazioni utilizzano, per l’acquisto di beni e servizi relativi alle

categorie merceologiche presenti nella piattaforma CONSIP, gli strumenti di acquisto e

negoziazione telematici messi a disposizione della stessa CONSIP, ovvero, se disponibili,

dalle centrali di committenza regionali di riferimento costituite ai sensi dell’art. 1 – comma


140

455 – della Legge 27 dicembre 2006, n° 296. I contratti stipulati in violazione della citata

norma, sono nulli, costituiscono illecito disciplinare e sono causa di responsabilità.

È predisposto annualmente un programma per individuare il fabbisogno aziendale

di beni e servizi, secondo principi di priorità e di coerenza.

Con apposito atto il Direttore Generale può delegare ad una o più delle figure

professionali richiamate nel presente atto, in relazione alle diverse competenze, gli acquisti

di beni e servizi relativi ad intere tipologie prestabilite e/o gli acquisti di ogni tipo di bene e

servizio inferiore ad una soglia per importo predeterminato. Sulla base dei criteri sopra

esposti, la disciplina di acquisizione aziendale di beni e servizi è dettagliata tramite

l’adozione di apposito regolamento.

Come previsto dalla legge regionale di riforma sanitaria ed in base al Decreto

Assessoriale n. 2446 del 02.11.2009 che ha fissato le modalità di costituzione e di

funzionamento dei comitati di Bacino, l’ASP gestisce autonomamente le procedure di gara

che non rientrano tra le procedure di approvvigionamento di beni e servizi da acquisire a

mezzo di procedure di gara centralizzate in ambito del bacino Sicilia Orientale.

Per quanto riguarda la disciplina degli acquisti in economia o forniture di beni e

servizi, il cui valore sia inferiore alla soglia di applicazione della normativa comunitaria, si

rinvia alla deliberazione di questa ASP.

64. La gestione della qualità

L’ASP si pone quale obiettivo prioritario il miglioramento della qualità utilizzando

il “sistema qualità“ come delineato dal Piano Sanitario Regionale ed assumendo come

riferimento l’adozione e l’implementazione delle logiche e degli strumenti della “qualità

totale”, orientati ad elementi quali l’umanizzazione, l’universalità, l’accessibilità,

l’accuratezza, l’appropriatezza e la pertinenza, l’efficacia e l’efficienza, al fine di garantire

la sicurezza e la qualità delle cure fornite ai cittadini.

Il “sistema qualità” aziendale viene fondato sui seguenti principi:

centralità dell’utente e la sua titolarità a partecipare alle attività dell’Azienda;

diffusione dei processi di miglioramento con il coinvolgimento progressivo di tutti

gli operatori

definizione di programmi di formazione degli operatori aziendali al fine di

acquisire metodologie e strumenti utili al miglioramento continuo della qualità;


141

adozione di strumenti per la valutazione e misurazione della qualità delle

prestazioni erogate;

promozione di programmi di aggiornamento degli standard dei diversi servizi

aziendali;

valutazione del grado di soddisfacimento dei cittadini con la lettura del rapporto

tra qualità attesa e qualità percepita;

miglioramento dei processi organizzativi e gestionali interni, attraverso la

realizzazione di percorsi innovativi;

attivazione di sistemi premianti per il miglioramento della qualità dei servizi;

promozione ed adozione dei percorsi di qualità previsti dal D.A. 890/2002.

A tale scopo, pertanto, l’Azienda operativamente si dota di:

1. elaborazione di percorsi di miglioramento continuo della qualità;

2. strumenti per l’appropriatezza delle cure e dei profili di cura;

3. metodologie per lo sviluppo, la valorizzazione e la responsabilizzazione delle

risorse

umane;

4. processi per l’attivazione di forme concrete di partecipazione delle organizzazioni di

rappresentanza dei cittadini;

5. di linee guida e protocolli;

6. di standard e di indicatori per la valutazione della qualità delle prestazioni;

7. programmi di formazione degli operatori finalizzati al continuo della qualità.

Per tale motivo, il “sistema qualità aziendale” risulta significativamente connesso al

“sistema formazione aziendale” per le evidenti “azioni sinergiche” che le due funzioni

strategiche richiedono.

