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QUANDO SI “SCEGLIE” DI ISOLARSI DAL RESTO DEL MONDO: IL FENOMENO DEGLI HIKIKOMORI

a cura di Dott.ssa Chiara Illiano Psicologa e Psicoterapeuta Strategica Dott.ssa Rosanna Psicologa e Psicoterapeuta in formazione Gestalt Psicosociale

Associazione Hikikomori Italia – Seminario presso L’Ordine degli Psicologi del Lazio, 13 Giugno 2018

Hikikomori is not just a Japanese phenomenon but also a human dilemma that can be seen in

most societies (Saito, 2013)

Chi sono gli Hikikomori?


Hikikomori = “stare in disparte”

Termine utilizzato per riferirsi a chi “decide” di ritirarsi dalla vita sociale per lunghi periodi (da alcuni mesi fino a diversi anni), rinchiudendosi nella propria camera da letto, senza aver nessun tipo di contatto diretto con il mondo esterno.


L’hikikomori è una spinta all'isolamento che si innesca come reazione alle eccessive pressioni

di realizzazione sociale, tipiche delle società capitalistiche economicamente più sviluppate

In Giappone


Nel 1978 Kasahara descrisse casi di “nevrosi da ritiro” o taikyaku shinkeishou. Nel 1980 Lock descrisse numerosi casi di “sindrome da rifiuto scolastico” Nel 1998 viene usato per la prima volta il termine “Hikikomori” in un testo scientifico dallo psichiatra giapponese Tamaki Saito

Prima definizione giapponese (Ministry of Health, Labour and Welfare, 2003)


Ritiro ed isolamento per almeno sei mesi;

Rifiuto e abbandono scolastico e/o lavorativo;

Non presenza di altre psicopatologie causa del ritiro

Nessuna relazione sociale o interpersonale

Numeri del fenomeno in Giappone


1.2% della popolazione secondo le Associazioni di settore

541.000 secondo il governo giapponese

Età compresa tra i 15 ed i 39 anni

Il fenomeno è solo giapponese?


Alcune ricerche (Kato et al. 2012; Li, Wong 2015; Wong, 2009) hanno dimostrato la presenza del fenomeno anche in altri paesi del mondo: Stati Uniti Asia (Corea, India, Bangladesh, Iran, Taiwan, Thailandia) Australia Europa (Spagna, Gran Bretagna, Italia)

In Italia si contano almeno 100.000 casi

L’identikit dell’ Hikikomori giapponese


Maschio

Primogenito o figlio unico

Classe sociale medio-alta con alto livello di istruzione

Padre assente

Madre ipersensibile ed eccessivamente emotiva

L’amae ed il ruolo della vergogna


Amae= rapporto simbiotico di dipendenza. Naturalizzata, ideale a cui tendere Vergogna= preoccupazione eccessiva del giudizio degli altri. Rifiutata dalla società attuale nipponica, per questo motivo il giovane hikikomori si chiude e viene chiuso ancor di più in casa dai genitori

Tamaki Saito


Il pericolo è che se la condizione di isolamento comincia, non ci sarà un'interruzione. Se tu ne diventi dipendente, poi diventa difficile

uscirne, non importa quanto tu lo desideri. Questo è il meccanismo dell'hikikomori. Questo è il motivo per cui io non voglio provare a

vivere in una situazione del genere.

L'hikikomori deriva da una reazione difensiva che mira a proteggere il tuo ego. Tu vuoi proteggere te stesso tagliando le connessioni

sociali quando sei esausto o particolarmente stressato. So che non ci sono bottoni di emergenza [di fuoriuscita N.d.r.] come quello che ho

immaginato prima.

L’Hikikomori è una patologia?


Hikikomori è una condizione, un modo di essere, non un sintomo di un disturbo psichiatrico (Tamaki Saito, 2003).

Hikikomori non è solo una passiva reazione ad una società patologica ma potrebbe essere un atto intenzionale di scoperta del Sé (Rubinstein, 2016)

Il senso dell’ Hikikomori (Rosenthal, Zimmerman 2013)


Diventare un Hikikomori o esibire qualche comportamento da Hikikomori, può offrire alla persona una definizione di ruolo attraente, una narrativa personale significativa e un percorso privo di confusione e stress. In alcuni casi l’Hikikomori può essere visto come una conveniente e chiara scelta di non essere coinvolto in un conflitto tra aspettative comportamentali contrastanti (spinte della società e futuro incerto)

Come si diventa Hikikomori?


