Presentazione mayr generale

Osservatorio Epidemiologico Provinciale

Reparti diOrtopedia & Traumatologia

PROGETTO VOLUMI


L’attività intrapresa di riordino clinico, seguita all’unificazione delle quattro

aziende sanitarie

NECESSITA DI OMOGENIZZARE IL PIÚ POSSIBILE GLI ESITI DELLE

CURE E L’ORGANIZZAZIONE DEI SERVIZI SANITARI


IMPORTANTI DISOMOGENEITÀ

Nella gestione organizzativa

Nell’esito delle cure

Nella frequenza di erogazione di determinati trattamenti nella popolazione residente nelle diverse zone dell’Alto Adige


Degenza media pre-operatoria negli interventi programmati di

sostituzione totale dell’anca

Bolzano Merano Bressanone BrunicoTotale

Provincia

3,1 gg 1,0 gg 1,7 gg 1,4 gg 1,4 gg

ANNO 2006


Degenza media post-operatoria negli interventi programmati di

sostituzione totale del ginocchio


Provincia

7,1 gg 10,2 gg 10,2 gg 13,7 gg 10,9 gg

ANNO 2006


% di rientri a 30 giorni, in regime di ricovero, per insorgenza di

complicanze dopo intervento di sostituzione parziale dell’anca


Provincia

3,0% 7,5% 0,0% 3,3% 3,3%

ANNI 2002-2006


Tasso di ospedalizzazione per asportazione di menisco del

ginocchio


Provincia

314 per

100.000

162 per 100.000

346 per 100.000

272 per

100.000

273 per 100.000

ANNI 2005-2006


Tasso di ospedalizzazione per riparazione dei legamenti crociati:


Provincia

63 per

100.000

69 per 100.000

91per 100.000

82 per

100.000

72 per 100.000

ANNI 2005-2006


Tasso di ospedalizzazione per sostituzione totale

di ginocchio:


Provincia

86 per

100.000

92 per 100.000

71per 100.000

98 per

100.000

87 per 100.000

ANNI 2005-2006


Tasso ospedalizzazione * 100.000


Provincia

Frattura di collo del femore trattata mediante inserzione di dispositivo di fissazione interna

62

8061

63

67

Frattura di collo del femore trattata mediante sostituzione parziale dell’anca

50 29 33 16 37

Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente (+totale)

115 116 94 83 107

Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente standardizzata per etá

104 115 109 100 107


Tasso ospedalizzazione * 100.000


Provincia

Frattura di collo del femore trattata mediante inserzione di dispositivo di fissazione interna G.

62

8061

63

67

Frattura di collo del femore trattata mediante sostituzione parziale dell’anca A.

50 29 33 16 37

Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente

115 116 94 83 107

Frattura di collo del femore trattata chirurgicamente standardizzata per etá

104 115 109 100 107

L‘approcc

io

chiru

rgico

é

differe

nte ?

L‘approcc

io

chiru

rgico

porta

esiti d

iffere

nti?


Obiettivi generali del progetto

Standardizzare la gestione organizzativa dei casi di ricovero effettuati nelle strutture ospedaliere della

Provincia di Bolzano

Mediante il controllo in continuo di specifici indicatori si vuole altresì uniformare alcuni fattori

legati all’esito dei vari trattamenti erogati


Obiettivi specifici del progetto

Vista la scarsa specificità del sistema di classificazione basato sui DRG

si vogliono identificare gruppi omogenei di ricoveri, definiti “volumi di prestazioni”

per i quali si ritiene opportuno calcolare indicatori di attività e di esito delle cure

1


I “volumi” sono stati creati

associando le patologie trattate ed i

trattamenti eseguiti ai DRG, e sono stati

poi selezionati in base alla frequenza di

casi osservati nelle strutture altoatesine


Mediante i “volumi”, sono state individuate classi di ricoveri più

omogenee dal punto di vista della prestazione sanitaria eseguita e della

gravità delle condizioni cliniche del paziente, permettendo di fatto una

migliore valutazione degli esiti e delle modalità di gestione dei ricoveri stessi



Si prevede di selezionare un set di indicatori, relativi all’attività ed all’esito delle cure ospedaliere, da monitorare in continuo

Gli indicatori verranno definiti con riferimento a determinati “volumi di prestazioni”, scelti in modo da rappresentare tutte le aree specialistiche

2



Particolare attenzione verrà posta nella scelta:

• di opportune metodologie statistico-epidemiologiche, che consentano di tenere sotto controllo in continuo gli indicatori definiti;

• delle tecniche da impiegare per la standardizzazione ed il risk adjustement;

• delle modalità di rappresentazione dei risultati (carte di controllo, normogrammi, ecc.), in modo da facilitare al massimo la valutazione da parte dei clinici coinvolti.

3



Definire, formalmente, le modalità operative (protocolli) da seguire

nel caso in cui gli indicatori da monitorare vadano “fuori controllo”

4


PROGETTO VOLUMI

COINVOLGIMENTO DEI CLINICI

ED OPERATORI

DEI VARI COMPRENSORI

PROGETTO DI RICERCA CONDIVISO

PROVINCIA – AZIENDA


PROGETTO VOLUMI

Tre aree principali di interesse

Unità di degenza ProvinciaAzienda Sanitaria

Uniformare la produzione

Gestione risorse – efficienza produttiva

Tutela della salute

Programmazione sanitaria

Linee guida Riordino sanitario

Piano sanitario provinciale


FASI DEL PROGETTO

Fase 1 – Individuazione volumi elementari

Fase 2 – Calcolo indicatori di base

Fase 3 – Individuazione dei volumi validati

Fase 4 – Calcolo indicatori di approfondimento

Fase 5 – Individuazione degli indicatori da monitorare


I 27 indicatori da monitorare in continuo si riferiscono a 10 volumi ortopedico-traumatologici

che coprono il 51,4% della produzione complessiva dei reparti di ortopedia &

traumatologia:


I 10 VOLUMI ORTOPEDICI

VOLUME 192 SOSTITUZIONE TOTALE DELL'ANCA

VOLUME 193 SOSTITUZIONE PARZIALE DELL'ANCA

VOLUME 195 SOSTITUZIONE TOTALE DEL GINOCCHIO

VOLUMI 199, 200 RIDUZIONE FRATTURA DEL FEMORE, CON FISSAZIONE INTERNA

VOLUMI 216, 220, 583, 613 RIDUZIONE FRATTURA DELLA TIBIA E DELLA FIBULA,CON FISSAZIONE INTERNA

VOLUMI 217, 221 RIDUZIONE FRATTURA DELLA CAVIGLIA, CON FISSAZIONE INTERNA

VOLUMI 230, 572 RIPARAZIONE DEI LEGAMENTI CROCIATI

VOLUME 227 ASPORTAZIONE CARTILAGINE SEMILUNARE DEL GINOCCHIO

VOLUMI 245, 577, 578, 580 RIPARAZIONE DI ALLUCE VALGO

VOLUME 13 DECOMPRESSIONE DEL TUNNEL CARPALE

Presentazione mayr generale

Education

Transcript of Presentazione mayr generale