Nell’ambito della gestione della qualità, inoltre, l’ASP di Messina pone in essere

tutti gli adempimenti previsti dal D.A. n.496 del 13 marzo 2013, che approva le “linee di

indirizzo per le attività di controllo analitico delle cartelle cliniche nel sistema sanitario

regionale” finalizzandoli al conseguimento degli obiettivi fissati dai Piani annuali dei

Controlli Analitici, sia per quanto riguarda le Aziende sanitarie pubbliche che per quelle

private accreditate, così come integrato e modificato dal D.A. n. 1534 del 22/08/2013, e

dal D.A. n. 734 del 24/04/2018.

Tali controlli, con effetti economico amministrativi, vengono effettuati secondo

principi di trasparenza, omogeneità, imparzialità, oggettività, legalità e responsabilità e gli

ambiti di intervento riguardano specifiche tipologie di controllo tra cui:


142

- documentazione sanitaria;

- codifica SDO e CEDAP;

- appropriatezza organizzativa;

- appropriatezza clinica e sicurezza dei pazienti.

L’ASP di Messina, infine, opera una sistematica attività di verifica della propria

performance su specifici settori di intervento, in linea con quelli previsti dai singoli piani

annuali dei controlli (PAC), avviati con il D.A. n.3215 del 23/12/09.

L’esperienza maturata nel corso degli anni ha dimostrato che le verifiche

sistematiche, realizzate con metodologie e strumenti appositamente progettati,

costituiscono un mezzo efficace per individuare aree suscettibili di intervento e per studiare

l’adozione di programmi concreti di miglioramento continuo della qualità.

65. Le rilevazioni contabili

Al fine di soddisfare le esigenze generali di chiarezza e di rappresentazione

veritiera e corretta, nonché di garantire l’omogeneità, la confrontabilità ed il

consolidamento con i bilanci degli altri enti del SSR, il sistema delle rilevazioni contabili

dell’ASP di Messina e i relativi documenti si attengono ai principi, condizioni e termini

stabiliti dal D.Lgs. 118/2011 e s.m.i. e dai successivi decreti e provvedimenti collegati,

nonché, nelle parti compatibili, alla Circolare della Regione Siciliana n. 7 del 2005.

L’ASP di Messina esegue le rilevazioni contabili nel rispetto dei principi

fondamentali e delle regole contabili del Sistema unico di contabilità economica introdotto

a decorrere dall’esercizio 2002 nelle Aziende Sanitarie della Regione Siciliana, ai sensi

dell’art. 31 della L.R. n. 8 del 17 marzo 2000, così come modificato dall’art. 52 della L.R.

n. 26 del 18 dicembre 2000 e s.m.i..

L’ASP si dota di un Piano dei conti coerente e conforme al Piano dei conti

regionale, di cui al D.D.G. n.2852/12 ed effettua la rilevazione dei componenti

patrimoniali, economici e finanziari nel rispetto delle Linee Guida al Piano dei conti

regionale.

L’ASP così come stabilito dal D.A. n° 874 del 3 maggio 2013 si dota del proprio

Piano dei centri di costo e dei centri di responsabilità, coerenti e conformi alla struttura

organizzativa aziendale, in modo da garantire il livello minimo di aggregazioni e di

dettaglio richiesti nel Piano dei CRIL di cui all’articolo 1 del citato D.A.


143

L’Azienda garantisce la elaborazione e la rendicontazione dei flussi economici e

patrimoniali introdotti con Decreto Ministero della Salute del 13 Novembre 2007,

pubblicato sulla G.U.R.I. n. 289 del 13-12-2007, Suppl. Ordinario n.265, e s.m.i. nel

rispetto delle successive direttive regionali.

L’ASP di Messina, con il coordinamento della Regione Sicilia, garantisce

l’attuazione dei percorsi attuativi della certificabilità (PAC) finalizzati al raggiungimento

di standard organizzativi, contabili e procedurali necessari a garantire la certificazione dei

dati di bilancio, ovvero orientati a migliorare i percorsi amministrativi aziendali, favorire le

“buone pratiche” di revisione amministrativa interna (audit gestionale), uniformare i

comportamenti aziendali, standardizzare le reportistiche contabili e ridurre i rischi contabili

e amministrativi.

