Documento di benvenutoper i nuovi iscritti dell’OMCeO Piacenza

Piacenza 1 marzo 2016

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Indice

• Il saluto del Presidente

• Cenni storiografici sugli Ordini dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri

• Il Giuramento professionale

• Il Codice deontologico ed i rapporti professionali fra medici

• Indicazioni per migliorare il comportamento deontologico tra colleghi in merito a richieste, prescrizioni e certificazioni

• L’organizzazione e le attività dell’OMCeO Piacenza1. Gliorganiistituzionalielemodalitàelettive

2. LeCommissioni

3. Ilpoteredisciplinaredell’Ordine

4. LePrincipaliattivitàdell’OMCeOPiacenza

5. L’iscrizione

6. Laregistrazionealsitoweb

7. LaPEC(PostaElettronicaCertificata)

8. IlPIN(credenzialiperilsistemaTesseraSanitaria)

• La previdenza del medico e dell’odontoiatra1. LaprevidenzaobbligatoriaENPAM

2. LaprevidenzaobbligatoriaINPS-INPDAP

3. Laprevidenzaintegrativa

4. L’ONAOSI

• Le Scuole di specializzazione ed il Corso di formazione specifica in medicina generale

• Le Graduatorie e gli elenchi regionali1. Legraduatorieregionalidimedicinageneraleepediatria

2. Lezonecarenti

3. Laguardiamedicaturistica

4. Gliincarichiatempodeterminatoneisettoridellamedicinageneraleconvenzionata

5. LagraduatoriadeiPediatridiliberascelta

6. LagraduatoriadegliSpecialistiambulatoriali

7. LamedicinafiscaleINPS

• Gli atti pertinenti alla attività professionale1. L’aperturadellostudio

2. L’aperturadellaPartitaIVA

3. LaPEC(PostaElettronicaCertificata)

4. IlPIN

5. L’assicurazioneperresponsabilitàprofessionale

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6. Laformazionecontinuainmedicinaedodontoiatria(programmaECM)

7. Laricettaelaprescrizionemedica

8. Laprescrizioneperlaterapiadeldolore

• La certificazione

• Il certificato di malattia

• L’esenzione IVA dalle prestazioni mediche

• Le fatture fiscali

• La pubblicità sanitaria

• La sostituzione dei medici di medicina generale1. LacomunicazioneallaAUSL

2. Icompitidelmedicodimedicinagenerale

3. Lavisitadomiciliare

4. Laborsadelmedico

5. Iricettari

6. Icompensiperilsostitutodelmedicodimedicinagenerale

7. IltrattamentodeidatisanitarielaLeggesullaprivacy

8. IlPianoTerapeutico

• La obiezione di coscienza

• Le indennità di maternità, adozione, affido, aborto

• La vidimazione delle parcelle sanitarie

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IlsalutodelPresidente

GentileCollega,

ho il piacere di presentarti la seconda edizione del “Documento di benvenuto per i nuovi

iscritti all’OMCeO Piacenza”, realizzato con il contributo di Alessandro Sacchelli, Andrea

Tagliaferri,SilviaPeveri,NicolaArcelli eStefanoMilaniperdareainuovi iscritti leprimene-

cessarie informazioni ed un supporto nell’espletamento delle pratiche burocratiche relative

all’ingressonellaprofessione.

Nonèun’operadefinitivanéperfetta,cheaggiorneremotenendocontodellenovitàlegislative,

deontologicheedorganizzative,ecercheremodimigliorareecompletarecon ilcontributodi

ideeediosservazionidichi,comete,loriceve.

Per approfondire le informazioni potrai consultare il nostro sito web www.ordinemedici.pia-

cenza.it, sul quale pubblichiamo le notizie che riguardano la nostra professione e la nostra

comunitàmedicaedoveforniamoriferimentinormativi,informazionieserviziutiliagliiscritti.

IlConsiglioDirettivoponefralepropriepriorità laattenzioneaiproblemiedalleesigenzedei

giovaniedanchetramitequestodocumentointendestabilireconvoi,findasubito,undialogo

edunacollaborazionechesonoessenzialipertuttiimediciefratuttiimedici.

NeldartiilpiùcalorosobenvenutonelnostroOrdine,tiaugurounavitaprofessionalericcadi

soddisfazioni e ti raccomando una costante attenzione alla deontologia professionale ed ai

problemiordinistici,sindacali,culturalieprevidenzialidellanostracategoria.

IlPresidente OMCeO Piacenza AugustoPagani

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CennistoriograficisugliOrdinideiMediciChirurghiedegliOdontoiatri

A cura del Dott. Giuseppe Miserotti

Lastoria“ufficiale”degliordinideimediciiniziail10luglio1910,quandosottolaPresidenzadelConsi-gliodiLuigiLuzzati(1841-1927),ilParlamentoapprovalaleggen.455,che“fissanormepergliOrdinideiSanitari”.QuestaleggepasseràallastoriacomeleggeGiolittichenefuilpresentatore,eponevalebasidell’autoregolamentazionedelleprofessionisanitarie,costituendounpilastrofondamentaleperunastrutturazionegiuridicaedemocraticanell’ambitodellasocietàitaliana.Solochipossiedeirequisitiabi-litantièautorizzatoaldiritto-doveredellacura.Atuttociòsiaffiancanolatuteladell’assistenzasanitariapubblicaequelladell’igiene,qualisegnidellavolontàdelloStatodipromuovereunadeguatoprogressosanitarioesociale.Così inogniprovinciavieneinsediatounOrdineconobbligodi iscrizionedapartedeimedici.PerottenerlaeranorichiestialcuniindispensabilirequisitiqualiilgodimentodeidiritticiviliepoliticieildiplomadilaurearilasciatodaunauniversitàdelRegno.Lagestionedell’OrdineeraaffidataadunConsigliocompostodacinqueosettemedici,asecondadelnumerodegliiscrittiinferioreosupe-rioreaitrentaerimanevaincaricadueanni.Latassaperlespesedigestionerichiestaagliiscrittinonpotevasuperare25Lire.AlConsiglioeranoattribuitialcunicompitiistituzionaliqualilagestionedell’Albo,ilpoteredisciplinare,ildoverediinterporsinellecontroversietramedicietraquestieicittadini.Ancheledonnepotevanoiscriversiseinpossessodeglistessirequisiti.Inrealtà,aldilàdelleragionigiuridichepromossedallaleggen.455,l’organizzazionesulterritorionazionaledeivariOrdiniprovincialiproseguìtraalternevicendesecondounpercorsolungoenonprivodidifficoltà.Unodeimomenticritici-senonilpiùdrammatico-fulapromulgazionedellaleggefascistadel5maggio1935n.134chesopprimevagliOrdinitrasferendonefunzioniecompitiaisindacatimedicifascisti.Inquelperiodomoltimedicisitrova-ronocostrettiadaffrontareidisagieidrammipersonaliefamigliariditreguerre:quelladiEtiopia,diSpa-gnaelasecondaguerramondiale.FinalmentefinironoleostilitàbellicheeconilD.L.C.P.S.n.233del13settembre1946gliOrdinifuronoricostituitierestituitiallelorofunzioni.Inseguito,conilD.P.R.n.221del5apriledel1950,furonodettatelenormediregolamentoproceduraleapplicativedellaleggen.233.L’at-tivitàordinisticaènormata-ancoraoggi-daquestedueleggi.ConilD.P.R.del28febbraio1980n.135fuistituitoilcorsodilaureainOdontoiatriaeprotesidentaria,cuifeceseguitoconlaleggedel24luglio2005n.409,l’istituzionedell’AlbodegliOdontoiatriinosservanzadispecifichedirettivedellaComunitàEuropea.ComeconseguenzagliOrdiniassunserolanuovadenominazionediOrdinideiMediciChirurghiedegliOdontoiatri.Negliannisuccessivifuronovarateleggidifondamentaleimportanzaqualiquellacheprevedeval’istituzionedelMinisterodellaSanità,poiridenominatodellaSalute,lariformaospedaliera,lariformasanitaria,iltrasferimentodellecompetenzedalSSNalleRegioni.IlnostroOrdineprofessionalefuqualificatocomeEntediDirittoPubblicononeconomico,ausiliariodelloStatoegarantedelleprestazioniprofessionalideimediciedegliodontoiatriatuteladellasalutedeicitta-dini.Daalloraillegislatorenonhasaputo-purtroppo-farfronteairadicalimutamentidellaprofessioneconadeguatiprovvedimentilegislativi.AfrontediquestacarenzaistituzionalegliOrdinielaFederazio-neNazionalehannofattoricorsoallanormadeontologicaapportandoopportuniedimportantiperiodiciaggiornamenti.InmolticasiilCodiceDeontologicohaaddiritturaanticipatolenormelegislativefinoacondizionarel’impiantogiuridicodidiversesentenze.

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IPresidentidell’OrdineProvincialediPiacenza

A cura del Dott. Giuseppe Miserotti

Dott. Giovanni Bartoli

Nell’immediatodopoguerra,iniziòlaricostruzionematerialedelPaeseelaricostituzionedegliistitutide-mocratici.Inquestoclimadidifficoltàmaanchedigrandisperanzefuricostituitol’OrdineprovincialedeimedicidiPiacenzaallacuipresidenzafuchiamatoperconsensoplebiscitarioilDottorGiovanniBartoli,medicointernistadifamaassaistimatoperleinnatedotidiumanitàepercapacitàprofessionali.Natonel1886aPiacenzapartecipòallaprimaguerramondialecomecapitanomedicodeglialpini.Alritornodallaguerrasidedicòalla liberaprofessionecomemedico internista. InqualitàdiDirettoredelLaboratorioprovincialeaffrontòitemidell’igieneeprofilassi.Siconsidericheaqueltempo-inerapre-antibiotica-lalottaallemalattieinfettiveeraaffidataadogniformadipossibileprevenzione.FucostrettodaunagravemalattiaaritirarsidallacaricadiPresidentedell’Ordineedallaprofessione.Morìnelnovembredel1949eallasuamemoriafuistituitaunaborsadistudioperstudentidellaFacoltàdiAgrariaappenaistituitaaPiacenza.AllasuamemoriaèstatadedicataunavianelquartieredellaBesurica.

Prof. Luigi Lugli

Nel1947conladimissionedelDottorGiovanniBartolidallaPresidenzadell’Ordinesidovetteprocedereanuoveelezioni.RisultòelettoilProf.LuigiLugli,modenesediSpilambertodovenacquenel1899.DurantelaguerraprestòserviziomilitareconletruppeitalianeinFrancia.SilaureòaModena,efuassistentedelProf.Biettiillustreoculistadiquell’Università.Durante isoggiorniprofessionalipresso leclinicheuniversitariediViennaediMonacoebbemododiseguireglisviluppispecialisticipiùavanzatidell’oculisticaediperfezionarelalinguatedesca.OttennelaliberadocenzainOculisticapressolaClinicadelProf.DeMarzio.DopounprimariatodialcunianniaFano,nel1937vinseilconcorsodiPrimarioaPiacenzadoverimaseper25annilasciandoilservizioperlimitidietàeconseguendolamedagliad’orodibenemerenzadegliOspiziCivili.Fupresidented’Ordineper8annidurante iquali istituì laborsadistudio intitolataalsuopredecessoreDott.Bartolidedicataadunostudentedimedicinafigliodicollega.Lamancanzadicandidatiper iprimiannifeceripiegaresufiglidicolleghiiscrittiallalocalefacoltàdiAgraria.Istituìunfondopervedoveedorfanidicolleghiincondizionieconomichedisagiatechegodettediunabuonaadesionedapartedinumerosiiscritti.SottolasuapresidenzaebbeoriginelaprimaedizionediPiacenzaSanitaria,periodicodell’Ordineconintentiprevalentementeculturalieinformativi.Nel1963conl’auspiciodell’Amministrazionedell’OspedaleeconilconcorsodeiPrimariospedalierifondòlaSocietàMedico-Chirurgica.Avvallòalcuniaspettidellelottesindacalicheinqueitempidirapidimutamenticontrattualieregolatoricertamentenonmancavano.FuconsiglieredelConsiglioProvincialediSanitàevice-presidentedelcomitatodellaCRI.Uomodallainnatasignorilità,fuunsostenitoreconvintodellacorrettezzadeirapportitracolleghi.

