Ospedale San Luca di Lucca€¦ · Day Hospital Medico – Day Service Accettazione ricoveri...

GUIDAOspedaleSan Lucadi Lucca

PIANO TERRAAccoglienza – InformazioniURP Ufficio Relazioni con il PubblicoAccettazione Centralizzata Attività AmbulatorialiAccettazione campioni e consegna referti Anatomia PatologicaPolo AmbulatorialeChirurgia AmbulatorialeMedicina NucleareRadioterapiaDiagnostica per immagini – RX, TC, PET- TC, RM, ecografia, scintigrafiaPreospedalizzazione - Richieste Urgenti

PIANO PRIMOArea Materno Infantile Ostetricia, Blocco Parto – NidoPediatriaAmbulatori pediatriciAccoglienza CORD – ITT Istituto Toscano Tumori

PIANO SECONDODegenza Chirurgica MultispecialisticaChirurgia Generale, Ginecologia, OculisticaOrtopedia e Traumatologia, Otorinolaringoiatria, Urologia

Accettazione ricoveriWeek surgeryTerapia IntensivaTerapia sub-intensiva multi specialisticaSale operatorieCentro Conservazione Cornee

PIANO TERZODegenza Medica MultispecialisticaSETTING ACardiologia, Medicina Interna, Malattie Infettive e Epatologia,Nefrologia, Neurologia, Oncologia, Oncoematologia, Pneumologia

Studi Medici dal 26 al 48Sala conferenze

PERCORSO

PIANO TERRAPronto Soccorso – Degenza Osservazione Breve IntensivaServizio Psichiatrico Diagnosi e CuraAmbulatori Ortopedici – Sala GessiAmbulatori di EndoscopiaAmbulatorio LitotrissiaMedicina Trasfusionale e ImmunoematologiaDialisi

PIANO PRIMODirezione dell’OspedaleDegenza Medicina D’UrgenzaDay Hospital Medico – Day ServicePreospedalizzazioneArea CommercialeMensaCappella - Sala policonfessionale

PIANO SECONDODegenza Chirurgica MultispecialisticaChirurgia Generale, Ginecologia, OculisticaOrtopedia e Traumatologia, Otorinolaringoiatria, Urologia

Alta Intensità ChirurgicaChirurgia d’UrgenzaDay SurgeryMalattie Infettive e EpatologiaLaboratorio di Emodinamica

PIANO TERZODegenza Medica MultispecialisticaSETTING B - CCardiologia, Medicina Interna, Malattie Infettive e Epatologia,Nefrologia, Neurologia, Oncologia, Oncoematologia, Pneumologia

Studi Medici dal 1 al 25Sala conferenze

PERCORSO

INDICE GENERALEINFORMAZIONI GENERALIINFORMAZIONI PER I CITTADINI .....................................10

ACCETTAZIONE CENTRALIZZATA ATTIVITA’ AMBULAT. ........ 10

PUNTI ACCOGLIENZA AREE ASSISTENZIALI .....................10

GALLERIA COMMERCIALE .............................................11

PUNTI RISTORO ..............................................................11

PAGAMENTO TICKET .....................................................11

ASSISTENZA RELIGIOSA E SPIRITUALE ............................12

ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO IN OSPEDALE .............12

MEDIAZIONE LINGUISTICA-CULTURALE ..........................12

BAMBINI IN OSPEDALE ....................................................12

RAGGIUNGERE L’OSPEDALE .............................14

LA STRUTTURA .......................................................16

PERCORSI RICOVERI .............................................20

PERCORSI AMBULATORIALI ............................22

PERCORSO PRONTO SOCCORSO ..................24

INFORMAZIONI SUL RICOVERODOCUMENTI NECESSARI ................................................28

ACCOGLIENZA IN REPARTO ...........................................29

PRESENZE CONTINUATIVE AL LETTO DEL PAZIENTE NON AUTOSUFFICIENTE ............ ............................................ 29

OGGETTI DI VALORE ............ ............................................29

PERSONALE .......................................................................... 29

COME RICONOSCERE IL PERSONALE ...............................30

COLLOQUI COI MEDICI ...................................................31

I VOLONTARI OSPEDALIERI ..............................................31

PASTI ..............................................................................31

SICUREZZA .....................................................................31

ORARI DI VISITA ..............................................................32

ASSENZE DAL SETTING DI DEGENZA ...............................32

INFORMAZIONE SANITARIA AL PAZIENTE ........................32

RISERVATEZZA E PRIVACY ...............................................33

DIMISSIONE ....................................................................33

CONTINUITA’ ASSISTENZIALE ..........................................34

TRASPORTO IN AMBULANZA ..........................................34

DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI FARMACI ............................34

DISPOSITIVI PORTATILI .....................................................34

I DIPARTIMENTI ........................................................36

DIRITTI & DOVERI ...................................................40

RECLAMI, SUGGERIMENTI OSSERVAZIONI ....42

PRESENTAZIONEGentile Signora, gentile Signore,

pensando di farLe cosa utile e gradita abbiamo realizzato questa prima edizione della Guida ai servizi dell’Ospedale San Luca. Nelle pagine seguenti sono indicate alcune infor-mazioni preliminari sulla struttura e sulla nuova organizza-zione delle attività, che mettiamo a disposizione Sua e dei Suoi cari. Il nuovo Ospedale permette la piena attuazione del modello organizzativo per intensità di cure, che abbia-mo sperimentato per quasi due anni nel vecchio Campo di Marte. Il modello è basato sull’assistenza personalizzata e graduata, in funzione della complessità assistenziale e del quadro clinico del paziente. Viene per questo garantita la più completa integrazione delle molteplici competenze professionali presenti in Ospedale. L’insieme delle risorse messe a disposizione sono utilizzate da gruppi di profes-sionisti, senza divisioni e né dispersioni, mediante percorsi “snelli” attraverso i quali si riduce la ripetizione degli in-terventi. Tra i principi a cui si ispira l’organizzazione del nuovo ospedale ci sono infatti: la separazione tra percorsi programmati (sia ricoverati che pazienti ambulatoriali) e percorsi in emergenza-urgenza; la presenza di livelli diffe-renziati per intensità di cura, in quanto il paziente viene af-fidato ad un livello di cura che tiene conto dei suoi bisogni; l’implementazione di percorsi polispecialistici (degenze, day hospital, ambulatori) per ottimizzare l’utilizzo dei “fat-tori produttivi” (posti letto, sedute operatorie, strumenta-zioni, ecc.); la centralizzazione delle attività per garantire maggiori standard di qualità e sicurezza. Al di là dei cam-biamenti determinati dal nuovo modello organizzativo, l’ingresso e la degenza in ospedale rappresentano però un momento delicato per tutti. Oltre ai problemi di salute ed a quelli connessi alla cura, il ricovero segna il distacco dalla famiglia e dalle proprie abitudini. Ne sono consapevole. Per questo, l’Ospedale S. Luca, oltre a fornire la necessaria assistenza diagnostica e terapeutica, vuole garantire una degenza quanto più possibile serena e confortevole. Le chiedo inoltre comprensione nel valutare i bisogni di co-loro che si trovano a vivere insieme a Lei in ospedale: gli altri pazienti, gli operatori e tutti coloro, che a vario titolo, prestano la propria opera all’interno di questa struttura.

