Vincenzo O. PalmieriClinica Medica “A. Murri”

Università di Bari 14 giugno 2012

DEFINIZIONE DI DEFINIZIONE DI SINDROME SINDROME

METABOLICAMETABOLICA

Sindrome MetabolicaSindrome Metabolica

Androide Ginoide

Appuntamento con la bilancia

SEGNI CLINICI DELLA SINDROME METABOLICA

DIABETE MELLITO TIPO 2

OBESITA’

IPERTENSIONE ARTERIOSA

ATEROSCLEROSI

STEATOSI EPATICA

(NASH) INFARTO MIOCARDICO

COAGULOPATIE

STATO INFIAMATORIO

CRONICO

SINDROME OVAIO

POLICISTICOICTUS CEREBRALE

Complicanze

• Cardiovascolari– Infarto acuto del miocardio– Cardiopatia ischemica

• Cerebrovascolari– TIA– Ictus

• Trombosi

Grundy SM et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2004

ORGANISMOORGANISMO

MATERIA ENERGIAMATERIA ENERGIA DEPOSITIDEPOSITI

TESSUTO ADIPOSO VASI FEGATO CUORE

PROCESSI PROCESSI METABOLICIMETABOLICI

OUTPUTOUTPUT

Bilancia EnergeticaBilancia Energetica

INPUTINPUT

Stili di vitaStili di vita◦DietaDieta◦Esercizio fisicoEsercizio fisico

PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002

PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002

PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002

PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO – Anziani (65-74°) FATTORI DI RISCHIO – Anziani (65-74°)

Sovrappeso e ObesitàSovrappeso e Obesità

PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002FATTORI DI RISCHIO – 1998/2002

PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI PROGETTO CUORE: PREVALENZA DEI FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO

www.healthsearch.it

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Distribuzione del BMI stratificata per sessoHS Health Search – V Report – Anni 2007/2008

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Distribuzione del BMI stratificata per sessoISTAT Indagine multiscopo annuale sulle famiglie “Aspetti della vita quotidiana”: anno 2006

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Distribuzione BMI per fasce di età

HS Health Search – V Report – Anni 2007/2008

maschi

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Distribuzione BMI per fasce di età

HS Health Search – V Report – Anni 2007/2008

femmine

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Distribuzione BMI per aree geografiche

HS Health Search – V Report – Anni 2007/2008

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Attività fisica

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Attività fisica stratificata per sessoHS Health Search – V Report – Anni 2007/2008

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Attività fisica per fasce di età

HS Health Search – V Report – Anni 2007/2008

maschi

SIMG Società Italiana di Medicina Generale

Attività fisica per fasce di età

HS Health Search – V Report – Anni 2007/2008

femmine

FIGURA 1. DISTRIBUZIONE ANAGRAFICA DEL CAMPIONE (1781)%

TABELLA 3. DISTRIBUZIONE DELL’INDICE DI MASSA CORPOREA

BMI N. %

<20 81 5,5

20-24,9 652 44,8

25-29,925-29,9 552552 37,937,9

>>3030 170170 11,711,7

TOTALE 1455 100

TABELLA 8. STILI DI VITA NEI PRECEDENTI TRE MESI

STILE DI VITA MASCHI (%)

FEMMINE (%)

TOTALE (%)

Svolgimento attività fisica

734 (47,5) 86 (36,2) 820 (46,1)

Fumo di sigarette 719 (46,6) 91 (38,4) 810 (45,5)

Dieta a base di frutta 1491 (95,6) 230 (97,1) 1721 (96,6)

Consumo di bevande alcoliche

1173 (75,9) 112 (47,2) 1285 (72,1)

Modification Approximate SBP reduction(range)

Weight reduction 5–20 mmHg/10 kg weight loss

Adopt DASH eating plan 8–14 mmHg

Dietary sodium reduction 2–8 mmHg

Physical activity 4–9 mmHg

Moderation of alcohol consumption

2–4 mmHg

Coronary Artery DiseaseCoronary Artery DiseaseBenefits of Risk Factor ReductionBenefits of Risk Factor Reduction

Risk Factor Change % Decrease in heart attack

Cholesterol 10% decrease 30%

High blood pressure 6 point decrease 16%(42% stroke)

Cigarette smoking cessation 50%

Weight ideal body weight 35-55%

Exercise 3-4 x week 35-55%

LA PIRAMIDE DELLA DIETALA PIRAMIDE DELLA DIETA

ESERCIZIO FISICO

• Cosa si intende per esercizio fisico?Cosa si intende per esercizio fisico?

• Quale tipo di esercizio fisico?Quale tipo di esercizio fisico?