Dott. Ezio Castelli

IlDottorEzioCastellisilaureòaParmaapienivotinel1930.Dopountirocinioospedalierodialcunianni,sidedicòalla liberaprofessionecomemedicodimedicinagenerale; inquellavesteè ricordatocomepersonacompetente,profondamenteumanaedotatodigrandecapacitàcomunicativa.Nel1939furi-chiamatoallearmiepartecipòcomeufficialemedicoallaguerrasudiversifronti.DaquellofranceseaquelloalbaneseesoprattuttoinAfricasettentrionalenellefiladelladivisioneTrieste.Fupremiatoconlacrocediguerraalvalormilitare.DopounperiododiprigioniainTunisiafurimpatriatoaNapolidovesoccorseperdiversimesilapopolazioneaffettadaun’epidemiadicolera.Dopo6annidi“naja”ilritornoaPiacenzaeallaprofessione.Perdiversiannifuconsiglierediamministrazionedell’Ospe-

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dalecivileedopolasuaelezionenelConsiglioComunalediPiacenzafuassessoreall’Igieneeall’Assi-stenza.Nel1955,annodigrandefermentoperimediciitalianiimpegnatiinunaseriedivertenzesindacaliebberoluogoleelezioniperilrinnovodelConsigliodirettivodell’Ordine.Lalistapropostadalsindacatoprovincialemedicicompostadamedicidimedicinagenerale,liberipro-fessionisti,condotti,specialistieospedalieritrionfaedeleggeilDottorCastelliPresidentedell’Ordine.Lasuapresidenzadurerà11anniefucaratterizzatadaalcunesignificativevertenzesindacali,inparti-colareconl’INAM,cassamutuaalloraprevalentepernumerodiassistiti.L’unitàraggiuntadaicolleghipiacentinidurante leelezionicontinuògrazieall’abilitadelPresidentee trovòunasostanzialeunitàdiintenticonilSindacatoNazionaleMedicidiCarloPrandielettoPresidentedell’OrdinediRoma.SideveallalegislaturaordinisticadellaPresidenzaCastellil’acquistodell’attualesededell’OrdineinviaSanMar-co27.L’edificiocinquecentesco-chespessocièinvidiatodadiversicolleghidialtriordini–costò10milionidilirederivantidauncontocorrentepassivoaccesopressolaCassadiRisparmiodiPiacenzaegarantitodallafirmaditutticomponentidelConsiglioDirettivo.Nel1965vifuunagrandeagitazionedeimedicipiacentiniincuiilPresidenteCastelliebbegrandeparte.Lostatodiagitazioneduròben6mesiduranteiqualiimedicipiacentinipassaronoall’assistenzaindirettadelleprestazioni.Purtroppodurantel’agitazionenelmaggiodel1966ilDottorCastellifucolpitodaictusfatalecongrandedoloreperimedicipiacentinieperlacittadinanza.

Dott. Rino Riggio

IlDottorRinoRiggiodopolamaturitàclassicavinseilconcorsoperl’ammissioneallaScuolaNormalediPisanellaFacoltàdiLettereeFilosofia.VirimasetremesiequindichieseedottenneiltrasferimentoallaFacoltàdiMedicinadell’UniversitàdiBologna.LaureatoconlodeaMilanonel1947,acquisìlaSpecialitàinTisiologiaemalattiedell’apparatorespiratorio.Primaassistenteepoiaiutodelladivisionedimedicinageneraledell’ospedalediPiacenzaebbecomePrimarioilProf.Esposito.Dimessosidall’ospedalediven-nedirigenteresponsabileprimadellacasadiCuraBelvedereepoidellaLodigiani.Sposatoconlasig.raGiocondaBartoli,figliadelprimoPresidentedell’Ordine,haduefilgidicuiilDott.PaolohaseguitoleormepaterneelafigliaèbiologainOspedale.IlDottorRiggiopocopiùchequarantennefuelettoPre-sidentedell’Ordinedopol’improvvisascomparsadelDottorCastellidicuierailSegretario.DopoalcuniannidipresidenzafuchiamatoafarpartedelComitatoCentraledellaFederazioneNazionaledegliordinideimedici(FNOM).Dal1973al1980fecepartedellaCommissioneCentraledegliesercentileprofes-sionisanitarie,organodigiurisdizionespecialedelMinisterodellaSalutealqualeafferisconoiricorsineiconfrontideiprocedimentidisciplinariirrogatiaimedicidagliOrdiniprovinciali.Dal1980fecepartecomerappresentanteitalianodelComitatoconsultivoperlaformazionemedicapressolaComunitàEuropeaaBruxelles.Nel1987fuacapodelladelegazioneitalianadellaFNOMallaconferenzainternazionaledegliordiniaParigiperlaredazionediuncodicedieticamedica.Europea.ComemembrodellaFNOMfecepartedell’AssociazioneMedicaMondiale.Dal1978al1989fuPresidentedellaCommisisoneFNOMCEOperlastesuradelCodicedeontologico.Diquelperiodosiricordanosoprattuttogliinterventisull’assistenzaaimalatiterminaliesull’eutanasia.Durantei25annidiPresidenzailDottorRiggiohaaffrontatoconabilitàeintelligenzailpassaggiodaunsistemasanitarioancoracaratterizzatodallapresenzadiunacategoriamedicaconrapportodi lavorolibero-professionaleadunsistemasanitarioconprevalenteconnotazionemutualisticaequindipubblica.LaleggediriformadelSSNdel1978mutòradicalmenteirapportitrailprofessionistamedico,l’ospedaleeilterritorioconl’EntePubblico(StatoeRegioni)chedivenneterzopagante.Furonoannidilottesinda-caliancheasprechecoinvolgevanoidiversiinteressidegliattoriincampo.Alcuniproblemiditipodeontologicocomeirapportitracolleghi,dovevanoesserericollocatiall’internodiunamutatascaladigerarchiesiasottoilprofilodelladipendenzachediunaliberaprofessioneprogres-sivamentedivenutamarginale.IlDottorRiggiograzieall’indubbiocarismariuscìadirimeresialecontro-versietracolleghichequelletramediciecittadini.Lanuovafiguradell’odontoiatra-istituzionalizzatainqueglianni-creònuovispaziprofessionaliecontemporaneamentesiaccentuòlapresenzadell’abusi-vismoedelprestanomismoprofessionaledicuiilPresidentefuunostrenuonemicoricorrendopiùvolte

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allaMagistratura.DurantelasuaPresidenzaicolleghimenogiovaniricorderannolavisitaaPiacenzadelministroAniasiperpuntualizzarealcuniaspettiditipoconvenzionaleconl’INAM.Cosìpureunaserataconunarelazionetenutadalprof.Sabin,padredelvaccinoantipolioconlasededell’Ordinegremitadicolleghifinoalloscalonediaccesso.Lesueperegrinazioniall’esterocomerappresentantedellaFNOMCeOlospinseroaLisbona,Parigi,Bruxelles,Berlino,Madrid,Singapore,PalmSpring,finoall’URSS.PertantonondestameravigliailfattochepermolticolleghiilDottorRinoRiggiosiaancoraoggiricordatocome“ilPresiden-tissimo”.

Dott. Gianfranco Chiappa

SeilDottorRiggiohaassuntolaqualificadi“Presidentissimo”perisuoi25annidiPresidenzaeperinumerosiincarichiordinisticinazionalieinternazionali,ilDottorGianfrancoChiappaèstatopermoltissimipiacentini,nonsolomedici, il“Presidente”perantonomasia. Infattiriuscìasederesuben11poltronepresidenzialididiversientifracomunalieprovincialidivariavocazione:dallosportivoalsocialealcultu-rale.Occupòcontemporaneamenteseiincarichipresidenziali:Rotary,Panathlon,Motonautica,CanottieriNinoBixio,IntersindacaleMedica,FIMMG.Tuttociòcostituìoccasioneperqualchebonariapresaingirodiamicieparentiiqualiloinvitaronoascrivereunlibro“unavitadaPresidente”.Mal’incaricopiùpre-stigiosoacuifupiùlegatoechevideilsuoimpegnomaggiorefusenzaombradidubbiolaPresidenzadell’OrdinedeiMediciedegliodontoiatri.IlDottorChiappaviebbeaccessodopoesserepassatoattraversola“gavetta”costituitaprimadall’inca-ricodirevisoredeicontisupplentepoicomeconsigliere,quindicomeVice-presidentedelDottorRiggio.SilaureòaParmaconilmassimodeivotisottolaguidadelProf.Campanacciillustreclinicoeconl’aiutodelProf.Butturiniconunatesisperimentalesullamalariainqueitempiancoraendemicainmoltezone.Fupoiassistentevolontarioall’OspedalediPiacenzadirettodalProf.Esposito.FuquindimedicointerinoaCadeoepoimedicointernistaall’ENPASeall’INAM.Fupropriograzieaquestaampiaesperienzauma-naeprofessionalecheilDottorChiappaconobbeunenormenumerodipiacentinichesirivolseroallesuecure.Amoltocontribuìsicuramenteilsuocaratteresempreapertoedestroversocontutti.Permoltiannihaesercitatolamedicinagenerale,lageriatriaelamedicinadellosportgrazieancheallasuapas-sioneperlamotonauticaeingeneraleperleattivitàsportive.NeisuoidodiciannidiPresidenzailDottorChiappahasicuramentetenutoaltoilprestigiodell’OrdinedopolalungapresidenzaRiggio.Lapersonalesituazionedimedicopensionatohacertamentefavoritolasuaquotidianapresenzaall’Ordinedovehaavutomododifarsiconoscereperilcarattereel’affabilità.QuestequalitàgliconsentironodimantenerebuonirapportoconleAutoritàcittadineperriaffermarel’importanzadell’Ordineprofessionaleneltessutosociale.Fusual’ideadisostituirelacerimoniadelgiuramentoconla“Giornataprovincialedelmedico”.FuproprioInunadiquelleoccasionicheilSindacoAvv.Guidotti,presoattochelasededell’Ordineeradivenutaangustaperl’occasioneoffrì ladisponibilitàdelComuneperl’AuditoriumSant’Ilariocapientedi150postiasedere.IlPresidenteChiappaseppeintrattenereottimirapporticonleDirezionigeneralidall’Aziendasanitariasuccedutesiinqueglianni.AllostessomodofuronoottimaliirapporticonicolleghiincaricatidiDirezionesanitaria.Nel1995ilconsigliodell’OrdinesottolasuaPresidenza,riportòanuovavitailperiodicodell’OrdinePiacenzasanitariarivestendolodinuovaepiùmodernavestetipografica.InquestocompitodirinnovamentofuaiutatoinmodoimportantedalconsigliereDottorMarioBiagini.Quellifuronoancheglianniincuiconl’aiutodelleautoritàcomunaliedelPrefettosiriuscìadottenerel’in-gressonell’isolapedonaleconpossibilitàdiparcheggioperimedicicheavesserodimostratolaloroas-siduapresenzaperlevisitedomiciliari.IlcarattereconciliantedelPresidenteChiappariuscì-trannecasisporadici-adirimerelevertenzetramedicietramediciecittadini.Seppemantenereottimiirapporticonicolleghiodontoiatri,perseguendolalottaall’abusivismoprofessionale.AlivellonazionalefecepartedellaCommissionenazionaleperlamedicinasportivaeperlarevisionedelCodiceDeontologico.Perquantoriguardagliaspettiprevidenzialiebbelafortunadiaverequale“alterego”ilDottorGuidoZanellicollegadigrandissimaculturaprevidenzialechelorappresentavaduranteleriunioniperiodicheall’ENPAM.

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Ilconsigliodell’OrdinedietrostimolodelDottorChiappadeliberò la formalizzazionedell’AssociazioneDonneMedicocuicontribuironoconfattivavolontàalcunecolleghecheneglianniassunseroruoliedini-ziativechelegittimamentespettanoadunaprofessionesemprepiùvocataalfemminile.Persottolineareancoraunavoltailcaratteredisponibile,affabileebuonodelPresidenteChiappavogliamoricordarechenel1990glifuassegnatoil“premiodellabontà”.

