Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM
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Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM III congresso regionale SNAMI Lombardia Como, 14 giugno 2014 Alessandro Colombo, Relazione esterne e Sanità, Éupolis Lombardia 1
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Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove frontiere ECM. III congresso regionale SNAMI Lombardia Como, 14 giugno 2014 Alessandro Colombo, Relazione esterne e Sanità, Éupolis Lombardia. Indice. Éupolis Lombardia e la formazione in sanità - PowerPoint PPT Presentation
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Problemi dell’aggiornamento permanente. Evoluzione e nuove
frontiere ECM
III congresso regionale SNAMI Lombardia
Como, 14 giugno 2014
Alessandro Colombo, Relazione esterne e Sanità,
Éupolis Lombardia
1
Indice
• Éupolis Lombardia e la formazione in sanità
• La scuola di direzione in sanità e le cure primarie
• Il Corso triennale
• La questione dei fabbisogni
• Il futuro2
La formazione in sanità – Éupolis Lombardia
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La scuola di direzione in sanità e le cure primarie
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Un processo di ascolto degli stakeholders di Éupolis
• Un progetto di ricerca–azione per la riflessione, valutazione miglioramento dell’offerta formativa
• Ascolto degli attori: – Aziende Ospedaliere (DG, DA, DS, responsabili formazione),
– ASL (DG, DA, DS, Dsoc., responsabili formazione),
– professionisti (infermieri, ordine dei medici),
– Scuole di management sanitario…
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Total rba Lombardy Region 2012
Total chronic patients Lombardy Region 2012
Zocchetti, 2011
RL right to be assisted (rba) in 2012: 10.157.474 Chronic Patients (*): 3.227.763 Chronic patient over the rba 31,8% Total public expenditure for Chronic pat. 79,6%
Prestazioni Ambulatoriali
RicoveriPrestazioni
FarmaceuticheFile F TOTALE
ASSISTITI RL 2012 2.796.145.228€ 4.750.212.115€ 1.879.752.851€ 855.352.331€ 10.281.462.525€ CRONICI 2012 1.883.717.698€ 3.864.832.776€ 1.630.542.802€ 808.783.523€ 8.187.876.799€ Incidenza % 67,4% 81,4% 86,7% 94,6% 79,6%
The RL chronic patients numbers
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Average public health / social health expenditure per age
Temi emersi / 1• Non più solo cure (nemmeno in ospedale) ma
anche care
• Dalla somma di prestazioni ai percorsi integrati di cura
• Relazione tra mondo ospedaliero, Asl, soggetti territoriali e medicina di base:
Difficoltà a collaborare vs necessità di lavorare insieme
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Temi emersi / 2• Soprattutto: quale ruolo della medicina primaria:
che cosa ci si aspetta oggi da MMG? (i pazienti ed il SSR)
• Tutti
• Consapevolezza delle “due comunità”
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The supply system: social and health care
ElderlyElderly
Resi
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RSA: 57.483 placesRSA: 57.483 places
ProstheticProsthetic
CDI: 5.961posti CDI: 5.961posti
RSD: 3.753 placesRSD: 3.753 places
CDD: 6.388 placesCDD: 6.388 places
CSS: 1.395 placesCSS: 1.395 places
ADPADP
DisabledDisabled ChildrenChildren People with addictions
People with addictions
Residential care: 2.609 place unitsResidential care: 2.609 place units
SMI 2.500 userse SERT 27.719 users
SMI 2.500 userse SERT 27.719 users
Terminally patients
Terminally patients FamiliesFamilies
Hospice:246 bed placesHospice:246 bed places
Counseling centres:394.985 usersCounseling centres:394.985 users
Subacute Subacute
Healthcare Healthcare Health and social careHealth and social care
Home care (ADI) : 96.178 usersHome care (ADI) : 96.178 users
Post acute: 619 placesePost acute: 619 placese
Social and healthcare rehabilitation (rehab and rehablment): 3.014 beds; 145 Day hospital beds, 1.250 daily places, 1,3 milllion of outpatients treatments, 220.000 home care treatments
Social and healthcare rehabilitation (rehab and rehablment): 3.014 beds; 145 Day hospital beds, 1.250 daily places, 1,3 milllion of outpatients treatments, 220.000 home care treatments
Health /clinical rehabilitationHealth /clinical rehabilitation
Reha
bilit
ation
Reha
bilit
ation
HospiceHospice
Social careSocial care
Recovery for autonomy: 523 placesRecovery for autonomy: 523 places
Sheltered housing for elderly : 470 placesSheltered housing for elderly : 470 places
Childhood services (nurseries, etc.): 63.454 places
Childhood services (nurseries, etc.): 63.454 places
Recovery for disabled: 1.739 placesRecovery for disabled: 1.739 places
Recovery for families : 3.593 placesRecovery for families : 3.593 places
CSE: 3.477 placesCSE: 3.477 places
SFA: 2.168 placesSFA: 2.168 placesTeenage services (CAG, CRD): 151.426 placesTeenage services (CAG, CRD): 151.426 places
Daily services for elderly: 4.616 placesDaily services for elderly: 4.616 places
SAD: 22.068 usersSAD: 22.068 users SADH: 4.353 usersSADH: 4.353 users ADM: 5.809 usersADM: 5.809 users
Quali sfide per le cure primarie?
