PREFAZIONE - img.ibs.it · Nel sistema circolatorio sanguigno è contenuto un organo motore con...

Lorganizzazione e il funzionamento del corpo uma-no sono il risultato di una stretta correlazione tra forma e funzione, che si manifesta a vari livelli, dalla cellula allorgano, fino allorganizzazione di ciascuna regione anatomica del corpo.

Pertanto, la comprensione della morfologia (forma) di ciascuna parte del corpo umano assume un valore prati-co in ogni professione dellarea biomedica e sanitaria, se se ne comprendono i legami con le funzioni che queste parti svolgono. Una malattia spesso, o sempre, unalte-razione dellequilibrio esistente fra forma e funzione.

Questo testo, pensato per lo studio dellAnatomia umana nei Corsi di Laurea triennale (Lauree brevi) e nei Corsi di Laurea quinquennali (Lauree specialistiche) nelle aree biomediche e delle scienze motorie, si posto questo obiettivo, abbinando spiegazione lineare e icono-grafia chiara alla correlazione costante con aspetti fun-zionali e clinici.

Anche la scelta di inserire nozioni di istologia ed em-briologia frutto della considerazione che struttura e funzione siano da considerare come due facce di una stessa medaglia. La funzione di ogni struttura del nostro corpo (un sistema, un organo o un tessuto) non altro che il risultato del coordinamento delle funzioni di cia-scuna parte che la compongono e, quindi, dellidonea morfologia che queste acquisiscono per svolgerle. Se non si comprendono le basi dellorganizzazione dei tessuti a partire da cellule, o degli organi a partire da tessuti di-versi, risulter quindi difficile comprendere il razionale che sottende il rapporto tra forma e funzione.

Per raggiungere questi obiettivi, abbiamo pensato di

elaborare la grafica del testo evidenziando in modo ben identificabile i diversi elementi che lo compongono sommario dellargomento, descrizione dettagliata, ap-profondimenti morfologici, funzionali o di patologia, schemi riassuntivi: questa disposizione consentir agli studenti che vorranno avvalersi di questo volume di po-ter facilmente identificare le parti pi rilevanti per le proprie specifiche necessit di apprendimento.

Dopo unintroduzione sullorganizzazione morfo-funzionale del corpo umano, il testo propone due capi-toli che inquadrano lorganizzazione del corpo da un punto di vista regionale e topografico e nozioni di cito-logia; segue una seconda parte di anatomia descrittiva, suddivisa tradizionalmente per sistemi. Pur essendo or-ganizzata seguendo una logica sistematica, questa sezio-ne presenta continui riferimenti topografici alle regioni (descritte nella prima parte) che accolgono i singoli or-gani considerati.

Nella trattazione indirizzata al sistema locomotore, gli studenti dei corsi di laurea dedicati alla riabilitazione o alle scienze motorie troveranno i principi generali dei movimenti e di dinamica articolare.

Chiude il volume il capitolo concernente lembriolo-gia e lorganogenesi, essenziale per comprendere lo svi-luppo degli organi e dei sistemi durante il periodo della vita embrionale e fetale.

Ci auguriamo che il risultato sia quello di unopera moderna e graficamente ben costruita che possa essere un importante ausilio alla formazione degli studenti, obiettivo che ci ha guidati sin dalle prime fasi di ideazio-ne del testo.

Gli Autori

PREFAZIONE

iniziale.indd Viniziale.indd V 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Reflusso gastroesofageo, ernia iatale ed esofago di BarrettIl passaggio dellesofago attraverso il diaframma (Fig. 8.24) d

luogo allo sfintere esofageo inferiore (SEI). Si tratta di uno sfintere funzionale (e non uno sfintere anatomico come , per esempio, lo sfintere pilorico) perch non si identificano fibre muscolari ad an-damento circolare a livello della tonaca muscolare della parete esofagea. Lo SEI permette di evitare che il contenuto dello stoma-co risalga lungo il canale esofageo (reflusso gastroesofageo). Il cor-retto funzionamento del SEI pu essere alterato in caso di unernia iatale, ossia di unestroflessione della parete dello stomaco che si spinge nel mediastino attraverso lorifizio esofageo.

La pi comune lernia da scivolamento, dovuta al passaggio della

porzione addominale dellesofago, del cardia e di parte del fondo dello stomaco nel mediastino (Fig. 8.25). Di solito in posizione sdraiata sono frequenti rigurgiti del contenuto gastrico nellesofago che, se ripetuti, danneggiano la tona-ca mucosa esofagea per lazione erosiva dellacido cloridrico.

Una possibile conseguenza il cos detto esofago di Barrett, una metaplasia a livello del tratto terminale dellesofago in cui le-pitelio pavimentoso stratificato dellesofago viene sostituito con lepitelio colonnare presente a livello gastrico; considerato il sin-golo fattore di rischio pi rilevante per il possibile sviluppo di ade-nocarcinoma esofageo.

Esofago

Legamento frenoesofageo

Orifizio esofageo del diaframma(Iato esofageo)

Diaframma

Zona di transizionetra le tonache mucose

dellesofago e dello stomaco(Giunzione gastroesofagea)

capitolo 8 fondamenti.indd 523 03/07/18 14:36

di transiznache mmucdello sttomstroesoofag

nds

Funzioni del sistema respiratorioIl sistema respiratorio consente la respirazione polmonare, che comprende quattro processi: la ventila-

zione, ovvero il rapido passaggio dellaria durante i movimenti respiratori dentro e fuori dai polmoni, gra-zie alle vie aeree; lo scambio dei gas tra laria contenuta nei polmoni e il sangue dei capillari perialveolari; il trasporto di ossigeno e anidride carbonica nel sangue; lo scambio di gas tra sangue e tessuti.

La respirazione polmonare fornisce lossigeno necessario alle cellule dellorganismo per formare ATP a partire dal glucosio consentendo di eliminare lanidride carbonica, il principale prodotto di rifiuto del me-tabolismo cellulare.

Oltre alla respirazione, il sistema respiratorio svolge anche altre funzioni. Influenza la regolazione del pH ematico, poich pu alterare il pH del sangue modificando i livelli ematici di anidride carbonica.

Respirazione polmonare

Regolazione del pH ematico

Fonazione

Olfatto

Protezione


ORGANIZZAZIONE DELLOPERA

Il sistema circolatorio costituito da un insieme di vasi, cio dotti variamente ramificati che si distribuiscono a tutto lorganismo e nei quali scorrono fluidi circolanti, il sangue e la linfa. Si considerano, pertanto, un sistema cardiovascolare (o circolatorio sanguigno) che contiene il sangue e un sistema circolatorio linfatico che trasporta la linfa.

Nel sistema circolatorio sanguigno contenuto un organo motore con funzione di pompa, che assicura la circolazione del sangue nei vasi, il cuore; al sistema linfatico, invece, sono an-nessi gli organi linfoidi ed emopoietici (timo, midollo osseo, milza, linfonodi, tonsille) che costituiscono la sede di produzione dei linfociti, cellule responsabili delle risposte immunita-rie, e degli altri elementi figurati del sangue.

Il sangue un tessuto connettivo particolare, poich, sebbene sia caratterizzato, come tutti i tessuti connettivi, da componenti cellulari gli elementi corpuscolati (o figurati) eritro-citi, leucociti e trombociti che circolano sospesi in una matrice extracellulare liquida il plasma , tali elementi cellulari hanno origine in organi emopoietici distinti dal sangue stesso, cos come il plasma non prodotto dalle cellule del sangue ma da altri organi (soprattutto dal

GENERALIT

Sistema circolatorio

Sistema cardiovascolare Cuore Sangue Vasi saguigni

Sistema linfatico Linfa Vasi linfatici

6


Figura 8.15 Ghiandole salivari in una visione laterale sinistra dopo asportazione di parte del corpo della mandibola sinistra e dei muscoli miloioideo, stiloioideo, genioglosso, digastrico, buccinatore e massetere.

