Lapsus Gigi

8/13/2019 Lapsus Gigi

1/23

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masalah yang sering dialami gigi molar 3 adalah kesulitan erupsi. Kondisi ini

disebut impaksi. Gigi terhalang oleh gigi depannya (molar dua) atau jaringan tulang /

jaringan lunak yang padat disekitarnya. Kemungkinannya, gigi bisa muncul sebagian

atau tidak bisa erupsi sama sekali. Kalaupun muncul, erupsinya salah arah atau

posisinya tidak normal. Posisi impaksi gigi molar ketiga bisa bermacam-macam, ada

yang miring ke depan, vertical dan muncul sebagian, serta terpendam horizontal atau

vertical. Semua itu tergantung letak dan posisi gigi molar ketiga terhadap rahang dan

molar kedua, serta kedalamannya tertanam terhadap molar kedua. Tidak jarang dalam

pertumbuhannya molar ketiga ini menimbulkan infeksi pada jaringan lunak

sekitarnya yang menimbulkan suatu keadaan yang dinamakan perikoronitis.

Perikoronitis adalah keradangan jaringan gingiva disekitar mahkota gigi yang

erupsi sebagian, paling sering terjadi pada gigi molar ketiga rahang bawah.

Perikoronitis terjadi akibat penumpukan bakteri, plak, dan sisa makanan pada rongga

operkulum gusi dan gigi yang erupsi sebagian (Topazian, 2002). Sedangkan beberapa

peneliti mengatakan bahwa perikoronitis merupakan suatu proses infeksi. Pada gigi

yang erupsi sebagian, mahkota gigi ditutupi oleh jaringan lunak yang disebut dengan

operkulum. Operkulum tidak dapat dibersihkan dengan sempurna sehingga sering

mengalami infeksi (Keys and Bartold, 2000).

Penyebab perikoronitis adalah terjebaknya makanan di bawah operkulum.

Selama makan, debris makanan dapat berkumpul pada pseudopoket antara operkulum


2/23

2

dan gigi impaksi. Poket yang tidak bisa dibersihkan mengakibatkan bakteri

berkolonisasi dan menyebabkan perikoronitis (Hupp et al, 2008).

Dalam makalah ini akan dilaporkan sebuah kasus yang didapat di poli gigi

dan mulut RSD Mardi Waluyo Blitar.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah yang didapat adalah:

1.Bagaimana tinjauan kepustakaan pada kasus perikoronitis ?2.Bagaimana cara melakukan penegakan diagnosa dan penatalaksanaan yang

tepat pada kasus dengan perikoronitis ?

1.3 Tujuan

Tujuan penulisan laporan kasus ini adalah sebagai berikut :

1.Untuk mengetahui tinjauan kepustakaan pada kasus perikoronitis.2.Untuk mengetahui cara melakukan penegakan diagnosa dan penatalaksanaan

yang tepat pada kasus dengan perikoronitis.

1.4 Manfaat

Laporan kasus ini diharapkan dapat memberikan gambaran mengenai

perikoronitis secara menyeluruh, baik dari defenisi, klasifikasi, manifestasi klinik,

diagnosis, tatalaksana, komplikasi dan prognosisnya sehingga dapat dijadikan

tambahan pengetahuan dalam penegakkan diagnosa maupun penatalaksanaan pada

kasus-kasus perikoronitis yang terjadi di masyarakat.


3/23

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Perikoronitis merupakan suatu keradangan pada jaringan lunak perikoronal

(operculum) yang bagian paling utama dari jaringan lunak tersebut berada diatas dan

menutupi mahkota gigi. Gigi yang sering mengalami perikoronitis adalah pada gigi

molar ketiga rahang bawah. Proses inflamasi pada perikoronitis terjadi karena

terkumpulnya debris dan bakteri di poket perikorona gigi yang sedang erupsi atau

impaksi (Mansour and Cox, 2006).

