L’apparato genitale

è costituito da:

gonadi vie genitali

organi copulatori  

Le gonadi sono costituite da

testicoli nel maschio

ovari nella donna

sono il luogo di produzione dei gameti,

e di ormoni steroidei importanti per il mantenimento e la fisiologia della gonade, e per la comparsa dei caratteri sessuali secondari

Nell’embrione le gonadi si formano da due ispessimenti che sporgonoin posizione dorsale verso la cavità celomatica, le creste genitali,inizialmente indifferenziate, e che costituiranno la componentesomatica delle gonadi.

Le cellule germinali primordiali si differenziano in aree lontane dalle creste genitali quindi migrano al loro interno dove formeranno i gameti maschili e femminili.

Nella cresta genitale di un embrione non ancora sessualmente differenziatosi notano una parte corticale (C) e una parte midollare (M)

Nelle creste genitali si formano dei cordoni sessuali dalla proliferazionedella midollare nel maschio, e della corticale nella femmina

La determinazione sessualeè dovuta ad una regionedel cromosoma Y (SRY)che determinerà lo sviluppoin senso maschile;

le gonadi si differenzianoin testicoli contenentitubuli seminiferio ovari organizzati infollicoli;

il differenziamento avvieneverso il secondo mese di vitaintrauterina

Nelle gonadi si attua la

maturazione dei gameti

Meiosi maschile e femminile a confronto

Da uno spermatocita la spermatogenesi porta a

4 spermatozoi maturi.

Da un oocita la oogenesi porta

a 1 cellula uovo matura e

3 polociti

La maturità degli organi riproduttivi e quindi la produzione di gameti viene acquisita solo in corrispondenza della pubertà, periodo in cui sotto stimolo di ormoni sessuali le gonadi subiscono una serie di modificazioni maturative.La pubertà si accompagna anche alla comparsa dei caratteri sessuali secondari, completandosi nel giro di qualche anno.

L’apparato riproduttivo femminile è costituito da

Genitali interni ovaie tube uterine utero tratto genitale vagina

Genitali esterni grandi e piccole labbra o vulva clitoride monte di Venere ghiandole di Bartolini

Le funzioni dell’apparato genitale femminile

produce attraverso un processo di oogenesi i gameti femminile, gli oociti produce gli ormoni sessuali femminili riceve gli spermatozoi per la fecondazione accoglie, nutre e protegge l’embrione in via di sviluppo provvede all’espulsione del feto

GENITALI INTERNI

- Ovaie (sede di produzione degli oociti e di ormoni)

- Tube uterine o ovidutti (sede della fecondazione)

- Utero (organo della gestazione)

- Vagina (organo della copula)

Presentano un polo tubarico e polo uterino

Hanno forma e dimensioni di una mandorla, ma la grandezza è variabile in relazione all’età e all’attività riproduttiva.

In una donna sessualmente matura si presentano

-lunghe ca 4 cm

-larghe ca 2 cm

Le ovaie sono organi pari intraperitoneali situati lateralmente nella cavità pelvica.Ciascun ovaio è connesso:alla parete laterale del fondo dell’utero con il legamento ovarico al peritoneo tramite il mesovarioalla parete addominale laterale attraverso il legamento sospensorio

La superficie dell’ovaio è di colore giallastro-rosacea, si presenta

-liscia nella prepubere, quando le ovaie sono quiescenti

-irregolare dopo la pubertà (cicatrici dei corpi lutei)

-il parenchima è organizzato in follicoli ovarici, la cui morfologia varia nelle fasi della vita. Nella donna fertile compaiono sulla superficie delle vescicole traslucide: follicoli in accrescimento, corpi lutei, corpi albicanti

STRUTTURA DELLE OVAIESTRUTTURA DELLE OVAIE

Nel periodo fertile - ovaio maturo- nell’ovaio si distinguono:

1- Epitelio germinativo di rivestimento (epitelio cubico )

2- Tonaca albuginea (strato di connettivo denso)

3- Parenchima ovarico, distinto in una Zona corticale e una Zona midollare

Nel parenchima ovarico di donna matura si distinguono

La Zona Corticale che consiste di uno stroma connettivale che contiene cellule interstiziali, follicoli ovarici a vari stadi di maturazione, corpi lutei e follicoli atresici

La Zona Midollare occupa la parte centrale dell’organo, costituita da connettivo denso frammisto a fibrocellule muscolari lisce e in essa penetrano i nervi, vasi linfatici e sanguigni, i quali danno origine a capillari che raggiungono i follicoli.

