1

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Luigi Grassi Clinica Psichiatrica, Università di Ferrara

Dipartimento di Salute Mentale AUSL di Ferrara

World Psychiatric Association

SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA-ROMAGNA Azienda USL di Ferrara

Unità Operativa di Clinica Psichiatrica / Emergenza Urgenza a direzione universitaria - Unità Semplice di Psiconcologia Dipartimento Assistenziale Integrato di Salute Mentale e Dipendenze Patologiche - AUSL di Ferrara

La Psiconcologia è una disciplina nuova? NO • Radici nell’attività di psichiatria

all’interno degli ospedali generali: la psichiatria di liaison o medicina psicosomatica (1911, USA)

• Anni ‘50-60: la ricerca delle variabili psichiche concomitanti al cancro, movimento hospice e approccio psicologico fasi avanzate, primi servizi in dipartimenti di psichiatria in Istituti di Cancro (MSKCC)

2

I principali dati di 60 anni

•  Morbilità psichiatrica o psicosociale (“caseness”) = 35-40%

•  Impatto negativo su qualità della vita, aderenza alle cure, riabilitazione, sopravvivenza

•  Parziale riconoscimento e trattamento del disagio d parte del medico (60-80% dei pazienti co disagio non viene valutato né trattato)

•  Interventi riabilitativi psicosociali e psicoterapeutici specifici (dignity therapy, meaning centered psychotherapy) = benefici importanti nelle diverse fasi del percorso di cura

•  Utilità di interventi formativi per le figure professionali del campo oncologico

NCCN® Guidelines

1997

2011

3

Cure psicosociali

National Institutes of Health (NIH) à Institute of Medicine (IOM) di studiare lo stato di fatto dei servizi di cure psicosociali in oncologia per pazienti e famiglie e come incrementarli “Oggi non è possibile offrire cure oncologiche di qualità se non vengono prese in considerazione i

bisogni di salute psicosociale dei pazienti; ogni persona ammalata può e deve aspettarsi che ai propri bisogni psicosociali vi sia adeguata risposta al pari dei bisogni fisici” (IOM, 2007)

http://www.euro.who.int/observatory/Publications/2007/20080204_1

2008; pp 209-229

EU Resolution

4

EU Resolution

5. […]. To attain optimal results, a patient-centred comprehensive interdisciplinary approach and optimal psycho-social care should be implemented in routine cancer care, rehabilitation and post-treatment follow-up for all cancer patients.

19. INVITES Member States to: ̶  […] take into account the psycho-

social needs of cancer patients; […]

EU Resolution

5

DISTRESS PAIN

Campaign against pain and distress in cancer patients

6

•  1. Quality cancer care must integrate the psychosocial domain into routine care

•  2. Distress should be measured as the 6th Vital Sign after temperature, blood pressure, pulse, respiratory rate and pain.

The IPOS Federation of Psycho-Oncology Societies

Quebec, May 28, 2010

25 Società di PO 24 Paesi > 5.000 membri

Mission: rappresentare la psiconcologia nel mondo al fine di impiegare una lingua comune e un’unica voce a che il diritto dei apzienti e familairi a cure globali e psicosociali oltre che fisiche sia garantito.

7

FIPOS - Task Forces

•  Task Force on Guidelines, Standards, Accreditation and Training. The purpose is to address issues associate with establishing training programs in psycho-oncology, including the establishment of guidelines and standards, leading to the accreditation of programs and the certification of psycho-oncologists.

•  Task Force on National Outreach. The purpose of this Task Force is to support development of national societies where they do not already exist and also to support new societies as they seek to attain membership in the Federation.

FIPOS - Task Forces

8

•  Task Force on Scientific Research. The purpose of this Task Force is to arrange for cross cultural research programs and to create a network for sharing experiences, research and results.

FIPOS - Task Forces

Il ruolo dei pazienti

9

Psiconcologia

La psiconcologia è l’area disciplinare che si occupa delle implicazioni psicologiche, comportamentali, relazionali e spirituali secondarie alle malattie neoplastiche, per la persona ammalata e per i suoi familiari.

Situazione in Italia

10

Aree di Formazione: Prevenzione Diagnosi Cura Riabilitazione Cure Palliative Terapie del dolore Psico-Oncologia

Livelli Essenziali Formazione Oncologica (Lefo)

Situazione in Italia

11

Comitati e commissioni SIPO

• Comitato intersocietario su cure palliative

• Comitato genetica (Psicogen) • Comitato Medical Humanities • Comitato famiglie • Comitato intersocietario SIPO-AIEOP

SIPO Standards

•  Standards, opzioni e raccomandazioni per una buona pratica clinica in psico-oncologia (I edizione 1998 – II edizione 2011 )

•  Links a principali siti di interesse psiconcologico

•  Materiale didattico

www.siponazionale.it

12

•  La Psico-oncologia ha caratteristiche uniche ̶  Storia, Specificità di settore, Definizione chiara di

obiettivi e strumenti

•  Inserita nei Piani Oncologici di numeorsi paesi extra-europei (Canada, USA, Australia) e europei (Olanda, Germania) e recentemente in Italia

•  Cattedre universitarie di Psico-oncologia (Cornell University, Manchester University, Amsterdam)

Formazione specialistica in Psico-Oncologia

• È necessario stabilire criteri curriculari per la professione di psico-oncologo ̶  Per garantire alle persone ammalate, ai

familiari e agli operatori la miglior assistenza possibile ̶  Per incrementare il sapere nel settore e la

ricerca finalizzata nei diversi ambiti dell’oncologia ̶  Per migliorare i percorsi formativi per le

professioni sanitarie che lavorano in ambito oncologico

Formazione specialistica in Psico-Oncologia

13

Salute Biopsicosociale

World Psychiatric Association