L’Insegnamento della Medicina Generale nel Corso di Laurea · Medicina Generale nel Corso di...

L’InsegnamentodellaMedicinaGeneralenelCorsodiLaurea

CorsoIntegratodiMedicinaGeneraleeCurePrimarie:

Lamedicinafuoridell’Ospedale

MariaStellaPadula.

Domenica3Settembre2017Dott.MariaStellaPadula,

InsegnamentodellaMGeCurePrimarie

Caratteristichepeculiarideipazientiedinuovisetting dicura

• luoghidicuraanchefuoridell’ospedale:studideiMMG,ildomicilio,leRSA,gliHospice

• Continuitàdicura(primaedopolamalattia,finoallaelaborazionedellutto)

• LacuradituttalaFamiglia• lacuradel“disagioedelmalessere”,dellasolitudinecomemalattia…

• L’approccioallapolipatologia eipolitrattamenti• Ecc…

Domenica3Settembre2017 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie

Ipercorsideipazientifuoridell'Ospedale MedicinaGenerale- MariaStellaPadula

Poliambulatorio USSL

RSA

Specialisti pubblici

CasaAlb.

Lungodegenza riabilitativa

INPS

Trasporto assistito

Cooperative sociali

Medico di

famiglia

ViciniCOLF

Uff. invalidi civili

Volontariato domiciliare

Farmacista UVG

Infermiere privato

Religiosi

Parroco

ASA Ospedale

Protesi e

Ausili

Amici

CUP

Registro USSL

Prefettura

ADI

Terapista della

riabilitazione

Specialisti privati

118 Guardia medica

CD

Giudice tutelare

Assistente sociale

comunale

Parenti

Banca

Uff. del registro

Catasto

Posta

Notaio

Patronati

SAD

CDI

Paziente complesso e suo nucleo familiare

Operatori extracomunitari

Assistente sociale

ospedaliera

MedicinaExtra-ospedaliera

• AssistenzaPrimaria• Assistenzafamiliare• Assistenzadomiciliare• Continuitàdell’assistenza• Assistenzapreventiva(anticipatoria,opportunisticaed’iniziativa)

• Assistenzapersonaleolistica:nonlamalattiamala“personaconlamalattia”

CurePrimarie

• MedicinaGenerale• Pediatriadibase• Guardiamedica(continuitàassistenz.)• medicinadeiservizi(medicinascolastica,medicinasportiva,medicinalegale…)

• Consultorio• CSM

Esempi…ladomandadelpaziente

il paziente difficile, MS Padula M. S. Padula Corso Medicina Generale VI anno 2015 - 2016

come(percorsoemetodologia)

3 aspettioriginalieinnovativinelnostrocorso

• UtilizzodellaMedicinanarrativa,dovela“narrazione”èlostrumentoperunapprendimentodellaMedicinadellapersona

• Conoscerelapersonanelsuoambientenaturale,acasa,elafamiglia:Tirocinio1/1

• Coinvolgimentoecollaborazionedelpazientedurantelelezioni

MedicinaNarrativaRita Charon

La Prof.ssa Charon, presso la Columbia University di New York, è stata la prima ad individuare la necessità di tornare ad una Medicina Umanistica

Dott. Ferrari Giuliana

Lamedicinanarrativamiraa…

Comprendere,attraversolanarrazione,ilsignificatodelleesperienzedimalattia,inunquadrocomplessivoerispettosodellapersonaassistita…

…unamedicinachevienepraticataconleabilitànarrativediriconoscere,difareproprio,diinterpretareedesserecommossi

dairaccontidimalattia.Siproponedicurarelamalattiamediantel’abilitàdiconoscereedirispettarecolorochenesonostaticolpitieanchesostenendo

colorochesiprendonocuradeimalati (Charon 2006).11

La Narrazione è un modo per imparare

sia per il paziente che per il medico

rielaborare le «informazioni» raccoltemetabolizzarle in prima personaorganizzarle in una narrazione organica


La Medicina Narrativa

Come Metodo Didattico


LanarrazionenellaformazionedelmedicodiMedicinaGenerale.Apprendimentoriflessivo,indicazionimetodologicheestrumentiperl’autovalutazionedell’apprendimento.LorenzaGarrino eMariaStellaPadula.Imparareadinsegnare.Athena,2014.

Imparareattraversoilpazienteelasuafamiglia,ilpazienteformatore:

cosacinarra Linda,madrediEmma

IlCorsoIntegratodiMGeCPperchéecome

Obiettivi,metodi,programma

03/09/17 Dott.MariaStellaPadula,InsegnamentodellaMGeCurePrimarie,

OBIETTIVOFaracquisireallostudentecompetenzedibasenell’areadellaMedicinaGeneraleedelleCurePrimarie,relativeagliaspettipreventivi,assistenziali,riabilitativiesocio-assistenziali checaratterizzanolamedicinaextraospedaliera echesonofinalizzatinonsoloacurarelamalattiamaancheapreservarelasalute:impararel’approccioaisani,nonsoloaimalati.


