percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775...

79
REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali e Linee Guida Via A.Fabi, s.n.c. 03100 Frosinone Tel. 0775 882309 ! ! " ! " # $ # % & ’" ( & " ) !! ! *! "" +$ ! ’*( " , # - . ’"" """ & ! ! " /! * " ! " ) ( " ""

Transcript of percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775...

Page 1: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

REGIONE LAZIO

������������������������ ��� ������������

Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821

Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali e Linee Guida

Via A.Fabi, s.n.c. 03100 Frosinone Tel. 0775 882309

����������������� ������������

��������� �����������

�� ���������� ����� ��� ������� �� ������ �������� ��� �� ������� ��������� ������������� ��� � ��� ������ ������ ������ ����� ������������������������������������������������ �

����������������!�������� �!�"���������!��"�����#���������� ������ �� $������������ ����� ������ � � ���� ���� ���� �������� ����� ������������ ��� #������� �� ���� ������ %�� � &��� �� � ��� ��'����"�� �� ����(������������&��������"� �

�� ������� )� ���� ������� �������� � ����� �!!���� �� ������ � ������������������������������� �����������������!�����*����!�������������""�������������� ��������+$�������� �

�'�������� �������� ��� � ����� ������� �� ������ � ��� �� ��!������������������������������������ ������� ���������������������������� �������������'�*��(�������������������������������������"�������������������������� ���� �������� �,�� ��� ����� �������� ��������������������� ��������� ������� �� ������� �������� ��� ������ �� ��� �������� ����� �� #�� �� �� ������������-������ ��

��� ����� ������ ��� ���������� ����� ��� �����.� �� ������ � � �����������'����������""�� ����������� ���������� �� ������������ ��� �� ��������� ��������� ����� ��� �������� � ��� ����""�"���� � ���� �������� �� ������ ���������� ��������������� ����������������• &������������������������������� ���������������!��������• �����!��"��������������������� ��� ��������� ����� ������ ����������

�������������������������• /��!��� ��'�������� ��� *������ ����������"���� ��� ������ ��� �� ����

� ���������������������������

�!�"�����

�� ������� ����� )� ���� �������� ������� �� ����������� ���� ��������������������������������������(�������"���������������������������� ��� �����������������������""�����������

Page 2: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

%����������"��������������������������� ����������������������� ������ ��� ��������� "����������� ��� ��� ������� ������ ���� �������������,������������������(�� ����������������"������������������!����"���� ��������"������� ��"������� ��!������������� ��� ������ ���������������������"���������������,� �

���������������������������������������� �����)����������������#���������������������������������

$������ ���� ����� ���� �� ���� ��������� ���� �������"�� �������������!�������������"���������������������������,)��������������������������������������"��������������������������������!��������������� �� ����� ������ ��� ��"����� ���� ����� ������ ������� �����������������������������������������������������������������������������������%���������������� �� ���������������������������� ���������������� ���,�� ���!��������� �������������� ��� �����(�� !����� �������� ��������������0 �+����������������������������������(������������������!�������������������������+1�������������������� �������������������"����$�������������������!����������������������������������� �����������"��������������������������������������!������� ��� ��������� '���� ������������ � �� ������������� '�������(������"����������������� ����������������������������������������#���������� �

������ �� ����������� � � ������� 1223+4515� ��������� �� �����"���� �����������������������������������4�����������#������������������������������������ �������������63�27 �$��������� ��������������1����������� �������������� �����"���� � ��������� ��'�����"�� ���� ����������"�����������������'#�����������������������������������������������897 �� ��� ��������1223+4515��!���� �����1222+4555�� ����������� '������������������ ���������������"��������������������������"�������.��������������������� ����������"��������������� ��������8�:7 ��������"�����8�37 �"������������������������&������������������ �����������������������������������'�"�����4555� ��� ��������������������������1;5 555����( �� ���������� ����1���4��������������� ��!������������������������������������������������������ &�������!�����������';5����������"����������������������������������������4�67 �����������!�������������������������������������������857 ��� �� ��� ������ ��� 4558� �!!�������� �� $����� �� �������"�� ��� ������������ )� ������������ �� 3�27 �� ������� ���� ��� ������� ������ ���� ������� ��������������������������(����������������������������������������6�37 �� �'�����"�� #�������� ������������ ����� ����� �� �������� �� <������� ��������:�97 ������������������!���������(�35+:2�������

$��������"������� �� ��11�����������������������������������3�����������������*���������$��8���������������������������������������15����������������������� ��

������ '�����"�� )� ����� 4� ����� ��������� ���� ������� �� ����������������������������������������<������������������������������������"�������������������"����������������������9�;7 �����!����������27 ��������,��

Page 3: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

!����������'��������������������(����������������!!���������!����� ������������������� ��� �� ��� ����� ����������"���������������������������(�=�� ����������4>�����������������"����<������������������������� ������������� ���� ������� '��� �����"���� ���� � 6+157 � ���� ��"�������������������!���������������������4�����������#��!!������������!������� ������� �� ���� ������������� �� ����� ����"���� ������ '�����+�������"�������������� �� =����������������� ������� ������(� ��?�&� �= ����������������?���&�,�������������> �

� �� ���� ��� ��� ������ ����� � ����� ������ ������ �� ������� ���������� ����"��������������!���������������������4�������������������� ����� ��� ������""���� ����� ��� ��'����� ��������� �� 4+9� ��������!������� ��������������������������������!��"��������+�����������������,���������������������� )��� � ����� ��� ����� �� ��� #��������� ��'�"����� �������� ��������������������������������������������������������������������"�������������������������&��������'#���"��������� ������ �����������������������4556�� ����� ��� � ����������� @�!�����""�"�����"������� ��������� �������� � ������������������������������� �������������� ������������������������ )��� ���� ��������� ���� �������� ��������� ���� �����"���� �� ������������������� �������������!!���������������?�"��������������"��������������������� ��� �������� �� � ����� ����������� ��� ��"���� �������� ������ ���*���������4556+455;���,��)���16 82:���� ��� �

����!��"������ �*��� ��� ����!��"����� ��������� ��'�������� ������� ����������=� �>� �� ���� � ���� ��� 4558�� ������� ��� ��������������� �� �������� *�����������A�

• ������ ����� �� ���� 1� +���� ��������� �$,$(�� ��������""���� ���������"���� ���� ����� ����� ���������,��� ������"�� �������� �������"����������������������� �������������"�����,����������

• �����������������4������������������������������������������!����� �����"���� �������� ���� ��� ���� ��� ����"���� �� �����+�������"��

• ������ ����� �����"����� =� �>�� ���� �������� ������������� ���������"�� ��� ��� �� ���������������� ���� ����������� �� ������� ���������"������������� ���������������� ��������B��������������������"����*���,����������������������������������������4�

• ����������������� -�����������������1 � !���� ������� ������ ������������� !����� ������� �������� ��

������+C �����������4 �#������������������������� ������,�����������������

����������������������������������8 �D�����!������+ ��������(���������������������������������3 ��������������,������������������������������

)��� ����� ��"���� �� ������� �!!����"��� ���� ������� �� ���� 1� �� 4���B��������������!!�������������.���������������������������������������������"��������/�+�$,$(����������� ���������������4������ ����������������������( �

Page 4: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

������������1��

������������ �� ��"���� ���� ������� �� ���� 1� ������������ ���� �������������������������������������������������������������

)���� ��������������������������������"������� ������������������'�"�������������

��� ��������� ��� ��"���� ����������� ���� ���������#� ���� �������������������!������������������������ ����#�������.���������������)��������,)�������������������������������������A�

• ����������+�!!����������E�������������������������������������������������������������0�

• ��� ������"�� �� ������������� ���� �*�� ������� �� �� ��������� ��� ���!��� ��������� *����������������������������� �����/� = ��$1>�����������������

�����������������������������!������������������������������ ������������������� F� ��� 5 67 � ��� ����� ���� ��������� � � !����� ������� ����"���� ���� ������� ����� �� ���� 1�� ���� �������� �� ����� ������ ���������"���.����������������������������!!��������������������������������������������������������������������� ������������4��

�������������������4��= �$4>������������������������������������� ��������� �� �������"�� ������ ��� ��� �� ��� ������ 1G8� ��� ��"�������������������������������������

" �������� ��� ������ ��� ���� ���,�� �������� ������� ���������� ����������������������������� -������������������������������������"������������������������ ����$$�=������������������������>���������������:6�������������������������

�'��$$� ����������� ���������� �� ��������� ���� ���������������$����������$� =�������� � $�����"�� �� ������>�� ���� ����������� ����� �������������� ��� ������� ��� ������� ���� ��������� ���� ������� ���,�� �����������������������������������

�'�������� ������ �� ������ =�������� ������� �������� ���>����������������������������������������������������1��������������������������������� ���������� �'� ��$�� �� ��������� �������������� � ��"����������"�������������� ��

��� ���� '��$� )� ������ ���������� '�������"��� '�!!����� ���������������� �� ���� ������"����� ��-� ���� )� ������� ���� ��!���� ������"���������������������������������������������� �������������������

)�������� ������������������'������������������������������������ ������������������������ �������"������������)����� '��$$�� �����������������������������������������

�'�����"�� ��� ������� ���� 4� ����� ���������� �� ��������������������������� ���� ���� 15� ���� �� � ������ ������ �� � ����""� ����������,��� ��������� ������ ���������� �� ��������� ���� �� ������� �����(���'�������2*���������� ���� ���� ����������� �� ����������������������������������� ���� �������������������������� �� ���"��� � ����������������'��������������������������� ��

Page 5: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

���� �� ��������� ���� ������ ��""��� � ��!���������� ���� ���������������������������������������������������������������� ��� ��������� ������� �������� ���� 8� ����� ��� ����������� ���� �������,���������������� <��� H� 46�� �� ���� ������������� �� ����� �� !�����������(�=<���IH�85> �� �����������"������

�������������������������������"������������'��������!�����������,������������������'�!!�����"�������'��$$ ��

2*� ������������� ���� �� ������ ���� ������ ����������� ��� ������������"������ ������ ������� ���� 9+14� ����� ������ ���� �� ���������������"�������������"��������� �����������������������,�������������������������� � ��� �����"���� ���� � ���,�� �� � �� ����� ������� �!!�������� ����������������������������.���!��������������������������������������(�������������� �������������������������������������!�����(����������� � ��� ������������������������������������������������������������ ����� �������������������149���G����� ����������������������������455���G������������������������������������������ ������������������ �������������������������������������,������� ��43���� ��4;������������������"���������������������������������������������"��������$$���

���������������� ������������������������������;+13������� -����������������������65������������� +��������3������(��������������������������� 155���� ��� ��� ������������� ���� 155� ��� �� ������� ���� ���� �� �������� �������������������135���G������!���';57 ���������������� �������������257 ����������""�������������185���G���

�� ������ ��������� ���� '��$$� �� 155� ��� ����� �� ��� ������ 26� ��G�� ����������1;5������'�����166���4�������135���8������ �������������������������� �� *����� ������ ��������� ��� ������������� ���� ������ �����""��� ��������"�������� ���?�������������������������������������������������������������������,������������� ����������������������

• ��(�F�46�����• ��������������������������"��• �����"����!�����(������������• �����"�������������������"�����������• �����"���������������������������������������������������

� ������������������ 4������� ������������ ���� ��� ���� �� �!����� �������� ���� !��"���������������� ��� �������� ��� ��� �"�� �������� +����� ��� 46� ���>�� ���� ����� ����������������������������������

• #�����������������������������(�• ?��� �����+�������"������������6�����������������������������

��������� ������������ �"��� ��� ������ �� ���� ���������� �� ������� � ��

�����������������������'������������������""����������������������������������������������

Page 6: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����"�����!!�������������������� �����������������-��� ���������15+857 ����������������������������������������16�����46�������

��� �������������������������������� -���������'�������������� ���������������������������������

5������������ ��� ��"���� ��������� �� $��������� �� ������������ ��!�������������!��"��������������������� ��� ���������������������(��'������� ������� ���� �������� �� ������(�� ����������� ��� ������ ����� �����,�����������������������������������

������������������������������������������������������������)�����������������������������������������������

������ *������ �� �� ����� �� !������ ��� �������� �� ������+C ����������������� ��� ��� ������ �����(�� ���� ������� �� ����� ��������������!!�������������������������������������������������������������������

$�����������'�"��� -������������������������� ������""�������������-����������������������������������� � �������� �

���������������������������������"����������������������� �����!����� �������� ������ �� ������������ )� ������� � �� �������������!������� ��� ���� ������� �����"���� ��� �������� ������ ����� ��� �����������������

• ��������������IH���149��G�������������;�������������• �������������IH�455��G����*����������������������• ������IH�455��G��4������������������������� �:6���������

����������!���������������������������������������������������������������������"������������+���������,���������������������������1��

$�� �1 �/�������!���������������������������������������

������������=��G�>�����������������������������J�����������������������JJ������������������������������������������;5+145���������������������F135�������4�����������������������������155+135���������������������F195��������������������������������155+135���������������������F195�0��1�=7 >����������������������������������������IF�9�6�����������������������IF�:�6������J� A� ��� ���������� ���� ������ �� ��� '��(� ��� ��"����� �G�� �� ���� ����"������,�������������������� '��������������������������������������������������������� �������"�� ��������JJ� A� ��� ���������� ���� ��"��� �� ���� ������ �� ��� ������"������,����������������������������'����������������������'�������"���������������������,���������������

��������"��������,����������������������,�������������������������

• ����=���������������������>������������������������������������������������155+146��G��

• ��$� =� �������� ������� $�������(� �� �������� �� ������� ������"�� ������������������������������4�������'��$$������������������135����������455��G� �D��� ����!��"���� ��'���� ����������� �� ���������� ���� ������ 4��

� ������������ ����122:����'� ��

Page 7: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

$�� �4 ������������������������������������G������G�����

��������� ������ ��<������<������=�����"����*���������������������������'� �>�

=���G��K���G�>�

$����

������������������������������������������

�������������� �����=���A������������������������$���>����=���!����>�J

�����������������=��������������������������$���>

�����$�����"�������������������=��$$A������������������$��������$���>

�� ������

����������������D�������: 5G149JJ�

������������

�����������������

D�������11 1G�455�L�

������JJJ�

������4����� ����=4,��>�����������

D�������11 1G�455�JJJJ

������������������������

��������

�������� �����=���A�

���������������

0���������>I�����������������������9 1�G�115�����������

: 5�G�149�

��������

$�����"�����������=��$A�

���������������

$�������>�I���������������D�������: ;�G�

135�����������11 1�G�455

��?������

������������9 1�G�115

4,�����������: ;�G�135

���?����J�'#���)����������!�������������������������������������������������������������JJ� �����)���!������������������"��������������������;����������JJJ��������)���!���������*��������������������������"�����������'��������������JJJJ��'��$$���B���������!!���������������������"������:6��� ����������������)�����������������������������'�����������������������������

Page 8: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

$������!������������

��!�����������������-������������������������������������������� �� ���� ������"���� �� ����� ������������ ��� ����� ���� �������"���� ����������������'�������"������������������������������������ �

?��� ���� 45K35� ���� ����� ����� ��������""��� ��� ����������������!�����������������""����������������������� ��

�'�������� ������������������������������������������ ������8����� ����������� ������ ������ ���,�� ���� ������� �� �����"�� ���,�� ��� ��������������������������������������� �$�� �8 ����������������������������������""���A�<�����A����!������

��������������������"��A������"������&�����"��������������������������""������������"���������������A��

� � ������������������������������������������!������L�������������� � � � � � �����!�����L���������������������,���!������A�������������������������������������"�����������������������������������!�����������������"������*��������!���������������"���������������A�&������������������+�����A������,����+1A�#M�������� � � �������������� ��+�/A������������/���������������A�D����������������!�����������������������,�����A������������������������������������������,����A� ������������������A����������

2�������� ������ �����"�� ���,�� !���������� ���� ����� %���������������� ������������������������������/�� ���������������������������������������,�����������"���G����

����������������������������������!��������������������������������������/�������������6�

6�� �� �������� �������� ���� ������ ��B� ����������� ��� �������� ������,������������

7�� �� �������� �������� ���� ������ ��������� ��� �������� ��� ��������������� ���� ��������� ���� �� �������� ��� ������� ���� ���� ������������������������� ����������������

8�� '�������� ��� ������� )� ������� ������� ������� ���� ��� �������� �� ����������� ���� �������������������������������*��������������������

9�� �� ��������� )� ������� �������� �� ���� �� ������� ������ ������� �����""����������������������������������������������������������������

:�� �����������������"���,�����!�����������������������������!������������ ���� �� ���� ��� ������ ���� ���!������ ��� ��"���� ������� �������������

;�� )� ������ �� ������ ������� ����� ����������� � ����� �����������������+�<$/��������������������;=�(������������������������������������������� �������������*��� ����

Page 9: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�������������������������������������������������������������������������

> ����� *����������� � �� ����� ��� ����� ���� ��� ��������� ���� ���������� ���������� ����� ��� �� ����������� � +� ���� ������� ��� ������ ���������� 4% �� ?69�@�A���(���!���������������)������!����� �

?��� D����� N������ ����������� ������� ����O� =DN� �>�� �����!������,���������������������#���������������������������������,���� �������"��� ���� ������� !��*���"�� �� ������ � ��������� ���"�������������������������� �

�'�!!����� ���� ���!������ ������ ���������� ���,�� �� ������"�������� � ����������,� +� � ���� ���� (� ��� )� ����+����������� ����� ������� ������������*�����������4���G�� �

��� ���!������ ��� ��������� �������� �!!����� ������ �� �����"�� ������������� ���� ��� � ����� ���������� ��B� ������� �����*��� ��""���� �������������������������������������������=�����������,�(��

�'�"�������������������157 ������������������������������������������ ��������������� ��� �� ����������� �� ������ ��� �� ������� ������"�������������������������������3+9��������� �

2*� ������ ���������� �� ��������� ��� �������� ��� ������ ������ ������� ������������������������8���������155 555���"���G������������������������'��""�� �� �������� ���� ���!!���"�� ������ ������� ��� �� ���,�� �����!!���"�� ������ ������ +� ����������� ���� ������� ��� ��� ������ ��� �����������������(��

)�������� ��� ������ ���� )� ������� ��� ������ �,����� � ���������� � ������������"���������������������������!����� ��� ��������

�'����������������������������������������������������������������!!����� ���� ������� ����� ��� ������� �� ���� 4�� ���� �� ���� �"���� �����������������������������+��������������������"������'0��1����������������=�5�9+5�:7 �>������������������������������!���������� �

����� �� ���!������� ��� �� ��������� ���� ����� �������������""�������������!!����������������������

) -������������!!�������������������������� +���������� ��� �����(� ���,�������������!����������������������������������

2*� �!!����� ���� ������"���� ��� ������� ���� ��"���� �� ���,��� ���������� �!!���� ���,�� ���� ���"���� ��� ���,�� �������������0� � ����������������"����������������������������� ������������������������������������������������

����"���������������� ����������!������"����������������������������� �������� ���&������� ��������� ��� ����� ���� ���� ���������������������������� �

$�� ������� ����� ���������� �� ������"���� +� ��� ����������� ��� ���������"�����������!������(�����������"�����������������������������������!!������������������������������-����,�+�81:�����������(��

Page 10: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�� �������������������������������������������������������������������!!�����)�������������������������������������������������,����������"�����������!�����������������������,��

D�� �������� ���,�� �� ��������� ���������� ��������� ���������������������������������������������������������'���������"���������,�����������������"� �

!��� ��"���� �� ������� ������� �� ������� ���� ���� ���,�� ������������ ���� � �� � �� ��� �������� '������� ���"��� ���������� ��������������������� ���

� ��������� �������� ������ ��� �!!����� ����!��� ��� ���������� 0 ����������������������"�������������������������������� ���

?��� ������ ��� ���� �����"�� ������ ���� �� ��������� � ������ ��� ������ �������������������"���������������������������� ����������

�����������������������������������'��������������������������/1/�9=� ��� ������ ����������� � ���,�� �� �������"�� ������������ ����������������

����� ���������� ���� ����� �� ���!������ ���� ���� �� �������� �� ������������ +������ ������ �� ����(�� ���� � ������� ���������� ���� ����������"��������!!���� �

�� ����� ���� ����� ������� ���������� ���� ����������,� +�����������������������(�����!��������������-�����������������������������������������!�����������"���������� �

����������������������������������!���������������������!!����������������������+����������������������,�������������

$���� �����������,� +� ���� ������������� (�� ����������� �� �����"������������ ���� �����"���� �� ������� ��������� ��� �� ���������� ������������������� � �� ���� �� �� =� ���,��O�D����&�������� �1>�� �������� ��!����������������,��������������������������������������������������� ��� ������������ ���

� ������� �������� ��� ���������� ��� ��� ������"�� �������� �������������������� ��������������������� ������������������������������������ ����������� ����� ��� ������������ ��'��������� ��� ������� �� ���"���� ��� ���������� �� ��������� ������+������� �� ��������� ����������� �����������������=���>����������������������������������������������������=������N� >�� ������� � ���+1� =������� ��+��������� �� �������+E�� ������+1>���� ����������=������>���

2������� ������ �� �������� ���������� �� �������� ������������ �����������'��"���������+���������/ �

#����"��������������������� ���� �� ������������������������ �������������������"���������������������+��������������,���������������"�����������������������������������������������"����������������������������������������,��'�������������������

!����������������������������4�������������������������������������+1������������ �

Page 11: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

� � �� ��������� ������ ����� ��� �������� �� ��������� ��*����������� ����� �������,� ���+1� ��� #M������� �� �� ������ ��� �+�/�� ���� ��������'��"�������������������������"������'������� �

�'�M������� �� �� ������� �������� �� 82� ��������� ��������� �����B�����18������������������������������������������,����������"������������ �������� �� 0�������� ���������� ��� �!!����� �� ���������"�����������������������������P �

����B������������������������� ���������������������������������������� ��������$���4 �

�*������������ �� ���������� �� #������ ���� �� ������������ ��� ������������������4�����������������!�������G����������!������������"�������� ���� ������ ����� ���� �� ��������� �������� ���� �� ����� ������� ��*���������������� �

�*�B��������� ����� �� �����"���� �� �����"���� �� ������� ������� �������������� ��������� ���� �������� ��������� �� ������� �� �� ������� ���������� �

���� ��,������������������������������������������6CC;������������9������������������������������������""������ ����4�����!���� ��������������������������B���������������������������������������������+��� �����������������������������*�������� ��������(���������"�������������������M����������!������� ������� ������� ������������� �������� �� ���� ��������� ����������������������������������� ���� ������������

������������������������'���������������������������������"��������+1��������*�����������*���������*�������,))1 &0�������������������������������������������155���������������������������������4����������������������� ������������������� �� �������� �������� �� �����"���� ����"������������������� ���������

