Protocolo de Membro Inferior

Protocolo de membro inferior

Patologia Códigos indicados

para tratamento

N° mínimo de sessões

(30 min) Protocolo de tratamento Embasamento Teórico

Lesões estáveis:

Ganho da ADM gradativo;

Tens ou interferencial (20 minutos);

Us ou Laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automático pelo tamanho da região);

Oc ou Microondas (15 e 10 minutos);

Alongamento (3x 20segundos);

Fortalecimento Muscular (3x10 repetições);

Crioterapia (15 minutos);

Propriocepção (2 minutos cada tipo).

Lesões instáveis:

Paciente estará imobilizado, iniciando o tratamento após 2 semanas, ou de acordo com orientação

médica.

Exercícios Isométricos (3x 10 repetições);

Us ou Laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automático pelo tamanho da região);

Oc ou Microondas (15 e 10 minutos);


Fortalecimento Ativo e Ativo-Resistido (3x 10 repetições);


Propriocepção (2 minutos cada).

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Inicialmente 10 sessões

Lesões de joelho:

• ligamento patelar

• ligamento poplíteo

• ligamento colateral

medial

• ligamento colateral

lateral

Protocolo de Membro Inferior

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FISIOTERAPIA E saúde. São Paulo, 2011.

Disponível em:

<http://www.clinicacrm.com.br/>acesso em 04 de

maio de 2011;

FISIO Sport. Campo Grande, 2011. Disponível em:

<http://www.fisiosportms.com.br/?conteudo=canal&

canal_id=11>acesso em 04 de maio de 2011;

TRATAMENTO a laser. Rio de Janeiro, 2009.

Disponível em:

<http:///www.saudevidaonline.com.br/artigo66.htm>

acesso em 04 de maio de 2011.

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1ª Semana

Eletroanalgesia- Tens ou interferencial (20 minutos);

Mobilização Passiva e Ativa (ortomanual por 10 minutos ou terapia manual por 30 minutos);

Alongamento ativo-assistido ou passivo (3x20 segundos);

Mobilização Patelar;


Posicionamento (Preparação extensão total);

Isometria ativa (3x 10 repetições);

Ganho de força muscular sem carga (3x 10 repetições);

Estimular treino com muletas evitando a claudicação.

2ª Semana

ADM de 0 à 90º (ortomanual por 10 minutos);


Eletroanalgesia - Tens ou interferencial (20 minutos);

Mobilização patelar

Fortalecimento isométrico (3x 10 repetições);


Exercícios ativos de quadril para adutores e abdutores em decúbito lateral (3x 20 repetições).

2ª à 4 ª Semana

Bicicleta sem carga (5 minutos);

Ganho de ADM (ortomanual por 10 minutos);


Fortalecimento de musculatura (3x 10 repetições);

Exercícios com elástico (3x 10 repetições).

1º Mês


Alongamentos gerais (3x de 20 segundos);

ADM acima de 130º (ortomanual por 10 minutos);

Bicicleta (5 a 10 minutos);

Intensificar os exercícios de fortalecimento muscular de coxa (3X 10 repetições).

1º ao 2º Mês


Elíptico (5 minutos);

Alongamento muscular (3x 20segundos);

Fortalecimento muscular (3x 10 repetições);

ADM normal ativa;

Propriocepção (2 minutos cada).

2º ao 4º Mês

Bicicleta;

Elíptico;

Reforço muscular global intenso (3x 10 repetições);

Treino em solo instável (2 a 5 minutos);

Trote (2 a 5 minutos);

Alongamento muscular (3x 20segundos);

Corrida com mudança de direção (5 minutos);

Corridas resistidas (5 minutos);

Propriocepção em terreno instável (2 minutos cada).

4º ao 6º Mês


Elíptico (5 a 10 minutos);

Alongamentos globais (3x 20segundos);

Reforço muscular excêntrico (3x 10 repetições);

Propriocepção intensificada gesto esportivo (2 minutos cada);

Volta ao esporte.

Ligamento Cruzado

Anterior e Posterior

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Inicialmente 50 sessões,

sendo reavaliado a cada

10 sessões, para

prorrogação do

tratamento ou alta.


Disponível em:


maio de 2011;





Disponível em:



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1ª Semana

Eletroterapia- Tens ou interferencial (20 minutos);

Us ou laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automático pelo tamanho da região;


Isometria (3x 10 repetições);

Exercícios de cadeia cinética fechada (3x 10 repetições);

Alongamentos (3x 20segundos).

2ª Semana


Ultra-Som ou laser (2 a 3 min.ou laser que tem o tempo automático pelo tamanho da região);

Alongamentos gerais (3x 20segundos);

Exercícios de cadeia cinética fechada (3x 10 repetições);

Bicicleta (5 minutos);

Exercícios isométricos (3x10 repetições);

3ª à 4ª Semana

Fortalecimento de CCF e CCA (3x 10 repetições);

Bicicleta ( 5 a 10 minutos);

Eliptico ( 5 a 10 minutos);

Propriocepção (2 minutos cada);

Atividades funcionais (trote, agilidade) (2 a 5 minutos);

Obs:Critério para retorno a AVD´s;

ADM completa;

Alongamento total (3x 20segundos);

Força muscular integra;

Ausência de dor;

Ausência de derrame articular.

Tratamento fisioterapêutico no 1o dia de Pós-operatório:

Exercícios isométricos (3x 10 repetições);

Dorsi e plantiflexão do tornozelo, ativo e resistido (3x 10 repetições);

Glúteo (realizar báscula de pelve)m, (3x 10 repetições);

Ativos dos pés (3x 10 repetições);

Crioterapia (Crio-cuff) 15 minutos a cada 2 horas.

