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Lavoro e salute in una società che cambia: precarizzazione e

invecchiamento dei lavoratori.

Antonella Bena

SCaDUServizio di Epidemiologia

ASL Torino 3

Sala Capitolare del Senato - Roma, 25 ottobre 2013

Antonella Bena - 25 ottobre 2013

Sistema informativo

adeguato tempestività

completezza

accuratezzaSistema

informativo adeguato


Lavoro


Lavoro

Tutte le fasce d’età

Donne

Scoraggiati


Lavoro


Lavoro

Giovani

Part time involontario (54% dei lavoratori a tempo indeterminato)

Orari disagiati


Lavoro

Sottoccupazione (20% sovraistruiti)

Precariato di lunga durata (20%)


Popolazione

Struttura per età della popolazione italiana nel 2007 e prevista nel 2050

Noale et al., 2012


76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Uomini Donne

Età

Speranza di vita alla nascita

Popolazione


Lavoro

30

32

34

36

38

40

42

44

46

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013T1

2013T2

Tasso di attività: 55-64 anni

+ 13 %

Riforma pensionistica


Popolazione

Persone appartenenti a famiglie in condizione di deprivazione materiale per indicatori di deprivazione, anno e ripartizione geografica. Anni 2010 e 2011

Conseguenze sociali


I sistemi informativi disponibili in Italia riescono a descriverle e a fornire

suggerimenti per la programmazione di interventi preventivi e per le

politiche?

Conseguenze sulla salute


Problemi nei sistemi informativi correnti� Numerosità delle osservazioni (indagini campionarie)� Qualità del numeratore (paese di nascita)� Completezza di informazioni sul lavoro (professione

rilevata nel sistema delle dimissioni ospedaliere)� Stratificazioni del denominatore (assicurati stimati Inail)� Mancata organizzazione/attivazione di sistemi

previsti/normati (dati sulla sorveglianza sanitaria)


Comma 1

La valutazione di cui all’articolo 17, comma 1, lettera a), anche nella scelta delle attrezzature di lavoro e delle sostanze o deipreparati chimici impiegati, nonché nella sistemazione dei luoghi di lavoro, deve riguardare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori, ivi compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, tra cui anche quelli collegati allo stress lavoro-correlato, secondo i contenuti dell’accordo europeo dell’8 ottobre 2004, e quelli riguardanti le lavoratrici in stato di gravidanza, secondo quanto previsto dal decreto legislativo 26 marzo 2001, n. 151, nonché quelli connessi alle differenze di genere, all’età, alla provenienza da altri Paesi e quelli connessi alla specifica tipologia contrattuale attraverso cui viene resa la prestazione di lavoro.

Art. 28 D. Lgsl. 81/2008 e smi


Precariato e insicurezza lavorativa

� La letteratura suggerisce una relazione tra lavoro temporaneo e aumento della morbilità psicologica (Virtanen, 2005). L'occupazione temporanea può anche essere associata ad un rischio più elevato di infortuni sul lavoro e minori tassi di assenza per malattia (presenteismo), rispetto ai lavoratori a tempo indeterminato.

� Gli studi stanno aumentando ma sono ancora poco numerosi; i risultati spesso sono contrastanti.

� Lavoro temporaneo: riferito a molte tipologie diverse di lavoro con contratti non permanenti. Solo quelli con caratteristiche di instabilità hanno dimostrato effetti negativi sulla salute perché comportano esposizione a caratteristiche negative del lavoro: insicurezza lavorativa, bassi salari, part-time involontario, lavori stagionali, mancanza di sicurezze sociali, lavorazioni meno qualificate

� Possibilità di reimpiego (percezione di insicurezza lavorativa)� volontarietà/involontarietà


Precarietà e insicurezza lavorativa

Punteggio medio di benessere mentale, per tipologia di contratto, insicurezza lavorativa e genere (%)


Effetto dell’insicurezza lavorativa percepita sul benessere mentaledei lavoratori, per grado di ri-occupabilità e classe occupazionale



Effetto dell’insicurezza lavorativa percepita sul benessere mentaledei lavoratori, per grado di ri-occupabilità e classe occupazionale


Il benessere mentale è piùcorrelato all’insicurezza lavorativa e al grado di ri-occupabilità che alla

durata del contratto



� Diversi studi mostrano che iniziare un nuovo lavoro o avere un contratto breve sono fattori associati ad un aumento del rischio infortunistico (Benavides, 2006; Breslin, 2006; Breslin, 2012; Bena, 2012).

� Le possibili cause:

� Minore esperienza (Sorock, 2004)

� Minore formazione sulla sicurezza (Smith, 2007; OECD, 2002)

� Segregazione in lavori di più basso livello (Benach, 2000)

� L’aumento del lavoro temporaneo determina la frammentazione delle carriere lavorative: sempre piùfrequentemente i lavoratori collezionano molti contratti durante la vita, spesso di breve durata.


