MODULO PER LA RICHIESTA DI SOMMINISTRAZIONE Web view4. le modalità di somministrazione del...
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ESOPO SRL il Bosco delle Meraviglie Asilo nido via Don Enrico Tazzoli 24 (ang. via Cadorna) Cesano Maderno (Cassina Savina) 20031 MB Mail: [email protected] Sito web: www.ilboscodellemeraviglie.it MODULO PER LA RICHIESTA DI SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN ASILO Al Coordinatore ASILO NIDO IL BOSCO DELLE MERAVIGLIE Il/i sottoscritto/i ______________________________________________ Genitore dell’alunno/a ______________________________________________ Frequentante la l’Asilo Nido Il Bosco delle Meraviglie nell’anno scolastico ________________ Telefono fisso ___________________________telefono cellulare ________________________ Telefono di ___________________________________________________________________ Vista la specifica patologia dell’alunno/a:____________________________________________ Richiede la somministrazione di farmaci in orario scolastico a fronte delle situazioni specificate nella prescrizione/certificazione allegata • Allega prescrizione/certificazione redatta dal _________________________________ ________________________________________________________________ ___ • Consegna farmaco specifico ________________________________________________
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ESOPO SRLil Bosco delle Meraviglie Asilo nidovia Don Enrico Tazzoli 24 (ang. via Cadorna)Cesano Maderno (Cassina Savina) 20031 MBMail: [email protected] web: www.ilboscodellemeraviglie.it
MODULO PER LA RICHIESTA DI SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI IN ASILO
Al Coordinatore ASILO NIDO IL BOSCO DELLE MERAVIGLIE
Il/i sottoscritto/i ______________________________________________
Genitore dell’alunno/a ______________________________________________
Frequentante la l’Asilo Nido Il Bosco delle Meraviglie nell’anno scolastico ________________
Telefono fisso ___________________________telefono cellulare ________________________
Telefono di ___________________________________________________________________
Vista la specifica patologia dell’alunno/a:____________________________________________
Richiede la somministrazione di farmaci in orario scolastico a fronte delle situazioni specificate nella prescrizione/certificazione allegata
• Allega prescrizione/certificazione redatta dal _________________________________ ___________________________________________________________________
• Consegna farmaco specifico ________________________________________________ • Farmaco con scadenza ____________________________ (di cui dichiaro di tenere nota io stesso per provvedere in tempo alla sostituzione).
Sollevando le educatrici del servizio da qualsiasi responsabilità.
Data _________________________ FIRMA __________________________________ N.B. La prescrizione/certificazione del MMG, del PLS, del Medico specialista deve specificare come da art, 3 del Protocollo del 2/10/2006:
1. il nome dell’alunno, 2. la patologia dell’alunno, 3. l’evento che richiede la somministrazione di farmaci, 4. le modalità di somministrazione del farmaco 5. la dose da somministrare, 6. la modalità di conservazione del farmaco, 7. gli eventuali effetti collaterali
ESOPO SRLil Bosco delle Meraviglie Asilo nidovia Don Enrico Tazzoli 24 (ang. via Cadorna)Cesano Maderno (Cassina Savina) 20031 MBMail: [email protected] web: www.ilboscodellemeraviglie.it
![4 Dott. Alecci [modalità compatibilità] 2011/Dott_Alecci.pdf · Battaggia & Giustini Costo del farmaco ... Come sopravvivere al futuro, 2003. 09/03/2011 19 4.3 Assistenza farmaceutica](https://static.fdocumenti.com/doc/165x107/5c6af44d09d3f28d128b5488/4-dott-alecci-modalita-compatibilita-2011dottaleccipdf-battaggia-giustini.jpg)