Tratamento fisioterapêutico no 2o dia de Pós-operatório:


Manter exercícios anteriores e aumentar o número de repetições e as séries(3x 10 repetições);

Inicia descarga de peso parcial em cima do membro operado;

Orientar o paciente a sentar e levantar (se idoso deve-se estar sempre acompanhado), (3x 10

repetições);

Crioterapia será mantida Tratamento fisioterapêutico para Artroplastia Total no 3o dia de Pós-

operatório;


Exercícios ativos (flexão/extensão do joelho), (3x 10 repetições);

Treino de marcha com muletas ou andador;

Crioterapia com o número de repetições reduzido ou de acordo com a queixa do paciente;


sendo reavaliado ao

termino, para

prorrogação do

tratamento ou alta.

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Disponível em:


maio de 2011;





Disponível em:




sendo reavaliado ao

termino, para

prorrogação do

tratamento ou alta.


Disponível em:


maio de 2011;





Disponível em:



Artroplastia total de

joelho

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Lesões meniscais,

capsulares e bursas:

Menisco Medial

Menisco Lateral

Bursas:

- Suprapatelar;

- Pré-patelar;

- Infra-patelar;

- Laterais;

- Mediais

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P.O Imediato:

Orientação quanto aos riscos de posturas inadequadas (adução além da linha média e flexão de

quadril maior que 90º).

Posicionamento no leito:

Decúbito dorsal (DD);

Rotação neutra dos Membros Inferiores (MMII);

Abdução (uso de triângulo de abdução);

Elevação dos membros de 25º a 35º;

Crioterapia.

1º Pós Operatório:

Mobilização precoce no leito.

Exercícios passivos, ativo-assistidos e ativos de flexão do joelho em DD na tolerância do paciente,

com pequena amplitude de movimento;

Exercícios isométricos de coxo-femural (adutores, abdutores, flexores e extensores . (3x 10

repetições);

Alongamento de tríceps sural (3x 20 segundos);

Exercícios ativos livres e manualmente resistidos de tornozelo (dorsiflexão, planti-flexão, inversão e

eversão(3x 10 repetições);

Exercícios ativos de artelhos (flexão e extensão). (3x 10 repetições);

Evitar movimentos de rotação do quadril por 3 semanas podendo estimular rotadores apenas com

isométricos.


Manutenção dos exercícios do 1º P.O.

Exercícios passivos e ativo-assistidos para ganho de amplitude de movimento, respeitando SEMPRE

a tolerância do paciente:

Flexo-extensão de quadril e de joelho(3x 10 repetições);

Estimular sedestação no leito ou cadeira;

Orientar quanto à distribuição do peso sobre os ísquios;

Exercícios de flexo-extensão ativos de joelho na posição sentada (3x 10 repetições);

Exercícios de dorsi-flexão e planti-flexão ativa de tornozelos(3x 10 repetições);

Iniciar ortostatismo com andador ou muletas, SEM CARGA; apoio mínimo do pé para prevenir que o

paciente se desequilibre;

Treino de transferência;

Deambulação assistida com carga parcial (mínima) em próteses não cimentada.

Prótese cimentada: marcha no 3º PO com carga parcial.


Retirada do dreno de sucção pela equipe médica.

Mantém os exercícios anteriores, acrescentando exercícios isométricos para os músculos glúteo

máximo e médio (3x 10 repetições);

Treino de marcha com andador;

Cuidados com posturas inadequadas durante a marcha.

4º Pós Operatório à quinta semana:

Manter exercícios anteriores;

Acrescentar exercício em ortostatismo do membro operado: Antero/posterior e latero/lateral.

Evolução do treino de marcha, aumentando a distância percorrida.

Treino de transferências (sentar e levantar), aumentando o número de repetições;

Treino em step com degrau baixo(3x 10 repetições);

ATENÇÃO: Alta hospitalar: orientações fisioterapêuticas nas atividades de vida diária e prática;

oferecer o centro de reabilitação para continuação da fisioterapia na fase ambulatorial.

6º Semana a um ano:

Aquecimento em bicicleta estacionária ou esteira (5 a 10 minutos);

Treino resistido progressivo: 3x/semana;

Treino de equilíbrio e propriocepção( 2 minutos cada);

Marcha com muleta ou bengala no lado contralateral (orientando descarga de peso);

Marcha sem muleta ou bengala, conforme orientação médica (corrigir marcha caso haja

claudicação);


Disponível em:


maio de 2011;





Disponível em:



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sendo reavaliado ao

termino, para

prorrogação do

tratamento ou alta.

Artroplastia de Quadril

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Entorse Leve



Us ou laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automático pelo tamanho da região);

Reeducação da musculatura flexora, inversora e eversora;

Alongamento global geral (3x 20segundos);


Exercícios ativos para fortalecimento (3x 10 repetições);


Eliptico (5 a 10 minutos).

Entorse moderado a grave

Fase pós-imobilização ou pós-cirúrgica:

Diminuição do edema;

Ganho de ADM (ortomanual por 10 minutos ou terapia manual por 30 minutos);



Us ou laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automático pelo tamanho da região);

Alongamento global (3x 20segundos);

Fortalecimento (3x 10 repetições);

Exercícios ativos (5 minutos);



Elíptico (5 a 10 minutos).


Disponível em:


maio de 2011;





Disponível em:



Lesões dos

ligamentos do

tornozelo

• ligamento talofibular

anterior

• ligamento talofibular

posterior

• ligamento calcâneo

fibular

• ligamento deltóide

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sendo reavaliado a cada

10 sessões, para

prorrogação do

tratamento ou alta.

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