Il Direttore Generale dell’Azienda USL 2 LuccaDott. Antonio D’urso

8 9

INFORMAZIONI GENERALICENTRALINO AZIENDA USL 2 DI LUCCA:

0583 970 111 - 0583 9701

INFORMAZIONI PER CITTADINI

L’Ospedale ha un Punto Informativo situato nell’atrio dell’ingresso principale, dove è possibile ricevere un primo orientamento sulle degenze e sui servizi presenti in Ospedale.

ACCETTAZIONE CENTRALIZZATA ATTIVITA’

AMBULATORIALI

All’accettazione centralizzata dei percorsi ambulatoriali - posta al piano terra, vicino all’ingresso principale - vengono svolte le pratiche amministrative e regolarizzato il pagamento del ticket per i non esenti, per tutte le prestazioni ambulatoriali. Qui è attivo uno sportello di richieste e consegna cartelle cliniche.

Orario: dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle ore 19.00 sabato dalle ore 8.00 alle ore12.30Accesso agli ambulatori specialistici e alle prestazioni di diagnostica per immagini dopo verifica della prenotazione e dell’avvenuto pagamento ticket, se dovuto. Preospedalizzazioni.

PUNTI ACCOGLIENZA DELLE AREE ASSISTENZIALI

Si collocano all’esterno delle Aree Assistenziali e sono identificate da apposita segnaletica. All’interno di tale punto di accoglienza l’utente potrà eseguire le procedure per l’accettazione del ricovero programmato e ottenere informazioni relative alla degenza:

• stampa notifica di ricovero, compilazione Cartelle Cliniche e stampa etichetta per frontespizio e braccialetto identificativo;

• accettazione del paziente con ricovero concordato con il Medico di Medicina Generale o altro specialista e con modalità con dimissione protetta;

• informazione sull’accesso ed organizzazione del reparto da dare ai familiari;

• trasferimento ricovero, dimissione ordinaria, dimissione protetta.

Primo piano: “Degenza ostetrica e pediatrica”

Secondo piano:“Degenza Chirurgica”

Terzo Piano:“Degenza medica”

Fascia Oraria di aperturaDal lunedì al venerdì dalle ore 07.00 alle ore 19.00.Prefestivi dalle ore 08.00 alle ore 14.00.

GALLERIA COMMERCIALE

La Galleria Commerciale si trova al primo piano e all’interno di questa area sono presenti diverse attività e servizi.

PUNTI RISTORO

Sono presenti diversi punti di ristoro con distributori automatici di bevande e snack, collocati nelle sale di attesa e negli spazi comuni.

PAGAMENTO TICKET

Il pagamento dei ticket può essere effettuato all’Accettazione Centralizzata Attività Ambulatoriale con bancomat o carta

10 11

di credito e anche alle casse automatiche, collocate sempre al piano terra all’interno dell’Accettazione Centralizzata (all’ingresso principale). Una cassa automatica accetta anche il pagamento con contanti. Il pagamento può essere effettuato anche allo sportello bancario.

ASSISTENZA RELIGIOSA E SPIRITUALE

Nell’Ospedale esiste una cappella, posta al primo piano, per i pazienti di fede cattolica, dove sono affissi gli orari delle funzioni religiose. Un sacerdote quotidianamente visita i degenti e fornisce l’assistenza richiesta; in caso dinecessità il personale sanitario è in grado di rintracciarlo.È presente anche una sala multiconfessionale.

ASSOCIAZIONI DI VOLONTARIATO IN OSPEDALE

Presso la struttura sono presenti associazioni di volontariato e di tutela del malato che operano in stretto raccordo con l’Ospedale e forniscono un importante supporto sia ai pazienti che ai loro familiari (possono essere contattati al Punto Informativo situato all’ingresso dell’Ospedale).

MEDIAZIONE LINGUISTICA-CULTURALE

All’interno dell’Ospedale è presente un servizio di mediazione linguistica-culturale, InfoPointSalute, che ha lo scopo di migliorare la relazione tra i pazienti stranieri ricoverati, le loro famiglie e la struttura ospedaliera. I mediatori possono essere contattati tramite il Punto Informativo (piano terra, ingresso principale).

BAMBINI IN OSPEDALE

l’Ospedale è stato riconosciuto dall’UNICEF “Ospedale Amico del Bambino” in virtù delle procedure che promuovono e sostengono l’allattamento materno.

Sono presenti:• due sale gioco• una piccola biblioteca per bambini• clown in reparto dell’Associazione ridere per vivere• volontari ABIO che cercano di sdrammatizzare

l’impatto del bambino e della sua famiglia con l’ambiente ospedaliero.

• banca del latte umano donato: centro di raccolta e conservazione del latte offerto da “donatrici” che ne hanno in abbondanza.

12 13

RAGGIUNGERE L’OSPEDALEIl Nuovo Ospedale, è situato nell’immediata periferia Est di Lucca, in località San Filippo. È prevista una nuova viabilità, finanziata dalla Regione Toscana e in corso di costruzione da parte del Comune di Lucca. Queste strade si troveranno poi collegate alla grande viabilità di scorrimento della Piana di Lucca, che renderà più direttamente accessibile l’ospedale sia dal presidio ospedaliero della Valle del Serchio sia dalla rete ospedaliera toscana. L’ospedale è dotato di due rotonde d’accesso: una per gli utenti dei vari reparti, una per l’ingresso del personale e il Pronto Soccorso. È poi presente un accesso di servizio per uscita merci e isola ecologica.È previsto un servizio di bus navetta e di collegamento tramite servizio bus extraurbano.

