LE ORTESI CERVICALILE ORTESI CERVICALILE ORTESI CERVICALILE ORTESI CERVICALI

IndicazioniIndicazioniIndicazioniIndicazioni

A i t l iA i t l iAzione antalgicaAzione antalgicaLimitazione del Limitazione del

i ti tmovimentomovimentoScarico meccanicoScarico meccanicoImmobilizzazione Immobilizzazione spinale dopo spinale dopo i t t hi ii t t hi iintervento chirurgico o intervento chirurgico o traumatraumaG ti di f ttG ti di f ttGestione di fratture Gestione di fratture da compressioneda compressione

CONSIDERAZIONI CONSIDERAZIONI BIOMECCANICHEBIOMECCANICHE

NESSUNA t t l t di è i d diNESSUNA t t l t di è i d diNESSUNA tutela ortopedica è in grado di NESSUNA tutela ortopedica è in grado di immobilizzare assolutamente il rachide immobilizzare assolutamente il rachide cervicalecervicalecervicale.cervicale.I collari molli e quelli che non si ancorano al I collari molli e quelli che non si ancorano al torace non hanno capacità di immobilizzazionetorace non hanno capacità di immobilizzazionetorace non hanno capacità di immobilizzazionetorace non hanno capacità di immobilizzazioneL’entità di immobilizzazione è proporzionale alla L’entità di immobilizzazione è proporzionale alla durezza del materiale ed all’estensione edurezza del materiale ed all’estensione edurezza del materiale ed all estensione e durezza del materiale ed all estensione e modalità di ancoraggio al torace. modalità di ancoraggio al torace. La stessa tutela ortopedica risulta più o menoLa stessa tutela ortopedica risulta più o menoLa stessa tutela ortopedica risulta più o meno La stessa tutela ortopedica risulta più o meno valida in funzione del livello di lesionevalida in funzione del livello di lesione

Caratteristiche di una ortesiCaratteristiche di una ortesiCaratteristiche di una ortesi Caratteristiche di una ortesi cervicalecervicale

PesoPesoConformabilitàConformabilitàConformabilitàConformabilitàUso funzionaleUso funzionaleAspetto esteticoAspetto esteticoAspetto esteticoAspetto esteticoCostoCostoDurata del materialeDurata del materialeAdattabilità a varie misure di pazientiAdattabilità a varie misure di pazientiFacile indossabilitàFacile indossabilitàAccessibilità alla stomia tracheale e/o ferite chirurgicheAccessibilità alla stomia tracheale e/o ferite chirurgicheSufficiente aerazioneSufficiente aerazione

Effetti indesiderati con l’usoEffetti indesiderati con l’usoEffetti indesiderati con l usoEffetti indesiderati con l uso

Dolore locale Dolore locale

OsteopeniaOsteopeniapp

Compressione nervi perifericiCompressione nervi periferici

Follicolite pilifera (maschi)Follicolite pilifera (maschi)Follicolite pilifera (maschi)Follicolite pilifera (maschi)

Atrofia muscolareAtrofia muscolare

Dipendenza fisica e psicologicaDipendenza fisica e psicologica

Rigidità articolareRigidità articolare

Q t d d il t tt tQ t d d il t tt tQuanto deve durare il trattamentoQuanto deve durare il trattamentocon ortesi?con ortesi?con ortesi?con ortesi?

Se non sussistono problemi di instabilità Se non sussistono problemi di instabilità pparticolare è raccomandato l’uso fino a che articolare è raccomandato l’uso fino a che il paziente non è in grado di tollerare ilil paziente non è in grado di tollerare ilil paziente non è in grado di tollerare il il paziente non è in grado di tollerare il disturbo senza l’ortesi (il meno possibile)disturbo senza l’ortesi (il meno possibile)

D f tt hi i t b l ilD f tt hi i t b l ilDopo frattura o chirurgia vertebrale il Dopo frattura o chirurgia vertebrale il tempo necessario va dalle 6 alle 12 tempo necessario va dalle 6 alle 12 settimane di immobilizzazionesettimane di immobilizzazione

CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE

PRINCIPALI ORTESI PER IL RACHIDEPRINCIPALI ORTESI PER IL RACHIDE CERVICALECERVICALE::PRINCIPALI ORTESI PER IL RACHIDEPRINCIPALI ORTESI PER IL RACHIDE CERVICALECERVICALE::

Collare morbidoCollare morbido

Bivalva Bivalva

HCOs (Head Cervical Orthotics)HCOs (Head Cervical Orthotics)HCOs (Head Cervical Orthotics)HCOs (Head Cervical Orthotics)

CTOs (Cervical Thoracic Orthotics)CTOs (Cervical Thoracic Orthotics)

HaloHalo

Collare morbidoCollare morbidoCollare morbidoCollare morbidoCollare semplice, morbido Collare semplice, morbido pp(tipo Shanz)(tipo Shanz)

Remissione di contratture Remissione di contratture muscolari minorimuscolari minori

Effetto “psicologico protettivo”Effetto “psicologico protettivo”

Evita movimenti bruschi o Evita movimenti bruschi o ampi del colloampi del collo

Protegge dalle piccole Protegge dalle piccole sollecitazioni traumatiche della sollecitazioni traumatiche della it tidiit tidivita quotidianavita quotidiana

È ben accettato e confortevoleÈ ben accettato e confortevoleLimita F / E del 5 -15%

Limita lateroF del 5 -10%

Limita R del 10 -17 %

Collare semirigido bivalvaCollare semirigido bivalvaCollare semirigido bivalvaCollare semirigido bivalvaMateriale polietilenico rigido Materiale polietilenico rigido

