Le STOMIE urinarie dopo derivazione chirurgica e/o Temporanee

Cistectomia con tutte le derivazioni

Nefrostomia

Cistostomia sovrapubica

Cistectomia Radicale

In caso di neoplasia vescicale infiltrante il pz, uomo odonna che sia, è candidato ad un intervento diasportazione di vescica con prostatectomia (uomo) o divescica, utero e annessi nella donna.

Cistectomia Radicale

In corso di intervento si posizionano uno o duedrenaggi posti in scavo pelvico oltre ai tutori urinari(Cateterini di Bracci) e si provvede alla derivazioneurinaria.

Questo è un intervento di diverse ore, che viene svoltoin anestesia generale.

A volte il pz può avere un’arteria incannulata, comepure cateterino peridurale per la terapia antalgica, adiscrezione dell’anestesista.

Cistectomia Radicale: derivazioni urinarie

ureterocutaneostomia bilaterale

Cistectomia Radicale: derivazioni urinarie

ureterocutaneostomia Bilaterale

A fine intervento il pz avrà due tutori ureterali di Bracci posti sotto placca urostomica (con sistema a due pezzi adesivi) e da collegare ciascuno ad urinometro, 1 o 2 drenaggi in scavo pelvico, a caduta.

Non ci sarà il CV, ferita coperta da medicazione.

Cistectomia Radicale: ureto-ileo-cutaneostomia

e quest’ultima viene abboccata alla cute.

Permette di avere solo una stomia urinaria.

Ureteroileocutaneostomia: consiste nell’abboccare gli

ureteri ad un’ana intestinale, preventivamente isolata

Cistectomia Radicale: ureto-ileo-cutaneostomia

A fine intervento il pz avrà una sola placca urostomica (con sistema a due pezzi adesivi)

in corrispondenza dell’ileocutanostomia, con i due tutori ureterali di Bracci:

il dx tagliato pari

il sinistro «a becco di flauto»

l’urostomia sarà da collegare ad un urinometro.

ci saranno 1 o 2 drenaggi in scavo pelvico, a caduta.

Non ci sarà il CV;

ferita coperta da medicazione.

Cistectomia Radicale: neo-vescica ileale ortotopica

neovescica ileale ortotopica:riconfezionamento di un nuovo serbatoio urinariomediante impiego di ansa intestinale isolata, a cui siabboccano i due ureteri e l’uretra nativa.

Presidio stomale post operatorio

di UICS

COSA FARE SE IL TUTORINO NON FUNZIONA???

Prendere una siringa da 20ml con soluzione fisiologica e collegarla al raccordo rosso (specifico per il lavaggio dei tutorini)

PRIMA si aspira per rimuovere eventuali coaguli e POI si lava il tutore, inserendo 5 cc di fisiologica.

Il tutorino sarà bene funzionante quando usciranno le gocce di urina.

Nefrostomia

È il drenaggio percutaneo (Eco-guidato o TC-guidato) direttamente nelle cavità escretrici renali per patologie ostruttive delle vie escretrici

Patologie ostruttive:

– Calcolosi urinari

– Tumori ostruenti della vie escretrice

– Compressione ab estrinseco della via escretrice

Nefrostomia

Cistostomia sovrapubica

È il drenaggio percutaneo direttamente nelle vescica (eco-guidato) in caso di globo vescicale ed impossibilità al posizionamento di CV trans-uretrale

indicazioni:

– Stenosi uretrali invalicabili

– Falsa strada uretrale iatrogena

– Trauma del bacino con frattura/dislocamento dell'uretra

– Tumori urologici/ginecologici (pene o grandi labbra, vulva)

Cistostomia sovrapubica