WHIP_Salute

ImpreseImprese

Lavoro dipendenteLavoro dipendente

Artigiani e

commercianti

Artigiani e

commercianti

Collaboratori e

professionisti

Collaboratori e

professionisti

Indennità e pensioniIndennità e pensioni

Infortuni sul lavoroInfortuni sul lavoro

IndividuiIndividui

AnagraficaAnagrafica

EventiEventi

SaluteSalute

Malattie professionaliMalattie professionali

Dimissioni ospedaliereDimissioni ospedaliere

Mortalità e cause di morte

Mortalità e cause di morte

Whip(Inps)

Inail

Ministero della

Salute

Istat


-10 10 30 50 70-10 10 30 50 70

Rischio infortunistico (in %) al variare della durata del contratto di lavoro (benchmarck: > 2 aa)

< 30 anni

31-40 anni

> 40 anni

Bena et al BMCPH 2013.

controllato per esperienza precedente



-10 10 30 50 70-10 10 30 50 70

Rischio infortunistico (in %) al variare della durata del contratto di lavoro (benchmarck: > 2 aa)

< 30 anni

31-40 anni

> 40 anni

Bena et al BMCPH 2013.

controllato per esperienza precedente


Il rischio infortunistico èpiù elevato tra coloro che iniziano un nuovo lavoro

anche tenendo conto dell’esperienza acquisita in contratti precedenti


Invecchiamento

� Le richieste lavorative generalmente non si riducon o con l’età, ma si riduce la capacità lavorativa

� Si distinguono due aspetti principali della capacit àlavorativa:� Capacità mentale (declino più lento e tardivo)� Capacità fisica

� Esiste un’ampia variabilità individuale in questa riduzione della capacità lavorativa

� Possibile l’incompatibilità tra la capacità funzional e del lavoratore anziano e il livello di richieste sul lavoro


Invecchiamento

Indagine multiscopo sulla salute ISTAT - 2005

Traumi (occupati) nell’ultimo mese (%)

Limitazioni funzionali

gravi (%)

IMA (%)

Artrosi (%)

Ansia o depressione

(%)

Salute generale

non buona (%)

2.94.81.240.99.97.761-65 aa

3.94.91.032.58.35.956-60 aa

2.53.00.425.96.74.751-55 aa

2.21.10.211.05.01.741-50 aa

femmine

2.15.76.832.94.67.261-65 aa

1.93.54.027.23.74.056-60 aa

2.92.72.215.62.72.551-55 aa

3.01.50.87.72.21.841-50 aa

maschi


Invecchiamento

Assenze per malattia (occupati) ultimo mese (gg.

m)

Indice di cronicità (m)

Indice di salute mentale (m)

Indice di salute fisica (m)

0.695.948.747.761-65 aa

0.594.848.949.556-60 aa

0.643.748.650.651-55 aa

0.462.349.352.841-50 aa

femmine

0.454.850.649.361-65 aa

0.443.850.950.956-60 aa

0.492.651.152.151-55 aa

0.471.751.553.241-50 aa

maschi

Indagine multiscopo sulla salute ISTAT - 2005


Invecchiamento

� carenza di studi su lavoratori anziani o di risultati relativi alle classi di età più anziane (anche per scarso n. di lavoratori)

� In molti paesi solo una minoranza di lavoratori continua a lavorare dopo i 55-60 e questi sono in media più sani di quelli che vanno in pensione (healthy worker effect )

�La prevalenza di molte malattie o disturbi risulta tra i lavoratori oltre 60 anni artificiosamente piùbassa di quella osservabile in lavoratori piùgiovani


Invecchiamento

Esposizione a fattori di rischio fisici sul lavoro per almeno metà del turno di lavoro

57.0

53.6

53.3

55.0

58.0

55.3

59.7

57.6

Stare in piedi (%)

8.6

8.8

9.4

10.8

3.7

1.9

2.9

3.5

Moviment. carichi

(persone) (%)

4.5

4.3

4.5

5.0

8.2

15.0

19.1

17.6

Esp. a Fumi (%)

Moviment. carichi

(oggetti) (%)

Movimenti ripetitivi arto sup.

(%)

Posture dolorose o stancanti

(%)

10.352.229.061-65 aa

12.449.333.256-60 aa

12.755.535.551-55 aa

13.754.835.241-50 aa

femmine

19.347.229.161-65 aa

22.848.932.756-60 aa

23.952.237.251-55 aa

27.054.336.641-50 aa

maschi

Indagine Eurofound 2010


Invecchiamento

Medie di esposizione a fattori di rischio psicosociali sul lavoro

66.9

60.8

60.1

60.8

70.1

64.7

61.5

63.1

Autoritàdecisionale

(m)

63.7

63.6

62.9

65.0

68.8

65.6

65.2

66.9

Utilizzo di abilitàtecniche

(m)

31.5

33.9

35.7

35.6

38.1

41.4

42.5

43.5

Ore di lavoro/sett

(m)

Richieste cognitive

(m)

Richieste emozionali

(m)

Richieste psicolog.

(m)

24.658.223.461-65 aa

29.060.027.156-60 aa

31.558.928.951-55 aa

31.158.530.041-50 aa

femmine

37.752.825.761-65 aa

37.552.129.556-60 aa

38.453.231.151-55 aa

39.551.031.941-50 aa

maschi

Indagine Eurofound 2010


Invecchiamento

�I lavoratori anziani presentano tassi piùbassi di infortuni sul lavoro rispetto ai giovani, ma gli infortuni tendono a essere più gravi e mortali

�Lavoratori anziani in occupazioni con impegno fisico mostrano in alcuni studi alte prevalenze di disturbi muscoloscheletrici (de Zwart et al., 1997; Ilmarinen, 2002)


Invecchiamento

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64

Tasso di rischio totale Tasso di rischio gravi

Tassi infortunistici per età

Apprendisti e operai

WHIP-Salute 2000-2005


Invecchiamento

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64

Tasso di rischio totale Tasso di rischio gravi

Tassi infortunistici per età settore costruzioni

Apprendisti e operai

WHIP-Salute 2000-2005


Integrazione degli archivi

Integrazione delle conoscenze

Capacità di analisi

Capacità di interpretazione

Accesso ai dati

Accesso alle soluzioni

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