Gli elementi cellulari che costituiscono il follicolo ovarico

sono le cellule follicolari che circondano l’oocita.

La struttura dell’ovaio varia notevolmente con l’età della donna e con le fasi del ciclo ovarico, perciò lo studio istologico di esso deve sempre considerare il momento fisiologico nel quale si trova l’organo al momento del prelievo.

- Prima della pubertà:

Alla nascita la corticale è formata da stroma e da ca 2 milioni di follicoli primordiali che vanno riducendosi per un fenomeno detto di atresia finchè alla pubertàrestano ca 40.000 follicoli primordiali. Nel follicolo primordiale, l’oocita si trova all’iniziodella prima divisione meiotica.

- Dopo la pubertà (vita feconda):

Nella corticale sono visibili follicoli a vari stadi di maturazione e a vari gradidi involuzione (continua l’atresia).Nel periodo fertile della donna ca 400 oocitivanno incontro a maturazione.Inoltre in questa fase l’ovario provvede anche alla secrezione di ormoni sessuali,estrogeni e progesterone. -Menopausa

L’ovaio si raggrinza, diventa fibroso, i follicoli tendono a scomparire,diminuisce anche la produzione di ormoni.

CICLO OVARICO E OVOGENESI

Con la pubertà inizia la produzione degli oociti – oogenesi- e si ha la comparsa delle mestruazioni.

L’ovogenesi (produzione dei gameti femminili) si svolge con cadenza mensile e avviene durante il ciclo ovarico che dura mediamente 28/29 gg

I gameti si formano in strutture specializzate, i

Follicoli ovarici ovocita

cellule follicolari

Alla pubertà l’aumento di ormone FSH (follicolo-stimolante) ipofisario dà inizio al ciclo ovarico e ogni mese verrà stimolato almeno un follicolo primordiale a proseguire nel suo sviluppo.

Il processo è caratterizzato da

modificazioni dell’ovocita primario

proliferazione delle cellule follicolari

Evoluzione dei follicoli CICLO OVARICO E OVOGENESI

Dal follicolo primordiale, costituito da un oocita primario circondato

a uno strato semplice di cellule follicolari si ha :

1. Formazione del follicolo primario

2. Formaz. del follicolo secondario o vescicoloso

3. Formaz. del follicolo terziario o maturo o di Graaf

4. Ovulazione

5. Formazione del corpo luteo

6. Formaz. del corpo albicante

Lo sviluppo del follicolo ovarico è caratterizzato da:

crescita e maturazione dell’oocita proliferazione delle cellule follicolari formazione della zona pellucida formazione della teca formazione della cavità antrale

1 - 1 - Formazione del follicolo primarioFormazione del follicolo primario

Le cellule follicolari sotto lo stimolo dell’FSH si moltiplicano dando un epitelio pluristratificato la zona granulosa

Si forma la zona pellucida (o membrana vitellina) tra ovocita e cell.follicolari spazio che comprende mucopolisaccaridi e i microvilli delle cellule follicolari (strato granuloso) che prendono contatto con l’ovocita a scopo trofico

Le cellule connettivali che circondano il follicolo iniziano a formare una , una teca follicolare

2. Formazione del follicolo secondario2. Formazione del follicolo secondario

Molti follicoli primordiali si trasformano in follicoli primari, ma non tutti in follicoli secondari.

Nel follicolo secondario:

Le cellule follicolari che circondano l’oocita (zona granulosa) proliferano ancora soprattutto da un lato avvolgendo

l’oocita formando il cumulo ooforo (CO)

Si forma uno spazio fra le cellule follicolari, l’antro follicolare (AF) in cui si

accumula del liquido, il liquor folliculi

Le cellule connettivali che circondano il follicolo formano due strati, una teca interna (TI), formata da cellule della granulosa e alcune cellule

interstiziali che producono ormoni estrogeni e una teca esterna (TE) (fibroblasti e collagene)

3. Formazione del follicolo terziario3. Formazione del follicolo terziario (o maturo o di Graaf) (o maturo o di Graaf)

Avviene 10° al 14° giorno del ciclo ovarico.