2.2 Etiologi

Etiologi utama perikoronitis adalah flora normal rongga mulut yang terdapat

dalam sulkus gingiva. Flora normal yang terlibat adalah polibakteri, meliputi bakteri

Gram positif dan bakteri Gram negatif (Sixou et al, 2003). Mikroflora pada

perikoronitis didapatkan mirip dengan mikroflora pada poket periodontal. Bakteri-

bakteri tersebut memicu inflamasi pada daerah perikorona. Sixou et al (2003)

menyatakan bahwa mikroorganisme yang ditemukan pada kasus-kasus perikoronitis

adalah bakteri aerob Gram positif coccus seperti Gamella, Lactococcus,

Streptococcus, dan Staphylococcus. Aerob Gram positif bacillus

seperti Actinomyces, Bacillus, Corynenebacterium, Lactobasillus, dan propioni-

bacterium, aerob gram negative bacillus seperti Capno-

cytophaga dan Pseudomonas, anaerob gram positif coccus seperti Peptostrepto-

coccus, anaerob gram positif bacillus seperti Bacteroides, Fusobacterium,

Leptotrichia, Prevotella, danPorphyromonas (Sixou et al, 2003). Bakteri-bakteri


4/23

4

tersebut memicu inflamasi pada daerah perikorona terutama bakteri streptococcus,

actinomyces, dan prevotella yang dominan, membuat penderita mengalami kondisi

akut (Leung, 1993). Hal ini berkaitan erat dengan patogenesis dimana peradangan

terjadi akibat adanya celah pada perikorona yang menjadi media subur bagi koloni

bakteri. (Sixou et al, 2003).

2.3 Faktor predisposisi

(operculum tergigit oleh molar rahang atas)

Impaksi gigi molar 3

2.4 Patogenesis

Perikoronitis berawal dari gigi yang erupsi sebagian, mahkota gigi diliputi

oleh jaringan lunak yang disebut dengan operkulum. Antara operkulum dengan

mahkota gigi yang erupsi sebagian terdapat spasia, bagian dari dental follicle, yang

berhubungan dengan rongga mulut melalui celah membentuk pseudopoket (Guiterrez

and Perez, 2004). Selama makan, debris makanan dapat berkumpul pada poket antara

operkulum dan gigi impaksi. Operkulum tidak dapat dibersihkan dari sisa makanan

dengan sempurna sehingga sering mengalami infeksi oleh berbagai macam flora

normal rongga mulut, terutama mikroflora subgingiva yang membentuk koloni di

celah tersebut. Kebersihan rongga mulut yang kurang, sehingga terdapat akumulasi

plak, dapat mendukung berkembangnya koloni bakteri (Bataineh et al, 2003).

Menurut Keys dan Bartold (2000) infeksi tersebut dapat bersifat lokal atau dapat


5/23

5

meluas ke jaringan yang lebih dalam dan melibatkan spasia jaringan lunak.

Perikoronitis juga diperparah dengan adanya trauma akibat gigi antagonis. Selain itu

faktor emosi, merokok, dan infeksi saluran respirasi juga memperparah perikoronitis

(Topazian, 2002).

2.5 Klasifikasi Perikoronitis

Perikoronitis secara klinis terbagi menjadi tiga, yaitu perikoronitis akut,

perikoronitis subakut, dan perikoronitis kronis (Topazian, 2002).

2.5.1 Perikoronitis Akut

Perikoronitis akut diawali dengan rasa sakit yang terlokalisir dan kemerahan

pada gingiva. Rasa sakit dapat menyebar ke leher, telinga, dan dasar mulut. Pada

pemeriksaan klinis pada daerah yang terinfeksi, dapat terlihat gingiva yang

kemerahan dan bengkak, disertai eksudat, dan terasa sakit bila ditekan. Gejala

meliputi limfadenitis pada kelenjar limfe submandibularis, dan kelenjar limfe yang

dalam, pembengkakan wajah, dan eritema, edema dan terasa keras selama palpasi

pada operkulum gigi molar, malaise, bau mulut, eksudat yang purulen selama palpasi.

Demam akan terjadi apabila tidak diobati. Umumnya serangan akut dapat

menyebabkan demam dibawah 38,5C, selulitis, dan ketidaknyamanan. Pada inspeksi

biasanya ditemukan akumulasi plak dan debris akibat pembersihan yang sulit

dilakukan pada pseudopoket sekitar gigi yang erupsi sebagian. Trismus dapat terjadi

pada perikoronitis akut. (Shepherd and Brickley, 1994).


6/23

6

2.5.2 Perikoronitis Subakut

Perikoronitis subakut ditandai dengan timbulnya rasa kemeng/nyeri terus

menerus pada operkulum tetapi tidak ada trismus ataupun gangguan sistemik.

(Shepherd and Brickley,1994).