Regolabile in larghezza ed in Regolabile in larghezza ed in altezzaaltezza

Supporto per dolore acutoSupporto per dolore acuto

Remissione di contratture Remissione di contratture muscolarimuscolari

Meno confortevole del collare Meno confortevole del collare “ bid ” iù t iti“ bid ” iù t iti“morbido” ma più contenitivo“morbido” ma più contenitivo

Limita F / E del 20 -25%

Globalmente migliore del collare “morbido”collare morbido

HCOs (Head Cervical Orthotics)HCOs (Head Cervical Orthotics)Philadelphia / Miami / Malibu / AspenPhiladelphia / Miami / Malibu / AspenC ll i i id bi lC ll i i id bi lCollare semirigido bivalva con Collare semirigido bivalva con appoggio mandibolare ed appoggio mandibolare ed occipitaleoccipitaleoccipitaleoccipitale

Discreta immobilizzazione del Discreta immobilizzazione del collo collo Utilizzato dopo stabilizzazione Utilizzato dopo stabilizzazione chirurgica del RCchirurgica del RCForo anteriore per gestione Foro anteriore per gestione tracheostomiatracheostomiaCollare standard perCollare standard per

Limita F / E del 65 -70%Collare standard per Collare standard per immobilizzazione del immobilizzazione del politraumatizzato prima del politraumatizzato prima del

Limita lateroF del 30 -35%

Limita R del 60 -65 %p pp ptrasporto in ambulanzatrasporto in ambulanza

CTOsCTOsCervical Thoracic OrthoticsCervical Thoracic Orthotics

Maggiormente contenitivi e limitanti il Maggiormente contenitivi e limitanti il i t d i d ti i dii t d i d ti i dimovimento dei precedenti per via di movimento dei precedenti per via di

ulteriori appoggi sul corpoulteriori appoggi sul corpo

Agiscono sul tratto Agiscono sul tratto cervicale mediocervicale medio ma ma non sulle articolazioni superiorinon sulle articolazioni superiorinon sulle articolazioni superiorinon sulle articolazioni superiori

Vengono utilizzati nelle fratture lievemente Vengono utilizzati nelle fratture lievemente instabiliinstabili

SOMISOMISternalSternal--OccipitalOccipital--MandibularMandibular--ImmobilizerImmobilizer

R l ti t f t lR l ti t f t lRelativamente confortevoleRelativamente confortevoleDeve essere correttamente Deve essere correttamente

i i ti i tposizionato per essere posizionato per essere efficaceefficaceLi it i d ffi lLi it i d ffi lLimita in modo efficace la Limita in modo efficace la flessione di C1flessione di C1--C3, meno C3, meno l’estensionel’estensionel estensionel estensionePreferibile per chi ha ferite Preferibile per chi ha ferite da medicare al collo data lada medicare al collo data lada medicare al collo data la da medicare al collo data la completa accessibilitàcompleta accessibilità

SOMISOMISternalSternal--OccipitalOccipital--MandibularMandibular--ImmobilizerImmobilizer

Indicazioni:Indicazioni:Instabilità dellaInstabilità dellaInstabilità della Instabilità della cerniera Acerniera A--O (artrite O (artrite reumatoide) per lassità reumatoide) per lassità ) p) po rottura del leg. o rottura del leg. trasversotrasverso

Fratture dell’arco Fratture dell’arco posteriore di C2posteriore di C2

Limita F / E del 70 -75%

Limita F lat del 35%Limita F lat. del 35%

Limita la rotaz. del 60-65%

YALEYALEYALEYALE

ÈÈÈ un Philadelphia È un Philadelphia modificatomodificato

Le estensioni Le estensioni toraciche aumentano toraciche aumentano la stabilità dell’ortesi e la stabilità dell’ortesi e permettono di permettono di trattare trattare lesioni C6lesioni C6--T1T1

Trattamento di lesioniTrattamento di lesioniTrattamento di lesioni Trattamento di lesioni cervicali alte trattate cervicali alte trattate chirurgicamentechirurgicamente

Limita F / E dell’ 85%

Limita F lat. del 60%chirurgicamentechirurgicamenteLimita la rotaz. del 70-75%

HALOHALOHALOHALO

Conferisce la massima Conferisce la massima limitazione articolare limitazione articolare possibile con uso di ortesipossibile con uso di ortesipossibile con uso di ortesipossibile con uso di ortesi

È indicato per il È indicato per il trattamento di fratturetrattamento di fratturetrattamento di fratture trattamento di fratture vertebrali stabilivertebrali stabili

È utilizzato dopo chirurgia È utilizzato dopo chirurgia u a o dopo c u g au a o dopo c u g avertebrale C1vertebrale C1--C3C3

Viene utilizzato anche per Viene utilizzato anche per pplesioni vertebrali lesioni vertebrali toraciche altetoraciche alte

HALOHALOHALOHALO

Originariamente Originariamente impiegato con impiegato con corsetto gessato corsetto gessato (HALO cast)(HALO cast)

Viene attualmente Viene attualmente utilizzato con Jacket utilizzato con Jacket in plasticain plastica

HALOHALOHALOHALO

Ha un effetto dinamico (inHa un effetto dinamico (inHa un effetto dinamico (in Ha un effetto dinamico (in trazione) per l’azione dei trazione) per l’azione dei distrattoridistrattoriEvita le sollecitazioni Evita le sollecitazioni dovute al supporto dovute al supporto mandibolaremandibolaremandibolaremandibolarePermette l’accesso al collo Permette l’accesso al collo per medicazioniper medicazioniper medicazioniper medicazioniEvita macerazioni della Evita macerazioni della cutecuteNon applicabile con fratture Non applicabile con fratture della teca cranicadella teca cranica

Limita F / E del 90 -95%

Limita lateroF del 90 -95%

Limita R del 95 -99 %