Dott. Giuseppe Miserotti

IlDottorGiuseppeMiserottisilaureaaMilanoconilmassimodeivoticonunatesidichirurgia,relatoreilProf.AmletoBissiOrdinariodiChirurgiaalSanRaffaeleecontrorelatoreilProf.LuigiGallone.DopounabreveesperienzainProntoSoccorsoaMilanooptaperilritornoaPiacenza.Assumel’incaricodimedicopressol’IstitutoperanzianiEnricoAndreoliaBorgonovoValtidoneconincaricodidirezionesanitaria.Medicodime-dicinascolasticaperdueannipressoilComunediPiacenza.Accedeallaconvenzioneperlamedicinagene-raleaSanGiorgioPiacentinoel’annosuccessivovienetrasferitoaPiacenza.Daallorahasemprepraticatolaprofessionecomemedicodimedicinagenerale;dal1983èiscrittoalruoloregionaledeimedicianimatoriper icorsidiformazioneinmedicinagenerale.MembrodellagiuntaesecutivadiISDEItalia(InternationalSocietyofDoctorsforEnvironmentpresentein22Paesidelmondo)costituitadamedicichestudianolecor-relazionitraambienteesalute.Dal1990al1997segretarioprovincialedellaFIMMG.ÈstatoVice-PresidentedellaFederazioneregionaledegliordinideiMedicichirurghieodontoiatriperunalegislatura.Dopouna“gavetta”di12anniinqualitàdiConsiglieresegretariodelPresidenteGianfrancoChiappailDottorMiserottidivennePresidentedell’Ordinenel2003.LasuapresidenzasièinseritanelsolcotracciatodaiPre-sidentichelohannoprecedutoDottorRiggioeDottorChiappa.Segliannideipredecessorisonostaticarat-terizzatidarapidimutamentidelruoloprofessionaleedeirapportitraentierogatoridell’assistenzasanitariaecittadino,gliannidellaPresidenzadelDottorMiserottisonostaticaratterizzatidaunaprofessionemessadifronteallapersonaassistitatitolaredidirittitutelaticostituzionalmenteegiuridicamente.Ilcompito-percertiversinuovoestimolante-èindivenireedovràtrovareuncontemperamentointelligentetraruoloelibertàdelmedicoeaspettativedellapersona.LetrelegislaturedellapresidenzaMiserottisonostatecaratterizzatedalmantenimentodibuonirapporticonlestrutturedirigenzialisiaamministrativechesanitariedell’AziendaSanitaria.Inquegliannisonostatenumeroselepersonecheadiversotitolohannoavutoaccessoall’Ordineperchiederechiarimenti,consiglieperformalizzareespostineiconfrontideicolleghi.Atuttièstatafornitaunarispostaritenutaquasisempresoddisfacente.Sisonoevitateinquestomododenunceoformalizzazionilegalineiconfrontideicolleghidapartedipersoneemotivamentecoinvoltedallostigmadellamalattiapersonaleodiunlorocaro.Adalcunicolleghi,nonpartico-larmenteadattiallaprofessionedalpuntodivistacaratterialesièsempreraccomandataunaparticolarepru-denzaedattenzione.DurantelaPresidenzadelDottorMiserottisièmantenutaannualmentela“Giornatadelmedico”comeprimaoccasionediincontroconimedicineolaureatiecomeopportunitàdiringraziamentoaisenatoridellaprofessionecon50annidilaurea.PercomunevolontàdelConsiglioeperunaopportunitàdilet-turaediricordoaicolleghipiùanzianisicontinuòlapubblicazionedelperiodicodell’OrdinePiacenzaSanitaria.SiincrementòilprocessodiinformatizzazionegiàiniziatonegliannidellaPresidenzaChiappadotandol’Or-dineprofessionalediunsitointernet.Lalottaalprestanomismoeall’abusivismospecieincampoodontoia-tricoiniziatadaipresidentiRiggioeChiappahatrovatonelPresidenteDottorMiserottiunconvintososteni-toreconlatestimonianzapersonaleportatadavantialMagistratopiùvolteneglianni.DalpuntodivistadeirapporticonlaFNOMCeOirapportisonosemprestatiottimali.Dal2007almarzo2012ilDottorMiserottihafattopartedellaCommissioneCentraledegliEsercentileProfessioniSanitariepressoilMinisterodellaSalu-te.FatuttoraparteinqualitàdiPastPresidentdellaConsultaDeontologicaedellaCommissioneambiente,saluteeprofessionedellaFNOMCeO.

Dott. Augusto Pagani

ÈilPresidentedell’Ordineincaricaperiltriennio2012-2014.

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IlGiuramentoprofessionale

Consapevole dell’importanza e della solennità dell’atto che compio e dell’impegno che assumo, giuro:

• di esercitare la medicina in autonomia di giudizio e responsabilità di comportamento contrastando ogni indebito condizionamento che limiti la libertà e l’indipendenza della professione;

• di perseguire la difesa della vita, la tutela della salute fisica e psichica, il trattamento del dolore e il sol-lievo dalla sofferenza nel rispetto della dignità e libertà della persona cui con costante impegno scien-tifico, culturale e sociale ispirerò ogni mio atto professionale;

• di curare ogni paziente con scrupolo e impegno, senza discriminazione alcuna, promuovendo l’elimi-nazione di ogni forma di diseguaglianza nella tutela della salute;

• di non compiere mai atti finalizzati a provocare la morte;

• di non intraprendere né insistere in procedure diagnostiche e interventi terapeutici clinicamente inap-propriati ed eticamente non proporzionati, senza mai abbandonare la cura del malato;

• di perseguire con la persona assistita una relazione di cura fondata sulla fiducia e sul rispetto dei valori e dei diritti di ciascuno e su un’informazione, preliminare al consenso, comprensibile e completa;

• di attenermi ai principi morali di umanità e solidarietà nonché a quelli civili di rispetto dell’autonomia della persona;

• di mettere le mie conoscenze a disposizione del progresso della medicina, fondato sul rigore etico e scientifico della ricerca, i cui fini sono la tutela della salute e della vita;

• di affidare la mia reputazione professionale alle mie competenze e al rispetto delle regole deontologi-che e di evitare, anche al di fuori dell’esercizio professionale, ogni atto e comportamento che possano ledere il decoro e la dignità della professione;

• di ispirare la soluzione di ogni divergenza di opinioni al reciproco rispetto;

• di prestare soccorso nei casi d’urgenza e di mettermi a disposizione dell’Autorità competente, in caso di pubblica calamità;

• di rispettare il segreto professionale e di tutelare la riservatezza su tutto ciò che mi è confidato, che osservo o che ho osservato,inteso o intuito nella mia professione o in ragione del mio stato o ufficio;

• di prestare, in scienza e coscienza, la mia opera, con diligenza, perizia e prudenza e secondo equità, osservando le norme deontologiche che regolano l’esercizio della professione.

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IlCodiceDeontologicoedirapportiprofessionalifraMedici

IlCodicedideontologiaprofessionaleè ilcorpusdiregolediautodisciplinadellaprofessionemedica,regolevincolantipergliiscrittiagliOrdini,chedevonoadeguareillorocomportamentoprofessionaleeprivatoaquantostabilitodalCodicestesso.Laviolazionedelle regolecontenutenelCodicecomporta ildeferimentoalleCommissionidisciplinarimedicaododontoiatrica,appositamentecostituitepressol’Ordine.ParticolarmenteimportanteconoscereedosservaregliimpegnidefinitiaititoloX“Rapporticonicolle-ghi”,XI“Attivitàmedicolegale”eXII“Rapportiintraeinterprofessionali”,chesonoenunciatidall’art.58al64.Caposaldodiognirapportoframedicoemedicoèilrispetto reciproco(art.58)chedevesempreispirarsiai“principidisolidarietàecollaborazioneealreciprocorispettodellecompetenzetecniche,funzionaliedeconomiche,nonchédellecorrelateautonomieeresponsabilità”.Lacorrettasolidarietàdeveessereintesacome“spiritodicolleganza”:solidarietàtraindividuichefannopartediunastessacomunitàchedevefarnascereilsentimentodireciprocaconsiderazioneedicomunesentire;maidevedegenerarenelcorporativismo: formanegativa,dove l’appartenenzaallastessacategoriaprofessionale,finiscecon ildivenireilvalorepiùimportanteancherispettoalleesigenzeedaibisognideicittadini.

L’art.59Rapporti con il medico curanteentrapiùnellospecificodelrapportotracolleghi.Essodiscipli-nairapportitrailcuranteel’altromedicoeventualmentechiamatoallacuradelpaziente.Vienesottoli-neatalanecessitàdiunveroedeffettivoscambiodiinformazioni,nelrispettodellenormedituteladellariservatezza.Il“rapportodiconsultazione,dicollaborazioneediinformazionereciproca”vienegiudicatoindispensabile“alfinedigarantirecoerenzaecontinuitàdiagnostico-terapeutica”.

L’art.60Consulto e Consulenzadisciplinainmodopiùdettagliatoirapportichedebbonointercorreretrailcuranteelospecialistachiamatoafornirelapropriaconsulenza.Essoponeacaricodelcurantel’obbli-godi“proporreilconsultoconunaltrocollegaquandolacomplessitàdelquadroclinicool’interessedelpazienteesiganoilricorsoaspecifichecompetenzespecialistiche,ilcurantedeveinoltreporreadeguatiquesitiefornireladocumentazioneinsuopossesso”.Almomentodellacompilazionedellarichiestaèopportunospecificareilquesitoclinico,corredarladino-tizieanamnestiche,consigliarealpazientediportaredocumentazioniclinicheorefertiprecedenti,speciesecorrelaticonlapatologiaoggettodellaconsulenza.Varicordato,secondolenormevigenti,chevasempreappostadapartedelmedicorichiedentesuognirichiestadiesamie/oconsulenzeladiagnosie/oilquesitoclinico,penalanonaccettazionedellarichie-sta.Anchelospecialista“devefornireunadettagliatarelazionediagnosticael’indirizzoterapeuticocon-sigliato”edeveseguirepreciseregoledicomportamentochepermettanolaproduzionediunarelazioneclinicaesauriente.L’articoloaffermainoltrecheilrapportointercorrentetramedicocuranteeconsulenteèassolutamenteparitario.Icolleghicoinvoltidebbonoscambiarsi,nelpiùassolutorispettodeiloroconvincimenti,opinionieconoscenzeatteafavorireunacorrettadiagnosiedunaadeguataterapia.“Incasodidivergenzadiopinioni,sidovràcomunquesalvaguardarelatuteladellasalutedelpaziente,chedovràessereadeguata-menteinformatoelecuivolontàdovrannoessererispettate”.Ècompitoprecipuodelmedicodifamigliavalutareedarmonizzareirefertideiconsulentispecialisti,nellagestioneglobaledellasalutedelpaziente,dicuièilprimoresponsabile.Inmolticasipoiuncontattotelefonicopuòaiutarelareciprocacompren-sioneecollaborazione,conindubbiovantaggionellagestionedelpaziente.

Nell’art.61Affidamento degli assistitivienesottolineatocomeunodeidoverifondamentalidelmedicosostituto,alfinediassicurarelacontinuitàterapeuticaabeneficiodelmalatoassistito,dovràesserequel-

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lodimettereadisposizionedelcollegasostituitotutteleinformazioniclinicherelativeagliammalatifinoadalloraassistiti.E’importantericordarechelasostituzionediunprofessionistaconunaltroneirapporticonipazientipuòrivestirecaratterediestremadelicatezza,stantelanecessitàdirispettarelafiduciaeleesigenzedelpazientestesso.

L’art.62Attività medico legaleribadiscechel’eserciziodell’attivitàmedicolegale“deveevitaresituazionidiconflittodiinteresseedèsubordinataall’effettivopossessodellespecifichecompetenzerichiestedalcaso.”Siricordachelafalsaperiziacostituisce,fral’altro,reatopenaleaisensidell’art.373.c.p.echeilmedicolegale,nell’espletamentodeisuoicompiti,deveevitarediutilizzareespressioni lesivedelladignitàdeicolleghi.

Art.63Medicina fiscaletrattadelleattivitàdicontrollosullostatodisalutedelcittadinoaffidatealme-dico.Estremamentedelicataèlafunzionedelmedicoincaricatodivisitefiscali,cioèdelcontrollodelleassenzeperinfermitàdeilavoratori.IlCodiceDeontologico,muovendosidaundiversopuntodi riferimento rispettoaquellostrettamentenormativo,sipreoccupadifornirealcuneindicazioniconcernentiprincipalmenteilrapportoprofessionalefrail“medicofiscale”eilpazientesottopostoacontrollo.Vieneprestataancoraunavoltamoltaattenzioneaiprincipidicorrettezza,colleganzaeinformazionesuiqualicisiamopiùvoltesoffermati:innanzituttosiribadiscelanecessitàperilmedicodifarconoscerealsoggettosottopostoacontrollolapropriaqualificaelapropriafunzione.Eglinondevecomunicarealpazienteleproprievalutazionidiagnosticheeterapeuticheincasodidiversitàdiparereconilmedicocu-rante;egliècomunquelegittimatoaprenderecontattoconilcurantequandolorichiedal’interessedellapersonaoppurelorendanecessarioilcontrastodipareri.

Art.64Rapporti con l’Ordine professionaleèvoltoadisciplinare irapportichedevonoesisteretra ilmedicoel’OrdineProfessionalediappartenenza.L’articoloinmodosinteticodelineaunveroeproprio“statuto”diregolecomportamentalichedevonoesisteretrailsingolomedicoel’OrdineProvinciale.Vie-neinparticolaredelineatoildoveredelmedicodicomunicarealPresidentedell’Ordineititoliconseguitialfinedellacorrettacompilazioneetenutadeglialbi;leinfrazionialleregoledelreciprocorispettooltreaiproblemieventualmenteinsorticonlealtreprofessionisanitarie.Rilevantel’obbligodeontologico,postoacaricodelmedico,dirispondereall’invitodiesseresentitodalPresidentedell’OrdineProvincialedoveesercita lasuaprofessione,anchese iscrittoadaltroOrdine,quandotaleinvitosiacorrelatoaspecificicompitiistituzionali.Èdasottolineare,infine,l’ultimocommarelativoallemodalitàdisvolgimentodegliincarichinell’ambitoordinistico.Lanormadeontologicaèinperfettasintoniaconquellalegislativacheattribuisceairappre-sentantideglientipubblici l’obbligodiagirecondiligenzaeimparzialitànell’interessedellacollettività,osservandolanecessariaprudenzaeriservatezzanell’espletamentodeipropricompiti.

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Indicazionipermigliorareilcomportamentodeontologicotracolleghiinmeritoarichieste,prescrizioniecertificazioni

(DocumentoapprovatodalConsigliodell’OrdinediPiacenzanellasedutadel12marzo2013)

1. Ilmedicodimedicinagenerale(MMG)oilPediatradiLiberascelta(PLS)sullarichiestadiprestazionispecialistiche(primavisita, indaginediagnostica)riportailquesitodiagnostico.Tale indicazioneèindispensabileperlacontinuitàdidiagnosiecuraframedicinageneraleespecialisticaedèneces-sariaperunacorretta indicazioneedinterpretazionedelle indaginidi laboratorioestrumentalidapartedellospecialista,migliorandolaqualitàel’efficaciadell’assistenza.