• Esiste una piramide dell’esercizio fisico?Esiste una piramide dell’esercizio fisico?

• Quale effetto sulla riduzione del peso, sullo Quale effetto sulla riduzione del peso, sullo stato di salute e sulla qualità della vita?stato di salute e sulla qualità della vita?

• Come misuriamo gli effetti dell’esercizio Come misuriamo gli effetti dell’esercizio fisico?fisico?

“qualunque sforzo esercitato dal sistema muscolo-scheletrico che si traduce in un consumo di energia superiore a quello in condizioni di riposo” (OMS)

◦ non solo le attività sportive ma anche semplici movimenti quotidiani come camminare, andare in bicicletta, ballare, giocare, fare giardinaggio e lavori domestici

Effetti benefici sul tessuto adiposo viscerale e sulle alterazioni Effetti benefici sul tessuto adiposo viscerale e sulle alterazioni biochimico-cliniche della SM di un approccio terapeutico integratobiochimico-cliniche della SM di un approccio terapeutico integrato

L’inattività fisica predispone a:◦ morbilità e la mortalità cardiovascolare◦ DiabeteBatty, et al., 2002; Gibbonset al., 2000 Ford &DeStefano, 1991

L’attività fisica cronica aerobica è associata a:◦ Incremento della spesa energetica◦ Calo ponderale◦ Ridistribuzione del tessuto adiposo◦ Miglioramento dell’assetto glicidico e lipidico◦ Riduzione del rischio di SM◦ Riduzione della mortalità totale da qualsiasi causa◦ Riduzione della morbilità e mortalità

cardiovascolare

Tanasescu, Leitzmannet al., 2002; Knowleret al., 2002; Chrysohoou, Panagiotakoset al., 2004

Accumulare almeno 30 minuti di attività fisica ad intensità moderata

Consigliare un’attività fisica più graduale ai soggetti che non sono allenati o sedentari

Pate, Prattet al., 1995

 IPERTENSIONE: prevenzione dello sviluppo di IA e riduzione della PAS di 5-10 mmHg e della PAD di 5 mmHg METABOLISMO GLICIDICO: aumento della sensibilità all’insulina, riduzione della produzione di glucosio epatico e aumento dell’utilizzo di glucosio da parte delle cellule muscolari lisce LIPIDI: riduzione del colesterolo totale, del colesterolo LDL ed aumento dell’HDL TROMBOSI: riduzione del plasminogeno plasmatico ed aumento dell’attivatore tissutale del plasminogeno SISTEMA NERVOSO AUTONOMO: aumento dell’attività parasimpatica

Contribuisce, inoltre, al benessere psicologico, riducendo ansia, depressione e senso di solitudine.

Per i bambini e i ragazzi la partecipazione ai giochi e ad altre attività fisiche è essenziale per:

un sano sviluppo dell’apparato scheletrico e muscolare

il benessere psichico e sociale controllare il peso corporeo favorire il funzionamento degli apparati

cardiovascolare e respiratorio. contribuire ad evitare l’instaurarsi di

comportamenti sbagliati, quali l’abitudine a fumo e alcol e l’uso di droghe.

Anche per gli anziani l’esercizio fisico è particolarmente utile in quanto:

ritarda l’invecchiamento previene l’osteoporosi contribuisce a prevenire la disabilità contribuisce a prevenire la depressione e la

riduzione delle facoltà mentali contribuisce a ridurre il rischio di cadute

accidentali migliorando l’equilibrio e la coordinazione.

Iniziare lentamente ed Iniziare lentamente ed aumentarla aumentarla progressivamente progressivamente nell’arco di qualche nell’arco di qualche settimanasettimana

 

Iniziare camminando a Iniziare camminando a passo non troppo passo non troppo svelto o utilizzando la svelto o utilizzando la biciclettabicicletta

 

A regime è consigliabile A regime è consigliabile dedicare almeno 30-45 dedicare almeno 30-45 minuti al giorno per 4-minuti al giorno per 4-5 giorni alla settimana 5 giorni alla settimana 

  

ATTIVITÀ FISICAATTIVITÀ FISICA

LA PIRAMIDE DELL’ATTIVITA’ FISICALA PIRAMIDE DELL’ATTIVITA’ FISICA

La corsa consente di consumare 65Kcal/Km percorso, allenandosi al 60-70% circa della frequenza cardiaca massima

Correndo 4 volte alla settimana per 4,5 km ogni volta, si consumano circa 1200 Kcal in più nell’arco della settimana

L’organismo continua a bruciare calorie ad un ritmo più rapido anche dopo la corsa (fino a circa 12 ore dopo la corsa)