2.5.3 Perikoronitis Kronis

Perikoronitis kronis ditandai dengan rasa tidak enak yang timbul secara

berkala. Rasa tidak nyaman dapat timbul apabila operkulum ditekan. Tidak ada gejala

klinis yang khas yang menyertai perikoronitis kronis. Pada gambaran radiologi bisa

didapatkan resorpsi tulang alveolar sehingga ruang folikel melebar, tulang interdental

di antara gigi molar kedua dan molar ketiga menjadi atrisi dan menghasilkan poket

periodontal pada distal gigi molar kedua (Laine et al,2003).

2.6 Gejala Klinis

o Pembengkakan jaringan gingival pada daerah yang terkena

o Rasa sakit yang hebat dan terus-menerus, terutama saat menutup mulut, dapat

menyebabkan kesulitan menelan. Dapat menjalar ke tenggorok dan telinga

o Halitosis (foetor ex ora) atau rasa tak enak di mulut

Suhu badan meningkat (tidak terlalu tinggi)

o Trismus

o Pembengkakan kelenjar limfe di leher (submandibular)

o Palpasi pada regio M3 bawah sakit


7/23

7

2.7 Penegakan diagnosa

2.7.1 Anamnesa

Pada anamnesis, pasien datang dengan keluhan nyeri pada gigi geraham

bagian belakang Penderita perikoronitis biasanya mengeluh kesakitan yang tidak

tertahankan dan seringkali menyebabkan perasaan yang kurang nyaman pada saat

membuka mulutnya, dengan membuka mulut pasien akan merasa semakin terasa

sakit. Pasien mengeluh nafsu makannya menjadi berkurang dikarenakan lebih terasa

sakit bila tersentuh dan mengunyah makanan.

2.7.2 Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik dimulai dari ekstra oral, lalu berlanjut ke intra oral.

Dilakukan pemeriksan itegral (inspeksi, palpasi, perkusi) kulit wajah, kepala, leher,

apakah ada pembengkakan, fluktuasi, eritema, pembentukan fistula dan krepitasi

subkutaneus. Dilihat adakah limfadenopati leher, keterlibatan ruang fascia, trismus

dan derajat dari trismus. Kemudian diperiksa gigi, adakah gigi yang karies,

kedalaman karies, vitalitas gigi, lokasi pembengkakan, fistula dan mobilitas gigi.

Daerah yang terinfeksi terlihat ginggiva yang hiperemi, bengkak, dan mengkilat

daripada daerah gingiva yang lain. Kadang sudah timbul pus, disebut perikoronal

abses, pus dapat keluar melalui marginal.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan tanda-tanda keradangan yaitu:

1. Rubor : permukaan kulit atau mukosa kemerahan akibat vasodilatasi dan proliferasi

pembuluh darah.

2. Tumor : pembengkakan, terjadi karena akumulasi pus atau keluarnya plasma ke

jaringan.


8/23

8

3. Kalor : teraba hangat saat palpasi karena terjadi peningkatan aliran darah ke area

infeksi

4. Dolor : terasa sakit karena adanya stimulasi ujung syaraf oleh mediator inflamasi

5. Fungsio lasea : terdapat masalah dengan proses mastikasi, trismus, disfagia, dan

gangguan pernafasan.

2.7.3 Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang yang bisa membantu menegakkan diagnosis adalah

pemeriksaan kultur, foto rongent dan CT scan (bila diperlukan). Bila infeksi

odontogen hanya terlokalisir di dalam rongga mulut, tidak memerlukan pemeriksaan

CT scan, foto rongent panoramik sudah cukup untuk menegakkan diagnosis. CT scan

harus dilakukan bila infeksi telah menyebar ke dalam ruang fascia di daerah mata

atau leher.

Gambaran Radiologi

Radiograf dari daerah tersebut menggambarkan tampak gigi geligi yang

terpendam dengan posisi miring atau tegak ke depan atau ke belakang.

2.8 Diferensial Diagnosis


9/23

9

2.9 Penatalaksanaan dan Terapi

Terapi dari perikoronitis bervariasi, tergantung dari keparahan, komplikasi

sistemik, dan kondisi gigi yang terlibat. Terapi umum dilakukan pada penderita

perikoronitis adalah terapi simptomatis, antibiotika, dan bedah. Berkumur dengan air

garam hangat dan irigasi dengan larutan H2O2 3% di daerah pseudopoket merupakan

terapi perikoronitis yang bersifat lokal. Terapi simtomatis dilakukan dengan

pemberian analgetik yang adekuat untuk mengurangi rasa sakit. Analgetik yang

sering diberikan adalah golongan anti inflamasi non steroid atau golongan opioid

ringan apabila pasien mengeluh rasa sakit yang berat (Soelistiono, 2005).

