NUOVE TECNICHE E NUOVE TECNICHE E METODICHE DI METODICHE DI

IMMAGINI PER LO IMMAGINI PER LO STUDIO DEL TORACESTUDIO DEL TORACE

AVELLINO 16/17/18 OTTOBRE 2003AVELLINO 16/17/18 OTTOBRE 2003

DIES NEAPOLITANÆ

LA RADIOGRAFIA DEL LA RADIOGRAFIA DEL TORACE: TECNICA ED TORACE: TECNICA ED

ANATOMIAANATOMIA

T.S.R.M.T.S.R.M. G. TOZZA G. TOZZA

DR.DR. F. SAVARESE F. SAVARESE

GLI ALBORI DELLA RADIOLOGIA GLI ALBORI DELLA RADIOLOGIA TORACICATORACICA

ESAME RADIOGRAFICO IN ESAME RADIOGRAFICO IN PROIEZIONE FRONTALE E PROIEZIONE FRONTALE E

LATERALELATERALE

LA TECNICA DI ESAMELA TECNICA DI ESAMEPELLICOLA 35X43 (formati alternativi 35X35 PELLICOLA 35X43 (formati alternativi 35X35 o 30X40)o 30X40)DISTANZA FF 150-180 cmDISTANZA FF 150-180 cmFUOCO FINE (macchia focale grande per FUOCO FINE (macchia focale grande per soggetti robusti od obesi)soggetti robusti od obesi)TEMPI DI ESPOSIZIONE BREVITEMPI DI ESPOSIZIONE BREVIDIAFRAMMI LIMITATI ALLA REGIONE IN DIAFRAMMI LIMITATI ALLA REGIONE IN ESAMEESAMEGRIGLIA (fissa o mobile)GRIGLIA (fissa o mobile)KILOVOLTAGGIO E MILLIAMPERAGGIOKILOVOLTAGGIO E MILLIAMPERAGGIOAPNEA INSPIRATORIAAPNEA INSPIRATORIAIDENTIFICAZIONE DEL RADIOGRAMMA IDENTIFICAZIONE DEL RADIOGRAMMA

ACCORGIMENTI PRATICIACCORGIMENTI PRATICI

SCOPRIRE IL TORACESCOPRIRE IL TORACE RIMUOVERE OGGETTI X-OPACHIRIMUOVERE OGGETTI X-OPACHI RACCOGLIERE I CAPELLIRACCOGLIERE I CAPELLI POSIZIONAMENTO POSIZIONAMENTO

PROBLEMATICHE MEDICO-PROBLEMATICHE MEDICO-LEGALILEGALI

CONSENSO INFORMATOCONSENSO INFORMATO• SOGGETTI ADULTISOGGETTI ADULTI• DONNE IN ETA’ FERTILEDONNE IN ETA’ FERTILE• MINORIMINORI• PAZIENTI INCAPACI DI INTENDERE E DI VOLEREPAZIENTI INCAPACI DI INTENDERE E DI VOLERE

PROTEZIONISTICAPROTEZIONISTICA• DOSE ASSORBITA STANDARDDOSE ASSORBITA STANDARD• DOSE ASSORBITA IN RELAZIONE ALLE DOSE ASSORBITA IN RELAZIONE ALLE

ATTREZZATURE IN DOTAZIONEATTREZZATURE IN DOTAZIONE• DOSE ASSORBITA NEGLI ESAMI A LETTODOSE ASSORBITA NEGLI ESAMI A LETTO

PROIEZIONE POSTERO-PROIEZIONE POSTERO-ANTERIOREANTERIORE

CENTRAGGIO: APOFISI SPINOSA D6-D7CENTRAGGIO: APOFISI SPINOSA D6-D7

PROIEZIONE LATERO-LATERALEPROIEZIONE LATERO-LATERALECENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIA A LIVELLO CENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIA A LIVELLO

