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Medicina Generale e Psichiatria in Valdichiana

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Percorso d’integrazione

Premessa

Livorno 16 marzo 2007MEDICINA GENERALE E PSICHIATRIA IN VALDICHIANA

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Premessa

Livorno 16 marzo 2007

M G ↔ UFSM

Obiettivi: Integrazione fra Medicina Generale e UFSM

Descrizione di un percorso che ha portato allo sviluppo di relazioni strutturate di collaborazione tra MG e UFSM finalizzate alla gestione dei disturbi psichiatrici.

PremessaPremessa

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Medicina Generale ↔ UFSM

Operatore : Medicina Generale

Necessità di modifiche tecnico-disciplinari e culturali

Difficoltà della relazione Medico/Paziente e Generalista/Psichiatra

Necessità di acquisire una preparazione alla relazione

Essenziale possedere, in collaborazione con gli specialisti psichiatri, competenze comunicative e cliniche

PremessaPremessa

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Medicina Generale ↔ UFSM

Operatore : Psichiatria

Necessità della cooperazione con la medicina di base

PremessaPremessa

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M G ↔ UFSM

1980:

1990:

Gruppo che mirava alla costruzione di un rapporto più stretto tra Mg e Psichiatria;

Gruppo che s’impegnava alla formulazione di comuni strategie operative.

Percorso d’integrazionePercorso d’integrazione

Consapevolezza della necessità di incrementare il settore della prevenzione del disturbo psichico

Inizio del percorso comune tra psichiatria e Medicina generale

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M G ↔ UFSM

Punti di forza di questa collaborazione:

Percorso d’integrazionePercorso d’integrazione Co – costruzione di un percorso, ovvero pariteticità e rispetto dei ruoli

Obbiettivi forti e condivisi

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M G ↔ UFSM


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M G ↔ UFSM


Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale

6 medici di medicina generale

1 rappresentante del Distretto

1 rappresentante dei comuni

Il responsabile UFSM

1 psichiatra

1 psicologo

Componenti:

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M G ↔ UFSM


Gruppo di coordinamento di medicina generale e salute mentale

Osservazione e monitoraggio dello stato di salute della popolazione del distretto della Valdichiana

Sviluppo della modalità di collaborazione

Scelta di strategie utili al miglioramento della salute psichica del Paziente

Scelta di strategie preventive a breve e lungo termine

Attività di formazione ed aggiornamento

Finalità:

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Cooperativa Etruria Medica

Percorso d’integrazionePercorso d’integrazioneRaggruppa 40 Medici di Medicina Generale

Opera nel Distretto della Valdichiana Aretina

Copre un territorio di 560 Km2 – 5 Comuni

50 000 Pazienti

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Server della CooperativaServer della Cooperativa

Ambulatori di M.G.Ambulatori di M.G.

Medico A

Medico C

Medico B

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Aggiornamento.Aggiornamento.

M G ↔ UFSM

Giornate di studio: La relazione Medico / Paziente

Il counselling

Il linguaggio verbale e non verbale

L’atteggiamento del medico e il suo modo di porsi

Le psicosi

La depressione post – partum

I disturbi del comportamento alimentare nell’adolescenza

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M G ↔ UFSM

RicercaRicerca

Ricerca intesa anche come momento di formazione, in quanto:

Approfondimento e ampliamento delle conoscenze sull’argomento dello studio;

Acquisizione di un sano spirito critico e investigativo per quello che quotidianamente si presenta agli occhi del medico;

Abitudine all’autovalutazione dei propri atti professionali

Disponibilità al confronto con i risultati delle osservazioni dei colleghi

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M G ↔ UFSM

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Disagio psicologico e disturbo mentale negli ambulatori di Medicina Generale

Durata:

Medici coinvolti:

Schede compilate:

Persone contattate:

3 settimane

40

465

17 800

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M G ↔ UFSM

RicercaRicerca


0

50

100

150

200

250

0 - 9 10 - 19 20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 7' - 79 80 - 89 90 - 99