Le scelte economico-finanziarie e patrimoniali operate ispirano e determinano il

contenuto del bilancio pluriennale di previsione che deve essere adottato in coerenza con la

programmazione sanitaria e con la programmazione economico-finanziaria della regione.

Il bilancio di esercizio viene redatto annualmente e rappresenta il risultato

economico e la situazione patrimoniale e finanziaria nel periodo di riferimento. E’

articolato in stato patrimoniale, conto economico generale, nota integrativa ed è corredato

dalla relazione del Direttore Generale.

L’ASP si dota del sistema di gestione della contabilità analitica per centri di costo e responsabilità che consenta analisi comparative dei costi, dei rendimenti e dei risultati; in

particolare, nella rilevazione dei costi di gestione la contabilità analitica deve consentire di

verificare il livello di attuazione del budget, i costi, ricavi e risultati relativi a centri di

responsabilità, aree di attività, servizi e singole strutture organizzative, nonché alla

gestione di determinati beni e categorie di prestazioni.

Le scelte, le attività, l’organizzazione e i risultati relativi all’area economico-

finanziaria e patrimoniale sono rappresentate in modo trasparente, chiaro e comprensibile,

in modo tale da garantire un adeguato accesso da parte di tutti i portatori di interessi

giuridicamente tutelati.

66. Il controllo interno di regolarità amministrativa, contabile e gestionale

Ferma restando la competenza in materia di controllo sulle attività delle aziende

sanitarie riservata dalla normativa ad enti ed organismi esterni ed al collegio sindacale,


144

l’Azienda, in armonia con i principi e le disposizioni dettate dal decreto legislativo 27

ottobre 2009, n. 150 e s.m.i, dal Decreto Legislativo 30 giugno 2011, n. 123 e dalla

normativa regionale, garantisce l’attivazione del sistema dei controlli interni quale

processo integrato, attuato dalla direzione e da tutto il personale dell’ASP, disegnato per

rilevare i rischi e per fornire una ragionevole certezza che, nel perseguire la propria

missione, siano raggiunti e mantenuti i seguenti obiettivi generali:

- realizzazione della propria attività in maniera ordinata, etica, economica,

efficiente ed efficace;

- rispetto degli obblighi di rendicontazione;

- conformità con leggi e regolamenti applicabili;

- salvaguardia delle risorse da perdite, usi impropri e danni.

Il sistema dei controlli interni è articolato allo scopo di:

identificare, quantificare, prevenire, gestire e mitigare i rischi di natura

amministrativo-contabile, coinvolgendo tutte le funzioni aziendali e i responsabili

dei principali processi; verificare la conformità dei provvedimenti e delle azioni alle

leggi e ai regolamenti in vigore; verificare l’attendibilità delle informazioni

finanziarie e operative(controllo amministrativo contabile interno).

valutare le scelte compiute in sede di attuazione dei piani, programmi, in termini di

congruenza tra risultati conseguiti ed obiettivi predefiniti (controllo strategico).

valutare l’efficacia e l’efficienza della gestione al fine di ottimizzare, anche

mediante tempestivi interventi di correzione, il rapporto tra costi e risultati

(controllo di gestione);

verificare i risultati gestionali conseguiti in relazione agli obiettivi assegnati

(valutazione e verifica del personale)

Il sistema dei controlli interni segue l’intero processo di pianificazione,

programmazione, gestione per budget e centri di costo, assicurando – attraverso l’esame

dei risultati e degli obiettivi raggiunti – un costante monitoraggio sull’andamento

dell’Azienda e delle sue articolazioni organizzative.

Il controllo interno deve essere organizzato in modo da monitorare il complessivo

sistema di obiettivi e sottobiettivi per produrre informazioni che supportino il processo

decisionale di coloro che hanno una responsabilità sui risultati clinico-assistenziali, di

soddisfacimento delle esigenze dei pazienti e dei loro familiari ed economico-finanziari.


145

L’ASP applica un sistema di controllo globale ed in grado di integrare pienamente

il concetto di governo clinico. La realizzazione del controllo complessivo deve avvenire

progressivamente mediante un sistema di contabilità unico aziendale, alimentato da tutti i

sistemi che misurano i diversi aspetti gestionali rilevanti ai fini di controllo e governo.