L’oocita completa la prima divisione meiotica

l’antro follicolare si ingrandisce

il cumulo ooforo sporge nell’antro ed è formato dall’oocita circondato da alcuni

strati di cellule follicolari che formano la corona radiata in continuità con la zona

granulosa.

A questo stadio il follicolo sporge sulla parete dell’ovaio

Durante la maturazione dei follicoli l’ovocita completa la prima divisione meiotica e inizia la seconda, il cui completamento avverrà solo se l’uovo sarà fecondato

4. Ovulazione

Avviene intorno al 14° giorno del ciclo (di 28 gg), sotto l’influenza di un picco improvviso di concentrazione di ormone luteinizzante (LH) dell’ipofisi, a sua volta scatenato da un picco di estrogeni prodotti dal follicolo maturo

L’ovocita 2° e le cellule follicolari che lo circondano (corona radiata) è libero nell’antro dopo aver perso il contatto con le altre cellule follicolari della zona granulosa.

Quando il follicolo maturo si rompe (deiscenza) l’ovocita circondato dalla corona radiata viene liberato nella cavità peritoneale, dove verrà catturato dalle fimbrie delle tube uterine

5. Formazione del corpo luteo

Dopo l’ovulazione l’oocita può andare incontro a fecondazione oppure no, in entrambi i casi quanto resta del follicolo ovarico dopo l’ovulazione si trasforma incorpo luteo (sotto l’influenza di LH) il cui destino sarà diverso se l’uovo saràfecondato o no.L’oocita resta fecondabile per un periodo di ca 24 ore.

Il corpo luteo è formato da cellule follicolari trasformate chiamate cellule luteiniche,ricche di lipidi necessari per la successiva produzione di ormoni.Il corpo luteo è una struttura ghiandolare transitoria che inizia a secerne il progesterone, ormone che agirà sulla parete dell’utero per prepararla ad una eventuale gravidanza.

Il corpo luteo si trasformerà in corpo luteo mestruale se non c’è fecondazione o in corpo luteo gravidico se l’uovo viene fecondato

Corpo luteo mestruale e corpo luteo gravidico sono strutturalmente simili.Sono formati da cordoni di cellule luteiniche della granulosa e della teca che a seguito della rottura del follicolo formano una struttura pieghettata riccamente vascolarizzata.Ma differiscono perché:

Il corpo luteo mestruale è piccoloe dura solo 9 gg

Il corpo luteo gravidico è più grande, occupando un terzo dell’ovaio epermane per alcuni mesi della gravidanza, continuando a secernere progesterone.

In entrambi i casi dopo i periodi indicati il corpo luteo regredisce e si trasforma in corpo albicans

Corpo Luteo: formato per degenerazione del follicolo dopo l’ovulazione sotto lo stimolo dell’ormone LH

Mestruale: dura ca 10 gg e poi regredisce

Corpo Luteo

Gravidico: funziona per alcuni mesi e poi regredisce

E’ di fatto una ghiandola endocrina transitoria, e produce steroidi.

In particolare: progesterone, estrogeni e androgeni.

6. Formaz. del corpo albicante

Se non avviene la fecondazione il corpo luteo viene raggiunto da macrofagi e degenera circa 12 giorni dopo l’ovulazione, trasformandosi in una struttura fibrosa inattiva detta corpus albicans.

si verifica quindi un crollo dei livelli ematici di estrogeni e progesterone, il che provoca a livello ipotalamico la secrezione di ormoni che danno inizio ad un nuovo ciclo ovarico.

ORMONI OVARICI

Alla pubertà le ovaie diventano attive, iniziano la produzione di cellule-uovo e la loro attività secernente

Le cellule follicolari producono ESTROGENI, che determinano i caratteri sessuali secondari: Sviluppo organi genitali, sviluppo delle mammelle, comparsa dei peli pubici e ascellari, aumento del pannicolo adiposo ai fianchi e al seno, ampliamento del bacino, comparsa del ciclo mestruale

I corpi lutei (formatisi per trasformazione dei follicoli rotti con l’ovulazione) producono PROGESTERONE ( e alcuni estrogeni - estradiolo etc.) finché l’ormone LH è presente nel sangue.

Normalmente il corpo luteo smette di produrre ormoni 14 giorni dopo l’ovulazione, se non vi è fecondazione.