,�� ������� ������� ���� ���������� $��� = ��$>� ��� ����� )� �������������������������,�������������������1����������������������+�������������������'�������������������������������������"������� ���,�����������"���������� ������������������ ������������������������������������,���������������,� �

?�� ������� �� ���� 4�� ����� ����� ������� ��� �����*��� ��������� �������"���,����������������������������������!!������

��� ������� ������� �� ��� ���� ������� ��������.� ���������� ����������DN� �� ���,�� �� ��������!!��������� ����� �������� ������������ ���������"������������������������������������������������ �

���� ������� ������� ����������� ����� ��� �������� �� ������� ���+������� ����+����� ��������������+�!������� ����������� ���� ������� �������"����������������������

'���������������������������������� ����������������� ����������������������� ������ ��'������ ���������� � ��������� �� �������(� �� �������������� ����� �� ������ �� �� ��������� �������� ���� ����� ������������������������������������������������������������������ �

)�������� ��� ���������� ���� '�������� ������� �� �������������� �������������������������������������������������������������

Page 12: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����� ����� ������ ���������� ����� ��� ������ ������� �� �������������� �������� �'������� ��� �������� ��� ��������� � ���������������������������������������������������������������� ����������"��������"������������������( �5�� ����!!����������� ������������������ �� ������ �� ��������� ��� ����� �������� �������� ���� ������ ��������������������� '��� �������� ��������� � �������� ��� ���������� ���� '�������������.� ������ ������������ � ���,�� �� �������� ��� ���!����� �����������������������!)<��

�����������������������������������"�����!���������43�������������� ���������������� ������ '������ �������.�� ���� �� � ��� ����� ���������������� ���� ���"���� ��� ���,�� ��������� ���������� ���� ���!���������������������������?�0 �

���������� ������� ������������������ ���� '�������� �����,� �������'� ������� ���� ��� ������� �� ���1� ���� ��� � ��� �� ���� 4�� ������ ������������� ��'��������� ����+��������� ���"�� � ������� �������������������������������������������������

?��� �������� �!!����"�� ������"�� ���� �� ���� ������ �����,� ��������� ������� ����������� ��� '� ��������� ����������� ����+����� ��������� �� �� *���� �� ������� ������ ��� ������� �� ���� 1�� ���� ��� ���������������,��������*���(�������� ���� �����������

��� ������� ���� ������� ������� ������ ��� �������� ��� ������� ����������� �,�� !������� �� ���������"���� �� ������ ��� � ������'�������������"������������������ �

��� ������ ���� �!������ =�����!����>�� ��������� ������ �� �����������������������������������������������"����!�����������������������������!�����(�������������*��������������������

�'������ ���� ������ �������� ��� ��������� �'������������ ����������� ������ ������� � ������������� �� ���� ����"���� �� *�������������� �

�� ������ �����!������ ������ �� ���������������� ����� �� ������ ����������������������������������������(���������������������������������(� ������������� �� �������� ���� ������ ��� ��� ����� ��� ����������� �������� ���������������+������� ������(���������������������������������������������������������������"������������������������� �������

�*���� ��� �����!������ ���� �� ������� ������� ��������� ��� ������������������� �!!���� ���"�� � ��� ������""�"���� ���������� ������������������������(������������������'�������"����*�������� ��������� $����� �B� ����������� �� �������� �� ����� �� ����� ����� � �������������������������������"���������������"������������������1���������4 �

,������� ���� ���� ��������� �� ����� �������"���� � �� �������� ���������!������ � �� ���������� ������������� ������ ��!����� =����>�� �������������� ��� �������� '�����"�� ����� ��������� �� �������� �� ��������������� �����������#���������������������������������������������1 �

�� �����"�� �������� ���� ������ ��� ������� ������� ���� � ������������������������������*���(������ �

Page 13: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

)���� �������� ����� ������������������ ���������� �������������������������������������*������������ �������������������������3� ������������ ��$ ������������"����� ������������"�����������#���������������!����������"������������ ���� ������ +� 1� C�6;� (�� ��������� ��� ��������� ��� ������� ���+������������� �O�������=� �> �

�� �������� ���� ���� ��� �������� �� ��"���� ���� ������ ����� ���������""��� �� ������� �������� ���� ������ ���!������� ��� ��������� �������������"��������0��1�������!����������������������������������������'�������,���������������������������*��������������

D���������� ��� �� ��� ��� ���� ����������� ��������� ��� ����� �����������������������������������+��������������������� ������� ��������������������,���������(����������������������������������������������������� �

�*������"���� ����� �����,� ����� ��'������ ���� ���� ���-������!�����*�����������"��� �

2*� ������� �������������� � ���!������ ������ ��,������ �� ���� * �����������,����������������'�"����+���$5� !2��,2"2% 5�(�����3� ��

$������������������������������!��������������������������!��������������(� ��� !��������� ������� ��� �� ��� ���������� � ���� �� ���� �� ��������(�����""����������!����� ��'���������!����������������������������������������������������������������������������������������������� ������0O���O������� ���������� ����"������� ������� ����������������!����� � ����� �����,������!!������������������� ������������*���(� ���� ���� �� �,� ��""�� �����!������ �� ��� �������� �������������������

• ������*���(�����������!�����(����������• ����"���� �� ���������� � �����!������ �������� ��� � � ���

���!����������������"����D���������������'�������������)� �����������������������������

*������������������+�������������� ��������������������������������������%���(+��Q�������!��R�����=�%��R��>������E��� ������������������1���������������������������������� ������������� ����������������������*�������������� �����������������������������

�'�������������������������������������� ����)�������������������������������������������������������������� �������� �

�������������������������������������������������� ��������'�����"�������'�������������� ��� ��"���� ��� ��� ��������������� �������� ��� �� ������������������������ �

$�� ����������������D����������45+467 �����������������1�����������������������!�������

���#���������!!��������������������������������������)��������)���������������� �� ����� ��� 3������ ,����������� ��*'��������#� ��� )������ �� �� ����� ������������������������������������������)����������67 �

4������ * ������� �� ��(� ��������� ���� ��� ���������� * ��� ��� �������� ����������������������4���������������������������

��� ���� ����� �� ���!������ ����� �������� �,�� �� *��� �-� ������� ������������������!���������� ������������������������������!!���������� ��� ��� ����� ��������� ��� �������� �������� �� ������ �� �������"�� �������������!���������������"����������������"���������������.�����������

Page 14: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����� ��������� �������,����'������!�����(����)����������� �����������������������"�������������������(������� ��

�����������(������!�,����������������������������"�����������������"���������"������������������������������!������������������������������� '� �� =��������� ����������������� >� ��� �?������ ���������!��� 0���,� ���� ����� #M�������� ���� ���������� $��,����O� ���������������������4558 �

?��� ������3� ����������������� �� ������� �� �����"��� ��� ����������������!������ $�� �3 ������"����������������������!������

• ������������������������������• �����������'����+���S���,���������(��• ��������A��������������������������������������• ����������(��'������=�!���������F���45�DG���>��• �������"���G�����!��"���������������"���• ������������������������������������� ���• ���"���������"����������������������"������'�����(�

��������������������������

�������"������ ������

������ �-� �������� ������ ��������� �,�� � ������� )� ���� ��������

������� ���� ������ ����� ������������� ��������� �� ��� ����� ���������������������������������?�"�������

�B�� ��� ��� �����+����� �������� ����������� ���� !���� ������ �����������������������*�������� �������������"�������� ����� ������������������"���������������������*������!�����������(��������������������������������������$�����������"��������������������,������ ������� ���� ��� ����������� ���� ���!����"��� ���,�� ��������""���� ���������� ������� ��������� �� ���� ����� ��� ��������� ������� ��� ����������������������&������������������

• ���������• �,��������� �������= N�>�• ����������������������������=00�(�

���!����������,���������,���������������������������������!�����������+����������� �� ���� ������"����� ���� �� ����� ������� ������������������������������������������������������������������������������������������������������������"������������������������������,�����������"����������������������������,� ���������"������������������ ����������"���������������,�������������������������

• �������������,�����• /�������������������• /�������������!�����

Page 15: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����� �� �������� �� ��������� �� ������ ��������������� �� ���� ������� ���������������������������������������������� ��

• �������A� ��������� ��� ������� �������� ��� ���� ������� �������� ���� ���������������������

• #������������A��� ������������������������������������������������• #���� ���������A� #��� =�� ������ �� ����� �!��"�� >�� ���������� ��������

������ ������ �� #������������� ��� � ���� ��� ���� �� ���� �����!������&T�������������!�����������������!���

• ���*���"�� ��� ������A� $�������� ��� ������ D�������� ��� ����� ������0������� ��� ������� ��� ��������� �� �*����������� ��� ��������� ������� ������������������������������������������������������������������

��������������,������

��� ������� ������������� �������������� ��� ��"���� ������� ���������� ������ �� �����(� ��� ������������ �� ������(�� ���� ��� � ����� )�������������85+357 ������������������"������������������

$������������������������������������������'�������"�����������������������������

�� ������� �� ���� 4�� ���������� ��� ����������� �� ��������������������� ��!������������,������������������������������������������������

�'��������������������+?/8CAFC���<�(�)�������������������(����������� �� ���� 4� �� ��� ������� ������� ������� �������� ��� ���,���������������� �!������� ��������� �� � ��� ��� ��������� ������������ �������"�������+�������������������� ��

�� �������� ��� ����� ��������� ������������� � ��������� � �� ������������"����������������������������������������������������������������������� ������� ���� ��!!�� �� ��������� �������� �� �������"���� ��������������������������������������������"�������

��� ����� �� ��������� �� ����� �������� ������� ��� ���������� ���������������������������������������������������������������

�������������"�����������������!��*���"����������������� �������� !���� �� ������������� ���� �������� )� ��������� ���� ����� ������������������������� �������������������$,�����������!��O�����O ��

��� ������ ��� ����������� ����� ����� ����������� �� ��������� ���� �������������� ��� ������� �!!����� �������������� �������� ���������������,��9���������� ��

��� ��� ���������� ������������ '���(� ��'�����"���� ��'0������������������������ �������������������������������

�����������������������������������������������������43��������������� ��� ��������� �� ������"�� �� ����������� ��� ������� �����.� �� �������!����� �� ��������� ����� ������.�� ���� � �������� �������� ��� �����������������������������������

���������������""���,���������������������������������������!!���� ������ ����� ���"���� ���� ������ ���������� ����� �� ��!���������������'���������������� ����� �������� ��F185���0������ �� ������� ��F;5���0������������������

Page 16: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

D��� ��������� ������� �� 184� ��0��� ��� ��� �� �������#� ������ ������ ���� �<� +0$� �� ������������ ������� �� 14;���0��� ��� ��� *��� �������� �����<� +?$��

�����������*�����������������������������F185G;5���0���������*�����������������)������������������������������������-����������������� �����������

�'�������� ������� )� � ������������� ��� ������� ������������������������������������������������� ����������������+������������������������������'� �����������������+�����?��#+<0��+!������� ����� �������<���������3������2B������14�������<G�����������������G(�����������������������������������������������������������������������������������"���������� ���� �������(�� ���� ������������ ��� ���������� �������������'��""�G���������������������������������!����������������� �

������+������������������������"��������������������#+�������� ����+�������� ���� ��"���� ���� ���������� �!����� ��� ��������� ��� ��#+���������������������"��������������������������������#+�������������������������������'�����������+$54(�������"����������!�������+��� ����������H5����������������������������A������ ��� ���(���

$� ���������� � ����+�������� ����� ������������ ��� ��"���� ��������������� ���!����� �� ����� �� �� ��#+�����G�&<� ���� �������� �������������'����������������������������������"� �

��� ���+����� ���������� �� � ��� �������� ������������� ��� ������""���� ��� �!�+��� ����� �������� ��� ����� ���� ���� � ��������������'����������� ��� �������� �������� ���� �� ���� ���0�$� +$����G��������������� �����1��I������ "��������� ��� )������� <����� $����J� "���(� �� ������� ������ ���� ���� ��� ���1������ �� ������ ����������� �������������� �����.� � ���������������� ��M�"����� �������� �� � ��� ���� ����������� ���������� � ���,�� ������� �� ���������� ��������� U� ������� ��� ������ ����� �� !������������������ ������ �������� ��� ����� ��� ������ �� ���"���� ��� ���,�������������������������������������������������������������������

K���������������"�����������������,������������������������������������������� �� ��#+������ ��������� �������� �� �������� �� ���������������������

&���������� ��� �������� �� ���� �?/#�$� + ������������ &�������� �� �G(��������������� ����� 44 555� �������� ���� ������������� �� ������������������������������������������������������������������������������'�!!���������������+���������������������������(��������������0��������)����������!�����������������������������������������

������������������� ��������$+<����+$��1�������������3�������D ������"���14���� )���� ��� ��I������ $��(� ��� ������������ �� ��"���� ������� ������������� ���,�� ��������������� �� ��������(� ��'���������������������� ��������� �� ���������� �������� �'������������������������������������������� �������(��������������������������������������������!�����������������������������������������

5�� ����� ��� ����������� �� ����� ����� ��'� �� � ����������� ������ �����������,�����������������!����������������"�������������

Page 17: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�������� ����#+�������������&<���������������������"�����������������"��� �� ����+��������� ���� �� ���,�� ��� �������������� ��� �������������������

����� ��'�"�� ��� ������������� �� ��������� ��������� ����� ����������������������������������������������������������������*��������������'������������ ������� H135� ��0�� �� ��� ��������� �������� H25� ��0����,�������������������'�"�����������������!�������������

� �������� ������� �� �� ������"�� �� ���� �������� ��� ���,����������������� ����� �����(�� ��������� !����� ������"�� ��������������� +������������ ������ ��*������� ���� �������(�� ������������������������������������������������ �������!�����

)��� �� ������ ������,�� ���� ����������� ��������� �������� ���������"�� �� ��������� � ��������������� ��� ������ ��������� �����������115+142���0����������������96+:2���0������������������������������������ ������������� ���� ������������

/���� �������� �-� ����� �������� ������� �������� �� ������� ��������!������ � ������������ ���� ��#+������ �� �&<� )� ������������� �������� ���������"��������.���B���������������!�������

��� �������"�� '���� ����������� ��� ������� �� ������ ���������� �� ������"������������������������������������������������������!�������������������� � �� ������������ ���� ���� ������� �!!���� �� ����� ���������"������A����������������������"����������������"���� �� ���������������������������

��� ������� ��������� ���� � ������� ��� !������ �� ���,���������������� ���������� ����� ���������� ��'������� �����(� ��������(�������������� ���������������������������������� ������������������� ��� ������� ��� ��� ������� ������(�� � ������� ��� ���,���������������� ����� �����,� �� � ��� �������� ���� �����"���� �������������������!!�����)�����������������"���������������������

�*�����"�������� �������������������� �����'����������������������������������� ������ ��� ���E��� �� �����"��� � ��� ����"���� �������������0 ���������"���� ����������� ������������������������+�������"������������������������������'��������������

&������ ����� ��������� ����� � ��������� ���<G����1� ����������������������� ������-� ����������� ���,����������������� ������� ����������������������*������������������������������ ������������������������,�������������������������������������������������

��� �������(� �� ��������� ������"���� ��'����1� �� ��'���<��������������������'��""��������������������������������������

������������������ �4559�����������������,���������� ���������������������������������������"����������!���������* �������������987 ���������������� ����������857 ����������������������������� ��F155������

"��� �� ��������� ��� ������������ ���������������� ������� � 847 � ��������������������������� ��H185��� ��

Page 18: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

?��� $����� 6�� � ����� ��������� �� ������� ���������� ���� � ��������������������������������������������1� ������

�$�����6 ��������$����������� $��������,�������

$�����������"����� L����� "��J�H�����2 ������

2$�,A2�3�� ��������6CC;�

�3����������

!������ M/;9���A�� M/;9���A��

3����������,�� M/CC���A������ ��������� ���������������������������������M;C���A��

M/CC���A��

MF;���A��M;C���A������ �����������������������

3���������<,�� ?8C� ��A�� �����������?9C� ��A�� ������������

?8C���A��

?8C� ��A�� �����������?8:� ��A�� ������������

"�����������M/9C���A��

M/9C���A�� M/9C���A���

� �� ������ �� ����� ������������ �� ����+����� ����������� ���

��������������������������!������������������������ ������"���� �� ������� ���� ���� ������ �����""����� �����

'�"������� � -� ����������� � ������������� ��'�������� ��������������""����� ���������!������������������������������������������������������� �� ���������� ���� ������ ���������� ���� ��������(� �� ����������"��������������"�������������������������� �

��� ��������������'�������������� ���������� ���������������

0 �������������� �����������*����������������������"������� !����� �������� �������� ����� ������ ������������ � ����� � ��� ��

�����������������������������*�����������"��� �������������������"����� *���� �"���� � ������������� �V� ��� !����� �,�� ��� ���!����� ���������������'������"�������������������"�� ������������������� ���

�����"��� ��������,�� ����� �������� ��� ��� ������� ��� ������������ ��� �����+�������"��� �� ������������ � ��� �������� ��!���������� ���+1�� !������� /��� �� !������� �� ���� C �������� �������� ������������� ��,��������������"������������������������������������"����������� �

��� �������� ��� ������� ����� ��������� �� ����� ��� ��������������������'�������������������������'�����������������"��������� ������ �� ������������� ������� ��� �"���� ��������������� ������������������

Page 19: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

#$ ���� ������� ��� �� ��� � �� ������� ��� ���������� �� � ���������������)������������� ����"��� �� ��������������������!��������������������"�����������������������������������������������

$� ������� ���� ����������� !���������� �� !������ ��'������ ��'�������� �����"������������� � ���� �� ���������� ������ ��������� �����������������������������"��� �

� �����O� ���������� ���Q���� =���>� ��� �� ����� *���������� ���� ����������������155���� ��3326��������� ���"����������������������������������������!������������,����

��� ������ ,�� ��������� ���� ���"���� ���!������ ���� ������ ���������"�����������������'���������'�����55NC�:F�+ 3�F9=�C�971C�FC(�������� ������� ��������������� �� C�76� + 3� F9=� C�/81C�;6(� ���� �� ������(�����������������

!�*����� ��� ������������ ��� �������� ������� +�N/C7/(�� �������� ���������������������������!����������������������������������� �������#�������������� �������55NC�OF�+ 3�F9=�C�:61/�6:(��������������������������������55N/�67�+ 3�F9=�C�:F16�/F(�������������(����������������

?���������������������������������������������������"�������������'�!!����� ���� ������� ���� ���� ��� ��"���� �������� ����� �������� ����������� ����������� *���� ������ �� ����� ����� ����������� ����������� �������������������� ���������� ���� ���!��"����������������"�������������

��� ������� �������������� ���� ����� ���������� �� ��������� ����������� ���� ���������� ������� ��������������� ���������������� �� ��������������� ���������� ���!������ +����� ���� ������ ��� ���"�� ��������������"����<(�

��� ������� �������������� ���� ����� ���������� �� ��������� ����������� �� ��(� ��������� �� 35� ���� �� ���� ������ ��� !������� �� ���,���������������� +�������������� � ��� ��� ����������� ������������� ���������#� ��������������������������������� ��� ���(��+���������������������"�������&���������"���� <(�� �� ������"�� ��� ������������� ������������������������ ����������� ��������� ���� ����������� ������� �����,�� �� !����������� ������ �� !�������� �� ������������ ���� ������� ���� )� ��������+���������������������"������&���������"�����(�

��� ������!� ��$ ���� ������� ��� ��� ���� �������� ��������� ����������� � -� ������� ������ ��� ����������� �$��������� ���� ������������+����������������������"����������������"����<(�

#$��� ������ ���� ������� ��� ��%� ������������ -����������� ������ ������ �� � ��� ���� ������ ���!��� +����������� �� ����������� ��������������������������������������������������������������������������������������������� ����(��+����������������������"����������������"����<(�

������������������������'��""����'������� ��������������(��!��������85���������������������1��+���������������/������"����������������"�����(�

���������� �� �������������������

?�� �������� ���� ������� �� ������ ���������� �� ��������(���'������"���� ��������L������������������������������L�S��!������� ��������� �� �������"�� ��������,��� ����� ��������������� ��� ������

Page 20: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

������������ !��� ���������� �������� �� �������� �� ��� ��������������� ���������� ������������������������������������������������

����������!���������""��������������+������������������������������� �������� �� ���� ������� ����������� �*������� ���� ����������(�� ������������������������������� '�����"������� ��������������������������!������������������������������������������������

�&�����������������

���!��������������������������"�������!�����������������������

������(� ��������� �����������"�������!���������� ������"����� � � ������������������������������������������������������������������������������������'������������������������������������������������������ ��

�� !���� ��� �������� ��� �������� ������� ���� ������������ ���� ������ �*���������������������������������������!������������������������!��������-�����������������������������������������������������/� ��������"��������0 �� ��

"��� �� �����"��� ���� ������"���� ����� ��� ���������� '����������'�������"�����������������!�������������C ������������!����������������"���������������������������������������������� �

%���� �� ���� ��� ����������� �� ������,��� ����O�� ������ ��������� �������"���� ����!����������������������������� ������������������������������������

!����������!������������ �����,��������������������(������������������������������������������"���������������,��������������!��������������� ������ ������ �� ����� ���� ���������� ���� �������"������������� ��

#'� ��������� ���������� ��������� �� !������� ���,�� ��� �� �� ������������������ �� �!!�������� ����� *���������� ��� ��� �������"�� !���� �������������

K��������������������� ������� �$���� ���������� ���������� ��������� ������ ���� ������� ��� �� ������ ����� � ������� ����� ������� ��������'��

%������� ��������� ��������"������������������ *#�������!��"����������� �� ������ �� ��������""�� ���������� ��� ������� �� ��� ���� �������� ������������ ���������� �� ����� ������������ ������!�� ���� ��������� ��������� ����������� ������������ �,�� 1G8� ��� ������� ���������� ��� �������,������������������������������������

�'�������������!���,�������"����������������������������427 ���� ���������� �� ������ ��������� ������� ��'#��� ��� �!��"�� ������ ���� ��:27 ��

�*���������� �� ��� ���������� ���������� ���� ��� �� ���������-� ������������������'#�������!��"�����������"��������������

�����������!����������������������������������������(���';;7 ���

��� ����!��(� ��� :37 � ��'����!����� �� ������� ���������� ���������"���� ��������� ��� ������� �������� )� ������ ������������ ���������"����������� ��

Page 21: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

$��� ������ �� ��� ����� ��������������� ���� ���� �����!��"���� ������,�������������������������������,� ��

�'� �� �������� '�!!�����"���� �� ����� ���������� �� ��,���� ��������������������A�• ������������������������• #�������������������������,�������!�����• ��������������!����������������• /����������������(�H�86����������������������"������'�����(�!����

