Psicoterapia integrativa de reducción de daños...2016/01/04 · Psicoterapia integrativa de...
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Psicoterapia integrativa de reducción de daños
Incorpora, dentro de un marco de
reducción de daños, intervenciones
psicodinámicas, cognitivo-psicodinámicas, cognitivo-
conductuales, de conciencia plena
(mindfulness), sociales y orientadas al
cuerpo
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Psicoterapia integrativa de reducción de daños
� La relación terapéutica
� Manejo cognitivo-conductual y automanejo
� Enfoque psicodinámico/exploratorio
� Clarifica múltiples significados personales y sociales del uso� Clarifica múltiples significados personales y sociales del usode sustancias
� Orientada al cuerpo
� Social/comunitaria
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Siete tareas terapéuticas
1) Manejo de la alianza terapéutica
2) La relación terapéutica sana
3) Fortalecimiento de las habilidades de automanejo
4) La evaluación como tratamiento
5) Aceptando la ambivalencia
6) Establecimiento de metas
7) Plan personalizado para el cambio positivo
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Tarea 1: Actividades de involucramiento
• No existe una manera única de abordar el trauma
y los problemas de uso de sustancias
� La forma, el foco y la programación de la
terapia emergen de la negociación terapéutica
• El proceso del cliente informa el foco
� El cliente elige sus metas y así se motiva
� El terapeuta debe estar en sintonía con el
paciente y ser flexible
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Tarea 1: Actividades de involucramiento
• Escucha activa - modo empático (J. Fosshage)
• "Empieza desde el punto en que se encuentra el
paciente"
• Trata de dejar tus presunciones de lado
• Escucha sin otro objetivo que prestar ayuda
• Aborda la situación sin pensar que ya la conoces
• Maneja la contratransferencia
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Habilidades de involucramiento
• Indagación colaborativa:
• Colabora con el yo consciente,
testigo y adulto
• Mantiene al cliente y al terapeuta • Mantiene al cliente y al terapeuta
en el mismo bando
• Se enfoca en la clarificación
• Preguntas abiertas
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Habilidades de involucramiento
• Resonancia empática con la experiencia
del cliente
- Imaginar y sentir la experiencia del
cliente
• Reflexión empática
• Confirmar
- “¿Te entendí bien?”
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¿¿QuéQué creencreen queque quierequiere decirdecir
"la "la relaciónrelación comocomo sanaciónsanación"?"?
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La relación terapéutica es sanadora
Apoya el desarrollo de las
habilidades de automanejo.habilidades de automanejo.
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La relación terapéutica es sanadora
Crea un espacio seguro para
identificar el daño, establecer
metas y trabajar en pos del
cambio.cambio.
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La relación terapéutica es sanadora
Ayuda al cliente a
encontrar aspectosencontrar aspectos
perdidos de si mismo.
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La relación terapéutica es sanadora
La relación permite volver a trabajar en
problemas interpersonales que se han ido
expresando mediante conductasexpresando mediante conductas
problemáticas.
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Tarea 3: Fortalecimiento de las habilidades de
automanejo
• El paciente se halla inserto en un proceso de
sanación y de auto-cambio que debemos
apoyar
• Se requieren ciertas habilidades de • Se requieren ciertas habilidades de
automanejo para cambiar la conducta
adictiva
• Estas habilidades también permiten
dosificar la atención que se le presta
al trauma para así no abrumar
al paciente
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Fortalecimiento de las habilidades de automanejo
• Puede ser necesario ayudar
al cliente a fortalecer estas
habilidades como un
requisito previo al cambiorequisito previo al cambio
• Apoyar al “yo adulto”, “al
testigo”, “al director”
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Habilidades para el cambio
• La curiosidad motiva la auto-
indagación
• Mindfulness/
• La conciencia/auto-monitoreo (yo• La conciencia/auto-monitoreo (yo
observante, conciencia plena)
permite que el cliente identifique
eventos, pensamientos y
sentimientos relacionados con el uso
de sustancias
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Habilidades para el cambio
• La tolerancia afectiva
permite interrumpir las
conductas impulsivas del
paciente con las sustanciaspaciente con las sustancias
• Manejo de las ansias
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Habilidades para el cambio - técnicas
• Se fortalecen a través del modelamientoen el contexto de la relación terapéutica� Curiosidad empática y preguntas del terapeuta
• TécnicasEntrenamiento de la conciencia� Entrenamiento de la conciencia
� Entrenamiento de la relajación
� Creación de cuadros y diarios
� Meditación
� Yoga
� Ejercicio
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• Entrenamiento de la conciencia y plena y la capacidad de notar las
cosas
• Hacerse una evaluación del estrés
• Enfocarse en las sensaciones de la respiración• Enfocarse en las sensaciones de la respiración
• Respirar un poco más y lento y con mayor profundidad
• Enfocarse en una palabra o frase relacionada con un sentimiento a
elección
• Hacerse otra evaluación del estrés
• Dar cuenta de cómo se encuentra uno
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