La Manutenzione. Definizione Norma CEI 62-122 Guida alle prove di accettazione ed alle verifiche...

La Manutenzione

Definizione

Norma CEI 62-122 “Guida alle prove di accettazione ed alle verifiche periodiche di sicurezza e/o di prestazione dei dispositivi medici alimentati

da una particolare sorgente di alimentazione

Definizioni La manutenzione si distingue in

preventiva e correttiva.

Norma CEI 62-122 “Guida alle prove di accettazione ed alle verifiche periodiche di sicurezza e/o di prestazione dei dispositivi medici alimentati da una particolare

sorgente di alimentazione

LE DIVERSE MODALITA’

Attività Interna

Tecnici interni +

eventuali ricambi da ditte esterne

Attività esterna

-Ditta in Economia (su chiamata)

-Ditta in Contratto

Le Manutenzioni possono essere organizzate ed eseguite in diverse modalità (a seconda della scelta organizzativa operata, della tipologia

di apparecchiatura e/o della complessità di intervento)

Presupposti della strategia contrattuale

Sistema organizzativo esistente o che si intende adottare nel tempo

Conoscenza del parco macchine (inventario aggiornato di tipo tecnico-amministrativo)

Conoscenza e possibilità di analisi dei dati tecnici (grado di vetustà, di utilizzazione, di fermo macchina, ecc.)

Confronto con la componente sanitaria per condividere specifiche esigenze

Necessità di adeguarsi alle normative in merito alla sicurezza e all’accreditamento delle strutture sanitarie

Il primo punto riveste una importanza strategica nella definizionedelle relazioni contrattuali.

Il Capitolato

Come “acquistare” il servizio manutentivo (1) Il Capitolato è diviso in due parti: una Generale ed una Speciale

Parte generale – Oggetto

– Modalità di svolgimento

– Documentazione obbligatoria (rapporto di lavoro dettagliato con chiaramente specificato: ore di lavoro, parti sostituite, condizioni di funzionamento della apparecchiatura, ecc.)

– Responsabilità dei contraenti

– Penalità

– Controlli

– Obblighi di informazione

Il Capitolato Come “acquistare” il servizio manutentivo (2)

Parte speciale– Dettaglio dell’oggetto specifico della formula prescelta

– Offerta economica

– Criteri di valutazione dell’offerta basati su: prezzi unitari e loro percentuale sul valore a nuovo dell’apparecchiatura, tempi e modalità di esecuzione, ricambi inclusi/esclusi

– Apparecchio sostitutivo (emergenza) senza aggravio di costi

– Percentuali di sconto per contratti pluriennali, per pagamenti in unica rata o due rate anticipate

– Formazione del personale tecnico e sanitario e relative condizioni

– Altre particolari condizioni di sconto su cui ci soffermeremo ampiamente in seguito

Il Capitolato è uno strumento fondamentale anche nel caso di “privativa” : fissa le condizioni che costituiscono i puntifondamentali del rapporto tra Azienda e Ditta.

Il Resp. dell’ U.O.T.S. definisce i rapporti contrattuali con le Ditte costruttrici o loro concessionarie sulla base di una convenienza tecnica e di qualità.

Le tipologie di contratto sono :– FR: Full Risk - comprende tutti i rischi di guasto, la fornitura dei ricambi, un

programma di manutenzioni preventive e di controllo di qualità etc.

– FS: Full Service - prevede le stesse prestazioni del FR fatta eccezione per i materiali di ricambio che sono esclusi

– MP: Manutenzione Preventiva - limitato ad alcune tipologie di apparecchiature, si basa sull’effettuazione di visite programmate per mantenere la macchina in perfetta efficienza

– PD : Post Danno - una forma di relazione con le Ditte che prevede esclusivamente la definizione a monte dei prezzi delle prestazioni di manodopera, viaggio, etc e del listino prezzi dei materiali di ricambio

– VS : Verifiche di Sicurezza Elettrica - per una ispezione annuale periodica di rispondenza alle Norme CEI 62,5 e specifiche

– FP : Formula Partner - i cui contenuti sono definiti nei lucidi seguenti

Relazioni con le Ditte - ContrattualisticaRelazioni con le Ditte - Contrattualistica

CAPITOLATO PER L’APPALTO DI SERVIZI DI MANUTENZIONE E FORNITURA RICAMBI

PARTE GENERALE

Art. 1 : Oggetto

Costituisce oggetto dell'appalto l'assistenza tecnico-manutentiva delle apparecchiature elettromedicali (Allegato A) dislocate nei Presidi dell'Azienda. La lettera di invito potrà contenere la richiesta specifica di una delle formule.