MANIFESTO STUDI CLM Medicina e Chirurgia: ELENCO DEI CORSI INTEGRATI I anno 1. Fisica e Informatica 2. Istologia ed Embriologia 3. Chimica e propedeutica biochimica 4. Anatomia umana I 5. Chimica biologica 6. Inglese

II Anno 7. Anatomia umana II 8. Biologia e genetica (frequenza I e II anno) 9. Fisiologia umana e fisiopatologia

III Anno 10. Microbiologia e Virologia (frequenza II e III) 11. Patologia generale ed Immunologia 12. Metodologia clinica 13. Metodologia Medico Scientifica di base (frequenza I, II e III) 14. Epidemiologia e Statistica medica 15. Igiene e Sanità pubblica 16. Patologia sistematica I + idoneità I Modulo Medicina generale e cure primarie (MG e CP) IV Anno 17. Diagnostica per immagini 18. Patologia sistematica II 19. Patologia sistematica III 20. Patologia sistematica IV 21. Psicologia e Neurofisiologia + idoneità II Modulo Medicina generale e cure primarie (MG e CP) V Anno 22. Farmacologia (frequenza IV e V) 23. Anatomia patologica (freq. III, IV e V) 24. Psichiatria 25. Malattie del sistema nervoso 26. Malattie otorinolaringoiatriche, odontostomatologiche e dell’apparato visivo 27. Pediatria e Genetica medica 28. Ginecologia ed Ostetricia 29. Patologie dell’apparato locomotore + idoneità III Modulo Medicina generale e cure primarie (MG e CP)

VI Anno 30. Metodologie mediche (freq. II, III, V e VI) 31. Medicina legale 32. Emergenze medico-chirurgiche 33. Oncologia medica 34. Chirurgia generale 35. Medicina interna e Geriatria 36. Medicina generale e cure primarie (frequenza III, IV, V e VI)- valutazione finale con voto


LaMGeleCP:unodei36Corsiintegrati

Finale con votoIn itinereIn itinereIn itinereValutazione 2 oreDebriefing

4 ore con il PLSTutor/studente 1/1

Pediatria di base

centro di prevenzione e anti fumo

salute donna4 ore ( in gruppi di 3-6 studenti)

4ore CentriScreening e di prevenzione

ConsultoriE Centri di Prevenzione

o organizzazioned dei servizisanitari

Gruppi di 3-6 stud al Centro Residenziali evDiurno

Servizi Distrettuali e territoriali

40 ore MMG Studio e domicilioTutor/studente 1/1

Studi dei MMG e domicilio

Tirocinio (sedi)2 ore2 ore2 oreBriefing

24 ore4 seminari4 seminari di 2 ore4 seminari di 2 oreSeminari

VI ( 5 CFU: 3+2)V (3 CFU: 2+1)IV (1 CFU)III (1 CFU)ANNO


AreaeSetting diinsegnamento1. IIIeVIanno:

• MedicinaGenerale(approccioclinico,relazionaleegestionale)

• Metodo:LezionietirocinioneglistudideiMMGeadomiciliodeipazienti(alVIanno)

2.alIVeV annoSeminarisull’approcciointegratodelleequipemultiprofessionale nellestruttureterritorialiefraTerritorioeOspedale

• Centridiurni• Consultori• CaseProtette• RSAeHospice


contenutidiapprendimentopercorsoformativo

(tutorialee seminariale)


IIIANNO(profM.Andreoli)

• il metodoclinico specificodellaMG:

– Centratosulpaziente

– Basatosulladecodificadelladomanda

• ilsettingspecifico incuioperailMMG (dovenasconoibisogni)

• lapeculiaritàelacentralitàdellarelazionemedico-paziente-famiglia edelcontestosocialeincuivivonopazienteefamiglia


IVanno(profL.Bianconi)Farapprendere laMedicinaneiCentridiAssistenzaTerritoriali(RSA,CRA,Centridiurni)eCentridiPrevenzione

Contenuti• Lecaratteristichedell’integrazionemultiprofessionalenell’ambitodelleCurePrimarieelagestioneperpercorsidicura

• Ilvaloreel’organizzazionedegliambulatoriperlaprevenzioneel’educazioneallasalute


Vanno(profP.Borella eprofE.Corradini)fareapprendere

1. L’organizzazioneeilmanagementdell’assistenzafraTerritorioel’ospedale

2. Lapeculiaritàdell’assitenza nellaComunitàeimodellidiintegrazioneneiserviziterritoriali(adesempioneiConsultori)inparticolare

• lasalutedelladonnaedellacoppia,• Lagestionedelleproblematichedellacoppia,• Lagestionedeipercorsidellagravidanza,• Lagestionedellamenopausa,• Lagestionedell’adolescenza.• Larelazionemedico-pazientecome“relazioned’aiuto”dellefamiglieproblematicheedegliimmigrati


VIanno(profMS.Padula):

Apprenderelasintesiclinicaelarispostaallacomplessità• aipazienticonpatologiecronichealtamenteinvalidantieai

pazientinonautosufficienti• aipazienticonpolipatologia• aipazienticonproblematichedifinevita• Aipazientiadomiclio, conlacomplessitàclinicagestionale,che

richiedonointegrazionemultiprofessionale,interprofessionale,socio-sanitaria,el’integrazioneospedale- territorio

• LagestionedeiFarmaco,dallateoriaallapratica(laprescrizionequandoecome)el’appropriatezzadiagnosticaeprescrittiva

• Lagestionedelrapportocosto/beneficiodeiprocedimentidiagnosticieterapeutici


valutazione

• Imodulo:esameorale(votoparziale)• IImodulo:esamescritto,atappe(votoparziale)

• IIImodulo:scritto(votoparziale)• IVmodulo:narrazione+esameorale,convotofinale

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