2. Ilmedicospecialistaospedalieroeconvenzionatoesterno,alterminediunavisita,qualoraritenganecessariulterioriapprofondimentidiagnostici,prescrivedirettamentelerichiestediprestazionisulricettariodelserviziosanitarionazionale(SSN).Taleadempimento,oltreaconsentireilcompleta-mentodell’iterdiagnostico,evitaall’assistitodidoversirecaredalMMGodalPLSperlasemplicetrascrizione.Alterminedelcompletamentodiagnosticolospecialistaprovvederàacomunicarealpazienteedalmedicodifamiglialeconclusionidiagnosticheedilconsiglioterapeutico.

3. Ilmedicospecialistaliberoprofessionista,alterminediunavisita,comunicaalMMGoalPLSlecon-clusionidiagnosticheedilconsiglioterapeutico;qualoraritenganecessariulterioriapprofondimentidiagnosticiliindicaalcurantemotivandonesinteticamentelarichiesta.

4. Larichiestadiprestazioneurgentedapartedeimedicidimedicinageneraleedeipediatridiliberascelta,devetenerecontoesclusivamentedivalutazioniclinichecompiutedalmedicocurantecheseneassumelaresponsabilità.Taleindicazionenondeveessereutilizzataperlasoluzionediproblemidicarattereamministrativoe/oorganizzativo.

5. Ilmedicodimedicinageneraleoilpediatradiliberasceltaètenutoadallegarealleproprierichiestediricoveroordinario(eaquelleurgentiquandoèpossibilee/oquandoèrichiesto), la“schedadiaccessoinospedale”sullaqualeriportareleinformazionipiùadeguateperfacilitarel’assistenzaalcittadinodapartedeimediciospedalieri.

6. IlMedicoSpecialista,all’attodelladimissioneospedaliera,provvedeadattivareleprenotazioniperleulteriori indagininecessariealcompletamentodell’iterdiagnostico,utilizzandoil ricettarioSSNolaricettatelematica.Taleadempimentopermetteall’assistitodiaccedererapidamenteallepre-stazioniedevital’ulteriorericorsoalmedicodimedicinageneraleopediatradiliberasceltaperlasemplicetrascrizione.

7. Ilmedicospecialista,aconclusionediunavisitaambulatorialeoall’attodelladimissione,provve-de,qualoral’assistitononnesiagiàinpossessoeneabbiadirittosecondolenorme,afornireladocumentazioneperl’esenzioneticketperpatologia.Ilrilasciodell’esenzioneavvieneacuradeglisportellidellaASL.Ilcittadinopotràcosìrecarsidalmedicodifamiglia(MMGoPLS)coniltesserinodiesenzionegiàrilasciato.

8. Lospecialistadellastrutturaospedaliera,all’attodelladimissione,garantisceall’assistitolafornituradeifarmaciprescritti,inmododaconsentirealcittadinodipotersirecareintempisuccessivi,senzadisagi,dalpropriomedicodifamigliaperlacontinuazionedellacura.

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9. Ilmedicodiprontosoccorsoe/olospecialistaospedalieroprovvedonoalrilasciooallaprescrizionedirettaafavoredell’assistito,sulricettarioSSN,solodeinuovifarmaciritenutinecessariinrelazioneallaprestazioneeffettuata.Perlaprescrizionedifarmacigiàutilizzati,lacuisomministrazionepuòesseredifferita,ipazientidevonoessereinvitatiarivolgersialpropriomedicodifamiglia.

10. Lestruttureospedaliereregionali,inaccordoconlenormevigenti,devonoforniretuttiipresidisani-tarinecessariall’assistitoduranteladegenza.Inparticolare,perifarmacidautilizzarenelcorsodelricovero,nonpuòessererichiestaalcunaprescrizionealmedicodifamiglia.

11. Tuttiimedicisonotenutiacompilareconlamassimaleggibilitàireferti,lecartelle,leletteredidi-missioneedognialtradocumentazionesanitaria,utilizzandomezzidiscritturaoattenendosiadunagrafiainequivocabileedevitandol’usodegliacronimi.

12. Neisuggerimentiterapeuticideveesserepostaognicuraalrispettopuntualedelleindicazionid’usodeifarmaciedellenoteAIFA.

13. Tuttiimedicisonotenuti,alterminedellavisitamedica,aredigereilcertificatodimalattiaailavora-tori,nellemodalitàprevistedallaLegge.

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L’organizzazioneeleattivitàdell’OMCeOPiacenza

1 - Gli organi istituzionali e le modalità elettive

L’OrdineProvincialedeiMediciChirurghiedegliOdontoiatrièunEntePubblico,ovverounEnteAusiliariodelloStatodinaturanoneconomica.L’Ordinerealizzaunaduplicetutela:- quelladeicittadini,cuigarantiscechegliesercentilaprofessionesianoinpossessodeirequisitiprevisti

dallaLeggeedoperinosecondolenormedellaDeontologia.- quelladeimedicineiconfrontideicomportamentislealidapartedeicolleghiefavorendoilmigliora-

mentodellaqualitàdellaprofessione.OgnitreannisisvolgonoleelezioniperilrinnovodelConsiglioDirettivoedelCollegiodeiRevisorideiconti;imedicipiacentinieleggono9colleghiperlaCommissioneMediciegliodontoiatripiacentinieleg-gono5colleghiperlaCommissioneOdontoiatri;ilConsigliovieneadesserecostituitoda9medicieda2odontoiatri,edopolaelezionenominaalsuointernounPresidente,unVicepresidente,unTesoriereedunSegretario.IlCollegiodeiRevisorideicontiècostituitoda3titolariedunsupplente,evieneelettocongiuntamentedaimediciedagliodontoiatripiacentini.IlPresidentedell’OrdineprovincialeèmembrodelConsiglioNazionaledellaFederazioneNazionaledegliOrdinideiMediciChirurghiedegliOdontoiatri(FNOMCeO)edintalevestepartecipaalleelezionidei18membridelComitatoCentraleche,alorovolta,nominanoilPresidente,ilVicepresidente,ilTesoriereeilSegretariodellaFNOMCeO.

2 - Le Commissioni

IlConsiglioDirettivopuòistituiredelleCommissioniapertealcontributodituttigli iscrittialloscopodisupportarel’attivitàdelConsigliostessosulleareedimaggiorinteressedellaprofessione.Tramite le commissioni l’OMCeOPiacenza si occupadi varieproblematichequali: cultura edaggior-namentoprofessionale,comunicazione,problematichedeigiovanimedici,formazioneuniversitariaprelaureaespecialistica,previdenza,medicineepratichenonconvenzionali,pariopportunità,eticaedeon-tologiaprofessionale,pubblicitàsanitaria,responsabilitàprofessionale,professione,ambienteesalute,sviluppoeconomico,tuteladellasaluteglobale,cooperazioneinternazionaleevolontariato.

3 - Il Potere disciplinare dell’Ordine

Ilpoteredisciplinaredell’OrdineèprevistoestabilitodalDecretoLegislativodelCapoProvvisoriodelloStatodel13Settembre1946n.233(DLCPS233/46)edalDecretodelPresidentedellaRepubblicadel5Aprile1950n.221(DPR221/50)esiconcretizzanellapotestàdicomminaresanzionineiconfrontideisanitariiscrittiall’AlbodeiMediciChirurghieall’AlbodegliOdontoiatri,qualorapassibilidiinfrazionise-condoquantoprevistodalCodiceDeontologico.L’art.38delDPR221/50stabilisceche“Isanitarichesirendanocolpevolidiabusiomancanzenell’eserciziodellaprofessionesonosottopostiaprocedimentodisciplinare”.Lostessoarticoloconferisceall’Ordinelapotestàdiemanareregoledeontologiche,rias-suntenelCodiceDeontologicochecontieneiprincipieleregoleacuiilMedicoChirurgoel’Odontoiatradevonoattenersinell’eserciziodellaprofessione.IlcomportamentodelMedico,anchealdifuoridellaprofessione,deveessereconsonoaldecoroealladignitàdellastessa.SiricordacheilMedicoètenutoallaconoscenzadellenormedelCodice,l’ignoranzadellequalinonloesimedallaresponsabilitàdisciplinare.Un’altrasituazioneincuil’Ordinedeveinterve-nireèquellaprevistadall’art.44delDPR221/50percui“ilsanitarioacaricodelqualeabbiaavutoluogoprocedimentopenaleèsottopostoagiudiziodisciplinare,purchènonsiastatoproscioltoperlanonsus-sistenzadelfattoopernonaverlocommesso”.Ladeontologiamedicarappresentainsintesi l’insiemedellenormeriguardanti idoveridelmediconei

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suoi rapporti con le autorità, con i cittadini e con i colleghi.Giudicenaturaledegli iscritti ai dueAlbidell’OrdinesonolerelativeCommissioni.L’Ordine,avutanotiziadifatti(perconoscenzadirettaosudenuncia)chepossanoessereoggettodipro-cedimentodisciplinare,siainambitopubblicocheprivatoprovvedeallosvolgimentodegliaccertamentipreliminari.L’istruttoriapreliminareèsvoltadaiPresidentidelledueCommissioni(AlboMedicieAlboOdontoiatri)cheassumonoleopportuneinformazionie,dopoaversentitoilSanitarioconvocatoexart.39,riferisconoallaCommissioneperleopportunedeliberazioni.IncasodiirrilevanzaoinsussistenzadelfattoilPresidentepuòdecideredinondarseguitoallapratica.ÈlaCommissioneavalutaregliattiedecideresearchiviare,rinviarealPresidenteperulterioriaccerta-menti,oppureaprireunprocedimentodisciplinare(inquestomomentoinizial’azionedisciplinare)esaràsemprelaCommissione,aseguitodellacelebrazionedeldibattimentoincasodiaperturadelprocedi-mento,adeciderel’archiviazioneolasanzionedisciplinaredacomminarealsanitarioritenutocolpevole.Lesanzionidisciplinarisono:Avvertimento,Censura,Sospensionedall’eserciziodellaprofessione,Ra-diazionedall’Albo.

4 - Le principali attività dell’OMCeO Piacenza

Gliorganiistituzionalidell’OMCeOPiacenzasonoilConsiglioDirettivo,ilCollegiodeiRevisorideiContielaCommissioneAlboOdontoiatri.L’Ordinehailcompitoelaresponsabilitàdellaformazioneprofessio-naleinambitoculturaleedeontologico,edaquestofineorganizzaConvegniedincontriperimediciegliodontoiatri,generalmenteaccreditatiECM,edattivitàdivulgativediretteallacittadinanzaperpromuoverelaconoscenzadeirischiperlasaluteelaadozionedicorrettistilidivita.GrazieallacollaborazioneconlaAUSLdiPiacenzametteadisposizionedegliiscrittiunpuntodiaccessogratuitoallabibliotecaonlinedellaAUSLdiPiacenza,abbonataalleprincipalirivistemedichenazionaliedinternazionali.Tramitelecommissioniordinistichel’OMCeOPiacenzasioccupadivarieproblematiche,quali lapre-videnza, lepariopportunità, lapubblicitàsanitaria, lemedicineepratichenonconvenzionali, igiovanimediciemetteadisposizionedegliiscrittiservizidiconsulenzalegale,assicurativaeprevidenziale.Promuove,inoltre,ilrapportomedico-pazienteenell’areadelsitowebchiamataSportellodelcittadinoinserisceservizidipubblicautilitàinambitosanitarioesoprattuttoilPuntodiascoltopercittadinieme-dici,creatopermigliorarelacomunicazioneedildialogoegestireeventualiproblemiinsortiframediciecittadini,perristabilireilnecessariorapportodifiducia.Incasodinecessitàesurichiestadientrambelepartil’Ordinesiponecomeelementodimediazioneedigaranziafrasanitarioesanitarioperrisolvereeventualicontrastiinsortifracolleghi.

5 - L’iscrizione

Peresercitarelaprofessionemedica,dopoavereconseguitolalaureainMedicinaeChirurgiaoinOdon-toiatriaedaveresostenutoconesitopositivol’EsamediStato,èindispensabileiscriversiall’OrdinedeiMediciChirurghiedegliOdontoiatri.Laiscrizioneèsoggettaalpagamentodiunatassaannualediiscrizione,determinatadalConsiglioDiret-tivosullabasedellespesedigestioneannuali.Èpreferibileiscriversiall’OrdinedeiMedicidellaProvinciadiresidenza,maèpossibileancheiscriversiall’OrdinedellaProvinciaincuisieserciteràlapropriaprofessione.Leinformazionicircal’iscrizioneall’OrdinedeiMediciChirurghieOdontoiatridellaProvinciadiPiacenzaelarelativamodulisticasonodisponibilisulsitodell’OMCeOPiacenzaall’indirizzowebwww.ordinemedici.piacenza.itoppurepressolasedeinViaSanMarco27aPiacenza,apertadallunedialvenerdidalle9,00alle14,00edillunediegiovedidalle15,30alle17,30.Ilrecapitotelefonicodell’OMCeOPiacenzaè0523-323848,l’indirizzoe-mailinfo@ordinemedici.piacenza.it.

