PROGETTO DI INFORMAZIONE E AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE PER LA CURA E LA GESTIONE DEI PAZIENTI PSICHIATRICI AUTORI DI

REATO

SEZIONE SECONDA:

“LEGISLAZIONE PER SUPERAMENTO OPG”

A CURA DI

ALESSANDRA MANCUSO E ANTONELLA TARANTINO

ANNO 2013 / 2014

Il passaggio delle funzioni

Tutte le funzioni sanitarie svolte dal Dipartimento dell’Amministrazione Penitenziaria e dal

Dipartimento della Giustizia Minorile, vengono trasferite al SSN. Le Regioni garantiscono

l’espletamento del Servizio attraverso le Aziende Sanitarie nel cui ambito di competenza

sono ubicati gli istituti e servizi penitenziari e i servizi minorili di riferimento

Le risorse

Il decreto ha previsto il trasferimento delle risorse finanziarie del Ministero della

Giustizia al Fondo Sanitario Nazionale incluse le attrezzature, gli arredi, i beni

strumentali afferenti alle attività sanitarie di proprietà del Dipartimento

dell’Amministrazione Penitenziaria e del Dipartimento della Giustizia Minorile (DGR 452

del 14/10/11 - Attrezzature; DGR 143 del 18/4/11- Locali).

Il personale

Sono trasferiti, con diverse modalità, i rapporti di lavoro del personale medico,

paramedico e degli psicologi dal Ministero della Giustizia alle aziende sanitarie del

Servizio Sanitario Nazionale.

Decreto del Presidente del Consiglio

dei Ministri 1 aprile 2008 “Modalità e criteri per il trasferimento al Servizio Sanitario Nazionale delle funzioni

sanitarie, dei rapporti di lavoro, delle risorse finanziarie e delle attrezzature e beni

strumentali in materia di sanità penitenziaria

L’emanazione del DPCM segna la conclusione del lungo percorso iniziato con il

Decreto Legislativo 230/99

Fase azioni

Prima la responsabilità della gestione sanitaria degli OPG è assunta interamente dalle

Regioni in cui gli stessi hanno sede.

Contestualmente i Dipartimenti di salute mentale nel cui territorio di

competenza insistono gli OPG, provvedono alla stesura di un programma

operativo che prevede di:

• dimettere gli internati che hanno concluso la misura della sicurezza, con

soluzioni concordate tra le Regioni interessate

• riportare nelle carceri di provenienza i ricoverati in OPG per disturbi

psichici sopravvenuti durante l’esecuzione della pena. Questa azione è resa

possibile solo dopo l’attivazione delle sezioni di cura e riabilitazione, all’interno

delle carceri.

• assicurare che le osservazioni per l’accertamento delle infermità psichiche

di cui all’art. 112 D.P.R. 230/2000 siano espletate negli istituti ordinari.

Seconda a distanza di un anno si prevede una prima distribuzione degli attuali internati in

modo che ogni OPG, senza modificarne in modo sostanziale la capienza e la

consistenza, si configuri come la sede per ricoveri di internati delle Regioni

limitrofe o comunque viciniori, in modo da stabilire immediatamente rapporti

di collaborazione preliminari per ulteriori fasi di avvicinamento degli internati alle

realtà geografiche di provenienza.

Terza a distanza di due anni, prevede la restituzione ad ogni Regione italiana della

quota di internati in OPG di provenienza dai propri territori e dell’assunzione

della responsabilità per la presa in carico, attraverso programmi terapeutici e

riabilitativi da attuarsi all’interno della struttura, anche in preparazione alla

dimissione e all’inserimento nel contesto sociale di appartenenza

CONFERENZA UNIFICATA DEL 26 NOVEMBRE 2009 RIDEFINIZIONE DEI BACINI DI UTENZA DEI SINGOLI OPG

Macrobacini regionali

Castiglione delle Stiviere

Piemonte, Valle d'Aosta, Lombardia

Reggio Emilia Veneto, Trentino Alto Adige, Friuli V. Giulia, Marche, Emilia Romagna

Montelupo Fiorentino Umbria, Sardegna, Liguria, Toscana

Aversa e Napoli Abruzzo, Molise, Lazio, Campania

Barcellona P. di Gotto Calabria, Basilicata, Puglia, Sicilia

Istituisce

Gruppo Coordinamento Bacino

Macroregionale per il Superamento

dell’OPG

Sottogruppo Tecnico Regionale per il

Superamento OPG

Come previsto dal DPCM 2008 e dalle Conferenze Unificate la

Regione Lazio ha approvato gli atti normativi per l’istituzione

del:

Determina B 2106 del 16 marzo 2011

DGR n 4 del 13 gennaio 2012

12 DSM delle

ASL regionali

Determinazione B2106 del 16/3/2011

«Istituzione Gruppo di lavoro per il reinserimento delle persone

internate negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari»