A. sottolinguale

Ghiandola sottolinguale

N. ipoglosso (XII)

Ghiandolasottomandibolare

N. ipoglosso (XII)

V. linguale

Ghiandola parotide

V. facciale, sezionata

A. facciale, sezionata

Gangliosottomandibolare

Ghiandola lingualeanteriore

Ghiandole linguali

Dotto sottomandibolare


nata

Figura 8.16 Ghiandole salivari maggiori extramurali. a, Rappresentazione schematica della struttura tubuloacinosa delle ghiandole saliva-ri maggiori. b, Ghiandola parotide. c, Ghiandola sottolinguale umana. ac, acini; AcC, cellule acinose; D, dotto escretore; MyC, cellule mio-epiteliali; s, semiluna sierosa; se, setto; asterischi, citoplasma basale (ematossilina-eosina, 200; inserto 400).

DD

DD

MyCMyC

AcCAcC

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acac

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c


Competenze di baseIl testo, nella parte iniziale di ogni siste-

ma, fornisce elementi utili alla comprensione dellorganizzazione generale. Il testo in corpo maggiore descrive le nozioni essenziali per comprendere la materia, mentre il testo in corpo minore affronta aspetti pi approfon-diti relativi alla parte che si sta descrivendo.

VisualizzazioneLampio apparato iconografico, comprensi-

vo di immagini, disegni e grafici, arricchisce il testo e aiuta lo studente grazie a un apprendi-mento di tipo visivo.

Indicazioni funzionali,fisiologiche e cliniche

Sono stati inseriti richiami e aspetti funzio-nali, fisiologici e clinici in modo da finalizzare in modo logico le basi anatomiche.

Il testo affronta lAnatomia umana in modo semplice e chiaro, conducendo lo studente allapprendimento di questa disciplina a vari livelli di approfondimento (secondo le curiosit e le aspettative dello studente stesso). La trattazione si sviluppa intorno a punti cardine fondamentali presentati in maniera esaustiva e stimolante dal punto di vista grafico.

Si illustrano tutti gli argomenti dai pi generali fino alle nozioni funzionali e cliniche, cos da stimolare lo studente ad apprendere la materia finalizzando le principali conoscenze di base alla futura professione.

Molti sono gli elementi di supporto offerti allo studente, tra cui numerosi esempi, approfondimenti e concetti chiave.

VVVV

onare, che comprende quattro processi: la ventila-menti respiratori dentro e fuori dai polmoni, gra-ei polmoni e il sangue dei capillari perialveolari; il

gfunziosfintedameesofaco risrettoiatalesping

La

ami e aspetti funzio-modo da finalizzare tomiche.

passaggio allo sfin

Il pluogo

Vascolarizzazione e innervazione del palato (cfr. Fig. 8.10)Arterie: il palato duro irrorato da rami dellarteria carotide esterna (arterie mascellare, facciale e farin-

gea ascendente).Vene: sono tributarie della vena giugulare interna.Linfatici: sono tributari dei linfonodi cervicali laterali profondi e retrofaringei ( Fig. 6.55).Nervi: i rami sensitivi, rappresentati dai nervi nasopalatino e palatini maggiori e minori, sono forniti dal

nervo mascellare (seconda branca del nervo trigemino). Nel palato molle, i muscoli striati sono innervati dal nervo facciale e dalla branca mandibolare del nervo trigemino.

Morfologia microscopica del palatoTonaca mucosa: il palato duro presenta una tonaca mucosa adatta a resistere agli insulti dovuti alla ma-

sticazione. Lepitelio pavimentoso stratificato cheratinizzato e la lamina propria si solleva in numerose pa-pille che potenziano ladesione dellepitelio al sottostante periostio; il livello di trauma masticatorio qui in-fatti superiore a quello esercitato sulle labbra o sulle gengive.


C

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e e farin-

orniti dal

C

m

iniziale.indd VIiniziale.indd VI 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Organizzazione dellopera VII

Poco dopo il suo ingresso nella cavit addominale attraverso il diaframma, lesofago con-tinua nello stomaco (Fig. 8.26). Lo stomaco ha la forma di un sacco dilatato in alto, appiattito in senso anteroposteriore quando vuoto, con un asse maggiore diretto in avanti e in basso e da sinistra verso destra. Ha una capienza variabile per et, sesso e costituzione; la capacit media di 1-1,5 litri.

Lo stomaco situato nella regione sopramesocolica della cavit peritoneale delladdome e occupa lipocondrio sinistro, assieme alla milza (posta lateralmente e dietro), e lepigastrio, dove risulta parzialmente coperto dal margine anteriore del fegato ( Cap. 2, Addome, Pa-rete addominale).

Stomaco

Cardia

Fondo

Corpo

Parte pilorica


MODELLI DI ORGANIZZAZIONE DEL PARENCHIMA EPATICOLorganizzazione del parenchima epatico pu essere inter-

pretata in diversi modi. Linterpretazione pi immediata quella del lobulo classico descritto da Francis Kiernan (1800-1874) nel 1833 e proposta nel testo. Tuttavia, da un punto di vista sia mor-fostrutturale sia funzionale, il concetto di lobulo classico, defini-to, in base alle caratteristiche strutturali, come lunit funzionale del fegato, apparso gi da tempo insufficiente per spiegare e integrare la complessa architettura del fegato e le sue attivit metaboliche.

Pi recentemente, stato proposto il concetto di acino epa-tico di Rappaport (1954), intendendo con questo termine quella porzione di parenchima (unit funzionale), individuata in base al flusso microcircolatorio epatico, che compresa fra due vene centrali e che in sezione trasversale ha forma romboidale. In questo lobulo si identificano tre zone con diverse propriet metaboliche e di ossigenazione (indicate in figura dai diversi colori): la zona periportale caratterizzata da una marcata atti-vit di gluconeogenesi degli epatociti che, inoltre, sembrano essere coinvolti nei fenomeni di rigenerazione epatica e sono particolarmente sensibili al danno da tossine; nella seconda zo-na gli epatociti sono ricchi di enzimi lisosomiali e microsomiali; nella terza zona, perivenulare, si verificano marcata glicolisi, detossificazione e induzione enzimatica. Gli epatociti di questa zona, la meno ossigenata in quanto la pi lontana dalle strut-ture vascolari, sono particolarmente sensibili al danno da ipos-

sia. Riassumendo, la zona di parenchima centrale presenta una maggior quantit di ossigeno, che a mano a mano diminuisce verso la periferia.

Esistono altri modelli interpretativi del parenchima epatico che non vengono presi in considerazione in questo trattato. I diversi modelli non devono comunque essere considerati alter-nativi uno allaltro ma interpretazioni della struttura in grado di spiegare alcuni aspetti fisiopatologici del fegato.

Lobulo classico Acino epatico


p p gTonaca sottomucosa: non presenta caratteristiche peculiari rispetto ad altre porzioni del canale alimen-

tare. Accoglie il plesso sottomucoso (di Meissner).Tonaca muscolare: rispetto alla tonaca muscolare dellesofago si distingue per la presenza di uno strato

addizionale a fibre oblique, posto pi profondamente, particolarmente sviluppato a livello della regione car-diale e del fondo, da cui si disperde sulla faccia anteriore e posteriore del corpo dello stomaco. Nel comples-so, i tre strati di cellule muscolari lisce (longitudinale, circolare e obliquo) sono per lo pi incompleti. Acco-glie il plesso mienterico (di Auerbach).

A livello pilorico, in corrispondenza della giunzione gastroduodenale, lo strato circolare della tonaca muscolare si ispessisce e costituisce uno sfintere, il muscolo sfintere pilorico, che regola il deflusso del ma-teriale alimentare parzialmente digerito dello stomaco (chimo) verso il duodeno.

Tonaca sierosa: rappresentata dal peritoneo viscerale che si dispone a ricoprire buona parte della su-perficie esterna dello stomaco con lesclusione di una porzione del fondo gastrico.

Ghiandole gastricheIl complesso delle ghiandole gastriche ospitato allinterno della tonaca mucosa gastrica.Le ghiandole del cardia sono tubulari composte, spesso con aspetto glomerulare, a secrezione mucosa.