�������• ������"����4����-�!�����������,��=������������������������������

!����� !�����(� ���� ������� �������������� �� ��(� ��������� ����� ���������������>�

��� ��������� ��'� �� ����� ������"������� �� �������� ���� �� ��������������������������������������'���(��������!����������������������"���������������������,���������� � ������������������������ �

� ��������

�" ������������������������������������������������������,���

�������������������������A��• #���������������!�����������������!!����������������������• #���������������������• �������"������'�������C �����+�������������� ����������������������

719�����(�+���������������/������"������&���������"����<(�!�����������������,�������������������������� �������� ������������

����������������������� +������������������/17������������������������ ���������� ��(��• #�����������������������������������• #������������� ���� ���� �!����� =��� ����� �� C ����� F5�2� �� �������

����������>��• $���� ���������� �� ��,���� =#��� ��� �!��"�� �� �������!�G������!�� ���

������>�+���������������/������"����������������"����<(������������

�����������������������������������������������������������!������ �� ���,��� ������� ������� ���������� �� ������ ������������� ����� ������������������������������������������������������+���������������������"����������������"�����(�

?�� ������� ���� ���������� �!����� ��������� �� ���������� ������������ �� ��������""�"���� ����������� ����� ������� ������ �����������"����������������������������+���������� ��������������������������������������+���������������������"����������������"�����(�

?�� ������� �� ��(� ��������� �� 66� ����� ���� ������ ��� !������� �����,�� ��������������� ����� ������� ������ �� ��������"���� � ������������������#+������� ���������������������� ������ ������������!���������������� ������ �������������� +����� ���� ������ ��� ���"�� ��������������"�����(�

Page 22: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

?�������������������������������������������������������"������������������ '�������������!������ ����� ��"��������� +�����������������������"����������������"����<(��/��������������������

��� ����������� ��������� )� ������������� ��������� ��� �������������������� ��

��� ������ �������������� �� � ����� ��������������� ��� ������ ��� �� ���������������� �����"���� ��� !����� ������� ��� ��� ��� ��� ��� ������� ������������(����� ��������������,��������������������������������������������!����"���������,� �

!�����������������������������������������������������������������������-�!��*�������������������-� ����������� ������������ ����(� �!���������������������������������

�� ��������������� ��������������������������������������� ��""���������������������������������������M���������+�������������������������!����"������������>�����������������������������""������������������������������������������������ ��

$�� �������� ���� �������� ������"��� ���!������� ���� ������+� �������������������� �������������<$/3�(����������������������������

3�� �� ��� � ���,�� ��� ������� ��������� ��� �� ������� ��,��������������)�������������������4+3���������������������������*������� ������ �2*������������������������:16O�=�������������������������� �����������������,�����$���������=�$���>���������!!�������� ������������

�������� �� ��� $ ������ � ������� ������ )� ��� !������� �� ���,�� ���������� ���� ����������� �������� ���� �������"�� ���� �'������������������� �

�*���������� ��� ��!����� ��������� ���������������� �������� �� �� ���� ���H�����������)������������4�6���8�6������������������������������������������� � ������ �����(� ��������� ���� ��36���:3���������!������� ���� ����������� ��

D�� ������� ��������� ���� ������ �� ������ ���������� ���� ������������������� ��� ������������ ��� ��!����� ���,����� ��';;7 �� ���� #��������������������� ��� �������������� ��';7 �� ���� ����"���� ���� �*������������� ������������������������������������137 �

������������� ��� ��������������� ���������������� ��������� �������"��(��������������������������������������������� �

��� ���� ����� ��� #�������� �������� ���� !����� �������� ���� ����������������)�������������"����������������������� �2*��������� ��������� �������� �� ����������� �� ��!���� �������� ���� ����� ���������� ���������!����������������������������!�������� �

������� ���� ������������ ����������������!����������������������� ����� ���� ����������,��� ��� �� �������������� �������������������������������������������������������������������� ��������������+�������� ��

���������������'��������������������������!!�������������������)����������������������9 �

Page 23: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

$�� �9 �������������'�����������������������������$#&����#&�����#&#<&�/������&#�

• $��������G��#��������������������• �����"�����������,��

#�<���WW�W��?#���& �����

• ��������������������• ��!��������������

��$#&�W��?��&#������0#�

• �����(�������������������• �!������(���������������������• ���������(����������(������������ ��������• �������������������/����/������ ��������

��� ������������� ���������� ���� ���������� ��� ����������� ������� ���� ��!������������������������(���������������������������� �

������������������������������������������������������� ������������• �����������,�����$���������=�$���>������• ����������������������������• ��!!�����������������������• ������������X�?�����������=����������>��• ��!���������������• ����������������������/���� �

� ������ �����(� �������&����������

�����������������������)�������������������"���������������,��������������������������� ��

• #���������������������• #��+���� ���������/�������������• $������!����������""����=�$��>����������• &�����"�� ��������� =&�>�� ���� ������� ��� ��������� ��� "3�� �� �������

����������� ��� ������� ����������� �� ��� �������� ������������ ��������� ��������������� �������

• #�����!�� <+�� #�� ���� ������� �� �� ������� ���������������� �����������������������������������*������1����������������������������

• �����+$����+�������� � ���� ���������� �� ��� ������� ���� ����� ����������������� ������������� �� ������� ��� ,��������� 3�������� ���������������#���

• �������!�� ���������� ���� � -� ������� ������ ���� ��� ����� ��������������������������

������������(� �������&����������

$���������� �������� �����'����������������������������������������!!����"��������������������������������������������� -����������

• �����������*� ���������!���������������������������

Page 24: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• �,�������• #��������

�'������������������������� �����������������������������������!��������857 ���������������������������167 ����������������������������������������������������������� �

��� $������� ���������� �� �� �������� ������� ��'�������"������������������������� �������� ������������������1����������������������-��!!����� ��'�������� ��� ���������� ��� ��� ��� ��������� � ������ �������������� �

����� $���� #������ ��� ��������� ������ ������������ ���� *��������������� ������ ��� �������"���� ���� ����� ���������� )� �!!����� ���� ������������������������������������������;C1FF=������������*���������������������������

�'#��������������� ���������� ������� ���� ������ �����������������������������������������������������������������F���857 ��/�������������!������� �����������������!�����)���������������'��������������������������������!������!����������������������������!����"�����-�!��*�������������������"�������,���������������������������������������������� -� ����������� ���,�� �� �������� ��"��� �� ������ ����,��� ���� �������� ����������������� 2���� ���������������������� �������� ��������� ���������������������������� ���""���� �� �������� �� ��������� � ���������� ������ ���� �����*���,�������������������������������!��"�������������������������������������������������������� ��������=��������������������>�� > ����� ����������� �������� ��� ���� ��������� ���� ������� ����!�,��� � -������������ ���������� ����� �� �������� ������������� �������� �������� �� �� �������"����� �� �������� ���� ���������� ���� ��'� 17 � �������� �� ����"��� �������� ����� �� ���������� ��� � �� �� ������ ����������'������"������'���������� �����������������*���������������������������������������������������������������������,���

• ���*���"���������,)���������������,��,������!������• &��,����������"����������������-�!��*������• �������������������������������������• &��"���� ��� ������� ���� !��� ����"���� ���� �������� ����

����������������������"������������������������• ����""�"���� �-� !��*������ �� ���� ���� ��������� ������������

������������������ �� ���� ��� � ����� ���������� ��� ������������ ��� ������� ���� ��������

�����"���� ����� ���� ����������� ��������� ���� ����� ����� ������������'��!�������� �� ��� �������������� �������������� �!!����� ��������������������������������������������������������,�������������

��� �������������� ���� ���� ������� ��������� ��� ���������� ����������� ����� ������������

• ����������������"������!����������������(�������������������������������������

• ��������"�� �� ������ ��� ������� ����� ���� ������� ��� ������ � ����������������������������������

Page 25: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• �������"������������������������������������������� ��������������������� ��� ��������� �� ������ �� ������������ �� ��������� ��� ��� ����� ���������������������������*������������������������

• ��������� ����� � �������� ��'����� �� !������ ������ �� ��� ���� ��� �������������� ���� �������� �������� ������ �� ��������� ��� ���� ������������������������ ��������������������������� � ��"����� ��������� �������� �� �������"�����

����������������������������������������������������������������������������� ��� ����������� ��� ������ ��������� ��������!!������������!�����������!!����"������� �������������������������������������������������

��� ����������� ���� ���� ������� �� ��� �� �� ��� ����� � ������������ �� �������������������������������������������������� �������������������������������������������������������

��� �-� ��������� ����� ����� ��������� ���� �����(� �����!�,����������������������������������������������

1 ����� ����� �� ����� ����������������� �� ���������� ��� ��������� �������������������"�����

4 �������������������!!����"��������������������������������� ������������ �!����� �� ���� �������(� ����� �����"���� !����� �,�� ������������������������������������

8 �����������'���������������� ������������������������������������������� ���������� ����������� ����� ���������� ����� /��������� �������#�������������� ���������!��� ����� &��� �� ����� �� ������(� ���� ������1���4�

��������"���������������� ����������"���������������������������• &��������� �������• ?�!������� �������• ?��������� �������• ����� ���������&��������� ��������

?��������������""�����������������������������������������������(��������������������95���������(����������������"�����

��� �������� ��B� �������� ������ ����� �� ���� ������ ����� ����"����� ���� 45� ���� ��'�������"�� ��� �������� �-� ��� 957 � ���� �������� ����������� �� ���� 4�� ��� ����#� ��� ���������� ��������� !��� ��������� ����������� �� ���� 4�� �� ���������� )� �� �-� ���������� ������ �� ������� ������ � �� ���� ���������� �������� ������� ���� ������ � 857 � ���������"���� �������� ��� �!!����� ��� ���������� �� ���� ����������� '17 ����������������!�������������������� ��

���������"���������������������1��,����*���������4��������������!������ �� ���,�� �������� ��� ��������� �������� �� ��� ��'����"���� �-��������������������������������������������������������������������'���������������������������������������� �

Page 26: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�'�����"�������������������������� �����������������������������8��������������837 ���627 ������������������������������������������"�������������������������������������������������������������

��� ������� � -� ������� ����� �!!������ �'�����"���� ���������� ����������� ���� !���������"���� ������ �������� �� ������ ���"���� ����� ������������� ���� ���������� ���!������� �� ���� ������ �������� �������������������������������,��������������������� -������������������!����������������������!���������������������"��� �

�� �������� ������� �� � �-� ���������� ��� !������ �� ���,��������������2*� ������ ����������������������������������� ������ ��������������������""��������������������+������������������������������������������������� �� �������� ���������� ��� �� ������ ����������������� ��� ������������������������� �� � ������� ���������������(� ������� �� ��������� �� ������� �������������� ���� ����������� ���� ������"���� ����������� ����1� ���� ���*��� ���� 4�� ������������������ ��� ����� ��� ������������ ������������������� ��������,����������������!�������'������������������������������������������'�������"�������������'����"��������������������

���������������������������������������� ������������������!����������������""���� ��� ����� ���������� ��'������ ��� �������� ������� �� �����!������������������,������������������������

�'�������"���� ��� !����� ��'���,�� ��� �������� ����!����A�������������� ���������� �������� ����� ����� ��������� ������������������� ���������,�� + 5%$(�� ��������(������������������������������� �� ���!���"���� !������������� �� � �� ��������� � ����������� �� ������������������=$�����:���;> �

�$�� �: �����!��"��������������������������=& >��

• ����

• ���������

• ����"��� ( grave o pre-proliferante)

�����"����& �

RD non proliferante

RD proliferante

���������������������

• #��������������������������� ���!������

• #����������������������������!������

�������������,������

Oftalmopatia diabetica avanzata

Page 27: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

$�� �; ������!��"������������������������������������������

�������������!���������,��

������������,�� �����������

������� ?�������������

�������������G����������������,��

#�����������

?����������������������������������������������������������!�������������=���������>�

?������!�������=��������������>�

#�������������,�����������

?��������������������

�&���=������������������������+�����,�>�

���������(����������������Y�������������

?������!�������������=�������!������.>�

?���������������������������������

#�����������+�����,��

���������!���+���

���!�������

���������������������"�����������"����

&��������Z����

��������������������

�!���������������������"����

��#�������������������������������������������������������������

�����(A����������������������"����+������������������������(��� ����������������"������������(�������������

���!������������������������������������"�������������������������������0� '������������ ��� ������������������ ��������������������������!������*���������������������(��

�����������������!�����������"���������������������������������"����

�������� ������������� ����� ��������� ��������� �����,�� ���!���������������������������������&������

�%����� ������� �!���������� ����� ����������� �������� ��!�������

���������������+!��"���������������������������!�������������������������������������������� ���������������!������������������,���-���������������+���������������(��

��%������ ����� �� �����!������ �� ����� �� ����"���� �� ������"��

��������������������������!���"���!��������������

Page 28: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�'����!��"���� ���� ���������� ���� ���!������� ����"���� �������������� ��� � ����� ����� ������� �� ���������� ���!������� ��� 357 � ��������������14���� �

�#� ��������� ����������� �� ��������������� ���� ������� �� ������

���!������ +�������� �� �������������������(�� ��� ��������� �� ������� �������������!���������������

���������������������������������������������������������������������

�������� ����� !����� ���������� ����������� � ����������� � ��������� ���+�����,�����������������

���� ����������""�"��� �������� ������� ���""���� ���� ������ �G��

��������������������������������������'����������!�������,�������������"���� ��� ����� ������� ��� �'������� ���� ����(� �������� ���������"��������������������B���������������������������������������� �

�&������������������������������������������� ����������������� ����

����������""�"���,�������������������+?/A7���*������������(�������������������!���������������������������������

�� ���������������������,�����,��)�����������!��������*��������

������� ���,�� �� ������ ������ ��������� ������ �������� �������������!��������������������������

�• ���������������������������655�[����������������������• �������� ���� ���""��� ������ 655� � [�� ��� ������� ���� �������

���������������������������������• ����� �� ����������� ������� ����� ������ 1� �������� ������� ��

�����"�� ���� �� �!������ ��� ��� �������� ������� ��� ������� �����������

• �*��������� ��������������������������"���������������������4���������.�� ��������������������257 ����������"���������������������������� � ���������������� �� �������� ������ �� ,������� ������������������������

����������"�������"��������������(������������)��������������"��

�� ������������� ������� ��������� ������.� �� ������������ ������������B� ���� ������� ��������� ���,�� ���� ����� ����"��� ���� ���������� �������!������������!������������������������������������� ������� �������������������������� ���������

�'�����"���� ���� ��������� ���� ���������� �������� )� ���������� ����!����� ���������������A�1 ��!!�����������������������������������4 � �� ������ �������� ���� ���������� �������� )� ���� ������ �� ���������� ���� *������������������������*���)�������������������-��!!����������8 � ���,�� ���� ����� ����"��� �� ���������� ���!�������� �,�� �������� �������� ���������"�������������������������)�!��*������'�����"���������������������3 ������������� ����������������������� ���������������������������!������������������������������"�������,��������������������6 � ����� ������� !����� �� ������������ =!���������"���� ����>� ��������� �!!�����������������*�������������������"����'����(����������)���������������������9 ���������������������������������������������������������������������������������������������������+�!!��������������������

Page 29: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�������������������� �������

����������������������������������������B�������������������������������-�������������������,�A�

�• �!����������=��������G���������>�• �����������������������������������,������• !������!�����������������������������!�������������

�������"����!������������������������������������������������ ������,�� �������� ��� ��� ��������� ��� ������#� ���� ������ ����������� ������� �������� ������� �������+�O������!������������.���

��

� ����������� �������

������������,��Z���������������������������������������� ����������� �����)�����������������*�������������������������������������A��• ��������,������!���������������������������,������������������

������+������������������������������������ �����������������������������(�• ������������������,�����������������������!�������������� +!��

8C=����� �����������������/6����������������������������������������(���

�� ����� ��������� V� !����������� ����!����� � ��"���� ��� *��� V���������������������������������������������������������(���

��������������������������!�����������������������������������)����

�������� ������� ���� ���������� ��� ������������ ��� ���� ���������� ����������������"���������,���������������������,���������!��S+����-�������� �

�������� ��*������!!���������� ��������� ������

���� ����� ��� ��������� ��� ������ ��� ���������� ��� � ������������ ���

���������������������� ���������������������$�����2������� �������(� ���� ��� ����� ������� �������� �� ��������� ����

��������������������������,����""������$�����15���

�������'����"����������������!!���������������������A�• ����������������"������!!������������������������������������������B�

����������������"���������������������������������• �� �������� �� ���!����(� ���� ������� ��������� ��'���,�� ��� ������ ��

������������������������������'�������"������������������������������ ��

Page 30: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

)��� �� ���""�"���� �� ��� �!!����� ���������� �� ��������� �� �����E���������� '������ ��� !����� �������� �� ����� � ��"���� �������������""���� ��� ����� ��� ��� ���������� ������ �� ����������� �������������� ��� ���������������#�����$�� �2 ��������������& A�����!��"�����������������

Page 31: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

$�� �15�+��������(���������������������������"��������,���

• ���������������!���������G����������• �����6���������������������������(�

������������� ���������������� �"����

• �����"���������������

• ?������������

�����"�������������� ����������������������������14+43�����

• �����"���������������

• #���������������G���������������G�������������������������-���������"���������������������������������������

• ��������������������������������������������������������!�������������

�����������������!�����������������������

����������������������������9+14������

�����"����������"��������������������������������������������������Z����������������������������������*��������������������,��Z�������������������������������������������������������""�������������������!���������"����������"������������������������������������������������

�����������������!���������������������������������������������������������!�������

�����!������������9��������������������������

�����"����������"�����������������������(��������=�������������������!����"����������������������>��G�������������������G���������������������G������������������������������,���=�&��>�

�����������������!�������������

�����!������������8��������������������������

���"������Z����(����������������������������!������������������������G��������������������������"�����������������������������

���������������������������!��������������������,������

�����!���������������"�����������������������

�����������������������G�����������������������������,��

�������������!������� �����!���������������"�����������������������

�����������������������=H1G8���'�����������>�����������������������������������������������������,���

�������������!�����������������,���

�����!���������������"����������������������

��������!�����������������+�������������+��������������������������������Z����

�!����������������������"����

�����!���������������"�����������������������

��"�������������������1�

Page 32: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• �������"�������������������������4�����• ��������"���������������������!��������������������������������• ��������"���������������-�����"����������"����'������������• ���������������,V�)��(����������������������������������,��• �������"�������������������������4�����• ��������"���������������������!���������������������������9���

����• ��������"���������������-�����"����������"����'���������• ��!���������������"���������������• ������!����������������"��• �������"��������������������8�����!�����������• ��������"����������������*�����������(�������"����'���������• ��������������������"����������������*����������������

�������������������������������������,�������• ���!!���"���������������• ��"������������������������������������ ������ ��������������������� �%������� ����������� �� ���������� ������ ����� �������� � ��"���� �,������������� �� �����!��������� ���������� �!���������� ��� ����������������*���� ��������������������������������,������������������A�• ��������"������'����(�����������������������������"����������• ��������������(��������• ���������"��������!����������• �����"������������������������• ��������������������������������������������������������

���������"�����'���������������"�������������������'����=���������������������>�

• �������������������������������������������������!������������������G�����������G��������������

• *����������������������������������������������,������ ��������""�����������������)��������'�����"������!������!���������������������������������������!������������=��������!�>�

���!�����������!�������������,��!��""������������������������)���,����� ��� � ���� � ���� �� ��� �� ����� ����������� �� ��'���������"����������������� ��������������������������������������,�� ����� ���������A���• ���������"������������������'��������������• ������"����������������""�"���������• ���������!�"��������"���������,����,���,��• ���������������������������������������������!������

��"�������������������4�

����������"��

#�����������������������������-�!��*��������������������

Page 33: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����������#������������������� ���+���� ���������� ���������������������� ��������� ������ '� ��� ��������� ����"��� ���,��� � �� �������*����� � ���� ���������� �G�� ����������� �� �� ��B� �������� ���� �������� ������������A�• ������!���������• �������!������������������������=��$>�• �������������""������������������������=&$���0&$>�• �������������=���>�• ��������������!��• ������!��������������� ���������������������� �

• ���������������• ��������������������������������������• $������!�����������������������������������• �,�����������+�������• ���������������������

� ���������������� ���������������������

��� ����������(� �� ���������� �� ��������� )� ��� ����� �� �����������������������������������������"������������/����������� ���������������������"��������������������

�������&� �������&� �������

• ����������������������������������������������������������������������������������������������������( �

• ��� ��������� ���� ���������� ��������� ��� � ���� �� ��������� �����(�H� ��14������������������'�������""���������������������������������

• �������������������������������������������������������������������������� ���� ����� � ��"���� ���� ��� ������������� ��� ���������� ��� �����������*��!��������������������������������������������������������"��������������������������������""��������,������������+������������������������������������������������� �

• �'�������"����������������������������������������������������

1. � ������ �� !����� ����� ��!���� �� �����(� �� ��������� ���� � ��� ��������� ���� ���� �������� ����������������� �� ���� ���������� �� ����������� ��� ��������� � -� ������� �����""���� �'���������'���������� �� ������� �� ������ ����� ��� ��� ������ ������"�������� � ����� ���� ���������� �����!�������(� ����!���� ������� � ��"����� � -� ������� ������ �� �������"�� ������� ���� ��������������������

4 � �� ���������� ��������� �� ���������� ������� ������� ���� ���������� �G�� ���������� ����������� ��������������!���������������������������"�������������!!����������*��������������������!�����������DD�������������������������������

8 �����������������)���������������������������"�����������������������������-��������������������������������������������������������������������,������������������������������������������������������������������������������ �����������������0��

8��)������������������"�������������������������������������������������������������������������=������&��������� ������> ��

Page 34: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

������ ��� ������ ���� )� ��� ������� �����!�������� ��� ������� �� ���������������������������������� �� ��������������������������������������

• D�������������������������������������������������,�����������"������&���������������������,����������������������������������!��� ����� =����� ������> � ��� ������ ������� *����� ������� ������������ �� �������� ������� ������ �� ����������� ��������� ������������������"�������������� ��

�?�!������� ��������

�'�����"�� ������ ���� ����� �� ������� ��� ���!!���"�� ��������������=#�&�>���������������������������������""��������D������;5+25� �� ����� 465� ��"���� �� �� ����� ��� :5+;5� �� ����� 145� �� �� � ����������������� �� ������� ������������ ���� ������� ��������� �� ��� ���������������������357 �����������"�������������������D��������1:7 ���#�����������������������������������������������4 ��

