Maria Grazia BregolinMaria Grazia Bregolin

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2001 2002 2003 2004 2005 2006

Totale

IN

OUT

* Dati al 30 ottobre ‘06

Ambulatorio trapiantoAmbulatorio trapiantoPresidio Ospedaliero G. BoscoPresidio Ospedaliero G. Bosco

Flussi pazienti Flussi pazienti

LA NOSTRA ORGANIZZAZIONELA NOSTRA ORGANIZZAZIONE

MEDICOMEDICO

CENTRO TRAPIANTICENTRO

TRAPIANTIINFERMIERIINFERMIERI

PSICOLOGOPSICOLOGO

PAZIENTE

AMBULATORIO DI FOLLOW UPAMBULATORIO DI FOLLOW UPTRAPIANTO DI RENETRAPIANTO DI RENE

ATTIVITA’ INFERMIERISTICAATTIVITA’ INFERMIERISTICAATTIVITA’ INFERMIERISTICAATTIVITA’ INFERMIERISTICA

Preparazione ed esecuzione prelievi

Holter pressorio

Organizzazione ed assistenza Day-Hospital

Terapia infusionale e medicazioni

PROGRAMMA DI PROGRAMMA DI SORVEGLIANZA CLINICASORVEGLIANZA CLINICA

Gruppo di studio Gruppo di studio Referenti Reg. Trapianto di ReneReferenti Reg. Trapianto di Rene

Compilazione calendarioEsami ematochimici

Organizzazione e prenotazione Esami strumentali

Visite specialistiche

Figura di riferimento per i pazienti

Farmacia

PraticaPratica

ESPERIENZAESPERIENZA

ESPERIENZA ESPERIENZA RICONOSCIUTA DAL RICONOSCIUTA DAL PAZIENTEPAZIENTE

STABILITA’ DELL’EQUIPEINFERMIERISTICA

“COUNSELLING”

LAVORO INFERMIERISTICOLAVORO INFERMIERISTICOGLI ELEMENTI PER UNA GLI ELEMENTI PER UNA

“BUONA RIUSCITA”“BUONA RIUSCITA”

1. AMBIENTI DEDICATI

2.“POOL” INFEMIERISTICO DEDICATO E DI ESPERIENZAESPERIENZA.

COUNSELLINGCOUNSELLINGProcesso di aiuto ad una persona nell’esplorazione

dei propri problemi al fine di renderla capace di azioni comportamentali razionali e positive di autocontrollo e

di autodeterminazione.

1.1.PREPARAPREPARA la comunicazione di una diagnosi

2.2.FAVORISCEFAVORISCE l’aderenza del paziente alle prescrizioni mediche

3.3.AIUTAAIUTA a gestire le situazioni di crisi

Assistenza infermieristicaAssistenza infermieristicaTEMPO TEMPO

GRUPPO GRUPPO INFERMIERISTICO INFERMIERISTICO NUMERICAMENTE NUMERICAMENTE

ADEGUATOADEGUATO

STRUMENTI DI STRUMENTI DI LAVORO ADEGUATILAVORO ADEGUATI

NUOVI STRUMENTI NUOVI STRUMENTI INFORMATICIINFORMATICI

• CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA CARTELLA CLINICA INFORMATIZZATA – STRUMENTO “BASE”

• SISTEMA DI INTERFACCIA CON LABORATORIO SISTEMA DI INTERFACCIA CON LABORATORIO ANALISIANALISI

– RICHIESTA E PRENOTAZIONI ESAMI– ANAGRAFICA ED ETICHETTATURA PROVETTE– RECUPERO REFERTI CON VISUALIZZAZIONE DIRETTA

• SISTEMA DI INTERFACCIA CON LA RADIOLOGIASISTEMA DI INTERFACCIA CON LA RADIOLOGIA– RICHIESTA E PRENOTAZIONI ESAMI– RECUPERO REFERTI CON VISUALIZZAZIONE DIRETTA IN

BREVISSIMO TEMPO– TRASFERIMENTO DEL REFERTO SULLA CARTELLA CLINICA

Assistenza infermieristicaAssistenza infermieristica

QUALITA’QUALITA’

• Adeguatezza tecnicaAdeguatezza tecnica

• Supporto psicologicoSupporto psicologico

• AccoglienzaAccoglienza

STAFF PSICOLOGICOSTAFF PSICOLOGICOSTAFF PSICOLOGICOSTAFF PSICOLOGICO

COLLABORAZIONE CON EQUIPE PSICOLOGICA COLLABORAZIONE CON EQUIPE PSICOLOGICA DEDICATADEDICATA

INCONTRI MENSILI DI EQUIPE.