La loro funzione quella di proteggere lesofago da eventuali reflussi acidi dallo stomaco (reflusso gastroe-sofageo); inoltre si trovano elementi endocrini che producono serotonina.

Muscolaturadello stomaco

Garantisce i movimenti di rime-scolamento degli alimenti i quali, durante la permanenza nello stomaco, si trasformano in una poltiglia semiliquida (chi-mo), che viene immessa a mano a mano nel duodeno attraverso lo sfintere pilorico.

Funzione

Struttura

Forma

Misurazione


Riquadri di approfondimentoProponendo aspetti e argomenti parti-

colari dellAnatomia umana, gli approfon-dimenti sono di interesse fisiologico o clini-co, oppure analizzano in dettaglio aspetti particolari di questa disciplina.

Concetti chiaveRiportati a lato del testo, i concetti

chiave forniscono una sintesi degli argo-menti pi importanti e approfondiscono nuovamente alcuni aspetti specifici.

Ri

codi

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Muscolatura

Fununzionene

Strurutturaa

Formrma

MMisururazionne

nti e approfondiscono ni aspetti specifici.

o del testo, i concetti una sintesi degli argo-

Virtual CampusIl volume arricchito da una piattaforma on line (Virtual Campus), accessibi-

le attraverso il codice riportato nel frontespizio. Le risorse disponibili in questarea virtuale sono: flash card che offrono un agile supporto al ripasso delle principali strutture anatomiche; test di autovalutazione che consentono di valutare il pro-prio grado di conoscenza.

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Virtual village of biohealth sciences

Icone utilizzate nel testo

Note (memo) / Brevi approfondimenti

Rapporti topografici

Descrizione riferita ai sistemi circolatorio e nervoso

Morfologia microscopica

Anatomia funzionale

Riferimenti di anatomia clinica

Riquadro di approfondimento

Funzione

Struttura

Forma

Misurazione

iniziale.indd VIIiniziale.indd VII 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Giorgio BARBATELLI Universit Politecnica delle Marche, AnconaLaura BERTONI Universit degli Studi di Modena e Reggio Emilia, ModenaFrancesca BOCCAFOSCHI Universit degli Studi del Piemonte Orientale A. Avogadro, NovaraMichela BOSETTI Universit degli Studi del Piemonte Orientale A. Avogadro, NovaraFrancesco CARINI Universit degli Studi, PalermoTerenzio CONGIU Universit degli Studi, CagliariKatia CORTESE Universit degli Studi, GenovaAgata Grazia DAMICO Universit Telematica San Raffaele, RomaClaudia DOLCI Universit degli Studi, MilanoFranco FAIS Universit degli Studi, GenovaAntonio FRANCHITTO Universit degli Studi La Sapienza, RomaIleana GIAMBANCO Universit degli Studi, PerugiaRosemarie HEYN Universit degli Studi La Sapienza, RomaPaola LANUTI Universit degli Studi G. dAnnunzio, ChietiSabrina LISI Universit degli Studi Aldo Moro, BariFrancesca LUCHETTI Universit degli Studi Carlo Bo, UrbinoPaola Lorena MARMIROLI Universit degli Studi, Milano-BicoccaAlberto Maria MARTELLI Universit Alma Mater Studiorum, BolognaElena MASSELLI Universit degli Studi, ParmaVittorio Lorenzo MAZZARELLO Universit degli Studi, SassariGiuseppe MUSUMECI Universit degli Studi, CataniaGianfranco NATALE Universit degli Studi, PisaFerdinando PATERNOSTRO Universit degli Studi, FirenzeMaurizio SABBATINI Universit degli Studi del Piemonte Orientale A. Avogadro, NovaraAmelia TOESCA Universit Cattolica del Sacro Cuore, RomaFabio TRIMARCHI Universit degli Studi, MessinaAntonella VETUSCHI Universit degli Studi, LAquila

AUTORI

iniziale.indd VIIIiniziale.indd VIII 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

ORGANIZZAZIONE GENERALE DEL CORPO UMANO

MORFOLOGIA E FISIOLOGIAForma e funzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Principi generali di anatomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Sistemi e apparati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Interazioni tra struttura e funzione . . . . 3

Anatomia umana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3Salute e malattia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Linguaggio della morfologia e della fisiologia . . . . 5Corpo umano nello spazio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6Termini di posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Termini di movimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Tecniche di indagine e di imaging anatomoclinico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

ORGANIZZAZIONE DEL CORPO UMANOOrgani, regioni e sistemi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17Organi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Organi cavi e organi pieni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19Struttura degli organi cavi . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Elementi di patologia delle membrane sierose . . . . . . . . . . . . . 21

Struttura degli organi pieni . . . . . . . . . . . . . . . . . 24Regioni e punti di repere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Punti di repere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29Organizzazione degli spazi viscerali . . . . . . . . . . . . 34

Testa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Limiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36Organizzazione generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Collo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Limiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Organizzazione generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Fasce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Logge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Limiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41Organizzazione generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Addome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43Limiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Organizzazione generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Pelvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Perineo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Organizzazione generale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

DALLA CELLULA AI TESSUTIElementi di citologia e istologia . . . . . . . . . . . . 55Livello cellulare di organizzazione . . . . . . . . . . . . . . 55

Membrana plasmatica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56Scambi attraverso la membrana plasmatica . . . 58Ruolo della membrana plasmatica nelle interazioni con altre cellule e con la matrice extracellulare . . . . . . . . . . . . . 60

Citoplasma: citosol, organuli e citoscheletro . . . . . 61Ribosomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61Mitocondri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62Lisosomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63Perossisomi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Reticolo endoplasmatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64Complesso di Golgi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Citoscheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67Nucleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69Divisione cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Mitosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73Meiosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

Morte cellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75Livello tessutale di organizzazione . . . . . . . . . . . . . . 77

Tessuti epiteliali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78Funzioni dei tessuti epiteliali . . . . . . . . . 78Specializzazioni delle cellule epiteliali . . 78

Epiteli di rivestimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79Epiteli ghiandolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Tessuti connettivi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Importanza dei tessuti connettivi . . . . . . 88

Matrice extracellulare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88Proteoglicani e glicoproteine . . . . . . . . . . 90

Cellule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92Tessuti connettivi propriamente detti . . . . . . . . 94Tessuti connettivi di sostegno . . . . . . . . . . . . . . . 97

Tessuto osseo: resistenza . . . . . . . . . . . . . 102

1

2

3

INDICE

iniziale.indd IXiniziale.indd IX 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

X ANATOMIA UMANA Fondamenti

Tessuti connettivi a funzione trofica o liquidi . 102Compartimenti liquidi del corpo . . . . . . 103Eritropoietina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Funzioni del sangue . . . . . . . . . . . . . . . . . 104Lesioni della parete vasale e trombi . . . . 104Emoglobina dopo lemocateresi . . . . . . . 105Talassemia e anemia falciforme . . . . . . . 106

Tessuti muscolari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108Tessuto muscolare striato scheletrico . . . . . . . . 109

Struttura delle fibre muscolari . . . . . . . . 109Organizzazione del tessuto muscolare striato scheletrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112

Tessuto muscolare striato cardiaco . . . . . . . . . . 113Dischi intercalari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

Tessuto muscolare liscio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115Struttura delle cellule muscolari lisce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116

Tessuto nervoso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116Caratteristiche del tessuto muscolare liscio . . . . . . . . . . 117Citoscheletri a confronto: muscolo liscio vs muscolo striato . . . . . 117

Neuroni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118Sinapsi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121Giunzione neuromuscolare . . . . . . . . . . . 122

Neuroglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126Barriera ematoencefalica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128Sostanza grigia e sostanza bianca . . . . . . . . . . . 129

SISTEMI

SISTEMA TEGUMENTARIOInvolucro cutaneo di rivestimentoe barriere esterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Funzioni del tegumento . . . . . . . . . . . . . . 131Cute e tessuto sottocuteaneo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132