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6 - La registrazione al sito WEB

ImportantestrumentodicomunicazioneedinformazioneèilnostrositoWeball’indirizzowww.ordineme-dici.piacenza.itchepresentaun’areapubblicaedunariservataagliiscritti.Laregistrazionealsito,possibileinmodalitàonline,permettediaccedereall’areariservataagliiscritti,ovesonopubblicatiiverbalidelConsiglioDirettivo,ibilancidell’OMCeOPiacenzaelecomunicazionidelConsiglioDirettivoaicolleghi.Laregistrazionepermetteinoltrediricevereinformazionidall’OMCeOPiacenzaviae-mailedSMS.

7 - La PEC ( Posta elettronica certificata )

In seguitoalD.L.185/2008èobbligatorioattivare lacaselladipostaelettronicacertificata (PEC), chepermettelacertificazionedidataeoradell’invioedellaricezionedellecomunicazioniedelcontenutodellee-mailscambiate.L’OMCeOPiacenzahasottoscrittounaccordoconlasocietàArubaS.p.a.perlafornituradellaPECatuttiisuoiiscrittiacondizioniagevolate.Èimportantericordarechelatradizionalecasellae-mailpuòesseremantenutainuso,malaPEChavalo-relegalepariadunaletteraraccomandata.PermaggioriinformazioniconsultareilsitowebnellasezioneServizi.

8 - Il PIN (credenziali per il sistema Tessera Sanitaria)

L’OMCeOPiacenzaèingradodirilasciareaisuoiiscrittiliberiprofessionistiilPINconilqualeaccedereallapiattaformaSOGEIperlacertificazionedimalattiadeidipendentipubblicieprivatiinmodalitàtele-maticaeperl’invioalsistemaTesseraSanitariadellespesesanitariesostenutedaicittadiniperlapredi-sposizionedel730precompilato.Taleadempimentisonoobbligodituttiimediciegliodontoiatri.

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Laprevidenzadelmedicoedell’odontoiatra

1 - La previdenza obbligatoria ENPAM

L’EnteNazionalediPrevidenzaedAssistenzaMedicièunaFondazionesenzascopodilucroeconper-sonalitàgiuridicadidirittoprivatoaventeloscopodiattuarelaprevidenzael’assistenzaafavoredegliiscritti,deilorofamiliariesuperstiti.L’ENPAMgestiscequattroFondidiprevidenza:

• Il Fondo di Previdenza generale ( Quota A e B )Icontributisonoobbligatoripertuttigli iscrittiall’Ordine.Isanitaricheesercitanolaliberaprofessioneentro30giornidallapresentazionedelladichiarazionedeiredditidevonoversareil12,50%oil2%delredditonettoderivantedaliberaprofessione,alnettodellespese.Senonsiricevedall’ENPAMlarelativadocumentazioneperilversamento,cisipuòrivolgereall’Ordine.Pertuttigliiscrittièobbligatorialacon-tribuzionealFondoGenerale–quotaA.Ilcontributoèfissomadiversificatoperfascedietà.GliiscritticheesercitanolaliberaprofessionedevonopoiversareilcontributoalFondoGenerale–quotaB.Talecontributoèproporzionalealreddito,conunapercentualedel12,50%odel2%sesonodipen-dentioconvenzionatioiscrittiadottoratidiricercacheprevedanounaborsadistudio.

• I tre Fondi Speciali1. FondoSpecialediprevidenzaperimedicidimedicinagenerale,ipediatridiliberasceltaegli

addettiaiserviziodicontinuitàassistenziale.2. FondoSpecialediprevidenzaperimedicispecialistiambulatoriali.3. FondoSpecialeperimedicispecialisticonvenzionati(oaccreditati)esterni.

AiFondiSpecialiilcontributoèversatodalleASLelerelativealiquotecontributivesono,inparte,acaricodell’Aziendae,inparte,acaricodelmedico.E’inoltrepossibileaderireadunaformadiprevidenzacomplementare,alfinediimplementarelepresta-zionidiquellaobbligatoria.Perulterioriinformazioniconsultareilsitowww.enpam.it

Ilmedicoricevedall’ENPAM(EnteNazionalePrevidenzaeAssistenzaMedici)unaletteradipresentazioneeillustrazionedelleprestazioniprevidenzialiENPAMconl’indicazionedelcodicepersonaleENPAMdaconservarepertuttalacarrieralavorativaelarivistadiinformazione“PrevidenzaMedica”.Apartiredalsecondoannolavorativoèobbligatoriopagareentroil30AprilediogniannolaquotaAdell’ENPAMchevariainbaseall’età(rateizzabileancheinquattrorateconscadenza30/04,30/06,30/09,30/11);comu-nicareall’ENPAMeall’AgenziadelleEntrateentroil31/07ilproprioredditonetto;pagare,percolorocheesercitanolaliberaprofessione,entroil31/10laquotaBdell’ENPAMcheconstadel12,50%delproprioredditonettofinoa52.245euro(sommachevarialeggermentediannoinanno),toltoquantogiàassog-gettatoallaquotaA.Ilredditoeccedentetalesommaèassoggettatoadunaaliquotadell’1%.

2 - La previdenza obbligatoria INPS

Latutelaprevidenzialedeimediciarapportodilavorosubordinatoèassicuratadall’INPS,seilrapportoèdinaturaprivatisticaoppureintrattenutoconEntiPubblici,periqualinonèprevistal’esclusionedall’As-sicurazioneGeneraleObbligatoria-AGO(adesempio,medicidipendentidalleCasediCuraoaltreisti-tuzionisanitarieprivate,medicidipendentidall’INAILodallostessoINPSecc.);

Nel2011vienesoppressol’INPDAP(Istitutonazionalediprevidenzaperidipendentidell’amministrazio-

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nepubblica)evienedisposto,al31marzo2012,iltrasferimentoall’INPSdituttelecompetenze,alfinedirenderepiùefficienteedefficaceilserviziopubblico,assicurandocosìailavoratoriununicosoggettointerlocutoreperiservizidiassistenzaeprevidenzapubblicaeprivata.Perulterioriinformazioniconsultareilsitowww.inps.it

3 - La Previdenza privata integrativa

Laprevidenzaprivataèunaprevidenzaaccessoriaefacoltativa,moltoimportanteperigiovanimedici,perchélapensionedianzianitàchematurerannoconlalorocontribuzionedovrebbecorrispondere,conleattualialiquote,al40%dell’ultimaretribuzione.Occorrevalutarel’importanzaaifinifiscalidelladedu-cibilitàperadesioneafondipensionechepossonoessereapertiochiusi.Primacisiiscriveemiglioresaràlafiscalitàchesiavràquandosiandràinpensione.Èimportantechesiavviiunmonitoraggiodellapropriaposizioneindividualematurata,alfinedipoterpianificarealmeglioipropriversamentifuturiedavereunaprevisionepiùchiarapossibiledellasituazioneprevidenzialeprivatachesipotrebbeavereunavoltamaturatiirequisitiperlapensione.

4 - L’ONAOSI

Particolareattenzionemerita l’ONAOSI (OperaNazionaleAssistenzaOrfaniSanitari Italiani).L’Ente in-tegraearricchiscelatuteladeifiglidegliorfanidiMediciChirurghi,Odontoiatri,VeterinarieFarmacisti.Infavoredegliassistitiprevedeprestazionieserviziqualil’ammissioneinstrutture,contributiindenaro,interventidirettiafavorirelaformazione,interventispecialiafavoredeidisabili,convenzioniconl’Univer-sità,IstitutieCentridiricerca.SonocontribuentiobbligatoridellaFondazionetuttiicolleghidipendentipubblici,mentrelacontribuzioneèvolontariapertuttiglialtrisanitari.Perineoiscrittiall’Albol’ONAOSIammettelafacoltàdiiscrizionecomecontribuentevolontarioentrocinqueannidalladatadiprimaiscri-zioneall’Albo;trascorsotaleterminenonsaràpiùaccoltaladomanda.Peridettagliconsultareilsitowww.onaosi.it

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LeScuoledispecializzazioneedilCorsodiformazionespecificainMedicinagenerale

Le Scuole di specialità

Laformazionespecialisticasisvolgeatempopienoealmomentodell’iscrizioneallescuoleuniversitariedispecializzazione ilmedicosottoscriveuncontrattoannualedi formazionespecialistica.Per tutta laduratadellaformazionespecialisticaatempopieno,ilmedicononpuòsvolgereattivitàliberoprofessio-naleall’esternodellestruttureassistenzialiincuisisvolgelaformazione;èinoltrevietatoognirapportoconvenzionaleoprecarioconilServizioSanitarioNazionaleoEntieIstituzionipubblicheeprivate.IlmedicospecializzandohaunimpegnopariaquelloprevistoperilpersonalemedicodelSSNatempopienoelafacoltàdell’eserciziodellaliberaprofessioneintramuraria.LeunicheattivitàconsentitesonoquelleprevistedallaLegge28dicembre2001,n.448(finanziaria2002)che,all’art.19,comma11,stabilisceche:“IlaureatiinMedicinaeChirurgiaabilitati,anchedurantelaloroiscrizioneaicorsidispecializzazioneoaicorsidiformazionespecificainmedicinagenerale,possonosostituireatempodeterminatomedicidimedicinageneraleconvenzionaticonilSSNedessereiscrittineglielenchidellaguardiamedicanotturnaefestivaedellaguardiamedicaturistica,maoccupatisoloincasodicarentedisponibilitàdimedicigiàiscrittineglielenchidellaguardiamedicanotturnaefestivaedellaguardiamedicaturistica”.Fralenovitàdelnuovoregolamentol’accessoallescuoleconconcorsoannualepertitoliedesamiban-ditoentroil30aprilediciascunannocondecretodelMinisteroperilnumerodipostideterminatiaisensidell’articolo35,comma2,deldecretolegislativon.368del1999.Alconcorsopossonopartecipareilaureatiinmedicinaechirurgiaindataanteriorealterminediscaden-zaperlapresentazionedelledomandedipartecipazionealconcorsofissatodalbando,conobbligo,apenadiesclusione,disuperarel’esamediStatodiabilitazioneall’eserciziodellaprofessionedimedico-chirurgoentroilterminefissatoperl’iniziodelleattivitàdidattichedellescuole.Ladomandaperpartecipareallaprovadiselezione,corredatadelladocumentazioneprevistadalban-do,épresentataperviatelematicaalMinisteroneitempieconlemodalitàprevistenelbandostesso.Laprovad’esamesisvolgetelematicamenteedéidenticaalivellonazionaleconriferimentoaciascunatipologiadiscuola.Consisteinunaprovascrittacheprevedelasoluzionedi110quesitiarispostamultipla,ciascunquesitocon4possibilirisposte,edèdivisaindueparti.Lavalutazionedei70quesitidellaprimapartedellaprovaedei30quesitidiareadellasecondapartedellaprovadeterminal’attribuzionediunpunteggiodi+1perognirispostaesatta,di0perognirispostanondataedi-0,30perognirispostaerrata.Lavalutazionedei10quesitidiciascunatipologiadiscuoladellasecondapartedellaprovadeterminal’attribuzionediunpunteggiodi+2perognirispostaesatta,di0perognirispostanondataedi-0,60perognirispostaerrata.IlMinisteroredigeunagraduatorianazionaleperciascunatipologiadiscuola.Perconsentire la formazionee loscorrimentodellagraduatorianazionale ilcandidato,nelladomandadipartecipazionealconcorsodevespecificareletipologiediScuolaprescelte,indicandoleinordinedipreferenzaedevespecificarealtresì,perciascunatipologiaprescelta,l’ordinedipreferenzadellasede.Iltrattamentoeconomico,rideterminatoognitreanni,ècostituitodaunapartefissaugualepertuttelespecializzazioniedaunapartevariabiledifferenziataasecondadeltipodispecializzazione,perlalorodurataeperannodicorso.Ilcontrattodiformazioneèannualeedèrinnovabilediannoinannoperunperiododitempougualeaquellodelladuratadelcorsodispecializzazione.

Il Corso di formazione specifica in medicina generale

Ilprimocorsotriennalehainizioconiltriennio2003-2006;inquestocontestolaMedicinaGeneralesicol-locaalivellospecialistico,vienericonosciutacomedisciplinaevièunriconoscimentodeicontenuti,delle

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competenzeedattitudini.Taletitolo,ineffetti,puòparagonarsiadunaveraepropriaspecializzazioneinmedicinagenerale,nonostantenonsiarilasciatodall’autoritàaccademica.IlCorsoèriservatoailaureatiinMedicinaeChirurgiaabilitatiall’esercizioprofessionalechesianocittadiniitalianiodiunoStatomembrodell’UnioneEuropea.HaduratatriennaleedèorganizzatoeattivatodalleRegioniinconformitàaquantodispostodalcitatoD.Lgs.n.368/1999esuccessivemodificheeintegrazionieaiprincipifondamentalidefinitidalMinisterodellaSaluteperladisciplinaunitariadelsistema.L’attivazionedelCorsoeladeterminazionedeipostidisponibiliperciascunaRegioneavviened’intesatraleRegionieilMinisterodellaSaluteinrelazionealfabbisognoprevistoeallerisorsedisponibili.

