PERCORSO MICOSI SOTTOCUTANEE

Esame istologico

Sierologia

Esame micologico colturale

Esame macro/micromorfologico

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IDENTIFICAZIONE

1. da lieviti2. da miceti filamentosi ialini3. da miceti dematiacei 4. da miceti dimorfi

Micosi primitive a localizzazione sottocutanea:

Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:

1. micetoma2. cromoblastomicosi3. conidiobolomicosi4. lobomicosi 5. sporotricosi

Esame morfologico

granuli

Quadro clinico

Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica

Esame colturale

Sabouraud Dextrose Agar: coloniea crescita moderata o lenta (10-14 giorni), con tessitura cotonosao vellutata, nero-olivacee; retrobruno scuro Identificazione

Morfologico-microscopica

Morfologico-microscopica

1. micetomi

Esame istologico

Esame morfologicomacroscopico

Infezioni croniche del tessutosottocutaneo caratterizzate dalesioni simil-tumorali, contenentiessudato granulare micotico

Può essere utile l'osservazionemacro/microscopica dei carat-teristici granuli (a "chicco diriso") (visualizzabili dopo sospen-sione in fisiologica) (tabella)

I granuli devono essererisciacquati con soluzionefisiologica sterile, posti su unvetrino, schiacciati, fissati conmetanolo e colorati con EE o GMS(tabella)

Exophiala

CladophialophoraScedosporium

Aureobasidium

Indagini sierologiche: non disponibili

Spettrometrica Molecolare

Quadro clinico2. cromoblastomicosi

Esame istologico

Esame morfologicomacroscopico

Infezione di tipo cronico deltessuto sottocutaneo localizzatain particolare agli arti inferiori, ocomunque in tutte le aree delcorpo più esposte

Cellula moriforme marrone (corpodi Medlar) (HE) da Connor DH,Pat.InfDis, 1997)

Lesione verrucoso-essudativa inseguito a puntura; corpi scleroticiscuri dimostrabili all’esamediretto

colonie, a crescitalenta, piatte o rilevatenella parte centrale,con tessitura cotonosao vellutata, nero-olivacee

Identificazione

Morfologico-microscopica

Spettrometrica

Morfologico-microscopica

Molecolare

Fonseca pedrosoi

Exophiala jeanselmei

Esame colturale

Fonseca pedrosoi Wangiella dermatitis

Wangiella dermatitis

colonie a crescita lentainizialmente lievito-simili, nere, lucide,mucoidi, con miceliovellutato, grigio-olivanel tempo

colonie a lenta crescitadi colore dal grigio-olivaceo al bruno-nero.Inizialmente umide,lievito-simili, tendono adassumere, una tessituralanuginosa, a pellescamosciata

Exophiala jeanselmei

Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica

Indagini sierologiche: non disponibili

Quadro clinico

Sabouraud agar: colonie a rapidacrescita piatte, glabre, ceree, dicolore bianco-crema, con piegheradiali; colonie satelliti possonosvilupparsi in seguito all’eiezionedegli sporangioli.

IdentificazioneMorfologico-microscopica

Molecolare

3. entomoptoromicosi

Esame istologico

Esame morfologicomacroscopico

Entomoftoromicosi da Conidiobolus:colpiscono i maschi adulti,coinvolgendo la sottomucosa delnaso ed il tessuto sottomucoso diaree limitrofe

L’esame istologico (colorazione PAS oGomori Grocott) é suggestivo dientomoftorosi se si evidenziano le ifecenocitiche

I conidiofori semplici, corti ed eretti, danno originead un conide terminale solitario, rotondeggiante opiriforme, che porta una papilla prominente ad unpolo; il conide può dar luogo ad un certo numero dicorte estensioni che danno origine ad una corona diconidi secondari o ad appendici filiformi, dette villi.

