7/24/2019 Modulo 2693

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M O D U L O D I S U B E N T R O S E R V I Z I D I T E L E F O N I A E A D S L

 A far data da | | | / | | |/ | | | al Contratto avente Codice | | | | | | | | | | | |

Relativo al Servizio attivato:

 La società sottoindicata come “Subentrante” subentrerà alla società indicata come “Cedente”.

 In caso di subentro ad un contratto attivo su Rete Infostrada come operatore unico in accesso diretto, la compilazione e la firma della sezione A, a carico del Cedente,

 sono obbligatorie e strettamente necessarie. Solo in caso di subentro ad un contratto attivo in Modalità Automatica di Selezione dell’Operatore, se non fossero dispo-

 nibili i dati per la compilazione della sezione A, a carico del Cedente, non sono obbligatorie e st rettamente necessarie.

Ragione Sociale

Indirizzo (via, etc.) n.

Città/Località Provincia | | | CAP

 Tel. | | | | | / | | | | | | | | | | Fax | | | | | / | | | | | | | | | |

Partita IVA | | | | | | | | | | | | Codice Fiscale Aziendale | | | | | | | | | | | | | | | | |

E-mail

Il sottoscritto: Cognome Nome

Documento d'identità: CI PAT PASS Numero documento

Rilasciato da Comune Questura di In datadichiara, in qualità di Legale Rappresentante, di aver ceduto le linee telefoniche:

S E Z I O N E D A C O M P I L A R E A C U R A D E L C E D E N T E A 

Dati del Legale Rappresentante

Dati dell’Azienda

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Data Firma del Legale Rappresentante (per esteso e leggibile)

 La compilazione e la firma della sezione B, a carico del Subentrante, sono sempre obbligatorie e strettamente necessarie affinché la richiesta di subentro venga

 accolta presso i nostri Uffici.

Sede principale Sede secondaria n.

Ragione Sociale

Indirizzo (via, etc.) n.

Città/Località Provincia | | | CAP

 Tel. | | | | | / | | | | | | | | | | Fax | | | | | / | | | | | | | | | |

Partita IVA | | | | | | | | | | | | Codice Fiscale | | | | | | | | | | | | | | | | |

E-mail

Il sottoscritto: Cognome Nome

Documento d'identità: CI PAT PASS Numero documento

Rilasciato da Comune Questura di In data

dichiara, in qualità di Legale Rappresentante, di essere titolare dal giorno | | | / | | | / | | | | | delle linee telefoniche:

Linea 1  Numero di telefono   (* ) | | | | | / | | | | | | | | | | Linea analogica Linea ISDN

(* ) In caso di linea ISDN con opzione multinumero, indicare il Numero primario (quello riportato sulla bolletta Telecom Italia). Specificare gli eventuali numeri secondari della linea ISDN.

Linea 2  Numero di telefono | | | | | / | | | | | | | | | | Linea analogica

 Allego fattura Telecom Italia Allego contratto Telecom Italia

 ATTENZIONE: Le ricordiamo che è necessario allegare uno dei tre documenti richiesti affinché la richiesta di subentro venga gestita presso i nostri uffici.Se il subentro richiesto si riferisce ad un contratto attivo su Rete Infostrada in accesso diretto (distacco da Telecom già avvenuto) per variare i dati di pubblicazione in elencotelefonico è necessario inviare l’apposito modulo compilato, scaricabile dal sito www.155.it.

S E Z I O NE D A C O M P I L A R E A C U R A D E L S U B E NT R A N TEB

Dati del Legale Rappresentante

Dati dell’Azienda

N° secondario 1 | | | | | / | | | | | | | | | |

N° secondario 2 | | | | | / | | | | | | | | | |

N° secondario 3 | | | | | / | | | | | | | | | |

N° secondario 4 | | | | | / | | | | | | | | | |

N° secondario 5 | | | | | / | | | | | | | | | |

N° secondario 6 | | | | | / | | | | | | | | | |

N° secondario 7 | | | | | / | | | | | | | | | |

WIND Telecomunicazioni S.p.A. - Società con azionista unicoDirezione e coordinamento di Weather Investments S.p.A.Sede legale: Via Cesare Giulio Viola 48 - 00148 Roma

Sede secondaria: Via Lorenteggio 257 - 20152 MilanoReg. Imp.: 05410741002 di RomaC.F.: 05410741002 - Partita IVA 05410741002