CORRETTA IMPOSTAZIONE DEL RAPPORTO CON IL PAZIENTEUniformità di atteggiamento da parte del personale sanitario.

OPUSCOLO-CARTELLINA.

INFORMAZIONI

È IMPORTANTE SAPERE CHE...

Va, nei limiti del possibile, assolutamente rispettata la cadenza dei nostri incontri secondo il programma prestabilito. Avvisare in caso di impossibilità a presentarsi. Occorre portare il materiale organico (urine, feci ecc…) secondo lo schema programmato.

Non sottovalutare sintomi come dolore, gonfiori, aumento improvviso di peso, eruzioni cutanee, febbre. Li riferisca con tempestività senza timore di disturbare o con una telefonata o riferendo al mattino all’infermiere. Se assume il “Prograf” o Rapamune o Certican non deve bere o mangiare pompelmo e ananas per evitare incrementi della concentrazione del farmaco nel sangue con rischio di tossicità.

I prelievi di sangue si eseguono tutti i giorni dal lunedì al venerdì dalle ore 7:15 alle ore 8:45. Tutte le volte che dovrà eseguire un prelievo di sangue dovrà sempre presentarsi a digiuno e non aver assunto nessuna terapia (per comodità potrà poi assumerla subito dopo facendo colazione). Gli incontri con il Centro trapianti sono decisi dal personale del Centro: le visite specialistiche che il medico ritiene opportuno far eseguire vengono per la maggior parte da noi prenotate e le verranno comunicate date e modalità. La patente di guida può esserle concessa o rinnovata per la durata massima di due anni. La concessione o il rinnovo vengono rilasciati dalla commissione medica locale per la patente agli invalidi; per averne diritto bisogna presentare un certificato del neurologo ed il modulo compilato dal medico di base. Si può ottenere l’esenzione dall’obbligo di indossare la cintura di sicurezza per il primo anno di trapianto; tuttavia le consigliamo di indossarle. Vacanze: Concordando con il personale potrà modificare il programmaabituale dei controlli secondo esigenze particolari.

AMBULATORIO POST TRAPIANTO RENALE

Giorno Orario Note

Assistenza infermieristica Assistenza infermieristica QUALITA’QUALITA’

Adeguatezza tecnica

Supporto psicologico

ACCOGLIENZA DEL NUOVO ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOPAZIENTE TRAPIANTATO

ACCOGLIENZA DEL NUOVO ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOPAZIENTE TRAPIANTATO

1.1. infermiereinfermiere

2.2. medicomedico

3.3.psicologopsicologo

FASE 1FASE 1 FASE 1FASE 1 • COLLOQUIO CON IL PERSONALE DEL SERVIZIO DIALISI

(stato di salute, lavoro, famiglia, carattere, comportamento).

• PREPARAZIONE NUOVA CARTELLA CON LETTURA DELLA PRECEDENTE.

• PREPARAZIONE DELL’ANAGRAFICA E DELLE MODULISTICHE.

• PRIMO CONTATTO TELEFONICO CON IL PAZIENTE ANCORA RICOVERATO IN PROSSIMITA’ DELLA DIMISSIONE.

• INCONTRO CON LO PSICOLOGO CHE PRENDERA’ IN CARICO IL PAZIENTE.

ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOTRAPIANTATO

ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOTRAPIANTATO

FASE 2FASE 2: ……..L’ ARRIVO DEL PAZIENTE……..L’ ARRIVO DEL PAZIENTEFASE 2FASE 2: ……..L’ ARRIVO DEL PAZIENTE……..L’ ARRIVO DEL PAZIENTE

ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOTRAPIANTATO

ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOTRAPIANTATO

OBIETTIVI DEL COLLOQUIO INFERMIERISTICOOBIETTIVI DEL COLLOQUIO INFERMIERISTICOOBIETTIVI DEL COLLOQUIO INFERMIERISTICOOBIETTIVI DEL COLLOQUIO INFERMIERISTICO

ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOTRAPIANTATO

ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE ACCOGLIENZA DEL NUOVO PAZIENTE TRAPIANTATOTRAPIANTATO

• ASCOLTOASCOLTO DEL PAZIENTE DEL PAZIENTE – RIDUZIONE DELL’ANSIARIDUZIONE DELL’ANSIA– CONOSCENZA RECIPROCACONOSCENZA RECIPROCA– EVENTUALI ESIGENZE PERSONALIEVENTUALI ESIGENZE PERSONALI

• RINFORZORINFORZO E CORREZIONE NORME IGIENICHE, COMPORTAMENTALI E E CORREZIONE NORME IGIENICHE, COMPORTAMENTALI E DIETETICHEDIETETICHE

• NORMENORME PER PER – VISITA MEDICAVISITA MEDICA– PRESCRIZIONE FARMACI PRESCRIZIONE FARMACI – CONSEGNA FARMACI IMMUNODEPRESSIVI CONSEGNA FARMACI IMMUNODEPRESSIVI

• AIUTAREAIUTARE IL PAZIENTE AD ATTRIBUIRE IMPORTANZA AI “SEGNI” IL PAZIENTE AD ATTRIBUIRE IMPORTANZA AI “SEGNI” PROVENIENTI DAL SUO CORPO AL FINE DI PREVENIRE ED INDIVIDUARE PROVENIENTI DAL SUO CORPO AL FINE DI PREVENIRE ED INDIVIDUARE PRECOCEMENTE LE EVENTUALI COMPLICANZEPRECOCEMENTE LE EVENTUALI COMPLICANZE

SECONDO LA NOSTRA SECONDO LA NOSTRA ESPERIENZA TANTO PIU’ TEMPO ESPERIENZA TANTO PIU’ TEMPO

VIENE DEDICATO AL PAZIENTE AL VIENE DEDICATO AL PAZIENTE AL SUO ARRIVO, TANTO PIU’ SUO ARRIVO, TANTO PIU’ SODDISFACENTE SARA’ SODDISFACENTE SARA’

L’ADERENZA DEL PAZIENTE ALLE L’ADERENZA DEL PAZIENTE ALLE PRESCRIZIONI E LA SUA PRESCRIZIONI E LA SUA

RIABILITAZIONERIABILITAZIONE

UN NUOVO RUOLOUN NUOVO RUOLOUN NUOVO RUOLOUN NUOVO RUOLO

ASSISTENZA INFERMIERISTICAASSISTENZA INFERMIERISTICA

GESTIONEPROBLEMI ACUTI

PREPARAZIONE APROCEDURE INVASIVE

PROTOCOLLIDIAGNOSTICI

INFERMIEREINFERMIERE

MEDICOMEDICO

PAZIENTEPAZIENTEA

UTO

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MIA

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OM

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SP

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SA

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ITA

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UN NUOVO INFERMIEREUN NUOVO INFERMIERE UN NUOVO INFERMIEREUN NUOVO INFERMIERE

LEGGE 42 DEL LEGGE 42 DEL 26.02.199926.02.1999

ABROGA IL MANSIONARIO CAMPO CAMPO PROPRIOPROPRIO AUTONOMIAAUTONOMIA

ATTI REGOLATORI

PROFILOPROFESSIONALE

CODICE DEONTOLOGICO

FORMAZIONE UNIVERSITARIA

RESPONSABILITA’RESPONSABILITA’’’

GIURIDICAETICA

DEONTOLOGICA

AGGIORNAMENTO

CONDUZIONE A TERMINE PROTOCOLLI CONDUZIONE A TERMINE PROTOCOLLI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICIDIAGNOSTICI E TERAPEUTICI

CONDUZIONE A TERMINE PROTOCOLLI CONDUZIONE A TERMINE PROTOCOLLI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICIDIAGNOSTICI E TERAPEUTICI