Esame colturale

Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica

Indagini sierologiche: test di microagglutinazione

Enteroftoromicosi da Basidiobolus sirilevano in bimbi ed adolescenti disesso maschile a carico degli arti,del tronco, del dorso e dei glutei:noduli sottocutanei che dannoorigine a masse sottocutaneeindolori

le colonie sono piatte, glabre, ceree,solcate, da giallastre a grigie;possono essere presenti coloniesatelliti, originate dall’espulsione deiconidi;

sporangiofori con dilatazione subterminale esporangioli apicali, globosi o piriformi, a sporasingola; possono essere presenti zigosporeomotalliche, lisce, a parete spessa.

Quadro clinico

Costantemente negativo

4. lobomicosi

Esame istologico

Esame morfologicomacroscopico

le lesioni inizialmentepresentano un aspettocheloideo che successivamen-te assumono andamentoprima verrucoide e poiulcerato.

l’esame istologico (colorazionePAS o Gomori Grocott) ésuggestivo di lobomicosi se sievidenziano cellule lievitormi aparete spessa, disposte incatenelle connesse da un istmo

Esame colturale

Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica

Indagini sierologiche: non disponibili

Quadro clinico

Sabouraud agar: le colonie, a crescitamoderatamente rapida, sono umide,glabre, raggrinzite; di colore bianco-crema, tendono al bruno, bruno-nero Identificazione

Spettrometrica

Morfologico-microscopica

Molecolare

5. sporotrichosi

Esame istologico

Esame morfologicomacroscopico

Infezioni croniche del tessutosottocutaneo caratterizzate dalesioni nodulari lungo i vasilinfatici

Granulomi suppurativi: micro-ascessi centrali neutrofilicicircondati da cellule macrofagichee linfoidi. Elementi funginiallungati di 3-8-micron (EE)

Cellule lievitiformi allungate insezione cutanea (PAS)

ife sottili, settate; conidiofori ifa-simili, originano ad angolo retto dallacomponente ifale sottostante; conidiclavati originano su sottili denticoli,all’apice del conidioforo, (talvoltaaspetto a rosetta).

Esame colturale

Micosi primitive a localizzazione sottocutanea: fase analitica

Indagini sierologiche: test di microagglutinazione

Quadro clinico

Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica

Cryptococcus neoformans

biopsia cutanea (PAS, 40x)

Sabouraud Dextrose Agar

Identificazione

Morfologico-microscopica

Biochimica

Molecolare

Candida species

ife e blastoconidi (HE, 40x)

CHROMAgar Candida

Morfologico-microscopica

Biochimica

1. da lieviti

Esame istologico

Spettrometrica

Esame colturale

Quadro clinico

Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica

Paecilomyces

Sabouraud Dextrose Agar

Identificazione

Morfologico-microscopica

Biochimica

Molecolare

Fusarium

Fusariosi cutanea (PAS,40x)

su Sabouraud Dextrose Agar

Morfologico-microscopica

Biochimica

2. da funghi filamentosi ialini

Esame istologico

Spettrometrica

Esame colturale

Quadro clinico

Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica

Alternaria

Sabouraud destrosio agar

Identificazione

Morfologico-microscopica

Biochimica

Molecolare

Scedosporium

Morfologico-microscopica

Biochimica

3. da funghi dematiacei

Esame istologico

Spettrometrica

Sabouraud destrosio agar

Esame colturale

Forme lievitiformie ifali pigmentate(PAS)

Forme lievitiformie ifali pigmentate(PAS)

Quadro clinico

Micosi secondarie a localizzazione sottocutanea:Fase analitica

Coccidioides

Coccidioides immitis: sporangio inlinfonodo (PAS, 25x)* Esame

colturale

Sabouraud Dextrose Agar

Identificazione

Morfologico-microscopica

Biochimica

Histoplasma

Histoplasma capsulatum(PAS, 60x)

Sabouraud Dextrose Agar:37°C (a), 25°C (b)

Morfologico-microscopica

Biochimica

4. da funghi dimorfi

Esame istologico

Sierologia

MolecolareMolecolare

a b