DI D6-D7DI D6-D7

PROIEZIONI A PAZIENTE SEDUTOPROIEZIONI A PAZIENTE SEDUTOAP LLAP LL

CENTRAGGIO:SUL CORPO STERNALEA LIVELLO DI D6-D7

CENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIAA LIVELLO DI D6-D7

PROIEZIONI IN CLINOSTASIPROIEZIONI IN CLINOSTASIAP LLAP LL

CENTRAGGIO:SUL CORPO STERNALEA LIVELLO DI D6-D7

CENTRAGGIO: LINEA ASCELLARE MEDIAA LIVELLO DI D6-D7

LE PROIEZIONI LE PROIEZIONI OBLIQUEOBLIQUE

PROIEZIONE OBLIQUA PROIEZIONE OBLIQUA ANTERIORE DESTRA E SINISTRAANTERIORE DESTRA E SINISTRA

CENTRAGGIO: ANGOLO INFERIOREDELLA SCAPOLA SINISTRA

CENTRAGGIO: ANGOLO INFERIOREDELLA SCAPOLA DESTRA

PROIEZIONE IN LORDOSI PER GLI PROIEZIONE IN LORDOSI PER GLI APICI ORTOSTASI E CLINOSTASIAPICI ORTOSTASI E CLINOSTASI

CENTRAGGIO: MANUBRIO STERNALE CON ANGOLAZIONE DEL RAGGIO CAUDO-CRANIALE

CENTRAGGIO: A LIVELLO DEL GIUGULO

CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE FRONTALECORRETTA PROIEZIONE FRONTALE

1)1) APICI POLMONARIAPICI POLMONARI

2)2) ARTICOLAZIONI ARTICOLAZIONI STERNOCLAVEARISTERNOCLAVEARI

3)3) SENI SENI COSTOFRENICICOSTOFRENICI

4)4) LATERALIZZAZIONLATERALIZZAZIONE DELLE SCAPOLEE DELLE SCAPOLE

5)5) VISIBILITA’ DELLA VISIBILITA’ DELLA TRAMA TRAMA VASCOLAREVASCOLARE

CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE LATERALECORRETTA PROIEZIONE LATERALE

1)1) MARGINE MARGINE POLMONARE POLMONARE ANTERIOREANTERIORE

2)2) MARGINE MARGINE POLMONARE POLMONARE POSTERIOREPOSTERIORE

3)3) SENI COSTOFRENICISENI COSTOFRENICI

4)4) SPAZIO SPAZIO RETROCARDIACORETROCARDIACO

5)5) SPAZIO SPAZIO RETROSTERNALERETROSTERNALE

CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA

ANTERIORE DESTRAANTERIORE DESTRA

1)1) ARCO AORTICOARCO AORTICO

2)2) SPAZIO SPAZIO RETROCARDIACORETROCARDIACO

3)3) SENI COSTO-SENI COSTO-FRENICIFRENICI

4)4) SPAZIO SPAZIO RETROSTERNALERETROSTERNALE

CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CRITERI DI VALUTAZIONE DI UNA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA CORRETTA PROIEZIONE OBLIQUA

ANTERIORE SINISTRAANTERIORE SINISTRA

1)1) ARCO AORTICOARCO AORTICO

2)2) SPAZIO SPAZIO RETROCARDIACORETROCARDIACO

3)3) SENI COSTO-SENI COSTO-FRENICIFRENICI

4)4) IMMAGINE IMMAGINE STERNALESTERNALE

ESAME RADIOGRAFICO IN ESAME RADIOGRAFICO IN PROIEZIONE FRONTALE E PROIEZIONE FRONTALE E

LATERALELATERALE

SUDDIVISIONE DEL SUDDIVISIONE DEL PARENCHIMA POLMONARE IN PARENCHIMA POLMONARE IN

CAMPICAMPI1)1) APICEAPICE ( (superiormente superiormente

al margine della clavicolaal margine della clavicola))

2)2) CAMPO CAMPO SUPERIORESUPERIORE ( (dal dal margine della clavicola al margine della clavicola al corno ilare superiorecorno ilare superiore))

3)3) CAMPO MEDIOCAMPO MEDIO ((corrispondente corrispondente

all’estensione ilareall’estensione ilare) )

4)4) CAMPO CAMPO INFERIOREINFERIORE ( (dal dal corno ilare inferiore al corno ilare inferiore al diaframmadiaframma))

SUDDIVISIONE DEL SUDDIVISIONE DEL PARENCHIMA POLMONARE IN PARENCHIMA POLMONARE IN

ZONEZONE

1)1) RADICE ILARERADICE ILARE

2)2) REGIONE PERI-REGIONE PERI-ILAREILARE

3)3) REGIONE REGIONE PERIFERICA (PERIFERICA (area di area di parenchima di circa parenchima di circa 2cm, sub-pleurica, priva 2cm, sub-pleurica, priva di vasi apprezzabili di vasi apprezzabili radiologicamenteradiologicamente) )

PROIEZIONE DEI LOBI SUL PROIEZIONE DEI LOBI SUL RADIOGRAMMA FRONTALERADIOGRAMMA FRONTALE

I I LOBILOBI SONO SONO RICONOSCIBILI SOLO RICONOSCIBILI SOLO SE SONO EVIDENTI I SE SONO EVIDENTI I PROFILI DELLE PROFILI DELLE SCISSURESCISSURE

STRUTTURE ANATOMICHE NELLA STRUTTURE ANATOMICHE NELLA PROIEZIONE FRONTALEPROIEZIONE FRONTALE

1)1)CALIBRO DEI VASI CALIBRO DEI VASI POLMONARI (POLMONARI (♀ fino a ♀ fino a 14mm ♂ fino a 16mm14mm ♂ fino a 16mm))

2)2)LUME TRACHEALE LUME TRACHEALE ((mediano, dimediano, di circa circa 1,5cm1,5cm))

3)3)DIMENSIONI DIMENSIONI CARDIACHE (CARDIACHE (rapporto rapporto fra il diametro trasverso fra il diametro trasverso massimo del cuore e massimo del cuore e diametro trasverso diametro trasverso toracico = 1:2toracico = 1:2))

4)4)ANGOLO CARENALE ANGOLO CARENALE ((circa 55°-65°circa 55°-65°))

STRUTTURE ANATOMICHE NELLA STRUTTURE ANATOMICHE NELLA PROIEZIONE LATERALEPROIEZIONE LATERALE

IMMAGINI LINEARI DI PERTINENZA IMMAGINI LINEARI DI PERTINENZA PLEURICA NELLE PROIEZIONI PLEURICA NELLE PROIEZIONI

STANDARDSTANDARD

STRUTTURE MOLLI DELLA STRUTTURE MOLLI DELLA PARETE TORACICA NELLA PARETE TORACICA NELLA PROIEZIONE FRONTALEPROIEZIONE FRONTALE

PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE FRONTALEPROIEZIONE FRONTALE

PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE DEI VASI IN PROIEZIONE LATERALE PROIEZIONE LATERALE

PROIEZIONE DELL’OMBRA PROIEZIONE DELL’OMBRA CARDIACA NELLE PROIEZIONI CARDIACA NELLE PROIEZIONI

OADOAD

FORMAZIONI ANATOMICHE IN FORMAZIONI ANATOMICHE IN OASOAS

IL FUTURO DELLA IL FUTURO DELLA RADIOLOGIA TORACICARADIOLOGIA TORACICA