Terapi antibiotika dilakukan untuk mengeleminasi mikroflora penyebab

perikoronitis. Antibiotika diberikan kepada penderita pada fase akut yang supuratif

apabila tindakan bedah harus ditunda (Martin, Kanatas, Hardy, 2005). Terapii bedah

meliputi operkulektomi dan odontektomi yang dilakukan setelah fase akut reda,

tergantung dari derajat impaksi gigi (Blakey, White, Ofenbacher, 1996). Bila

terbentuk abses pada jaringan perikoronal, perlu dilakukan insisi.

2.9.1 Prosedur Operkulektomi

Operkulum adalah flap yang padat berseratyang mencakup sekitar 50 % dari

permukaan oklusal yang menutupi sebagian d ari molar ketiga pada mandibula.

Pengambilan flap ini dikenal sebagai operkulektomi. Operkulektomi dilakukan

dengan menggunakan menggunakan pisau bedah biasa atau gunting.Operkulektomi dilakukan untuk mempertahankan gigi molar yang masih

memiliki tempat untuk erupsi tetapi tertutup oleh sebagian operculum. Tujuan utama

dari operkulektomi ini adalah untuk menghilangkan operculum yang menutupi gigi


10/23


11/23

11

2.Menghilangkan debris dan eksudat yang terdapat pada permukaan

operkulumdengan aliran air hangat atau aquades steril.

3. Usap dengan antiseptik.

4. Operkulum/pericoronal flap diangkat dari gigi dengan menggunakan scaler dan

debrisdi bawah operkulum dibersihkan.

5. Irigasi dengan air hangat/aquades steril.

6. Cek pocket periodontal yang ada untuk mengetahui apakah tipe pocket (false

pocketatau true pocket). Lakukan probing debt pada semua sisi.

7. Anastesi daerah yang ingin dilakukan operkulektomi. Anastesi tidak perlu

mencapai sampai tulang, hanya sampai periosteal.

8. Lakukan operkulektomi (eksisi periodontal flap) dengan memotong bagian distal

M3

9. Bersihkan daerah operasi dengan air hangat/aquades steril.

10. Keringkan agar periodontal pack yang akan diaplikasikan tidak mudah lepas.

11. Aplikasikan periodontal pack

2.9.2 Prosedur Odontektomi :

Odontektomi adalah tindakan pembedahan untuk mengeluarkan gigi yang

tidak dapat dilakukan dengan cara ekstraksi biasa atau dapat dilakukan pada gigi yang

impaksi atau tertanam di bawah tulang atau mukosa.


12/23

12

Indikasi dilakukan tindakan odontektomi gigi impaksi yaitu:

Sebagai tindakan pencegahan dari terjadinya infeksi karena erupsi yangterlambat dan abnormal (Perikoronitis), dan mencegah berkembangnya folikel

menjadi keadaan patologis (Kista odontegenik dan Neoplasia).

Usia periode emas (akar 1/3 atau 2/3) dan sebelum mineralisasi tulag (1525 th).

Bila terdapat infeksi (fokus selulitis). Bila terdapat kelainan Patologis (odontegenik). Maloklusi. Terdapat keluhan rasa sakit atau pernah merasa sakit. Gigi impaksi terlihat mendesak gigi molar kedua. Diperkirakan akan mengganggu perawatan orthodonsia dan pembuatan

protesa.

Akan mengganggu perawatan di bidang konservasi atau pembuatan mahkotagigi pada gigi molar kedua.

Terdapat keluhan neurologi, misalnya : cephalgia, migrain, pain lokal atauditeruskan (reffered).

Merupakan penyebab karies pada molar kedua karena retensi makanan. Terdapat karies yang tidak dapat dilakukan perawatan. Telah terjadi defek pada jaringan periodontal pada gigi molar kedua. Karies distal molar kedua yang disebabkan oleh karies posisi gigi molar

ketiga.


