L’impiego di nab-paclitaxel nel trattamento terapeutico del carcinoma mammario metastatico (in prima/seconda linea)

Nicola GiuntiniH. San Gerardo, Monza

La nostra paziente

E. C., femmina, 53 aa

Anamnesi fisiologica: niente di rilevante

Anamnesi familiare: negativa per patologie tumorali

Anamnesi patologica remota: esiti di poliomielite arto inferiore sx, ictus cerebri nel 2009, ipertensione arteriosa

Anamnesi oncologica

Giugno 2006

Quadrantectomia superiore destra linfoadenectomia ascellare:

Esame istologico: Ca. lobulare infiltrante G3, 1.8 cm, 31 lnf + su 40 asportati, pT1cN3M0, ER 70%, PgR 50%, HER2 neg

CT adiuvante (4 EC 4 TAXOLO Q21) RT + OT adiuvante con Tamoxifene 20 mg/die

Anamnesi oncologica

Novembre 2009

Comparsa di ittero sclero-cutaneo riscontro ECO di adenopatia ilo epatico + versamento ascitico e posizionamento di stent VB

20/01/2010: isteroannessiectomia bilaterale, Bx omentale

Esame istologico: secondarismo da Ca. lobulare a livello annessiale e peritoneale, ER 90%, PgR 10%, HER2 neg, ki67 10%

Anamnesi oncologica

02/03/2010 CT I linea ( CAELYX + GEMCITABINA) per un solo ciclo

Afasia espressiva e ipostenia arto

superiore destro trattata con ASA

Incremento del versamento ascitico

Anamnesi oncologica

23/04/2010 CT con XELODA per 9 cicli con risposta di malattia

Febbraio 2011

29/03/2011 avvia trattamento antiblastico con ABRAXANE 100 mg/mq settimanali

per 6 cicli fino a Settembre 2011 con risposta di malattia a livello epatico

Tollerabilità

PS(ECOG): 1 0

Neutropenia G2 dopo II ciclo

Neutropenia G3 dopo IV ciclo

Non riduzione di dose per AE ematologica

Neurotossicità G1

Fatigue G1

Follow up

Dicembre 2011 PD epatica ed ossea

FASLODEX 500 mg Q21 a tutt’oggi in corso

Riepilogo caso clinico - Fasi del trattamento ed evoluzione clinica corrispondente

Periodo Trattamento Evoluzione clinica

07/2006 01/2007 EC TAXOLOadiuvante

NED fino a 11/2009

03/2010 CAELYX +GEMCITABINA STOP per evento avverso

04/201012/2010 XELODA RP dopo 9 cicli

03/2011 09/2011 ABRAXANE RP dopo 3 e 6 cicli

01/2012 FASLODEX In corso