Art. 2 : Modalità di svolgimento del servizio

Il contraente è tenuto ad eseguire le prestazioni rispettando le clausole e, ove presente, il Programma Operativo, così come specificato nella/e Scheda Tecnica allegate, in cui sono contenute indicazioni tecnico-operative relative allo svolgimento del servizio ed a cui la Ditta deve fare riferimento nella formulazione della propria proposta proponendo modifiche e/o integrazioni giudicate utili al buon funzionamento della apparecchiatura.

In mancanza di Programma Operativo, il contraente è tenuto a proporre esperienza specifica, il Programma Operativo che ritiene più opportuno per le apparecchiature oggetto dell'appalto.

Il contraente è tenuto a garantire il pieno e completo svolgimento dell'attività manutentiva, senza soluzione di continuità, dimostrando una comprovata organizzazione e, qualora non si identifichi con il produttore, allegando una delega ad operare per conto di esso, così da garantire il rispetto degli standard di funzionamento, la fornitura dei pezzi di ricambio originari e sollevando l'Azienda Sanitaria da qualunque tipo di controversia con il produttore.

Art. 3 : Documentazione degli interventi manutentivi eseguiti

Tutti gli interventi effettuati dal contraente dovranno essere formalizzati in una relazione individuata come "rapporto di lavoro" eseguito, che evidenzi con chiarezza: a) le parti sostituite e/o riparate ed i materiali impiegati per la riparazione; b) le ore di lavoro ordinario e/o straordinario impiegate per la riparazione; c) le ore di viaggio ordinarie e/o straordinarie d) i km percorsi; e) la condizione di funzionamento in cui viene lasciata l'apparecchiatura; f) la dichiarazione che gli interventi effettuati non alterano i parametri di sicurezza originari dell'apparecchio e che essi sono stati eseguiti in conformità alle disposizioni della normativa e della legislazione vigenti (con particolare riferimento alle norma CEI 62-122), tenuto conto anche delle eventuali modifiche o aggiornamenti intervenuti nel corso di vigenza del contratto;

g) il nome, il cognome ed il n° di Matricola del tecnico che ha effettuato l'intervento manutentivo;

h) il modello ed il n° di matricola del bene;

i) la data ed il n°d'ordine dell'U.O Tecnologie;

l) una descrizione dell'intervento che evidenzia le azioni principali e la componete/i su cui si è svolta;

m) l'eventuale decisione di trasferire l'apparecchio presso il laboratorio del contraente e la diagnosi tecnica che ne giustifica il trasferimento;

n) la sottoscrizione, da parte del tecnico manutentore, di una dichiarazione conclusiva atta a garantire che la riparazione è stata eseguita nel totale rispetto della "regola dell'arte".

Modello di Rapporto d’intervento

AZIENDA SANITARIA Rapporto Intervento Tecnico N° .........................

USL ...................... Data : .......................................................................

U.O. Tecnologie Sanitarie Riferimento Richiesta : .............................................

Presidio-Distretto Unita’ Operativa Centro di Costo

..................................................... ..................................................... .....................................................

N° Inventario Matricola Descrizione

....................................... ................................................................................. ...................................... Serie :

....................................... .................................................................................

H/Data Inizio : ..................................../..........................................

Guasto lamentato:

H/Data Fine : ........................................./....................................

...............................................................................

Descrizione Intervento:

................................................................................................ ......................................................................

............................................................................................................................. .........................................

............................................................................................................................................... ....................... Ricambi Consumi N° Codice Descrizione Q.ta’ Prezzo Un. Prezzo Tot.

1

2

3

4

5

6

Totale :

Dettaglio N° Componente funzionale interessaa Diagnosi guasto Lavoro Eseguito Ore spese

1 2 3 4 Totale :

Firma personale Sanitario Firma del tecnico

Art. 4 : Esonero di responsabilità per l'Azienda Sanitaria

Il contraente è tenuto a tenere sollevata l'Azienda Sanitaria da eventuali responsabilità che alla stessa facciano capo in conseguenza al verificarsi di danni a cose o persone durante una utilizzazione, corretta dal punto di vista sanitario, della apparecchiatura oggetto di manutenzione.

