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Le competenze dell’infermiera/e nella gestione delle lesioni

Dott. A. Zagari

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L’infermiereDecreto 14 settembre 1994, n. 739

G.U. 9 gennaio 1995, n. 6

L’infermiere è l’operatore sanitario che, in possesso del diploma universitario abilitante e dell’iscrizione all’albo professionale è responsabile dell’assistenza generale infermieristica.1. L’infermiere: identifica i bisogni di assistenzainfermieristica della persona. Pianifica, gestisce, valutal’intervento assistenziale infermieristico e garantisce lacorretta applicazione delle prescrizioni diagnostico-terapeutiche;per l’espletamento delle funzioni si avvale, ove necessario, dell’opera del personale di supporto

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Il campo proprio di attività

Legge 42/99In ambito sanitario … è determinato dai contenuti dei decretiministeriali istitutivi dei relativi profili professionali e degliordinamenti didattici, dei rispettivi corsi di diploma universitarioe di formazione post-base nonché degli specifici codicideontologici, fatte salve le competenze previste per le professionimediche e per le altre professioni del ruolo sanitario perl'accesso alle quali è richiesto il possesso del diploma di laurea,nel rispetto reciproco delle specifiche competenze professionali.

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Art. 1 Gli operatori delle professioni sanitarie dell’area delle scienze infermieristiche e della professione sanitaria ostetrica svolgono con autonomia professionale attività dirette alla prevenzione, alla cura e salvaguardia della salute individuale e collettiva, espletando le funzioni individuate dalle norme istitutive dei relativi profili professionali nonchè dagli specifici codici deontologici ed utilizzando metodologie di pianificazione per obiettivi dell’assistenza.

Legge 251/00

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Saper effettuare una valutazione complessiva del rischio di sviluppo di lesioni cutanee neipazienti in situazioni clinico-assistenziali predisponenti a tali fenomeni. conoscere e utilizzare glistrumenti infermieristici per la pianificazione assistenziale nel wound care.

Conoscere, saper selezionare e utilizzare gli strumenti e gli ausili idonei per la prevenzione dellelesioni da pressione. Essere in grado di effettuare una valutazione delle diverse tipologie dilesioni cutanee croniche correlate a stati patologici (lesioni da pressione, vascolari, diabetiche,da ustione, traumatiche e neoplastiche.

Impostare il trattamento di lesioni cutanee croniche nella situazione specifica, in collaborazionecon le altre figure professionali componenti l'èquipe.

Contribuire al miglioramento continuo della qualità assistenziale, attraverso l’utilizzo nella praticaclinica di conoscenze validate secondo i criteri dell’evidenza scientifica e la revisione periodicadegli strumenti operativi in uso nelle Unità Operative.

Fornire consulenza per la valutazione e il trattamento delle lesioni cutanee croniche.

Partecipare ad attività di ricerca infermieristica nella situazione specifica.

Realizzare attività di tutorato clinico nei confronti di studenti o di altri operatori in formazione.

Conoscere e progettare forme di attività professionale innovative nell'ambito del Wound Care

Competenze Infermiere Wound Care Università - Milano Bicocca

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Competenze Infermiere Wound Care Università Tor Vergata Roma

Il professionista che ha conseguito il titolo di Master in"Gestione lesioni della cute e delle ferite complesse (Wound Care)" ècolui che può esercitare una competenza specifica nell'area assistenzialeclinica, nell'ambito della prevenzione e cura delle lesioni cutanee(disciplina nota nella letteratura internazionale come "Wound Care", inItalia con il termine "Vulnologia") e dell'uso delle medicazioni cosiddette"avanzate", che può operare nei settori assistenziali, organizzativi egestionali ove tali competenze sono ormai necessarie a realizzareun'assistenza sanitaria orientata al cliente, e impegnata nello sviluppodelle strutture e delle tecnologie di progetti formativi inerenti il wound

care.

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. L’infermiere con master sarà in grado di: valutare, nelle persone assistite (adulto e bambino), il livellodi rischio di sviluppare ulcere cutanee e, eventualmente, individuare e documentare ulcere, utilizzandospecifici strumenti; svolgere un accertamento mirato approfondito inerente i diversi fattori di rischio; adottarestrategie di prevenzione sulla base dell’indice di rischio e della tipologia dei fattori individuati; scegliere lestrategie terapeutiche più appropriate sulla base di prove di comprovataefficacia applicabili alle diverse face di età. Monitorizzare l’efficacia degli interventi adottati;gestire il piano assistenziale, rivolto ai soggetti a rischio o che presentino ulcere, condividendolo con tutti isoggetti coinvolti nel percorso di cura; fornire consulenza infermieristica in wound carenei diversi setting assistenziali; promuovere, nei servizi socio-sanitari, lo sviluppo di conoscenze el'adozione di comportamenti appropriati inerenti le ulcere cutanee; gestire percorsi assistenziali, diagnostici eterapeutici orientati alla prevenzione e al trattamento di persone con ulcere; utilizzare gli specifici metodi estrumenti del wound care valutandone l'appropriatezza e l'efficacia nell’ambito del SSN ponendo attenzione allediverse fasce di età della popolazione affetta; fornire consulenza alle strutture di direzione sanitaria per la sceltae la valutazione presidi per la prevenzione e cura delle ulcere cutanee;promuovere la progettazione e la gestione dei flussi informativi inerenti il wound care ai diversi livelli delServizio Sanitario; fornire consulenza per l'attivazione di risorse e percorsi che facilitino un’efficiente gestionedei problemi della persona con ulcere cutanee; partecipare alla progettazione, allo sviluppoe all'implementazione di progetti formativi inerenti il wound care.

