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Forte 48 - 28 aprile 2016

Siamo colpiti e vediamo un problema : perché ?

Vogliamoci Bene!Vogliamoci Bene!

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Tumore al SenoTumore al Seno EpidemiologiaEpidemiologia

DiagnosiDiagnosiTerapia ChirurgicaTerapia Chirurgica

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PDTAPDTA Percorsi diagnostico Percorsi diagnostico

terapeutici e assistenzialiterapeutici e assistenzialial fine di realizzare la diagnosi e la terapia al fine di realizzare la diagnosi e la terapia più adeguate per una specifica situazione più adeguate per una specifica situazione

patologicapatologica

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Stare beneStare beneSignificaSignifica

PrevenzionePrevenzionePrimariaPrimaria

SecondariaSecondaria

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PrevenzionePrevenzione

Venire prima della malattiaVenire prima della malattia

Evitare la malattiaEvitare la malattia

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EPIDEMIOLOGIA Ca. MAMMARIOEPIDEMIOLOGIA Ca. MAMMARIO

• Neoplasia più frequente nel sesso Neoplasia più frequente nel sesso femminilefemminile

• 1% insorge nel sesso maschile1% insorge nel sesso maschile• Prima causa di morte in donne maggiori Prima causa di morte in donne maggiori

di 45 annidi 45 anni• In Italia circa 55000 nuovi casi anno 2014In Italia circa 55000 nuovi casi anno 2014• Mortalità circa 40000 pazienti per annoMortalità circa 40000 pazienti per anno• Sopravvivenza media senza terapia di Sopravvivenza media senza terapia di

circa 3 annicirca 3 anni

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Prevenzione Prevenzione

Ma poi….Ma poi….Se arriviamo presto…Se arriviamo presto…

Poi…. Poi….

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Dati del rapporto Osservasalute, curato dall’osservatorio sulla Salute delle Regioni e presentato martedì all’Università Cattolica di RomaIl tumore del seno ha registratoe oltre 55.000 nuove diagnosi, ovvero 175 nuovi casi annui ogni 100.000 donneL’Oecd evidenzia che il nostro Paese destina solo il 4,1% della spesa sanitaria totale all’attività di prevenzione, in posizione bassa tra i 30 Paesi dell’Oecd.

The Organisation for Economic Co-operation and Development

(OECD)

DIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIODIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIO

• AutopalpazioneAutopalpazione• Esame clinicoEsame clinico• MammografiaMammografia• EcografiaEcografia• Esame citologico o istologicoEsame citologico o istologico

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TEMPI ?

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DIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIODIAGNOSI DEL Ca. MAMMARIO

• Velocità di diagnosiVelocità di diagnosi• Maggior precisioneMaggior precisione• Tecnologia avanzata aggiornataTecnologia avanzata aggiornata• Terapia entro 15 giorni ! Terapia entro 15 giorni !

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TEMPI ?

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Screening mammograficoScreening mammografico

• Invito tra i 50 e i 70 anni ogni 2 Invito tra i 50 e i 70 anni ogni 2 annianni

•Se dubbi ecografia e FNABSe dubbi ecografia e FNAB•Lettura da più radiologiLettura da più radiologi

•Risposta 82% Risposta 82%

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Neoplasia mammella avanzata

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FATTORI di RISCHIO Ca. FATTORI di RISCHIO Ca. MAMMARIOMAMMARIO

• EtàEtà• FamiliaritàFamiliarità• Pregressa patologia mammaria Pregressa patologia mammaria • Menarca e menopausaMenarca e menopausa• Abitudini dieteticheAbitudini dietetiche• altrealtre

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Come si presenta Come si presenta • Nodulo (95%) Nodulo (95%) • Secrezione ematicaSecrezione ematica• Secrezione ghiandolare dolorosaSecrezione ghiandolare dolorosa• Iperemia e tumefazione della mammella Iperemia e tumefazione della mammella

Eczema e retrazione del capezzolo Eczema e retrazione del capezzolo Ulcerazioni cutaneeUlcerazioni cutanee

• Cute a buccia d’aranciaCute a buccia d’arancia• Metastasi linfatiche ascellari in assenza Metastasi linfatiche ascellari in assenza

clinica di tumore primitivo clinica di tumore primitivo

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STORIA NATURALE DEL Ca. MAMMARIOSTORIA NATURALE DEL Ca. MAMMARIO

• DIFFUSIONE LOCO-REGIONALEDIFFUSIONE LOCO-REGIONALE -- Diffusione endoduttale - Diffusione endoduttale -

Infiltrazione ed ulcerazione cutanea- Infiltrazione ed ulcerazione cutanea- Infiltrazione pareteInfiltrazione parete

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• DIFFUSIONE EMATICA-linfaticaDIFFUSIONE EMATICA-linfatica - Osso - Polmone- Osso - Polmone - Fegato - Snc- Fegato - Snc

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TERAPIA Ca. MAMMARIOTERAPIA Ca. MAMMARIO • TRATTAMENTO LOCO-REGIONALETRATTAMENTO LOCO-REGIONALE Controllo della malattia nella sede di Controllo della malattia nella sede di

insorgenza ed a livello delle stazioni insorgenza ed a livello delle stazioni linfonodali di drenaggiolinfonodali di drenaggio

• TRATTAMENTO SISTEMICOTRATTAMENTO SISTEMICO Controllo della malattia nelle sedi di Controllo della malattia nelle sedi di

disseminazione metastaticadisseminazione metastatica

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MORTALITA’ IN DIMINUZIONE 1) Diagnosi precoce: screening, maggiore sensibilità della donna2) Maggiore sensibilità MMG3) Nuovi Farmaci

MINOR NUMERO DI INTERVENTI DEMOLITIVIMINORE MORBILITA’ PER L’ARTO OMOLATERALE

Morbilità minore

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VOLUME MAMMELLA / VOLUME TUMORE

BUON RISULTATO ESTETICO

INTERVENTICONSERVATIVI

INTERVENTIDEMOLITIVI

Oggi Ca infiltranti di diametro < 3 cm 80%

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Prognosi del cancro della mammella

Quando la neoplasia è localizzata alla mammella in assenza di metastasi linfonodali la sopravvivenza a 10 anni raggiungere l’ 85-90%

In presenza di metastasi linfoghiandolari la sopravvivenza a 5 anni èintorno al 40% e scende al 25% a 10 anni

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Per morire c’é sempre tempoIl Tempo non è solo Denaro…

è VITA !

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