AMBU

LANZA

AMBULANZA

AMBULANZA

AMBULANZA

AMBULANZA

AMBULANZA

AMBULANZA

accesso per manutenzione

BM8

14.20

14.17

14.20

15.80

14.17

14.45

14.80

14.45

14.80

14.40

BM8

sosta biciclette

isola ecologica

c.a.

16.90

STOP

STRADA ESISTENTE

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

LINEA DI CONFINELINEA DI CONFINE

240120

STOP

STRADA ESISTENTE

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

1.5%

LINEA DI CONFINELINEA DI CONFINE

armadio da esterno per utenza elettrica

alimentazione compattatore

Accesso dalla struttura ospedaliera

Rubinetto porta gomma

38.83

Ferro

Compattatore

Legno

Ingombranti

Carta

Indifferenziato

Cassa mobile rifiuti

categoria 2

Raccolta vetro

prefabbricato per

deposito rifiuti

categoria 3 - 4 - 5

240120

4.00

Locale per filtrococlea215

150

PARCHEGGIVISITATORI

OSPEDALE INGRESSOVISITATORI

PALAZZINASERVIZI

14 15

410 Posti letto

38 Posti letto dialisi

20 Posti letto Osservazione Breve Intensiva (O.B.I.)

14 Posti letto Medicina d’Urgenza

13 Sale operatorie

5 Sale parto (di cui una per parto naturale e in acqua)

6 4 sale post partum per contatto pelle a pelle mamma – neonato – papà

1025 Posti auto

0PIANO TERRA0PIANO TERRA

Accoglienza – Informazioni

URP Ufficio Relazioni con il Pubblico

Accettazione Centralizzata Attività Ambulatoriale

Polo Ambulatoriale

Chirurgia Ambulatoriale

Ambulatori di Endoscopia

Ambulatorio Litotrissia

Medicina Trasfusionale e Immunoematologia

Dialisi

Servizio Psichiatrico Diagnosi e Cura

Medicina Nucleare

Radioterapia

Preospedalizzazione - Richieste Urgenti

Diagnostica per immagini – RX, TC,PET- TC, RM, ecografia, scintigrafia

Pronto Soccorso – Degenza Osservazione Breve Intensiva

Ambulatori Ortopedici – Sala Gessi

2

3

PIANO SECONDO

PIANO TERZO

1PIANO PRIMO

Degenza Chirurgica Multispecialistica Degenza Chirurgica Multispecialistica

Studi Medici dal 26 al 48

Sala conferenze

Chirurgia Generale, Ginecologia, Oculistica

Ortopedia e Traumatologia, Otorinolaringoiatria, Urologia

Terapia sub-intensiva multi specialistica

Area Materno Infantile

Ostetricia, Blocco Parto – Nido

Pediatria

Ambulatori pediatrici

Cardiologia, Medicina Interna, Malattie Infettive e Epatologia

Nefrologia, Neurologia, Oncologia, Oncoematologia, Pneumologia


Sala conferenze



OspedaleSan Luca

Lucca 3Degenza Medica Multispecialistica

SETTING B - C

3PIANO TERZO

1PIANO PRIMO

2PIANO SECONDO

Blocco Operatorio

Direzione dell’Ospedale

Degenza Medicina D’Urgenza

Preospedalizzazione

Mensa

Cappella - Sala policonfessionale

VOI SIETE QUI

Ascensore

Scala

Percorso A

Percorso B

Scale Mobili

CUP - Cassa

Accettazione

Degenza Medica MultispecialisticaSETTING A

Day Hospital Medico – Day Service

Accettazione ricoveri


Alta Intensità Chirurgica

Chirurgia d’Urgenza

Week surgery

Terapia Intensiva

Day Surgery

Malattie Infettive e Epatologia

Laboratorio di Emodinamica

Sale operatorie

Centro Conservazione Cornee

Accoglienza CORD – ITT Istituto Toscano Tumori

Area Commerciale

TOSCANAREGIONE

AziendaUSL 3Pistoia

Servizio Sanitario della Toscana





Polo Ambulatoriale





Dialisi


Medicina Nucleare

Radioterapia





2

3

PIANO SECONDO

PIANO TERZO

1PIANO PRIMO



Sala conferenze






Pediatria





Sala conferenze



OspedaleSan Luca


SETTING B - C

3PIANO TERZO

1PIANO PRIMO

2PIANO SECONDO

Blocco Operatorio



Preospedalizzazione

Mensa


VOI SIETE QUI

Ascensore

Scala

Percorso A

Percorso B

Scale Mobili

CUP - Cassa

Accettazione







Week surgery

Terapia Intensiva

Day Surgery



Sale operatorie



Area Commerciale

TOSCANAREGIONE

AziendaUSL 3Pistoia

Servizio Sanitario della Toscana





Polo Ambulatoriale





Dialisi


Medicina Nucleare

Radioterapia





2

3

PIANO SECONDO

PIANO TERZO

1PIANO PRIMO



Sala conferenze






Pediatria





Sala conferenze



OspedaleSan Luca


SETTING B - C

3PIANO TERZO

1PIANO PRIMO

2PIANO SECONDO

Blocco Operatorio



Preospedalizzazione

Mensa


VOI SIETE QUI

Ascensore

Scala

Percorso A

Percorso B

Scale Mobili

CUP - Cassa

Accettazione







Week surgery

Terapia Intensiva

Day Surgery



Sale operatorie



Area Commerciale

TOSCANAREGIONE

AziendaUSL 3Pistoia

Servizio Sanitario della ToscanaLA STRUTTURAL’area ospedaliera è accessibile attraverso 4 percorsi:1) visitatori e pazienti2) mezzi di soccorso (ambulanze, auto medica, ecc…)3) personale dipendente4) percorso dializzati

Dalla seconda rotonda di accesso è possibile raggiungere i parcheggi dedicati ai pazienti esterni/visitatori e avvici-narsi all’entrata principale con automezzi o taxi. I par-cheggi sono stati dimensionati sul rapporto di 2,5 posti auto a posto letto. Dei 1025 posti auto complessivi una parte è destinata al personale di servizio.