Il Progesterone (con gli estrogeni) regola il ciclo mestruale, ma soprattutto concorre a preparare e mantenere la gravidanza e prepara la ghiandola mammaria alla produzione di latte. Ad un certo punto della gravidanza esso non viene più prodotto dalle ovaie, ma esclusivamente dalla placenta.

L’ovaio produce anche la relaxina ovarica, che agisce sui meccanismi del parto, in particolare sulle caratteristiche strutturali e funzionali della sinfisi pubica

Controllo ormonaleControllo ormonale del ciclo uterino e ovarico del ciclo uterino e ovarico

Gli ormoni coinvolti sono:

Ormoni ipofisari:

FSH : Stimola lo sviluppo follicolare LH: Mantiene la struttura e la funzione secretoria del corpo luteo

Ormoni ovarici:

Estrogeni: hanno diverse funzioni: a. stimolano l’accrescimento osseo e muscolare

b. determinano e mantengono i caratteri sessuali femminili secondari

c. regolano il comportamento sessuale agendo sul SNCd. agiscono sugli organi genitali e ghiandole annessee. stimolano il riparo della mucosa uterina dopo la

mestruazione

- Progesterone: Stimola la crescita dell’endometrio e la secrezione delle ghiandole

Il tratto genitale è costituito da:

Tube uterine o di Falloppio o ovidutti o salpingi Utero Vagina

Essi presentano la stessa struttura di base : 1. Tonaca mucosa, 2. Tonaca muscolare,3. Tonaca connettivale, ma variabili in relazione al ciclo ovarico, alla funzione specifica del tratto e ad una possibile gravidanza.

Ovidutti o tube uterine

Sono il primo tratto pari e simmetrico del tratto genitale femminileSono organi mucoso-muscolari, tubulari, cavi, lunghi 10/12 cmSi aprono lateralmente nella cavità peritoneale, medialmente nell’utero.

Le tube sono organi intraperitoneali, contenuti in una piega, la mesosalpinge,

connessa al legamento largo dell’utero.

Presentano 3 parti :

1. l’infundibolo slargato e con fimbrie2. L’ampolla o corpo 3. L’istmo o tratto intramurale

La parete delle tube è formata da

1- tonaca mucosa sollevata in pieghe molto profonde (anfrattuosità) che presenta un epitelio cilindrico in parte ciliato, con moto delle ciglia verso l’utero

2- tonaca media muscolare formata da due strati orientati circolarmente e longitudinalmente

3- tonaca sierosa formata dal rivestimento peritoneale

La parete delle tube è sollevata in pliche più o meno profonde a seconda del tratto.

L’ epitelio della tuba è in gran parte rivestito da cellule ciliate il cui movimento facilita il percorso dell’oocita lungo i suoi tratti.

Funzionalmente le tube sono deputate a - raccogliere gli ovociti ovulati e a convogliarli verso l’utero;-sono il luogo dove avviene la fecondazione e l’avvio dello sviluppo dell’embrione

Il movimento dell’ovocita verso l’utero avviene sia tramite il moto delle ciglia che

per le contrazioni peristaltiche della tuba;

nell’ ampolla si ha la fecondazione che deve avvenire entro le prime 12-24 ore

dall’ovulazione.

Se avviene la fecondazione l’uovo va incontro alle prime fasi di sviluppo e raggiuntol’utero si impianta nella parete.

UTEROUTERO

E’ un organo impari mediano, situato nella piccola pelvi, tra vescica e retto (nel cavo di Douglas).

Riceve lateralmente le tube uterine e si continua in basso con la vagina.

E’ a forma di pera, con base in alto e apice in basso, lungo ca 7 cm, ma forma e dimensioni sono variabili in base all’età e al numero di parti.

Le dimensioni dell’utero variano in relazione all’età della donna, e può aumentare enormemente durante la gravidanza adattandosi al feto in cresita.

L’utero è l’organo dell’apparato genitale femminile destinato ad accogliere l’uovo fecondato, ad assicurarne il suo sviluppo in embrione e quindi a consentire l’espulsione del feto al momento del parto

-L’asse principale dell’utero è inclinato obliquamente dall’avanti all’indietro, inclinato verso il basso ed è ortogonale alla vagina.