Chiunque può diventarlo, anche se alcune persone affermano il contrario. Può cominciare per il semplice caso. L'atteggiamento dei genitori nei tuoi confronti, la

scuola che frequenti, dove vivi... tutti questi fattori combinati assieme posso portare a farti diventare un hikikomori o meno. (Tamaki Saito)

Insuccessi scolastici Bullismo Conflitti con i coetanei

Cause/fattori di rischio


Fattori biopsicosociali, culturali, ambientali (inclusi quelli famigliari e scolastici) sono tutte possibili cause dell’ Hikikomori. (Kato et al 2012)

Malfunzionamento del sistema di comunicazioni tra l’individuo, la famiglia e la società (Saito ,2003) : una causalità di tipo circolare con influenze reciproche.

Il problema non è il ragazzo, piuttosto esso si può ritrovare nel sistema di comunicazioni e relazioni che si è “rotto”; affinché il ragazzo possa cambiare è necessario che lo facciano anche gli adulti (Fogel, Kawai, 2006)

3 Fasi dell’ Hikikomori


nella prima fase la persona inizia a percepire malessere nelle relazioni sociali e cerca di rifugiarsi nell’isolamento che prova comunque a combattere mantenendo relazioni interpersonali. Il ragazzo comincia a saltare la scuola, a rinunciare agli hobby e a privilegiare attività solitarie; nella seconda fase si incrementa questa tendenza alla solitudine, giustificando il rifiuto di “connettersi” con gli altri e con la società in generale con motivazioni altamente razionali e logiche, potenziando l’attività online (social network, chat e giochi);

nella terza fase viene meno anche quanto descritto in precedenza: nessun contatto con amici o conoscenti in rete, chiusura totale verso i genitori, isolamento nella propria stanza e alterazione completa del ciclo sonno/veglia, elevato rischio di sviluppare psicopatologie.

Nel corso del tempo l’Hikikomori può muoversi tra le diverse fasi, alternando periodi di miglioramento ad altri di regressione

Cosa non è Hikikomori


Dipendenza da internet

Depressione

Fobia sociale

Comorbidità


Disturbi psichiatrici (54% secondo Koyama et al. 2012) Disturbi d’ansia e fobia sociale Depressione Disturbi alimentari Dismorfofobia Disturbi dello spettro della schizofrenia Dipendenza da internet Disturbi dello spettro autistico (Lee et al. 2013; Kato et al. 2018)

Aspetti di personalità (Lee et al. 2013)


Evitamento

Dipendenza

Narcisismo

Comportamenti oppositivi/aggressivi

Infantilismo

L’hikikomori sa di avere un disagio?


Il disagio, nella maggior parte dei casi è egosintonico, la persona non riconosce il suo isolamento come

irragionevole o eccessivo e non teme di comportarsi in un modo che possa imbarazzarlo o essere fonte di umiliazioni: questo lo distingue da un disturbo di ansia sociale. (Teo, Gaw 2010)

Il ruolo della famiglia


Il meccanismo di insorgenza dell’Hikikomori non è solo un problema della persona stessa ma include anche i problemi nelle relazioni familiari

E’ PRESENTE UNA CORRELAZIONE TRA HIKIKOMORI E FUNZIONI FAMILIARI?

GIAPPONE VS ITALIA

La struttura familiare giapponese e il concetto di

Amae


Famiglie normocostituite, senza separazioni, divorzi o altre

problematiche interne.

“Amae”: Il termine è stato usato per la prima volta da Takeo Doi nel 1973 nel libro “Anatomia della dipendenza” e non è altro che

il sostantivo del verbo ameru che significa “dipendere da e presumere benevolenza dall’altro”.

Esso esprime, in sostanza, una relazione di dipendenza tra madre

e figlio, un rapporto simbiotico.

La struttura familiare giapponese e il concetto di

Amae


La famiglia giapponese è caratterizzata da: Madre psicologicamente e fisicamente presente e vicina Padre assente, sempre a lavoro (alienazione) e con un ruolo marginale

“potrebbe essere plausibile pensare che i ragazzi che entrano in hikikomori si rifugino anch’essi in un mondo senza emozioni esattamente come i padri rinchiusi nella loro alienazione, ma c’è una diversità

sostanziale: quei giovani, contrariamente ai loro padri, stanno probabilmente cercando di ritrovare quel mondo perduto di emozioni… producendo sintomi ribelli” (Sheper-Huges,2000)

“non è nel ragazzo hikikomori che risiede la maggior parte dei problemi. È nell’infelicità delle madri” (Hisako Watanabe)

Amae e Hikikomori


Circa nell’88% dei casi di hikikomori la madre presenta una relazione simbiotica con il figlio. Con il passare degli anni l’Amae si concretizza in un atteggiamento sempre più iperprotettivo della madre verso un ragazzo (e non più un bambino) che potrà reagire in modo ambivalente: “approfittando” di queste eccessive attenzioni, sentendosi oppresso (comportamenti violenti)

Violenza domestica


Alcuni hikikomori attuano comportamenti violenti verso i genitori, in particolar modo verso la madre

Uno studio, condotto in Giappone, ha rilevato che circa il 29% degli Hikikomori ha riferito di aver fatto aggressioni fisiche ai loro genitori (Hattori, 2006)

“la violenza rivolta ai genitori è un problema ampiamente riconosciuto tra gli adolescenti che rifiutano di

frequentare la scuola e gli adulti che sono nascosti a casa, la tendenza a voler minimizzare tale comportamento o a nasconderlo, ha portato ad una serie di incidenti in cui i genitori sono stati

violentemente abusati o uccisi dai loro figli” (Kavanishi, 2006)

E in Italia?