All'uopo la ditta deve produrre, alla stipula del contratto, apposita polizza RC accesa con primaria società assicuratrice.

Art. 5 : Spese di trasporto

Trasporto dalla sede di utilizzo al proprio laboratorio tecnico e ritorno, sia esso sul territorio nazionale o estero, è sempre e comunque a rischio e pericolo della ditta manutentrice e le spese relative, comprese quelle per l'imballo e la spedizione, sono da considerarsi a suo carico.

Art. 6 : Controlli

Gli interventi di assistenza e di manutenzione dovranno essere eseguiti da personale tecnico specializzato e in numero strettamente necessario alla tipologia dell'intervento.

L'Azienda Sanitaria si riserva, nel corso di esecuzione del contratto, di verificare l'esattezza degli adempimenti contrattuali e la qualità del servizio svolto.

I controlli sono svolti da persone fornite della necessaria competenza, scelte tra il personale in servizio presso l'Azienda Sanitaria o, in mancanza, tra professionisti designati dai rispettivi ordini professionali, ove esistenti.

Art. 7 : Modalità di pagamentoIl contraente è tenuto ad emettere la fattura a norma di legge, tenendo conto delle prestazioni effettuate in esecuzione del contratto.

Art.8 : PenalitàPer ogni giorno di ritardo nello svolgimento del servizio in oggetto o per ogni giorno di inattività delle apparecchiature, l'Azienda Sanitaria potrà applicare una penale a carico dell'impresa aggiudicataria dello 0,5% calcolato sull'importo annuo manutentivo dell'apparecchiatura/e non utilizzabile, salvo il risarcimento di eventuali ulteriori danni.

Art. 9 : AggiudicazioneL'aggiudicazione avverrà tenendo conto dell'offerta economica e degli elementi tecnici di valutazione indicati nella Parte Speciale delle tre diverse formule manutentive, salvo diverse indicazioni eventualmente riportate nella lettera di invito.

Art. 10 : Revisione prezziI prezzi offerti e fissati al momento dell'aggiudicazione resteranno fissi ed invariabili per il periodo di durata del contratto.L'adeguamento comunque non potrà in alcun modo essere superiore all'andamento dei prezzi determinato sulla base degli indici I.S.T.A.T. relativo al periodo di riferimento dell'anno precedente. Le predette disposizioni si applicano anche in caso di rinnovo del contratto.

Art. 11 : Cauzione La Ditta non è tenuta al versameto di una cauzione provvisoria, a meno di diversa indicazione della lettera di invito. Prima della stipula del contratto, l'aggiudicatario deve invece costituire cauzione definitiva nella misura del 5% dell'ammontare del contratto in una delle forme previste dall'art. 14 del Regolamento R.T. 2/88, anche integrando il deposito cauzionale provvisorio.

Art. 12 : Stipula del contratto e sua durataIl contratto ha durata annuale (o pluriennale), ovvero per il periodo indicato nella lettera di invito.

Art. 13 : Obblighi di informazione a carico del contraente

In caso di pericolo per gli operatori e/o per i pazienti, il contraente, qualora non sia in grado di ripristinare il livello di efficienza e di sicurezza delle apparecchiature, ha l'obbligo di darne immediata comunicazione al Responsabile del competente servizio tecnico-manutentivo ed al Responsabile sanitario della U.O. che utilizza l'apparecchiatura, il quale potrà sospendere l'uso dell'apparecchiatura medesima.

Art. 14 : Obblighi di informazione a carico dell'Azienda Sanitaria

Il competente servizio tecnico-manutentivo, avvalendosi delle eventuali competenze presenti all'interno dell'Azienda Sanitaria, provvederà a fornire al contraente ogni informazione necessaria e utile per il massimo rendimento, efficienza ed efficacia delle prestazioni manutentive, nonché qualsiasi notizia inerente le verifiche di sicurezza e di funzionalità delle apparecchiature.

