Panorama internazionale della sorveglianza sui fattori di rischio:

la 24a Conferenza BRFSS (ovvero la nostra

gita scolastica ad Atlanta)

Roma, 24 maggio 2007

Nancy Binkin

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Introduzione• BRFSS è il più antico sistema di sorveglianza

dei fattori di rischio comportamentale continuo nel mondo

• Conferenza annuale ogni primavera con gli Stati partecipanti

• Il gruppo BRFSS del CDC:– Ci ha invitati ad assistere alla conferenza – Ha organizzato due giorni di riunioni con il

personale del CDC e del BRFSS dello Stato della Georgia

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I nostri obiettivi principaliPer sapere:• come il BRFSS è organizzato e finanziato

– ruolo del CDC– ruolo degli Stati– funzione della conferenza annuale

• come sono utilizzati i dati del BRFSS– esempi a livello nazionale– esempi a livello locale

• come sono divulgati i dati– SMART BRFSS e le mappe a livello nazionale – iniziative locali

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Come il BRFSS è organizzato e

finanziato

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Come il BRFSS è organizzato e finanziato

• Fondato nel 1984 con la partecipazione di 15 Stati; dal 1993 è diventato nazionale

• Indagine telefonica condotta da ciascuno Stato utilizzando “random digit dialing” (digitazione casuale del numero di telefono)

• 350.000 interviste condotte annualmente • Fonte primaria di dati a livello nazionale sui

comportamenti di salute degli adulti• Usato per monitorare 7 dei 10 indicatori di salute

principali per il paese• Unità di analisi è lo Stato, ma dati sempre più

disponibili a livello di città e di contea (SMART BRFSS)

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Ruolo del CDC

• Fornisce supporto tecnico e scientifico agli Stati– Metodi e formazione standard– Sviluppo e sperimentazione di nuovi moduli– Elaborazione dei dati e assistenza

nell’analisi– Ricerca & Sviluppo (ad es. telefonini,

followback)• Ruolo importante nella diffusione dei dati

(rapporti, website, pubblicazioni)• Organizza conferenze nazionali e corsi• Fornisce parziali finanziamenti agli Stati

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Ruolo degli Stati

• Decidono il contenuto del questionario• Organizzano, conducono e

supervisionano la raccolta dei dati– Proprio personale– Contratto

• Analizzano e interpretano i dati locali• Diffondono i dati e promuovono l’uso

dei dati• Ottengono il supporto finanziario locale

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Conferenza annuale• Audience: coordinatori del BRFSS e loro personale• Contenuto:

– Corsi prima della conferenza – Sessioni plenarie che forniscono aggiornamento

generale, argomenti metodologici e introduzione di possibili nuovi moduli del questionario

– Tavole rotonde per discutere nuovi moduli– Presentazioni scientifiche e poster (coordinatori +

staff)– Sessioni a porte chiuse con i coordinatori per

decidere il contenuto del questionario ed discutere altri problemi

– Molto (troppo) cibo

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Contenuto del BRFSS

• Dall’inizio, attivo coinvolgimento degli Stati nella decisione dei contenuti

• Elementi:– Nucleo fisso di 56 domande (>5 anni)– Moduli a rotazione (CV e screening/incidenti;

18-23 domande)– Moduli opzionali (n = 17; 1-10 domande)– Domande aggiunte dagli Stati– Moduli di emergenza (ad es. carenza di vaccino

antinfluenzale)

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Oltre il nucleo fisso…• I dipartimenti del CDC e altre agenzie federali

possono presentare proposte di moduli opzionali– protocollo standardizzato per le proposte– alla conferenza annuale, le proposte vengono

presentate e votate (1 Stato = 1 voto; l’approvazione richiede >70%)

– i richiedenti pagano per includere le loro domande (# di domande, # di persone intervistate)

– gli Stati non sono obbligati ad usare i moduli opzionali

• Incoraggiato l’inserimento di domande aggiuntive da parte degli Stati (es. possesso di porto di armi, valutazione delle iniziative di salute locali)

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Fumo passivo--

affascinante!

Pre-diabete-- da non

perdere!!

Vaccino antinfluenzale tra gli operatori sanitari!

Davvero importante

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Come sono utilizzati i dati del BRFSS

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Come sono utilizzati i dati del BRFSS a livello nazionale

• Identificazione priorità di salute nazionali• Prioritizzazione del finanziamento per interventi

sanitari sulla parte di altri programmi CDC• Valutazione delle emergenze sanitarie acute (11

settembre, vaccino antinfluenzale)• Studi epidemiologici descrittivi (>40 pubblicazioni/

anno)• Studi ecologici per sostenere la legislazione

nazionale (ad es. leggi sulle cinture di sicurezza)

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Come sono utilizzati i dati BRFSS a livello degli Stati

• Monitorare i pregressi verso gli obiettivi di salute nazionali

• Identificare le priorità, trend e gruppi a rischio

• Monitorare gli interventi sanitari • Richiedere finanziamenti nazionali• Rispondere alle domande • Richiedere sostegno alle legislature statali

(finanziamento, nuove leggi)• Sviluppare profili di salute statali e locali• Fornire input agli operatori sanitari

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Divulgazione dei dati

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Divulgazione dei dati a livello nazionale

• Pubblicazioni, comunicati stampa • Sito web interattivo usato dagli operatori

sanitari e dal pubblico• Enfasi sulla tempestività: i dati del 2006

disponibili a marzo 2007• Prevalenze a livello di Stato, stratificabili

per età, sesso, istruzione, ecc.• Mappe• Profili SMART sugli indicatori principali

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Iniziative locali per divulgare i dati a livello degli Stati

• Direttamente laddove si realizza l’azione!• Importanza di identificare i portatori di

interesse e sviluppare materiale adeguato per ciascuna categoria

• Integrazione con altre fonti di dati una priorità

• Molti interessanti esempi forniti dagli Stati

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Integrazione

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Integrazione

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Integrazione

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Conclusioni

“Siamo nani sulle spalle dei giganti”

Isaac Newton

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Criticità

• Usare i dati• Integrarli con altri fonti (siamo

ricchi!!)• Comunicare i dati

– A tutti i portatori di interesse– In modi interessanti e innovativi

• Tradurre i risultati in azione