13/23

13

Kontraindikasi odontektomi gigi impaksi yaitu:

Apabila pasien tidak menghendaki giginya dicabut. Bila panjang akar belum mencapai sepertiga atau dua pertiga. Bila tulang yang menutupi gigi yang tertanam terlalu banyak. Bila tulang yang menutupinya sangat termineralisasi dan padat yaitu pada

pasien yang berusia lebih dari 26 th atau usia lanjut.

Compromised Medical Status. Yaitu apabila kemampuan pasien untukmenghadapi tindakan pembedahan terganggu oleh kondisi fisik atau mental

tertentu.

Kemungkinan timbulnya kerusakan yang parah pada jaringan yangberdekatan.

Prinsip dan langkah-langkah untuk menghilangkan gigi impaksi sama

dengan surgical extraction lain. Ada 5 teknik dasar :

1. Mendapatkan exposure yang cukup ke area gigi impaksi

2. Mendapatkan akses yang diperlukan untuk pembuangan tulang agar gigi terlihat

untuk dilakukan pemotongan atau pengangkatan.

3. Membelah/membagi gigi dengan bor atau chisel (pisau bedah) agar eks-traksi gigi

dapat dilakukan tanpa pembuangan tulang berlebihan.

4. Mengangkat potongan gigi dari prosesus alveolar dengan elevator.

5. Pembersihan dengan irigasi dan pembersihan mekanis dengan kurettase

dan ditutup dengan simple interrupted suture.


14/23

14

2.10 Komplikasi

Perikoronitis dapat menyebabkan terjadinya abses perikoronal. Penjalaran

infeksi pada rahang bawah dapat membentuk abses sublingual, abses submental,

abses submandibular, abses submaseter, dan angina Ludwig. Ujung akar molar kedua

dan ketiga terletak di belakang bawah linea mylohyoidea yang terletak di aspek

dalam mandibula, sehingga jika molar kedua dan ketiga terinfeksi dan membentuk

abses, pusnya dapat menyebar ke ruang submandibula dan dapat meluas ke ruang

parafaringal. Selain itu, juga ditemukan sebuah selulitis dari pipi atau jaringan

submandibular, dengan trismus kuat merupakan suatu gambaran penyakit yang

banyak ditemui.

2.11 Prognosa

Prognosis penyakit perikoronitis biasanya baik. Kebanyakan faktor lokal

dapat diobati jika disebabkan oleh infeksi dapat diobati dengan obat obatan dari

golongan antibiotik. Perikoronitis berulang sebaiknya dilakukan pencabutan, untuk

menghindari berbagai komplikasi yang kemungkinan akan timbul jika tidak

dilakukan pencabutan sedini mungkin


15/23

15

BAB III

STATUS PASIEN

3.1 IDENTITAS PENDERITA

Nama : Ny. E

Umur : 36 tahun

Alamat : Jl. Madura, Blitar

Pekerjaan : PNS

Jenis kelamin : Perempuan

Tanggal periksa : 30 Oktober 2013

3.2 ANAMNESIS

1. Keluhan utamaNyeri di gusi

2. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke rumah sakit Mardiwaluyo Blitar dengan keluhan nyeri di

gusi gigi belakang rahang bawah sebelah kiri. Nyeri dirasakan sejak 1 minggu

yang lalu. Nyeri hanya di daerah gusi tidak menjalar ke tempat lain. Selain

nyeri terlihat juga bengkak di tempat nyeri. Bengkak muncul bersamaan

dengan nyeri. Pasien juga merasakan seperti ada muncul gigi baru pada

daerah yang sakit.

3. Riwayat Penyakit Dahulu : Penderita pernah mengalami sakit seperti inisekitar 3 tahun yang lalu. Saat itu pasien berobat ke dokter gigi dan

bengkaknya di sedot. Kemudian diberi obat kalium diklofenak dan perhidrol.


16/23

16

4. Riwayat Penyakit Keluarga : Penyakit yang sama disangkal pasien,hipertensi (-), DM (-), tumor (-)

5.

Riwayat Pengobatan : pernah berobat sekitar 3 tahun yang lalu, diberi

kalium diklofenak dan perhidrol.