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Legraduatorieeglielenchiregionali

1 - Le graduatorie regionali di medicina generale e pediatria

Entroil31gennaiodiogniannovapresentataladomandaperl’iscrizioneallegraduatorieregionaliperl’annosuccessivodeimedicidifamigliaedeipediatridiliberascelta.Ledomande,inbollo,possonoesserepresentatedal1°gennaio,inviatetramiteraccomandataconavvi-sodiricevimentoalseguenteindirizzo:AssessoratopoliticheperlasalutedellaRegioneEmiliaRomagnavialeAldoMoron.2140127,Bologna.Per lascadenzadelterminedipresentazione,fafedeil timbropostale.Permaggioriinformazionisuindirizzieoraridiufficioconsultareilsitowww.saluter.it

2 - Le zone carenti

Nelmesedimaggioenovembre (date indicative) sonopubblicati sulBollettinoUfficialedellaRegio-neEmiliaRomagnaglielenchidellezonecarentiperl’assegnazionediincarichidiassistenzaprimaria,continuitàassistenziale,emergenzasanitariaterritoriale,medicinadeiserviziterritoriali.Lezonecarentisonoquelleincuisirendenecessariol’inserimentodiunmedicodimedicinageneralepergarantirelaassistenzaallapopolazioneresidente,rispettandolenormestabilitealivelloregionale;il60-80%deipostidisponilideveessereriservatoaimedici inpossessodelDiplomadiFormazionespecificainmedicinagenerale.OtterrannolaconvenzioneconilS.S.N.imedicicherisulterannoaiprimipostidellagraduatoriaregionale,secondolenormesancitenelvigenteAccordocollettivonazionale.

3 - La guardia medica turistica

Imediciinseritinellegraduatorieregionalipossonopartecipareall’assegnazionediincarichiarapportoliberoprofessionaleperguardiamedicanellelocalitàturistiche.Ilbandodinormavienepubblicatonelmesedimarzo.Ladomandapuòesserepresentataanchedaimedicinoninseritiingraduatoriaregionale.

4 - Gli incarichi a tempo determinato nei settori della medicina generale convenzionata

Nelmesedigennaio(dataindicativa)vienepubblicatonelBollettinoUfficialedellaRegionel’avvisoperlaformazionedigraduatorie,pressoleAziendeUSLdellaRegioneEmiliaRomagna,dimedicidisponibiliperincarichiatempodeterminatoneisettoridellaMedicinageneraleconvenzionata.(ladomandapuòesserepresentataanchedaimediciiscrittiadunCorsodispecializzazione).Legraduatoriesarannopredisposte,inogniAUSL,perciascunsettorediattività(assistenzaprimaria,continuitàassistenziale,medicinadeiser-vizi,emergenzasanitariaterritoriale)edavrannoladuratadiunanno,ocomunquefinoallaapprovazionedinuovegraduatorie.LedomandevannoinviateconraccomandataA.R.oconsegnatealleAUSL.PossonoesserepresentatedomandeadunaopiùAUSL,compilandoilmodulo“allegatoA”dell’avviso.

5 - La graduatoria degli specialisti ambulatoriali

Entroil31gennaiodiognianno,perimedicispecialistiegliiscrittiall’AlboOdontoiatri,èpossibilepre-sentaredomandaperentrarenellagraduatoriadegliaspirantiad incarichidispecialistaambulatorialepressoleAziendeUSL.LedomandevannoinviateconraccomandataA.R.alComitatoconsultivozonalediBologna,pressolasededell’AUSLinViaSant’Isaia94/a,40123Bologna.Perulterioriinformazionitelefonareal051/6584660,051/6584661,051/6584663.

6 - La medicina fiscale INPS

L’INPSgestiscedirettamentel’elencodeimedicidisponibiliadeffettuarelevisitedicontrolloailavoratoridipendenti.Èpossibileeffettuaredomandadiinserimentoindettoelencosolodietroaperturadelbandodapartedell’INPS.

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Gliattipertinentiallaattivitàprofessionale

1 - L’apertura dello studio medico

LostudiomedicoèunaunitàdedicataallaerogazionediprestazionisanitarieadutentinonricoveratidapartedipersonalemedicoconvenzionatoononconvenzionatoconilSSN.Perl’aperturadiunostudiomedicononènecessarialaautorizzazionerilasciatadalsindacodelComuneincuihasede,masiconsi-gliadiconsultarelanormativapubblicatasulnostrositoallasezioneSERVIZI,Normativasanitaria,Studiomedico(link)edirivolgersiagliUfficidell’AUSLdiPiacenza,DipartimentoCurePrimarieeDipartimentoSanitàPubblica,PiazzaleMilano2,PiacenzaedelComuneincuièubicatolostudiomedicoperlacono-scenzaedilrispettodeivincolilegislativiedellenormediriferimento.

L’autorizzazione rilasciatadal sindacodelComune in cui ha sede la struttura, a seguitodi istruttoriadiunaappositaCommissionedell’Aziendasanitarialocalediriferimento(Commissioneleggeregionale34/98)èinvecenecessariaperglistudiprofessionaliodontoiatrici,perglistudiprofessionalidedicatiadattivitàchirurgicheeperglistudiprofessionalicheeroganoprocedurediagnostichee/oterapeutichediparticolarecomplessitàochecomportinounrischioperlasicurezzadelpaziente.L’eventualeesercizioinmancanzadiautorizzazionedeterminalarilevanzapenaledell’attivitàespletata,aisensidell’art.193delTT.UU.LL.SS.del1934.

Intuttelestrutturesanitarie,inoltre,devonoovviamenteessereapplicatetuttelenormedisicurezzachediscendonodallalegislazionegenerale:normerelativeagliimpiantielettrici,agliimpiantiantincendio,allaantisismica,allasicurezzadellavoro.

2 - L’apertura della Partita IVA

Èobbligatorio,perimedicicheintendonosvolgereattivitàprofessionaleprivata,aprirelapartitaIVA(en-tro30giornidall’inizio),rivolgendosialpropriocommercialista.

3 - La PEC ( Posta elettronica certificata )

InseguitoalD.L.185/2008èobbligatorioattivarelacaselladipostaelettronicacertificata(PEC),cheper-mettelacertificazionedidataeoradell’invioedellaricezionedellecomunicazioniedelcontenutodellee-mailscambiate.L’OMCeOPiacenzahasottoscrittounaccordoconlasocietàArubaS.p.a.perlafornituradellaPECatuttiisuoiiscrittiacondizioniagevolate.Èimportantericordarechelatradizionalecasellae-mailpuòesseremantenutainuso,malaPEChavalo-relegalepariadunaletteraraccomandata.PermaggioriinformazioniconsultareilsitowebnellasezioneServizi.

4 - Il PIN

LacertificazionedimalattiadeilavoratorielatrasmissioneallaAgenziadelleEntratedellespesesanitariedeipazientièobbligodituttiimedicieodontoiatri.PerpoterlofarebisognaottenereilPINconilqualeaccedereallapiattaformaSOGEI,tramitelaqualevengonoinviatiicertificatielespesesanitarie;talePINvienerilasciatodalleAUSLatuttiimedicicon-venzionatiedaidipendentidelSSN,mentrel’Ordinedeimedicièl’EnteprepostoalrilasciodeiPINailiberiprofessionisti.Lasegreteriadell’OMCeOPiacenzaèadisposizionedegliiscrittiperl’espletamentoditaleimportantepratica,cherichiedesoltantopochiminuti.PermaggioriinformazioniconsultareilsitowebnellasezioneServizi.

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5 - L’assicurazione per responsabilità professionale

L’obbligodistipulareun’assicurazioneRCprofessionaledecorredal13-08-2014,edèprudenteprovve-derefindall’iniziodell’attivitàprofessionale.Èimportantevalutarequalerischicoprireinrelazioneallaattivitàesercitataesel’assicurazionehaunacopertura“postumaillimitata”,cioècoprerelativamenteadanniaventioriginenelperiodoassicurato,machesimanifestanoinperiodononpiùcopertodall’assicurazione.L’OMCeOPiacenzahastipulatounaconvenzioneconASSIMEDICI,chepuoiconsultaresulnostrositonellasezioneServizi,checonsenteagliiscrittidiavereunaconsulenzagratuitaeprofessionale.

6 - La formazione continua in medicina e odontoiatria (programma ECM)

L’attivitàeducativacheserveamantenere,sviluppareeincrementareleconoscenze,lecompetenzeeleperformancedeglioperatoridellasanitàèdenominataECM(EducazioneContinuainMedicina)edèstataintrodottainItaliaconl’artbisesegg.deld.lgs.229del1999.IcreditiECMsonoindicatoridellaquantitàdiformazione/apprendimentoeffettuatodaglioperatorisanitariinoccasionediattivitàECM.IcreditiECMvengonoassegnatidalProvider(organizzatoreeproduttorediformazioneECMaccreditatopressolaCommissionenazionaleECM)adognieventosecondocriteriuniformisullabasedeltempo,dellatipologiaformativaedellecaratteristichedelprogramma.IcreditiECMvengonoattestatidalProvideraipartecipantiaglieventioprogrammieducazionaliunavol-taaccertatounadeguatoapprendimentoesonovalidisututtoilterritorionazionale.Perognitriennio,ilprofessionistadellasalutedovrebbeacquisire150creditiECM.Ognianno,comeregolagenerale,vannoacquisiti50creditiECM.IlregolamentoECMprevedecheil50%deldebitoformativoannuo(25creditiECM)siaacquisitonell’an-nodicompetenza,ilrimanente50%(25creditiECM)possaessereottenutoconcorsieffettuatiinecce-denzal’annoprecedenteoquellosuccessivo.Quindiinunannopossonoessereacquisitidaunminimo25creditiECMaunmassimodi75creditiECMinbasealleesigenzeformativedelsingoloprofessionista.SiprecisachegliiscrittialleScuoledispecializzazione,alCorsosiformazionespecificainmedicinage-neraleeaidottoratidiricercainambitomedicoscientificosonoesentatidall’ottenimentodeicreditiECMdurantegliannidelperiododiformazione.

7 - La ricetta e la prescrizione medica

Laricettamedicaconsistenellaprescrizioneterapeutica,compilataefirmatadalmedico.Laprescrizionedispecialitàfarmaceuticheodipreparatigalenicideveesserecompletatadallaposologiaedallamodalitàdisomministrazionedelfarmaco.Laricettavaredattaneldovutomodosucartaintestataosuappositoricettario,sottoscrittaedatatadalmedico.Dalpuntodivistadeontologico,ilmedicoètenutoaprescri-vereunfarmacosoloinseguitoaunprocessochepuòdefinirsilogico,cronologico,sequenziale,cioèsolodopoavereffettuatoanamnesidelpaziente,esameobiettivo,eventualediagnosticadilaboratorioestrumentale,ragionamentodiagnosticocomplessivo,sceltadelladiagnosicertaoprobabileesceltadellaconseguenteimpostazioneterapeutica.Èfondamentaleinformareilpazienteeacquisirneilconsenso,agiresecondol’evidenzascientifica,ga-rantireunimpiegoappropriatodellerisorse,perseguireilbenesseredelpaziente,agiresenzacondiziona-menti.Asecondadeltipodifarmacoprescritto,lericettepossonoesseredistinteinricettenonripetibili,ricetteripetibili,ricetteperlaprescrizionedifarmacisoggettianormespeciali.

Ricette Ripetibili (RR)Possonoessereutilizzatefinoa10voltenell’arcodi6mesisuindicazionemedicascritta(amenocheilmedicononindichiunnumerodipezzisuperioreall’unità),altrimentipossonoessereutilizzatealmassi-mo3voltein30gg.PerimedicinalistupefacenticherientranonellatabellaII-E(DPR309/90)lavaliditàtemporaleèlimitataa30giornielaripetibilitàèconsentitapernonpiùdi3volte.

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Ricette Non RipetibiliSonovalideper30giornimapossonoessereusateunasolavolta.Devonoriportarenomeecognomeocodicefiscaledelpaziente.Ricette per la prescrizione di farmaci soggetti a norme specialiSiutilizzanoperfarmacichecontengonoalcunesostanzestupefacenti.Perlaprescrizioneoccorreappo-sitoricettarioministerialearicalco.

Le note AIFALenote limitativeprodottedall’Agenzia ItalianadelFarmaco(www.agenziafarmaco.it),sonounostru-mentonormativovoltoadefiniregliambitidirimborsabilitàdialcunimedicinaliperspecifichepatologie.Originariamentepensatecomestrumentodigovernodellaspesafarmaceutica,lenotesonoprogressiva-mentediventateunmezzoperassicurarel’appropriatezzanell’impiegodeifarmaci,orientando,inalcunicasi,lescelteterapeuticheafavoredimolecolepiùefficaciesperimentate,spessononpiùcopertedabrevettoequindipiùeconomiche.Lenotesonoriportatenelleprimepaginedelprontuariofarmaceutico,edincasodiincertezzaèoppor-tunoverificarese ilpazienteabbiadirittoal farmacoinformamutuabileoppureno,poichéla indebitaprescrizionesulricettariodelSSNpotrebbeconfigurareunatruffaaidannidelloStato.

