Data___________________

Il/laSottoscritto/a

Nomeecognome________________________________________nato/aa______________________il___________________

Residentea__________________________________invia_________________________________________n°____________

Numeroditelefono/cellulare________________________E-Mail___________________________________________________

Tipodocumento___________________Numero_______________________Rilasciatoda__________________il____________

CodiceFiscale_____________________________________________________________________________________________

Genitore/Tutoredi

Nomeecognome________________________________________nato/aa______________________il___________________

Tipodocumento___________________Numero_______________________Rilasciatoda__________________il____________

CodiceFiscale_____________________________________________________________________________________________

Incasodiversidalprecedente:

Residentea__________________________________invia_________________________________________n°____________

Numeroditelefono/cellulare________________________E-Mail___________________________________________________

Ilsottoscritto____________________________

Firma

Tessera Personale:

N°seriale tessera _________________________

Tessera AICS n° __________________________

Junior Academy ___

Official Team ___

RICHIEDO Iltesseramentoall’AssociazioneSportivaDilettantisticaRevolveraffiliataadAICSeassumol’obbligodiosservarnelenormedellostatutoedeiregolamenti._________________________ Firma

DICHIARA DI ACCETTARE Ilconferimentodellatesserapersonaleconcodicenumericoidentificativo.La tessera consente al possessore di usufruire di particolari promozioni ed iniziative in corso, oltre che ad esserenecessariaperl’accessoallestrutturedell’A.S.D.Tali iniziativepotrebberosubirevariazioni inognimomentosenzaobbligo di preavviso. Per usufruire dei vantaggi è necessario presentare fisicamente la tessera, non sono valideriproduzionidialcungenere.Latesseraèvalidasoloperpersonefisiche(noaziende,associazioni,ecc..) Incasodismarrimento,lasecondatesseravienerilasciataaduncostodiEuro5,00ivainclusa._________________________ Firma

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA’ Dinonavereacarico (oche il figlio rappresentatononabbiaacarico)patologiemedichechevietino lapraticadidisciplinesportivea livellodilettantistico;dinonavereriportatocondannepenali inambitosportivo(ocheil figliorappresentatononabbiaariportato).Di averpresovisioneedi accettare integralmente il regolamentodell’associazione, impegnandosi a rispettarloedassumendosiogniresponsabilitàderivantidalmancatorispettodellostesso._________________________ Firma

DICHIARA Diassumersiinproprioogniequalunqueresponsabilitàpereventualidanniarrecatiastrutture,attrezzatureeterziconseguenti e derivanti dall’esercizio della pratica del Soft Air esonerando in tal senso l’A.S.D. Revolver ed il suoPresidente.Diassumersiinproprioogniequalunqueresponsabilitàpereventualidannisubitidallapropriapersonaconseguentiederivantidall’eserciziodellapraticadelsoftairedall’usodelleattrezzature(adesempiopercadute,scivolateecc.),esonerandointalsensol’A.S.D.RevolveredilsuoPresidente.DiconoscereecondividereilgiocodelSoftAir,lesueregoleelesuemodalitàediapprovarlononchédiprestarelamassimaattenzionenellapraticadellostessocomedaprescrizionidelQuestoredicompetenza._________________________ Firma

DICHIARA Conlapresenteilsottoscrittoesoneradaogniresponsabilitàcivilee/openalel’A.S.D.RevolveredilsuoPresidente,daqualsivogliaresponsabilitàinerentealleattivitàsvoltesinell’ambitoassociativo._________________________ Firma

DICHIARA Dichiarodiprenderepossessodell’attrezzaturaeventualmentefornitamiemiimpegnoadutilizzarlaconlamassimacautela, evidenziando immediatamente i difetti eventualmente riscontrati (primadi utilizzarla).Dichiaro inoltre direstituire il materiale consegnatomi, come sopra elencato, nelle medesime condizioni in cui è stato consegnato.Qualorasiriscontrasseroanomalienondovuteallanormaleusuradell’apparecchioodell’attrezzaturamadovuteallamiaincuriaenegligenzamiimpegnoaprofondereall’A.S.D.Revolverunadeguatorisarcimento._________________________ Firma

TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI

Informativaex.art13D.lgs196/2003

GentileSignore/a,

DesideriamoinformarLacheilD.lgs.n.196del30giugno2003("Codiceinmateriadiprotezionedeidatipersonali")prevede la tuteladellepersoneedialtri soggetti rispettoal trattamentodeidatipersonali. Secondo lanormativaindicata, tale trattamento sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della SuariservatezzaedeiSuoidiritti.Aisensidell'articolo13delD.Igs.n.196/2003,pertanto,Leforniamoleseguentiinformazioni:1.IdatidaLeifornitiverrannotrattatiperfinalitàstatisticheepromozionali.2.Iltrattamentosaràeffettuatoinmodalitàmanualeedinformatizzata.Ilconferimentodeidatièobbligatorioperlefinalitàdicontrollosulladistribuzioneedutilizzodapartedegliaventidiritto.3. L'eventuale rifiuto di fornire tali dati potrebbe comportare lamancata esecuzione del contratto e lamancataprosecuzionedelrapporto.Il/la sottoscritto/a, acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell'articolo 13 delD.Lgs.196/2003,l'interessato:-prestailsuoconsensoaltrattamentodeidatipersonaliperifiniindicatinellasuddettainformativa?

o Doilconsenso o Negoilconsenso

-prestailsuoconsensoperlacomunicazionedeidatipersonaliperlefinalitàedaisoggettiindicatinell'informativa?

o Doilconsenso o Negoilconsenso

-prestailsuoconsensoperladiffusionedeidatipersonaliperlefinalitàenell'ambitoindicatonell'informativa?

o Doilconsenso o Negoilconsenso

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