Dalla nostra esperienza nell’Associazione Hikikomori Italia Genitori ONLUS abbiamo notato:

Madri : iperprotettive, molto emotive, sono le prime ad accorgersi del disagio del figlio e non credono alla teoria del figlio viziato o lazzarone.

LE MADRI SONO LE PRIME A NON ACCETTARE, COME MEDOTO DI CURA, L’ACCANIMENTO DEL

PORTARE IL FIGLIO A SCUOLA E SONO LE PRIME A CAPIRE CHE IL CORPO DEL LORO FIGLIO STA COMUNICANDO UN BISOGNO DI SOTTRARSI ALLA RELAZIONE CON LA SCUOLA

“il figlio sembra proprio chiederle questo: di sintonizzarsi con la sua esigenza di sospendere e diluire il più possibile la relazione con l’esterno, di consentirgli il ritiro, amorevolmente, senza costringerlo a una

battaglia oltre che con il mondo anche con lei.” (COMAZZI D.)


La presenza di una dipendenza psicologica e fisica dalla madre NON ha come obiettivo la regressione infantile o un arresto nel percorso di crescita

Padri: non sono padri assenti ma sono padri in “impasse”. (PIOTTI A.)

Figura paterna ambigua: rivestita da un’immagine di grande forza e, invece, internamente debole. (PIOTTI A.)

Molto presenti nel progetto educativo del figlio, inizialmente tendono a negare il problema e a sottovalutarlo.

Elevato numero di famiglie monoparentali o con genitori divorziati.

Membri della famiglia sono le uniche persone con cui avvengono le uniche interazioni concrete (parole,

gesti, scambi affettivi).

Dipendenza dal sistema famiglia: mangiare, dormire (alterazione ritmo sonno-veglia), gestione della corporeità, condivisione dello spazio domestico, economica.

Interventi


Il modo in cui l’hikikomori GESTISCE LA SOLITUDINE è di grande interesse per il clinico perché permette di intercettare alcuni processi evolutivi di importanza cruciale: La capacità di rappresentarsi come soggetto intero

Elaborazione dell’angoscia di separazione-differenziazione

Fiducia nelle proprie possibilità di affrontare autonomamente il mondo facendo fronte alle difficoltà

Il meccanismo di insorgenza dell’Hikikomori non è solo un problema della persona stessa ma include anche i problemi nelle relazioni familiari

La fuga nell’immaginario:

manga, anime e videogiochi


Manga: fumetti giapponesi Anime: cartoni animati giapponesi Ritirati sociali come i protagonisti dei manga e degli anime: ci sono sfide e obiettivi da superare (esplorazione del mondo) “One Piece”: il legame tra pari è fondante e inscindibile rapporto del protagonista con il proprio corpo (esplorazione del corpo) “DNA2”: Junta Momonari e la scoperta della sessualità Videogiochi, giochi on-line: creazione di un avatar nei giochi di azione, strategici, di simulazione e

di ruolo. “World of Warcraft” è un gioco di ruolo dove una volta creato il proprio personaggio, il compito principale è quello di renderlo migliore, più forte, più ricco.

INTERVENTO IN GIAPPONE


“Di fondamentale importanza è il sostegno familiare che impedisce ai genitori di sentirsi socialmente isolati e di essere eccessivamente coinvolti nei problemi del loro figlio in ritiro” (AMAGAJA)

Nel 2010 il Ministero della Salute, del Lavoro e del Welfare ha pubblicato la prima linea guida in cui è raccomandato un intervento in 4 fasi: Fase 1: supporto familiare, primo contatto con Hikikomori e la sua valutazione psicofisica Fase 2: supporto individuale Fase 3: terapia di gruppo Fase 4: prova di partecipazione sociale per gradi (partendo ad es. uso del gioco Pokémon GO) (Koyama A, Miyake Y, Kawakami N)

Valore essenziale della formazione professionale, counselling online, psicoterapia, assistenza residenziale e

pet therapy con cavalli.

Il metodo di lavoro dell’Associazione Hikikomori

Italia Genitori ONLUS


STEP 1 - Accogliere i genitori nel nostro gruppo nazionale di mutuo aiuto online, in modo che possano cominciare a confrontarsi e capire in questo modo quali atteggiamenti sono positivi e quali invece negativi. STEP 2 -Apprendere la natura del problema e le sue dinamiche attraverso articoli, video e post. L'auto-formazione è un passaggio fondamentale perché i genitori sono coinvolti in prima persona nel cambiamento.

