Mielogramma:

4x-15x:cellularita’polimorfismomegacariociti

100x:rapporto L/E (3:1; 4:1)mielogramma

Blasti 2 (0.3-5)Promielociti 5 (1-8)Mielociti (GN/GE/GB) 12 (5-19)Metamielociti /GN/GB/GE) 20 (13-22)GN 24 (7-30)GE 2 (0.5-4)GB 0.2 (0-0-7)

Proeritroblasti 2 (1- 6)Eritroblasti basofili 4 (2-6)Eritroblasti policromatofili 6 (4-8)Eritroblasti ortocromatici 4 (2- 8)

Linfociti 16 (8- 26)Monociti 2 (0-6)Plasmacellule 0.8 (0-2)

Cellule tumorali assenti!

BIOPSIA OSTEOMIDOLLARE ( BOM )BIOPSIA OSTEOMIDOLLARE ( BOM )

La biopsia osteomidollare consiste nel La biopsia osteomidollare consiste nel prelevare un cilindro di osso dalla stessa prelevare un cilindro di osso dalla stessa sede dell’aspirato midollaresede dell’aspirato midollare

Si conserva in apposita provetta contenente Si conserva in apposita provetta contenente liquido di conservazione e si invia in liquido di conservazione e si invia in Anatomia PatologicaAnatomia Patologica

E’ UN ESAME ISTOLOGICO

33

sacrosacro

Preparazione del pazientePreparazione del paziente

Illustrare la proceduraIllustrare la proceduraRidurre lo stato d’ansia Ridurre lo stato d’ansia Ottenere il consenso informatoOttenere il consenso informato

ANESTESIA LOCALEANESTESIA LOCALE

sul periostio sul periostio

L’ago dell’aspiratoL’ago dell’aspirato

77

agoago

LA CAROTA D’OSSOLA CAROTA D’OSSO

99

1010

ASPIRATO MIDOLLAREASPIRATO MIDOLLARE

morfologia

Tipizzazione citofluorimetrica

Indagini citogenetiche e molecolari

1111

ASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONIASPIRATO MIDOLLARE: INDICAZIONIlinee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab. Haemat. 2000, 30:349-64)linee guida ICSH (Lee Sh, Int. J. Lab. Haemat. 2000, 30:349-64)

• Anemia di significato incerto, citopenie o citosi;• Cellule morfologicamente sospette allo striscio

periferico;• Diagnosi, stadiazione, follow-up di emopatie maligne• Mieloftisi• Organomegalie inspiegabili ( splenomegalia );• Lesioni ossee sospette ai Rx;• Valutazione dei depositi di Fe;• Infezioni specifiche (Leishmaniasi, Toxoplasmosi ecc.)

o coltura microbica in caso di febbre di origine sconosciuta;

• Tesaurismosi;

OSSERVAZIONE DEI VETRINIOSSERVAZIONE DEI VETRINI

1)1) PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x )PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x ) FrustoliFrustoli Cellularità (valutazione semi-quantitativa)Cellularità (valutazione semi-quantitativa) MegacariocitiMegacariociti Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo

( patologico)( patologico) Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi

di cellule neoplastiche, granulomi)di cellule neoplastiche, granulomi)

1)1) PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x )PICCOLO INGRANDIMENTO ( obbiettivo 10 x ) FrustoliFrustoli Cellularità (valutazione semi-quantitativa)Cellularità (valutazione semi-quantitativa) MegacariocitiMegacariociti Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo Polimorfismo (midollo normale) Monomorfismo

( patologico)( patologico) Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi Altri elementi grandi (osteoblasti, osteoclasti, ammassi

di cellule neoplastiche, granulomi)di cellule neoplastiche, granulomi)

1313

FRUSTOLIPrivo - Povero – Discreto – Normale - Ricco

CELLULARITA’ Scarsa – Discreta – Normale – Ricca - Iperplastica

MEGACARIOCITOPOIESIAssente – Scarsa – Discreta – Normale - Iperplastica

1414

1515

Midollo iperplasticoMidollo iperplastico

1616

1717

Frustolo polimorfoFrustolo polimorfo

promielocita

mielocita

band

plasmacellula

Eritrob.

linfo

1818

Eritroblasto basofilo

e. ortocromatico

linfociti

promielocita

Frustolo polimorfoFrustolo polimorfo

1919

2) GRANDE INGRANDIMENTO ( obbiettivo 100 x )• Osservazione morfologica• Conta cellule ( mielogramma )

2) GRANDE INGRANDIMENTO ( obbiettivo 100 x )• Osservazione morfologica• Conta cellule ( mielogramma )

2020

2121

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