L’Ospedale è dotato di quattro ingressi (vedi pag. 14 -15):1 visitatori2 pazienti dializzati3 Pronto Soccorso4 pazienti barellati.L’atrio centrale è il luogo di collegamento di tutte le attività, compresi i piani superiori destinati alle degenze ai quali si accede attraverso percorsi costituiti da: scale fisse (tutti i piani), scale mobili (tra piano terra e piano primo) e ascensori (tutti i piani).Due coppie di ascensori a servizio dei percorsi A e B (vedi pag.18 - 19).

16 17

PIANO TERRA

PIANO PRIMO

Dialisi

B

Ingresso Ospedale

PIANO TERRA

AmbulatoriPoliaspecialistici/ChirurgiaAmbulatoriale

Radiologia

Radioterapia

Medicina nucleare

Pronto SoccorsoOsservazione breve

intansiva (O.B.I.)

Degenzapsichiatrica

Polo Endoscopico

AmbulatoriOrtopediciSala GessiLitotritore

Centro TrasfusionaleSala donatori

Accettazione

Accoglienza

A

BA

Medicina d’urgenza

Day serviceDay hospital medico

Ostetricia/Nido

CORDIstitutoToscano TumoriDay hospital oncologico

Direzione medica

SpaziCommerciali

Servizi ristorante/Mensa dipendenti

Chi

esa/

Sala

mul

ti c

ulto

Blocco parto

Pediatria/Terapia

subintensivaneonatale/

Patologianeonatale

Ingresso Ospedale

PIANO SECONDO

PIANO TERZO

Degenza chirurgica multispecialistica

Degenza medica multispecialistica

Blocco operatorio

Terapiasub intensiva

Terapia intensiva

DegenzaDay surgery

B

Emodinamica/Elettrofisiologia

BancaCornee

Week Surgery

MalattieinfettiveLong

Surgery

A

B

Salaconferenze

Area direzionalee studi medici

SettingC

SettingA

SettingB

A

SCALE SCALE MOBILI ASCENSORI

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RICOVERO ORDINARIO

Il ricovero ordinario può essere urgente o pro-grammato. Il ricovero urgente avviene attra-verso il Pronto Soccorso, anche su richiesta del Medico di Medicina Generale, del Pediatra di Libera Scelta, della Guardia Medica, o di altro specialista del Servizio Sanitario Regionale. Il ri-covero programmato avviene su richiesta di uno specialista ospedaliero e, in questi casi, l’accesso avviene direttamente alla Reception di linea.

DAY HOSPITAL

Si tratta di una forma di ricovero disposto da uno specialista ospedaliero. È riservato ai ma-lati che hanno bisogno di prestazioni sanitarie complesse non eseguibili in ambulatorio e che prevedono la permanenza in ospedale per una durata inferiore alle dodici ore, non necessi-tando quindi di pernottamento. Le prestazioni possono esaurirsi in un solo giorno o ripetersi con più accessi programmati.

DAY SURGERY

Si usa questo termine per tutti gli interven-ti chirurgici che comportano un ricovero di durata inferiore alle 12 ore. Il ricovero in Day Surgery è disposto da un medico spe-cialista ospedaliero.

WEEK SURGERY

Ricovero ordinario programmato per inter-vento chirurgico la cui durata di degenza sia inferiore a cinque giorni e compresa tra lunedì e sabato.Il ricovero è disposto da un medico specialista ospedaliero.

PERCORSI RICOVERI

L’assistenza sanitaria ospedaliera è gratuita per i citta-dini italiani e stranieri iscritti al Servizio Sanitario Na-zionale (SSN). I cittadini della Unione Europea possono accedere al ricovero ospedaliero esibendo la TEAM - tessera europea di assicurazione malattia o attestato equivalente. Ai cittadini stranieri temporaneamente presenti l’assi-stenza ospedaliera è garantita per le prestazioni ospe-daliere urgenti o essenziali.L’Ospedale di Lucca garantisce il ricovero per effettuare interventi o terapie complesse, non possibili a domicilio o in strutture ambulatoriali.La durata della degenza è quella più appropriata alle condizioni cliniche ed alle cure prestate: per più giorni (cosiddetto ricovero ordinario), per un solo giorno (in regime di day hospital, day surgery).

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ACCETTAZIONE CENTRALIZZATA ATTIVITÀ AMBULATORIALE

All’accettazione centralizzata attività ambula-toriale - posta al piano terra, vicino all’ingres-so principale - vengono svolte le pratiche am-ministrative e regolarizzato il pagamento del ticket per i non esenti.L’utente viene poi indirizzato ai locali deputati all’erogazione della prestazione richiesta - visi-te, interventi di piccola chirurgia e prestazioni diagnostiche per immagini (RX, TC, PET- TC, RM, ecografia, scintigrafia).Presso l’accettazione sono presenti anche tre casse automatiche per la riscossione del ticket.Agli 8 sportelli amministrativi è possibile pa-gare il ticket con bancomat o carta di credito. Una cassa automatica è abilitata anche all’uso dei contanti.

Orario di apertura dell’accettazione centraliz-zata attività ambulatoriale:dal lunedì al venerdì dalle ore 8.00 alle 19.00.sabato dalle ore 8.00 alle ore 12.30.

Prestazioni radiologiche urgenti

L’utente con richiesta di prestazione radiolo-gica urgente si reca all’Accettazione Centra-lizzata Attività Ambulatoriale dove vengono svolte le pratiche amministrative. L’utente, da qui, viene indirizzato ai locali deputati all’ero-gazione della prestazione richiesta.Dopo l’esame all’utente verrà consegnato il referto direttamente dal settore interessato.

PERCORSI AMBULATORIALI

Nel San Luca vengono effettuate prestazioni specia-listiche ambulatoriali: visite, prestazioni strumentali diagnostiche, prestazioni di laboratorio, piccola chi-rurgia. Tali prestazioni possono anche far parte di un per-corso organizzativo complesso definito Day Service, attivato direttamente dallo specialista. Alle prestazio-ni ambulatoriali si accede in regime istituzionale (a carico del Servizio Sanitario Nazionale) salvo l’even-tuale compartecipazione della spesa (ticket).