R.E.A. di Roma: 884361 - R.E.A. di Milano 1564660Cap. sociale: Euro 147.100.000,00 i.v.Servizio Clienti: Tel. 155 - www.155.it

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M O D U L O D I S U B E N T R O S E R V I Z I D I T E L E F O N I A E A D S L

CARTA DI CREDITO

CARTASI BANKAMERICARD VISA/MASTERCARD AMEX DINERS

Numero | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Scadenza | | | / | | |Il titolare della carta di credito a margine, autorizza Infostrada del Gruppo Wind Telecomunicazioni S.p.A. a inviare, direttamente o indirettamente, disposizioni di Addebito Continuativo all’Emittente della Carta di Credito relative alle fatture periodicheemesse da Infostrada. Il sottoscritto autorizza sin d’ora Infostrada ad effettuare l’addebito sulla nuova carta che dovesse ricevere a seguito di sostituzione di quella attualmente in suo possesso e si impegna, in caso di qualunque variazione del rap-porto con l’Emittente dovuta, ad esempio a smarrimento, sostituzione della carta, cessazione del rapporto, ecc. a darne pronta comunicazione a Infostrada. Il sottoscritto riconosce sin d’ora a Infostrada, qualora la carta di credito risultasse invalida-ta dall’Emittente, il diritto di emettere una fattura anticipata con addebito immediato sulla carta di credito nonché di modificare le modalità di pagamento.

Firma del Titolare della carta di credito

BOLLETTINO POSTALE  (con contributo di attivazione una tantum di 15,49 euro IVA esclusa per sede)

 ADDEBITO DIRETTO SU C/C

Numero c/c | | | | | | | | | | | | | ABI | | | | | | CAB | | | | | | CIN | |

 Azienda Creditrice |   0   |   6   |   6   |   7   |   9   |   1   | Codice di Domiciliazione | | | | | | | | | | | | | | | | |

Nome Banca/Poste

 Agenzia/Filiale/Ufficio Postale

Codice fiscale del Titolare del Conto Corrente | | | | | | | | | | | | | | | | |Il sottoscrittore autorizza la Banca a margine ad addebitare sul c/c indicato, nella data di scadenza dell’obbligazione o data prorogata d’iniziativa del creditore (ferma restando la valuta originaria concordata), tutti gli ordini di incasso elettronici inviatidall'Azienda e contrassegnati con le coordinate dell’Azienda creditrice su riportate (o aggiornate d'iniziativa dell’Azienda), a condizione che vi siano disponibilità sufficienti e senza necessità per la banca di inviare la relativa contabile di addebito. Il sot-toscritto ha facoltà di opporsi all'addebito entro cinque giorni dalla data scadenza/ data prorogata dal creditore. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo, con un preavviso pari a quello previsto nel Contratto di contocorrente per il recesso da quest’ultimo rapporto, da darsi mediante comunicazione scritta. Il sottoscrittore prende atto che sono applicate le condizioni già indicate nel Contratto di conto corrente, in precedenza sottoscritto fra le parti, o comunquerese pubbliche presso gli sportelli della banca e tempo per tempo vigenti. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni, sono applicabili le “Norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e Servizi connessi” a suo temposottoscritte dalle parti, che formano parte integrante del presente Contratto. In caso di pagamento con c/c postale, l’intestatario del Contratto Infostrada e l’intestatario del c/c devono coincidere.Con la firma di tale sezione si concede all'Azienda il

trattamento dei dati previsto nell'informativa ai sensi della Legge 675/96 e successivo D.Lgs.196/03 e si dichiara la presa visione delle Avvertenze relative all'addebito diretto su c/c. Con la sottoscrizione della presente il Cliente autorizza esplicitamen-te Infostrada del Gruppo Wind Telecomunicazioni S.p.A. a riscuotere, attraverso la modalità qui prescelta, gli importi relativi ad eventuali precedenti conti telefonici che risultano non pagati.

Firma del Titolare o del Delegato del Conto Corrente

IMPORTANTE: Con la sottoscrizione del presente modulo, il subentrante dichiara di prendere atto e di accettare tutte le clausole contrattuali relative alla fornitura del servizio sti-

pulate dal cedente e di accettare l’erogazione del servizio secondo le modalità e le caratteristiche tecniche e commerciali ad esso/i associati. Il subentrante si assume, altresì, l’o-

nere della consegna da parte del cedente dell’eventuale apparato (Modem/Router WiFi) in comodato d’uso incluso nel contratto; Wind non è responsabile del mancato accordo

tra le parti. Il subentrante dichiara infine di essere a conoscenza che subentrando nel contratto assume a suo carico ogni onere relativo accertato o da accertare del cui pagamen-

to si rende fin da ora obbligato a semplice presentazione di fattura.

