L’epidemiologia della psoriasi · (7 adulto, 2 pediatria) ... effettuata in pazienti con psoriasi...

Padova9 novembre 2017

L’epidemiologia della psoriasi in Regione Veneto

Margherita Andretta

Dati elaborati da

IN ITALIA si stima che:

circa 1.500.000 soggetti sono affetti da psoriasi di cui:

10-20% soffre di forme medio-gravi 0,1% soffre di varianti molto gravi (es. psoriasi eritrodermica e psoriasi

pustolosa)

L’incidenza della patologia: 2,3-3,2 casi per 1.000 persone/anno

Naldi L et al. Dermatology. 2004; 208: 38-42 Naldi L et al. Arch Dermatol. 2006; 142: 722-6

World Health Organization 2016. Global report on psoriasis.

Non esistono dati certi di prevalenza ed incidenza della psoriasi nella Regione Veneto

A novembre 2017 risulta che circa 1.000 pazienti adulti affetti da psoriasi a placche sono in trattamento con farmaci biologici

Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica

Dalla letteratura…

Caratteristiche demografiche della popolazione esente per psoriasi (x 10.000 ab.)

Dati elaborati da

Anno 2016

Codice esenzione = 045.696.1

2.395 pazienti esenti

Prevalenza della popolazione esente per psoriasiper AULSS di residenza (x 10.000 ab.)


Anno 2016

Dati elaborati da

Percentuale di pazienti trattati con farmaci per la psoriasi sul totale della popolazione esente

Dati elaborati da

Codice esenzione = 045.696.1 Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale A

Anno 2016

2.395 pazienti esenti

407 pazienti

1.988 pazienti

Percentuale di pazienti trattati con biologici sul totale sul totale della popolazione esente in trattamento

farmacologico

Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale A

Dati elaborati da


Anno 2016

Farmaci biologici:

USTEKINUMAB

ADALIMUMAB

ETANERCEPT

INFLIXIMAB

SECUKINUMAB

DMARDs

METOTREXATO

CICLOSPORINA

ACITRETINA

Totale 442 pazienti esenti trattati

407 pazienti

Impatto sulla spesa farmaceutica regionaledei farmaci utilizzati nel trattamento della psoriasi

nella popolazione esente

Dati elaborati da

Spesa di 2,4 milioni di euro per i farmaci utilizzati nel trattamento dei pazienti con psoriasi

Totale spesa farmaceutica 2016: 1,5 miliardi di euro

Anno 2016


Trend di spesa per i farmaci utilizzati nel trattamento nel trattamento della psoriasi nella

popolazione esente

Dati elaborati da


Spesa per principio attivo

Dati elaborati da

Flussi: anagrafe, esenzioni, convenzionata, diretta, DPC e Canale ACodice esenzione = 045.696.1

Anno 2016

D: 1

D: 1

D: 1

D: 1

D: 1+1

D: 1

205.000 ab.

885.000 ab.215.000 ab.

640.000ab.

370.000 ab.

920.000 ab.

935.000 ab.

245.000 ab.

500.000ab.

D: 1+1

Indicazioni terapeutiche

DERMA: psoriasi a placche,artrite psoriasica e idrosadenitesuppurativa.DERMA pediatrici: psoriasi aplacche e artrite psoriasica

Derma: 9 centriPrescrittori(7 adulto, 2 pediatria)

Decreto n. 105 del 8.08.2017

Sistema di prescrizione informatizzata regionale

Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Novembre 2017)

* gestita dai dermatologi

Pazienti valutati in dermatologia e inseriti nel sistema di prescrizione regionale per i farmaci biologici

(2014-2017)

Utenti medici 61

Utenti farmacisti 109

Pazienti valutati etrattati con farmacibiologici

1.177

Dei 1.031 pazienti affetti da psoriasi a placche il 57,6% (n=594) risulta essere naïveai farmaci biologici.

Fonte: Sistema di prescrizione informatizzata regionale - area dermatologica (Ottobre 2017)

Pazienti con diagnosi di psoriasi a placche suddivisi per centro prescrittore (da gen. 2014 a ott. 2017)

2

41

46

47

54

77

373

391

1031

0 200 400 600 800 1000 1200

OSP. CIVILE DI MIRANO - DERMATOLOGIA(AULSS 3)

OSP. CA' FONCELLO DI TREVISO - DERMATOLOGIA(AULSS 2)

OSP. DI ROVIGO - DERMATOLOGIA(AULSS 5)

OSP. S. MARTINO DI BELLUNO - DERMATOLOGIA(AULSS 1)

OSP. CIVILE DI VENEZIA - DERMATOLOGIA(AULSS 3)

OSP. DI VICENZA - DERMATOLOGIA(AULSS 8)

AOUI VERONA - CLINICA DERMATOLOGICA

AO PADOVA - DERMATOLOGIA

REGIONE VENETO


Pazienti con diagnosi di psoriasi a placche suddivisi per centro prescrittore (2016 e gen-ott 2017)