• Ripensamento della Scuola dei MMG
• Individuare leve di coinvolgimento per i diversi attori:– Sviluppare ancora meglio la professione e la vocazione
medica (nel territorio ed in ospedale) secondo criteri di • Appropriatezza: non di meno e non di più di quello che serve
• Efficace: rispondere al bisogno reale
• Efficienza: come risultato di una buona cura
– NON nel senso solo di migliorare le performance
– Individuare leve non solo economiche
• Una formazione non più a “canne d’organo”
• Dall’efficienza al “SIGNIFICATO”14
Una formazione trasversale
Sviluppare una formazione continua:
– intesa e realizzata come accompagnamento ai processi riorganizzativi in corso
– composta da aule miste (medici AO, ASL, MMG, infermieri, assistente sociali …) per:
• conoscersi
• acquisire linguaggi comuni
• condividere gli obiettivi
• discutere dei problemi e trovare soluzioni
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Sintesi• Ripensare la formazione verso una rete perché si
impone l’idea di persona
• Non tutte le persone sono pazienti, ma tutti i pazienti sono persone
• “Persona” vs “individuo”
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Contesto, ospedale, territorio
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• Il Corso triennale
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Corso triennale / 1• Anni di ottimo lavoro
• Che permette di migliorare ulteriormente:
• Non solo si comunica, ma si produce conoscenza
• Si trasmette innovazione (vs. “miglioramento”)
• Dimensione “vocazionale”
• (ri)consolidare il dialogo tra comunità professionali
• Mmg al centro della rete
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Corso triennale / 2• Programma e piano di studi
• Formazione dei formatori
• Seminari
• Attività pratica
• Vocazione: Università / concorso
• Ascolto di tutti
• Iniziative congiunte (con le altre comunità)
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• La questione dei fabbisogni
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Anzianità di laurea dei medici di medicina generale, per Regione - Anno 2011 Min Sal
Regione Da 0 a 6 anni Da 6 a 13 anniDa 13 a 20
anniDa 20 a 27
anniOltre 27 anni Totale
Piemonte 18 78 569 1.005 1.651 3.321
Valle d`Aosta 0 1 15 20 54 90
Lombardia 0 95 742 1.980 3.852 6.669
Prov. Auton. Bolzano 2 18 55 66 135 276
Prov .Auton. Trento 0 5 63 110 206 384
Veneto 1 69 493 995 1.884 3.442
Friuli Venezia Giulia 1 18 109 309 522 959
Liguria 0 12 150 350 772 1.284
Emilia Romagna 2 55 273 763 2.090 3.183
Toscana 5 69 199 707 1.951 2.931
Umbria 2 10 66 195 487 760
Marche 3 41 130 304 740 1.218
Lazio 0 102 636 1.533 2.591 4.862
Abruzzo 0 6 80 234 799 1.119
Molise 0 0 8 50 207 265
Campania 32 52 412 1.293 2.559 4.348
Puglia 2 16 363 1.072 1.853 3.306
Basilicata 0 1 39 135 332 507
Calabria 18 16 74 396 1.064 1.568
Sicilia 12 31 357 1.269 2.554 4.223
Sardegna 0 8 202 474 662 1.346
ITALIA 98 703 5.035 13.260 26.965 46.061
GP
’s d
egre
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nior
ity
23
0-6 13-19 19-20 21-27 Oltre 27 Totale
Lombardia 0% 1,4% 11,1% 29,6% 57,5% 6.669
Italia 0,2% 1,5% 10,9% 28,7% 58,6% 46061
• Un’indagine sui tutor
24
N° Medio Pazienti 1.470
25
27, 4
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036
0,5% 0,5% 3,2% 3,2% 2,8% 6,9% 2,8% 16,5% 6,9% 13,3% 14,7% 3,7% 7,3% 5,5% 3,2% 3,7% 0,5% 1,8% 0,9% 0,9% 0,5% 0,0% 0,0% 0,9%
26
Anno pensionamento N° MMG
Riposta 218Non saprei 120
• Un’indagine sui diplomati
27
Rispondenti
Percentuale di risposta
Universo 335
Restituzioni 277 83 %
Questionari validi 269 80,3 %
Rispondenti in relazione al triennio
Triennio Iscritti inizio triennio
Diplomati /interpellati (v.a.)
Rispondenti Incidenza
2006/2009 100 86 59 68,6%2007/2010 67 48 39 81,3%
2008/2011 80 62 56 90,3%
2009/2012 80 65 58 89,2%
2010/2013 80 74 57 77,0%
Totale 335 269 80,3%
TABELLA DI SINTESI
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale convenzionato con il Servizio Sanitario?
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale convenzionato con il Servizio Sanitario? (Rispondenti n. 269)
Attualmente svolge attività di medico di medicina generale convenzionato con il Servizio Sanitario?
TABELLA DI SINTESI
Con quale modalità svolge l’attività di medico di medicina generale?
Con quale modalità svolge l’attività di medico di medicina generale
Se no, quale altra attività svolge come principale fonte di reddito?
Se no, quale altra attività svolge come principale fonte di reddito?
Se attualmente non svolge l’attività di medico convenzionato con il sistema sanitario, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di medicina generale?
Se no, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di medicina generale?
Se no, ha comunque ancora intenzione in futuro di svolgere l’attività di medico di medicina generale?
Il futuro• Vocazione (vs. organizzazione)
• Insieme al sistema
• Non è un miglioramento
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Il futuro• volta al mese, 2 seminari di 4 ore per
ogni annualità
• temi trasversali
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Il futuro• Non un aggiustamento
• La possibilità di restituire ruolo sociale
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