-L’asse longitudinale del corpo dell’utero si piega di 120° in avanti [flessione fisiologica dell’utero (anteroversione)].

L’utero è posto nella piccola pelvi tra il retto (R ), la vescica urinaria (V) , e la vagina.L’utero può subire cambiamenti di posizione nelle varie condizioni funzionali del rettoe della vescica; ma soprattutto in gravidanza l’utero si ingrossa tanto e sale dal cavopelvico nella cavità peritoneale arrivando col fondo fino allo sterno.

L’utero è collegato lateralmente alle pareti della cavità pelvica dai legamenti larghi, che sono i più cospicui, davanti con i genitali esterni con i legamenti rotondi e dietro con il sacro con i legamenti uterosacrali.

Nell’ UTERO si distinguono tre porzioniNell’ UTERO si distinguono tre porzioni

1- Fondo cupoliforme,posto in alto, al di sopra delle aperture delle tube

2- Corpo, parte mediana, la parte più cospicua, con la cavità del corpo

3 - Collo o cervice, la porzione inferiore, stretta, che circonda il canale cervicale il quale sporge nella vagina con una parte detta muso di tinca, che si apre con l’orifizio esterno dell’utero.

Il passaggio fra corpo e collo è segnato da una porzione stretta dettaIstmo.

La cavità del corpo è una cavità virtuale poiché le due pareti anteriore e posterioresi toccano, ed ha forma triangolare, ma la sua forma è variabile secondo l’età e ilperiodo funzionale;Il canale cervicale è un dotto circondato da una parete che presenta dei rilievi dettipliche palmate che forma il cosiddetto albero della vita

La tonaca sierosa è formata dal peritoneo viscerale che riveste il fondo e il corpo,riflettendosi in avanti sulla vescica e indietro sul retto dove forma rispettivamenteil recesso o cavo vescicouterino e il recesso o cavo rettouterino o scavo di Douglas

In sezione l’utero mostra una cavità piuttosto stretta e una parete molto spessa che è formata da tre strati che sono dall’interno verso l’esterno:1. Tonaca mucosa o endometrio2. Tonaca muscolare o miometrio3. Tonaca sierosa o perimetrio

La tonaca muscolare media o miometrio è molto sviluppata (90% della massa) e rappresenta lo strato più spesso, formato da cellule muscolari lisce disposte in tre strati:

esterno, con fasci di fibrocellule a decorso longitudinale, medio, più spesso, con fasci circolari, ricco di vasi sanguigniinterno, meno compatto, con fasci disposti in varie direzioni

e da uno stroma ricco di fibre collagene ed elastiche e riccamente vascolarizzato

-Durante la gravidanza, sotto l’influenza degli estrogeni, il miometrio aumenta enormemente di dimensioni sia per proliferazione cellulare che per aumento di dimensione delle stesse. Le forti contrazioni del miometrio sono fondamentali per il parto e per affrettare il processo di riparazione della parete uterina.

Le contrazioni durante la fecondazione

facilitano la risalita degli spermatozoi.

Endometrio Miometrio

Manca sottomucosa

-La tonaca mucosa o Endometrio (10% della massa) si continua con quella che riveste le tube e la vagina.

E’ formata da epitelio semplice cubico, con cellule con ciglia vibratili (moto verso la vagina),alternate a cellule secernenti, che si trasfoma in pavimentoso composto come la vagina verso la fine del collo.E’ ricca di ghiandole tubulari semplici che secernono materiale glicoproteico e di vasi.

La sua struttura assume caratteristiche un po’ diverse fra le diverse parti.

-La tonaca mucosa mostra cambiamenti ciclici legati al bioritmo dell’apparato genitale, soprattutto nella regione del corpo

L’endometrio è suddiviso in tre strati istologicamente e funzionalmente distinti:

- strato basale, quello più profondo in continuità con il miometrio- strato spongioso, intermedio con uno stroma di aspetto spugnoso- strato compatto, superficiale più sottile.

Funzionalmente lo strato basale risente meno delle influenze cicliche, molto dipiù gli altri due che insieme vengono definiti strato funzionale.

Vascolarizzazione della parete uterina

Nel miometrio sono presenti le arterie uterine arciformi e rette dalle cui ramificazioni si formano nell’endometrio le arterie uterine spirali lunghe e convolute che risentono fortementedell’azione ormonale