�� ������ �� ������� ��'������� �$������ ���������� ���� ��!��������������� �������.�� ��������������� ����������"�����14�47 �����"������������� � � ������ �������� ��� 4;:21��"���� ��""��� �� 85� �����1222�� ��������� ����������� ������������*�����!���������&������� ��������� �����$������������������122:�=;7 > �)�������������������������� ���������������85+867 � ��� ��"���� �������� ��������� �������"�� ����� ��� ������ ������������ ������������:+18���������������������������������"��������,��������������������������������������������������������������� !��"���� ������ ����� ����������� ������� �������� ������� ������������ ��� ���������������������� ������

���*���������������� �� ���������157 ������"�������� ��������4���������� ��������������� ����� ����� ���������� �� ����� � 657 � ������!!�����������������������������������"���������������� �

�����:+18��������� ��������1���4������������������������!��������������.�� �������������������������"����������������� +� ��������������� ������������������45���455����������G��>��������(��������������!������������������������"����������������"���������������

�� ����� ������ �� ��!������� �������� ��� �������� *� ����������'�����"������������������� ��'��������������������������� ���������������������������> �����'����������������������������'���������������"�� �� ��!������� �������� ����� ������� ���������� ��� ������'�����"���������������������������������'������������������� ����������������������)������������'����������������������������� *������ ����� �������� ��������� ��� �����"���� ����������'�����"���� ��'������� ���� ������� ������������ �� � ����������� +���������$A3� �� $25(�� ��� ������"�� �� ���������� ������� �G�� �� ��� ������������������G���������� ������������������������ �����������1� �G���������������������������������������������������������"������!������������� ����� ������� �� ����� �������������� ������ �������� ����������� ��������������������!�����������E��!����������G��������O �� ���������������������$���������������������

Page 35: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

� � ������� �� ���� ����� ���������� ������ ����������� ���� ��� ������������ �� ���� 1� �� �� ���� 4�� '����������� ��������� �� �������!��*����������� �� ������ ������� ?��� ������ 11� ����� ����������� ��������������������������������*���������������������������������������$�� �11 ��&���������"���=<>����������������'�����������������������

Approccio non farmacologico Se dopo 4-6 sett.PA ancora 130/80

ACE-I o AIIRA

������������������������������=���������"������������������������������>���\+��������������������=���������������,���������,���������� >��

Se dopo 3 sett. PA ancora 130/80

Aggiungere un 2°farmaco di altra classe o sostituire

(ideale: ACE-I + Ca-Antag.) Se dopo 3 sett.PA ancora 130/80

Sostituire o aggiungere un 3° farmaco (spesso un DIURETICO, specie in pazienti edematosi)

Se dopo 3 sett. PA ancora 130/80

Aggiungere un 4° farmaco (ideale: AIIRA + ACE-I)

Se dopo 3 sett. PA ancora 130/80

Sostituire un farmaco con un altro

Polso 80 Polso < 80

Inserire �-blocc. C. Inserire �1-Blocc. Selett. O �-�-bloccante Se il primo farmaco risulta del tutto inefficace nell’arco di 3 settimane o in presenza di effetti indesiderati, è necessario sostituire il farmaco in atto con un altro tra quelli precedentemente menzionati. In caso non vengano raggiunti valori pressori inferiori a 130/80 nell’arco dello stesso periodo, orientativamente si dovrà associare al primo un secondo farmaco tra quelli sopra riportati. ����!�������������� ����!��!��

������������'������������'������������������������!�������������'��������������������������!�������������� �

�� ����������

Page 36: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

!��� ��"���� �������������� '��������� �������� �������������������� ��� �!!����� ������"���� �������� �'��������� ������ �����������������������������������:�67 �

� ��������,�!������������������������������������������������185G;5���0���

��������������������������*����� ���������������'��������������������������������� �!����� ��������������������������������� ��� �"��������������� !������ ���+��������� +&���� ���������������� ���� �� ����������������������(�

����!�������� ������� � �������� ������� ������ ������ ������ �� ����� �������������'�����"��������������������������"�������������������� ��������������� � ����������� ��'������"���� ���� '�����"�� ��������� ����������������������������������� ��������1��,�������4���� ����������

• �����������������������������������0��1��F�:�67 �• ���������A�145G:5+:6�F65�������146+185G;5�IH�65�����• ��#������������������ ��������1Y��������4����,�����&��• �������+�������������������������������!��������������������A�

��#+1�����&����������������������������• �������������������������������������������������������������

������A����������������"����!�+����������G������+��������• ������������������185G;5���0��• ��������������������"����������������������"�������!������

��'���������������• �����������������=5�2+1�5���GN�G��>��

���!�������������������� �������� ���� �� ������� ������� �������� ���� �!���"�

���������������������������������������!�������������������!����$� ��������������������������������������������������������!�������� �

�� �����������

• ���������������=����������"����<>�• ���������A�145G:6�������(�F65�������146+185G;5�������(�H65�����• ��#������������������ ��������1�����������4�����,�����&��• �������+�������������������������������!��������������������A�

��#+1�����&����������������������������• ���� !������ ��� ���� ����������� �� ��� ������A� �������������

���������!�+�������������+��������������������• ������������=6+9���G��>�• ���������������������������������"������!������������• ����������������������=5�:+5�2���GN�G��>�

Page 37: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• �������H:5��G�������"������'����������!��!��� ��?��������� ��������� ����� ����������������)���������""�����������������!��"�������������!������������� ���������� �� ���������� ������������ �!����"����������!����������������������������!�������������������������������������� ���!���������������������������������� ������������������� �

���������!������������������������������������������������ ����������!�����!����������������

�� ������ �� ���� ������ ��� ����������� ���� �� �������� ���������� ������������������������������������������������������"�������������������!����������������������������������

%��������!�������������������������������� ����������������������������������� -����������������������� ��������������������������������� �

$������������� ����������������������������������������������������� ��������������������������� ������?��������A�

• ������� � $� �������� ��� ����� ��� ����� ������������ ��� ����#� ������ ������"���� �� ���������� �� ���������� ���� �����"���� ��� ����������������� ��� ������ �� ��� !������ ��� ��� ������ ��� ������ �� �������� ���,����������� !������ �� ���������� �� !��� ������ �� ������� ������ ���������� ��������#�������������������������������������� �� � ������-���������������������������������������������(��!���� �

• ������ �2*������������������������������������������!�������������� ��*��������������������)�����������������������������������������������������#���� ��������� ���������������������������� ��������������������� ������� ������������� ���������������������������� �������������������������� ���� ������������������������������������������� ����

• ��������� �) -����!���������*����������������������������"������ ������ ���� !���� �������� ��������� ��'� ��������� �� �������������������� )� ����������� � ������� ��� �������� ������ ������� ���� !��*���"�����������������,�����������������������������������������"�������������� �> ����� ������ ������� ��!���� ��������,����'������������������� � ����������������� �������� ����� �������������� ��� ������� �� ��������������(��������� ��"��� *����� �� ������ ���� !���� �������� ��������� � -� ���������� ����������������"�������������������'�����������������������E��!!������������������ ���� ���������� )� �(� ��������� �� ����� '� ;+157 � ��� ��"���� ������������������������������657 ������������������������������������������ ��� ����� ������#�� ������������ ���������� �������������� ��?������������������ ���

Page 38: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�������������������� ������ ����� ���� ��������������������������������������������� ������������ ���,������� ������� �������� ��������������������������������!��"������������������"���������� �)��� *������� ������� ���� ?��������� ������� )� ���� � ��������������������

• �������A� ��������� ��� ������������ ��� ������ ���� ���� ���� ����� ������������������� ���� � ������� ��������� ��� ����� � ���������� �������� ������������������������������������������������ ��������

• #����� �������A� ���������� ����� ����� ����������� �������� ��� ���������� �������

• #���� ���������A� ������ ���� �� �� �������� � ���������� �������� �����������������1������������������������������#������������2�����2%��

• ���*���"�� ��� ������A� ��������� ��� ������ ��������� ��� ����� �������������� ��� ������� ��� ��������� ��� ������������� ����� ������ 2%�� ����� ��������������������

������ ��������

����������������������������������������"�������������"��������������"�����������������!������������������������������������,�������������������������������!�������

�&��������������������������������"��������������������������

����� ��!��*���������������������������������������"�����������������������"��� ����� ���� �!����� ������ � ���� �������� ���������� ��';67 � ������������'���������� ���������"��)��������5�9+5�;7 �

�U� ������ ������� ���� ���������(�������������� ��� ��������� ������

����������������*��������������������������������167 ����������"�������!�,�������������������������������������������

����������������������������������,����������"����������������� !������ �� ���,�� ���� �� ������ ��������� �� �������"��

������������,����������������,�� +���� �����������������(�� ����!����(���������������������������������������������"�� ��

����� �-� ���� ���������� ����� � �������� �� ������ ����,�� �� ���������� ����+���������� ���� ������� ������� ���� ������� �� ��������������������������

��������������������������������� ����� ��������� ������������

��������� ����������"������������������������������"��������������������� �������� ��������""�"�������� �������������������,������������������������������(�=$�����14(���$�����14 ���������������(��������"����������������������

Page 39: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

��D��� ������ ����������� ����+��������� ��������� ��� 83;� ��"����

�������� ������������������� ����� ����������� ��� �1565��������������������86� ������ ��������� ������ �� ��� 32� ����� �� ������� ��������� �������������� �,�� � ��������� �,�� ���� �������� �������� ������� ����������������������������������,��������������������������������������"������������,�� �� ���������,�� ��� ���� �!������ ��������� �� � ��� ���������������������������!����"�����'������������� �������*�����������

�?�����������������������������'�������"����'������������������

���������������������������'������������������������!����(�������������������������������������� �� ���

�������� ������ ��������������� ����!�����*������������������������"�������� ��"������ ���� ��������� �� ��������� ���!��"���� ���� ����������'������������������������������������!���

�• ��'����� �� ����,�������� ���� ��� ������ *������ �� )� ��� �������� ����

��������� �'�������� ��� ����� �� ��� �������� �� ��� �������� ���,�� �������"��� � ������� '����,������������������������������������������������������������ ����������������������������������� ������������ ��� �������� ���,������ ��!����"������'������� &�� ������,���������"�� ���� �� ���"���� ���� ��������� �������� �� ��� ������������������� ���� �� ������"���� �� � ������������ ��'������� ,���������� ��� ��� ����� ����������� ��������� ��� ��� ���� �� ������#�� �� ����������'��""����������,����������������������������������������������

��/#���� �������$#?W��

�$$�/�$�'���&�?$�$#� ����#?$&�� #%D��#���#&�?$#�

������� �����(���������"����������������������������(��������������������������

��������������������!����������������������������������������������

������� �����(���������"�������������������������������������������������������������A�

– �����"���– �������,������– ����������������

���������,���������

��������������������!�����������������������������������������������,����������������������������������

������� ��������������������""�"���������������������,�����,���������������,����������������"���,������"����

��������������������!�����������������������������������������������,�����������������,���������������������������������������������

Page 40: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

������� ������� �� �� ���"���� ��� ����� ��� ����� �� ��������� ��������"���������������������������������������������14����������� �� �������� ��� ������� ���� 9� ����� ���� � ���� ��� ������ ���� ���������(�������������������������837 �

• �� ��!����(� ��� ������ ������� ��� ���������� �� ��� ����������������"����������������������!������������,��������!����"������'����������������������������"��������������������������������������������� ���!������ ��� ���������� ������"���� ����������� ������������,����������(� =9;7 � ��6����>� ��� ��������8������ ����,�������������������"��� ���� ������� ��!����(� ��� ����� �������� ������������ ���� ������� ���

������������� ��� ��� ������ ��������#� ����������� ������� ���� ����"���� ��������� ���,�� �� �����"��� ���������� ���� �������� �������� �� ���������!������������������!�������������������,����������"��������������

�����,����������������������!����(���������""�"����������������

����� ����������� ��� ��� !������� � ��������� �������� ���� �������������������� ���� ��������� �����""�"���� ��� ������ ���� ���"���� ��������������������������������"������������-� ���

�D�'�����"������������)������������';67 ����������������"������

������������������"����������������������������������"�����������������,����������* �������������������!����(������������������(�����������������������������������������������������!������

�'�!�"���� ��'������ �� ��� ������ �������"�� ���� �������������������� � ���,�� �� ������"����� ��� ��������� � -� ������� ������������������� ������� '�������������������B���������������� ���������������������������������� �'������������������������!�������������"������

• ������������!�"����• �����"������������• �������-���������������������!����"������

K� ����������� ������������� � �������� �� ������� ���"���� ��� �������'�!�"��������������������� ��

�� ��������

$����������������������������������������������!�����������,������������������� ��

�������������������� -��������������������������������,�������������"���� ����� =$�����18���$�����13> � +���������������/������"����������������"����<(�

�$�����18�������������,������'�������"�����������������

Page 41: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�$�����13���������������"������������������������������������������������!��"����������,��

�$������������������������������������ ������������������������

����� �������� =$����� 16> � +����� ���� ������ ��� ���"�� ��������������"�����(�

�$�� �16 �������������������������������������������������

�������*������!������

!��� ����������

��������"���� ���� ������(�� �����"�� �� ����� ����������������!�����������"��������!�����������,��

$���������

������"���������������������������!�����������,��

$�� ������������

������ ������(� �� ��!����(� ��� ���� �� �����"�� ����������������!���� ����������������"�����������"���

)����� �������

������"�����������������

!��� ����������

����������� ���� ������� ��"����� ��� ���������� �� �������� �,��������'�����"��������������������

$���������

�����""���� ������� ������ ������������������ ���� 9� ����� �����������������""�������������������������������������������A�K���"������������������Y������������������������������������������������"�����Y�!�������������������������"���K���!!��"����'�����"�������������������

$�� ������������

�����""���� !��*����� ������ ���� 8+9� ����� ���� ��� ����������""�������������������������������������������A�K����"������������������Y����������������������������������+��������������"�����Y�!�������������������������"�����������������!������"��������������,��������)�����"����+���������������������(������������"�������������������������������"������������������������������������K����!���������!!��"����'�����"�������������������

/P�������

�������� ���� ������� ��"����� �������� '�������"�� ���!!��������������,��������������������� ��������������������!��������������������������������������������������������������

6P�������

����������� ���� ������� ��"����� �������� ��� ����� �� �������� ������ ������� ���� �!����"��� ��������� ���� �����������

7P�������

/���������!��������'��������������"���������������������������� ������ ���� �������(� ������� �� ��� ���,�� ����������������"����

Page 42: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• �'������������������������������� ��������������������������������� ����� �� ��� ��������� *����������� �� ����������� �� �� �������� ����������������������������� +���� ������������������������1Q ������������/C� �(� �� ���� ���������� +���� ��������� /6O1<�� �� ���� �� ������������(��+���������������������"����������������"�����(�

• �����������������*��������������������������������������������� ������������ ��������� ��� �� ��������� �� ����������� ���� ����� �������� �� ����� �������� ��*������� �������A������� +$4 (�� +����� ���� ������ ��������"����������������"����<(�

�����������• !��� ��������� ��� ���� ��������� ������� ��� ���� ����� ��� ����� �� ����������� ��

����������� �� ���������� � ��������������� +����� ���� ������ ��� ���"����������������"�����(�

• �*��������������� ��*����������� ��� ��������� ���� ��� ������� ��� ����������������������� �� ������ ������������

/�� ����+��������������������(��6�� ���� +������������� ������� ���� ������ �������� ���� ������� �� ����������

�������(�7�� ����+������ ������������������������������������� �������������� �������

����������� ��� ���� ����� ������������ ���� ��� ������� ������� �������(�� +���������������/������"����������������"����<(�

• K��������������������������������������� ����������� ������������������������������ ���������� ������ �������������

/�� ��,����������6�� �!�"�����������+���������������/������"����������������"����<(�

• 2�����68��������������"������������ �!�"����������������������� ��������������������� �������� ���������������������������������������������������������������������������� �������������

/�� �������������������"�����������������������+����������������������������������������(�

6�� ����������� �������� ��'������� ������������� ������������ ���� ������������*�������������������������

7�� ��������� ���������������� ���������� +���������� ����� ����(����� ���� ������������������������

8�� ����������������9�� ����������������������*��� �������������������0�:�� ���������������+��������������5%!(������� ���������������������������

����������������������;�� ����""�"������������������������ +���������������/������"��

��������������"����<(�• �������������� ������������ ����������������� �������������������� ������

�������������������������� ���� �������������� ������� ������� ������������������������+�����������������������"����������������"����<(�

• !�� ������������ ��* ����� �� ��������� ��������� ��� �������� ��� ���������+"�)D6� ?7C� ��<�(�� �� ��������� * ��� ��� �� ������������ ���� ������� ����������� ��� ������ �� ����� ��� ������� +����� ���� ������ ���� ���"�� ��������������"����<(�

Page 43: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• !��� ����� �� ������ ���������3�������� �������������� � �� ���� ������������������������������������#�������������*����������� ��� ������������������������� ������������ ���������������� ��������������������� ���� �� ����������+���������������/������"����������������"����<(�

• !��������������*��� ������������������������������������������������ ���� ��� ����������� �� �������� ��������� �� ���� ��������� ��� �� ���� ������� �����������������

/�������������,�������������������������������������������������������������������������������������������

6����'�!�"������������������������������������������������������������������������������

7����'�������,����������������������������������������������� �������������� ������ ���� ��� ������ ����� ��� �*��� ��������� +����� ���� ������/������"����������������"����<(�

• �*�����������������������������������������������������������������*�������������������� ���� ������ ����������� +����� ���� ������ ����� ���"�� ��������������"�����(�

• ������ �1������������ �������������=/��>������������������������������� ����� ���������� ���� ���������� +����� ���� ������ ���� ���"�� ��������������"����<(�

• ������������ ������������� ����� ������� ����������������� ������������� ����� �� ����������� ������� ��� ���������� ��� ����� �������� +����� �����������������"����������������"����<(�

• !��� ��������� ���� ���������� ����� �� ��������� �� ������������� ��� �������+����� ��� ������� �� �������� � � ��� ��(� ���� �� ������������ ���� ����������+���������������/������"����������������"����<(�

�����������'����������""�������������

������� ������� �� ������� ������ ��� �����"�� �� ������ ������������ �������!����� �������� ������ �� ������������ )� ������� � �� �������������!������� ��� ���� ������� �����"���� ��� �������� ������ �������� ������������������

• ��������������IH���149��G�������������;�������������• �������������IH�455��G����*����������������������• ������IH�455��G��4������������������������� �:6����������

��������"��������,����������������������,�������������������������• ����=���������������������>������������������������������������

������������155+146��G��• ��$� =� �������� ������� $�������(� �� �������� �� ������� ������"�� ��

����������������������������4�������'��$$������������������135����������455��G��

�$�������

Page 44: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

#����������)��!���������������� �����*������������ ���������������������������������������������������������������������������� � +� ���� ��������������������������4% ��?69�@�A��(�� )����������!!����������� �������"��������������� ���� ��� � ����� ���������� ��B� ������� �����*��� ��""���� �����������������������������������������,��#$ ��������� ��������������!!�������������������������������������4�������������"������'0��1������!������ +�C�:1C�;=�(������������������������� ��� �������� �������������� ���� ������"���� ��� ������� ��� ��"���� �����,�� ��� ,�� ������� �!!���� ���,�� ���� ���"���� ��� ���,�������������������� ��������������� ����� �� ������"���� ��� �� �����"����� ������ �������������!!�����������������������������-����,� +�81:�����������(��������������� ���,���� ��������� ������������������� ������������������'���������"���������,�����������������"� ��� �� ��������� ����� ������ ������� �� ������ �� ������� '����������������� ��� ������ /1/�9=� ��� � ���,�� �� �������"�� ������������ ���������������� ���������������� ����������������� ��������������������������� �!!����� ���� ��������� ����+�������� ��� ��� ����� ���,�� ���������� �� � �� ��������� ���� !������������� �-� ������� ��� ������ ������������������������!�����������"���������� ����� � ������������ �� � �������� �������� �� �������� �� �� �����"���� ����������������+��������������,���������������"�����������������������������������������������"����������������������������������������,��'�������������������

����M������������������������ ���������������������������������������� ��������$���4 �

�������������������������������������������������������155����������������� ���� ������� �� ���� 4� �� ��� ������ ��� �������� ������������������� �������������������������"��������"������������������� �#$������ �� ������� ���+������.� ��� ������� �� ���� 1�� ������������'�������������������������������������"����������,�����������"����������������������������������������������������������������,���������������,� �

?�� ������� �� ���� 4�� ����� ����� ������� ��� �����*��� ��������� �������"���,����������������������������������!!������

'���������������������������������� ����������������� ����������������������� ������ ��'������ ���������� � ��������� �� �������(� �� �������������� ����� �� ������ �� �� ��������� �������� ���� ����� ������������������������������������������������������������������� �

�'�������� ������� �� �������������� ��� ������������� �� ������������������������������������������������� ����!!����������� ����������������������-��!!���������������������������������������������������������������������

�'������ �������.� ������ ������������ � ���,�� �� �������� ������!����������������������������!)<��

�����������������������������������"�����!���������43�������������� ���������������� ������ '������ �������.�� ���� �� � ��� ����� ���������������� ���� ���"���� ��� ���,�� ��������� ���������� ���� ���!��������������������� �

Page 45: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

��������!�������

����� ������ �� ���������� ������ �� ������� �������� �� ����������������� �� ������� �����"���� !������� �� ���������� ���� �������!�����(�������������*��������������������

�� ������ �����!������ ������ �� ���������������� ����� ������ ����������� ������ ��� ������������� �� �����(� �������� ��� ��� �����(������������� �� ������������� �� �������� �� ����� �� ����� ����� � �������������������������������"���������������"������������������1���������4 �

���������������������������!��������������������������!��������� �����(� ��� !��������� ������� ��� �� ��� ���������� � ���� �� ���� �� ��������(�����""����������!����� �

D���������������'�������������)�������������������������������������*������������������+������ ��

�������������,������" ���� �� �������� ���� �������� ���������������� ��� ���� �� ���,����������������������������A��• #���������������!�����������������!!����������������������• #���������������������• �������"������'�������C �����+�������������� ����������������������

719�����(�+���������������/������"������&���������"����<(�!�����������������,�������������������������� �������� ������������

����������������������� +������������������/17������������������������ ���������� ��(���• �#�����������������������������������• #������������� ���� ���� �!����� =��� ����� �� C ����� F5�2� �� �������

����������>��• $���� ���������� �� ��,���� =#��� ��� �!��"�� �� �������!�G������!�� ���

������>�+���������������/������"����������������"����<(��/�������������������� ������ �����(� �������&��������� �����������������������)�������������������"���������������,��������������������������� ��

• #���������������������• #��+���� ���������/�������������• $������!����������""����=�$��>����������• &�����"������������=�&��>�����������,���������������"$3��������� ��

�� ������� ����������� ��� ������� ����������� �� ��� �������� ��������������������� ��������������� �������

• �������!�� ��������� � -� ������� ������ ����� ��� ����� ��������������������������

�'�#�����!��<+�� #��������� ��������������������������������������������������������������*������1����������������������������

Page 46: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�� �����+$����+�������� ��������� �� ��� ������� ���� ����� ��� ���������������������������������������,���������3�����������������������#���������������������!�������

����������������������������� ������������• ����������������"������!����������������(����������������������

���������������• ��������"����������������������������� ��������������������������

������������������• ��������"������������������������������������������� ���������������

������ ��� ��������� �� ������ �� ������������ �� ��������� ��� ��� ����� ���������������������������*������������������������

• ��������� ����� � �������� ��'����� �� !������ ������� ������ ����� ����������������,�� ���� �������������������������� ������������������������������������������ ���������������

���� �-� ��������� ����� ����� ��������� ���� �����(� �����!�,���

�������������������������������������������1 �/�������������������������������� ���������������������������

����������������"�����4 ��������� ����������!!����"�������������� ������� �������������

���� ���� �!����� �� ���� �������(� ����������"����!����� �,��������������������������������������

8 �����������'���������������� ������������������������������������������� ���������� ����������� ����� ���������� ����� /��������� �������#�������������� ���������!��� ����� &��� �� ����� �� ������(� ���� ������1���4��������������������� ����������������������������������������������������

��������������������������*������������,���������������������������������������������������������������� ����������������� ����������������

1 � %���������������������������������!��������G�������G��]�4 � ���������"���������*������)���������������]�8 � ��������*��������������������������������]��3 � ����������*�����������������������������������]���6 � ����������*���������������������������]��9 � ������������������������*�������������������]�: � �����!����������������������������������������]���!�������� ���������������������������������(]��; � ��������������������!����]� ������������-���15���������� � �����������15������������]�

����"�����)��!!���������������������A�• 0������������������������1��8��3���6�• 0�������������������������4��6���9��• 0�������������!����.����������.������������:�• 0�����������������������������15������������.������������;��

���������"������������������������)���������""�����������������������A�

• ������������1�

Page 47: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• ?�������������4�• �������������8�• � �����������������15������������.������������; ��

&����������������������������������������������������������B�������������������������������-�������������������,�A�

• �!������������������G����������• �����������������������������������,������• !������!�����������������������������!������������

0��'����������������������������������������������A�• ��������,������!���������������������������,�����������������

������+������������������������������������ �����������������������������(�• ������������������,�����������������������!�������������� +!��

8C=����� �����������������/6����������������������������������������(��)��� �� ���""�"���� �� ��� �!!����� ���������� �� ��������� �� �����E�

��������� '������ ��� !����� �������� �� ����� � ��"���� �������������""���� ��� ����� ��� ��� ���������� ������ �� ����������� �������������� ��� ���������������#���������(���������������

• ���������������!���������G����������• �����6���������������������������(�• �������"�������������������������4�����• ��������"���������������������!���������������������������9�

����• ��������"���������������-�����"����������"����'�������

���

• ���������������,V�)��(����������������������������������,��• �������"�������������������������4�����• ��������"���������������������!���������������������������9�

����• ��������"���������������-�����"����������"����'�������• �• ��!���������������"���������������• ������!����������������"��• �������"��������������������8�����!�����������• ��������"����������������*�����������(�������"����'�������

��• ��������������������"����������������*���������������

���������������������������������,�������• ���!!���"���������������• ��"�������������������������������������

��"�������������������1�

��"�������������������4�

����������"��

#�����������������������������-�!��*��������������������

Page 48: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

���������������������� �)��������������� �������������������������������� �� ��'���������"���� ������������� �������� ���� ����� ������� ������ ����� �� �� +� ��� �� ���� ��� � ������ �� �� ������� �������������������� '�

�?�!����������������

�� ����� ������ �� ��!������� �������� )� ������� �� ����������'�����"����������������������*���������������������������� ������������������������������

> ����� *����������� ��������� ������������� *����� ���������"�������!��������������������������������������������������'�����"����������������������������������*������ ������� ����������

�� ��� !��� ����#� ������� ��������� ��� ��������"���� *���������� ����������������������������!�����������������������������

���� ������� *��������� �� ��!����� �������������� �� ���������������������#&���45+455� �G���=��85+855���G��>�����������������������"����������#&�H�455�^�G���=��855���G��> ��

��� �� ���������� )� ��������� �� 1�� )� ���������� ���������� �� ��������"�������!������������!������������ -����������������������,����������� ������(� �� *����� ���������� � �� ���� ��� ��������� �� �������� �� ��������������������������

'��� ����� �� ��������������� �� �����"�� �� ���������� �����������'�������������� ���� ��������� �� �����1� �� ������ ��� ����� ���������������������������� ������������ ��� ������������������������� ���� ������� ��!������� ���� ��������� ������������� ���,�� ���� ���������������������� �

'�� ����� !����������� ���� �������� '����(� ���� ����������������������������� �������������������������������-��!!����)������������������������������������ ����������43������

$��� ����� ����� ������� �������� ������ ����������� ��� ��"������������������ �� �-� !��*����������� �� ������"�� �� ��!�����������������������������

��� ��������� ���� ����� ������� �� ����+��������������'����������!�� ��� ����� �� ���� ��� ������� �� ���� �� ������� �������������������"������������������!���"��������������������������������� =��!����"�����������������������������.������������ ����������!��������>���

�%���������������������������������������������������1+4����������� ���������� ���� ������ ���� ��""� �� ���������� =�����������!���

���������!�����!�������$�>����,������������������������������������������������������������ �����������������������������������������1 6���G������'����������,�������!!���"������������� ��

U� ��������� ��������� ������� �� ����� �� *�����(� �� ��""�� ������������ �� ����� ����� ��� ��������� �����"���� =���� ������� 1� �GE�G��������������������������'������������43��������������(��

Page 49: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

?��������� ���������

#'������������""�������������������������• �������A� ��������� ��� ������������ ��� ������ ���� ���� ���� ����� �����������

�������� ���� � ������� ��������� ��� ����� � ���������� �������� ������������������������������������������������ ��������

• #����� �������A� ���������� ����� ����� ����������� �������� ��� ���������� �������

• #���� ���������A� ������ ���� �� �� �������� � ���������� �������� �����������������1������������������������������#������������2�����2%��

• ���*���"�� ��� ������A� ��������� ��� ������ ��������� ��� ����� �������������� ��� ������� ��� ��������� ��� ������������� ����� ������ 2%�� ����� ��������������������

����������������

�'�!�"���� ��'������ �� ��� ������ �������"�� ���� �������������������� � ���,�� �� ������"����� ��� ��������� � -� ������� ������������������� ������� '�������������������B���������������� ���������������������������������� �'������������������������!�������������"�����

• ������������!�"����• �����"������������• �������-���������������������!����"����������������• !��� ��������� ��� ���� ��������� ������� ��� ���� ����� ��� ����� �� ����������� ��

����������� �� ���������� � ��������������� +����� ���� ������ ��� ���"����������������"�����(�

• �*��������������� ��*����������� ��� ��������� ���� ��� ������� ��� ����������������������� �� ������ ������������

/�� ����+��������������������(��6�� ���+������������� ������� ���� ������ �������� ���� ������� �� ����������

�������(�7�� ����+������ ������������������������������������� �������������� �������

����������� ��� ���� ����� ������������ ���� ��� ������� ������� �������(�� +���������������/������"����������������"����<(�

K� ��������� �� ��������� ������������������ ������� ��� � ���� ����������� ��������������� ���������� ������ ��������������

• ��,���������0�• �!�"�����������+���������������/������"����������������"����<(��

$�� ������ ���������������������������������"������������������'����������""���������������������������������������������������������� ������""�"���� ��� �������� ����� �� ����� ��� ����� �� ����������������

Page 50: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����� ���"�� )� ��������� �� ������ ��� ����"� �� ��������� ��� ��������������� ��� ��������"�� ��� �� �������� ��� ����������� ���� ����� ��������� �������� �� ������ �� ���������� �B� �� !��� �� ����""���� ���������� ��� ��"����� �������� ��������������� �� �(� ������������ ���������������G�������������'��������������������������"���� ����� �����������������"�������������������������������"���������������"� ��&���������������

• ������������������������,��• ��������������������������������������������• /����"������������������������������������?� �• �����������������������������• �����������"������������������������������������������������• ����������������������������������������������������• �������������������=�!!��������������������!����"�>�• ���������� ��'��������� �������"�� �������� �� ��"����� �������

����������������

/����� ����� �� ������� ���������� � ��"���� ���� �������������"����,����,������������������"������������

�/���������������������"���A�

• !������ ���������������• ��������������������• ��������������������������� �������������������� �����

$�����""�"�������������A�/���0�1������

• �������������� ���������1���������• 2����� �����• &� ����������*� �������������� ����������������• )������)�$��

/���2������

• <$/��• &���������������������

/�����• %����� ��� ����• 3����������+����������������(�• > �������������• )�����������������• 2�������������������• H����������• $������������• &�������������������

�&��������������!�������������������

• )��������������������������• "������������� ������������������+����������(�• ������������������� �� ���1�����������������������������������

Page 51: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• 3��� ����������������������������������������� �����������������• 3�����������������$�������������������������������������� ���������

���������������������������� ����������� ������������������� ��������"����������A�

• !�����������������• �� ���1����������• !������ ������������• ����������������������������������������������� ��������������• 3��� ����������� �� ��� �� ��������� ��� ��� ������ =����� ���� ������ �����

���"������������������"���>��

U� ��������� ��'��������� �!�����""�"���� ���� ��������������������������������'�������"������"������������������������#�������,��"���� ��� ���� �����"��� �� ����� ��� ����������� ���� ����������������������������!�����"������'��""��������������� �1>� �������� ����� �������� �� �������"���� ���� � ����� ��� ��"�������������,�����������A�

• ,�����������/�• ��������������#����������• 3������������������������������ �����• "����������������������� ����������� ������������ ���*��� �����

4>���*����������������"�����������������������������������!�����"��������������������������""��������������8>�/����"����������������������������������!������������������"���������������4������������������������������������������������������3>�������������������������"�������������������"���A�

• 3��� ������� ����� 6� ���� ������������ ���� �� � � �� �� �������� �� �������� ���������������

• ���������������� ���� � ��������������• 3����������������������• 3����������������������• �����������������������������*������������������ ��������������

6>� ������������� �� ���� ���� �������"�� ���� ������� � ������� �,�����������������������������������������������������������������A��

• ,��� ���������������• !� ��������� ���������• 5�����������������• !����������

9>��������"�������������������"�����:>�$�����������"�����;>����������������'�����(�������!������������������������������������'�������"�������������&������������������$����������������������� �.������������ ����������� �����&�������� ���������.�������������A��1>�#!!�����"��������������������������"���������,��������������A�

Page 52: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• 3��������������������������������• 3��������������������������• 3����������������������������������+ �"(������������������������� ���+ H�(�

4>� ����������������������������8>�#!!��������'�����"����������������������������������������,������

�����"�������������3>������������������������������������������������������������������

�������"���� ����������6>�����������������!����������������������������1��������4��9>���������������!!������������������!����"�������������

������""�����:>���������������������������������"���� ����������!��S+������

��"��������������!��""�����������������������������������������������������������"��

;>��������������"���� �������������'�*�������������������������������������������������������,���������������������������������������������2>� �����""���� � ������� ������ =�������� �����""������� ��������>� ���� ����

��������������������"�����������15>�&�����������������������"�������������������������������������������"���� ������������!���������������������������,��������������������������""����

11>���������������������������������������������������������� ����������

������� �������������������� �������$������*������� �������!����A�• �����"��������� �����������$���1��������������� ������������������� ��

������������� �� �����������R�����������������������"����������������������������������� ������������� ������������������������� ��� ����� ����������������������� *����������� ���� ��� �� ��� ������������� ,������������ ���� ����#���� �� �����������������������������%���������H��������

• ��"����������������"���������"�A�+��������������(�1 � �������������1�����������������%���������H������������������������������������,������������44 ��� �������������������������������������� �����I1 ���� ����

���������������������������������������������"�������������������88 � � ��������� ��� ���������� �� ������� ������� �� ��� �� ��� ������������� ���� ��

��������� ����������� +������ ����� � �� ����(�� ��� � ������� �������� �������������� � ���� ������� �� ���� ��������� ���� ����� +� �� ������� ��� ��������������������������%���������H������(�� �������������������������������� �������������������������������������

• ��"�����������������������,�����������"���1 �3����������������������������,����������������/9��������+������������44(�4 �,����������������������������������*��������8 ��! ���������������������������3 ��3����������������������������,����������������7C��������+������������88(�6 � ��������������������� ������9 �<$/��?�O=����������� ����������������������� ������• D����"�A�

Page 53: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

1 � �������������������,����������������8O�����+������������11(�4 ���������������� ��������������������������������� ���

8 �5���� ������������*�����������3 �����������������������������������������������������6 �3���������* ���������������������������������������������A���������������

���� �����������

�������� ������������������ ������������������������������������ ������������ ���� ������������ ������������ �� �������� ����""���������� ������������������ �������� ���������� ���� ����������������������������������������))��������������������������������������������������������������������������������������������������������,,����������������������$$���� ������������������ ���������������� ++���������������������� //�� ��������((�� ������������ ���� ))���������������� ���� ������������������ ������,,�������������������� �������� ���� ������������������ �������������������� ������������������ ��������������..�� ��������**������������ �������������������� �� �������� ���� �������������������������������������������� **������������������������������������ ���������������������� ������������������������������������������������������������������ �� ������������������ ������ ,,�������������������� �������������� ���� ))���������������� ���� %%������������ ������ HH�������������� �������� �������������������������������������������������������������������������� ������������������������ �������������� ����������������������II�� ������������������������ ������������������������������������$$���������������������������������������������� ��������������3)�1 �#!!����������������������������������������,��������������A�

• ���������������������������������• ����������������������������������������������������������������• �������� �"�

4 �#!!��������Z�����"���������������!��S+�������������������,����������������������8 � ����������������������������3 �#!!��������Z�����"������������������������������"���������������������������!�����6 ���������������������������������������������"���������������������������������������������������� ����������9 ��������������������!���������������������""��������: ����������������!!��������������������!����"�������������������������""�����=������""����������������>�; ���������!��S+��������"�����������������������"��������������������������������������������2 �#!!���������������������������������"�������������

15 ������������������������������������������������"�������������������� �������11 ��������������"�����������������A�

• �� ����������������������������������������• &���������������������������������������������������������������

������������� ����S����������������� �����• ��� ���������������� ������������������������������������������������������

���� ����������������������������� ������������������������������������������������� �������������������������������������

14 �������������������"������������������������������������������• ,����������������/�• 3����������������������������������������� ������������������• 3����������������������������������� �����

Page 54: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• 3��� ���������� ���������������• ���������������������������������������������� ����� ����� ������

���������• ���������������������������������� ���������������

18 ������""�������������������������������=�������������""����������������������>�����������������������������"�����������13 �&�����������������������"������������������������������������������������ �������������!������������������������������������������,���������������������""����16 �������������������������������������������������������. ##���� �������������������������� ����������""����������������!!��������������������))��

•• 33������������������!!��������������������������������������������������������������������•• 22��������������������������������������,,������������•• ""��������������������������������++����������������������������������((��•• $$���������������������������������������������� ��������•• ))��������������������������•• ,,��������������%%������������������HH������������������������ ���������������������� ������������������������������������������������������

������������������##������������������ ������������������������������������11��������•• 33������������������������������������

��44���������������������������������������������������� ������������������AA����/���0�1������

• �������������� ���������1���������• 2����� �����• &� ����������*� �������������� ����������������• )������)���������$�����������3�������������������

/���2������• <$/��• &���������������������• 3����������������3����������������

/�����

• %����� ��� ����• 3����������+����������������(�• > �������������• )�����������������• 2�������������������• H����������• $������������• &�������������������

����������5�� ��������������A�

Page 55: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�1 �2�#�M89����������������������������������������������C����89198�����������������������������������������6����991:8�����������������������������������������7����?:8����������������������������������������������8����TTTTTTTTTTTTT�4 �4% �+4��G�%��������B(�M69�J�A�6�������������������������������������C���������������������� ��4% ����������� ���������6917C�J�A�6��������������������������������/��������� �������?7C�J�A�6�������������������������������������7����TTTTTTTTTTTTT�3. 3������������������'������,�����MF8����MOC��������������������C����F81/C6����OC1OO����������������7����?/C6����?OO��������������������8����TTTTTTTTTTTTT�3� �������������#��������� �������������������������������������������������������������7C���� ���� ����� �����������������������������������������������������C���������������U�!D���������������������������������������������������6����TTTTTTTTTTTTT�6 3���� ������� ������������������������ ���U�" ����������������������������������������������C����!���� ��������������������������������������/����TTTTTTTTTTTTT�9. <������ ��������������������������������U�!D���������������������������������������������������C����� �����������������������������������������������������6����TTTTTTTTTTTTT :. ������������������������� ���������������������������� �������������� ��+�������(������������+����� ������ ���������������������������������!D���������������������������������������������������C����������������� ���������������� �������������(U�� �����������������������������������������������������9����TTTTTTTTTTTTT�;. !���� �����������*��� �������������������!D���������������������������������������������������C����������U�� ���������������� ���������������������7����� �����������������������������������������������������������������������9����TTTTTTTTTTTTT��������������������� ��������&�E���������+����������� ����������� ���������������/1O(�TTTTTTTTTTTTT� �� ���������������� ����������������������������/C������������������&��,��M;�<����A�/�� �/CC�;1//�������������������A�/�� �69�/61/8���������A�/�� �:�/916C����A�/�� �7�?6C���������A�/�� �6�

����������

�� $���������������� �� ��������� �!����"��� ���,�� ���� �������"�� ������������'��������������������������������!�������������������������

Page 56: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����� ����������� ���������� ��� ������ '�������� ���������+����������� ���������������

?��� �������� ����"��� ���� '����������""�� ����������� �� ���� ���������������������������� ������������������������"�������������������������������������!!������� �

�� ��������� ��������� � ��� ������� ���� ������ �� ���������� ���� ����!�������� �,�� �� ��������� �� ������� ����� �� ���� )� ���������� ���E������ ��B� ������� ��� ��������� ����0� ��� ���-� �� ������� ��� ��������������������� �� ������ �� �������� �� ���������� ����� ����� ������� ����,��������������������� �

�'��������"�� �� *������ ������ ������ � -� ������� ������������� ������������*�����������������������������������������������������������������������+������ ��

���������������������������

�����

<�����!���������������

Page 57: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�• $,%1� ,A.��������� ������ ���� �� ����� ��� �����+� ����� ����� ��

&���������"��. ������(���������� �������� �455:�• @��I��� Q 3� ��� ���� �&�������� �� �,�� �������� �!� �O��� 4� �� S�,�

!���O��������������������!���� .�!2L%�78:�7F718C7��4554 �• ���*���(���'�������"���������������&��������������

���������%��� &�������"���4556��• ��������������+�����""���������������������������������

������5�������2�����5���������������4558��• " ��������L���������������������!��O���4� �.���

!2L%��788�/7871/79C��4551 �• )��� V5� ��� ���� �#!!����� �!� ���� ���� �M������ �� ���������� ?� �� ��

������S�,���$A��,�� ��%�����$����� �����������O.���,�������3����6C�97;1988��122: �

• $,$��$O��� 4� ������� ������ �� �,������ ���� �����������=�������������������>.��,�������3����67�7O/17OF��4555 �

• $,$A� ����������� �������� ������ =������� ���������>.�� ,�������3����6;�+� ����/(����OO1�FC��4553 �

• <��������%�����������5��������"��)G�����@�����J���%������� ������O�!�����������O�,�����������������Q�����S�,��O���4����������

�������������������Q�����S�,�����S�,����������O���������!��������?�#���_�����077F�66F178��122;�

• 4� ��� ��� %������� H�4�������� )�� 3����1)����� )�� 4������� ��� ��������)����������

��� ��������!��O��������������,O������������������������������������� ����������������+����!��������OA������������������+�������

��,�����!�����O������=���+����+���������>�������������� �� ���������086�6F;17C/��1222�

• 4� ��� 2�� !����� 5��� 4������� )<�� ���������� ��� W������� ��� &������ ���% �����%����

���� /������ �����������O � ������������������������+����!��������O������,��/������ �����������O � �������&��Y48A1112+48 �4555�

• % �����%��&���������4������2��4�������H�������������3�������%������������� %���%��������)��W������%��3����������&���������

$,�� /������ �������� ����OA� �� ��������+������ �����O� ��� E��S���������� ������ ���������� � ���� 6+O���� �+������ ������O�� ��������0�7O��7/O169�����1226�

• ������)��&����)��)�������<<��)��������D���������!��� ���� +� !������� ����������� �� �������� S�,� �O��� 4�������������������������������A��,���������O���4���������������O ���������Y��868A91:+44 �1222

• 5����� �)�� > ��������� ��� 4 ���� $�� ?�!������� ��� ����������� ���������� �� ���� 4 � �� ������ ����� �� ����A� �������"�� + (�� �,�����0/:�78O19O��4553�

• )��������H��4�������%��,��4�����������H���������%��,��!�����4���������������@������<��������%�� "����������&��������%��3�������,��,*2�������$��!��� ����$0�%�# �����O������ �&����!������"������!������������������� ��������� ������� �� �������� S�,� �O��� 4� ��������� �,�� %�# �

.

