La Medicina del

territorio

Filoni portanti sul Territorio

A – Pubblico (Sociale)

B – Privato (dei benestanti)

A – Medico Pubblico (Sociale)

Medici Pubblici (Augusto)– Archiatres sacri palatii (senatori)– Archiatres Plebis (popolo) Assistenza ai poveri ed ai bisognosi

Archiatres Populares (Antonino

Pio)

Età dei Comuni Tradizione municipale concretizzata

in funzioni civico-assistenziali

A) Fondavano e consolidavano

ospedali dei poveri

B) Medici presi a servizio ,

assoldati (condotti) a svolgere pubbliche funzioni sul territorio

CONDUCTUS Liberi Comuni: contratto con la

comunità Medico di fiducia della collettività ‘’Conductus’’=contrattato

– Profilassi delle epidemie – Sorveglianza igienica sui prodotti alimentari - Funzioni fiscali – Cura dei poveri senza essere da questi

retribuiti (curare pauperes et miserabiles sine

mercede)

Lusso dei Comuni ricchi

• Ugone da Lucca 1200 a Bologna convenzione tra scuola Medica

Salernitana e Comune di Bologna.

Figura plurisecolare di Medico Pubblico

MEDICINA DEL TERRITORIO

Divisione ( XVI - XIX sec.) tra

Medicina fra la popolazione

Medicina nelle strutture Ospedale Università

1400 in alcune cittàSalto di qualità

• Distribuzione capillare

• Da Condustus ad ‘’equipe visitatrice’’

Opera Pia di Santa Corona Milano

• 1 Medico per Sestriere (6 : uno ogni porta cittadina).

• Aspettare in casa propria fino al suono del campanone del Duomo

• Visitare almeno tre volte in corso di malattia

EQUIPE VISITATRICE

•1- Medicina interna

•3 - Chirurgia

•1 - Ostetricia

•1 - Assistenza spirituale

Medico di orina

Medico di piaga

Barbiere flebotomo

Norcino litotomo

Comare esperta di gravidanze

Prete

‘

Immune da stravaganze aggressive ed interventi cruenti, provando e riprovando,

finì per imporre il proprio metodo

alla scienza ufficiale Luigi Firpo 1981

Medicina Povera per Poveri?

Medicina Povera per Poveri?

Scalzò le dottrine dei sapienti saccenti, astratte, ripetitive,

formate su libri antichi, e non al capezzale del malato.

Sconfisse superstizioni e luoghi comuni al banco di prova del tentativo in corpore vili ed ,a prezzo di errori e sofferenze, aprì il varco alla scienza moderna

Luigi Firpo 1981

Medicina Povera per Poveri?

Pluri compentenza

qualificata e solerte, gestita da una solida organizzazione, vera e propria struttura socio sanitaria, perfettamente rispondente alle esigenze , concepita con tanta modernità da restare pressochè immutata per secoli anticipando di molto e servendo da modello alla medicina sociale

Regno d’Italia

1865 - obbligatorio per i Comuni

(Progetto di legge Bertani) 1888 – (Pagliani) Consorzi 1904 - Concorso Pubblico basi sanità pubblica

B-Medico Privato

Attivo nelle città• Cura tutti coloro che non sono:

– Vescovi, Nobili – Pauperes et miserabiles

Borghesia Medico di fiducia o di famiglia

Rivoluzione industriale• Operaio salariato • Non disoccupato ,povero o miserabile da godere del Medico Pubblico• Non così abbiente da potersi

permettere il Medico Privato• Medicina Sociale :Mutue per

categorie• Mediazione burocratica

Medico mutualista

Medicina mutualistica Vari modelli 1 - scelta di un medico di fiducia (INAM,Colt.Diretti)

2 – possibilità di variare di volta

in volta tra convenzionati (ENPDEP,ENPALS,ENASARCO,Artig.)

NOTULA

……fino al 1978

COESISTENZA– Condotto– Medico di Famiglia– Mutualista

Legge 833 SSN Disegno unitario : Medico di Base

MEDICINA DEL TERRITORIO

CONDUCTUS -DI FAMGLIA-MUTUALISTA

MEDICO DI MEDICINA GENERALE Società Scientifiche di MG