Barriere esterne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133Cute . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Giunzione dermoepidermica . . . . . . . . . 134Tegumento nei principali tipi etnici . . . . 136

Epidermide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137Cheratine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138Cheratinociti e citomorfosi cornea . . . . . 138Barriera cutanea e film idrolipidico . . . 140Melanociti, melanine e pigmentazione cutanea . . . . . . . . . . . 142

Derma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142Radiazione solare, raggi ultravioletti e abbronzatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Fototipi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

Vascolarizzazione cutanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145Matrice extracellulare del derma . . . . . . 146Elementi di patologia della pelle . . . . . . 146Componente cellulare del derma . . . . . . 147Esposizione al freddo e al calore . . . . . . . 148

Innervazione cutanea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148Cute come organo di senso . . . . . . . . . . . 149Freddo paradosso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149

Tessuto sottocutaneo e pannicolo adiposo . . . . . . 150Iniezioni sottocutanee . . . . . . . . . . . . . . . 150

Annessi cutanei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Peli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Ghiandole sebacee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Funzioni del sebo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154Ghiandole sudoripare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154

Fisiologia della sudorazione . . . . . . . . . . 155Ghiandole mammarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156

Drenaggio linfatico delle mammelle e carcinoma mammario . . . . . . . . . . . . 158

Unghie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158Unghie come strumento diagnostico . . . 160

SISTEMA LOCOMOTOREMovimenti e spostamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Scheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Ossificazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165Funzioni delle ossa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166Scheletro come riserva di calcio . . . . . . . 167Anomalie di sviluppo e accrescimento delle ossa . . . . . . . . . . . 167Osteoporosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Rachitismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167

Articolazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168Sinartrosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Liquido sinoviale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169Diartrosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Principi generali di movimento . . . . . . . 171Cinesiologia e limitazioni del movimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173Borsite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

Legamenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175Muscolatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176

Morfologia microscopica del muscolo scheletrico . . . . . . . . . . . . . 178Fasce . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179

4

5

iniziale.indd Xiniziale.indd X 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Indice XI

Testa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Punti craniometrici e dimensioni del cranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182

Scheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183Ossa del neurocranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185Cranio: volta e base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

Neurocranio: principali forami, fessure, canali, canalicoli e meati e formazioni che li attraversano . . . . . 194Palpazione del neurocranio . . . . . . . . . . . 196

Ossa dello splancnocranio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196Splancnocranio: principali forami e canali e formazioni che li attraversano . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Cavit orbitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201Vascolarizzazione e innervazione della cavit orbitaria . . . . . . . . . . . . . . . 203Cavit nasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203Vascolarizzazione e innervazione delle cavit nasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205Morfologia microscopica delle cavit nasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206Seni paranasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206Fossa pterigopalatina . . . . . . . . . . . . . . . . 207Vascolarizzazione e innervazione della fossa pterigopalatina . . . . . . . . . . 207Fossa infratemporale . . . . . . . . . . . . . . . . 208Vascolarizzazione e innervazione della fossa infratemporale . . . . . . . . . . . 208Palpazione dello splancnocranio . . . . . . 208Variazioni della forma cranica . . . . . . . . 209

Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210Muscoli masticatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

Movimenti dellarticolazione temporomandibolare . . . . . . . . . . . . . . . 211Palpazione dei muscoli masticatori . . . . 212

Muscoli mimici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212Esame dei muscoli mimici . . . . . . . . . . . . 216

Tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217Colonna vertebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217

Curvature anomale della colonna vertebrale . . . . . . . . . . . . 220Dischi intervertebrali ed ernie . . . . . . . . 220

Vertebre cervicali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220Movimenti della porzione cervicale superiore della colonna vertebrale . . . . 222Movimenti della porzione cervicale inferiore della colonna vertebrale . . . . 223Palpazione delle vertebre cervicali . . . . . 224

Vertebre toraciche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225Palpazione delle vertebre toraciche . . . . 225

Vertebre lombari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Palpazione delle vertebre lombari . . . . . 226

Osso sacro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226Spina bifida occulta e spina bifida cistica . . . . . . . . . . . . . . . 227

Coccige . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 228Movimenti della colonna vertebrale . . . 228

Muscoli della colonna vertebrale o muscoli propri del dorso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229

Muscoli superficiali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229Muscoli intermedi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 230Muscoli profondi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231

Collo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233Osso ioide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233

Palpazione dellosso ioide . . . . . . . . . . . . 234Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234

Muscoli anteriori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234Muscoli laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

Regioni del collo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237Vascolarizzazione e innervazione dei triangoli del collo . . . . . . . . . . . . . . . 238Loggia viscerale del collo . . . . . . . . . . . . . 241Vascolarizzazione e innervazione della loggia viscerale del collo . . . . . . . 241Movimenti della testa e del collo . . . . . . 243

Torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 247Scheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248

Sterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248Coste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 249

Palpazione del torace . . . . . . . . . . . . . . . . 252Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252

Muscoli intrinseci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252Muscoli estrinseci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254

Linee della parete toracica . . . . . . . . . . . . 259Parete toracica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259Vascolarizzazione e innervazione della parete toracica . . . . . . . . . . . . . . . . 259Cavit toracica: logge pleuropolmonari e mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262Vascolarizzazione e innervazione del mediastino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263

Addome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265

Punti deboli della parete addominale . . . . . . . . . . . . 269Linee della parete addominale . . . . . . . . 269Parete addominale anteriore . . . . . . . . . 269Vascolarizzazione e innervazione della parete addominale anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270Canale inguinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271

iniziale.indd XIiniziale.indd XI 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

XII ANATOMIA UMANA Fondamenti

Vascolarizzazione e innervazione del canale inguinale . . . . . . . . . . . . . . . . 272Cavit peritoneale e peritoneo . . . . . . . . 272Parete addominale posteriore . . . . . . . . . 274Vascolarizzazione e innervazione della parete addominale posteriore . . . 274Dinamica respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . 275Inspirazione ed espirazione forzata . . . . 277

Pelvi e perineo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278Ossa della pelvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280Articolazioni della pelvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

Sinfisi pubica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280Articolazione sacroiliaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280

Palpazione di osso sacro e articolazione sacroiliaca . . . . . . . . . . 282Movimenti della pelvi . . . . . . . . . . . . . . . 282

Diaframma pelvico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283Pelvi e cavit pelvica . . . . . . . . . . . . . . . . 286Pareti della pelvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287Vascolarizzazione e innervazione delle pareti della pelvi . . . . . . . . . . . . . . 288Spazio extraperitoneale della pelvi . . . . 289

Muscoli del perineo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291Regioni anale e urogenitale della pelvi . 295Patologie del diaframma pelvico . . . . . . 298

Arto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299Funzioni dellarto superiore . . . . . . . . . . 301

Scheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Spalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Braccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303Avambraccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304Mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 305

Articolazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306Articolazione sternoclavicolare . . . . . . . . . . . . . 306Articolazione acromioclavicolare . . . . . . . . . . . . 307

Movimenti delle articolazioni sternoclavicolare e acromioclavicolare . 308

Articolazione glenomerale . . . . . . . . . . . . . . . . . 308Movimenti dellarticolazione glenomerale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308Capsulite adesiva della spalla . . . . . . . . . 309

Articolazione del gomito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310Movimenti dellarticolazione del gomito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

Articolazione radioulnare distale . . . . . . . . . . . . 311Gomito del tennista . . . . . . . . . . . . . . . . . 311

Articolazioni della mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312Movimenti del polso . . . . . . . . . . . . . . . . . 312Movimenti della mano: limportanza del pollice opponibile . . . 312

Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314

Arto superiore: regioni . . . . . . . . . . . . . . . 314Vascolarizzazione e innervazione dellarto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . 315

