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La prevenzione del tumore colon rettale La prevenzione del tumore colon rettale dai 70 anni in poidai 70 anni in poi
L’importanza del medico di medicina generale
In Europa, l’aspettativa di vita per le donne supera gli 80 anni,mentre per gli uomini i 75 anni.
L’Italia è uno dei paesi europei più anziani e quasi il 17% della popolazione, per un totale di 9,5 milioni ha superato i 65 anni di età.
Le conseguenze sul piano economico ed organizzativo sono facilmente immaginabili.
Rapporto OMS e ADI
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La percentuale di persone con più di 65 anni d’età raddoppieràfra il 2010 e il 2050 e nessuna fascia d’età crescerà tanto velocemente come quella degli ultraottantenni.
Cresce l’età media, l’aspettativa di vita ma anche il consumo di alcol e tabacco.
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Negli anni ’80, questa condizione era intesa come assenza di patologie.
A partire dagli anni ’90, è aumentata la sensibilità della popolazione nei confronti della salute.
Oggi il benessere si identifica con un’esigenza di PREVENZIONE, agendo sul proprio stile di vita.
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«Lo stato emotivo, mentale, fisico, sociale e spirituale che consente alle persone di raggiungere e mantenere il loro potenziale personale nella società»
European Observatory on Health Systems
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Commissione Oncologica Regione Emilia-Romagna Gruppo di lavoro “Percorsi Diagnostico-Terapeutici-Assistenziali in Oncologia: Massimo Annicchiarico, Fabrizio Artioli, Filippo Bertoni, Cesare Bini, Corrado Boni, Massimo Brisigotti, Giorgio Cruciani, Michelangelo Fiorentino, Antonio Frassoldati, Giovanni Frezza, Giorgio Gardini, Francesco Ghisoni, Francesco Merli, Carlo Naldoni, Rolando Polico, Alberto Ravaioli, Davide Tassinari, Claudio Zamagni. Coordinatori: Alba Brandes, Maurizio Leoni A cura di: Maurizio Leoni Assessorato Politiche per la salute - Agenzia sanitaria e sociale regionale Regione Emilia-Romagna
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...Altre iniziative per la prevenzione e la diagnosi precoce deitumori del colon-retto1.proposte di accertamento ai familiari di persone affette da tumori del colon-retto2.proposta di colonscopia alle persone di età compresa tra 70 e 74 anni.L’elevarsi dell’incidenza di cancro del colon-retto con l’età, rende consigliabile alle persone di età compresa fra 70 e 74 anni, l’esecuzione di una colonscopia, se non già eseguita negli ultimi dieci anni.
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Valutazione dei fattori di rischio:•età•familiarità•elevato consumo di carni trasformate e carni rosse•basso consumo di verdure•fumo•obesità•bassi livelli di attività fisica•consumo di alcol•storia di malattia infiammatoria intestinale (IBD)
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Orientata alla valutazione dei fattori di rischio:
•genetici
•nutrizionali
•stile di vita
•co-morbidità
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• Turbe dell’alvo
• Coliche addominali di recente insorgenza con sintomatologia modificata
• Rettorragia non giustificabile da presenza di emorroidi, prolasso o ragadi
• Mucorrea
• Perdita di peso
• Febbricola persistente
• Riscontro di anemia ipocromica
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• Addome meteorico, timpanico alla percussione, dolente
• Presenza di massa addominale palpabile
• Presenza di neoformazione all’esplorazione rettale
segni tardivi
• Riduzione delle masse muscolari
• Ittero
• Epatomegalia indurativa alla palpazione
• Cachessia
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CTC is superior to BE for detection of cancer and large polyps in symptomatic patients. CTC and colonoscopy detect a similar proportion of large polyps and cancer and their costs are also similar.
Halligan S. et All. – A total of 21 NHS hospitals
Health Technol Assess. 2015 Jul; 19(54): 1-134
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Physician emphasis on health status, life expectancy and patientpreferences are critical in decision-making regarding colon cancer screening in this patient population.