• PREPARAZIONE PER:PREPARAZIONE PER:– ESAMI CONTRASTOGRAFICIESAMI CONTRASTOGRAFICI– CORONAROGRAFIECORONAROGRAFIE– SCINTIGRAFIE MIOCARDICHESCINTIGRAFIE MIOCARDICHE– ESAMI ENDOSCOPICIESAMI ENDOSCOPICI– ESAMI STRUMENTALIESAMI STRUMENTALI

• PREPARAZIONE PER:PREPARAZIONE PER:– INTERVENTI CHIRURGICIINTERVENTI CHIRURGICI– RIMOZIONE STENTRIMOZIONE STENT– RIMOZIONE CATETERI PERITONEALIRIMOZIONE CATETERI PERITONEALI– CHIUSURA FAVCHIUSURA FAV

• EMOCOLTUREEMOCOLTURE

• ALTRI ESAMI COLTURALIALTRI ESAMI COLTURALI

• FOLLOW-UP SPECIFICI PER:FOLLOW-UP SPECIFICI PER:– PAZIENTI IN TAOPAZIENTI IN TAO– PAZIENTI DIABETICIPAZIENTI DIABETICI– PAZIENTI IN GRAVIDANZAPAZIENTI IN GRAVIDANZA

• FOLLOW-UP FOLLOW-UP – ONCOLOGICIONCOLOGICI– CARDIOLOGICICARDIOLOGICI– RIENTRO IN DIALISIRIENTRO IN DIALISI

• PROTOCOLLI DI STUDIO MULTICENTRICIPROTOCOLLI DI STUDIO MULTICENTRICI

• SALASSI TERAPEUTICISALASSI TERAPEUTICI

• EMOTRASFUSIONIEMOTRASFUSIONI

• TERAPIA MARZIALE E.V.TERAPIA MARZIALE E.V.

• ANTIBIOTICOTERAPIA INFUSIONALE (PNA, ANTIBIOTICOTERAPIA INFUSIONALE (PNA, POLMONITI, INFEZIONI URINARIE)POLMONITI, INFEZIONI URINARIE)

• TERAPIA ANTIVIRALETERAPIA ANTIVIRALE

• VACCINAZIONIVACCINAZIONI

• TERAPIE INFUSIONALI ANTIRIGETTOTERAPIE INFUSIONALI ANTIRIGETTO

• MEDICAZIONI LESIONI CUTANEEMEDICAZIONI LESIONI CUTANEE

GESTIONE PROBLEMI ACUTIGESTIONE PROBLEMI ACUTI

• UTILIZZO DI PROTOCOLLI (infezioni, UTILIZZO DI PROTOCOLLI (infezioni, peggioramenti funzionali, traumi…..)peggioramenti funzionali, traumi…..)

• TEMPESTIVITA’TEMPESTIVITA’

• PRE-LETTURA ESAMI PRE-LETTURA ESAMI

INDIVIDUAZIONE PRECOCE DELLE COMPLICANZE SENZA DISPERSIONE DI TEMPO

• STRUTTURA AMBULATORIALE DEDICATA

• INTEGRAZIONE CON IL DAY-HOSPITAL

• POSSIBILITA’ DI RICOVERO OSPEDALIERO

• ESECUZIONE TEMPESTIVA IN CASO DI NECESSITA’ DI INDAGINI ULTRASONOGRAFICHE ALL’INTERNO DELL’AMBULATORIO

• UTILIZZO DELLA CAMERA OPERATORIA DELL’UNITA’ OPERATIVA PER INTERVENTI SU ACCESSI VASCOLARI E RIMOZIONI CATETERI

GESTIONE CLINICAGESTIONE CLINICA POST-TRAPIANTO POST-TRAPIANTO

CARATTERISTICHE DELL’AMBULATORIOCARATTERISTICHE DELL’AMBULATORIO

FAREFARE

(SAPERE COME)(SAPERE COME)

CONCLUSIONICONCLUSIONI

…………………………....PSICOLOGOPSICOLOGO

MEDICOMEDICOINFERMIEREINFERMIERE

++

==

SQUADRASQUADRA