Topic 2

Prof. Stefano Veraldi Unità Operativa Complessa di Dermatologia, Università di Milano

Corso di Clinica Dermatologica, Università di Milano Bicocca

Le immagini dei pazienti sono state utilizzate per gentile concessione dell’autore del modulo.

Piodermiti

Modulo 6

Modulo 6 - Topic 2: Piodermiti

INDICE

Piodermiti • SUPERFICIALI • PROFONDE • ANNESSIALI

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PIODERMITI SUPERFICIALI

• Impetigine

• Dattilite bollosa

• Staphylococcal scalded skin syndrome

• Intertrigine

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DATTILITE BOLLOSA

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INTERTRIGINE

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PIODERMITI ANNESSIALI

• Follicoliti, ostio-follicoliti (o follicoliti superficiali), orzaiolo, sicosi

• Foruncolo, favo, foruncolosi

• Periporite

• Perionissi

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FOLLICOLITI - LOCALIZZAZIONI

• Cuoio capelluto

• Volto

• Addome

• Pube

• Glutei

• Cosce

• Gambe

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FOLLICOLITI - EZIOLOGIA

• Staphylococcus aureus

• Staphylococcus epidermidis

• Gram-negativi (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa)

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S. EPIDERMIDIS (1)

• The most frequently isolated species in human skin

• Considered for a long time as a non-pathogenic bacterium and culture contaminant

• 1980: isolated in hospital environment

• The most important cause of infections associated with implanted medical devices, especially in immunodepressed patients

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S. EPIDERMIDIS (2)

• Intravascular catheter infections

• Cardiac devices infections

• Endocarditis

• Bacteremia

• Central nervous system infections

• Endophthalmitis

• Surgical wound infections

• Urinary tract infections

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S. EPIDERMIDIS (3)

• Ability of S. epidermidis to produce biofilms on medical devices

• Some polymers [polysaccharide intercellular adhesin (PIA), or poly-N-acetylglucosamine (PNAG)], are required for biofilm formation

• PIA/PNAG protects from the activity of natural antimicrobial peptides, immunoglobulins G, complement activation and phagocytosis

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S. EPIDERMIDIS FOLLICULITIS (1)

• May 2012 – May 2016

• 8 Caucasian, immunocompetent patients (5 males, 3 females)

• Age: 6-56 years (mean age: 39 years)

• Face: 2 patients

• Pubis: 3 patients

• Buttocks: 2 patients

• Face, neck, shoulders and chest: 1 patient

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S. EPIDERMIDIS FOLLICULITIS (2)

• Important inflammatory clinical presentation

• S. epidermidis produces a family of pro-inflammatory peptides, the phenol-soluble modulins (PSMs): they are able to lyse both erythrocytes and leucocytes

• PSMα, PSMε and PSMmec have a moderate pro-inflammatory activity; PSMδ has a strong pro-inflammatory action

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S. EPIDERMIDIS FOLLICULITIS (3)

• 3 cultures obtained from 3 different lesions: positive only for S. epidermidis

• 3 cultures for anaerobes and fungi: negative

• Laboratory examinations: slight increase in leucocytes, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein (1 patient)

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S. EPIDERMIDIS FOLLICULITIS (4)

• E Haneke, W Meinhof: Z Hautkr 1977; 52: 688.

• C Steffen: Arch Dermatol 1985; 121: 921,

• F Lemarchand-Venencie et al: Ann Dermatol Venereol 1985; 112: 735.

• H Akiyama et al: J Dermatol 1998; 25: 563.

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FOLLICOLITI DEL VOLTO DA BATTERI GRAM-NEGATIVI (1)

• Complicanza dell’acne

• Da antibiotici topici (eritromicina, clindamicina) e/o sistemici (eritromicina, tetracicline) utilizzati per la terapia dell’acne per oltre 4 mesi

• Gram-negativi dalla regione anale-perianale-perineale alla cute del volto

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FOLLICOLITI DEL VOLTO DA BATTERI GRAM-NEGATIVI (2)

Enterobacter sp.

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Pseudomonas aeruginosa

(Serratia marcescens)

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FOLLICOLITI DEL VOLTO DA BATTERI GRAM-NEGATIVI (3)

• Soprattutto guance, labbro superiore e mento; raramente spalle e parte superiore di torace e dorso

• Lesioni papulo-pustolose, rotonde, di pochi mm di diametro, di colore biancastro-giallo, circondate da alone eritematoso

• Prurito assente o lieve

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FOLLICOLITI DEL VOLTO DA BATTERI GRAM-NEGATIVI (4)

• Un detergente antisettico

• Un antibiotico topico per 10 giorni

• Un antibiotico orale per 10 giorni

• Isotretinoina orale (dosaggio d’attacco: 0.3-0.5 mg/kg/die)

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ORZAIOLO

Follicolite delle ciglia

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CALAZIO

Cisti, talvolta sovrinfettata, delle ghiandole di Meibonio

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FORUNCOLO

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