L’esposizione a fibre d’amianto:

problema occupazionale e ambientale

Alfonso Cristaudo

Università di Pisa

U.O. Medicina Preventiva del Lavoro

Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana

PERCHE’ L’AMIANTO RAPPRESENTA UN GRAVE PROBLEMA DI SALUTE

PUBBLICA?

2 ASPETTI FONDAMENTALI

AMPIO USO ELEVATA PERICOLOSITA’

CONSUMI DI AMIANTO COMPARAZIONE DEL TREND(metric tons; World, Continents)

Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16

CONSUMI DI AMIANTO COMPARAZIONE DEL TREND(metric tons; World, Asian countries)

Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16

ASBESTOS CONSUMPTION TODAY(2013; World)

SOURCE: Virta [USGS, 2015] and

International ban asbestos secretariat

Total world asbestos consumption

1,968,000 tons/year [2013]

NATIONAL BANS AND ASBESTOS CONSUMPTION(2000- 2014; World)

SOURCE: Virta [USGS, 2015] and

International ban asbestos secretariat

national ban

0-2,000 tons/year

2,000-10,000 tons/year

CONSUMI DI AMIANTO (1960 - 1969) E MORTALITA’ (2000-2004) PER PATOLOGIE ASBESTO CORRELATE

Ro-Ting Lin et al. Ecological association between asbestos-related diseases and historical asbestos consumption: an international analysis. Lancet 2007; 369: 844–49

All mesotheliomas Pleural mesothelioma

Peritoneal mesothelioma Asbestosis

Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16

ASBESTOS CONSUMPTION (1920 – 1970) AND MM MORTALITY (2000-2004)

Park EK, et al. Global magnitude of reported and unreported mesothelioma. EHP 2011, 119(4):514-8

ITALY

Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16

Quarriers and miners

Workers and people exposed for “asbestos in place”

Workers in activities with asbestos as raw material

(1)

(3)

(2)

(1) (2) (3)

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CHANGING IN EXPOSURE PATTERNS

Vol. 132; 1965

Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16

(4)

Environmental

exposure?

Da. A.Marinaccio, Convegno “L’amianto e le patologie amianto correlate. Diagnosi, terapia e ss degli ex-esposti”. Pisa 21-22/9/16

Mortalità per MP: Dati Inail

• Nel 2015 i morti per infortunio sul lavoro sul

lavoro sono stati 1.172

• 1200 morti per mesotelioma maligno e altri

(3600?) per tumore del polmone

Secondo J.Peto il picco atteso si registrerebbe intorno al 2018-2020.

Casi osservati (fino al 1989) e predetti (dal 1990 al 2029)

da Marisa Corfiati, MD, PhD INAIL - Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale - Laboratorio di epidemiologia occupazionale

e ambientale – Roma. 38° Congresso AIE 2014

Il MM dovuto ad esposizioni non

professionali

• Nel caso delle esposizioni di tipo ambientale, le

caratteristiche che le distinguono da quelle

professionali comprendono la diversa durata, le

modalità di contatto.

• L’esposizione di questo tipo generalmente si compie

in modo continuativo, giorno per giorno, durante

l’intero arco delle 24 ore, e per un periodo che si

estende dalla nascita e per l’intera vita, o comunque

per l’intero periodo di residenza nel sito interessato.

• Anche il tipo di popolazione di riferimento differisce da quello che caratterizza gli ambienti lavorativi. In questo caso la popolazione di riferimento è di tipo generale, comprendente, quindi, individui di tutte le età, compresi gruppi di individui aventi caratteristiche di maggiore suscettibilità sanitaria.

• L’esposizione, inoltre, avviene secondo scenari subdoli nell’ambito delle normali attività giornaliere. I livelli di esposizione sono mediamente bassi, si osservano valori sensibilmente inferiori ad 1 F/l e valori medi al di sotto delle 10 F/l.

• Tuttavia, nei casi di disturbo diretto dei materiali contenenti le fibre, possono essere raggiunti livelli di concentrazione molto più elevati, seppure generalmente per brevi periodi di tempo

Occup Environ Med. 2013 Aug;70(8):588-90.

Pleural mesothelioma in relation to meteorological conditions and residential distance from an industrial source of asbestos.