Muscoli della spalla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317Spalla: generalit e regione scapolare . . 319Vascolarizzazione e innervazione della regione scapolare . . . . . . . . . . . . . 320Spalla: regione deltoidea . . . . . . . . . . . . . 320Vascolarizzazione e innervazione della regione deltoidea . . . . . . . . . . . . . . 321Spalla: regione ascellare . . . . . . . . . . . . . . 321Vascolarizzazione e innervazione della regione ascellare . . . . . . . . . . . . . . 323

Muscoli del braccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Braccio: generalit e compartimento anteriore . . . . . . . . . . 324Vascolarizzazione e innervazione del compartimento anteriore del braccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326Braccio: compartimento posteriore . . . . 326Vascolarizzazione e innervazione del compartimento posteriore del braccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326Gomito: generalit e regione anteriore . 326Vascolarizzazione e innervazione della regione anteriore del gomito . . . . 326Gomito: regione posteriore . . . . . . . . . . . 327Vascolarizzazione e innervazione della regione posteriore del gomito . . . 327

Muscoli dellavambraccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327Avambraccio: generalit e compartimento anteriore . . . . . . . . . . 330Vascolarizzazione e innervazione del compartimento anteriore dellavambraccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330Avambraccio: compartimento posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333Vascolarizzazione e innervazione del compartimento posteriore dellavambraccio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333Polso: generalit e regione anteriore . . . 333Vascolarizzazione e innervazione della regione anteriore del polso . . . . . 333Polso: regione posteriore . . . . . . . . . . . . . 333Vascolarizzazione e innervazione della regione posteriore del polso . . . . . 334

Muscoli della mano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334Mano: generalit e regione palmare . . . . 337Vascolarizzazione e innervazione della regione palmare della mano . . . . 338Mano: regione dorsale . . . . . . . . . . . . . . . 338

iniziale.indd XIIiniziale.indd XII 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Indice XIII

Vascolarizzazione e innervazione della regione dorsale della mano . . . . . 338Dita . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340Vascolarizzazione e innervazione delle dita della mano . . . . . . . . . . . . . . . 340Sindrome del tunnel carpale . . . . . . . . . . 340

Arto inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341Funzioni dellarto inferiore . . . . . . . . . . . 343

Scheletro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343Ossa della coscia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343Ossa della gamba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345Ossa del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347

Articolazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348Articolazione dellanca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

Movimenti dellanca . . . . . . . . . . . . . . . . . 348Lussazione dellanca . . . . . . . . . . . . . . . . . 350

Articolazione del ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . 350Movimenti del ginocchio . . . . . . . . . . . . . 352Distorsioni del ginocchio . . . . . . . . . . . . . 352

Articolazioni tibiofibulari . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353Articolazioni del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353

Movimenti dellarticolazione talocrurale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354Movimenti dellarticolazione subtalare . 354Piede piatto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354Alluce valgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355Archi del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355

Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355Arto inferiore: regioni . . . . . . . . . . . . . . . 355

Muscoli dellanca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355Muscoli della coscia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Regione inguinofemorale . . . . . . . . . . . . . 363Vascolarizzazione e innervazione della regione inguinofemorale . . . . . . . 364Triangolo laterale e triangolo femorale . 364Vascolarizzazione e innervazione dei triangoli laterale e femorale . . . . . . 365Regione otturatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . 365Coscia: compartimenti . . . . . . . . . . . . . . . 365Vascolarizzazione e innervazione della coscia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 366Ginocchio: regioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369Vascolarizzazione e innervazione del ginocchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370

Muscoli della gamba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370Gamba: compartimenti . . . . . . . . . . . . . . 376Vascolarizzazione e innervazione della gamba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376Pompa muscolare venosa . . . . . . . . . . . . 378Sindrome compartimentale . . . . . . . . . . . 378

Muscoli del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379

Piede: regione della caviglia . . . . . . . . . . 381Vascolarizzazione e innervazione della caviglia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383Piede propriamente detto . . . . . . . . . . . . 383Vascolarizzazione e innervazione del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384

SISTEMI CIRCOLATORITrasporto di gas e metaboliti,difesa immunitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 387Sistema cardiovascolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388

Funzioni del sistema circolatorio sanguigno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 389

Cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390Configurazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393

Rapporti del cuore nel mediastino medio . . . . . . . . . . . . . . 397Vascolarizzazione e innervazione del cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398Morfologia microscopica del cuore . . . . . 400Sistema di conduzione del cuore . . . . . . 402Elettrocardiogramma . . . . . . . . . . . . . . . . 403

Arterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 404Arterie del piccolo circolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

Rapporti delle arterie del piccolo circolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 406

Arterie del grande circolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407Aorta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 407

Principali rapporti dellaorta . . . . . . . . . 408Pulsazione dellaorta addominale: palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 410

Arterie coronarie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411Arterie della testa e del collo . . . . . . . . . . . . . . . . 411

Principali rapporti delle arterie della testa e del collo . . . . . . . . . . . . . . . 414Pulsazione delle arterie carotide comune e temporale: palpazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416

Arterie dellarto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416Principali rapporti delle arterie dellarto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . 416Pulsazione delle arterie dellarto superiore: palpazione . . . . . . . 418

Arterie del torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419Principali rapporti delle arterie intercostali . . . . . . . . . . . . . 420

Arterie delladdome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420Principali rapporti delle arterie delladdome . . . . . . . . . . . . 422

6

iniziale.indd XIIIiniziale.indd XIII 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

XIV ANATOMIA UMANA Fondamenti

Arterie della pelvi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423Principali rapporti delle arterie della pelvi . . . . . . . . . . . . . 423

Arterie dellarto inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424Principali rapporti delle arterie dellarto inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424Lacuna dei vasi e lacuna dei muscoli . . 426Pulsazione delle arterie dellarto inferiore: palpazione . . . . . . . 426Arteriosclerosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427

Vene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428Vene del piccolo circolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428Vene del grande circolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 428

Vene del cuore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430Vena cava superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431

Principali rapporti del sistema della vena cava superiore . . . . . . . . . . . 431

Vene della testa e del collo . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431Principali rapporti della vena giugulare interna . . . . . . . . . 432

Vene del torace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432Vene dellarto superiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433Vena cava inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434

Principali rapporti della vena cava inferiore . . . . . . . . . . . . 435

Vene delladdome e della pelvi . . . . . . . . . . . . . . 435Vene dellarto inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435

Sistema della vena porta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436Principali rapporti della vena porta . . . 437Circolazione fetale . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437Varici degli arti inferiori . . . . . . . . . . . . . 437Emorroidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437

Sistema circolatorio linfatico . . . . . . . . . . . . . 438Funzioni del sistema circolatorio linfatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 438

Vasi linfatici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439Cenni di sistematica del sistema circolatorio linfatico . . . . . . . . . . . . . . 441

Drenaggio linfatico della mammella . . . 444Tronchi linfatici principali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444

Propulsione della linfa . . . . . . . . . . . . . . . 444Sistema immunitario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446

Funzioni del sistema immunitario . . . . . 447Circolazione dei linfociti . . . . . . . . . . . . . 447Risposte immunitarie innate e acquisite . 447

Organi linfoidi primari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448Midollo osseo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 448Timo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 449

Principali rapporti del timo . . . . . . . . . . 450Vascolarizzazione e innervazione del timo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450

Morfologia microscopica del timo . . . . . 451Linfocitopoiesi midollare e timica . . . . . 451Anticorpi monoclonali . . . . . . . . . . . . . . . 452

Organi linfoidi secondari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453Milza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453

Principali rapporti della milza . . . . . . . . 454Vascolarizzazione e innervazione della milza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454Morfologia microscopica della milza . . . 455Rottura di milza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456

Linfonodi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456Morfologia microscopica dei linfonodi . 457Vascolarizzazione dei linfonodi . . . . . . . 457Linfangite, linfadenite, linfedema . . . . . 457

Tessuto linfoide associato alle mucose (MALT) . . 457Funzioni del tessuto linfoide associato alle mucose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457

Tonsille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458Noduli linfoidi aggregati . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 458Appendice vermiforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459