STEP 3 - Includere i genitori nei nostri gruppi regionali in modo che possano partecipare fisicamente agli incontri in presenza di un nostro psicologo (specializzato su questo tipo di problematica), aumentando ulteriormente la propria consapevolezza nei confronti del problema.


STEP 4 - Impegnarsi attivamente nelle azioni di sensibilizzazione dell'Associazione. Questo perché lo aiuta a spostare il focus del problema (e quindi anche la propria ansia e la propria paura) dalla condizione specifica del figlio, ad una visione più generale. STEP 5 - Arrivati a questa fase, in base alla nostra esperienza, l'approccio al problema del genitore sarà migliorato e, conseguentemente, anche la condizione del figlio, che tenderà a riaprirsi con lui. STEP 6 - A questo punto, e solo a questo punto, l'hikikomori, supportato da una rinnovata relazione di fiducia con i genitori (è fondamentale la complicità di entrambi) può essere aiutato a intraprendere un percorso di risocializzazione supportato, qualora fosse necessario, da una figura professionale competente. Tutto dovrà essere totalmente concordato e nulla dovrà essere fatto alle sue spalle. È necessaria una relazione di totale trasparenza.

Tipologie di intervento


Presa in carico dell’hikikomori nel contesto (Colloqui individuali e famigliari) Intervento domiciliare nei casi più gravi , psicoeducazione Sostegno al ruolo genitoriale

Prospettive future: Formare professionisti Prevenzione e informazione nelle scuole Ricerca nazionale Seminari, eventi, convegni…

Bibliografia Fogel A., Kawai M. (2006), Hikikomori in japanese youth: some possibile pathways for alleviatin this problem from the perspective of dynamic system theory. Research and clinical center for child development, Annual Report, 28: 1-12, 2006-03 Kato T.A. et al (2012), Does the ‘hikikomori’ syndrome of social withdrawal exist outside Japan? A preliminary international investigation. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol (2012) 47:1061–1075 Kato T.A. et al. (2018), Hikikomori: experience in Japan and international relevance. World Psychiatry. 2018 Feb; 17(1): 105–106. Koyama A et al. (2010), Lifetime prevalence, psychiatric comorbidity and demographic correlates of ‘Hikikomori’ in a community population in Japan. Psychiatry Res. 2010; 176: 69–74. Lee S. et al. (2013), Home visitation program for detecting, evaluating and treating socially withdrawn youth in Korea Young. Psychiatry and Clinical Neurosciences 2013; 67: 193–202 Li T.M.H., Wong P.W.C. (2015), Editorial Perspective: Pathological social withdrawal during adolescence: a culture‐specific or a global phenomenon?. Journal of Child Psychology and Psychiatry 56:10 (2015), pp 1039–1041 Matsuura K.,(2018), Japan Current Practice for the Care of Children in the Community, http://www.mhlw.go.jp/english/policy/affairs/asean/dl/15th_sum_13.pdf Ricci C., (2008), Adolescenti in volontaria reclusione, Franco Angeli Rosenthal B. and Zimmerman D.L. (2013), Hikikomori The Japanese Phenomenon, Policy, and Culture. International Journal of Mental Health, vol. 41, no. 4, Winter 2012–13, pp. 82–95. M.E. Sharpe, Inc. Rubinstein E. (2016), Emplotting Hikikomori: Japanese Parents’ Narratives of Social Withdrawal,.Cult Med Psychiatry 40:641–663 DOI 10.1007/s11013-016-9495-6 Sagliocco G., (2011), Hikikomori e adolescenza, fenomenologia dell’autoreclusione. Mimesis, frontiere della psiche. Saito T., (1998), Shakaiteki Hikikomori: Owaranai Shishunki, Tokyo: PHP Saito T. (2003), Hikikomori Bunkaron-Cultural Theory of Hikikomori. Tokyo: Kinokuniya Shoten Saito T., (2013), Hikikomori: Adolescence without end, translated by Jeffrey Angles, by Univ Of Minnesota Press Spiniello R., Piotti A., Comazzi D., (2015) Il corpo in una stanza, adolescenti ritirati che vivono di computer. Franco Angeli Teo A.R., Gaw A.C. (2010), Hikikomori, A Japanese Culture-Bound Syndrome of Social Withdrawal? A Proposal for DSM-V. J Nerv Ment Dis. 2010 Jun; 198(6): 444–449. Wong V. (2009), Youth locked in time and space? Defining features of social withdrawal and practice implications. Journal of Social Work Practice Vol. 23, No. 3, September 2009, pp. 337–352

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