Tarrés J1, Albertí C, Martínez-Artés X, Abós-Herràndiz R, Rosell-Murphy M, García-Allas I, Krier I, Cantarell G, Gallego M, Canela-Soler J, Orriols R.

Author information

Molti anche gli studi relativi a casi di MM di cittadini vissuti in vicinanza di

siti industriali contaminati

Ann Ist Super Sanita. 2014;50(4)

Mesothelioma incidence in the neighbourhood of an asbestos-cement plant located in a national priority contaminated site.

Fazzo L1, Menegozzo S, Soggiu ME, De Santis M, Santoro M, Cozza V, Brangi A, Menegozzo M, Comba P.

Marisa Corfiati, MD, PhD

INAIL - Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale - Laboratorio di

epidemiologia occupazionale e ambientale – Roma. 38° Congresso AIE 2014

Contaminazione da esposizioni non

professionali

Occup Environ Med. 2015 Sep;72(9):648-55. Malignant mesothelioma due to non-occupational asbestos exposure from the Italian national surveillance system (ReNaM): epidemiology and public health issues.

Marinaccio A1, Binazzi A1, Bonafede M1, Corfiati M1, Di Marzio D1, Scarselli A1, Verardo M2, Mirabelli D3, Gennaro V4, Mensi C5, Schallemberg G6, Merler E7,Negro C8, Romanelli A9, Chellini E10, Silvestri S10, Cocchioni M11, Pascucci C11, Stracci F12, Ascoli V13, Trafficante L14, Angelillo I15, Musti M16, Cavone D16, Cauzillo G17, Tallarigo F18, Tumino R19, Melis M20; ReNaM Working Group.

Erionite

• L’Erionite è un minerale fibroso presente in natura che

appartiene ad una famiglia di minerali alluminosilicati idrati

noti come zeoliti

Am J Ind Med. 1992;21(5):681-7.

Environmental household exposures to asbestos and occurrence of pleural mesothelioma.

Dodoli D1, Del Nevo M, Fiumalbi C, Iaia TE, Cristaudo A, Comba P, Viti C, Battista G.

Dan Med J. 2014 Sep;61(9):A4902.

Almost half of women with malignant mesothelioma were exposed to asbestos at home through their husbands or sons.

Langhoff MD1, Kragh-Thomsen MB, Stanislaus S, Weinreich UM.

da Marisa Corfiati, MD, PhD

INAIL - Dipartimento di medicina, epidemiologia e igiene del lavoro e ambientale - Laboratorio di epidemiologia occupazionale e

ambientale – Roma. 38° Congresso AIE 2014

Esposizioni domestiche

Int J Environ Res Public Health. 2013 Oct 31;10(11):5629-70. Domestic asbestos exposure: a review of epidemiologic and exposure data.

Goswami E1, Craven V, Dahlstrom DL, Alexander D, Mowat F.

• L’inquinamento da amianto all’esterno del luogo di

lavoro contribuisce in modo significativo al carico

delle malattie legate all’amianto, suggerendo la

necessità di prevenire le esposizioni e di discutere su

come affrontare i diritti di risarcimento per i casi di

mesotelioma maligno indotti da esposizione non

professionale all’amianto.

• Secondo stime del Ministero dell’Ambiente

rimangono da smaltire 32 milioni di tonnellate di

amianto, 5 quintali per ogni cittadino

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Importanza fondamentale: PREVENZIONE

MISURAZIONE DI FIBRE D’AMIANTO NEGLI EDIFICI BONIFICA DI

EDIFICI DISMESSI

FISSAZIONE DI VALORI LIMITE

INCAPSULAMENTORIMOZIONE CONFINAMENTO

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COSA FARE PER I SOGGETTI A RISCHIO:

•Esposizioni attuali

Edili, Addetti allo smantellamento

Addetti allo smaltimento

•Esposizioni passate

Ex esposti

Sorveglianza sanitaria:

- visita medica triennale

-rx del torace

Controlli post-cessazione attività

•Esposizioni

ambientali?

SORVEGLIANZA SANITARIA degli

EX-ESPOSTI AD AMIANTO

Grazie per l’attenzione!