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CHE COS’È

Il Pronto Soccorso (PS) è la struttura di accettazione e tratta-mento iniziale di tutti i casi di emergenza-urgenza sanitari.Attivo 24 ore su 24, presta cure immediate ai pazienti in condizioni critiche, eroga prestazioni urgenti che non possono essere fornite da altri operatori (medici di me-dicina generale, pediatri di libera scelta, ambulatori spe-cialistici) e comunque che non possono essere rinviabili, stabilisce l’eventuale ricovero del paziente. Si occupa di valutare e trattare tutti i pazienti che vi acce-dono spontaneamente o trasportati dalle ambulanze del 118, avvalendosi di tutte le competenze specialistiche dell’Ospedale per offrire un’assistenza il più completa possibile.

DOVE SI TROVA

È situato nella porzione OVEST dell’ospedale con accesso dedicato (vedi pag. 14 - 15).Sono disponibili due percorsi:• barellati con camera calda (locale riscaldato per l’ac-

cesso dei mezzi di soccorso)• deambulantiEsiste un parcheggio con sosta temporanea per l’ac-compagnamento degli utenti in Pronto Soccorso.

ALL’ARRIVO IN PRONTO SOCCORSO: TRIAGE E CODICI COLORE

Che cos’è il triage: l’operazione che stabilisce la priorità dei pazienti; di norma è svolta da infermieri esperti, in una struttura posta all’ingresso del Pronto Soccorso. Il triage si conclude con l’assegnazione di un codice colore che defi-nisce 5 diversi gradi di priorità. È importante sottolineare che il codice di triage assegnato al paziente non definisce la gravità del paziente, ma solo la priorità con cui deve essere visitato dal medico.È possibile che un sintomo preoccupante al triage possa rivelarsi un falso allarme e questo solo il medico lo può stabilire, spesso avvalendosi di accertamenti più o meno complessi.

PERCORSO PRONTO

SOCCORSO

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Ogni cittadino che si presenta al Pronto Soccorso sarà vi-sitato ed assistito secondo le sue necessità. Per garantire un’adeguata assistenza, un infermiere appositamente for-mato assegna un codice colore secondo un criterio cre-scente di priorità chiamato appunto TRIAGE.

• Codice rosso: Emergenza- accesso immediatoViene assegnato a persone con funzioni vitali gravemen-te compromesse o quando vi è un imminente pericolo di vita. L’intervento è immediato.

• Codice giallo: Urgenza- accesso rapidoViene assegnato a persone le cui funzioni vitali sono mantenute ma esiste il pericolo di un aggravamento dei sintomi, oppure vi è una sofferenza importante.L’accesso al trattamento è rapido.

• Codice verde: Problema acutoViene assegnato a persone per le quali non esistono con-dizioni di pericolo immediato per la vita ma che hanno un problema acuto e di recente insorgenza.

• Codice azzurro: Problema non urgenteViene assegnato a persone il cui problema di salute è acuto ma non presenta rischi di aggravamento; se pre-sente, la sofferenza è tollerabile.

• Codice biancoSi tratta di situazioni che dovrebbero essere affrontate rivolgendosi ai servizi territoriali o comunque che non richiedono trattamento specialistico. L’accesso alle pre-stazioni è comunque garantito ma solo dopo tutti i casiprecedenti. I tempi di attesa non sono prevedibili e pos-sono essere molto lunghi.

“Al pronto Soccorso entra prima chi ha il codice di priorità più alto e non chi arriva per primo”

A parità di codice è prevista una precedenza nell’acces-so ai bambini, le donne in gravidanza, i disabili ed altre situazioni particolari.

CHE COSA È IMPORTANTE SAPERE

Per facilitare le operazioni dell’infermiere di triage: è utile avere a disposizione un documento di riconosci-mento e possibilmente la Carta Sanitaria Elettronica; tuttavia anche se questi documenti non sono disponi-bili, il paziente verrà lo stesso registrato.

I dati personali e sensibili: vengono raccolti e utilizzati nel rispetto dei principi di protezione della privacy sta-biliti dal Decreto legislativo 196 del 30.6.2003 e delle altre norme vigenti in materia; il personale non può fornire informazioni telefoniche.

In caso di infortunio sul lavoro: è necessario informare l’infermiere affinché vengano avviate le pratiche per la compilazione del certificato Inail.

AL TERMINE DEL PERCORSO DI PRONTO SOCCORSO

Al termine del percorso di Pronto Soccorso il medico as-segna un codice di gravità che non necessariamenteconferma il codice di triage. In pratica, dopo aver valuta-to il paziente, decide se il ricorso al Pronto Soccorso deb-ba essere considerato appropriato o meno. In quest’ul-timo caso al paziente verrà successivamente richiesto il pagamento del ticket. Al termine degli accertamenti o dei trattamenti, il paziente può essere dimesso o tratte-nuto in osservazione per un periodo massimo di 24 ore in un ‘area di degenza dedicata o ricoverato. Nel caso sia dimesso gli verrà consegnata una copia del referto di Pronto Soccorso, negli altri casi i referti di PS e il verbale del 118 seguiranno il paziente nel reparto di assegnazio-ne e verranno inseriti nella cartella clinica.Per approfondimenti sui casi in cui non viene richiesto il pa-gamento del ticket in Pronto Soccorso e altre informazioni consultare il sito Internet aziendale www.usl2.toscana.it.

LA MEDICINA D’URGENZA

È una struttura del Pronto Soccorso che gestisce in regime di ricovero pazienti che necessitano di accertamenti e cure per un periodo massimo di 72 ore. Dopo tale periodo il paziente verrà dimesso oppure ricoverato in altro reparto.

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INFORMAZIONI SUL RICOVERODOCUMENTI NECESSARI

Nel caso di cittadini italiani• documento di riconoscimento• Carta Sanitaria Elettronica di iscrizione al Servizio Sani-

tario Nazionale• eventuali farmaci che si stanno assumendo• documentazione clinica ed esami eseguiti prima del rico-

vero, che verranno restituiti al momento della dimissione.

Nel caso di cittadini stranieri• documento di riconoscimento• permesso di soggiorno• tessera sanitaria di iscrizione al Servizio Sanitario Nazio-

nale, in alternativa gli estremi della polizza assicurativa che garantisca la copertura della spesa sanitaria.

Nel caso di cittadini comunitari o di un paese che hastipulato con l’Italia un accordo bilaterale è necessario:• documento di riconoscimento• tessera europea di assicurazione malattia (TEAM) o mod.

S2 (ex mod. E112) o formulario previsto dalla conven-zione. In alternativa gli estremi della polizza assicurativa che garantisca la copertura della spesa sanitaria.