La funzione di controllo complessivo dell’Azienda è svolta dalla Direzione

Generale che, a tale scopo, è supportata dalla struttura di controllo di gestione e sistemi

informativi e dal coordinamento di staff.

67. La libera professione intramuraria

L’Azienda regolamenta le attività libero-professionali del proprio personale

secondo le disposizioni di legge e contrattuali vigenti. L'organizzazione e l'esercizio

dell'attività intramuraria non deve essere in contrasto con le finalità e le attività istituzionali

dell'Azienda.

L'esercizio delle attività libero-professionali intramoenia contribuisce a valorizzare

il lavoro dei professionisti che lavorano in Azienda, a favorire l'innovazione clinico -

assistenziale, ad ampliare l'offerta aziendale complessivamente intesa, a rafforzare il senso

di appartenenza dei professionisti alla vita dell'Azienda anche prolungandone la presenza

sul posto di lavoro fuori dall'orario previsto per le attività istituzionali nonché creare un

rapporto fiduciario tra utente e struttura.

Perché ciò sia verificato, l'Azienda s'ispira con determinazione ai seguenti principi:

• la scelta dei servizi libero-professionali da parte degli utenti non deve avere come

principale motivazione l'abbattimento delle liste di attesa che caratterizzano le

attività prestate in regime istituzionale;

• dove il soggetto imprenditoriale sia l'Azienda e non i singoli professionisti o le

singole équipe, i servizi sono offerti nell'ambito di un'area organizzata e gestita

dall'Azienda e non come attività libero- professionale individuale o di gruppo;

• le attività della libera professione individuale o di gruppo devono essere svolte

all'interno delle strutture aziendali, senza ricorrere - se non per dimostrabili

impossibilità aziendali – alla intramoenia allargata da espletare, comunque, in

conformità alle norme di legge e al regolamento aziendale;

• le attività offerte in attività libero professionale intramoenia devono prediligere i

servizi non ricompresi nei livelli essenziali di assistenza.


146

Fermo restando quanto sopra, l’Azienda è costantemente impegnata nell’attività di

monitoraggio e di controllo delle attività rese in regime libero-professionale conformandosi

ai principi ed alle prescrizioni di cui all’art. 1 della L. 662/96 e s.m.i., all’art. 15 quinquies

del D.Lgs. 502/92 e s.m.i. e alle “linee di indirizzo regionali per la libera professione

intramuraria” allegate al Decreto Assessorile n° 337 del 7.3.2014.

Per le ulteriori specificazioni in materia si fa rinvio al Regolamento Aziendale

sull’attività libero professionale.

NORME FINALI E DI RINVIO

68. Norme finali e di rinvio

Il Direttore Generale adotta il presente Atto di diritto privato nelle forme previste.

Esso viene inviato, come stabilito dall’art. 16 della L.R. n. 05/09,all’Assessorato

Regionale della Salute per la verifica di conformità con la programmazione sanitaria

nazionale e regionale e con i principi e criteri per l’adozione stabiliti dalla Regione, che

viene esercitata entro sessanta giorni dal suo ricevimento.

Il Direttore Generale può modificare - con le stesse modalità stabilite per l'adozione

e l'approvazione - l'Atto aziendale, se dovessero intervenire variazioni nella normativa

nazionale e regionale ovvero qualora dovessero intercorrere atti pianificatori regionali oper

altre sopravvenute e per motivate esigenze organizzative che rendano necessario il suo

adeguamento.

Il provvedimento con cui il Direttore Generale adegua l’Atto aziendale deve essere

sottoposto al medesimo controllo previsto dal summenzionato art. 16 della L.R. n. 05/09.

L'Atto aziendale è vincolante per il personale dipendente e convenzionato

dell'ASPe per chiunque intrattenga rapporti con essa, ed in particolare, istituzioni,

associazioni e fornitori.

Per quanto non contemplato nel presente atto aziendale, si rinvia alle leggi

fondamentali di riforma del servizio sanitario nazionale, della organizzazione

amministrativa e del pubblico impiego, alle leggi regionali di riordino del servizio sanitario

regionale ed ai contenuti dei contratti nazionali di lavoro.

