Osservatorio Epidemiologico

Resoconto attività annuale

Osservatorio EpidemiologicoOsservatorio Epidemiologico

Registro Tumori

Registro Malformazioni

Banca Dati Assistito

Rischi Ambientali

per la Salute

Registro Mortatilità

DIRETTORE GENERALE

Consulenza Patologo

Indicatori di Rischio e Stato di Salute

Ipotesi Correlazioni/Associazioni Causali

Mappe di Rischio

Progetti Studio/Ricerca/Valutazione/Sorveglianza

Istituti di ricerca

Sistemi Sistemi InformativiInformativi

Consulenza RTL

OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO

COME “PONTE”

TRA SALUTE E AMBIENTE

ma quali competenze ambientali ASL?

Emissioni in atmosfera

PROVINCIA Conferenza di Servizi

Comune – Arpa – Ditta – ASL** invito facoltativo

Autorizzazione

COMUNE( Conferenza di Servizi )*

* facoltativa

Autocertificazione Emissioni poco significative

 

REGIONE Conferenza di Servizi Comune – Arpa – Ditta

Autorizzazione inceneritori Centrali termoelettriche

MINISTERO Conferenza di Servizi

Regione – Arpa – Ditta Centrali termoelettriche di grandi

potenze

Vigilanza ARPA Ente titolare Provvedimenti

MATRICE ACQUA

DITTA PROVICIA (Arpa) Autorizzazione scarico

(in acque superficiali/ suolo/ subirrigazione)

DITTA Comune/Ente gestore Autorizzazione scarico

( in fognatura)

Vigilanza ARPA Ente titolare Provvedimenti

Ente ASL Autorizzazione ( alla balneazione )

Ente pubblico/Privato ASL Dichiarazione(di potabilità)

Vigilanza ASL Provvedimenti

BONIFICHE SITI INQUINATI

Competenza attivazione procedura non-SIN

Comunicazione proprietario sito Comune (Conferenza Servizi: Arpa - Provincia - ASL)

PROVVEDIMENTI (messa in sicurezza – caratterizzazione –bonifica)

VIGILANZA e VERIFICA = ARPA + Provincia

Competenze attivazione procedura SIN (Sito Interesse Nazionale)

Regione/Provincia/Comune Ministero Ambiente (Conferenza Servizi:Arpa – Provincia - ASL - altri enti competenti sul territorio)

PROVVEDIMENTI (messa in sicurezza – caratterizzazione –bonifica)

VIGILANZA e VERIFICA = ARPA + Provincia

RUMORECAMPI ELETTROMAGNETICI

Ditta

valutazione/previsione impatto sorgente

Comune (ARPA per verifica di conformità )

provvedimenti

Vigilanza ARPA Comune Provvedimenti

RIFIUTI

Ditta Provincia procedura autorizzativa (ARPA)

Ditta Provincia procedura semplificata presa d’atto

(quantità- tipologia)

Vigilanza ARPA Provincia Provvedimenti

Valutazione Impatto Ambientale (V.I.A.)comparti produttivi normati

Ditta Regione Comune + Provincia

ISTRUTTORIA

Ente proponente VIA

Provincia

Comune

Pubblicazione richiesta VIA su quotidiano

Cittadini singoli/associazioni

osservazioni

Giudizio compatibilità ambientale

ARPA

ASL

Autorizzazione Integrata Ambientale (A.I.A.)comparti produttivi normati

(D.Lgs 152/2006)

Ditta Regione

Delega ARPA per istruttoria

Conferenza Servizi RegionaleEnte proponenteProvincia – ARPA - Comune

CONSIDERAZIONI

Ruolo ASL :• Limitato su competenze ambientali• Consultivo • Non funzione di vigilanza

però ASL ha facoltà:• di iniziativa in presenza di rischi significativi per la salute • su richiesta motivata dei cittadini (singoli o associati)

di acquisire documentazione di interesse

Processo complesso• Percorso a posteriori• assenza di potere di intervento diretto

NECESSITÀ DI CONSENSO ENTI COMPETENTI

Comune ha facoltà sempre e per qualsiasi ragione motivata indire Conferenze di Servizi ed invitare ASL

portare istanze sanitarie in sedi istituzionali di propria pertinenza

REGISTRO MORTALITA’