I cittadini stranieri con permesso di soggiorno e quelli comunitari o provenienti da Paesi convenzionati con l’I-talia, privi rispettivamente di iscrizione al SSN e di TEAM/attestato di diritto, sono tenuti al pagamento per interodelle tariffe relative alle prestazioni sanitarie fruite.

Si consiglia di portare tutti gli esami e gli accertamentidiagnostici eseguiti in passato ed eventuali copie di car-telle cliniche di ricoveri precedenti. Prima della dimis-sione, il personale sanitario provvederà alla restituzione della documentazione consegnata.

ACCOGLIENZA IN REPARTO

Al momento del ricovero sono disponibili le informa-zioni specifiche sul reparto. Il puntuale rispetto dei re-golamenti interni ed in particolare degli orari da partedi degenti e visitatori permette il corretto svolgimentodelle normali attività assistenziali e terapeutiche.È importante comunicare ai medici curanti i farmaci assunti abitualmente, le eventuali allergie conosciute e le restrizioni dietetiche.

PRESENZE CONTINUATIVE AL LETTO DEL PAZIENTE NON AUTOSUFFICIENTE

La presenza continuativa al letto del paziente può esse-re autorizzata solo per compagnia, conforto psicologi-co, disbrigo di piccole commissioni come l’acquisto di giornali e bevande. La presenza negli orari notturni di familiari o altre persone al letto del malato deve essereautorizzata dal coordinatore infermieristico.

OGGETTI DI VALORE

È consigliabile non portare con sé oggetti di valore o de-naro contante, se non quello strettamente necessario.L’Ospedale non si assume la responsabilità per eventualifurti o smarrimenti, che devono essere denunciati all’au-torità di pubblica sicurezza.

PERSONALEAll’interno dell’Ospedale diverse figure professionali sioccupano della salute e del comfort dei ricoverati:• medici• infermieri• ostetriche• operatori socio sanitari

anche con la collaborazione di:• assistenti sociali• dietisti• tecnici sanitari• fisioterapisti

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Sono inoltre presenti:• medici in formazione• studenti infermieri• allievi operatori socio sanitari• volontari• mediatori culturali• personale dei servizi appaltati.

La Direzione Sanitaria dell’Ospedale ha il compito di vigilare sull’organizzazione e sul buon funzionamentodella struttura.

COME RICONOSCERE IL PERSONALE

Il cartellino di riconoscimento che il personale porta sulladivisa ne permette l’identificabilità. Portare il cartellino diriconoscimento è obbligatorio.Anche la divisa può aiutare a riconoscere le diverse qua-lifiche professionali:Medico: casacca, pantalone e camice bianco.Infermiere: casacca bianca con profilo manica e profi-lo tasca celeste, pantalone bianco.Infermiere coordinatore: giacca bianca con profilo manica e tasca rosso, pantalone bianco, camice bianco con profilo come casacca.OSS/OTA/Ausiliario: casacca bianca con profilo mani-ca e tasca verde acqua, pantalone bianco.Tecnico di laboratorio, radiologia, microbiolo-gia, anatomia patologia, dietista, ortottista, audiometria: casacca bianca con profilo manica e ta-sca giallo, pantalone bianco, camice bianco con profilo tasca giallo.Fisioterapista, Logopedista: casacca bianca con profilo manica e tasca fucsia, pantalone bianco, camice bianco.Medico Area Pediatrica: casacca bianca con perso-naggi dei cartoni animati sulla tasca, pantalone bianco, camice bianco.Infermiere Area Pediatrica: casacca bianca con personaggi Walt Disney sulla tasca, pantalone bianco.OSS/OTA/Ausiliario Area Pediatrica: casacca ver-

de acqua con personaggio dei cartoni animati sulla ta-sca, pantalone bianco.Ostetrica: casacca gialla con personaggio dei cartoni animati sulla tasca, pantalone bianco.Studente: casacca con profilo manica e tasca rosso, pantalone bianco.Personale front-office Donne: camicia crema con cardigan grigio perla e foulard rosa.Uomini: camicia crema con cardigan grigio perla e cra-vatta blue.Commessi e tecnici farmacia: spolverino celeste.

COLLOQUI COI MEDICI

Il personale medico è a disposizione per fornire notiziesulla salute del paziente. Ogni setting di degenza or-ganizza gli oraridi colloquio che possono essere richie-sti al Punto Accoglienza.

I VOLONTARI OSPEDALIERI

In alcuni reparti sono presenti i volontari ospedalieri. Con il loro supporto, sia ai degenti sia agli stessi operatori, contribuiscono in modo significativo a migliorare la per-manenza delle persone in ospedale. Anche i volontari sono identificabili dal cartellino di riconoscimento.Per maggiori informazioni sulle associazioni ci si può ri-volgere al personale di reparto oppure visitare il sito in-ternet dell’Azienda USL 2 Lucca www.usl2.toscana.it

PASTII pasti sono serviti in vassoi personalizzati che ne garanti-scono l’igiene. È possibile operare una scelta nell’ambitodel menù, che prevede ogni giorno piatti diversi; il per-sonale addetto si informerà sulle preferenze dei pazienti.Dietro prescrizione medica sono garantiti particolari re-gimi dietetici.

SICUREZZAIl personale dell’Ospedale è addestrato per garantire la

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sicurezza dei degenti nelle diverse situazioni. All’interno dei setting di degenza sono a disposizione dei pazienti indicazio-ni sul piano di evacuazione da attuare in caso di necessità.

ORARI DI VISITAOgni paziente può ricevere visite di parenti ed amici.L’accesso al pubblico è possibile dalle ore 7.00 alle ore 21.00 con alcune limitazioni durante le visite me-diche e le prestazioni infermieristiche. Per rispetto nei confronti degli altri degenti vanno evitate visite di gruppo. Le visite al di fuori dell’orario prestabilito sono con-sentite esclusivamente in situazioni di particolare ne-cessità e se autorizzate.La presenza continua di un familiare a fianco del ricoverato deve essere in genere autorizzata dal coordinatore infermieristico. Nella degenza di Pediatria, i genitori possono sempre stare accan-to ai propri figli senza limitazioni di tempo.

ASSENZE DAL SETTING DI DEGENZAIl paziente che abbia necessità o desiderio di allonta-narsi dalla degenza, restando comunque all’interno dell’Ospedale, deve darne preventiva comunicazione al personale sanitario.