E’ fatta salva la possibilità di ricorrere a forme di cooperazione tra Aziende, al fine

di assicurare funzioni assistenziali e/o gestionali e/o amministrative e legali in ambito del

bacino Sicilia Orientale mediante accordi interaziendali.


147

ALLEGATO 1 – STRUTTURA ORGANIZZATIVA

Direzione Amministrativa

Dipartimenti Amministrativi

Direzione Sanitaria

Dipartimenti Sanitari

UOC Professioni sanitarie Inferimeristiche e Ostetriche

UOS Professioni sanitarie di Riabilitazione

UOS Professioni tecnico sanitarie

UOS Professioni tecniche di prevenzione, vigilanza e

ispezione

UOS Servizio Sociale Professionale

UOS Educazione

alla Salute

Ufficio Territoriale

Stranieri

UOC Controllo di gestione e Sistemi Informativi e Statistici

UOC Coordinamento di Staff della Direzione Generale

UOS Comunicazione

UOS Formazione

ed Aggiornamento

UOS Qualità e Gestione del Rischio Clinico

UOS Supporto alla Direzione Generale

UOS Servizio di Internalizzazione e ricerca

sanitaria

UOC Servizio Prevenzione e

Protezione

UOC Servizio Legale (Avvocatura)

Direzione GeneraleCollegio

Sindacale

OIV Comitato Consultivo

Ufficio per la protezione dati personali

UOS Internal Audit

UOS Energy Management

Aziendale

SUES 118,

Protezione Civile, Emergenza Urgenza

Collegio di Direzione

Attività ProcurementTrapianto d’OrganiBed Managment

All. 1/14

UOC Servizio di Psicologia

UOS Attività Consultoriali

UOS Attività di Salute Mentale

Ufficio RPCT

Servizio IngegnariaClinica

UOC Centro Gestionale Screening

UOS Screening Mammografico

UOS Screening Cervice Uterina

UOS Screening Colon-Retto

UOS Coordinamento Risorse Umane

UOS Coord. Sale Operatore

UOC Direzione Amministrativa

Osp. Taormina

UOC Direzione Amministrativa

Osp. Milazzo-Lipari

UOC Direzione Amministrativa Osp.

Patti-S.Agata Militello-Mistretta

UOS Gestione Amministrativa Osp.

Barcellona P.G.

UOS Sorveglianza Sanitaria

Dipartimento Strutturale di

Prevenzione

UOC Servizio Sanità

Pubblica, Epidemiologia e

Medicina preventiva

(S.P.E.M.)

UOC servizio prevenzione e

sicurezza ambienti di lavoro

(S.P.R.E.S.A.L.)

II

Area Tutela della

Salute e Sicurezza

Ambienti di Lavoro

UOC Laboratorio

Sanità Pubblica

(LSP)

I

AREA IGIENE E

SANITA’ PUBBLICA

UOC Servizio Igiene

Ambienti di Vita (S.I.A.V.)

UOC Servizio Igiene degli

Alimenti, sorveglianza e

prevenzione Nutrizionale

(S.I.A.N.)

UOC servizio impiantistica e

Antinfortunistica (SIA)

All. 2/14

UOC

Accreditamento

UOS Epidemiologia

UOS Rischi Inquinamento

Ambientale e Risorse

Idriche

UOS Igiene degli Alimenti

e delle Bevande

UOS Verifica e

Controllo

Dipartimento Strutturale di

Prevenzione Veterinario

UOC Servizio Sanità Animale (ex Area A) UOC Servizio Igiene della

Produzione,

Trasformazione,

Commercializzazione,

Conservazione degli

Alimenti di Origine Animale

e loro Derivati (ex Area B)

UOC Servizio Igiene degli

Alimenti e delle Produzioni

Zootecniche (ex Area C)

UOSD Igiene Urbana Veterinaria e Lotta al

Randagismo

All. 3/14

UOS Gestione dei Flussi e Sistemi

Informativi

Dipartimento Strutturale di Salute Mentale

UOC

Modulo Dip.

S.M.A.

S.Agata Militello

Mistretta

• Ambulatori periferici

• Strutture residenziali

• CSM

UOC

Modulo Dip.

S.M.A.

Messina Nord

• Ambulatorio periferico

• Centri Diurni

• Centro DCA

• Struttura residenziale

• CTA

• CSM

• Centro di

Psicogeriatria E

Psichiatria di

Consultazione

UOC

Modulo Dip.