Necrosi, pus, ascesso . . . . . . . . . . . . . . . . . 460Infiammazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460Reazioni anafilattiche o allergiche . . . . . 460Shock anafilattico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460Malattie autoimmuni . . . . . . . . . . . . . . . 460AIDS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461Rigetto del trapianto e immunosoppressione . . . . . . . . . . . . . . 461Ormoni, stress e sistema immunitario . . 461

SISTEMA RESPIRATORIOScambio gassoso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463

Aria e respirazione . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465Funzioni del sistema respiratorio . . . . . . 465Invecchiamento del sistema respiratorio . . . . . . . . . . . . . 465

Naso esterno, cavit nasali e seni paranasali . . . . . 466Naso esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467Cavit nasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468Seni paranasali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 469

Funzioni delle cavit nasali e dei seni paranasali . . . . . . . . . . . . . . . 469Forma del naso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471Starnuto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471Deviazione del setto nasale . . . . . . . . . . . 471Fratture del naso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471Sinusiti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471Riniti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471

Rinofaringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 472Adenoidectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473

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iniziale.indd XIViniziale.indd XIV 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Indice XV

Laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474Cartilagini . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476

Articolazioni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477Legamenti e membrane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

Muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479

Principali rapporti della laringe . . . . . . . 481Vascolarizzazione e innervazione della laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481Morfologia microscopica della laringe . . 481Funzioni della laringe . . . . . . . . . . . . . . . 481Tumori della laringe . . . . . . . . . . . . . . . . . 482Fratture della laringe . . . . . . . . . . . . . . . . 482Cricotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482Laringite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482Chirurgia della ghiandola tiroide . . . . . . 482

Trachea e bronchi principali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483Rapporti della trachea e dei bronchi principali . . . . . . . . . . . . . 485Vascolarizzazione e innervazione della trachea e dei bronchi principali . . . . . . . . . . . . . 487Morfologia microscopica della trachea e dei bronchi principali . . . . . . . . . . . . . 487Funzioni della trachea e dei bronchi principali . . . . . . . . . . . . . 488Riflesso della tosse . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488Riflesso di broncocostrizione . . . . . . . . . . 488Manovra di Heimlich . . . . . . . . . . . . . . . . 488Tracheotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488

Polmoni, albero bronchiale e pleure . . . . . . . . . . . . . 489Polmoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491

Principali rapporti dei polmoni . . . . . . . 494Albero bronchiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494

Morfologia microscopica dellalbero bronchiale . . . . . . . . . . . . . . 496Vascolarizzazione e innervazione dei polmoni e dellalbero bronchiale . . 498

Pleure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499Funzioni dei polmoni e delle pleure . . . . 499Atti respiratori alla nascita . . . . . . . . . . . 500Fibrosi cistica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500Insufficienza respiratoria . . . . . . . . . . . . 500Broncopneumopatia cronica ostruttiva . 500Edema polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500Polmonite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500Embolia polmonare . . . . . . . . . . . . . . . . . 500Tumori polmonari e pleurici . . . . . . . . . . 500Pleurite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500Pneumotorace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500

SISTEMA DIGERENTEAssunzione di alimenti, digestione,assorbimento ed escrezione . . . . . . . . . . . . . . . . 501Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 501

Funzioni del sistema digerente . . . . . . . . 503Cavit orale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504

Vestibolo della bocca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505Morfologia microscopica del vestibolo della bocca . . . . . . . . . . . . 506

Denti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506Morfologia microscopica dei denti . . . . . 507

Cavit orale propriamente detta . . . . . . . . . . . . . . . 508Palato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508

Vascolarizzazione e innervazione del palato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508Morfologia microscopica del palato . . . . 508

Lingua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510Vascolarizzazione e innervazione della lingua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 510Morfologia microscopica della lingua . . 510Funzioni della cavit orale . . . . . . . . . . . 512

Ghiandole salivari annesse alla cavit orale . . . . . . 513Morfologia microscopica delle ghiandole salivari . . . . . . . . . . . . . 514Composizione della saliva . . . . . . . . . . . . 515

Ghiandola parotide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515Loggia parotidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 515Vascolarizzazione e innervazione della ghiandola parotide . . . . . . . . . . . . 515

Ghiandola sottomandibolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516Vascolarizzazione e innervazione della ghiandola sottomandibolare . . . . 516

Ghiandola sottolinguale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516Vascolarizzazione e innervazione della ghiandola sottolinguale . . . . . . . . 517Funzioni delle ghiandole salivari . . . . . . 517

Istmo delle fauci e faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518Istmo delle fauci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518Faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 519

Vascolarizzazione e innervazione della faringe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520Morfologia microscopica della faringe . . 520Funzioni della faringe . . . . . . . . . . . . . . . 521

Esofago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 522Vascolarizzazione e innervazione dellesofago . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 523Morfologia microscopica dellesofago . . 524Funzioni dellesofago . . . . . . . . . . . . . . . . 524Fasi della deglutuzione . . . . . . . . . . . . . . 524Reflusso gastroesofageo, ernia iatale ed esofago di Barrett . . . . . . . . . . . . . . . 525

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iniziale.indd XViniziale.indd XV 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

XVI ANATOMIA UMANA Fondamenti

Stomaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 526Topografia e principali rapporti dello stomaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527Vascolarizzazione e innervazione dello stomaco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529Morfologia microscopica dello stomaco . 529Digestione: fasi dellattivit gastrica . . . 531Funzioni dello stomaco . . . . . . . . . . . . . . 531Ulcere gastriche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 531

Intestino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 532Intestino tenue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 534

Topografia e principali rapporti del duodeno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535Topografia e principali rapporti dellintestino tenue mesenteriale . . . . . 536Vascolarizzazione e innervazione dellintestino tenue . . . . . . . . . . . . . . . . 536Morfologia microscopica dellintestino tenue . . . . . . . . . . . . . . . . 536Funzioni dellintestino tenue . . . . . . . . . 539

Intestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540Topografia e principali rapporti dellintestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . 541Vascolarizzazione e innervazione dellintestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . 542Morfologia microscopica dellintestino crasso . . . . . . . . . . . . . . . . 542Funzioni dellintestino crasso . . . . . . . . . 544Ernie addominali e inguinali . . . . . . . . . 544Microbiota umano (flora intestinale) . . 545

Fegato, vie biliari e cistifellea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546Fegato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 547

Principali rapporti del fegato . . . . . . . . . 548Vascolarizzazione e innervazione del fegato . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 548Morfologia microscopica del fegato . . . . 550Modelli di organizzazione del parenchima epatico . . . . . . . . . . . . . 553Funzioni del fegato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 553

Vie biliari e cistifellea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554Vascolarizzazione e innervazione della cistifellea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555Morfologia microscopica delle vie biliari e della cistifellea . . . . . 555Funzioni della cistifellea . . . . . . . . . . . . . 556Calcoli biliari, epatiti, cirrosi epatica e varici esofagee . . . . . . 556

Pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 557Principali rapporti del pancreas . . . . . . . 558Vascolarizzazione e innervazione del pancreas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559

Morfologia microscopica del pancreas . . 559Funzioni del pancreas . . . . . . . . . . . . . . . 560Pancreatite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 560

SISTEMA URINARIOEscrezione di catabolitied equilibrio idroelettrolitico . . . . . . . . . . . . . . 561Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 561

Funzioni del sistema urinario . . . . . . . . 562Equilibrio idrico e salino (o elettrolitico) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 563Vie di ingresso e di uscita dellacqua . . . 564Equilibrio del sodio e del potassio . . . . . 564

Reni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 565Principali rapporti dei reni . . . . . . . . . . . 568Vascolarizzazione e innervazione dei reni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 569

Conformazione interna e morfologia microscopica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 571

Corticale renale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572Midollare renale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 572Nefrone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 573