INFORMAZIONE SANITARIA AL PAZIENTE

Il personale sanitario è tenuto a fornire al paziente informazioni sulla natura della sua malattia (diagno-si), sulle prospettive terapeutiche, sui tempi e modi diguarigione o di evoluzione della stessa, sui benefici attesi e sull’eventuale rischio legato al trattamento proposto o alla sua mancata accettazione. L’informa-zione ai congiunti è ammessa solo se l’interessato lo consente.

RISERVATEZZA E PRIVACY

I dati, personali e sensibili, raccolti in occasione dell’accesso alla struttura ospedaliera, sono trattati, cioè utilizzati, nel rispetto della normativa in mate-ria di privacy, del segreto professionale e d’ufficio. Il trattamento dei dati è indispensabile alla gestione del ricovero nelle sue diverse tipologie ed all’erogazione delle prestazioni sanitarie.Al momento del ricovero, vengono consegnati ad ognipaziente l’informativa per il trattamento dei dati per-sonali ed il relativo modulo di consenso.Nell’informativa sono chiaramente indicate le finalità per le quali i dati sono trattati (tutela della salute, atti-vità amministrative legate all’episodio di cura, attività epidemiologica e statistica, adempimenti previsti da norme di legge e regolamento ecc.), i soggetti ai qualii dati possono essere comunicati, il tempo di conser-vazione, le modalità del loro utilizzo e i diritti dell’inte-ressato previsti dal codice privacy.Il modulo di consenso viene sottoscritto dal pazienteal fine di:

• autorizzare il trattamento dei propri dati;• autorizzare la comunicazione a terzi (es. famigliari,

medico di fiducia) delle notizie inerenti al proprio sta-to di salute;

• manifestare l’eventuale volontà di non fornire infor-mazioni sulla propria presenza in Ospedale in occa-sione del ricovero.

DIMISSIONE

Il medico del Setting di degenza consegna al paziente, al momento della dimissione, una lettera informativaper il Medico di Medicina Generale o il Pediatra di Libera Scelta, nel quale sono contenuti la diagnosi, leeventuali indicazioni terapeutiche e i controlli da ef-fettuare.

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CONTINUITA’ ASSISTENZIALE

Qualora ne ravvisi la necessità, il personale sanitario si attiva già durante la degenza per garantire il prose-guimento dell’assistenza una volta concluso il ricovero ospedaliero. La continuità assistenziale è concordata tra i curanti, i familiari, il medico di medicina generale e i ser-vizi territoriali e può prevedere un intervento a domicilio o un ricovero presso una struttura a carattere riabilitativoe/o residenziale

TRASPORTO IN AMBULANZA

Le regole aziendali che disciplinano il trasporto in utoambulanza prevedono quali trasferimenti deb-bono considerarsi a titolo gratuito e quali invece a pagamento. Per eventuali informazioni i cittadini possono rivolgersi al coordinatore infermieristico della degenza.

DISTRIBUZIONE DIRETTA DEI FARMACI

Al momento della dimissione vengono consegnati al aziente i farmaci per proseguire la terapia al domicilio necessari per il primo ciclo terapeutico.

DISPOSITIVI PORTATILI

L’Ospedale dispone di una copertura WI-FI ed è con-sentito l’uso dei dispositivi portatili come notebook, ta-blet, lettore MP3/DVD purché non ci siano controindi-cazioni mediche e non disturbi i degenti e gli operatori (consigliabile l’uso delle cuffie auricolari)”.

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Direttore dott. Fausto TrivellaS.C. UrologiaDirettore dott. Novello Pinzi

DIPARTIMENTO MEDICO E DELLE SPECIALITÀ MEDICHE

Responsabile dott.ssa Monica MazzoniInfermiere Coordinatore: Patrizia Sodini S.C. Medicina InternaDirettore dott. Giovanni BrunelleschiS.C. NeurologiaDirettore dott.ssa Monica MazzoniS.C. Malattie Infettive e EpatologiaDirettore dott. Sauro LuchiS.C. Nefrologia e DialisiDirettore dott. Alberto RosatiS.C. Medicina Trasfusionale e ImmunoematologiaDirettore dott.ssa Rosaria BoniniS.S. EndoscopiaResponsabile dott. Giovanni FinucciS.S. PneumologiaResponsabile dott.ssa Barbara Canari Venturi

DIPARTIMENTO MATERNO INFANTILE

Responsabile dott. Raffaele DomeniciInfermiere Coordinatore: Rosaria PapiniS.C. Ostetricia e GinecologiaDirettore dott. Gian Luca BraccoS.C. PediatriaDirettore dott. Raffaele Domenici

DIPARTIMENTO ONCOLOGICO

Responsabile dott.ssa Edi Editta BaldiniInfermiere Coordinatore: Patrizia Sodini S.C. OncologiaDirettore dott.ssa Edi BaldiniS.S. Accoglienza ITTDirettore dott.ssa Lucia TanganelliS.S. OncoematologiaResponsabile dott. Alessandro Melosi

OSPEDALE SAN LUCA:I DIPARTIMENTIDIPARTIMENTO DI EMERGENZA URGENZA

Responsabile dott. Ferdinando CellaiInfermiere Coordinatore: Patrizia SodiniS.C. Pronto Soccorso e Medicina d’UrgenzaDirettore dott. Marco RossiS.S. Osservazione Breve Intensiva e Medici-na d’UrgenzaResponsabile: dott.ssa Maria Cristina BarbieriS.C. Anestesia e RianimazioneDirettore dott. Ferdinando CellaiS.C. Malattie CardiovascolariDirettore dott. Francesco Maria BovenziS.S. EmodinamicaResponsabile: dott. Mauro Eugenio Lazzari

MACROSTRUTTURA OSPEDALIERA

Responsabile dott. Luca LavazzaS.C. Direzione Medica Presidio Ospedaliero LuccaResponsabile dott. Sergio CoccioliS.S. Igiene dei Presidi OspedalieriResponsabile dott. Moreno MarcucciInfermiere Coordinatore: Giorgio SantucciS.S. Assistenza Infermieristica OspedalieraResponsabile: dott.ssa Luisa Natucci

DIPARTIMENTO CHIRURGICO E DELLE SPECIALITÀ CHIRURGICHE

Responsabile dott. Riccardo Mario PianeInfermiere Coordinatore: Leandro BandoniS.C. Chirurgia GeneraleDirettore dott. Andrea CarobbiS.C. OtorinolaringoiatriaDirettore dott. Riccardo Mario PianeS.C. Ortopedia e TraumatologiaDirettore dott. Andrea GallacciS.C. Oculistica