LAVORO CONCLUSO :

ANALISI DELLA MORTALITA’ DELLA PROVINCIA DI MANTOVA PER IL DECENNIO 1996 – 2005 NEL CONFRONTO CON LA REGIONE LOMBARDIA

APPROFONDIMENTO SUL DISTRETTO DI VIADANA

VERIFICA DEGLI “EVENTI SENTINELLA”

LAVORO IN FASE AVANZATA (termine dicembre 2007):

VERIFICA DELLA DIAGNOSI E DELLA STORIA ABITATIVA DEI DECESSI PER LEUCEMIA (causa principale)

LAVORO AVVIATO:

APPROFONDIMENTO SUL DISTRETTO DI CASTIGLIONE

LAVORO PROGRAMMATO (termine dicembre 2007):

CONFRONTO DELLA MORTALITA’ TRA TUTTI I DISTRETTI DELLA ASL PROVICIA DI MANTOVA Partnership Università di Verona Collaborazione informatica Ufficio Sistemi Informativi (USI) ASL

REGISTRO MORTALITA’

VERIFICA CAUSE DI MORTE PER LEUCEMIE IN PROVINCIA DI MANTOVA NEL PERIODO 1996 – 2005

STATO DI AVANZAMENTO

n°408 decessi per leucemia n°372 conferma conaltre fonti (SDO)

n°36 senza conferma

Verifica con ricerca di cartelle cliniche (n°225)

Per tutti i decessi: recupero dello storico abitativo dalla data di morte al 1970 (esposizione efficace e latenza)

Partnership Università di Verona

I Registri Tumori in ItaliaI Registri Tumori in Italia

Accreditati

In accreditamento

Prospettive future

REGISTRI TUMORI IN ITALIA

RT BIELLART VARESE (RTL)RT MILANORT TRENTORT TRIESTERT PARMART REGGIO EMILIART MODENART FERRARART ROMAGNART MACERATART LATINART SALERNORT NAPOLIRT SASSARIRT RAGUSA

RT PIEMONTE E VALLE D’AOSTART REGIONE LIGURIART VENETO

RT ALTO ADIGERT FRIULI VENEZIA GIULIA

RT TOSCANA

RT UMBRIA

RT TUMORI INFANTILI PIEMONTE

RT TUMORI INFANTILI MARCHE

RT COLON-RETTALI MODENA

RT MESOTELIOMI LIGURIA

REGISTRI PROVINCIALI REGISTRI REGIONALI

REGISTRI DI PATOLOGIA

REGISTRO TUMORI

LAVORO CONCLUSO :

IDENTIFICAZIONE E RECUPERO DOCUMENTAZIONE CLINICA CASI INCIDENTI BIENNIO 1999 – 2000

LAVORO IN FASE AVANZATA:

TRASMISSIONE AI MEDICI DI FAMIGLIA (MMG) DI n°34 CASI SEGNALATI SOLO CON IL CERTIFICATO DI MORTE

LAVORO AVVIATO:

LAVORO INFORMATICO DI NORMALIZZAZIONE DEI FILES PER ANALISI STATISTICHE

LAVORO PROGRAMMATO (termine autunno 2007):

ANALISI STATISTICHE PER CONFRONTI INTERNI (FRA DISTRETTI ASL) ED ESTERNI (REGIONE E ALTRE ZONE D’ITALIA COPERTE DA REGISTRI TUMORI)

INTERPRETAZIONE EPIDEMIOLGICA DEI DATI

Partnership Istituto Nazionale Tumori ( RTL) Collaborazione informatica Ufficio Sistemi Informativi (USI) ASL

REGISTRO TUMORI

INCIDENZA 1999 – 2000: STATO DI AVANZAMENTO

CLASSI DI ETA' 0 - 14 15 - 64 > 64 TOTALE

N° CASI Maschi 13   878  1846 2773

N° CASI Femmine 9  1079   1360 2448

N° CASI Totale 22 1957   3206 5185

REGISTRO MALFORMAZIONI CONGENITE

Perché un Registro delle Malformazioni Congenite?