Nefrone e produzione dellurina . . . . . . . 573Concentrazione in controcorrente . . . . . 578Sistema RAAS: renina, angiotensina e aldosterone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 580Funzioni dei reni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581Rene endocrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 581Filtrazione glomerulare . . . . . . . . . . . . . . 581Riassorbimento tubulare dellurina primitiva . . . . . . . . . . . . . . . . 582Meccanismi di controllo del pH ed equilibrio acido-base . . . . . . . . . . . . 583Analisi delle urine . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584Insufficienza renale . . . . . . . . . . . . . . . . . 584Glomerulonefrite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584Rene policistico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584Rene artificiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584Alterazioni del pH: acidosi e alcalosi metaboliche . . . . . . . . . . . . . . 585Calcolosi urinaria e coliche renali . . . . . 585

Calici e pelvi renali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 586Principali rapporti della pelvi renale . . . 587Vascolarizzazione dei calici e della pelvi renale . . . . . . . . . 587Morfologia microscopica dei calici e della pelvi renale . . . . . . . . . 587

Ureteri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 588Principali rapporti degli ureteri . . . . . . . 589Vascolarizzazione degli ureteri . . . . . . . . 589Morfologia microscopica degli ureteri . . 589

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iniziale.indd XVIiniziale.indd XVI 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Indice XVII

Vescica urinaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 590Principali rapporti della vescica urinaria . . . . . . . . . . . . . . 593Vascolarizzazione e innervazione della vescica urinaria . . . . . . . . . . . . . . 595Morfologia microscopica della vescica urinaria . . . . . . . . . . . . . . 595Minzione: meccanismo . . . . . . . . . . . . . . 596

Uretra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597Uretra maschile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597

Vascolarizzazione e innervazione delluretra maschile . . . . . . . . . . . . . . . . 598Morfologia microscopica delluretra maschile . . . . . . . . . . . . . . . . 598

Uretra femminile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 599Vascolarizzazione e innervazione delluretra femminile . . . . . . . . . . . . . . . 599Morfologia microscopica delluretra femminile . . . . . . . . . . . . . . . 599

SISTEMA GENITALERiproduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601

Sviluppo dei genitali esterni . . . . . . . . . . 603Sistema genitale maschile . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604

Funzioni del sistema genitale maschile . 604Testicoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605

Principali rapporti dei testicoli . . . . . . . . 606Vascolarizzazione e innervazione dei testicoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 606Morfologia microscopica dei testicoli . . . 606Fertilit maschile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609Discesa dei testicoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . 609Funzioni dei testicoli . . . . . . . . . . . . . . . . 610Criptorchidismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610Idrocele e varicocele . . . . . . . . . . . . . . . . . 610

Vie spermatiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611Tubuli seminiferi retti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612Rete testis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612Epididimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612

Principali rapporti dellepididimo . . . . . 613Morfologia microscopica dellepididimo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 613

Dotti deferenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614Morfologia microscopica dei dotti deferenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614

Funicolo spermatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614Morfologia del funicolo spermatico . . . . 615Vascolarizzazione e innervazione delle vie spermatiche . . . . . . . . . . . . . . . 615

Dotti eiaculatori . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616

Uretra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617Funzioni delle vie spermatiche . . . . . . . . 617Vasectomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 617

Ghiandole annesse alle vie spermatiche . . . . . . . . . 618Vescicole seminali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 618

Principali rapporti delle vescicole seminali . . . . . . . . . . . . . 619Morfologia microscopica delle vescicole seminali . . . . . . . . . . . . . 619

Prostata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 620Principali rapporti della prostata . . . . . . 620Morfologia microscopica della prostata . 621Prostatite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622Ipertrofia prostatica e cancro della prostata . . . . . . . . . . . . . . 622

Ghiandole bulbouretrali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 623Morfologia microscopica delle ghiandole bulbouretrali . . . . . . . . 623Vascolarizzazione e innervazione delle ghiandole annesse alle vie spermatiche . . . . . . . . . . . . . . . . 623Funzioni delle ghiandole annesse alle vie spermatiche . . . . . . . . . . . . . . . . 624Sperma e liquido seminale . . . . . . . . . . . 624

Genitali esterni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 625Scroto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626

Morfologia microscopica dello scroto . . . 626Pene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 626

Morfologia del pene . . . . . . . . . . . . . . . . . 628Vascolarizzazione e innervazione del pene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 628Erezione ed eiaculazione . . . . . . . . . . . . . 629Orgasmo maschile . . . . . . . . . . . . . . . . . . 629Climaterio maschile . . . . . . . . . . . . . . . . . 630Circoncisione maschile . . . . . . . . . . . . . . . 630Disfunzione erettile . . . . . . . . . . . . . . . . . 630

Sistema genitale femminile . . . . . . . . . . . . . . . . . 631Funzioni del sistema genitale femminile . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 631

Ovaie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 632Principali rapporti delle ovaie . . . . . . . . 633Vascolarizzazione e innervazione delle ovaie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634Morfologia microscopica delle ovaie . . . 635Evoluzione dei follicoli ovarici . . . . . . . . 636Funzioni delle ovaie . . . . . . . . . . . . . . . . . 639Carcinoma ovarico . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639Ovaio policistico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 639

Tube uterine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 640Vascolarizzazione e innervazione delle tube uterine . . . . . . . . . . . . . . . . . . 641

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iniziale.indd XVIIiniziale.indd XVII 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

XVIII ANATOMIA UMANA Fondamenti

Morfologia microscopica delle tube uterine . . . . . . . . . . . . . . . . . . 642Funzioni delle tube uterine . . . . . . . . . . . 642Gravidanza ectopica . . . . . . . . . . . . . . . . 642

Utero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 643Topografia e principali rapporti dellutero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 645Vascolarizzazione e innervazione dellutero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646Morfologia microscopica dellutero . . . . 647Funzioni dellutero . . . . . . . . . . . . . . . . . . 647Ciclo mestruale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 648Menopausa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649Cancro della cervice uterina e Pap test . 649Prolasso uterino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649Endometriosi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649

Vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 650Topografia e principali rapporti della vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651Vascolarizzazione e innervazione della vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 651Morfologia microscopica della vagina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652Funzioni della vagina . . . . . . . . . . . . . . . 652Imene imperforato . . . . . . . . . . . . . . . . . . 652Candidosi vulvovaginale . . . . . . . . . . . . . 652Metodi contraccettivi di barriera . . . . . . 652

Organi genitali esterni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 653Vascolarizzazione e innervazione degli organi genitali esterni . . . . . . . . . 654Funzioni della vulva . . . . . . . . . . . . . . . . . 656Bartolinite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656Episiotomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 656

SISTEMA ENDOCRINORegolazione delle funzionicorporee per via ematica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 657

Funzioni del sistema endocrino . . . . . . . 658Modalit dazione di ormoni e neurormoni . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659

Ipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 660Principali rapporti dellipofisi . . . . . . . . 662Vascolarizzazione e innervazione dellipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662

Adenoipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663Morfologia microscopica delladenoipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 663GH e difetti della crescita . . . . . . . . . . . . 666Insufficienza corticosurrenalica . . . . . . . 666

Neuroipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 666

Morfologia microscopica della neuroipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 667Diabete insipido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 668Controllo ipotalamico delladenoipofisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 669

Ghiandola pineale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 671Principali rapporti della ghiandola pineale . . . . . . . . . . . . . 671Vascolarizzazione e innervazione della ghiandola pineale . . . . . . . . . . . . . 671Morfologia microscopica della ghiandola pineale . . . . . . . . . . . . . 672Funzioni della ghiandola pineale . . . . . . 672

Ghiandola tiroide . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 673Principali rapporti della ghiandola tiroide . . . . . . . . . . . . . 674Vascolarizzazione e innervazione della ghiandola tiroide . . . . . . . . . . . . . 675Morfologia microscopica della ghiandola tiroide . . . . . . . . . . . . . 675Meccanismi di produzione e secrezione degli ormoni tiroidei . . . . 676Ipotiroidismo e ipertiroidismo . . . . . . . . 677

Ghiandole paratiroidi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678Vascolarizzazione e innervazione delle ghiandole paratiroidi . . . . . . . . . . 678Morfologia microscopica delle ghiandole paratiroidi . . . . . . . . . . 678Eccesso e insufficienza di paratormone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 678Paratormone e regolazione omeostatica della calcemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 679Calcio e alimentazione . . . . . . . . . . . . . . . 680