S.M.A.

Milazzo

Lipari


• Centro Diurno


• CSM

UOC

Modulo Dip.

S.M.A.

Taormina

Messina Sud


• Centro Diurno


• CTA

• CSM

UOS SPDC

(Taormina)

UOC

Modulo Dip.

S.M.A.

Barcellona P.G.

Patti


• Centro Diurno


• CTA

• CSM

UOC Modulo Dip.

Provinciale

NPIA

UOC Modulo Dip. Provinciale

Dipendenze Patologiche

UOS SPDC

(Patti)

UOS SPDC

(Barcellona P.G.)

UOS SPDC

(presso AO Papardo)

UOS SPDC

(S.Agata Militello)

All. 4/14

UOSD REMS/CTA

Comune di Naso

UOS Dipendeze non da Sostanza

Dipartimento Funzionale Cure

Primarie

UOC Assistenza Sanitaria di Base e

Specialistica e Medicina Legale

PTA

UOC Medicina

PenitenziariaDistretti Territoriali

Distretto di Lipari

UOC Direzione

Medica

Distretto di Milazzo

UOC Direzione

Medica

Distretto di

Barcellona P.G.

UOC Direzione

Medica

Distretto di Patti

UOC Direzione

Medica

Distretto di

Mistretta

UOC Direzione

Medica

Distretto di S.Agata

Militello

UOC Direzione

Medica

Distretto di Messina

UOC Direzione

Medica

Distretto di

Taormina UOC

Direzione Medica

PTA PTA PTA 2 PTA

PUA PUA PUA PUA PUA PUA PUA PUA

AFT AFTAFTAFTAFT AFT AFT AFT

2 PPI PPI PPI PPI PPI PPI PPI

PPI-P PPI-PPPI-PPPI-PPPI-PPPI-PPPI-PPPI-P

* Nel Distretto Di Lipari il PPI è garantito dalla Continuità Assistenziale H24

PPI*

PTA

C.A. C.A. C.A. C.A. C.A. C.A. C.A.C.A.

3 PTE 2 PTE PTE PTE 2 PTE PTE PTE 2 PTE

All. 5/14

Dipartimento delle attività

Socio Sanitarie

UOC Assistenza Sanitaria

Pazienti Fragili ed

Integrazione Socio-

Sanitaria

Servizio Protesi ed

Ausili **

UOC Riabilitazione

Adulti e Minori della

Area Metropolitana

Residenziali Semiresidenziali

Ambulatoriali Domiciliari

UOC Riabilitazione Età'

Evolutiva dell’Area Cittadina

SPOKE Territoriale U.O.S. Riabilitazione

Spoke Ospedaliero di

degenza - Barcellona

SPOKE Territoriale

Residenziali Semiresidenziali

Ambulatoriali Domiciliari

UUOO Recupero

Riabilitazione Funzionale e

Neuroriabilitazione

Mistretta (Convenzione

Fondazione Maugeri)

All. 6/14

UOS Recupero e riabilitazione

funzionale P.O. Lipari*

*Da attivare coerentemente con la massa finanziaria

**Servizio erogato e disimpegnato nei distretti

U.O.S. Hospice e Cure

Palliative

(c/o AO Papardo)

Dipartimento Funzionale

di Medicina

P.O. Patti

Presidio di Base

P.O. S.Agata Mil.

Presidio di Base

P.O. Milazzo

DEA I Liv.

P.O. Lipari

Zona Disagiata

P.O. Barcellona P.G.

Presidio di Base

P.O. Taormina

DEA I Liv.

UOC Medicina Generale

UOC Cardiologia

UOS Nefrologia con Emodialisi

P.O. Mistretta

Zona Disagiata

UOS UTIC

UOSD Emodinamica

Servizio CAD**

c/o P.O. Barcellona P.G.


