Piano sangue plasma regionale 2005/2007 stato dellarte, opportunità e criticità Piano sangue...

Piano sangue plasma regionale 2005/2007stato dell’arte, opportunità e criticità

Piano sangue plasma regionale 2005/2007stato dell’arte, opportunità e criticità

2015: quale sistema sangue regionale?attualità e prospettive

Castrocaro Terme 11-12 novembre 2006

2015: quale sistema sangue regionale?attualità e prospettive

Castrocaro Terme 11-12 novembre 2006

Paolo Zucchelli Responsabile del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione

Azienda USL di Bologna

Paolo Zucchelli Responsabile del Centro Regionale di Coordinamento e Compensazione

Azienda USL di Bologna

Da Registro sangue e plasma RER 2005

Sistema trasfusionale regionaleSistema trasfusionale regionale

n.° donatori 140.995

Raccolta sangue 247.394

Aferesi 48.070

Consumi 231.987

Extraregione 11.175

Es. immunoematologici 1.635.011

Es. idoneità 2.814.775

Plasma al frazionamento Kg 68.125

Plasmaderivati distribuiti 222.764

Attività ambulatoriale 43.051

Personale 542

n.° donatori 140.995

Raccolta sangue 247.394

Aferesi 48.070

Consumi 231.987

Extraregione 11.175

Es. immunoematologici 1.635.011

Es. idoneità 2.814.775

Plasma al frazionamento Kg 68.125

Plasmaderivati distribuiti 222.764

Attività ambulatoriale 43.051

Personale 542 P. ZucchelliCRCC - RER

PCPC REREPRPR MOMO RARA DITIDITIFEFEBOBO

programmi provincialiprogrammi provinciali

1 Az.

1 SIT

1 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

2 Az.

1 SIT

3 Az.

1 IRCCS

2 SIT

1 CT

3 Az.

1 IRCCS

2 SIT

1 CT

1 Az.

1 SIT

1 CT

1 Az.

1 SIT

1 CT

3 Az.

3 SIT

3 Az.

3 SIT

Assessorato alla SanitàAssessorato alla Sanità

CRATCRAT CRCCCRCC CPSSRCPSSR

Sistema trasfusionale regionaleSistema trasfusionale regionale

Assessorato alla SanitàAssessorato alla Sanità

CRATCRAT CRCCCRCC CPSSRCPSSR

P. ZucchelliCRCC - RER

Piano Sangue e Plasma Regionale 2005 – 2007. Piano Sangue e Plasma Regionale 2005 – 2007.


Deliberazione dell’assemblea legislativa della Regione Emilia-Romagna 26/07/2005, n° 12

Deliberazione dell’assemblea legislativa della Regione Emilia-Romagna 26/07/2005, n° 12

1.AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E

PLASMADERIVATI

2.SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.

3.QUALIFICAZIONE DEL CRCC

4.SICUREZZA TRASFUSIONALE

5.VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI

6.QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE

7.ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’

8.SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE

9.ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE

1.AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E

PLASMADERIVATI

2.SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.

3.QUALIFICAZIONE DEL CRCC

4.SICUREZZA TRASFUSIONALE

5.VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI

6.QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE

7.ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’

8.SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE

9.ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE

247.243251.085

231.987235.252

243.265238.231

234.688

227.827226.875224.038

229.544223.851223.652

217.991215.640

198.057

180.000

220.000

260.000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

raccolta consumi

R.E.R. Andamento della raccolta e dei consumi “unità

rosse”

R.E.R. Andamento della raccolta e dei consumi “unità

rosse”


9 mesi rapportati allo stesso periodo

2005

Programmi provinciali – 2006 (9 mesi)Programmi provinciali – 2006 (9 mesi)

56

69

5155

70

63

81

49

57 59

39

49

77

65 66

41

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

PC PR RE MO BO FE RA DI TI

raccolta consumi indicatore

OMS - indicatore di raccolta e consumo:“40 unità per mille abitanti”

OMS - indicatore di raccolta e consumo:“40 unità per mille abitanti”