La prescrizione dei farmaci off labelÈpossibileprescrivereunfarmacoperunusodiversodaquelloprevistodallaschedatecnica,masoltan-todopoessersiassicuraticheesistanostudichenecomprovinol’efficacia,utilizzandoilricettariobiancoedopoaverraccoltoilconsensoinformatodapartedelpaziente.

8 - Le prescrizioni per la terapia del dolore

Negliultimiannimoltosièfattopercercaredipromuoverelaculturadellaterapiadeldolore.Atalfinesièassistitoadunaprogressivafacilitazionelegislativanellaprescrizionedeifarmacioppioidi.L’ultima leggerisalealmarzo2010,aggiornataa luglio,e insintesiprevede,per la terapiadeldolorecronicosevero(oncologico)laprescrizionesunormalericettarioregionaleSSNdeifarmacioppioididasomministrareperviaorale,transdermicaotransmucosalecondicituraTDL-terapiadeldolorecronicosevero,indicazionedellaposologiaeperunaduratanonsuperioreai30giorni.Perglioppioididasom-ministrareperviaparenteraleèinveceancorarichiestol’appositoricettarioministerialearicalco,chepuòessereritiratopressol’ASL.

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Lacertificazione

Attestazionescrittadifattidicaratteretecnico,constatatinell’esercizioprofessionale.Ilcertificatomedi-coèunapronunciaacaratteredescrittivochesiconcretainaffermazionirelativeall’esistenzadiqualcosaeallaqualitàosituazionediunacosaodiunapersonaoallaverifica,aicaratteri,altempodiundatofatto.Devecontenereilnomedelpaziente,illuogo,ladatael’oradelrilascio,ovverodell’accertamentodiagnostico(visita)e,ovviamente,l’indicazionechiaraeleggibiledelmedicocheloharedatto,nonchélafirmadelmedesimo.Ladatadelcertificatodevesemprecoincidereconilgiornodell’avvenutoaccerta-mento,costituendo,icertificatiretrodatati,casievidentidiunfalsorilevanteancheinsedepenale.Ancheseredattosufogliodiricettariopersonale,ilcertificatodeveesserecompilatoinmodointellegibileetaledanonlasciaredubbicircalaprovenienzasoggettivadeldocumento.Irequisitidiuncertificatosonoiseguenti:

- Veridicità, sideve“testimoniareilvero”–obbligodicertificaresempredopol’accertamentoclinicopersonalmenteeseguitodalcertificante.Necessitàdidistinguereisegnicliniciobiettividaisintomilamentatidalpaziente,inquantooggettodelcertificatosonoifattidinaturatecnicaenongiàlelamentelesoggettive.

- Chiarezza, nonsolochiarezzagrafica (comprensibilitàdellascrittura),ma intelleggibilitàechia-rezzadeiconcettiespressiodeifattidescritti.Evitaregliacronimi.Laredazioneeilrilasciodelcertificatoavvengonoarichiestadelpazienteodellegalerappresentantedellostesso(genitorenelcasodelminoredianni18,tutorenelcasodisoggettointerdettoperincapacitàdiintendereedivolere).

Icertificatiobbligatorisonoquellicheilcittadinodeveprodurresuprecisedisposizionidilegge(esem-pio:certificatodiidoneitàpsicofisicaallamansionelavorativaprofessionale,certificatodimalattiaperlaastensionedallavoroperidipendentipubblicieprivati,certificatodimalattiaoinfortunioprofessionaleINAIL,certificatodivaccinazioneperlevaccinazioniobbligatorie,certificatodimorte.Lafalsitàincertificato,commessadapubbliciufficialiodaesercentiunserviziodipubblicanecessità,configurailreatodifalsoideologicoprevistoagliart.479,480e481delC.P.

L’attestatoocertificatodimalattia

Qualoraalmedicovenga richiestodal lavoratoredicertificare ilpropriostatodimalattia inatto,solosuccessivamenteall’iniziodell’evento,ilmedicosehaeffettivoriscontrodellostatodimalattiadelsuoassistitoedelsuoesitoprognosticoprocedealrilasciodellacertificazioneapponendoladatadieffettivorilascio,precisandoladatadiiniziomalattiariferitadalpaziente.Lacertificazioneconterràladatadiinizioelaprognosiclinica.La legislazionevigenteprevedeche lecertificazionidimalattiaper l’assenzadal lavorodei lavoratoridipendenti,pubblicieprivati,debbanoessererilasciateesclusivamenteperviatelematica;soloalperso-naledelleForzeArmateedelleForzediPoliziaedeiVigilidelFuocodeveessererilasciatol’attestatodimalattiacartaceo.PercertificareinmodalitàtelematicailmedicodeveessereaccedereallapiattaformaSOGEI,conlemodalitàprecedentementedescritte.Dalgiugno2013èobbligatoriol’inviodelcertificatotelematicocheattestal’assistenzadelgenitoreaifigliammalati,minoridei3annidietà.Ilmedicodicontinuitàassistenzialeètenutoarilasciarecertificazionedimalattia,seneravvisalaneces-sità,perunmassimodi3giorni(Art.67,comma9deivigentiACN).

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L’esenzioneIVAdalleprestazionimediche

Leprestazionimedichesonosoggetteallaapplicazionedell’IVA(ImpostasulValoreAggiunto),adeccezionediquellerealizzateafineterapeuticoediquelleeffettuateinuncontestochelegittimaasostenerecheilloroscopoprincipaleèquellodi tutelare,mantenereoristabilire lasalute.QuestisonoglielementiconsideratidallaCortediGiustiziaEuropeacomecaratterizzantipergiustificarelaesenzionedalpagamentodell’imposta.SonosoggetteadIVAleprestazionieffettuateperunfinediversodaquelloditutelarelasaluteoilrista-bilimentodellastessa.Atitoloesemplificativo,possonoconsiderarsinonesenti:

- lavisitamedicaeilsuccessivorilasciodelcertificatoconloscopodievidenziarelostatodisaluteperpredisporreladomandadiinvalidità,pensionediinvaliditàordinariaopensionediinvaliditàcivile;

- lepraticheperintraprendereun’azionegiudiziariadirisarcimentoprovocatodaunerroremedico;- lavisitamedicaeilconseguentecertificatodisalute,richiestadaldatoredilavoro,diidoneitàasvol-

geregenericaattivitàlavorativa;- lecertificazioniperverificarelostatodisaluteilcuiscopoesuladallatuteladellasalute;- lecertificazioniperitaliperinfortuniredattesumodellospecifico;- leprestazioniprofessionalispecifichedimedicinalegale(AgenziadelleEntrate–risol.17422.12.2005);- lachirurgiaplasticaeffettuataperragioniestetiche(pronunciaCorteGiustiziaCEE–proc.384/94).

Tuttigliinterventicheesulanodallatuteladellasalutedellapersonanongodonodellaesenzionedell’im-postaedaquestideveessereapplicatal’IVA(es.certificatiassicurativi,azionigiudiziarie,periziemedicolegali,riconoscimentocauseservizio,etc.).

Lefatturefiscali

Diogniprestazionemedicaresainambitoliberoprofessionaledeveessererilasciataregolarefattura.Sullafatturabisognaindicare•ilproprionome,cognome,indirizzo,codicefiscalee/opartitaIVA•ilnome,cognome,indirizzoecodicefiscalee/opartitaIVAdelcliente

Lapubblicitàsanitaria

LaLeggeBersani(Legge04-08-2006N.248)haprovvedutoadunaliberalizzazionedellapubblicità,limi-tatamenteadalcunisuoiaspetti,manonhaannullato,mapiuttostorafforzatoilruoloelaresponsabilitàdell’Ordinenelcontrollodellainformazionepubblicitaria.Èquindiconsigliabilecheilmedicoel’odontoia-trasottoponganoaverificapreventivaallaappositaCommissionedell’OMCeOPiacenzailtesto,laformaelemodalitàdidiffusionedelmessaggioinformativoopubblicitario,perevitareleeventualisanzionipre-visteincasodiviolazionedegliarticoli55-56-57delCodiceDeontologicoedellecorrelateLineeGuidasullapubblicitàelaboratedallaFNOMCeO.L’OMCeOPiacenzail12marzo2013harielaboratoilproprio“RegolamentosullaPubblicitàsanitaria”,conilqualeintendefornireagliiscrittiunaprecisaindicazionesuicontenuti,sullecaratteristicheesteticheesuimezzididiffusione;viinvitiamoaconsultarloaccedendoalnostrositoweb,peracquisiretuttelenecessarieindicazioni.

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LasostituzionedeiMedicidimedicinageneraleedeiPediatridiliberascelta

IcolleghidisponibiliallasostituzionediunMedicodiAssistenzaprimariapossonochiederediessereinseritinell’elencopredispostodall’OMCeOPiacenzaepubblicatosulsito,seguendo le istruzionie lemodalitàpreviste.E’obbligatoriopericolleghicheeffettuanosostituzioniperunperiodosuperioreai3giornidiinviareallaAUSLilmoduloprevistodall’art.37degliACN,perottenereilrelativopunteggio,edèconsigliabileconservarnecopia.

1 - La comunicazione alla AUSL

L’art.37deivigentiACNprevedecheentroilquartogiornodall’iniziodellasostituzioneilmedicotitolaredebbacomunicareallaAUSLilnominativodelcollegachelosostituisce.Talecomunicazioneèutilean-cheaifinidelpunteggio,percuisiconsigliadiconservarnecopia.

2 - I compiti del medico di medicina generale e del pediatra di libera scelta

IlMedicodimedicinageneralegarantiscel’assistenzanelleorediurne(dalle8:00alle20:00)dituttiigiorniinfrasettimanali,assicurandoun’attivitàambulatorialeorganizzatasualmeno5giorni.L’accordoaziendaletraAUSLdiPiacenzaeOOSSmedichediPiacenzaprevedecheneigiorniprefestivisiaattivodalleore8.00ilserviziodiContinuitàassistenziale.Lavisitadomiciliaredeveessereeseguitadinormanelcorsodellastessagiornata,ovelasuarichiestapervengaentroleore10:00;seinvecelarichiestapervienedopotaleorario,lavisitadovràessereeffet-tuataentroleore12:00delgiornosuccessivo.Lavisitadomiciliareèdariservarsiaipazientinontrasportabili(adesempiodipersèlafebbrenonèuncriteriodi intrasportabilità);differentementelavisitaèapagamento.Larichiestadivisitaurgentedeveessereevasanelpiùbrevetempopossibile.Traicompitidelmedicodimedicinageneralerientranolevisitedomiciliariprogrammate(ADIeADP).Taliprestazionivengonoretribuitealmedicodimedicinageneraledall’AUSLinmodoaggiuntivo,eteorica-mentequesticompensispetterebberoalsostituto.

3 - La visita domiciliare

Unaspettoparticolarmenteimportantedell’attivitàdellaMedicinaGenerale,dellaPediatriadiliberascel-taedellaGuardiaMedicaèquellodellevisitedomiciliari;l’AccordoCollettivoNazionaledellaMedicinaGenerale,all’art47,comma1,prevedeche“L’attivitàmedicavieneprestatanellostudiodelmedicooadomicilio,avutoriguardoallanontrasferibilitàdell’ammalato”.Ilchesignificachelavisitapuòesserecorrettamenterichiestaqualorailmalatononsiaingradodi“trasferirsi”nellostudiodelmedico.Ilpuntocontroversoèevidentementeiltermine“trasferibilità”,chedeveesserecorrelataallecondizionidisaluteenonadaltrimotivi,machepiuttostofrequentementegeneradiscussioniecontrasticongliassistiti.Nelcaso incuivengariferitaunasintomatologianonbanaleononfaciledavalutaretelefonicamente,soprattuttoselarichiestavienedapersonedicuinonsiconosconolaidentitàelostatodisalute,perevitarecontenziosierischiprofessionaliècomunqueconsigliabileeseguireunavisitanonsicuramentenecessariapiuttostocherifiutarneunaperleggerezzaoimprudenza,perchéquestopotrebberappresen-tareunagraveresponsabilitàedeterminareunaazionegiudiziaria.

4 - La borsa del medico

Siconsigliadiaverealmenounfonendoscopio,unosfigmomanometro,unotoscopio(chepuòservireanchedaluceperl’ispezionedelcavoorale),ifarmaciperleurgenze.Procurarsiancheuntimbrocheriportinomeecognome,qualifica,codicefiscalee/onumerodipartitaIVA,indirizzo,numeroditelefono.Convieneinoltreavereconsèilblocchettodellericevutesanitarie,da

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rilasciareperilpagamentodeicertificatiedelleprestazioninoncontemplatedagliACN.