ATTIVITA’

Consolidamento dell’elenco delle presenze negli OPG per l’individuazione dei DSM competenti per la presa in carico ad una determinata data

Definizione dello strumento per la valutazione Formazione degli operatori dei DSM per utilizzo strumento e

diffusione del processo di attuazione del DPCM Definizione Referente Regionale per la gestione degli elenchi dei

nominativi degli internati e definizione delle procedure di gestione del flusso

Dal marzo 2011 i DSM hanno effettuato la valutazione degli

internati mediante scheda predisposta ed inserito nella piattaforma Monitoraggio della piattaforma web _OPG e prime analisi dati

segue

ATTIVITA’

Definizione dello strumento per il monitoraggio dei Progetti

terapeutici Individuali (PTI)

Invio di tutte le schede predisposte dei PTI entro giugno 2012

Integrazione delle schede di valutazione OPG e delle schede

(PTI) al fine di definire i diversi percorsi assistenziali sulla base di criteri clinici e giudiziari.

Proposte per la elaborazione di programmi e per la pianificazione del fabbisogno delle strutture regionali, definendone i requisiti, i percorsi formativi degli operatori.

Definizione delle aree prioritarie di intervento: azioni

programmatiche regionali, protocolli d’intesa e piani di formazione

Aree prioritarie di intervento

AZIONI PROGRAMMATICHE REGIONALI Definizione del fabbisogno di SR residenziali

psichiatriche e dei relativi budget Definizione di indicatori utili al monitoraggio del

processo

PIANI DI FORMAZIONE REGIONALI Rivolti a tutti gli operatori dei Servizi Psichiatrici

Territoriali sulle questioni più rilevanti inerenti la presa in carico

PROTOCOLLI DI INTESA Elaborazione di protocolli di intesa tra: DAP – Ministero della Giustizia e Regione Lazio DSM e aree della disabilità (SERT, ASL e Enti Locali)

DGR n. 4 del 13 gennaio 2012

OGGETTO: DPCM 1 aprile 2008 pubblicato sulla G.U del 30 Maggio 2008 n.126. Recepimento dell’Accordo in Conferenza Unificata recante “Integrazioni agli indirizzi di

carattere prioritario sugli interventi negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG) e le Case di

Cura e Custodia (CCC) del 13 ottobre 2011. (all.1)

Approvazione schema di “Accordo di Programma tra le Regioni Abruzzo, Campania, Lazio e

Molise per la realizzazione di forme di collaborazione e di coordinamento e per il

miglioramento e la valutazione dell'efficienza e dell'efficacia degli interventi mirati alla

realizzazione del programma di superamento degli O.P.G.”. (all.2)

Approvazione Piano sperimentale denominato “Creazione di una rete di presa in carico dei

soggetti ex internati negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (O.P.G.) provenienti dal territorio

della Regione Lazio”. (all.3)

Gestione del flusso

L.9 del 17 febbraio 2012 “Conversione in legge , con modificazioni del DL 22/12/2011, n 211 recante interventi urgenti per il contrasto della

tensione detentiva determinata dal sovraffollamento delle carceri”

Art. 3 ter

il 31 marzo 2012 è il termine entro il quale devono essere definiti ulteriori requisiti strutturali,

tecnologici e organizzativi, anche con riguardo ai profili di sicurezza, relativi alle strutture

destinate ad accogliere le persone cui sono applicate le misure di sicurezza del ricovero in

ospedale psichiatrico giudiziario e dell'assegnazione a casa di cura e custodia

il 31 marzo 2013 è il termine entro il quale le due misure di sicurezza detentiva del ricovero in

OPG e dell'assegnazione a CCC devono essere eseguite esclusivamente all'interno delle

strutture sanitarie caratterizzate dai criteri indicati nel documento sancito in C.U. rep. Atti

n.98 del 25/7/2012 e le persone che hanno cessato di essere socialmente pericolose devono

essere dimesse e prese in carico, sul territorio, dai DSM (comma 4).

Entro febbraio 2013, per la realizzazione del processo di superamento degli OPG in deroga

alle diposizioni vigenti relative al contenimento della spesa di personale, le Regioni e le

Province autonome, comprese anche quelle che hanno sottoscritto i piani di rientro dai

disavanzi sanitari, possono assumere personale qualificato da dedicare anche ai percorsi

terapeutico riabilitativi finalizzati al recupero e reinserimento sociale dei pazienti internati

provenienti dagli OPG (comma 5).

il 1° febbraio 2013 è il termine entro il quale deve avvenire la realizzazione del

processo di superamento degli OPG (comma 1);

DGR n. 277 del 15/6/2012 .

Oggetto: DPCM 1 aprile 2008. Attuazione dell’Accordo in Conferenza

Unificata recante “Integrazioni agli indirizzi di carattere prioritario sugli

interventi negli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG) e le Case di Cura e

Custodia (CCC) del 13 ottobre 2011, recepito con DGR n.4 del 13/01/2012.