Pancreas endocrino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 681Vascolarizzazione e innervazione delle isole pancreatiche . . . . . . . . . . . . . 681Morfologia microscopica delle isole pancreatiche . . . . . . . . . . . . . 682Produzione di glucagone e insulina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 682Diabete mellito . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 683

Ghiandole surrenali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684Principali rapporti delle ghiandole surrenali . . . . . . . . . . . . 685Vascolarizzazione e innervazione delle ghiandole surrenali . . . . . . . . . . . . 685Morfologia microscopica delle ghiandole surrenali . . . . . . . . . . . . 686Biosintesi e attivit delle catecolamine . . . . . . . . . . . . . . . . . 690Iperfunzionalit corticosurrenalica . . . . 690

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iniziale.indd XVIIIiniziale.indd XVIII 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

Indice XIX

SISTEMA NERVOSO CENTRALEPercezione e reazionia stimoli dellambiente esterno,ideazione e memoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 691

Recettori della sensibilit generale e specifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 695Morfologia microscopica del sistema nervoso centrale . . . . . . . . . 696Conduzione dellimpulso nervoso . . . . . 698

Midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 699Configurazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 703Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704

Canale centrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 704Sostanza grigia del midollo spinale . . . . . . . . . . 704

Nervi spinali: fibre afferenti ed efferenti . . . . . . . . . . . 705Morfologia microscopica della sostanza grigia del midollo spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . 706

Sostanza bianca del midollo spinale . . . . . . . . . 709Sistematica e aspetti funzionali dei tratti della sostanza bianca . . . . . . 710Vascolarizzazione del midollo spinale . . 712Funzioni del midollo spinale . . . . . . . . . . 714Sistemi ventromediale e dorsolaterale . . 714Arco riflesso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 715

Tronco encefalico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 716Mielencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717

Configurazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 717Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 721

Ponte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 723Configurazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 724

Mesencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725Configurazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 725Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 726

Formazione reticolare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 728Sistematica e aspetti funzionali della formazione reticolare . . . . . . . . . . 729

Nuclei dei nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 729Funzioni principali del tronco encefalico . . . . . . . . . . . . . . . 731

Cervelletto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 733Configurazione esterna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 735Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737

Corteccia cerebellare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 738Cenni di fisiologia della corteccia cerebellare . . . . . . . . . . . 739

Sostanza bianca del cervelletto . . . . . . . . . . . . . . 739Nuclei intrinseci . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 740

Funzioni principali del cervelletto . . . . . 741Diencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 742

Funzioni principali del diencefalo . . . . . 744Talamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744

Configurazione interna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 745Nuclei di relay . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 746Funzioni principali del talamo . . . . . . . . 746Sistema talamocorticale e coscienza . . . 747

Metatalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747Funzioni principali del metatalamo . . . 747

Epitalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 747Funzioni principali dellepitalamo . . . . . 748

Subtalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 749Cenni di fisiologia del subtalamo . . . . . . 749

Ipotalamo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 750Cenni di fisiologia dellipotalamo . . . . . 750Ruolo dellipotalamo . . . . . . . . . . . . . . . . 751

Terzo ventricolo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 751Telencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 752

Corteccia cerebrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754Morfologia microscopica della corteccia cerebrale . . . . . . . . . . . . 754Cenni di anatomia funzionale della corteccia cerebrale . . . . . . . . . . . . 756Neuroni specchio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757Funzioni della corteccia cerebrale . . . . . 758

Sostanza bianca del telencefalo . . . . . . . . . . . . . . . . 758Nuclei della base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 759

Cenni di fisiologia dei nuclei della base . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 760

Sistema limbico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 761Cenni di fisiologia del sistema limbico . . . . . . . . . . . . . . . . . 762

Ventricoli laterali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 763Meningi e sistema liquorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 764

Meningi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 764Sistema liquorale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 766

Grandi vie ascendenti e discendenti . . . . . . . . . . . . . 767Grandi vie ascendenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 769

Lemnisco spinale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 770Sistema delle colonne dorsali-lemnisco mediale . . . . . . . . . . . . . . . . . 773Tratti spinocerebellari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 775Lemnisco trigeminale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776Tratto trigeminocerebellare . . . . . . . . . . . . . . . . 777

Grandi vie discendenti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 778Gerarchia corticale e sistema piramidale . . . . . 779Gerarchia troncoencefalica e sistema extrapiramidale . . . . . . . . . . . . . . . . . 781

Vascolarizzazione del sistema nervoso centrale . . . . . . . . . 783

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iniziale.indd XIXiniziale.indd XIX 03/08/18 12:5503/08/18 12:55

XX ANATOMIA UMANA Fondamenti

SISTEMA NERVOSO PERIFERICOTrasmissione delle informazioni . . . . . . . . . . . . 787Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 787

Funzioni e cenni di fisiologia del sistema nervoso periferico . . . . . . . 789

Nervi spinali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 791Rami posteriori dei nervi spinali . . . . . . . . . . . . . . 794Rami anteriori dei nervi spinali . . . . . . . . . . . . . . . 794

Plesso cervicale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 795Plesso brachiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 796Nervi intercostali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 799Plesso lombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 801Plesso sacrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 804Plesso pudendo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 804Plesso coccigeo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 805

Nervi cranici . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 806Nervo olfattivo (I) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810Nervo ottico (II) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810Nervo oculomotore (III) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 811Nervo trocleare (IV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 811Nervo trigemino (V) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 812Nervo abducente (VI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 814Nervo facciale (VII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 814Nervo vestibolococleare (VIII) . . . . . . . . . . . . . . . . 815Nervo glossofaringeo (IX) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 817

Nuclei vestibolari: principali afferenze ed efferenze . . . . . 818

Nervo vago (X) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820Nervo accessorio (XI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820Nervo ipoglosso (XII) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 820

Sistema nervoso autonomo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 823Differenze tra il sistema motorio somatico e il sistema nervoso autonomo . . . . . . . 823Funzioni del sistema nervoso autonomo . . . . . . . 825

Simpatico toracolombare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 826Parasimpatico encefalico e sacrale . . . . . . . . . . . . . 829

Parasimpatico encefalico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 829Parasimpatico sacrale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 830

Metasimpatico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 831

ORGANI DI SENSOSensibilit specifica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 833Generalit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 833Organo del gusto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 839

Morfologia microscopica dellorgano del gusto . . . . . . . . . . . . . . . 840Via gustativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 840

Organo dellolfatto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842

Morfologia microscopica dellorgano dellolfatto . . . . . . . . . . . . . . 842Sistema olfattivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 844

Sistema della vista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 845Occhio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 846

Parete del bulbo oculare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 846Riflesso pupillare alla luce . . . . . . . . . . . . 849Morfologia microscopica della retina . . 849Cenni di fisiologia della retina . . . . . . . . 851Circuito delle vie ottiche . . . . . . . . . . . . . 851

Sistema diottrico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 852Accomodazione del cristallino . . . . . . . . 853

Sistema motorio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 853Movimenti del bulbo oculare . . . . . . . . . 854

Sistema di protezione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 854Vascolarizzazione e innervazione del sistema di protezione . . . . . . . . . . . . 857

Sistema uditivo e dellequilibrio . . . . . . . . . . . . . . . . 858Orecchio esterno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 859

Vascolarizzazione e innervazione dellorecchio esterno . . . . . . . . . . . . . . . . 860

Orecchio medio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 861Vascolarizzazione e innervazione dellorecchio medio . . . . . . . . . . . . . . . . . 863Trasmissione delle onde sonore . . . . . . . . 864Tuba uditiva: apertura e chiusura dellorifizio faringeo . . . . . . . . . . . . . . . . 864

Orecchio interno

PREFAZIONE - img.ibs.it · Nel sistema circolatorio sanguigno è contenuto un organo motore con...

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