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S.C. Anatomia PatologicaDirettore dott. Claudio SabòS.C. Radioterapia OncologicaDirettore dott. Marcello Mignogna

DIPARTIMENTO DIAGNOSTICA

Responsabile dott. Marco PellegriS.C. Analisi Chimico ClinicheDirettore dott. Romano MatteiS.C. Banca CorneeDirettore dott. Claudio GiannariniS.C. Medicina NucleareDirettore dott. Marco PellegriS.C. Diagnostica per ImmaginiDirettore dott. Angelo MarroneS.S. Diagnostica SenologicaResponsabile dott.ssa Enrica ErcoliniS.S. Diagnostica Interventistica EcograficaResponsabile dott. Manlio Bianchini

DIPARTIMENTO SALUTE MENTALE E DIPENDENZE

Responsabile dott.ssa Incoronata Favatà

FUNZIONI AFFERENTI ALL’OSPEDALE:

Servizio Psichiatrico Diagnosi e CuraResponsabile dott. Roberto SarloServizio di PsicologiaDirettore dott.ssa Patrizia Scarsini

DIPARTIMENTO ATTIVITÀ SPECIALISTICHE TERRITORIALI

FUNZIONI AFFERENTI ALL’OSPEDALE:

U.F. OdontostomatologiaResponsabile dott. Paolo RollaS.S. Diabetologia e Malattie MetabolicheResponsabile dott. Alberto di CarloS.C. DermatologiaDirettore dott.ssa Patrizia MartiniS.S. Riabilitazione OspedalieraResponsabile dott.ssa Doris Bonetti

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DIRITTI E DOVERIIl paziente ha il diritto di:

• chiedere ed ottenere dal medico del reparto e dell’am-bulatorio le informazioni sul proprio stato di salute ed in caso di malattia ha il diritto di sapere:

- il tipo di malattia - quali sono le cure necessarie - se esistono cure alternative - le conseguenze della malattia e delle cure sulla sua vita.• avere informazioni attraverso un linguaggio chiaro e

comprensibile• avere informazioni in un luogo appartato e privato e

non di fronte ad altri pazienti o ad altre persone di famiglia

• avere informazioni attraverso un linguaggio chiaro e comprensibile

• rifiutare la cura, di sottoporsi ad esami, di assumere medicine senza prima aver avuto le adeguate spiega-zioni dal medico

• far conoscere ad altre persone da lui scelte le notizie sul suo stato di salute

• avere dall’infermiere e dal personale tecnico spiegazio-ni sugli esami e sui trattamenti sanitari nei limiti delle specifiche competenze professionali

• leggere la propria cartella clinica, di chiederne ed ot-tenerne una copia e di inserire osservazioni personali mediante il medico del setting di degenza.

• chiedere consulti ad altri medici di sua fiducia durante il ricovero, nel rispetto delle competenze del medico del setting di degenza.

• per i minori o gli infermi di mente il diritto all’informa-zione ed al consenso spetta ai genitori o al tutore ga-rantendo comunque loro il diritto ad un’informazione adeguata al livello di comprensione.

Il paziente ha il dovere di:

informare il personale sanitario delle sue abitudini di vita, delle malattie precedenti e delle eventuali cure che sta facendo.

CONSENSO INFORMATO

È una relazione, un patto di alleanza, tra il medico e il paziente. Il medico, utilizzando un linguaggio chiaro e comprensibile, dà tutte le spiegazioni riguardo ai benefici e ai rischi col-legati all’esame o alle terapie proposte. Chia-risce eventuali dubbi, in modo da mettere il paziente nelle condizioni di accettare consape-volmente o meno la pratica sanitaria.Il paziente ha il dovere di informare il medico delle sue abitudini di vita, delle malattie prece-denti e delle eventuali cure che sta facendo. È chiesto al paziente di sottoscrivere il consenso in cui sono spiegate le caratteristiche dell’esa-me o delle terapie proposte, i relativi benefi-ci e rischi. La firma del paziente sul consenso non esclude la responsabilità degli operatori nell’effettuare con perizia l’esame o la te-rapia indicata. Il consenso è sottoscritto anche dal medico.

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RECLAMI SUGGERIMENTI OSSERVAZIONIIMPEGNI E STANDARD DELL’AZIENDA USL 2

La carta dei servizi regola il rapporto tra il cittadino/utente e l’Azienda USL 2 di Lucca fornendo ai singo-li cittadini e alle associazioni che le rappresentano gli impegni principali che assume nei loro confronti. Gli Impegni e gli standard sono consultabile sul sito web aziendale www.usl2.toscana.it.

TEMPI DI ATTESA PER L’ACCESSO E CONSEGNA REFERTI, TEMPI DI CONSEGNA COPIA DOCUMEN-TAZIONE CLINICA

Le modalità e i tempi sono descritti alla pagine apposite del sito web aziendale www.usl2.toscana.it.

MODALITÀ INOLTRO RECLAMI

Eventuali osservazioni e segnalazioni di disservizi o re-clami possono essere inoltrate a:

Azienda USL 2 Lucca Ufficio per le Relazioni con il Pubblico Via per S.Alessio, Monte S.Quirico 55100 Lucca

Telefono 0583 970712 - Fax 0573 970694E-mail: [email protected] Verde 800 869143 attivo al lunedì al venerdì ore 8.30 – 18.30; il sabato ore 8.30 – 12.30.Il numero verde dispone di una segreteria telefonica per la registrazione dei messaggi nelle 24 ore. è importante lasciare il recapito telefonico per essere richiamati.Punto URP Ospedale San LucaPiano Terra corridoio che porta all’Accettazione Centra-lizzata Attività Ambulatoriale.

TEMPI DI ATTESA RISPOSTA AI RECLAMI

I tempi e le modalità dei reclami è consultabile nel sito aziendale nel link URP Ufficio Relazioni con il Pubblico dove è scaricabile il Regolamento Aziendale di Pubblica Tutela.

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per ulteriori informazioni:www.usl2.toscana.it

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LA NUOVA FORMULA PER L’ASSISTENZA OSPEDALIERA.

4 nuovi ospedaliin Toscanaprima edizione: aprile 2014

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