1

8

7

7

15

44

68

150

2

6

12

7

6

61

57

151

0 20 40 60 80 100 120 140 160

OSP. S. MARTINO DI BELLUNO - DERMATOLOGIA(AULSS 1)

OSP. DI ROVIGO - DERMATOLOGIA(AULSS 5)

OSP. CA' FONCELLO DI TREVISO - DERMATOLOGIA(AULSS 2)

OSP. CIVILE DI VENEZIA - DERMATOLOGIA(AULSS 3)

OSP. DI VICENZA - DERMATOLOGIA(AULSS 8)

AOUI VERONA - CLINICA DERMATOLOGICA

AO PADOVA - DERMATOLOGIA

REGIONE VENETO

gen-ott 2017 2016


Mobilità sanitaria dei pazienti DERMATOLOGICI - VenetoAzienda di erogazione vs Azienda di residenza

DOLOMITI MARCA TREV. SERENISSIMA POLESANA BERICA

Azienda di erogazione della prestazione


Mobilità sanitaria dei pazienti DERMATOLOGICI - VenetoAzienda di residenza vs Azienda di erogazione

Azienda di residenza

Dolomiti31 paz.

Marca Trev.139 paz.

Serenissima125 paz.

Veneto Or.20 paz.

Polesana122 paz.

Euganea246 paz.

Pedemontana43 paz.

Berica88 paz.

Scaligera300 paz.

47 paz.


Stato di salute e follow-up dei pazienti

Patologia Indice

Valori medi

Follow-up a12-18 mesi

Follow-up a18-24 mesi

Follow-up>24 mesi

Prima Dopo Var% Prima Dopo Var% Prima Dopo Var%

Psoriasi a Placche

PASI 12,6 3,1 -75% 12,3 2,7 -78% 11,9 2,8 -76%

DLQI 12,2 4,7 -61% 11,7 4,5 -62% 11,6 4,3 -63%

BSA 39,9 4,5 -89% 44,3 3,5 -92% 45,6 3,5 -92%

- 336 pazienti 271 pazienti 255 pazienti

Nota: analisi effettuata in pazienti con psoriasi a placche con prima valutazione nel 2015 o nel 2016 senza precedenti terapie con farmaci biologici

PASI - Psoriasis Area Severity Index; DLQI - Dermatology Life Quality Index; BSA - Body Surface Area

se BSA >10% e/o PASI >10 e/o DLQI >10 la psoriasi sia definita severa (moderata-grave)


Dati di impiego dei medicinali biologici– focus sulla psoriasi a placche –

Biennio 2015 - 2016

Descrizione N

Pazienti con PSO e almeno una prescrizione di farmaco biologico

850 di cui: 243 F (28,6%)e 607 M (71,4%)

Peso mediano 82 Kg

Tasso di crescita annuale* +6%

Pazienti naive 47,6% (405/850)

Pazienti experienced 52,4% (445/850)

Pazienti naive sottoposti a switch 25,2% (102/405)

Pazienti experienced sottoposti a switch 22,5% (100/445)

Giorni allo switch verso altro biologico (mediana)

400

* Calcolato su tutti i pazienti inseriti nel sistema regionale, su tutte le indicazioni terapeutiche (N2016-N2015)/N2015*100

28,5%

28,6%

28,8%

7,5%

3,5%2,9% 0,1%

Dati di impiego dei farmaci biologici – focus sulla psoriasi a placche –

Anni 2015 - 2016

Etanercept

Adalimumab

Ustekinumab

Infliximab

Secukinumab Etanercept bioInfliximab bio

20%(67 pz)

80%(271 pz)

ORIG

BIO

IFX12%

ETA27%

Altri farmaci

61%

Dati di impiego dei medicinali biosimilari– focus sulla psoriasi a placche –

Anni 2015 - 2016

850 pz totali

55%Bios come 1° trattamento

39%Switch da Orig a Bios

6%Switch da altro farmaco a Bios

Nota: per ogni categoria si rilevano i pazienti con almeno una dispensazione del farmaco considerato.

Trend di utilizzo dei farmaci biosimilari( % pazienti trattati con farmaco biosimilare )

Fonte: DWH

INFLIXIMAB ETANERCEPT(Nota: in commercio da ottobre 2016)

Analisi di Impatto sul Budget– focus sulla Psoriasi a placche –

PRINCIPIO ATTIVORISPARMIO

Simulazione «low uptake»+20% di biosimilare

RISPARMIOSimulazione «medium uptake»

+ 50% di biosimilare

RISPARMIOSimulazione «high uptake»

+80% di biosimilare

ETANERCEPT + INFLIXIMAB

-104.000 €(-2%)

-260.000 €(-5%)

-415.500 mil €(-8%)

ETANERCEPT + INFLIXIMAB +ADALIMUMAB

-254.170 € (-5%)

-635.400 mil € (-13%)

-1,02 mil €(-21%)

Spesa stimata per pazienti con PSO: 5 mil €/annoOrizzonte temporale: 1 anno (ai fini della valutazione degli obiettivi)

Padova9 novembre 2017

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