Totale: 1008

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M G ↔ UFSM

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Comportamento del Medico

675 Gestiti in modo autonomo

78 Inviati al DSM

35 Inviati ad altro servizio/ospedale

50 Inviati allo specialista privato

166 Prescrizioni terapeutiche suggerite

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M G ↔ UFSM

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Comportamento del Medico: invio al DSM

Motivazioni: 48.7 % Per conferma diagnosi/trattamento

30.7% Per gravosità della relazione

9.0 % Per insorgenza acuta del disturbo

11.6% Motivazione sconosciuta

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M G ↔ UFSM

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M G ↔ UFSM

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Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anziano

Deterioramento cognitivo nell’anziano

Una esperienza multidisciplinare in Valdichiana

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M G ↔ UFSM

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563,04 km2 di superficie563,04 km2 di superficie 5 comuni5 comuni 49.000 abitanti49.000 abitanti

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M G ↔ UFSM

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Deterioramento cognitivo e disturbi dell’umore nell’anzianoEtà ≥ 65 a.

Disturbi mnesici e del linguaggioDisturbi mnesici e del linguaggio Riduzione delle attività quotidianeRiduzione delle attività quotidiane Labilità emotivaLabilità emotiva Variazioni del comportamentoVariazioni del comportamento Disorientamento spazio temporaleDisorientamento spazio temporale

Criteri adottati:

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Premessa


M G ↔ UFSM

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Paziente N. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1) Sesso (M/F)2) Età3) Disturbi mnesici e del linguaggio4) Riduzione delle attività quotidiane5) Labilità emotiva6) Variazioni del comportamento7) Disorientamento spazio/temporale

8) Gestione del Paziente

Legenda

0 - Non rilevato 0 - Autonoma (MMG)Voce n. 3 - 4 - 5 - 6 - 7 1 - Medico Voce n. 8 1 - Invio UFSMSintomi individuati da: 2 - Familiare 2 - Invio Geriatra/Neurologo

3 - Paziente 3 - Il Paz. rifiuta ogni intervento4 - Nessun Intervento

Cooperativa Etruria Medica - Unità funzionale salute mentaleScheda di rilevazione

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M G ↔ UFSM

RicercaRicerca


628 ♀

515 ♂

Fasce d’età N.Con uno - più disturbi

%

65 – 74 644 271 42.03

75 – 84 427 259 60.66

85 72 56 77.98

1143 586 51.27

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Premessa


M G ↔ UFSM

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628 ♀

515 ♂

Autonoma55%

Invio al UFSM7%

Invio al Ger./Neur.12%

Rifiuto del P.7%

Nessun Interv.19%

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M G ↔ UFSM

RicercaRicerca

Rapporti tra Medicina Generale e DSM

628 ♀

515 ♂

l’85.7% era favorevole all’adozione di protocolli diagnostici

il 60% era favorevole a strutturare incontri periodici tra MMG e specialisti del DSM

l’84% riteneva che la modalità di accesso al DSM era rapido

per il 51% il telefono era lo strumento ritenuto più utile per il primo contatto

il 60% riteneva che il flusso di informazioni reciproche era buono

il 77% riteneva che il livello di soddisfazione del Paziente era buono

il 100% riteneva necessario l’intervento a domicilio dello psichiatra (solo per casi selezionati e auspicava la presenza del medico di Mg per la prima visita)

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Premessa


ALZHEIMER

628 ♀

515 ♂

Progetti

Cortona

C.Fiorentino

Lucignano

Marciano

Foiano della Chiana

1997 CORTONA CONVEGNO NAZIONALE “LA MALATTIA DI ALZHEIMER”

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Premessa


ALZHEIMER

Progetti

Finalità:

Progetto Alzheimer zona Valdichiana

Indagine conoscitiva sulla prevalenza del problemaIndagine conoscitiva sulla prevalenza del problema Indagine socio-psicologicaIndagine socio-psicologica Formazione degli operatoriFormazione degli operatori Sensibilizzazione della collettivitàSensibilizzazione della collettività Avvio e sperimentazione di risorseAvvio e sperimentazione di risorse