UOC UTIC

UOS Cardiologia

UOC Malattie Apparato Respiratorio

UOS Nefrologia con Emodialiasi

UOSD Gastroenterologia


UOS Lungodegenza

UOS Emodialisi


UOSD Malattie infettive

UOC Neurologia

UOS Cardiologia


UOC Cardiologia

UOSD Emodinamica

UOS UTIC

UOC Geriatria

UOS Lungodegenza

UOS Emodialisi

UOS Gastroenterologia


UOC Cardiologia

UOS Gastroenterologia

UOSD Audiologia


UOS Geriatria

UOS Lungodegenza


**Afferisce all’UOC Medicina Generale di Milazzo in quanto nella stessa è presente la UOS di Nefrologia

*** Articolazione interna della UOC Neurologia P.O. Barcellona P.G.

UOC Astanteria

UOC Astanteria

UOS Pronto Soccorso + OBI

UOSD Astanteria

UOS Pronto Soccorso + OBI

UOSD

Lungodegenza*Servizio SUAP*

All. 7/14

UOS Terapia delle Patologie

CerebroVascolariAcute*

UOS UTIC*

UOS Neurologia

(*)(***)

UOS Geriatria*

UOS Lungodegenza*

UOSD Pronto Soccorso + OBI

UOSD Pronto Soccorso + OBI


Di Chirurgia

P.O. Patti

Presidio di Base

P.O. S.Agata Mil.

Presidio di Base

P.O. Milazzo

DEA I Liv.

P.O. Lipari

Zona Disagiata


Presidio di Base

P.O. Taormina

DEA I Liv.

P.O. Mistretta

Zona Disagiata

UOC Ortopedia e Traumatologia

UOC Chirurgia Generale

UOC Oftalmologia


UOC Otorinolaringoiatria

UOSD Chirurgia Generale


UOC Chirurgia Generale

UOSD Chirurgia Vascolare




UOS Chirurgia Generale (Afferisce

UOC Patti)


N.B. Le Unità Chirurgiche di Taormina essendo ad indirizzo Oncologico sono inserite nel Dip. Funz. Oncologico

UOSD Ortopedia e Traumatologia*

UOSD Ortopedia e Traumatologia*

All. 8/14

UOC Urologia*

UOS Oftamologia(Afferisce UOC

Milazzo)


Dei Servizi

UOC Anestesia e Rianimazione


UOSD Anestesia con Camera Iperbarica

UOS Anestesia (afferisce UOC

Milazzo)


UOS Terapia del Dolore

UOSD Anestesia

UOSD Anestesia

Area Territoriale

Area Ospedaliera

UOC Diagnostica per Immagini Territoriale

P.O. Patti

Presidio di Base

P.O. S.Agata Mil.

Presidio di Base

P.O. Milazzo

DEA I Liv.

P.O. Lipari

Zona Disagiata


Presidio di Base

P.O. Taormina

DEA I Liv.

P.O. Mistretta

Zona Disagiata

UOC Diagnostica per Immagini

UOC Diagnostica per Immagini

UOS Diagnostica per Immagini (Afferisce

UOC Milazzo)

UOS Diagnostica per Immagini (Afferisce

UOC Milazzo)

UOC Diagnostica per Immagini UOS Diagnostica per

Immagini (Afferisce UOC Patti)

UOSD Diagnostica per Immagini

UOC Medicina Trasfusionale

UOC Patologia Clinica

UOS Medicina Trasfusionale

(Afferisce UOC Patti)

UOS Patologia Clinica (Afferisce

UOC Milazzo)UOS Patologia

Clinica (Afferisce UOC Milazzo)

UOC Patologia Clinica

UOC Medicina Trasfusionale


UOC Patti)

UOS Medicina Trasfusionale

(Afferisce UOC Patti)

UOSD Talassemia


UOC Patti)

UOS Patologia Clinica

* La UOC Anatomia Patologica di Taormina essendo ad indirizzo Oncologico è inserita nel Dip. Funz. Oncologico

UOSD Patologia Clinica Territoriale (Messina)

UOS Radiodiagnostica Oncologica

UOS Terapia del Dolore

All. 9/14

Dipartimento Funzionale Oncologico

UOC Chirurgia Generale ad indirizzo oncologico -

Taormina

UOC Oncologia Medica - Taormina

UOC Radioterapia -Taormina

UOC Anatomia Patologica - Taormina

UOC Otorinolaringoiatria -

Taormina

UOC Urologia -Taormina

UOSD Gastrenterologia– Taormina

UOS Fisica Sanitaria -Taormina

UOSD Ematologia e Laboratorio di Biologia Molecolare –Taormina

UOSD Breast Unit -

Taormina

All. 10/14

UOS Oncologia Medica P.O. Barcellona*


UOS Anatomia Patologica P.O. Patti


Materno Infantile

P.O. Patti

Presidio di Base

P.O. S.Agata Mil.