Joanne A.P. Wilson et All, North Carolina
Trans. Am. Clin. Climatol. Assoc.: 2010; 121: 94-103
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…with adequate perioperative risk stratification, functional assessment, and oncologic prognostication, elderly patients withcancer can do as well in terms of morbidity and mortality as their younger counterparts. If surgery is determined to be the appropriate treatment modality, patients should not be denied this option because of their age
Korc-Grodzicki B. et All.
American Society of Clinical Oncology
J.Clin.Oncol. 2014 Aug 20; 32 (24) 2647-53
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Hanno un ruolo nel sospettare o formulare una diagnosi precoce e nell’informare su come ridurre il rischio di sviluppare il tumore del colon-retto, offrendo indicazioni su un adeguato stile di vita, ad esempio:
•incoraggiare il paziente a smettere di fumare•incoraggiare un regolare e adeguato esercizio fisico•incoraggiare la perdita di peso, se del caso•consigliare una dieta corretta•se vi è un alto rischio di malnutrizione, fare riferimento ai servizi dedicati ai disturbi nutrizionali negli adulti.
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….physical exercise in the elderly is able to reduce development of tumors and metabolic disorders…
P.Vitulli, G.D. Femminella,et All.
Dip. Scienze per la Salute, Univ. Molise
Dip. Medicina Clin. e Scienze Cardiovascolari Univ. di Napoli
G.Gerontol, 2012; 60:172-181
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È stato stimato che circa il 70% dei tumori del colon potrebbe essere prevenuto con un intervento dietetico.
Si può affermare con una elevata probabilità che una dieta ad alto contenuto di grassi animali e proteine (che provoca a sua volta il rilascio nell'intestino di grandi quantità di acidi biliari) è in grado di favorire la trasformazione maligna di eventuali polipi del colon preesistenti.
L'effetto protettivo delle fibre è stato ipotizzato in base all'osservazione che le popolazioni vegetariane hanno un'incidenza di carcinoma del colon-retto ridotta del 30%.
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• Alimenti potenzialmente protettivi nei confronti del CRC, i dati sul consumo di frutta sono limitati e inconsistenti rispetto al consumo di vegetali
• Carotenoidi (carote, meloni, pomodori, vegetali a foglia larga verde scuro, verza, asparagi, zucca, albicocche)
• Glucosinolati (cavoli, cavolfiori, cavoletti, broccoli, rafano)• Solfuri allilici (aglio, cipolle , porri , scalogni , erba cipollina)• Folati• Acido ascorbico
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Sono alimenti, o parti di alimenti, che forniscono importanti benefici per la salute dell’uomo, non solo in termini conservativi, ma soprattutto preventivi.
La parola NUTRACEUTICO deriva da una fusione dei termini nutrizionale e farmaceutico e fu utilizzata per la prima volta nel 1989 da Stephen DeFelice, Presidente della Foundation for Innovation in Medicine (Cranford, NJ, USA) .
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Il più abbondante solfuro allilico è l’ALLICINA (2-propenil-2-propene-tiosulfinato) che rappresenta il 70% dei tiosulfinati dell’aglio.
•Stimolano enzimi che inibiscono la crescita batterica•Diminuiscono la pressione arteriosa•Insistono sul sistema immunitario e quello cardiovascolare•Hanno proprietà preventive nei confronti del cancro
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La molecola a maggior effetto antiossidante è un idrocarburo a catena lineare aperta: il LYCOPENE.
•Aumenta la sua biodisponibilità durante la cottura•Protegge contro il carcinoma della vescica, della prostata, del fegato, dello stomaco, del colon
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• Attivazione degli enzimi di fase II e inibizione degli enzimi di fase I
• Soppressione della proliferazione di cellule neoplastiche e induzione dell’apoptosi
• Blocco della crescita di Helicobacter Pylori (in particolare, ilSULFORAFANO ha una potente azione battericida)
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• Seguire le indicazioni Regionali sulla prescrizione della colonscopia
• Valutare attentamente la comparsa di segni o sintomi sospetti diinsorgenza di CRC
• Formulare una diagnosi il più precocemente possibile
• Sollecitare il paziente a modificare lo stile di vita, in particolare nei riguardi della dieta, per ridurre drasticamente il rischio di ammalare di CRC
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GRAZIE PER LGRAZIE PER L’’ATTENZIONE ATTENZIONE
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L’importanza del medico di base