5 - I ricettari

PerlaricettazioneimedicisostitutiutilizzanoisistemitelematiciediricettaridelSSN(quellirossi)delmedicotitolare,suiqualidevonoapporreiltimbrodeltitolare(conilcodiceregionale)elalorofirma,pre-cedutoda“per”;sulretrodellaricettaandrannoappostiiltimbroelafirmadelmedicosostituto.PerviatelematicaosulricettariodelSSNsiprescrivonogliesamidiagnostici,levisitespecialistiche,lerichiestediricovero,nonchéifarmaciinfasciaA(quellicosiddettimutuabili).IfarmaciinfasciaC(nonmutuabili,atotalecaricodelpaziente)siprescrivonotelematicamenteosuiricettaribianchipersonali(èsufficienteunfogliobiancoconilpropriotimbro).Èopportunoprocurarsiilricettariodeglistupefacentiaricalcopressol’AUSL:serviràperleprescrizionidifarmacioppiodiadusoiniettabileeperalcunifarmacipsichiatrici;ricordarsichequestoricettarioèstret-tamentepersonale:nonsipuòusarequellodelmedicochesisostituisce.Suquestoricettarioèneces-sarioapporreiltimbropersonale,connome,cognome,indirizzoenumeroditelefono,nonchéiltimbrodelmedicosostituitoconilsuocodiceregionale,affinchèilcostodelfarmacononvengaaddebitatoalpaziente.

6 - I compensi per il sostituto del medico di medicina generale e del pediatra di libera scelta

IlcalcolodelcompensodelmedicosostitutodelMMGedelPLSèregolatoall’AccordoCollettivoNazio-nale(ACN)stipulatonel2010(articolo37,allegatoC).Persostituzionididuratainferioreaunmeseilpa-gamentovieneconcordatotralepartisecondoleregolederivatedaldirittoprivato.Persostituzionididu-ratasuperioreaunmeseilpagamentodelsostitutovieneeffettuatodirettamentedall’ASLdicompetenzapurchéilmedicoabbialequalificheperpotersiiscrivereallagraduatoriaregionale.Intalcasoalsostitutospettail70%dellaquotacapitariachevieneliquidatacomeforfettariadall’ASL.Inoltre,asecondadellastagionedell’annolaquotaforfettariavienemoltiplicataperuncoefficientechelaincrementaolariducedel20%(maggioreominoremorbilitàstagionale).Infinealsostitutospettailcompensoperleprestazioniaggiuntiveprevistedalnomenclatore(peres.visitedomiciliariprogrammate,vaccinazioni,medicazioni).Icompensiprevistiaipuntib)ec)dell’art.59dell’ACNeil30%dellaquotacapitariavengonoerogatidall’ASLalmedicotitolaredellaconvenzione.PermaggioriinformazioniconsultareilnostrositoweballasezioneSERVIZI,Sostituzioni(Link)

7 - Il trattamento dei dati sanitari e la Legge sulla privacy

Perladelicatezzaelacomplessitàdelleinformazioni,sirimandaalsitodell’OMCeOPiacenza,sezioneSERVIZI,sottosezioneNormativa(link)

8 - Il Piano Terapeutico

Èunaparticolareprescrizionenecessariaperalcunifarmacichepossonoessereprescrittisolodacentrispecialisticiautorizzatidalle regioni. Inquestomodosièassicurata inmodo realisticounacontinuitàassistenzialeospedaleterritorioeallostessotemposièridottalanecessitàdelcontinuoricorsodelpa-zienteallestrutturespecialisticheperottenerelaprescrizionecheorainveceilpropriomedicodifamigliapuòcontinuareaprescrivereneilimititemporalieposologicidelpianoterapeuticostesso.Èstatocosìsuperatol’obbligoformaledellaprescrizioneperdeterminatifarmacisolodapartedellospecialista,cuièinvecesempreriservatalapredisposizionedelpianoterapeuticoe,allostessotempo,èstatopotenziatoilcoinvolgimentodelmedicodiMedicinaGeneralenellagestionecomplessivadeipropripazienti.

Sitrattadiunaprescrizionefarmaceuticaintestataadunsingolopazienteedevecontenere:-idatidelCentroAutorizzato;

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-idatianagraficidelpaziente;-ilcodicefiscale;-ilnomedelmedicodifamiglia;-ladiagnosidellamalattia;-ilfarmacoprescritto,ildosaggio,lemodalitàeitempidiassunzione;-ladurataprevistaperlaterapia;-timbroefirmadelmedicoprescrittore.

Lavaliditàdelpianoterapeuticovieneindicatadallospecialistacheloredigeedalmassimopuòavereladuratadidodicimesidalladatadelrilascio.

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Laobiezionedicoscienza

L’obiezionedicoscienzainambitosanitarioèprevistaeregolamentataindueordinamentilegislativivi-genti:lalegge194/1978“Normeperlatutelasocialedellamaternitàesull’interruzionevolontariadellagravidanza”elaLegge40/2004“Normeinmateriadiprocreazionemedicalmenteassistita”.La legge194prevedeunacomunicazionepreventivaalmedicoprovinciale;attualmente lacomunica-zionevaindirizzataalDirettoreGeneraledell’AUSLe,incasodipersonaledipendentedaunospedalepubblicooprivato,alDirettoreSanitariodellastrutturaincuisiopera;haeffettoadistanzadiunmesedallasuapresentazione.Èconsigliabilecomunicarloancheall’Ordineprofessionale.Iltermineclausoladicoscienza,invece,èstatousatoperlaprimavoltadalComitatoNazionalediBioeti-canelpareredel28maggio2004chesiriferivaallapraticadellacontraccezioned’emergenza.Laclausoladicoscienzaèprevistadall’articolo22delCodicediDeontologiaMedica:“Ilmedicoalqualevenganorichiesteprestazionichecontrastinoconlasuacoscienzaoconilsuoconvincimentoclinico,puòrifiutarelapropriaopera,amenochequestocomportamentononsiadigraveeimmediatonocumen-toperlasalutedellapersonaassistitaedevefornirealcittadinoogniutileinformazioneechiarimento”.Quindiillimitefondamentaleall’eserciziodellaclausoladicoscienza,inogniambitodell’esercizioprofes-sionaleequindinonsololimitatamenteallequestionibioetiche,èl’evitarechetalecomportamentopossanuocerealcittadino.Riferendosialsingoloespecificocasononvadataalcunacomunicazione.Competeachidirigeeorganizzal’erogazionedeiserviziedelleprestazionisanitarieassicurarecheunadeterminataprestazionesiaaccessibileintempiemodiopportuni.

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Leindennitàdimaternità,adozione,affido,aborto

Possonorichiederel’indennitàdimaternità,adozione,affidamento,abortoall’ENPAMledottoresseche:•esercitanolaliberaprofessione;•sonotitolaridiunrapportodiconvenzionee/oaccreditamentoconilServiziosanitarionazionale(ancheatempodeterminatoodisostituzione);

•lavoranocomespecialisteambulatoriali;•sonotirocinantidelCorsodiformazioneinmedicinagenerale.Ildirittoall’indennitàspettaanche–adeterminatecondizioni–aipadriadottivioaffidatari.L’iscrizioneallaQuotaAdelFondodiprevidenzageneraledàdirittoall’indennitàanchesel’iscrittanonharedditiprofessionali.Nonhannodirittoall’indennitàdell’Enpamledipendentielespecializzande(perilperiodoretribuitodalleuniversità).

L’indennitàspettaalleprofessionisteneicasidiabortospontaneoovolontariodalterzomesedigravi-danza.Attenzione:se il rapportodi lavoro,chedàdirittoallaprestazione,cambiadurante ilperiodocopertodall’indennità(adesempiosiiniziaosipassaarapportodilavorodipendente,ecc),sidevetempestiva-menteinformarel’Enpam.Lasommaerogataèpariall’80%dicinquedodicesimi(incasodimaternitàoadozionediunbambinoitalianoostranierodietàinferiorea6anni),ditredodicesimi(incasodiadozionediunostranierodietàin-feriorea18anni)odiunamensilità(incasodiaborto)delredditoderivantedaattivitàlibero-professionalepercepitonelsecondoannoprecedenteaquellodell’eventoedenunciatoaifinifiscali.Tuttavialaleggehafissatounmassimaleall’indennitàriconoscibileataltitoloinfavoredelleliberepro-fessioniste:l’indennitànonpuòesseresuperioreacinquevoltel’indennitàminimagarantitaachinonharedditipropridiriferimento.Maggioriinformazionisonocontenuteall’indirizzo:https://www.enpam.it/modulistica-enpam/domanda-per-indennita-di-maternita

NelcasodimedicidipendentiAUSLnonsipuòaccederealfondoprevidenzialeENPAMmaèl’AUSLdicompetenzaaprovvedereall’indennizzodimaternità:Ilcongedodimaternitàspettaallamadreperunperiodocomplessivodi5mesiretribuitial100%:-2mesiprimadelpartoe3mesidopo;-1meseprimadelpartoe4dopoacondizionecheilginecologoeilmedicocompetenteattestinolostatodibuonasalutedellamadreSpettaalpadresoloneiseguenticasi:-mortedellamadre;-graveinfermitàdellamadre;-abbandonodelfigliodapartedellamadre;-affidamentoesclusivodelfiglioalpadre.

IlTrattamentoeconomicoprevedel’interaretribuzionefissamensileedinteracoperturaprevidenziale.Ilperiododicongedo,inoltre,ècomputatonell’anzianitàdiservizioatuttiglieffetti,compresiquellirelativialleferieedallatredicesimamensilità.

CongedoParentale(exastensionefacoltativa)Riferimentinormativi:art.32D.lgs151/2001

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Spettaallamadreperunperiodocontinuativoofrazionatononsuperioreai6mesi(incasodifruizionedelcongedoinmodofrazionatoènecessarialaripresaeffettivadellavorotraunafrazioneel’altra)edèretribuitocomesegue:-iprimi30giornial100%-irestanti5mesial30%Ilcongedoparentaledeveessererichiestoconalmeno15gg.dipreavviso,puòessereinterrottodallamalattiadelbambinoodellamamma,puòesserefruitocongiuntamentealcongedoparentaledelpadre.Spettaalpadreperunperiodocontinuativoofrazionatodi6mesielevabilia7qualoralostessofruiscadiunperiodocontinuativoofrazionatononinferioreatremesi.Illimitemassimodifruizionetraiduegenitorièdi11mesi(es.6perlamadree5perilpadreoppure7perilpadree4perlamadre),l’indennitàcompeteperunperiodocomplessivodi6mesitraigenitori.Spettaalpadreancheselamadrenonnehadirittoperchédisoccupataolavoratriceautonoma/domicilioepuòesserefruitocontemporaneamentealcongedodimaternitàoparentaledellamadre.Nelcasodigenitoresingleilperiododiastensionefacoltativaèelevatoa10mesi.Ilcongedoèretribuitofinoaitreannidivitadelbambino,daiquattroagliottoannipuòesserecomunquefruitomaèretribuitosoloseilredditoindividualeèinferiorea2,5voltel’importodeltrattamentominimodipensioneIlcongedoècomputatoaifinipensionistici,feriee13°mensilitàsoloperiprimi30gg.retribuitial100%;perirestanti5mesiretribuitial30%ècomputatosoloaifinipensionisticiescluseleferieela13°mensilità.

Lavidimazionedelleparcellesanitarie

Con l’entrata invigoredellaLeggeBersani (Legge248/20061),chehaabrogato latariffaminimadeglionorarilibero-professionali,lavidimazionedelleparcelledapartedegliOrdinirimanecomunqueun’atti-vitàdicompetenzadelleCommissionidisciplinari.Aconfermadellapermanenza incapoagliOrdinidellacompetenzanell’ambitodellavidimazionedel-leparcelleèd’obbligorichiamare l’art.2233delcodicecivile. Ilmenzionatoart.2233c.c. inmeritoalcompensonelleprestazionid’operaprofessionaliprevedeche:“Ilcompenso,senonèconvenutodallepartienonpuòesseredeterminatosecondoletariffeogliusi,èdeterminatodalgiudice,sentitoilpareredell’associazioneprofessionaleacuiilprofessionistaappartiene”.L’abrogazionedelletariffeminimehaabrogatosolamenteilriferimentoalTariffario(tariffariominimoprofessionaleDPRn.81del.17febbraio19922)dapartedegliOrdini.Dunque,puressendostateliberalizzateletariffeperleprestazionisanitarie,spettacomunquealleCom-missioniordinistiche(CAM3eCAO4)procedereallavidimazionedelleparcelleattraversounvistodicon-gruitàchedevetenercontodiunaseriediparametritracuiquellodellasituazionesocio-economicadellevarieprovince.Lavidimazionesirendenecessariaqualoral’assistitononabbiaprovvedutoalpagamentodeglionorariprofessionaliedilmedicool’odontoiatraintendapresentarealgiudicedomandadipagamentoingiuntivodelcredito.

1 Legge4Agosto2006,n.248(LeggeBersani).Conversioneinlegge,conmodificazioni,delDL4luglio2006,n.223,recantedisposizioniurgentiperilrilancioeconomicoesociale,perilcontenimentoelarazionalizzazionedellaspesapubblica,nonchéinterventiinmateriadientrateedicontrastoall’evasionefiscale.

2 DPR17febbraio1992,n.81.Approvazionedellatariffaminimanazionaledeglionorariperleprestazionimedico-chirurgicheedodontoiatriche.

3 CAM:Commissioneiscrittiall’AlboMediciChirurghi(CommissioneAlboMedici).4 CAO:Commissioneiscrittiall’AlboOdontoiatri(CommissioneAlboOdontoiatri).

Documento di benvenutoper i nuovi iscritti dell’OMCeO Piacenza

Piacenza 1 marzo 2016