Presidio di Base

P.O. Milazzo

DEA I Liv.

P.O. Lipari

Zona Disagiata

P.O. Taormina

DEA I Liv.

UOC Pediatria

UOSD Ostetricia e Ginecologia

Area TerritorialeArea Ospedaliera

UOS Neonatologia

UOC Pediatria

UOS Neonatologia

UOC Ostetricia e Ginecologia

UOS Pediatria

(afferisce Ped. Milazzo)

UOC Pediatria

UOS UTIN

UOC Ostetricia e Ginecologia

UOC Pediatria

UOS Ostetricia e Ginecologia

(afferisce UOC Patti)

UOC Coordinamento Attività Consultoriali

Consultori di Messina

• Via del Vespro

• Pistunina

• Mandalari

• Ex Margherita

• Roccalumera

Consultori di Taormina

• S.Teresa di Riva

• Taormina

• Francavilla di Sicilia

Consultori di Milazzo

• Giammoro

• Milazzo

• Valdina

Consultori di Lipari

• Lipari

Consultori di Barcellona P.G.

• Barcellona P.G.

• Termevigliatore

Consultori di Patti

• Patti

• Brolo

• Gioiosa Marea

• S.Piero Patti

Consultori di S.Agata M.

• S.Agata Militello

• Acquedolci

• Capo D’Orlando• Castell’Umberto• Tortorici

Consultori di Mistretta

• Mistretta

• S.Stefano di Camastra

UOS Neonatologia

All. 11/14

UOS UTIN

UOS Percorso Nascita e Ginecologia

(afferisce UOC Milazzo)

UOS Neonatologia

Dipartimento Funzionale del

Farmaco

UOC Coordinamento Area

Assistenza Farmaceutica

Ospedaliera

UOC Assistenza

Farmaceutica Territoriale

U.O.S. Farmacia

S.Agata Militello

UOSD P.O. Milazzo

U.O.S. Farmacia

Patti

Servizio di Farmacia

Lipari

Servizio di Farmacia

Mistretta

Le UOS di Farmaceutica Ospedaliera svolgono anche attività per l’assistenza Territoriale* Da attivare coerentemente con la massa finanziaria All. 12/14

UOS Farmacia

con UFA

Barcellona PG

UOC Vigilanza sulle

Farmacie Convenzionate e

sui Distributori

U.O.S. Farmacia con

UFA Taormina


Cure Ospedaliere

P.O. Patti

Presidio di Base

P.O. S.Agata Mil.

Presidio di Base

P.O. Milazzo

DEA I Liv.


Presidio di Base

P.O. Taormina

DEA I Liv.

UOC Direzione Medica di Presidio

Servizio Igienico Organizzativo P.O.

Mistretta

Zona Disagiata*UOC Direzione Medica di Presidio

UOS Direzione Medica di Presidio

Lipari

UOSD Direzione Medica di Presidio



• Afferente all’UOSD Direzione Medica di Presidio del P.O. S.Agata Mil.

• Le UOC Direzione Amministrative sono indicate nell’ambito del Dip di Cure Ospedaliere in quanto coerenti alle

Direzioni Mediche, ma dipendono funzionalmente dal Dip. Governo Attività Amministrative Ospedaliere

Area Territoriale

UOC Ospedalità Privata

All. 13/14

DIREZIONE AMMINISTRATIVA

UOC Economico Finanziario

UOC Tecnico

UOC Provveditorato

Dipartimento Risorse Tecnologiche e Finanziarie

Dipartimento Risorse Umane Sviluppo Organizzativo, Affari Generali e Patrimonio

UOC Acquisizione Prestazioni Sanitarie

UOC Gestione Personale Dipendente

UOC Affari Generali

UOC Gestione Personale Convenzionato

UOC Patrimonio

All. 14/14

REGIONE SICILIANA · “Riorganizzazionedella rete ospedaliera ai sensi del D.M. 2 aprile 2015 n....

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