Organizzazione dei Organizzazione dei serviziservizi

Pazienti fragili o non Pazienti fragili o non autosufficientiautosufficienti

Presenza di uno dei seguenti:• disabilità acuta in 1 ADL• malattie croniche disabilitanti• stato confusionale acuto• depressione• demenza lieve-moderata• cadute, disturbi della mobilità• deficit di vista / udito• incontinenza• malnutrizione• 5+ farmaci• sindrome da immobilizzazione• problemi socio-economici

Perdita permanente parziale o totale delle abilità fisiche, psichiche, sensoriali, cognitive e relazionali da qualsiasi ragione determinata, con conseguente incapacità a compiere gli atti della vita quotidiana senza un aiuto rilevante di altre persone

Classificazione ADLClassificazione ADL

RSA

CDRA

SCAHT

ADI, ADSa*, ADSo*AD indiretta

UVM

ADSo e ADSaADSo e ADSa

Interventi solo sociali:

►aiuto economico►aiuto domestico►assistenza alla

persona►pasti a domicilio

Interventi solo sanitari:accessi programmati MMGassistenza infermieristicafisioterapiaconsulenza specialistica

a persone

persone

RSA

CDRA

SCAHT

ADI, ADSa, ADSoAD indiretta

UVM

Distretto sociosanitario ASL

RSA

CDRA

SCAHT

ADI, ADSa, ADSoAD indiretta

UVM

Distretto sociosanitario ASL

Pazienti con svariati problemi Pazienti con svariati problemi sociali o psicologicisociali o psicologici

► ImmigratiImmigrati►SenzatettoSenzatetto►Tossicodipendenti e alcolistiTossicodipendenti e alcolisti►Patologie psichichePatologie psichiche►““Poveri” Poveri”

Possibili strutture di supportoPossibili strutture di supporto

Caritas Caritas ►http://www.solidarietacaritasprato.it/pahttp://www.solidarietacaritasprato.it/pa

ge.php?index=5ge.php?index=5►http://www.diocesiprato.it/http://www.diocesiprato.it/

pagina_template.asp?pagina_template.asp?id=33&page_id=199&page_id2=190&iid=33&page_id=199&page_id2=190&id_pagina=190d_pagina=190

Per tossicodipendenti e alcolistiPer tossicodipendenti e alcolisti►http://www.insiemesenza.org/http://www.insiemesenza.org/

OPStoscana.htmOPStoscana.htm

Centro di Salute MentaleCentro di Salute Mentale

►http://www.coordinamentotoscanosaluthttp://www.coordinamentotoscanosalutementale.it/ementale.it/contatti.htmlcontatti.html

Il Centro di Salute Mentale è la Il Centro di Salute Mentale è la sede sede direzionale e di coordinamento direzionale e di coordinamento degli operatori che agiscono sul degli operatori che agiscono sul territorioterritorio. E’ aperto dalle 7,40 alle 14 . E’ aperto dalle 7,40 alle 14 con la presenza di medici, psicologi, con la presenza di medici, psicologi, infermieri, assistenti sociali; dalle 14 infermieri, assistenti sociali; dalle 14 alle 19,30 è aperto per attività alle 19,30 è aperto per attività ambulatoriale medica.ambulatoriale medica.

Garantisce l’assistenza psichiatrica specialistica al Garantisce l’assistenza psichiatrica specialistica al paziente, sia ambulatoriale che presso il proprio paziente, sia ambulatoriale che presso il proprio domicilio.domicilio. In particolare il CSM assicura : In particolare il CSM assicura :

► L’assistenza ambulatoriale con L’assistenza ambulatoriale con interventi medico-interventi medico-specialistici, psicologici, assistenziali, sociali specialistici, psicologici, assistenziali, sociali farmacologici.farmacologici.

► Trattamento ambulatoriale dei disturbi di personalità, Trattamento ambulatoriale dei disturbi di personalità, attraverso ambulatorio dedicatoattraverso ambulatorio dedicato

► L’intervento al domicilio dei pazienti.L’intervento al domicilio dei pazienti.► I rapporti a fini terapeutici con le famiglieI rapporti a fini terapeutici con le famiglie dei pazienti e dei pazienti e

con i loro referenti sociali.con i loro referenti sociali.► La La collaborazione con i servizi distrettualicollaborazione con i servizi distrettuali e con le Unità e con le Unità

Operative territorialiOperative territoriali► L’intervento territoriale sull’emergenza psichiatricaL’intervento territoriale sull’emergenza psichiatrica► La ricerca di inserimenti formativi, lavorativi e La ricerca di inserimenti formativi, lavorativi e

occupazionalioccupazionali per gli utenti, valendosi della collaborazione per gli utenti, valendosi della collaborazione con gli Enti Locali, anche sulla base di protocolli e convenzioni con gli Enti Locali, anche sulla base di protocolli e convenzioni con la Zona Teritoriale., e con il privato sociale.con la Zona Teritoriale., e con il privato sociale.

► Il rapporto di collaborazione con i medici di medicina Il rapporto di collaborazione con i medici di medicina generalegenerale

► L’assistenza agli utenti per il riconoscimento del diritto L’assistenza agli utenti per il riconoscimento del diritto a sussidi, trattamenti pensionistici e provvidenze a sussidi, trattamenti pensionistici e provvidenze sociali .sociali .

