UNIVERSITA' CATTOLICA DEL SACRO CUORE FACOLTA' DI MEDICINA E CHIRURGIA "A. GEMELLI" - ROMA

CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA

Protocollo n°...........

Preparazione della Terapia Endovenosa

OBIETTIVI • Garantire un apporto adeguato di nutrienti per via parenterale. • Garantire la somministrazione di medicamenti per via endovenosa. • Garantire un buona idratazione di cute e mucose

MATERIALE OCCORRENTE

• Soluzione endovenosa • Farmaci da somministrare secondo schema terapeutico • Deflussore con o senza filtro • Guanti • Siringhe • Garzine • Soluzione disinfettante • Contenitore per rifiuti • Contenitore per oggetti taglienti • Etichette • Materiale per eventuale schermatura della soluzione

PROCEDURA MOTIVAZIONE SCIENTIFICA • Lavare accuratamente le mani. • Rimuovere l’involucro dal deflussore e porre il

morsetto in prossimità della camera di gocciolamento o della sede di iniezione.

Per preparare il flacone

• Rimuovere il coperchio di protezione dal flacone. • Rimuovere il cappuccio protettivo dalla punta del

deflussore ed introdurre quest’ultima al centro del tappo di gomma del flacone evitando di girare o angolare la punta.

• Per prevenire contaminazioni durante tutta la

procedura • Per averlo pronto nel momento in cui si fa scorrere

l’infusione nel deflussore. • Predisporre il sito per l’introduzione del deflussore • Rimuovere il cappuccio protettivo dalla punta del

deflussore ed introdurre quest’ultima al centro del tappo di gomma del flacone evitando di girare o angolare la punta.

PROCEDURA MOTIVAZIONE SCIENTIFICA

• Capovolgere il flacone, se la soluzione è ancora

sottovuoto, si avverte un piccolo sibilo e si osservano bolle d’aria risalire verso l’alto.

• Appendere il flacone all’asta per flebo e

comprimere la camera di gocciolamento fino a riempirla a metà.

Per preparare una sacca • Porre la sacca su una superficie stabile e piana o

appenderla all’asta per flebo. Rimuovere il cappuccio protettivo dall’ingresso per il deflussore.

• Rimuovere il cappuccio protettivo dalla punta del

deflussore e introdurre quest’ultima nell’ingresso predisposto sulla sacca mantenendo il morsetto chiuso.

• Appendere la sacca all’asta per flebo, se non fatto

precedentemente, e comprimere la camera di gocciolamento fino a riempirla a metà.

Per completare la preparazione

• Rimuovere parzialmente il cappuccio protettivo dall’estremità del deflussore e, mantenendone la sterilità, porre quest’ultima in prossimità del contenitore per rifiuti .

• Aprire il morsetto e lasciar scorrere la soluzione

lungo tutto il deflussore fino a quando non sia uscita tutta l’aria.

• Dopo aver riempito il deflussore, chiudere il morsetto e rincappucciare l’estremità assicurando bene il cappuccio di protezione.

• Porre l’etichetta sul contenitore con il nome del

paziente, il numero di letto, la data e l’ora, il numero del flacone e il tempo di durata dell’infusione.

• L’aria all’interno del flacone permette lo

scorrimento della soluzione lungo il deflussore. L’assenza di sottovuoto può essere causata dal precedente inserimento di farmaci o da un difetto di confezionamento nel qual caso è necessario l’utilizzo di un nuovo flacone.

• Per evitare la formazione di bolle d’aria lungo il

deflussore durante il suo riempimento. • Predisporre per l’inserimento del deflussore. • Per evitare l’ingresso di aria nel sistema. • Per evitare la formazione di bolle d’aria lungo il

deflussore durante il suo riempimento. • Per evitare di contaminare il circuito. • Per eliminare tutta l’aria presente nel deflussore. • Per mantenerne la sterilità fino al momento

dell’infusione. • Permette di infondere la soluzione giusta al

paziente giusto nei tempi e modalità previste.

PROCEDURA MOTIVAZIONE SCIENTIFICA

Preparazione dei deflussori a volume controllato

• Lavarsi accuratamente le mani. • Rimuovere il deflussore a controllo di volume dal

suo involucro e chiudere tutti i morsetti. • Rimuovere la protezione dalla punta del

deflussore ed inserire quest’ultima nel contenitore della soluzione; appendere il contenitore all’asta per flebo.

• Aprire il morsetto tra il flacone e la camera di

gocciolamento e far passare un po’ di soluzione e richiudere il morsetto.

• Aprire il morsetto a valle in modo da permettere il

passaggio del liquido dalla parte rimanente del set facendo attenzione che rimanga del liquido nella camera di gocciolamento, al termine richiuderlo.

• Riempire la camera di gocciolamento con la

quantità di soluzione desiderata. • Dopo aver riempito il deflussore, chiudere il

morsetto e rincappucciare l’estremità assicurando bene il cappuccio di protezione.

Per introdurre farmaci in una soluzione

• Lavarsi accuratamente le mani. • Verificare la corrispondenza del farmaco

predisposto con la prescrizione medica • Rimuovere il cappuccio protettivo dal flaconcino

del farmaco. • Se il farmaco da aggiungere è in polvere,

prelevare con la siringa la quantità e il tipo di diluente specificato dal produttore ed introdurlo nel flaconcino, inserendo l’ago con una angolazione di 45°- 60° se presente il diaframma in gomma.