6. Riwayat Kebiasaan : sikat gigi teratur7. Riwayat Alergi : Disangkal

3.3 PEMERIKSAAN FISIK

STATUS GENERALIS

Kesadaran : compos mentis (GCS 456) Vital sign : TD= 120/80 mmhg Kulit : Warna sawo matang, pucat (-), kering (-). Kepala : Rambut tidak mudah dicabut, tumor (-). Hidung : Deforitas (-), sekret (-) Telinga : Bentuk normal, sekret (-) Mulut dan Tenggorokan: Bibir kering (-), stomatitis (-), faring hiperemi (-) Leher : Trakea ditengah, pembesaran KGB (-), tumor (-). Thoraks : Cor : dalam batas normal

Pulmo : dalam batas normal

Abdomen : dalam batas normal Ekstremitas : Superior/inferior : dalam batas normal1. Pemeriksaan Ekstra Oral

a. WajahInspeksi : asimetri wajah (-), pembengkakan (-),trismus (-),


17/23

17

Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-)

b. LeherInspeksi : simetris

Palpasi : pembesaran tiroid. -/-

2. Pemeriksaan Intra OralMukosa pipi : Tidak ditemukan kelainan

Mukosa palatum : Tidak ditemukan kelainan

Mukosa dasar mulut : Tidak ditemukan kelainan

Mukosa pharynx : Tidak ditemukan kelainan

Kelainan periodontal

Ginggiva atas : Tidak ditemukan kelainan

Ginggiva bawah : Tampak edema di sebelah kiri

Dibelakang gigi 37

Karang gigi : -

3. STATUS LOKALISRahang bawah kiri

Inspeksi : tampak bengkak gingiva di belakang gigi 37.


18/23

18

3.4 PEMERIKSAAN PENUNJANG

3.4.1 Foto Panoramik

3.5 DIAGNOSIS KERJA

Diagnosis Keluhan Utama: Perikoronitis akibat impaksi gigi 38

Diagnosis Banding: Periodontitis

3.6 PENATALAKSANAAN

Medikamentosa :

- Amoxicilin 3x500mg- Kalium Diklofenak 2x 50mg- Perhidrol 3%Nonmedikamentosa :

- Pro odontektomi- KIE pasien mengenai tindakan operasi yang akan dilakukan


19/23

19

3.7 FLOW SHEET

No Tanggal Keluhan Hasil Pemeriksaan Rencana

1 29-10-

2013

Nyeri dan

Bengkak di

gusi sejak 1

minggu yang

lalu

Tampak edema di gusi

rahang bawah di

belakang gigi 38

Pro odontektomi

Medikamentosa :

amoxicilin 3x500mg, kalium

diklofenak 2x50mg dan

irigasi perhidrol 3%.

3 1-11-

2013

Kontrol,post

odontektomi

gigi 38, 48

tampak

bengkak pipi

sebelah kanan

dan rahang

bawah terasa

tebal.

Tampak jahitan di regio

38 dan 48, bengkak pada

pipi kanan dan ada

parastesi rahang bawah

kanan dan kiri

Medikamentosa :

amoxicilin 3x500mg, kalium

diklofenak 2x50mg,

dexametason 3x0,5mg.


20/23

20

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada kasus ini pasien di diagnosis dengan perikoronitis karena impaksi gigi

38 dan 48. Anamnesis didapatkan keluhan nyeri di gusi gigi belakang rahang bawah

sebelah kiri. Nyeri dirasakan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri hanya di daerah gusi

tidak menjalar ke tempat lain. Selain nyeri terlihat juga bengkak di tempat nyeri.

Bengkak muncul bersamaan dengan nyeri. Pasien juga merasakan seperti ada muncul

gigi baru pada daerah yang sakit. Dari riwayat penyakit dahulu : Penderita pernah

mengalami sakit seperti ini sekitar 3 tahun yang lalu. Saat itu pasien berobat ke dokter

gigi dan bengkaknya di sedot. Kemudian diberi obat kataflam dan perhidrol.

Pada pemeriksaan ekstraoral didapatkan kesan normal pada pasien, tidak ada

pembengkakan, maupun trismus. Pemeriksaan intraoral didapatkan edema pada gusi

rahang bawah sebelah kiri di belakang gigi 37.Pada pemeriksaan yang lain ditemukan

gigi 38 dan 48 belum erupsi.

Keluhan utama pasien didiagnosis sebagai karena impaksi gigi 38 yang

membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut berupa foto panoramik untuk mengetahui

dengan pasti adakah impaksi sehingga terjadi infeksi sebagai penyebabnya. Melihat

gejala klinis, kondisi pasien dan pemeriksaan pada pasien di simpulkan diagnosis

perikoronitis karena impaksi gigi 38 dan 48 mengalami posisi mesio anguler.