Suggerimenti per…Suggerimenti per…

►Ottenere una casa popolareOttenere una casa popolarehttp://www.comune.prato.it/comefarepehttp://www.comune.prato.it/comefareper/?act=i&fid=11&id=200501171227388r/?act=i&fid=11&id=2005011712273889090

http://www.intoscana.it/intoscana2/http://www.intoscana.it/intoscana2/opencms/intoscana/sito-intoscana/opencms/intoscana/sito-intoscana/Contenuti_intoscana/Canali/Societa/Contenuti_intoscana/Canali/Societa/visualizza_asset.html?visualizza_asset.html?id=830406&pagename=704616id=830406&pagename=704616

Casi cliniciCasi clinici

► Blerta ha 43 anni, viene dall’Albania. Ha sposato un Blerta ha 43 anni, viene dall’Albania. Ha sposato un uomo italiano che adesso l’ha lasciata da sola. E’ uomo italiano che adesso l’ha lasciata da sola. E’ riuscita a ottenere una casa popolare, dove vive con riuscita a ottenere una casa popolare, dove vive con il figlio (che aveva avuto in Albania prima di il figlio (che aveva avuto in Albania prima di sposarsi). Non avendo un divorzio ufficiale, ma solo sposarsi). Non avendo un divorzio ufficiale, ma solo una separazione, il marito non le passa niente. Blerta una separazione, il marito non le passa niente. Blerta ha precedenti di alcolismo e adesso ha di nuovo ha precedenti di alcolismo e adesso ha di nuovo questa dipendenza. Non ha lavoro. Ha un sussidio di questa dipendenza. Non ha lavoro. Ha un sussidio di disoccupazione che scade tra un mese, ma disoccupazione che scade tra un mese, ma comunque insufficiente per mantenersi. Il figlio ha comunque insufficiente per mantenersi. Il figlio ha pensato bene di aiutare mettendosi a lavorare nel pensato bene di aiutare mettendosi a lavorare nel volontariato. Blerta si presenta da voi per un volontariato. Blerta si presenta da voi per un dolorosissimo ascesso dentario. Le liste d’attesa per dolorosissimo ascesso dentario. Le liste d’attesa per interventi nelle ASL sono troppo lunghe e a lei serve interventi nelle ASL sono troppo lunghe e a lei serve subito un trattamento, ma non può permettersi il subito un trattamento, ma non può permettersi il dentista. dentista.

► Adolfo ha 77 anni, senza figli e senza parenti Adolfo ha 77 anni, senza figli e senza parenti stretti. Ha un carattere molto scontroso ed è stretti. Ha un carattere molto scontroso ed è sempre vissuto nel proprio casolare di sempre vissuto nel proprio casolare di campagna dove è sempre riuscito a campagna dove è sempre riuscito a mantenersi coltivando la terra e allevando mantenersi coltivando la terra e allevando galline e una mucca e vendendone i prodotti galline e una mucca e vendendone i prodotti al mercato. Ultimamente accusava dispnea e al mercato. Ultimamente accusava dispnea e affanno con gli sforzi e aveva assunto un affanno con gli sforzi e aveva assunto un aiuto per andare avanti. Adesso il suo aiuto per andare avanti. Adesso il suo scompenso cardiaco si è aggravato. È stato scompenso cardiaco si è aggravato. È stato ricoverato in ospedale, da cui ha cercato più ricoverato in ospedale, da cui ha cercato più volte di fuggire finchè non è stato legato al volte di fuggire finchè non è stato legato al letto. Sarebbe dimissibile con un’adeguata letto. Sarebbe dimissibile con un’adeguata terapia e la raccomandazione di non fare terapia e la raccomandazione di non fare sforzi ma avendo una casa con molte scale e sforzi ma avendo una casa con molte scale e dovendo continuare a lavorare per vivere, dovendo continuare a lavorare per vivere, siete piuttosto sicuri che non ci sarà siete piuttosto sicuri che non ci sarà compliance.compliance.

► La madre di Marco è esaurita. Viene da voi La madre di Marco è esaurita. Viene da voi minacciando di suicidarsi. Non ce la fa più. minacciando di suicidarsi. Non ce la fa più. Marco è un ragazzo autistico con grave Marco è un ragazzo autistico con grave ritardo mentale, di cui si è sempre occupata ritardo mentale, di cui si è sempre occupata la madre (ragazza madre). Fino a che Marco la madre (ragazza madre). Fino a che Marco era minorenne ha avuto diritto alla scuola e era minorenne ha avuto diritto alla scuola e un doposcuola e così facendo lei poteva un doposcuola e così facendo lei poteva lavorare e poi occuparsi di lui. Adesso però lavorare e poi occuparsi di lui. Adesso però Marco va in una cooperativa solo al mattino Marco va in una cooperativa solo al mattino e torna a casa nervoso, aggressivo, la notte e torna a casa nervoso, aggressivo, la notte non dorme e ultimamente è stato anche non dorme e ultimamente è stato anche auto ed eteroaggressivo. Lei, pur essendogli auto ed eteroaggressivo. Lei, pur essendogli molto legata, non riesce più a gestirlo, e molto legata, non riesce più a gestirlo, e rischia di perdere il lavoro.rischia di perdere il lavoro.