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Premessa


ALZHEIMER

Progetti

Obbiettivi: Individuazione di un percorso unico, gestito in maniera Individuazione di un percorso unico, gestito in maniera interdisciplinare e integrata, per tutti i pazienti con interdisciplinare e integrata, per tutti i pazienti con disturbi cognitivi residenti in Valdichianadisturbi cognitivi residenti in Valdichiana

Cercare di rilevare il disturbo nella fase più precoce possibileCercare di rilevare il disturbo nella fase più precoce possibile

Progetto Alzheimer 2000

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Premessa


ALZHEIMER

Progetti

MMG

Psicologo

Psichiatra

Infermiere

Ass.Sociale

Geriatra

Neurologo

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ALZHEIMER

Progetti

Medicina generaleMedicina generale Servizi sociali dei ComuniServizi sociali dei Comuni U.O. GeriatriaU.O. Geriatria U.F.S.M.U.F.S.M. AIMA –Centro Ascolto AlzheimerAIMA –Centro Ascolto Alzheimer Distretto socio-sanitario Valdichiana ASL8 Distretto socio-sanitario Valdichiana ASL8 Cooperativa Etruria MedicaCooperativa Etruria Medica

Attori del Progetto:

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Premessa


ALZHEIMER

Progetti

Ospedale Famiglia Servizi Altri

Medico di Medicina Generale

Ambulatorio per i disturbi cognitivi

Centro AscoltoAlzheimer

Servizi SocialiServizio infermieristico

Territoriale


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Premessa


ALZHEIMER

Progetti

2006:

Progetto Alzheimer

Completamento della sperimentazione del modello organizzativo per l’assistenza a lungo termine delle persone con decadimento cognitivo.

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Progetti

Conclusioni


Premessa


ALZHEIMER

Progetti

Azioni strategiche:

Progetto Alzheimer – 2006

Diagnosi tempestivaDiagnosi tempestiva Tempestivo contatto della famiglia con i servizi socio-Tempestivo contatto della famiglia con i servizi socio-sanitari o con i punti di informazione e consulenza , per sanitari o con i punti di informazione e consulenza , per attivare modalità di prevenzione dell’esaurimento delle attivare modalità di prevenzione dell’esaurimento delle risorse della famigliarisorse della famiglia Integrazione delle risorse dei servizi rispetto alle risorse Integrazione delle risorse dei servizi rispetto alle risorse familiari e alle risorse della rete di protezione socialefamiliari e alle risorse della rete di protezione sociale Capacità di fronteggiare con urgenza situazioni di crisiCapacità di fronteggiare con urgenza situazioni di crisi Appropriatezza della spesa, con l’obiettivo di contenere Appropriatezza della spesa, con l’obiettivo di contenere la spesa globalela spesa globale

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Progetti

Conclusioni


Premessa


ALZHEIMER

Progetti

Aspetti da sviluppare:

Progetto Alzheimer – 2006

Integrazione tra ruoli e competenze fra sanitario e Integrazione tra ruoli e competenze fra sanitario e sociale e all’interno di queste aree;sociale e all’interno di queste aree; Valutazione multidimensionale del bisogno;Valutazione multidimensionale del bisogno; Definizione di progetti assistenziali personalizzatiDefinizione di progetti assistenziali personalizzati Attivazione di risorseAttivazione di risorse Valutazioni di outcomeValutazioni di outcome

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Progetti

Conclusioni


Premessa


Conclusioni

MG ↔ UFSM

Una forma Associativa di larga operatività e comune consenso (Cooperativa Etruria Medica);

Una struttura dotata di volontà e disponibilità ad operare in quelle reti sociali in cui il medico di famiglia agisce per comprendere a fondo la realtà della medicina di base.

Requisiti Fondamentali:

UFSMAValdichiana

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