Data Firma del Legale Rappresentante (per esteso e leggibile)

Firme

Modalità di pagamento

Gentile Cliente,La informiamo, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 recante disposizioni a tutela delle persone e dialtri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, che i dati personali da Lei forniti ovve-ro altrimenti acquisiti nell'ambito della nostra attività, potranno formare oggetto di trattamen-to, nel rispetto delle disposizioni sopra richiamate e degli obblighi di riservatezza cui è ispi-rata l'attività di Wind Telecomunicazioni S.p.A. Per trattamento di dati personali si intende laloro raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, elaborazione, modificazione,selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusio-ne, cancellazione e distribuzione ovvero la combinazione di due o più di tali operazioni. Il

 Titolare del trattamento è Wind Telecomunicazioni S.p.A. con sede legale in Roma Via C.G. Viola, 48.I dati verranno trattati per finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività della nostraSocietà e quindi:1. per dare esecuzione ad un Servizio o ad una o più operazioni contrattualmente convenu-

ti, ivi compresa la proposizione di esternazione del Servizio alle prestazioni supplementa-ri eventualmente attivate dopo la sottoscrizione della Proposta di abbonamento ed ogniattività di fidelizzazione del Cliente diversa da quelle di cui al punto 5;

2. per eseguire, in generale, obblighi di legge;3. per esigenze di tipo operativo e gestionale interne a Wind Telecomunicazioni S.p.A. ed

inerenti al Servizio, con particolare, ma non esclusivo, riferimento alla revisione della con-tabilità di Wind Telecomunicazioni S.p.A.;

4. per l'eventuale invio degli elenchi degli abbonati al Servizio Telefonico. A tal fine alcuni dativerranno comunicati a SEAT S.p.A.

nonché, previo Suo consenso:5. per la comunicazione, anche ai sensi dell'art. 2 e dell'art.12.2 delle Condizioni di Contratto,

di informazioni commerciali relative a nuove offerte di prodotti e Servizi di Wind Telecomunicazioni S.p.A. e/o di Società con le quali Wind Telecomunicazioni S.p.A. abbiastipulato accordi commerciali, per verificare il livello di soddisfazione della clientela su pro-dotti e Servizi, e, infine, per la tutela del credito, anche attraverso l'impiego di soggetti terzi.

Un eventuale rifiuto a conferire i dati può impedire la stipulazione o l'esecuzione dei rappor-ti contrattuali o degli adempimenti di obblighi di legge. Per quanto riguarda il punto 5 il con-senso al trattamento dei dati è facoltativo.Il trattamento dei dati avverrà mediante strumenti idonei a garantirne la sicurezza nonché lariservatezza e potrà essere effettuato anche mediante strumenti automatizzati atti a memo-

rizzare, gestire e trasmettere i dati stessi.

I dati saranno conservati presso la nostra sede operativa di Milano in Via Lorenteggio 257,20152 per i tempi prescritti dalle norme di legge. Il trattamento dei dati da Lei fornitici, o altri-menti acquisiti nell'ambito della nostra attività, potrà essere effettuato anche da soggetti acui sia riconosciuta la facoltà di accedere ai Suoi dati personali da norma di legge o di nor-mativa secondaria o comunitaria.

INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART.13 D.LGS. 196/2003 SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI

Compili il presente Modulo, in ogni sua parte, lo firmi e lo rispedisca in busta chiusa allegando copia del suo documento di identità al seguente indirizzo:

WIND TELECOMUNICAZIONI S.p.A. - Casella Postale 14155 - 20140 Milano Baggio .

Dove spedire il modulo

WIND Telecomunicazioni S.p.A. - Società con azionista unicoDirezione e coordinamento di Weather Investments S.p.A.Sede legale: Via Cesare Giulio Viola 48 - 00148 Roma

Sede secondaria: Via Lorenteggio 257 - 20152 MilanoReg. Imp.: 05410741002 di RomaC.F.: 05410741002 - Partita IVA 05410741002

R.E.A. di Roma: 884361 - R.E.A. di Milano 1564660Cap. sociale: Euro 147.100.000,00 i.v.Servizio Clienti: Tel. 155 - www.155.it