Page 58: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

����O� �����`*���O� �!� ����� ���� ��������� �� �O��� 4� ��������� $���� ������%��0/:7�8;71OC��4558�

• �� ���� @D�� D�����J� $�� �� ��S� ���� �!� �,�� �!!���O�� �������O�� ������!��O� �!� ���������+���������� ��"O��� �,����� �� ��� �O������,O���������� S�,� ����������� �������� ���� �,�������� )����������"������ ���������G��� �G���� ��+)'"�(��$��L�3�����0�;/�76217;2��1228�

• 3��������$&��4�J��������4��J�<5��3 ������Q 3���������$�� ����L��L���L�����,Q ��%��������4L��D��������Q ������L"�L���5������2L��$,��������,�������� �!� �,�� _���� ?������ ��������� ��� ����������� ���������#�������������$����������!�0�,�<������������A��,��_?��:������� �L$%$06OF�69:C169;6��4558�

• '@�)�����������,��������� �G���� ���$�,�����������������������������E� �!� ������������� ���� ������������ ����������� �� �O��� 4��������A�'@),��7O��� ��7/;�;C71;/7��122;�

• <������� ��� W��������� $�� 3��� ������ ���� ,����� 4�� 2������ ,�� L � �� ���%������L��5����@<��Q ����<��Q ������������<D"��� �G���� ���#!!������!��������� ����+��������� �S����� ���� �S+����� ������ �� ��������S�,� ,O���������A� ������� ������� �!� �,�� 0O���������� ������$���������=0�$>���������������������079/�/;991/;:6��122;�

• $����$ ����������� %��!���<$��X �J���L���%�����I��,5��3 �3$��Q ������$,��" �����53��<�����55�������������!��O�������������������S�,�������������� ���� ������������ ����������� �!� �O��� 4� ��������=DN� ��89>�����������������������������O��4%L076/�8/618/F��4555�

• D�������"L��H�������@X��@ ����<��4��J���,L0���������,�#�������O��!� ����������������������OA��������������������������������������!����O���1����������15+O�����������������!�����,����������,�#�������O��!� ����������������������O��,�������3����68�/C971F��4551�

• 2������� 5D�� ��������5Q �����,O���������� �,����O� �� �O���4��������A���������� �!� �,�� ����������� ����� ��������� ������� �� ��������=�<� >������$��L�3������O6�F51/85��122;�

• �������� 5Q �� 2������� 5D�� 2���� $�� %����� )�� #!!����� �!� ���������� �������������� ������� �� ������������ �O��� 4� ������� �������� ���������������������,O���������E����@����G� ��0�:/�/CO:1F;��4554�

• ��I������� ��� 3��J�� 5�� >������� !�� )���� 5�� 3����� 5�� ���� ����!����������� �!� ����� ����� ��������� ��� �������� ������OA� �� ����+���O��� �!� ������� ����� !��� ���� ���� ������ �� 91� �������������������������07:C�/FC71/F/7��4554�

• ������� L�� &������� D�� !������ L,�� Q ���I����� ,�� �������� ��,��� ��E�!�������� ���� 14+O�� ������������� ������O� !��� ���� ��������� �� �,��������&�E��������������������$�� �,�������3���0/:�8781888�1228�

��

�����

Page 59: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• ���J�� H%�� ����J�G� �)�� &����� Q %�� $���� �L�� 4��G� �$�� <������ ,��D������J�2��3�����)5��%����25�7����������1%������,���@����Y��!������)<��� ��0+������ ����������� &������,� �����A� #!!����� ��� �������������� �!� �������� �����O� ������ ���� �,�� ����O� �������,��� ��������0O����������= ��0>������!�2���L�%��0788�71/C��4551�

• ���0�$������������&������,������A���Q�������������������������,O������������������������"��������M�"��������,���,�����A��,�����,O���������� ���� ���+��S����� $��������� ��� �������� 0����������E�$���=���0�$>��L$%$0�6O7�/F:;1/F;9 �4555�

• 0������������������������#������������O�������������A�#!!������!��������������������������������������������������������S�,��������� �����A� ������� �!� �,�� 0��#� ����O� ���� ���&�0��#��������O �������0799�697169F��4555�

• �&��&#��� ����������� �����A� &��������� ���� �!� �� ��������+������ ����+��������+�S����� �������������9�156� ��������S�,��������� ����E�� ��� ��������� ��,����� �����E�� ������079O�/C771/C8/��4551�

• ���0�$� �!!����� ���� ������������ !��� �,�� ���0�$� ���� ��������&������,� �����A� ��Q��� ��������� �� ,�,+��E� ,O���������� ��������������"��� ��� ���������+���������� ��"O��� �,����� ��� �������,��������E������������A��,�����,O�����������������+��S�����$��������� ��� �������� 0����� �����E� $��� =���0�$(�� L$%$� 6OO�6FO/16FF;��4554�

• ���,����0��������0�� �,�!�<�� ������M�&<��<������������������D���O,�*���� ��� _���� ��� NQ������ �#�� N���������� N�� ��������+��������� ��� ?������ ���� ���E� ��� ����� ��� C ���� 0�� ������ ���#������ _�� ������� �A� ������������� ������O� ���� ������O� ���������� S�,� �������� �� �,�� ��������� ������������ ���� #���������������� �� ,O���������� ����O� =���#>A� �� ������"��� ���� ���������������������079F�/CC81/C/C��4554�

• "�����)��)�����%��4G�������5)��,��%� ���)��� �������5�����������������H���������� ������� �!� �,�� �������� /������ �������� �������������#������ &�����"��� $��� =���#$>� �� ��������S�,�,O���������� ����?� ���,�������3���06/��9F;1:C7��122;�

• 2�������5D�� L�������4Q ��<�����Q 5��4�����������������������!����������5Q ��$,���!!�����!���������������������S�,��������������������������������� �� �������� S�,� ���+����+���������� �������� ����,O�����������!�2���L�%��077O�:891:96��122;�

• 4���"��< ����J���������I���L4��)�������%$��)�� ���L���5� �� �L���,� �G�)��� 2����Y��� 2�� <����J� ,�� )���J�� 35�� 5��� �� &������ )�� Q �������� "4��Q ����4%����������H�����������W����I���2L�������������������������� �,�� ����������� ������?��,�����,O�$��� �!���������S�,� �O���4����������������������,�����,O��$��� ������%��0/7O�986198F��4558�

���

• )������3L��<�������2%��3�����1,�<����5%��%��J��5���@�I�G�)��%�������H<��%���������3��������L���������14�������,��@�����%��2���������4������<$��@��<5��4�J��������3�����L,��)����G�Q Q �����������������������

Page 60: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�����+����������������,O���������������������������O�!�����������S�,��������O������O�������A��,��������������/������+$�������������O� =�?/#�$(��� ������"��� ��������� ��� � L$%$� � 06FC�6OC916O/:��4558�

• ,�����4��������)���)� ����!5��Q ����<��4�������,���3� �����%��3�����5�� @Y������ �2�� @����������� $�� %� ����� �"�� %������ L�� !�������� %��D*4����� 2�� D��������� L0� ����$� ������������A� ���������� �!���������������������S�,�������,O������������������!��������������� ��������� ��� ��*����� ������� ������� ������������!����,�"��� ��� ��*������ �� �,�� ����+����������� ���������������� $��+<���� ��������� ��S����� ���� =����$+<���>A� ���������������������������������� �������07::�OF91FC:��4556�

• �������� �<�� 3������ 4�� ��� ������ D�� �,���� ����� ���E���� ������!���� �,���� �� �,�� ���������� �!� �����O� ,O���������]� �� ����+���O����������07::�/989197��4556�

• �&� ��R� ������� � ������� $O��� 1� ���� $O��� 4� K� ,O���������������AAIII�������G����� JA�������T�G��T/T���T6T�G�����������+����������CFAC7A6CC;(�

• �����O� �� � 0O������O��������� ����� ���������� ���� ���������O��������$��L�3�����0O7�69H16FH��1222�

• <������� �%�� ����������� �!� �O������� �� ������ S�,� ��������=�������� ������� ���������� ������� ���������> � ,�������3���06/�/:C1;O��122;�

• ������� L�� &������� D�� !������ L�� Q ���I����� ,�� �������� ��,��� ��E�!������� ���� 14+O�� ������O� !��� ���� ��������� �� �,�� ������ &�E��������������������$����,�������3���0/:�878188��1228�

• "��J�����%5��%������������*��������������������������������������������� �,������08/+� ���6(�/61/;��1224�

• X � �����<�IJ������D �� ����,����"��$��� ��$��������H��%�> ����%��4 ��Y�$��)����)��&�������L������������� !"25<2$5"��"',X� ��������������#!!�����!��������O����!������E�!�����������������S�,��O��������!������� �64� ��������� =�,�� �����,����� ����O>A� ����+������� ����O �������07:8�F7;196��4553�

• ���������� $,�� L ����� "�� <���� �� $�������� $�� Q ��� �� ��� #������ �,����������!���������$�G0 �����������,����,����,������<G�����1��������� ����!O� �,�� ��������+������� ��E� �!� ������������� �������� L� ������%��069F�8991:/��4559�

• 4� ��� ��� %������� H�� 4������� $�� 4������� ��� )����13����� ��� )������ ���3����1)����� )�� #!!���� �!� ���� ��� �,�� ���������� �!� ���� ,�,� �����O���������� �,�������� ���� ���� <� S�,� ������������� ������O� �� ������������������������S�,��O���4�������� �$,�����������!�����������O��,���������08F��F7;188��4559�

• ������� 3�� %������� %�� $������� ���� " ���� ��� 5��������� 5�� ������� �����D��������O���������O������������!��������O������O�������� ��,�,���E��������������� �! ���%����3��������� ���,��0/7�67O187��4558�

• 4� ������%�������H��4���������%����,��%���� ��,������$��!��������)���������3����1)�����) ��,������������������,����������������*���O��!�������!��O���4��������������OA��,�����������!������������O���12;;�

Page 61: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

���� 4555 � ! ��� %���� 3���������� ,��� Z2� � ������ ��� �����[� +��������� ��/7AC7A6CC;(��455:�

• 3�����L��������#!!���O��!�����S��������������������!�����������������+������� �������A� ����+���O��� �!� ������"��� ��������� ������4%L�����/C�//7:A�Y��7O;F7�8:O88F�$2��4559�

• 3��� �� <%�� 4���������� ,L�� , ��������� )!�� <������ �$�� !��� <$���������������L��"��������%Y��%��J�����% ��3������1%��G��&��H ���L<��3$5,� ������������� �����O� ���������� �!� ������������� ������� S�,������������� �� �O��� 4� �������� �� �,�� ����������� ������������ ������� ����O� =��& �>A� ���������� ���������� ������+��������������������07:8�:O91F:��4553�

• �������_����$��E��������!�#��������������,����������A������������!��������O�,�������������������������� �&���������������!��,���������_����$��E��������!�#��������������,���������������������O������������2 ��<�����L�/F��/8781/9C7��122;Y�

• �� ��G��%��3������L ��%����3!��4��I���<4�L���3��J��"��< �������J��,4�� )�������J�53�� �������3�L��� ������L!�����������������������!��,�� ?������ �,�������� #�������� ������� � ���������� �!� ������������ ����� !��� �,�� ?������ �,�������� #�������� �������� �����$���������������������������L�$��3��3�����088�;6C176��4553�

• �������� ������� ���������� ����� �������� �������� #M������������� � �������� ������� ���������� 4558� ����� ���������������� !��� ���������� ���� ����������� �!� ������� �� ������ �3��������L� �������,������06;+� ���6(���9O1�:9��4558�

• 2$�,A2�3�� �������� ��� ��������� ���+��������� ���� ��������������������A� �M������� ������OA� $,�� $��E� ������ ��� ������� ����������������� ������� �!� �,��#�������������O� �!��������O� =#��>������!��,��#������������������!����,������O��!� ��������2 ��<�����L06O�OO1/7:��455:�

• @�����$��������5L��4������)�4����L��������5��"��J�����%5��H������)��)����$��,�����"�������� �)��,� �G�)��@���������X$��� �����,��< ���,��3�����)�� ,*2����� %�� Q ������� %�� 2������ 3�� ����J��� %�� "��� H 2�,� �� �G����������������#!!�����!����+�����!���!�������,����O��������������������������2:26�������S�,��O���4���������������=�,����#� �����O(��������0�7::�/O8F1:/��4559�

• �� ��G� �%�� &���� ���� X ��� W�� 4�������� Q )�� 4���G� Q 2�� )�������� L��#!!���������� ���� �������O� �!� ���������� ���� !���!������ !�������������,O���������=�,������&�����(��$��L�3�����0F9�8:61:O��4556�

• )G����� @�� ����J�� %�� ' ��� ��� %�� ������� ���� ��,����������A� ���������������S��,�������%����5��07�8:71968��12;:�

• &��������������Y�����%��5�������2��������$,��������������O����������� ,������������� �O����� �� �������� �����O� ����0O�������������� ������� /�� $����� ��� ���"���� 2�� 2��� 2B��������%�����066F17;��1228�

• L ���1&�� �� �� $����� %3�� &�� �� )�� $,���������� ���� !����O���!������� ���� ������������� ��E� �� ���� ����� ���������� ���������������$���%��06O�7;/1OC��1229�

Page 62: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• 4� ������%������� H��4�������$��4����������H���������� )���������3����1)�����)����������������������M������������������Q������������������������ �!� 11+O��� ������������� ������O� �� �O��� 4� �������A� �,�����������!�����������O �,���������08O�86;178��4556�

• �����L��3�I��$��3���J������������%�����������������������������������O����������������$��� ������%��0O6�;7717O��12:6�

• <� ��J�� )&�� 5������ 53�� ��������� 34�� 3�I�� L$�� ���������� ��������,�����M�����O��,���� ����������������� L����3���%��0F;�O;1F:��12;1�

• ,���� ��� 3������� �� $������ %�� !���������� $�� ������� $�� 3��������� ���)�������3��$,�����M�������O��,���������������!����������O��� ������������������!�2���L�%��0766�/;:F1;8��1225�

• 3���������3�� ����������!!������ ����������������]�!���L��"���������<������07�6:/91/:��4556�

• 3�I��L$������������!!����������������������]�R�� �_��"���������<������07�6:/61/8��4556�

• ,�������������3������������� ���������)�����G�)����������)��Y��� ���S������ �!� ������ ���� ������ #� �� ������ ��� ������������� ��EA� ������������ ���� �� ������� ������� � ����������� ������ �!� �,�������O��������������Q�����������079;��OF1F9��4551�

• ������%��)��������H��5����������%3��$��������H��"����������!��� ����$��)))� 3���������� ��� ��� �����O� ���������� �!� ������������� �������S�,� �S� ����� �!� ������ ���� ������ #� �� �O��� 4� �������� �������A�������� �!� �,�� �����O� ���������� ���Q���� =���>� ����� ,�������3���06:�76:81;6��4558�

• 2",5�� �������������� ������ �!!����� ��� ������O� ���� ������O� ����������S�,�������������� �#��O�$��������� ������&�������,O�����O��������13��L$%$06:O�/6F61/7CC��1224�

• $������������� "�������*� 3����������� ����������� �������O��� �!����������� ����� �!� ���� ������� �,����O� !��� ���������� �!� ����,���O��������!���������������E����,�,���E�������� �4%L�768�;/1O:��4554Y�

• 3�I�� L$�� 4������� �H�� $������ 3�� $�������� LQ �� 3������J� L)�� @I����<3�� ! ���� H�� &�������� ������������ ����������� ����O� ��� ������������������������������������!��������������!�����������A��� �#!!����� �!� ������ ���� �O�������� ��� ��,���� 1� �������� �������������������� �,�������3���0F�/8C18O��12;9�

• ������������������!��,���,O������0���,�����O�&������,������A������&����������,�������������������!���������,O������0���,�����O��!�2���L�%��076/�/6F179��12;2�

• H����1%�������� ��� )��J������ '�� 3����� !�� <� �� )�� 5� ���� "�� 2���� �����I��� %�� ,����� 5�� 4��J���� Q �� ���������� �!� ������ ���������� ����������S�,��O���4����������$����,������86�FF1/C7��4556Y�

• %����� ���� ������ 5L�� $�������� $�� $��������� %�� �������� $4�������������!��������������������O���1���������O���4�������� �$��L�3������F;�9:;1;C��4559Y�

• ��������$��!� �����HL��@��������$����� ����<��4������5��<������JG�%��Q ����� <�� W������15���� 2%�� 5�������� ��� $�� 2�� �������� 3�� '�� @�� ��

Page 63: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

������"��� ���������� �!� ���������� ���� ������������ �,����,O��!�����,������������!��������O������O��������!�2���L�%��0778�/CO81OF��1229�

• ����� %�� 4���� ,��� )����� LL�� ������� )3�� 3 ���� ,2�� <�� @@���������������$��,������,L����������,%��Q �����,D��)����J��L��@ ����5������������������������,��������,����������������������!�����������O+�����O����������!�2���L�%��7077F�/::91;/��122;�

• '���� )�� %��@�G� 3�� 5 �������� <L�� @�������Y� H�� 2����� ������ <��H��������$��)������%��Q ��������"����� �������H���%$"" �� ��������������&�����"�������������!�������������������������������,����,O��!���� �������O� ������ ���������� �� ,�,��E� ���������3��� �����0FO�6/6:176��122;�

• 4��������%2����������&��4�����L��H��J�2��4�������L��2����� ������<��&���B�%��%���� �����3������������3��������%��!���������D���$��Q �����3��Q �1)����� %�� &��� 4��� 2�� %�H������ 2)�� &�����"��� �������������������� �!� ���� �������� ������������� ������� �����������,����,O� �� ��������� ���� ������� �������O� ������� � $,�� ����?$���������� ������� ������ ���� $�������� =��?$��$��>� ����O �3��� �����0FO��/9F;1:C7��122;�

• 4�����,���%������)��<������$"��5�����)$��<��J��Q ��"����2L�����!�������!���!���������������������������������S�,����������������$��L�3�����0FC�:6916O��4554�

• X � �� ��� W���� H�� %����� �5�� 3�������� �� ��� "������� ��� H�B� @@�� $,����������� �� D������� ������ ��� �������� &��������� #������ $��������������� �#!!������!���������� ����������������������������S�,� �������O� �O�������� S�,���� �$+�������� ��������� !� 2��� L�%��0789�8F819C6��4551�

• ,������<3��4��� �����JG�L��4������%��3���������3��3�������@�����%����G��,��%�����1� � �L��5 ��������<L��%$"3<� ��������������������������������� ��������� S�,� ��������� ����� �!���� ������� ��,��������E����������������,���������E���,�,���E��������A�����������������+��������������������������������07:8�77/17;��4553�

• <����� L�� ,����J� ��� 4����� %,�� ����������� ����!�� �!� ��������� ������������,�,+��E��������A��������!�������&�#������D&#���������$���� ������%��0/:8�6CC:1/C��4553�

• 4�����,���"����2L���,���0�&�����#M���������������A���������������� ��� ������ ������� ������ ����� �� ��������O� ���������� ����,�,+��E������O����������A��������������������!��,�����������!��� 0�,� ��,����,�������� &�E� ���� ���,���� ����"�������������������������������=�0�&����>������$��<�����L0/8O�6:71:O��4553�

• �����5��%�����L��%��������< ������������!��������������������������������3���2���0//�;;;1C:��4553�

��

�• ������,����������������������?��S��E ����?�66 �������������!�

�������4551 �

Page 64: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• �������� ������� ���������� ����� �������� �������� #M������������� � �������� ������� ���������� 4558� ����� ���������������� !��� ���������� ���� ����������� �!� ������� �� ������ �3��������L� �������,������06;+� ���6(���9O1�:9��4558�

• 4���� L�� 3���� ��� ��� 3���� %�� #������� <����� �������� !��� $O��� 4� ������A� ���������� ���� ��������� �!� ������������� ����� ���������A� ���������������a�?0�&��4553�

• �����O� �!� 0���,� +� ?�S� W������ �������� ������ ����������� �!�$O���4� ������ �<������������#������+������������ �����,�4558��

• �������� ������� ��������� � ������� ���������� 4556 � ,�������3����6O+� ���/(��81�7:��4556�

• �0�� �����!�� ��������� � �0�� �������� !��� �����O� ���������� �!������������������������� ����E�A�4554�������� �3��� �����0/7:�/:/1;6��4554�

• $,�� $��E� ������ ��� �,�� D��� �!� ���������� ������� �� �������� S�,���,����������� ������������� ������ �!� �,�� #�������� �����O� �!��������O � #M����� ���������� ��������� ��� �,�� ���� �!� ���������������� �2 ��<�����L�69�/::1O/��4553�

• Q ��� !�� <�I���� ��� ������ )��� @Y������ @�� ���������� ���S������,����������� ������� ���� �����MO+,�������� ���� �� �����������E�����4��%���L0/�;:/1:9��12:8�

• !�����L���&������L���<������5��������������E����,�����������O���!������� �������0/�/68O19C��12;8�

• 4���������� 3��� 3������Q 2��3����������%��������� L, � ������ ��� ������������� ���!�� �!� ��������� ���E���� !���� ������O� ��������!��OA���,����������!�,O������������������������!�,�,������O��������� �$��L�3�����096�:;91OC��12;8�

• 4���� LL�� %�$���� 4%�� 4 ���� )�� ��I�� �,�� H����� 3,�� $,�� �!!����� �!����������E���������������,�������!����O�������,�����,����O���,���������E��� �"�����<��������09/�:1O��12;3�

• ������)<������������!!�����!�������������E�������������!������A���������� �E� ���S���� ���E��� ���� ������� �,���������3��� �����08O�:/F167��12:8�

• %������� %�� ����� $������� ��� 5��������� 5�� �������"���������������,�������"�����������������4��!!������������"��� ���������������$��� ���� �������#07F�/:91;/��4558�

• @����� Q 4�� %����� ,��� ������� ���� ������������� ��E� !������A� �,��������,�������O �3��� �����09F�O1/7��12:2�

• @����� Q 4�� %����� ,��� ������� ���� ������A� �,�� ������,��� ����O��L$%$0�68/��6C7917O��12:2�

• �������� ������� ���������A� ���E��� ���� �������� =����������������> �,�������3���06;+� ���/(��;81�;9��4553�

• <����1L��� � ,�� �����I� 52�� "��� "��� ���E��� ���� ��������� ,�������3���066�/OO;1FO��4553�

• 3�����!��,�� ����L��&����2��, ����%Y��H������$��%�������1��������%$�������������� ����O� !��� ���E��� ��������� �� ������� �������A� ��������"���������������������,���������������O������������� �,�������3���067�/8991:C��4555�

Page 65: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• ����G�3�������� �H���,O�����������!��� ���E������������ =���,�����&���S>��3��������,��������G���5��0+6(��3,CCC/:9��4551�

• @���J��"2��4��������5!��,��H�������<�������������!��������!�����E������������ ������������ �� ������ �������A� ��������O�� �!� 82���������������L$%$069F�6OO71OF��122;�

• ��I�%��"����L���������O����!��!!�����������!������������������������,�����������������E����$���� ���%��0/99�/F77178/��1226�

• ����G�3������������"���������H��%����,��H�I������?������������������,����,O�!������E����������� �+3��������5����I(��3��������,��������G���5��0+7(�3,CCC/8:��4551�

• < ����� L5�� ������ �H�� ���������� "�� ��M�O���� ���� �������������� !������E��� �������� � +3�������� 5����I(�� 3�������� ,������� �G���5��0+8(�3,CCCC7/��4555�

• �� ��G� ���� ������ �H�� 4���I���� !��� ������� !��� ���E��� ����������+3��������5����I(��3��������,��������G���5��0+6(��3,CCCC9O��4555�

• Q �����$5��5������<��2�����2������������������������������������!������E����������� �+3��������5����I(��3��������,��������G���5����L���690+/(�3,CCCCCF��4559�

• 4����� "�� � �� ������� �L�� D���������� �� � ��������� ��� Q ������ $��?������ ����� ����O� S�,� ������� ����,� !��� ���E��� ��������A� ��������"�������S�,��M�O�����!��S+����4%L07/O�6O91OF��1222�

• 3���13������� H�� )�������3��4������ �������E������������ ������3�O���� �!���� ���������� �O� ������� ���� ���� ������������� )����%��06:�6916O��122:��

• &�������!��,��#M������������������,�� ���������������!�������!� ��������������,�������3����6C��//O71//F;��122: ��

• @����<���$ ����52��<������Q <���������������!����������1226+4546A������������ �������� ���������� ���� ���Q�������� ,������� 3���� 6/��/8/81/87/��122; ��

• Q <DA ,H� 2 ������ ������� ����� ���� &������,� �� #�����A� $,�� ����+/������ �������� �,�������%��������;��7:C17:8��1225 ��

• )����� %�� "������� %��� �������� H�� ������ �,�� 3����� %� $������ %��)��������� �4�� )������� )�� %��������� %�� %�������� �%�� ��������������,O� ��� �� ������ �!� �������� �� �,�� �������� �!�$�����?���,+C �������O����129:+1221 �,�������%��������/6��79917:/��1226 �6��

• 5��������"��H�������@��������������������SO��������������������� �����E��$����D��������������;8�7F917FO��1229���

• @� �����JG�<���� ��J��5��%��J���$��@� ���&���������<@�<��������������� �� ������O � �� ��������+������ ����O� !���� C ����������+0�,��"���� �D�������������6/70�/;:1�/O6��122;�

• "�� ����� 3�� <�������� 4�� ������ ��� 4������ %�� ��������� �!� �������� ������,���� ������O� ���S���� 1225� ���� 122;�� ,���������� 88�/8;1/9C��4551 ��

• �������� ������� ��������� � ������� ��������� � ������&�������,O��,�������3����68���;71�;:��4551��

• @���� 5�� @���� 42@�� %���� �2�� ,����� %,�� ,�%���� ,��� $,�� C �������#�������������O��!����������������,O��������������������E��!�

Page 66: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

���������������,O�S,�������������������������,���85�O������$����D�������0�/C6��96C196:��12;3�

• @���� 5�� @���� 42@�� %���� �2�� ,����� %,�� ,�%���� ,��� $,�� C �������#�������������O��!����������������,O���������������������E��!����������������,O�S,������������������ ��85���������O���� �$����D���������/C6��96;1977��12;3Y�

• �������"��%������2������������H��W ��������%��H�����,��)���������������3����������&��������� ������,�������5���������G��$,����������O����������������������������!����,O����,��/�������������!�?���,+C �������O �,�������%��������O���//1�/:��1221�

• @���� 5�� @���� 42@�� %���� �2�� ,����� %,�� ,�%���� ,��� $,�� C ����������������� ����O� �!� ������� ��������,O � �T � ����+O���� ������������������������!����������������,O�S,������������������ �� �����,���85�O���� �$����D��������/C;��67;1687��12;2��

• @���� 5�� @���� 42@�� %���� �2�� ,����� %,�� ,�%���� ,��� $,�� C ����������������� ����O� �!� ������� ��������,O � T � ����+O���� ������������ ����������� �!� ������� ��������,O� S,��� ���� ��� ���������� ��� 7C�O��������������$����D��������/C;��688168F��12;2��

• $,�� ������� ������� ���� ����������� $��� &������,� ����� � $,���!!���� �!� �������� ���������� �!� �������� ��� �,�� ����������� ����������������!����+����������������������+�������������������������!�2���L�%��0�76F��F;;1FO:��1228�

• '@� )����������� ,������� �� �G� ��� ��� ��������� ����+������� �������S�,����,��O�����������������������S�,����������������������������E��!����������������������S�,��O���4���������=DN� ��88> ��������796��O7;1O97��122;�

• '@�)�����������,��������� �G���� ���$�,�����������������������������E� �!� ������������� ���� ������������ ����������� �� �O��� 4��������A�DN� ��8; �4��%���L�7/;��;C71;/7��122; �

• #��O�$����������!� ������&�������,O�����O�&������,������ �#��O��,������������� !��� ������� ��������,O � 2",5�� 5������ !��� F��D���������G�FO��;::1;O9��1221 �

• $,�� ������ &�������,O� &������,� ����� � �,������������������������!����!����������������������,O �D���������G�O9��O61/C:��12:; �

• L������ L3�� $���� �)�� ����+�!!���������� �!� ��������� ���� �����������������������,O��$��� ���%��0�/68��/:81/:F��1229�

• @����������� L@�� ����������� 2�� L�������� H�� �������� �� 4Y�������� ����O�������� ��������� !��� ������� �O�� ������� �� ����� ����������������� �$����D������������0;6��;61;O��1223�

• �����+�����������������������1�6:6/��53G14G54��• @����������� L@�� ����������� 2�� L�������� H�� �������� �� 4Y�������� ���

��������� !��� �O�� ������� �� �O��� 4� �������� ����� � $����D������������0�;6��78/178:��1223�

• $������2��$������31,��<������1� �����3��$,��!��+O�������������!����������!�����������������������������������!������O�����������!�������������������������,O �,�������%���/C��999199F��1228��

Page 67: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• 4��J ��� �4�� $������ )&�� 5���������� '�� ?�S� �������� �� �����������������O�������,�������,���������E,��������O �,�������%��0�/8��;761;8C��122:��

• �� ������� "�� ������� <Q �� H����1������� @�� ,��J���� "�� "��� ������ �� �G���� ��� #!!����� �!� ���� O���� �!� ����+������ ����� ������� ����� �����������,O�������+�������������������������� ��6CC16C8��12;8��

• $,�� �������������� ���������������$���&������,������ �#��O�S�������� �!� ������� ��������,O� �� �,�� ������� ������� ���������������$�� �$�����D���������//:��O;81OO:��122;�

• "����L�� ������������D��2�������)�������������������!�����O��O���4���������������A��!!�������� ��������,O��,�������%����68��886188;��122;��

• Q <DA �<� 3���������� Q ���� <����� D�����������1 ������������ ������G� ���<G������������ �������� !��� �,�� ����������� �!� 0O����������� L�<G���������/;��/9/1/O7��1222��

• 4������ H�� 4�������� 5�� "�� ����� ��� ���������� 5�� %������� $�� ����������� �����+������ ����� ��������� �,������������� �� ���!�������������� ��������,OA� �� ������"��� ����O� �� 33� �O��� S�,� �� ����!��S+������ �������*��$����3���2B��D�������0�67/�8F/18F8��1228�

• 4������H��4��������5������������5��"�� ��������$�������3��%�������$�� ����+���*����O�?�AR���������� ������+��������������,�������������!����!����������������������,OA�������"�������O�S�,����+�����!��S+�� ��������� ���%��0�/F�/;71/;:��1229�

• ������ &�������,O� /�������O� ����O� �������,� ����� � #��O���������O� !��� ������� ���!������� ������� ��������,O� �� �O��� S�,����!�� ���� � &������ �!� �� ������"��� ����� ,5&�� 5������ � ���� 7��D���������G�F9��/7C;1/76C��12;; ��

• D�� �����������!�0���,�����0�������������������0���,��������������O�!���0���,���������O�����&������, ���������������������A���������� ��� ������ ����������� ���� ������ � $����G� ���� <����� 3����)���G�����5��������) ����������5��J�����%,��+$<3)5�) �!���F61CC7O).�1224�

• #M������� !���� �,�� D�& �� 4555� ������ ���� &�����A� ���������������������� �$��L�@����G�,��0�7C���/;;1O6��4555�

• #M������� !���� �,�� D�& �� 122:� ������ ���� &�����A� ��������� ���������������!�#�& ��$��L�@����G�,��0�7C���8C197��4555�

• ,*$����� ��� ���������O� �!� �,�� �!!������ ��������� ��� �����������������,����O �$��L�@����G�,��0�69��//71O��1222�

• %������ ,�� ������� ,�� 3����� H�� ��� ��� ��������� �� ������� �������� �����O��A� ���O��� �!� �������O� &�����O� ���� � !������ ,��� "���������/C��/OF91FCC��1222�

• "����� ��� �������� %�� )������ �4�� ��� ��� ������� ������ �� �������O������!��,�������!��*���������������������������������!������ � ����!���� ��������&�����O� �!���O��� ���� ������������� �%�������'���!����0�8O��7/1:��1229�

• H����������%$��<����J�,2������"������+�������������������,����O�!����,���������S�,�������������� �������!�����0�/;��77/189��122:�

Page 68: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• &�������3��Q �J���L,��)�����L�� ���������,�����,O�� ���$�����@�%%��,�H������ 5$�� @���� <� ���� W������ )�� ����� ������������ $�M����E� �!� ������������ �L����Q ��G�\�����������/6:;176O��1224�

• )�������<<��D����G�5��$��������)Q ��<� ���Q $�� ������?��,�����,O�� ��� 4������� 4%�� Q �4�� �� ������ )$�� "��� @����G�� )����������0� /O:81F6��1229�

• 3������� 3�� )��������� %�� @�G� )L�� ��� ��� ������� ������ ���� ���������������� �,����O� �� ���OA� ����������� ���� �,������������ �������������� �!������,���"��������0�9��;OO1F:��1225�

• &������ �3�� %������� 32�� )����� )�� ��� ��� ���� &������� ,���������� /FF8����������!����,�������������!��������������!���� ���A�����������#� �� � $,�� E���O� ���� ,O���������� �� �������� ����� � !��I�����%$��@ I���$���������) �������9/916;��1223�

• //�� H�������� )�� %� ��� %�� 4������ 2�� ��� ��� ��������� �!� ����� �Q��O� ��?� �� �������� S�,� ������������ � ,���������0� 7F�� /9:F1;:��1229�

• � �������� � ��������� Q ��� <���D�����������A ������������ ������G� ���<G����������� +Q <DA �<(�� �������� !��� �,�� ����������� �!�,O�����������L�<G��������/;��/9/1O7��1222�

• $,�� �M�,� &������ �!� �,�� _���� ?������ ��������� ��� ���������������������������������������������!�,�,�������������� �$���� ������%���/9;��68/718:��122:�

• H������ 5,�� $,�� 1222� �������� &�������������� !��� �,������������� �!� 0O��������� � ��� ��,�!� �!� �,�� $��E� ������ !��� �,�� ���������� �!� �,�� 1222� �������� &�������������� !��� �,��������������!�0O��������� �3���L�3������/9�+� ����(��9;�1:8��1222Y�

• 4�J���� ���� Q ������ %�� ,I��J��� ��� ��� ��� H��� ���� !������� @����G�H� �������� <G����������� ���� ,������� 2B�� ����� 3���������� Q ��J������� � � ���������� ����� !������� �� ������ S�,� ,O���������� �����������A��������������������,��$��L�@����G�,���7:��:8:1:/��4555�

• %��������32��3�����������3@��&������� ��2��$,����������������������������� �C �,����,��������,���������!������������������,�����,O��,�������76��:81;O��12;8�

• %�������� 32�� ��������� �!� ����� ������� ���,�����,O� �� � ��������� �,��������7F��;:/1;��1225�

• %��������32���������������������������������������������O�������O���������O+���������������!�2���L�%���7/C��79:1:C��12;3�

• <������ %�� @�JJ�I�� 5�� "���I�� %�� ��� ��� 0�,� ����� ��������� �� �� ��E�!������!����,��������������!����������������_�����������Q�����S�,� ���+����+���������� �������� ����� � L� ,��� 3���� :�� /O/19��1224�

• 4�����,L��< �����G�����%������L�� ��� ���#�������O��!������������������������O������������������� �,�������7;��8C91/6��12;;�

• �������� $�� &����� %�� ������������A� �� ��Q��� ��E� !������ �� ���+����+����������������� ���15+O����!��S+�������O��!�658����������,�����%���9��/6:178��12;;�

Page 69: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• < �����G� ���� 4����� ,L�� H�������� ))�� ��� ��� �,����� ����� !����� �����+����+����������������������� � $��� ������%���///��;OO1F:��12;2�

• <���������3��5����2��Q ���)��%������3���������E���!����,�����,O����������� S�,� �O��� 1� ��� �O��� 4� �������� ������� !������ ,���"���������8��O9F1:7��12;2�

• 5����� %�� ������ <�� L ����� �� ��� ��� ����+����� ����"��� �!!���� �!����������+������������"O����,���������������������������������������� ���������������O�������������������� �$��� ������%���//O��9;;1O/��1228�

• ������������3����&��)���������5�������������������!������������������������+������������������������������������O �@����G� ���87��;:6$��69��1228�

• ���%��!������H���������'%��)�������<<��$,����������!�E���O�!��������� �O��� 4� =���+����+���������>� ������� �������� S�,� �����������,�����,O �,����������7:��/C;/1O��1228�

• !�����������������$��5������%��%��������32���O�������������������������� ��� �,�� ����� �!� ������ �!� ��������� !������� ����� �� �O��� ������������,�������3����/:��/86;176��1228�

• ��������<2��Q ��������"4��3�����$�� ��� ���&���������������!!������!�������� ��,O����������?� �A������!���������������� �@����G� ���89�+� ��(���/9C19��1223�

• &�������3��<��5,��L�������5L������������������������������������!���������,�����,O�������+��������������������������������� ��/87C16��12;4�

• %�������� 32� ���� 3�����������3@���������������������,�����,O� ������������������������ �!�2���L�%���7//��OF1F7��12;3�

• )�������<<��DB����4�����������)$��������#��O�����������!������������ ��E� �!� ��������� ������� ���,�����,O � �� ��������� ����O� �!������O��������M������ �$����2���������/CC��99C19��12;4���

• ,�H������ 5�� ������ ���,�����,OA� ������� ���� �,��������������������� �,�������5����7��9/C1:8��1226�

• H Y���I��"�� J������<��@�I�� ����X������������+���O����!������������!� �������G������� ��O����,��� �!� ���������� �+������������"O��������S�,�����������,�����,O�������������,O��,����������8/��8;196��122;�

• ��������� L$�� Q ���� L��� ���������� ��� ��� ��� $,�� ������G����������O����,��� �!� �,�� ���������� ���������� ��"O��� ����� ����������������+�������E �L�<G��������/9��/9;F1O9��122:Y�

• �����!��4��J���4���������GJ��2��5�����&���������������,O���������������+����+����������������������� �@����G� ����99��/16O��1222�

• %������5��,������������,��%�����'�������������������!�,O����������������������������������� ����������S�,���������!����������OA��������� �!� ��������� ���,�*���� ��� ������� ������������ � $����,�������6F��/9:1::��1224�

• 3��J����� ,�� �� �� %@�� ��������� �!� ��������� ��������� !���� �������������� �!��������/:��7/18/��12:9�

Page 70: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

��• ����G�$���4�����L)��������L4�������������,�����!�������!� �����&����

����������O������A��������������������,�����������������������!������������!������������������A�����S�����������*����� �$��� ������%���/7C��8:/1;C��1222�

• <�J���5��������!��������������,�����O���������� �$��L�@����G�,���6/��/6917;��1228�

• %������ 5�� ,��������� ��� ,�� %����� '�� ��� ��� $������� �G����������� ���������� ��� ���� ��� ,,%�� "��� ������ ������ ��� ���� �� �G��,�����������7;��/C/9168��1223�

• ,��H����������3����&��5�� ���3��$����������!�����������,�����,O���������O���������,������A%����5����/7��9/1�:/��122:Y�

• " �������� L�� 5�����G��� ,�� 4��J�������� Q <�� ��� ��� #!!����� �!� �����+�,����� ���E���� �� ����� �������� S�,� �������� ���� �O�����,O��������� �!�2���L�%���78C��:;;1O8��1222�

• 2������� 5D�� L������� 4Q �� <����� Q 5�� ��� ��� $,�� �!!���� �!� �������� ������������S�,�������������������������������������������S�,����+����+���������� �������� ���� ,O����������� !� 2��� L� %��� 77O��:89196��122;�

• "����� "�� )����� !�� 4G������� 5)�� ��� ��� �������� ������� �!� �,��!������������������������������������������ ������"��� ���� =���#$>� ����������S�,�,O��������������?� � �,�������3����6/��9F;��122;�

• �������� �<�� <������� ��� 2J��� "�� ��� ��� ���������� �!����,O���������� ����������� �� ���������� ������������� ������ ������O����������������S�,�,O���������+4 �L�<G���������/O��/:;/19��4555�

• 4��I�� %L�� )����� 35�� 3��������� $�� ��� ��� ������O� ���� ������O� ���������� ���������� ��� �����+���� ���������� S�,� �� ���+���������� �1������� ��J��� ��� �� ������ ��� ���� ������������ !���������� � "���� �G�� ������������������������<G�����������"���������+ !� �<"(���������79F��7::1�;6��4555�

• <����������W���������$��3��� ����������������#!!������!�������������+����������S����������S+���������������������S�,�,O���������A�������� ������� �!� �,�� 0O���������� ������ $��������� =0�$>���������������0�$�����O������ �������0�79/��/;991:6��122;�

• 3������� ��� 3����� >�� ,��������� ��� ��� ��� =$,�� ������ �����������������O� ������ �� � �> � #!!����� �!� ������ ���� �!������ ��� �,������������� ��� ������ ��������� �� � �� �������� S�,� ����������,�����,O� ���� ������ ����� �������� � ,������� 3���� 6/�� /C81/C��122;�

• <��������� "<�� ������ ���,�����,OA� �������� ������� ,�������O�������������� �,�������3����/9��/6C91/9��1224�

• �����������������������������$���&������,������ �$,���!!�����!�������������������!�������������,�����������������������������!� ���+����� ����������� �� ����+������������������������� !�2���L�%����76F��F;;1O:��1228�

Page 71: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• &�������,O� ���� ���,�����,O� �� �������� S�,� �O��� 1� �������� !����O����� �!���� �� ���� �!� �������� �,����O � $,�� ������� ������� ��������������� $��G#�������O� �!� ������� ������������� ���������������&������,��������!�2���L�%���786��7O/1F��4555�

• DN����������������O�������=DN� �>A��������������+��������������S�,����,��O�����������������������S�,����������������������������E��!����������������������S�,��O���4���������=DN� ��88> ���������796��O7;197��122;�

• 96�����������%��@����J�I��<��D�J ��X��Q �J��!������+�������������!��,��N�������� ����O� ��� ������ �������� ������� �� �O��� 4� ����������������,�������3���0��67�+� ���6(��46/1F��4555�

• � ��� X�� 4��G��� %,�� ����M����� ���!������+��������� ����������=���&�>A�������,��������������������������������@����G� ��0�:C��/817C��4551�

• !�J�� ��� "�� '���G���� 3�� � � J�� ��� ��� ��� #!!���� �!� ������"���� ��������O��������M������������������O����/������������������������ $O��� 4� ������� �������� S�,� ������������� ������������������,�����%��0�/O��7CO1/7��4551�

• 5�����%��4�����,�������W��������D����!�����������������������������������!��������������������������������������������S�,��O������ �������� ����� � �� ������"��� ��������� ����� $��� ������ %��0�/6O��FO61O��122;�

• "��� 2'3� ,� �� �G� ��� ��� &��������� ������+��������� ���� �!������� �� ������������ �������� S�,� ����+���������� ������������������������������������������������0�78F��/;O;1F6��122:�

• ���� �������X��!���� �$��)����������"����������������������������������,����O� �� ,O���������� �O��� ��� ������� � $,���O���� ���O�� �<G����������0�6/��;O:1F8��1228�

• $�,�� ����� ��������� ������� ���� ��E� �!� ������������� ���������������� ����������� �� �O��� 4� �������A� DN� �� 8; � DN�)�����������,��������� �G���� ���4%L0�7/;��;C71�/7��122;�

• #!!����� �!� ������ ��� ������������� ���������������� ��������� ��������S�,��������������A���������!��,��0��#�����O��������&�+0��#� �������O � 0����� ��������� ���������� #�������� ����O������������� �������0�799��6971F��4555�

• 2�������5D��L�������4Q ����������!����������5Q ��#!!�����!���������������������� ��� ������� ������������ ����������� �� �������� S�,�,O���������������O���4����������,�������3���0�67�+� ���6(��4981:8��4555�

• 3���� L3�� @�� �"�� �� ��� ,<�� ��� ��� ����+����� �!!����� �!� ���������+����������� ��"O��� �,����� ���� �������� ������� �� ,O�����������O���4�����������������@����G� ��0�9;��9FC1�:CC��4555�

• @���I�J�� $��� Q ������ L<�� 3��������� $5�� ��� ��� $,�� �,������ �������,����O��!����,�����,O����O��������������$��L�%��0�;O��;O91F8��12;6�

• ������� ������� ���� ����������� $��� &������,� �����A� #!!���� �!��������� �,����O� ��� �,�� ����������� ���� ����������� �!� ����������,�����,O� �� �,�� �������������� ��������������� "�����@����G� ��0�8;��/;C716C��1226�

Page 72: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• H���15��� ����� 4�� %��������� 25�� L������ "�� ��� ��� #!!���� �!� ���������������� ������� ��� ���� �!� E���O� !������� �� �O��� �� =����+���������>� ������� �������A� ��� ������� �!� �,�� ������ ������ �,���������0�78��/:81;C��1221�

• ������������� ����������� ����O� ������� D����� N����� ���������� �,����O��������������������������������� ����������S�,� ����� ���������� �������� ������ ���� ������������ � 4��%���L0�7//��F;71;��1226��

• 4�Y������%��$��������<L��@������42��� ���������L���O������������������������� ���O��������������������S�,������������� �,�������3���0�/F��7/71;��1229�

• 4��������<L��D����G�5��,��1L���������@���������������������!������������� ������� �� � �� �������� �������� �,�� ����������� �!�����,�������,�����������O�����������,�����,O��,���������0�7;��8O71FC��1223�

• ,��G����Q ������L<���������%4��@���I�J��$���#������������������������������,��������������!������������������������,������������!�������O�����������������������S�,��O��������������,���%���0�/9��76C1:��12;2�

• @ ������� 3��� @��I��� Q 3�� )������� ,L�� 4������� )<�� ��������� �!��������������O���4������������������,������������ �@����G� ��0�79��:O/1;��12;2�

• $,�� ������������� �������� ����O� �����A� �������� �������� �,����E� �!� ���,�����,O� �� � �� �������� S�,� ��������������,���������0�7F��9O;1F7��1229�

• "��� $"�$!" �� �� �G� ��� ��� ��S+����� ������ ��������������������� �� �O��� 1� ������� �������� S�,���� ,O�����������,�������3���0�67��/O671F��4555�

• %��������� 25�� <����� 2�� <������ <)�� ������ '%�� )������� <<��&��������� ��������� ���� �!� ���� ����� �!!���O� �!� �������� ����������������!�E���O�!�����������������������������S�,���������������������������������������� �4%L0�7/F��6819��1222�

• $����� L�� ������ �� %$�� $����� <�� #!!������ ������������� �!� ����������,�����,O�S�,�������� �������������� �O���4�������� ��������S�,���������������,�������3���0�6C��/9;:1O/��122:�

• ����� "�� <����� !�� @�I�� ��� "�� ��� ��� #!!����� �!� ���+����� ����������������� ��� ���������� ������������� �� ������������ �O��� 4�������� �������A� ������� �!� �� 3+O���������������� ������"��� ����O �,�����%��0/7�/6C18��1229�

• )�������<<����������<��%���������L4��������$,���!!�����!���������������,�� ����������� �!� ������� ���,�����,O� �� �������� S�,� �O��� 4����������!�2���L�%��0�789��O;C1O��4551�

• $,����#+�,�������� ������?��,�����,O�$���������� ��,��������������S�,� �O���1�������������������������������� ����������������+������������"O����,�����]�$��� ������%��0�/87��7;C1F��4551�

Page 73: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• �������� ����������������A�������������������������!�����������,�� �������� ���� ����������� �!� ���,�����,O� �� �������� S�,����������������,�������3���0�/;��/79;1�:/��1223�

• 4�������)<��L����������@����J��4����������������������������������!�������������� �� �������� S�,� �������� �����A��������������������,�������!��������O��������!��,��?N��!����������� ����������!��,��������������������������!��,��?N���$��L�@����G�,��0�69��/C;1/6��1226�

• %��������32��@�����Q H��4�������)<�������������������!�������������������� S�,� ������ ��!������� ��� ������������ � =����������������> �������0�78:��/COC18��1226�

• �������� ������� ���������A� ����� �������� &��������������122;A� ������?��,�����,O��,�������3���0�6/���;1/6��122;�

• )������� <<�� 5������� )�� <����� 2�� ������ '%�� ���������������������"O����,�����������������,�����,OA�$���O����'��M������� �$��L�@����G�,��0�6:��FF1/C;��1226�

• !G���� ��� 4����� ��� !������ ��� ������� �!� �������� ������� ������������� �!� ����� ������� ���,�����,O�� ,���������07C�� O61:��12;:�

• ,���G��2��4������<��3������5<��������#!!������!������������������������ �,����O� ��� �,�� ����������� �!� ������� ���,�����,O��%�������0�8F��/8F/19��4555�

• H�������� )�� �������� %Q �� � �������� ,25�� ��� ��� &������� �!� ������ �!�������� ���,�����,O� �!���� ��������� ������������� � !� 2��� L� %��0�77F��:F1;9��122;�

• 5������� )�� <����� 2�� ������ '%�� )������� <<�� ������� �!� ������� �������������������������������,��������������!�����������,�����,O���� �����������,������0�86��;/91F��1228�

• )������� <<�� ������ '%�� <����� 2�� ��� ��� #!!������ ���,O��������������������������������������!!����O�������������,�����,O��$��L�@����G�,��0�66��/OO1F9��1228�

• 5�������)��<�����2��������'%��)�������<<��&��������������������������� ����,��� ����������� �� ������� ���,�����,O�� @����G� ��0�89�+� ��(���/8918F��1223�

• )������� <<�� <����� 2�� ������ '%�� ���������� �!� E���O� !������� ������������� �� ��������� �O� �������� �� ����� ���������� ��������S�,����,�����,O��4��%���L0�6F;��/CO:1F/��12;;�

• 4Y��J����% ���<��L��������$��������&���������������!!�����!��������������������,�����,O��4��%���L0�7C8��77F187��1224�

• ��I��� 2L�� < ����J��� ���� 4���� 5)�� ���� 5����� 5,�� $,�� �!!���� �!����������+���������+��"O����,������������������,�����,O��!�2���L�%��0�76F��/89:1:6��1228�

• 2������,��Q ������ LH%�����������<LL��������������������������������*��O� �!!������ �� ��������� ����������� �!� ������� ���,�����,O �,���������0�7;��:C81F��1223�

• "����I����5�������)��L������3������������+��������������������!!�����!��������� ���� ������ �� �O��� 1� ������� �������� S�,� ����������,�����,O �,�������3���0�67��/;6917C��4555�

Page 74: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• )�������<<��<�����2��L������45������������+���������!����!!�����!���#� �,����� ��� ������� ���,�����,O� �� ������������ �O��� 1��������������� �@����G� ��0�:C��66O178��4551�

• <������ )�� 5������� )�� "����I� ��� ��� ��� ����������� �!� ����������,�����,O��@����G� ��0�9F��;C61F��4551�

• !������H���5�������)�����%$�������������������!!������!������������������ ��� E���O� !������� �� ,O���������� �������+� ��������������������Q�����S�,�����������,�����,O��,������0�8:��//O61O��122:�

• 4�J��������3���G�L4��&��J�����!���������������,��������E�������������,������,O�����������,����������������������!�?� ���������������,�����,O��@����G� ��0�9C��/:8/1�9C��1229�

• H������ 5�� W����� $�� 3������� ��� ��� ��� ����+����� �!!����� �!� ������ �������������� ��� ��������� �� ,O���������� �������� S�,� �O��� ����������� ���� ������� ����� !�������� L� < �� <G�������0� /7�� 8;197��1222�

• ��I���2L��< ����J�������3��J��Q 5��������&��������������!!�����!��,�����������+��������� ���������� ���������� �� �������� S�,����,�����,O���������O���4����������!�2���L�%��0�789��O9/1:C��4551�

• 4�������4%��3������%2��,��W�� I�,��������#!!������!��������������������� ������������� ��������� �� �������� S�,� �O��� 4� �������� �������,�����,O��!�2���L�%����789��O:/1F��4551Y�

• 4�J��������%���� ��$��3���G�L4��������#!!������!��������,������������+���E���� ��� �,�� ����������� �!� ������� ���,�����,O� �� �!������������� �0O�����������6F��;8819C��122:Y�

• )������� <<�� L������� )�� 5������� @�� ��� ��� <���!��� �!� ���+��������,O���������� ���������� ��� ��������� �� ������� ���,�����,O �@����G� ����8F��/;;O1O6��1229Y�

• ��I�J��)"��%]��� ���� ��,��Y ������'��������������O����������O� ���������� ,O���������� �O��� 4� ������� �������� S�,� ����+� ����������������� �,�������%��������/6��OF71O��1226Y�

• % ���<��L��������$��Q �J ���D��4Y��J���� ����,�������A����������E�!������������������,�����,O]�$��L�@����G�,����66��/F:16C/��1228Y�

• 5�����%��!� �������� ��������%�������� �������� �,��������������!����,�����,O� �� �������� ������ �O��� ��A� �!!����� �!� ��#� �,����� �@����G� ����8;��FC;1/C��1226Y�

• @���I�J�� $��� Q ������ L<�� 3�������� $5�� 0O����,����������A� ��������������!������!������� ������������,����� ����������S�,����,�����,O �@����G� ���/FF80�89���/6917/��

• ����@����3����� @)��L�� ��2,��)����5Q 3���,��������S������,����O���O� ������� �,�� ����������� �!� ������� ���,�����,O � ,���������� 7O��:C81F��1226Y�

• 3�����<)��������@��%���������������������������E�������������,����E��!���������� ������ ���Q�����S�,� �O��� ��������� � L$%$� �6:9��:/81;��1221Y�

• 4����������������������)��L��J��D��W�������J�L����!�������!���������+���E�������,��������������!����������������,�����,O����O���4��������������� �3���!������8O��/8:1�9C��122:Y���

Page 75: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• %����� Q 2�� Q ����� %�� ?�������� �,����O� !��� �,�� ������ ������ � ���4�������4%��2���"���@����G�)������������� �������67O61867��1229Y�

• @�������$,���!!������!������O�������� ���������������������������������������,��������������!��,���������������� �!�2���L�%���76F��/89F��1228�

• )������� %"�� ����G� $��� �� � L�� ��� ��� $,�� �!!���� �!� �����O� ����������������� ��� �,�� ����������� �!� ������� ���� ���������� �����������������1���G�����$��� ������%���/68��:6;1�76��1229�

• Q �%���X �33��X����3Q ����������������+��O����O�������������������������� �!� ������O� �� �O��� ��� ������� �������� ��� �����������,������O�� �!������,���"���������/6��6/C91/C��122:�

• %����J��"��2�����%��"�����"���������O��������������������������!��������!���������������������,�����O�� �,�������3����68��FCF1/7��4551�

• 5�����JG��L��$����������!�,O�����������������!������������A�S,������S�����������]�C ,������S������������]�4����) ����/8��7/916C��1229�

• 5������ ��� L�� ����� 4�� $� ����� %�� 4� ��� � $�� ,���G� ��� L����� 3������� �������� �!� ���������� ��������O� ���� ���������� �O��������������O������������������� �)�����,��� ���F��6OF1F8��12;2�

• @����%��"������4��"�������Q ��5����2������������������������!�����,�����O������������������ �,����������7:��///71;��1228�

• ���������)��%��������������)�������$������,����������������������������������� � ���$���� ����&������$�������"����������!������������������H�� ����������2�������78��122;�

• 3������� 3�� ������������ �!� ���������� ������ ������ ������������������������O������������������,����O��!������,���"���������/C��//8618��1226�

• %���J�!)�� L�����2�� ��I����!��$,��#�������� =#�������� �O�������$����������������������+#��������&�������������>�&�����O �$��L�@����G�,���69��/;:1O;��1226�

• !����� 34�� )���� H@�� Q ���� 5$�� � ���� @2�� ���������� �!� ������������������O������������O�������,�����O������������������S�,�����������!���������������,��12;5� �L�$������!������ �7��//8;199��1224�

• <���)L��)����H@��" ������%!���������������������������O������������O��� ���� ,�����O��A� ���������� �!� �������� ������O� S�,���Q��������!������������������� �@����G� ���89��//:71F��1223�

• 4��������� Q 2�� )���� H@�� %� ���� 2$�� Q ���� 5$�� �� ���������� �!�������O����S������������ ��������S�,�,�����O��� ���������������O�� �L�$������!������:��/;;1O7��1226�

• @��������� )�� %�� L�� "������ @�� 3� ����� ,�� 3����� $�� ���������� �!� 4�O����� ������� ��,�����O��� ���������������O���S�,���������!���O�������,�������� �,�����E��������������,O���,��� � L�$������!������:��98C��1226�

• 3� ���� ,!�� "�G��� ,Q �� @��������� )5�� ��� ��� ���*���O� �!� ��O��� ������������ �� ���������� ��������� ��O��A� ���������� S�,� ������������ � 3�����1'�$� +3$!'�$(� )��������� ,��G���� ��� ��� L� $�� ����!������;�+6(��/FO16C;��1229�

Page 76: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

�• �������� H�� %������ ,�� 3����� H�� ��� ��� ������� ���� ����������� �!�

����������������������O������O��!���������������������S�,����+����������������� �L�$������!������/6��68//1;��4551�

• )������� $�� �������� %�� �������� �)�� &�������� $�� ����+����� ������� �!�,�,+��������� �M������������ ���,���� �� �,�� �,�� �!� �,�� ��S� ,�,+�!!����O� ���������� � Z$������ ��� �����[�%������� '���!����� 86�� /;166��1225�

• > �������2��<��������'������$������+�����������OA�,���!��������� �,�����O����3������!������//7��//C1F��1226�

• ������ 5�� ,���� LL�� % ���� L�� %������� 4�� ��� $����� H�� 5����� ��� L3�����������������O��!��S���!!�������������!�������������������������� ���������������A�����������������O �$���)�����,���9��/O/18��12;2�

• @������5��������4��$,��$�������C �������0������������� �)�����,���4 �/��/C/��12;1��

• $������������������"<��@��JI����$��3����������Q ����%@��17 ���������������������O����A�����+�O�������O������������������S�,����+����������������� �$��L�@����G�,���67��O:1FC��1223Y�

• ���������)��)�������$���� �������������������0���!����������������������������� � ���L�$�����D������:��/91F��12;8�

• 4�������� ��� !������ 3�� 4������ 5�� ���� ��� )�������� ��� �������!������!������� ������� ����������� ,������O��� �� �,�� ���������� �!���������� I���� �������� ����������G�� �� �����1����� � ���������� �� �G��!������,���"���������/7��F991:/��122;�

• <����J� ,2�� �������� E���O+��������� ������������� � @����G� ��� 97��/CF/1/C6��122;�

• ������ 3��� "G���� ��� 4���������� 3�� 4������ �D�� D������ L�� ������������������������ !��� �������� �����A� $,�� ����E,��� #M���������"���������)����/�+� ����/(���O:619��12;;�

• 3�� ��� $<�� � �������� ,2�� ��������� @��� ��� ��� �������������������+E���O������������������E���O�������������������������������� �@����G� ���8/�+8(��F681F��1224�

• ���� & ����+0���� ���������� _���� ��� � � ������ ��������,O� �!��������������������������A�������������!��������O �"�������������:7��O7C1O��122:�

• ���������5����������!������������������������������������������O����������������*���O��!�!� �,����������7F��/8/9168��1229Y�

• %���J�� 3��� Q ���� X�� "������ Q �� ������O� �!� ��������� E���O��������������� ������� �������� E���O+��������� �������������� ���������������� ��������78:��/:9O1:6��1226�

• %�������G�)2����������,��%������)!��������������!�����,������������������� �!���� �������� E���O+��������� �������������� �� ���������������S�,����+�����������!���� �"���������)����6F��::617��122:�

• ���� 5$�� "�G��� L,�� 4��I�� %Q �� �������� !��� �S� ������������� ��E����E��O� �������� ������� ���� ���!� ������� �� ���������������������������������

Page 77: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• ��������� �� ��������� �������"����� ��� ����� ������ � ��������#�"���������� ����������������������������������������������� �������� ���� �����(� ������� �� ��������� �� ���� ������"��������� ������� � �����AAIII�� ����������A����1� ���1�1���������������A����B����U4556�

• �������� ������� ���������A� ���������� ���������� ���!���������� �����������C ��������� �,�������3����66�/7981/7:C�1222�

• �������� ������� ���������A� ����� �������� �������� !��� �,������������ ���� ����������� �!� ������� �� ������ � 3��� L�,������06;+� ���6(��6/1�67��4558�

• �������� ����������������A������������!�������������� ������ �,�������3����6F+� ���/(���8186���4559�

• ,��4�����������)��������H��H���������%��4�������%��,��!�����4��������������� @����� �<�� 5����� %3�� ������ %�� "������� ��� &�������� %�� !��� ���� $��%�# �����O������+%���O��!���������������������$O���4� ������ �����$O���4�����������������!!��������*�����!��������]�$,�������!��,O�����������������,����������� �L�,�������3������������/F�7/F16;��4556�

• 21����G� %�� $��1H������ %�� ������������ !�� 4��������� %%�� 3������ H��3�������H��3�����>��3��������,��,��H���2%��"�����3��"����������!��� ����$��&�E�!�������!��� �S��������������������������������� �$,�������� ����O� ������ !��� �,�� ������������� �!� �,�� �� � /������ ����������L�,�������3�����������0/6�/C1/;��122;�

• &������� D�� ������� ��� %�������� )�� ,�� H��� 2�� ������+������� �S����M�����O������������ �� �,���������OA� �� ����O����������,���������,���������������! ���%����3�������������0/6�77/17:��4554�

• H����� 2�� 3��������� 3�� %��������� 5�� %�������� 5�� %������� $�� )�������� $��'������ ��� 3������ $�� �3$5� +���������� ���� $����������G(� �� �G� ��� ������������ !��� ����,���� ������� ������� �O� ������ �!� �,�� ��E�+����,�����M�����SO����������$O���4��������������� �,�����%���66�/7/C1/8��4556�

• 4� ����$L��&���J�$ ��$������L3��4���&��H������2���H�������5��%��J�5$��%�����52�������J��L%��W������,�� ��������������,��A��������������O��,���������� ���������������� �,�������3���06O�F9:1:6��4556�

• ��������� ����+������� ������� S�,� ���,��O������ ��� �������������� S�,� ����������� ���������� ���� ��E� �!� ����������� ���������� S�,� �O��� 4� �������� =DN� �� 88>�� '@� )����������� ,��������� �G�+'@),�(���� ����������796�O7;197��122;�

• @����� !�� X������ @�� !�J������� ��� X��������� X�� "�� ��� "�� D������� @��Q �������<��H Y�J�I��5��DJ ��%��@�����!��#!!�����������!�������+C ������� ����!������ �M�������� !��� ������� ����,������������,O��������� �L�,�������3������������/F�8;197��4556�

• $�������� ,������� $���������������,���� ������� ������ �� ������C �,� ������ �,�������3���06:�777718C��4558�

• ������,����������������������?��S��E ����?�66A�������������!� ������ �������AAIII��������� JA� �������A� ��B�A99A����B������2��� ����4551�

��

Page 78: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

��• ��������������A�#�������<�������������!����,��������������!�

$O��4 �����������������AAIII��������� ����������� AT�A���T���A!24�A����A����1����1:����0������AAIII��������� ������������ AT�A���T���A!24�A����A����������1�������1�������G1���������4551�

• H�����2��,���)�������3���������3�������L��������������H �����%�������������������������$������� ��%��%�������%��3��������%��!��J��������3 ����&�� %������� $�� ����,���� ��������O� ��� �,�� !���+�,�������������"����� ���������� �� ������� �������� S�,� ������ �����,���A����������������O��!�228��������������������,�����"������� !��S��� ���S���� 1222� ���� 4558 � 2 �� L� &���� 2�������� � ���6F�:6C16;��4556�

• H����� 2�� %������� %�� 3�������� %�� 3��������� 3�� ,�� ������ 5�� )������ 3��3������ ��� H������� )�� ,�� 3���� )�� ,��� )���� ��� %������� ��� )��� %������������� )��� ������ �� ��� %������� $�� ��������� ��� #M������� ���� �!�����,������������O����������O��!�������������,�������������!���,������������!���������A��������������!�����������������O��!�441����������������������Q������L� ������%��0696�669176��4554�

• $����,L��4�����L,��3�������"��4��L��4��� �G�$Q ��H�����LH��H�IJ���H����������� ��5 �J�G�3&��5����������J�G�<��<�������������������A�<O����� ������� ��������O� �� ������� ��,����� �!� �,�� ��� =<����>A���������������������������������� �������07::�/F69178��4556�

• ����������3<��$�&���S��!��,��<����,������!��,�� ������������ ���L���I�2B�����Q � ���08�/:C1;C��4556�

• $����$ ��4�J���2L��$������L<��������,�����S��+�M�����O�������������������� $,�� ����������� �!!����� �!� ����,���� �������� ��������������O���������,O������!�����������,�������3����66�/C/F166��1222�

• $��������� ,��� �����G� �$�� &��� ��� L5�� ������ 4��@������ <5��!�B���4)��4� ���� $L������ �!!���O� �!� �,�� !���� ����+� ������,������� Q�������,������O� ��� �� �������� ���������� !��� ,��M� �����,������� Q����S����������������S�,����������,�������3����6:�76O81;��4558�

• %� ���@����% ����%�L��$��������,�����M�����������,�����!����,������������ �!� ��������,�� ������ ������� �� ��������O� ��������� ��!���!���� ��������� ���������� S�,� �,������ �� ������� !�M��� ��S������,����,�����E����������������� �L� �������4������������7;�OF;1FC:��4553�

• )��������$�����������2��3�����H��5�������%��4��������H��$�����3��!�������5����������������������������,�����������������������������!���������� ��������,�� !���� �����A� �� ������"��� ����� ,�����%��0/9�8/618/;��122;�

• 3��������� 3�� 3������� %�� 3�� ��� ��� ,��� !���� ��� ������ ������O������������ ��� !M����� !��� �,�� ���������� �!� ������� �,��������!����O��!��,����E�����������!��� �L�H����$�J��� ��089�6C168��4559�

• 5����� �2�� ������ !���� ���� � ������� ��������� ���� ��������������� �,�������3����/9�6F17/��1224�

��

Page 79: percorso clinico del diabete · REGIONE LAZIO Via A. Fabi, s.n.c. – 03100 FROSINONE – Tel. 0775 8821 Struttura Semplice di Staff di Direzione Generale Protocolli Assistenziali

• 3���������3��H�����2��,��������5��%�������%��> ���������$������������2�� ����� %�� )������ 3�� %������� $�� #!!���������� ���� ��!��O� �!� ��������������!���������!!+����������������������,����������,������,�� ,������� 3���� 67�/;8:19/�� ���������� ��� �� ��������� ����� ������ ��������������� �G��4555�

• $���������,���!� G���<3�������G��$������������3<��4� ����$L��<��J�����4�� �!!+������ �,�� ������� !���� S����A� �� ������"��� ����� ��� �,�������3���068�/C/F166��4551�

• H������&��Q � ����������������������������� ����������������������������7::�/;7:187��4556�

• H�����2��H������H��$������$��3����)��> ���������$��D���������%������%��3��������� )�� %������� $�� ��Q������� �O������ ,O�������� �MO�����,����O� �� ���������� �!� ������� ��������O� ��,���� ������� !������������������"�������O �,�������3����/F��/77O187��1229�

• @���J�� )�� 4������� %�� 5���J1Q �������� ��,� �����0O�������� �MO�����,����O�!����,�����S����� �3��������,��������G���5��0+6(�3,CC8/67��4553�

• @���������4�� ��)��D������H���������3��)���������5����������,��)������%������������H��0O���������MO��������������������,��,�����������!������,���� �,����� ������� !���� �����A� �� ����������� ������"�������O �,�������3����6:�67;O1O6��4558�

• $���������,��������G��$��?����������������S������,����O��!�����������������!�������������A� ������������� ������������������� ������������7::�/;C81/C��4556�

• 3���������3��,��������5��"������3�����������%��,���!�������H�����2��%������� %�� 3������ ��� H������� )�� ,��� )���� ��� %������� ��� %�������� 5��%�������$��0O�!!�11K<��������������� ���������#����������!������,��$����������!�?���!������ ����������������� ����������D���� �,�������3����6:�6O9719F��4558�

• ,��4�����������)��������H��H���������%��4�������%��,��!�����4���������������@������<��5�����%3��������%��"����������&��������%��!��� ����$���%�# �����O �%���O��!����������������������O���4���������������A����������������S����������������������������������� � ������������4:A82;+359 �4553�

• ����+�����������������"�����������������������"������������ ������������ ���� ����? �������������������������������������"�������� ������� �������������� ������ ������� ���,����� ��������������� � 4554 ������AAIII������������A,�I�����A�� ���T��T�� ���A) ��������A����=6C� ���=6C��������������

• $%,��� %���� ,����'�������"������"������������A�����������"������,����������""��������� �� +���� �4551 ������AAIII���������������� �����A����A3T/;T���T�������T;T����H��T����!���T/T�����

• #����"���������������������!!���������������!���������������������������������� �������������#������455;