Media regionale: 61 57Media regionale: 61 57


Programmi provinciali 2004 - 2006

55

67

47

5964

57

81

47

55

68

49

59

66

60

82

48

56

69

5155

70

63

81

49

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


2004 2005 2006 indicatore

OMS - indicatore di raccolta :“40 unità per mille abitanti”OMS - indicatore di raccolta :“40 unità per mille abitanti”


Programmi provinciali 2004 - 2006

5855

38

45

77

6461

44

54 55

38

46

78

6366

44

57 59

39

49

77

65 66

41

0

10

20

30

40

50

60

70

80


2004 2005 2006 indicatore

OMS - indicatore di consumi :“40 unità per mille abitanti”

OMS - indicatore di consumi :“40 unità per mille abitanti”

4,2

1,2

4,0

1,0

4,3

1,0

4,2

1,0

4,3

1,2

4,0

1,6

0

1,5

3

4,5%

2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005

totale eliminate scadute

R.E.R.

% di eliminazione delle unità “rosse”rispetto alla raccolta

R.E.R.

% di eliminazione delle unità “rosse”rispetto alla raccolta


11,4

9,3

7,9

5,86,9

4,5

6,5

4,2

6,1

3,9

5,8

3,6

5,4

3,3

5,2

3

4,9

2,7

0

2

4

6

8

10

12%

1° trm 2° trm 3° trm

totale eliminate scadute

R.E.R.

% di eliminazione delle unità “rosse” gen-set 2006

R.E.R.

% di eliminazione delle unità “rosse” gen-set 2006


34.726

35.49535.757

36.43936.652

37.829

39.060

37.631

34.000

35.000

36.000

37.000

38.000

39.000

40.000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

R. E. R.

Attività di raccolta sangue nel periodo estivo (luglio e agosto)

Attività di raccolta sangue nel periodo estivo (luglio e agosto)


19.826

13.709

9.102 8.579

12.55013.785

11.17512.680

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

R. E. R.

Movimentazione unità di sangue extraregione Movimentazione unità di sangue extraregione


9 mesi9 mesi

R.E.R.

Plasma A+Bconsumi e produzione

R.E.R.

Plasma A+Bconsumi e produzione

54.37957.569 58.288 59.650 61.942

68.782

16.913 17.176 17.350 15.795 16.072 16.106

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005

litri

produzione consumi


Dati da R.N.S.Dati da R.N.S.

0

10.000

20.000

30.000

tipo A tipo B tipo C

2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2006

R.E.R.

Plasma all’industria di frazionamentoR.E.R.

Plasma all’industria di frazionamento


21.865

16.970

23.675

19.798

17.061

23.661

18.745

18.300

25.144

19.324

21.548

24.772

18.398

24.440

26.210

17.405

28.238

24.502

18.722

34.091

19.280

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2006

tipo A tipo B tipo C

R.E.R.

Plasma all’industria di frazionamentoR.E.R.

Plasma all’industria di frazionamento


6373

63

76 75

0

62 6269 65

93 9590

93

0

20

40

60

80

100%

AT I I I Comp.

Prot.

F.VI I I

500

F.VI I I

1000

F.I X Alb. I g vena

2.005 1°sem. 2006

R.E.R.

% di copertura distribuzione plasmaderivatiR.E.R.

% di copertura distribuzione plasmaderivati


Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007

a) Raccolta Multicomponent

• possibilità di ottimizzazione della attività di “raccolta”

• maggiore impatto organizzativo con necessità di risorse aggiuntive per manutenzione, materiale, aggiornamento tecnico e di personale

a) Raccolta Multicomponent

• possibilità di ottimizzazione della attività di “raccolta”

• maggiore impatto organizzativo con necessità di risorse aggiuntive per manutenzione, materiale, aggiornamento tecnico e di personale

1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI 1) AUTOSUFFICIENZA EMOCOMPONENTI E PLASMADERIVATI

Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007



b) Strategie alternative all’utilizzo del sangue omologo

• monitoraggio dell’appropriatezza della terapia trasfusionale sulla base di linee guida dei Comitati Osp. per il Buon Uso del Sangue

