L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA

MEDICINA GENERALE

Fabio Falco

STUDIO FUNZIONALE DELLE UNITA’ MOTORIE

Studio funzionale delle fibre sensitive , dalla periferia recettoriale

al corno posteriore del midollo spinale

Informazioni su sede della lesione, caratteri strutturali della stessa ( es.

demielinizzazione versus assonopatia), gravità, evoluzione, prognosi.

PATOLOGIE DEI MOTONEURONI

• Sclerosi laterale amiotrofica

• Mielopatie compressive ,

infiammatorie, neoplastiche.

PATOLOGIE DELLE RADICI NERVOSE

• discopatia

• avulsione traumatica

• radicolite

PATOLOGIE DEI PLESSI NERVOSI

• amiotrofia nevralgica

• plessopatie diabetiche, traumatiche,

compressive, infiltrative

PATOLOGIE DEI TRONCHI NERVOSI

• sindromi da intrappolamento

• mono, multi e polineuropatie a

diversa eziologia

PATOLOGIE DELLE GIUNZIONI

NEUROMUSCOLARI

• miastenia

• s. di Lambert – Eaton

• botulismo

PATOLOGIE DEI MUSCOLI

• distrofie

• miositi

DUE COMPONENTI

ELETTRONEUROGRAFIA

ELETTROMIOGRAFIA

ELETTRONEUROGRAFIA

Studio della velocità di conduzione nervosa ( VCM) e sensitiva (VCS)

i parametri considerati sono : latenza distale, velocità, ampiezza e morfologia del

potenziale

ELETTROMIOGRAFIA CON AGO COASSIALE

Valuta l’attività elettrica endogena delle fibre muscolari in condizioni di riposo e

durante la contrazione volontaria

Parametri considerati:

1. Assenza/ presenza di attività spontanea a riposo

2. Caratteri del reclutamento a sforzo massimo

3. Caratteristiche morfologiche dei potenziali di unità

motoria (PUM)

EVENTUALE ATTIVITA’ SPONTANEA A RIPOSO

Assente ( o solo attività di placca )

Attività spontanea da denervazione

( sempre patologica )

onde lente positive

fibrillazione

CARATTERI DEL RECLUTAMENTO A SFORZO MASSIMO

INTERFERENZIALE

( normale)

TRANSIZIONALE

( patologico-perdita di unità motorie)

A SINGOLE OSCILLAZIONI

(patologico-grave perdita di unità motorie )

CARATTERISTICHE MORFOLOGICHE DEI POTENZIALI DI

UNITA’ MOTORIA

normali

neuropatici ( ampi e polifasici)

Miopatici ( piccoli e polifasici)

L’ELETTROMIOGRAFIA NELLA

DIAGNOSTICA DELLE

CERVICOBRACHIALGIE E

LOMBOCRURALGIE

CERVICOBRACHIALGIE NEUROGENE

( sindromi da intrappolamento )

• Sindrome del tunnel carpale

• Sindrome del pronatore rotondo

• Sindrome del tunnel cubitale

• Sindrome del canale di Guyon

• Sindrome dell’egresso toracico

• Radicolopatie cervicali spondilogenetiche

• Sindrome da ipereccitabilità neuromuscolare

SINDROME DEL TUNNEL CARPALE

Diagnosi differenziale con:

SINDROME DEL PRONATORE

ROTONDO

Diagnosi differenziale con:

RADICOLOPATIA C6

RADICOLOPATIA

SINDROME DEL CANALE DI GUYON

Diagnosi differenziale :

Sindrome del tunnel cubitale

( doccia epitrocleo-olecranica )

Diagnosi differenziale :

Sindrome dell’egresso toracico

Diagnosi differenziale :

Radicolopatia C7-C8

SINDROME DA IPERECCITABILITA’NEUROMUSCOLARE

(spasmofilia / tetania latente normocalcemica )

LOMBOCRURALGIE NEUROGENE

• radicolopatie lombo-sacrali

• plessopatie ( diabetica, compressiva, infiltrativa, infiammatoria etc.)

• meralgia parestesica

• sindrome del muscolo piriforme

• sindrome del tunnel tarsale

radicolopatia

radicolopatia

Diagnosi differenziale:

meralgia parestesica

Diagnosi differenziale:

Sindrome del muscolo piriforme

Diagnosi differenziale:

sindrome del tunnel tarsale

…..al buon elettromiografista non serve l’elettromiografo…..

….grazie per l’attenzione