• Agitare delicatamente il flaconcino fino alla

dissoluzione completa delle particelle.

• Per prevenire contaminazioni durante tutta la

procedura • Per garantire una corretta e completa fuoriuscita

dell’aria dal sistema nel momento in cui si fa scorrere l’infusione.

• Idem • Per una corretta eliminazione di aria dal sistema di

infusione. • Idem • Rendere pronta la soluzione da infondere. • Per mantenerne la sterilità fino al momento

dell’infusione. • Per prevenire contaminazioni durante tutta la

procedura • Per garantire una somministrazione sicura. • Per accedere al contenuto del flaconcino. • Per diluire il farmaco in modo corretto

mantenendo inalterata la sua efficacia. Introdurre l’ago con una angolazione di 45°-60° evita un’accidentale rottura della gomma.

Per una miscelazione completa del preparato.

PROCEDURA MOTIVAZIONE SCIENTIFICA • Se il farmaco da aggiungere è in forma liquida e

contenuto in una fiala, avvolgere con una garzina il collo della fiala e spezzarlo dirigendo la forza lontano dalla propria persona.

• Introdurre l’ago della siringa con la scanalatura

rivolta verso la parete della fiala e mantenerne la punta sempre immersa nel liquido.

• Variare l’inclinazione della fiala o del flaconcino

man mano che si aspira il contenuto. • Sostituire l’ago usato ed iniettare il farmaco nel

flacone al termine ruotarlo delicatamente. • Nel caso in cui il farmaco debba essere introdotto

in una sacca parenterale, rimuovere il cappuccio di protezione dal sito di accesso in lattice e quindi iniettare il farmaco.

• Afferrare, poi, la parte superiore ed inferiore della

sacca e capovolgere più volte senza schiacciare o agitare.

• Qualora sia necessario introdurre più farmaci e in

tempi diversi, occorre disinfettare ogni volta il punto di accesso.

• Al termine porre un’etichetta sul contenitore con

il nome del paziente, il numero di letto, il tipo e la posologia del farmaco, la data, l’ora e il tempo di durata dell’infusione.

Preparazione di un set secondario di infusione

• Lavarsi accuratamente le mani • Verificare la corrispondenza della soluzione da

infondere con la prescrizione medica e la compatibilità con l’infusione già in corso.

• Informare il paziente sulla procedura e sulla

finalità dell’infusione. • Appendere il flacone munito di deflussore all’asta

per flebo e far fuoriuscire l’aria dal set. • Rimuovere il tappino dal rubinetto della linea

infusiva primaria e connettere l’estremità del deflussore appartenente al set secondario.

• Per evitare di ferirsi le dita. • Per evitare di aspirare aria. • Idem • Per una miscelazione completa del preparato. • Per una corretta preparazione della soluzione. • Per una miscelazione completa del preparato. • Per evitare contaminazioni durante la procedura. • Permette di infondere la soluzione giusta al

paziente giusto nei tempi e modalità previste. • Per prevenire contaminazioni durante tutta la

procedura • Per evitare errori di somministrazione ed eventuali

danni al paziente per possibile interazione tra farmaci.

• Per rendere il paziente collaborante e partecipe al

piano terapeutico. • Per assicurarsi della completa fuoriuscita dell’aria

dal set di infusione. • Per garantire un corretto collegamento

dell’infusione.

Tempo richiesto

15 - 20 minuti Indicatori di Verifica

• Assenza di aria nel sistema e di eventuali contaminazioni • Piena aderenza al piano terapeutico programmato

Linee Guida Generali

� I deflussori con il filtro vanno utilizzati per le infusioni lipidiche e per le sacche di nutrizione parenterale in genere.

� Il set di infusione va sostituito ogni 24/48 ore.

� Si raccomanda l’uso di regolatori del flusso (Dial-a-flo, pompe infusionali o pompe siringa)

per garantire una corretta infusione delle soluzioni nel rispetto dei tempi prescritti.

Bibliografia

1. Perry, A.G., Potter, P.A. ; Assistenza infermieristica clinica, vol. 2° , edizione UTET, Torino, 2005

2. Erb, G. Kozier. B., Nursing clinico, tecniche e procedure, Edizione Edises , Napoli, 2004

Revisionato il 21/02/08

PROCEDURA MOTIVAZIONE SCIENTIFICA • Aprire il rubinetto in modo da mettere in

comunicazione l’infusione secondaria con l’accesso del paziente.

• Aprire il morsetto del deflussore e regolarne la

velocità di infusione in relazione alla velocità di scorrimento dell’infusione principale (quando questa non deve essere del tutto sospesa).

• Controllare frequentemente il paziente e

l’infusione. • Al termine dell’infusione secondaria, chiudere il

morsetto, chiudere il rubinetto e rimuovere tutto il set. Posizionare, poi, un nuovo tappino sulla porta di accesso del rubinetto.

• Permettere l’infusione della soluzione secondaria. • Garantire la modalità corretta di infusione • Per garantire la sicurezza del paziente e rilevarne

eventuali anomalie. • Per evitare accidentali deconessioni del sistema

non in uso ed eventuali contaminazioni del circuito.