Liberatoria Minorenni
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LIBERATORIA DI UTILIZZO DELLE IMMAGINI Io sottoscritto/a (padre, madre, tutore, esercente la potestà genitoriale) (Cognome Nome)______________________________________________ nato/a a_______________ in provincia di ( ___ ), il _____ / _____ / _____ residente a ________________________________________________ In qualità di genitore/tutore/tutrice legale del/della minorenne: (Cognome Nome del minore) ____________________________________________________ AUTORIZZO lil/a prof./prof.ssa COGNOME NOME, o i suoi avente causa, alla realizzazione in forma gratuita di foto/video ritraenti il suddetto/a minorenne per l’a.s 20xx/20xx. NE AUTORIZZO la pubblicazione, la distribuzione e la messa in onda sulle televisioni pubbliche e private, su internet e nelle sale cinematografiche ed in ogni altro possibile e nuovo mezzo di comunicazione tramite pellicola, nastro, e supporti digitali e non, presenti e futuri. IN NESSUN CASO potrò rivalermi sull’autore per il risarcimento di eventuali danni morali e materiali causati da soggetti terzi o derivati da utilizzi non previsti nella seguente Liberatoria. In fede: _________________________________ (firma tutore legale) Data: ____ / ____ / ________ Informativa per la pubblicazione dei dati Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003. L’ A.S.D. Lions Amaranto, nella persona del presidente, quale responsabile del trattamento dei dati personali, informa che i dati personali conferiti con la presente liberatoria saranno trattati con modalità cartacee e telematiche dalla Società stessa nel rispetto della vigente normativa e dei principi di correttezza, liceità, trasparenza e riservatezza; in tale ottica i dati forniti, ivi incluso il ritratto contenuto nelle fotografie suindicate, verranno utilizzati per le finalità strettamente connesse e strumentali alle attività come indicate nella su estesa liberatoria. Il conferimento del consenso al
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liberatoria all'uso delle immagini per minorenni - ambito scolastico.
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LIBERATORIA DI UTILIZZO DELLE IMMAGINI
Io sottoscritto/a (padre, madre, tutore, esercente la potestà genitoriale)
(Cognome Nome)______________________________________________
nato/a a_______________ in provincia di ( ___ ),
il _____ / _____ / _____
residente a ________________________________________________
In qualità di genitore/tutore/tutrice legale del/della minorenne:
(Cognome Nome del minore) ____________________________________________________
AUTORIZZO lil/a prof./prof.ssa COGNOME NOME, o i suoi avente causa, alla realizzazione in forma gratuita di foto/video ritraenti il suddetto/a minorenne per l’a.s 20xx/20xx.
NE AUTORIZZO la pubblicazione, la distribuzione e la messa in onda sulle televisioni pubbliche e private, su internet e nelle sale cinematografiche ed in ogni altro possibile e nuovo mezzo di comunicazione tramite pellicola, nastro, e supporti digitali e non, presenti e futuri.
IN NESSUN CASO potrò rivalermi sull’autore per il risarcimento di eventuali danni morali e materiali causati da soggetti terzi o derivati da utilizzi non previsti nella seguente Liberatoria.
In fede:
_________________________________ (firma tutore legale) Data: ____ / ____ / ________
Informativa per la pubblicazione dei dati Informativa ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. n. 196/2003. L’ A.S.D. Lions Amaranto, nella persona del presidente, quale responsabile del trattamento dei dati personali, informa che i dati personali conferiti con la presente liberatoria saranno trattati con modalità cartacee e telematiche dalla Società stessa nel rispetto della vigente normativa e dei principi di correttezza, liceità, trasparenza e riservatezza; in tale ottica i dati forniti, ivi incluso il ritratto contenuto nelle fotografie suindicate, verranno utilizzati per le finalità strettamente connesse e strumentali alle attività come indicate nella su estesa liberatoria. Il conferimento del consenso al trattamento dei dati personali è facoltativo. In qualsiasi momento è possibile esercitare tutti i diritti indicati dall’articolo 7 del D. Lgs. n. 196/2003, in particolare la cancellazione, la rettifica o l’integrazione dei dati. Tali diritti potranno essere esercitati inviando comunicazione scritta.
☐presto il consenso ☐ nego il consenso
Luogo e data , firma (Il tutore legale)
______________________________________ ___________________________________
![· Web view2018-11-14 · Liberatoria e informativa per il trattamento dei dati. Il/la sottoscritto [Cognome/nome], ... La presente dichiarazione va compilata e stampata in duplice](https://static.fdocumenti.com/doc/165x107/5c68340e09d3f23a018d1911/-web-view2018-11-14-liberatoria-e-informativa-per-il-trattamento-dei-dati.jpg)