Faktor yang diduga dapat menyebabkan perikoronitis adalah impaksi gigi 38

atau molar 3 rahang bawah sebelah kiri. Problem yang sering dialami gigi molar 3

adalah kesulitan bererupsi. Kondisi ini biasa disebut impaksi. Dalam pertmbuhannya


21/23

21

molar 3 ini dapat menimbulkan infeksi pada jaringan lunak sekitarnya ( ginggiva )

yang menimbulkan suatu keadaan yang dinamakan perikoronitis. Pada pasien ini dari

hasil pemeriksaan foto panoramic didapatkan gigi molar 3 mengalami impaksi

dengan posisi mesio anguler. Akibat impaksi tersebut terjadi infeksi di daerah

sekitarnya.

Tata laksana lebih lanjut meliputi terapi perikoronitis adalah odontektomi

yaitu terapi pembedahan mencabut gigi molar 3. Teknik ini dilakukan karena

penyebab dari perikoronitis pada pasien ini adalah impaksi molar 3. Sehingga

dilakukan odontektomi. Pemberian obat amoxicilin dimaksudkan untuk mengobati

infeksi dan pemberian kalium diklofenak dimaksudkan untuk mengurangi gejala

nyeri yang dirasakan oleh pasien.


22/23

22

BAB V

KESIMPULAN

Perikoronitis merupakan suatu keradangan pada jaringan lunak perikoronal

(operculum) yang bagian paling utama dari jaringan lunak tersebut berada diatas

dan menutupi mahkota gigi. Gigi yang sering mengalami perikoronitis adalah

pada gigi molar ketiga rahang bawah. Proses inflamasi pada perikoronitis terjadi

karena terkumpulnya debris dan bakteri di poket perikorona gigi yang sedang

erupsi atau impaksi (Mansour and Cox, 2006)

Pada kasus ini pasien di diagnosis dengan perikoronitis karena impaksi

gigi 38. Melihat gejala klinis, kondisi pasien dan pemeriksaan pada pasien di

simpulkan diagnosis perikoronitis karena impaksi gigi 38. Tata laksana lebih

lanjut meliputi terapi perikoronitis adalah odontektomi yaitu terapi pembedahan

mencabut gigi molar 3 karena posisi miring. Pemberian obat amoxicilin

dimaksudkan untuk mengobati infeksi dan pemberian asam mefenamat

dimaksudkan untuk mengurangi gejala nyeri yang dirakan oleh pasien.


23/23

23

DAFTAR PUSTAKA

1. Bataineh et al. 2003.The Predisposing Factors of Pericoronitis of MandibularThird Molars in a Jordania Population. J Oral Maxillofacial surgery.

2. Blakey GH et al. 1996. Clinical Biological Outcomes of Treatment forPericoronitis.J Oral Maxillofac surg.

3. Guiterrez and Perez JL. 2004.Third Molar Infections. Med Oral Patol Oral CirBucal.

4. Hupp J, Ellis E, Tucker H. 2008.Contemporary Oral and MaxillofacialSurgery 5th edition. St. Louis Missouri. Mosby Elsevier.

5. Keys D and Bartold M. 2000. Periodontal conditions of relevance to theAustralian Defence Force. Australian Defence Force Health.

6. Laine M, Venta I, Hyrkas T, Jian MA and Konttinen YT. 2003. ChronicInflamation around painless partially erupted third molars. Oral Surg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod.

7. Mansour MH, Cox SC.. 2006. Patiens Presenting to the general practitionerwith pain from dental origin. Australia Med J.

8. Martin MV, Kanatas AN, Hardy P. 2005. Antibiotic prophylaxis and thirdmolar surgery. British Dent J.

9. Shepherd JP, Brickley M. 1994. Surgical removal of third molars. British MedJ.

10.Sixou JL, Magaud C, Jolived-Gougeon A, Cormier M, Bonnaure-Mallet M.2003. Evaluation of the Mandibular Third Molar Pericoronitis Flora and ItsSusceptibility to Different Antibiotics Prescribed in France. J. Clin. Micro.

11.Soelistiono H. 2005. Analgesics in Dental Pain (Clinical Review). PABMI.12.Topazian RG, Goldberg MH, and Hupp JR. 2002. Oral and Maxillofacial

Infection.4th Edition. Philadhelphia: WB Saunders Company.

Lapsus Gigi

Documents

Transcript of Lapsus Gigi