Competenze Infermiere Wound Care Università Firenze

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Ampliamento competenze con l’attuale normativa Combinato disposto art. 1 comma 5-6 D.M. 739/94 e art. 1 legge 42/99

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Dovere di intervenire Posizione di garanzia

Art. 40 c.p.:“……..non impedire un evento, che si ha

l’obbligo di impedire, equivale a cagionarlo”

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:

DELITTI CONTRO LA VITA E L’INCOLUMITA’ INDIVIDUALE

Art. 582 Lesione personale DolosaChiunque cagiona ad alcuno una lesione personale,

dalla quale deriva una malattia nel corpo o nella mente, e' punito con la reclusione da tre mesi a tre anni. Se la malattia ha una durata non superiore ai venti giorni e non concorre alcuna delle circostanze aggravanti previste negli artt. 583 e 585, ad eccezione di quelle indicate nel n. 1 e nell'ultima parte dell'articolo 577, il delitto e' punibile a querela della persona offesa (1). (1)Articolo cosi' modificato dalla L. 26 gennaio 1963, n. 24. Il secondo comma e' stato successivamente cosi' sostituito dalla L. 24 novembre 1981, n. 689.

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:

DELITTI CONTRO LA VITA E L’INCOLUMITA’ INDIVIDUALE

Art. 590 c.p. : chiunque cagiona ad altri, per colpa, unalesione personale è punito con la reclusione fino a tremesi o con la multa fino a € 309. Se la lesione è grave lapena è della reclusione da uno a sei mesi o della multada € 123 a € 619; se è gravissima, della reclusione da tremesi a due anni o della multa da € 309 a € 1.239. Se i fattidi cui al secondo comma sono commessi con violazione dellenorme sulla disciplina della circolazione stradale o di quelle per laprevenzione degli infortuni sul lavoro la pena per le lesioni gravi èdella reclusione da tre mesi a un anno o della multa da euro 500 aeuro 2.000 e la pena per le lesioni gravissime è della reclusione dauno a tre anni”

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CLASSIFICAZIONE DELLE LESIONI PERSONALI

Durata malattia fino a 20 gg da 21 a 40 gg più di 40 gg

Certamente o probabilmente insanabile

LIEVISSIME LIEVI GRAVISSIMEGRAVIArt 582 cp

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LIEVISSIME LIEVI GRAVI GRAVISSIMEQuerela Ufficio Ufficio Ufficio

Dolose

Art. 582 c.p. Art. 595 c.p.

PROCEDIBILITA’ DELLE LESIONI PERSONALI

LIEVISSIME LIEVI GRAVI GRAVISSIMEQuerela Querela Ufficio/querela Ufficio/querela

Colpose

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“..è causa penalmente rilevante la condotta umana, attiva od omissiva, che si pone come condizione “necessaria”

– conditio sine qua non –

nella catena degli antecedenti che hanno concorso a

produrre il danno, senza la quale l’evento non si sarebbe verificato”

Nesso di causalità

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Sussiste il nesso di causalità, qualora l'azionedoverosa omessa fosse stata invece compiuta, ilsingolo evento lesivo non si sarebbe verificato,ovvero si sarebbe inevitabilmente verificato ma inepoca significativamente posteriore ovvero avrebbeavuto luogo con minore intensità lesivaSentenza Corte di Cassazione - Sezione Quarta Penale 24-06-2005, n. 23724

La Responsabilità penaleNesso di causalità

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Possibili conseguenze lesioni personali

1. Sanzione penale in ragione del tipo di lesione e durata malattia e aggravanti

2. Richiesta danni all’operatore in caso di colpa grave e/o all’Ente nei casi di colpa lieve

3. Sanzione disciplinare fino al licenziamento in caso di colpa grave o dolo

4. Obbligo di risarcire l’Ente per i danni subiti

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Come posso dimostrare che il mio comportamento è stato corretto ?

Compilando la cartella infermieristica (atto di fede privilegiato, valido fino a prova contraria); - documentando tutti gli interventi eseguiti;- SCRIVERE E DOCUMENTARE

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"Non è la specie più forte a sopravvivere,

e nemmeno quella più intelligente ,

ma la specie che risponde meglio al cambiamento”

[ Charles Darwin ]

Email:zagari@virgilio.it

Sito: Infermieristica e dirittohttps://sites.google.com/site/infermieristicaediritto/