• I difetti congeniti rappresentano uno dei più precoci indicatori biologici di tossicità (ambiente,farmaci,infezioni, alimentazione ecc.)

• Rispetto ai tumori, che hanno una latenza di anni , il controllo delle malformazioni congenite fornisce indicazioni nell’arco di 6-8 mesi dall’evento causale in ipotesi.

Partnership da definire

Collaborazione informatica Ufficio Sistemi Informativi (USI) ASL

La distribuzione territoriale dei RMC

NOME REGISTROANNO DIISTITUZIONE NATI/ANNO FONTI

Registro Nord-Est Italia (NEI) 1981  56.000 NV-NM-IVG

Registro E. Romagna (IMER) 1978  25.000 NV-NM-IVG 

Registro Toscana (RTDC) 1979 25.000  NV-NM-IVG

Registro Campania (RCDC) 1991  50.000 NV-NM-IVG

Registro Sicilia (ISMAC) 1991 20.000  NV-NM-IVG

Registro Lombardia ?   30.000OSPEDALIEROVOLONTARIO 

LEGENDA: NV= NATI VIVI; NM= NATI MORTI; IVG= INTERRUZIONE VOLON. GRAV

MALFORMAZIONI CONGENITE

Malformati nati vivi

Malformati non nati

Malformati nati morti

Aborti spontanei Aborti indotti (IVG)

REGISTRO MALFORMAZIONI CONGENITE

LAVORO AVVIATO:

Recupero casi (≤ 1° anno di vita) periodo 1996 – 2006 prevalenza di base per elaborazioni successive

Suddivisione temporale per qualità dato

1996 – 2001

2002 – 2006

Avvio segnalazioni attive (scheda) da:• punti nascita della Provincia• ginecologi• neonatologi • pediatri

n.° cartelle da verificare

n.° cartelle da verificare

Nati (V + M ) = 706+?

Non nati = 742

Nati (V + M ) = 1179

Non nati = 731

BANCA DATI ASSISTITO

LAVORO IN FASE AVANZATA:

ATTRIBUZIONE AD UN ‘UNICA MATRICOLA (CODICE FISCALE) DI TUTTII CONSUMI SANITARI FRUITI NELL’ANNO SOLARE INTRA ED EXTRA ASL:

•Ricoveri ospedalieri•Esami/prestazioni ambulatoriali•Farmaci •Ausilii sanitari •Invalidità•Ricoveri in RSA•Servizi per tossicodipendenze•Screening oncologici•Esenzioni ticket per patologia•Assistenza domiciliare•Servizi per disabili

LAVORO PROGRAMMATO (termine autunno 2007):

DATA BASE INTERATTIVO PER INDAGINI EPIDEMIOLOGICHE DI TIPO ANALITICO

Collaborazione informatica Ufficio Sistemi Informativi (USI) ASL

ALTRE ATTIVITA’ EPIDEMIOLOGICHE

•CONVEGNO “DIOSSINA E RISCHI PER LA SALUTE”, 1° Dicembre 2006

•STESURA CONSENSUS REPORT ESPOSIZIONE AMBIENTALE A DIOSSINE (termine settembre 2007) Gruppo di ricercatori

•INDAGINE TRSVERSALE COMPRENSORIO VIADANESE SUGLI EFFETTI A BREVE TERMINE DELL’INQUINAMENTO INDOOR ED OUTDOOR (termine autunno 2007) Partnership Università di Verona

•ANALISI RICOVERI OSPEDALIERI NEL COMPRENSORIO VIADANESE 1996-2005 Partnership Università di Verona

•COLLABORAZIONE CON AGENDA 21 COMUNE DI MANTOVA PER INDIVIDUAZIONE MACRO-OBIETTIVI ED AZIONI CONSEGUENTI (termine dicembre 2007)

•COLLABORAZIONE PER ACCORDO DI PROGRAMMA ENTI LOCALI E MINISTERO DELL’AMBIENTE PER BONIFICA SITO INQUINATO POLO CHIMICO MANTOVA E STUDIO DI COORTE RESIDENTI ZONA INDUSTRIALE DI MANTOVA (progetto biennale) Partnership Istituto Superiore di Sanità (ISS)