• percorso preoperatorio di consulenza di medicina trasfusionale

• predeposito negli interventi di chirurgia di elezione

• recupero perioperatorio

• linee guida per l’utilizzo di eritropoietina

b) Strategie alternative all’utilizzo del sangue omologo

• monitoraggio dell’appropriatezza della terapia trasfusionale sulla base di linee guida dei Comitati Osp. per il Buon Uso del Sangue

• percorso preoperatorio di consulenza di medicina trasfusionale

• predeposito negli interventi di chirurgia di elezione

• recupero perioperatorio

• linee guida per l’utilizzo di eritropoietina




2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T. 2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.

obiettivi raggiuntiobiettivi raggiunti

1. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali

2. Programma Speciale Sangue Regionale

3. Introduzione della biologia molecolare di validazione


2. Programma Speciale Sangue Regionale

3. Introduzione della biologia molecolare di validazione


2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T. 2) SVILUPPO E INTEGRAZIONE DELLA RETE DELLE S.T.

Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 2007Obiettivi ed azioni triennio 2005 - 20071. Costituzione dei Programmi Speciali Provinciali

• definizioni più dettagliate nel contenuto

2. Definizione di un budget di Programma

• definizione di obbiettivi da parte dei Direttori Generali

e monitoraggio dei risultati conseguiti

3. Concentrazione dell’attività di validazione

• Concentrazione ulteriore dei test di validazione

biologica

4. Maggiore produzione di plasma fresco da

scomposizione• scomposizione delle UT raccolte nei festivi entro 6 ore


• definizioni più dettagliate nel contenuto

2. Definizione di un budget di Programma

• definizione di obbiettivi da parte dei Direttori Generali

e monitoraggio dei risultati conseguiti

3. Concentrazione dell’attività di validazione

• Concentrazione ulteriore dei test di validazione

biologica

4. Maggiore produzione di plasma fresco da

scomposizione• scomposizione delle UT raccolte nei festivi entro 6 oreP. Zucchelli

CRCC - RER

3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC 3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC


1. Sviluppo del ruolo di programmazione e

coordinamento

• partecipazione all’AIP

• revisione tariffe di compensazione interregionale

2. Avvio della certificazione ISO 9001:2000

3. Studio per la definizione dei costi del Sistema

Sangue e Plasma regionale

1. Sviluppo del ruolo di programmazione e

coordinamento

• partecipazione all’AIP

• revisione tariffe di compensazione interregionale

2. Avvio della certificazione ISO 9001:2000

3. Studio per la definizione dei costi del Sistema

Sangue e Plasma regionale


3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC 3) QUALIFICAZIONE DEL CRCC

1. Collaborazione nell’AIP

• verifica della qualità del plasma per il frazionamento

2. Raggiungimento della Certificazione

3. Completamento della valutazione dei costi del

Sistema Sangue e Plasma ed eventuale revisione

delle tariffe

1. Collaborazione nell’AIP

• verifica della qualità del plasma per il frazionamento

2. Raggiungimento della Certificazione

3. Completamento della valutazione dei costi del

Sistema Sangue e Plasma ed eventuale revisione

delle tariffe



4) SICUREZZA TRASFUSIONALE 4) SICUREZZA TRASFUSIONALE


1. Attivazione di gruppi di lavoro

• Sicurezza della trasfusione

• Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali

• Rischio infettivologico virale

• Prevenzione della trasmissione di infezioni batteriche

da inquinamento degli emocomponenti

1. Attivazione di gruppi di lavoro

• Sicurezza della trasfusione

• Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali

• Rischio infettivologico virale

• Prevenzione della trasmissione di infezioni batteriche

da inquinamento degli emocomponenti


1. Sicurezza della trasfusione

• Corretta identificazione del donatore e del paziente

2. Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali

• Vagliare l’impatto HBV NAT

• Identificazione del rischio e miglioramento della

prevenzione in essere

1. Sicurezza della trasfusione

• Corretta identificazione del donatore e del paziente

2. Sicurezza infettivologica dei prodotti trasfusionali

• Vagliare l’impatto HBV NAT

• Identificazione del rischio e miglioramento della

prevenzione in essere


4) SICUREZZA TRASFUSIONALE 4) SICUREZZA TRASFUSIONALE


5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI 5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI


1. Coinvolgimento da parte della Regione nella

pianificazione e gestione della raccolta

2. Impegno della Regione nella Conferenza Stato

Regioni ad aggiornare ed adeguare i rimborsi

1. Coinvolgimento da parte della Regione nella

pianificazione e gestione della raccolta

2. Impegno della Regione nella Conferenza Stato

Regioni ad aggiornare ed adeguare i rimborsi


1. Modelli innovativi della programmazione,

gestione, organizzazione della raccolta

2. Miglioramento del confronto e delle interrelazioni

1. Modelli innovativi della programmazione,

gestione, organizzazione della raccolta

2. Miglioramento del confronto e delle interrelazioni


5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI 5) VALORIZZAZIONE DEL RUOLO DELLE ASSOCIAZIONI



6) QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE 6) QUALIFICAZIONE DEL PERSONALE


1. Prima iniziativa di formazione sulla Emovigilanza1. Prima iniziativa di formazione sulla Emovigilanza

1. Formazione su:

• Emovigilanza (a livello locale)

• Privacy, sistema informativo e

informatizzazione, interrelazioni

1. Formazione su:

• Emovigilanza (a livello locale)

• Privacy, sistema informativo e

informatizzazione, interrelazioni



7) ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’ 7) ASSICURAZIONE DELLA QUALITA’


1. Check list di autovalutazione delle ST1. Check list di autovalutazione delle ST

1. Stesura di protocolli condivisi ed uniformi per il buon

uso del sangue

2. Elaborazione di un unico modulo di richiesta

trasfusionale

3. Rivisitazione delle linee guida per l’autotrasfusione

1. Stesura di protocolli condivisi ed uniformi per il buon

uso del sangue

2. Elaborazione di un unico modulo di richiesta

trasfusionale

3. Rivisitazione delle linee guida per l’autotrasfusioneP. ZucchelliCRCC - RER


8) SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE 8) SISTEMA INFORMATIVO E INFORMATIZZAZIONE


1. Analisi dell’attuale livello del Sistema

informativo

1. Analisi dell’attuale livello del Sistema

informativo

1. Verifica dello “stato dell’arte” per le Associazioni e le

S.T.

2. Valutazioni sulle possibilità dei sistemi attuali

(SINPLAS)

3. Definizione di un progetto complessivo regionale

4. Verifica di integrazione del sistema di incident

reporting con il programma dell’ISS

1. Verifica dello “stato dell’arte” per le Associazioni e le

S.T.

2. Valutazioni sulle possibilità dei sistemi attuali

(SINPLAS)

3. Definizione di un progetto complessivo regionale

4. Verifica di integrazione del sistema di incident

reporting con il programma dell’ISS



9) ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE 9) ATTIVITA’ DI TERZO LIVELLO E NUOVE TECNOLOGIE


1. Identificazione di attività di eccellenza1. Identificazione di attività di eccellenza

1. Valutazione su

• l’utilizzo di emocomponenti per uso topico

• il completamento della banca delle emazie rare

• l’individuazione di nuove attività di 3° livello

2. Identificazione delle S.T. per l’attività di trapianto

delle cellule staminali emopoietiche

1. Valutazione su

• l’utilizzo di emocomponenti per uso topico

• il completamento della banca delle emazie rare

• l’individuazione di nuove attività di 3° livello

2. Identificazione delle S.T. per l’attività di trapianto

delle cellule staminali emopoietiche


Più donatori con meno donazioni

Sinergia tra le Associazioni di donatori

Sperimentare diverse modalità organizzative

Continua verifica della appropriatezza clinica

Capacità di innovazione e volontà di mettersi in gioco

di tutti gli attori del sistema:

Associazioni, Cittadini, Istituzioni, Tecnici

Più donatori con meno donazioni

Sinergia tra le Associazioni di donatori

Sperimentare diverse modalità organizzative

Continua verifica della appropriatezza clinica

Capacità di innovazione e volontà di mettersi in gioco

di tutti gli attori del sistema:

Associazioni, Cittadini, Istituzioni, Tecnici

Programmi per il futuroProgrammi per il futuro


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