Approvazione schema di Accordo di Programma tra la Regione Lazio –

Assessorato alla Salute e il Ministero di Giustizia – DAP Provveditorato

Regionale del Lazio per l’applicazione dell‘Allegato A del suddetto accordo.

(All.1)

Per dare attuazione all’Accordo in C.U. del 13/10/2011, che recita “Ogni Regione …,

attraverso i propri DDSSMM, programmi, in accordo con l’Amministrazione Penitenziaria, ed

attivi entro il 30 giugno in almeno uno degli Istituti Penitenziari del proprio territorio …” la

Regione Lazio ha approvato lo schema di Accordo di Programma con il Ministero di Giustizia –

DAP Provveditorato Regionale del Lazio al fine di compiere le azioni previste nella suddetta

C.U. relative alla identificazione di sedi ove realizzare, nell’ambito di Istituti penitenziari,

specifiche sezioni che assicurino nel futuro le osservazioni per l’accertamento dell’infermità

psichica e prevengano l’invio coatto in O.P.G. soprattutto di persone la cui infermità è

sopraggiunta durante le detenzione o perché condannate a pena diminuita per vizio parziale di

mente. L’esigenza di realizzare con urgenza le predette articolazioni deriva principalmente

dall’entrata in vigore della Legge 9/2012 che, come noto, impone la chiusura degli Ospedali

Psichiatrici Giudiziari, al 1 febbraio 2013.

ASL SEDE DENOMINAZIONE N. U/D NOTE

1 RMF Civitavecchia C.C “Nuovo

complesso”

3 D -

2 RMB Roma C.C Nuovo

complesso di

Rebibbia

6 U -

3 RMA Roma C.C. Regina Coeli -

CDT

2 U Destinato

anche a 41

bis ed A.S.

4 RMH Velletri C.C. 8 U

TOTALE 19

ASL SEDE DENOMINAZIONE N. U/D NOTE

1 RMB Roma Casa Reclusione Roma

Rebibbia

18 U Art.111

(minorati

psichici)

Sedi per

Osservazioni

psichiatriche

istituite

Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministero della Giustizia concernente i “Requisiti

strutturali, tecnologici e organizzativi delle strutture residenziali destinate ad accogliere le

persone cui sono applicate le misure di sicurezza del ricovero in ospedale psichiatrico giudiziario e

dell’assegnazione a casa di cura e custodia”

17

Determinazione B08697 12/11/2012

Oggetto: “Decreto del Ministero della Salute del 7/10/2011 “Ripartizione

del Fondo per il Cofinanziamento dei progetti attuativi del Piano

Sanitario Nazionale per l’anno 2009. Impegno e erogazione della

somma di euro 1.000.000,00 di cui euro 415.722,00 sul capitolo H13588

e euro 584.278,00 sul capitolo H13142 – esercizio finanziario 2012”

Ripartizione del Fondo per il Cofinanziamento dei progetti

attuativi del PSN 2009, in particolare per il progetto

biennale relativo a "Integrazione tra DSM e OPG per il

reinserimento sociale di soggetti autori di reato prosciolti

per infermità di mente, ricoverati in OPG"

“Riparto del finanziamento di cui all’art.3-ter, comma 6, del decreto-legge 22 dicembre 2011, n.211, convertito, con modificazioni, dalla legge 17/2/2012, n.9 per il superamento degli OPG”

Vengono destinati alla Regione Lazio, in totale

16.820.110,07 per l’esercizio del 2012 e del 2013

Proroga al 31 marzo 2014

Chiusura definitiva degli O.P.G.

20

DCA n. U00096 del 9/4/2013

Oggetto: “Recepimento del Decreto del Ministero della Salute di concerto

con il Ministro della Giustizia del 1/10/2012 pubblicato su G.U. del

19/11/2012 n.270; approvazione del documento contenente “Fabbisogno di

strutture sanitarie residenziali terapeutiche alternative all’OPG” (All.1);

approvazione del documento contenente “Fabbisogno di personale di

strutture sanitarie residenziali terapeutiche alternative all’OPG” (All.2);

approvazione del documento contenente “Progetto informativo/formativo e

aggiornamento professionale per la cura e la gestione dei pazienti

psichiatrici autori di reato” (All.3)”

DCA n. U00300 del 3/7/2013

Oggetto: Approvazione del programma di utilizzo delle risorse destinate alla Regione Lazio con Decreto del Ministero della Salute di concerto con il Ministero dell’Economia e delle Finanze del 28 Dicembre 2012 per la realizzazione di strutture sanitarie extra ospedaliere per il superamento degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari ai sensi dell’Art. 3 – ter della L. n.9 del 17 Febbraio 2012.