Art. 15 : Relazioni sulla sicurezza degli impianti

Il contraente si impegna a presentare all'Azienda Sanitaria una relazione finale entro un mese dalla scadenza del contratto allo scopo di mantenere informati gli operatori sanitari e l'U.O. Tecnologie Sanitarie circa l'evoluzione normativa tecnica di settore nel frattempo intervenuta, lo stato tecnico-manutentivo raggiunto, gli eventuali interventi che dovrebbero essere effettuati al fine di evitare rischi di incidenti, infortuni, guasti e quant'altro utile per la gestione del servizio manutentivo in tempi futuri.

Art. 16 : Garanzia della disponibilità delle parti di ricambio

La ditta, in sede di offerta, deve garantire per l'intera durata del contratto, originario o prorogato, la disponibilità di tutte le parti di ricambio ritenute di natura vitale per l'apparecchio qualunque sia la complessità tecnologica delle apparecchiature oggetto del l'appalto.

Art. 17 : Divieto di cessione e di subappalto

La ditta aggiudicataria, qualora intenda far eseguire interventi su particolari componenti o accessori ad altra ditta, dovrà espressamente dichiararlo in sede di offerta, assumendosi ogni responsabilità sull'operato di quest'ultima. E' fatto divieto ogni successivo affidamento sotto pena di risoluzione del contratto e di perdita della cauzione.

Art. 18 : Spese contrattuali

Tutte le spese relative alla stipulazione, registrazione del contratto e consequenziali sono a carico dell'aggiudicatario.

CLASSIFICAZIONE DELLE PRIORITA’ DI MANUTENZIONE PREVENTIVA: Algoritmo di

determinazione frequenza

La priorità e la frequenza si può basare su tre fattori:

• la funzione • il rischio• l’esigenza di manutenzione

GA = Funzione + Rischio + Manutenzione richiesta

CONTINUA PRIORITA’ DI MANUTENZIONE

LA FUNZIONE DELL’APPARECCHIATURA E’ SUDDIVISA IN QUATTRO CATEGORIE CHE RIPRENDONO QUELLE INIZIALMENTE INTRODOTTE SULLA CLASSIFICAZIONE DELLE TECNOLOGIE SANITARIE::

• TERAPEUTICA

• DIAGNOSTICA

• ANALITICA

• SUPPORTO

IN BASE ALLA RELAZIONE “UTILIZZO - RISCHIO” PER IL PAZIENTE VIENE ATTRIBUITO UN PUNTEGGIO DA 0 A 10

TABELLA CATEGORIE FUNZIONALI/PUNTEGGIO

CATEGORIA DISPOSITIVO PUNTEGGIO

TERAPIA SUPPORTO PER LA VITA 10SUPPORTO PER LA CHIRURGIA 9TRATTAMENTO E TERAPIA FISICA 8

DIAGNOSI MONITORAGGIO PER CHIRURGIA E TERAPIA INTENSIVA 7MONITORIAGGIO FISIOLOGICO E DIAGNOSTICO 6

ANALISI APPARECCHIATURE DI ANALISI CHIMICO-CLINICHE 5ACCESSORI DA LABORATORIO 4

SUPPORTO COMPUTER 3ALTRO 2

CATEGORIA RISCHIO/PUNTEGGIO

Rischio Fisico: conseguenze possibili per il paziente o l’operatore a seguito di un inconveniente o del malfunzionamento dell’apparecchiatura:

RISCHIO PUNTEGGIO

MORTE DEL PAZIENTE 5DANNO AL PAZIENTE O ALL'OPERATORE 4ERRATA TERAPIA O DIAGNOSI 3

2RISCHIO NON IDENTIFICATO 1

GRADO DI MANUTENZIONE RICHIESTA/PUNTEGGIO

Grado di manutenzione richiesta in base alle apparecchiature i livelli più elevati si trovano in apparecchiature di tipo meccanico

e pneumatico, apparecchiature di supporto alla vita che richiedono frequenti calibrazioni e tarature (esempio VPO e

EMD)

LIVELLO RICHIESTO DI MANUTENZIONE PUNTEGGIO

ELEVATO 54

MEDIO 43

MINIMO 1

Conclusione GA

Esempio defibrillatore:

• Funzionalità 10

• Rischio fisico 5

• Manutenzione richiesta 4

• GA per il defibrillatore: 19

Se GA > 12 intervallo di manutenzione preventiva < di 12 mesi

Esempio di M.P. di 1° Livello ad un defibrillatore

Scaricare la SCHEDA MP_DEF_OPERATORE_SANITARIO.doc

Esempio di M.P. di 2° Livello ad un defibrillatore

Scaricare la SCHEDA MP_DEF_TECNICO.doc

DEFINIZIONE DEL PIANO DELL’ATTIVITA’ PROGRAMMATA

(U.O.T.S,DITTA)

DEFINIZIONE DEL PIANO DELL’ATTIVITA’ PROGRAMMATA

(U.O.T.S,DITTA)

L’ATTIVITA’ PROGRAMMATA E’ PREVISTA IN CONTRATTO DI

MANUTENZIONE?(LAM)

L’ATTIVITA’ PROGRAMMATA E’ PREVISTA IN CONTRATTO DI

MANUTENZIONE?(LAM)

POAP01: PROCEDURA OPERATIVA PER ATTIVITA’

PROGRAMMATE PREVISTE IN CONTRATTO

(U.O.T.S, DITTA, U.O)

POAP01: PROCEDURA OPERATIVA PER ATTIVITA’

PROGRAMMATE PREVISTE IN CONTRATTO

(U.O.T.S, DITTA, U.O)

POAP02: PROCEDURA OPERATIVA PER ATTIVITA’ PROGRAMMATE NON PREVISTE IN CONTRATTO

(U.O.T.S, DITTA,U.A.B.S. U.O.)


(U.O.T.S, DITTA,U.A.B.S. U.O.)

SI NO

Doc. rif. Registr.

InventarioElenco classi di apparecchiature

Schede AP

Protocolli AP

Piano di AP

Elenco ContrattiOfferta Ditta

Manuali Service

Rapporto intervento

ELABORAZIONE PERIODICA DEI DATI E VALUTAZIONE ADEGUATEZZA

PIANO AP

(U.O.T.S, DITTA, U.O, )

ELABORAZIONE PERIODICA DEI DATI E VALUTAZIONE ADEGUATEZZA

PIANO AP

(U.O.T.S, DITTA, U.O, )

ScadenzariRegistrazione interventi su

Software Metis

Rapporti di lavoro

Fatture ditteAnalisi Guasti

PGAP: PROCEDURA GESTIONALE PER L’ATTIVITA’ PROGRAMMATA SULLE APPARECCHIATURE ELETTROMEDICALI

PAMT03Rev. 1

Attività

U.O.U.O.T.S. DITTA

PRESA VISIONE DELLE AP PREVISTE NEI CONTRATTI DI

MANUTENZIONE

(Ingegnere)

PRESA VISIONE DELLE AP PREVISTE NEI CONTRATTI DI

MANUTENZIONE

(Ingegnere)

CONTROLLO DELLE SCADENZE ED EVENTUALE SOLLECITO

INTERVENTO.DELLA DITTA

ACCORDI CON U.O. E DITTA SULLA DATA DI ESECUZIONE DELL’ATTIVITA’

PROGRAMMATA

(Ingegnere)

CONTROLLO DELLE SCADENZE ED EVENTUALE SOLLECITO

INTERVENTO.DELLA DITTA

ACCORDI CON U.O. E DITTA SULLA DATA DI ESECUZIONE DELL’ATTIVITA’

PROGRAMMATA

(Ingegnere)

ESECUZIONE INTERVENTO IN DATA STABILITA

(Tecnico)

ESECUZIONE INTERVENTO IN DATA STABILITA

(Tecnico)

COMPILAZIONE RAPPORTO DI LAVORO E CONSEGNA

ALL’U.O. UTILIZZATRICE PER LA CONTROFIRMA

(Tecnico)

COMPILAZIONE RAPPORTO DI LAVORO E CONSEGNA

ALL’U.O. UTILIZZATRICE PER LA CONTROFIRMA

(Tecnico)

TRASMETTE RAPPORTO DI LAVORO VIA FAX

ALL’U.O.T.S.

(Operatore Sanitario)

TRASMETTE RAPPORTO DI LAVORO VIA FAX

ALL’U.O.T.S.


A SUA DISCREZIONE CONTROLLA L’OPERATO DELLA DITTA MEDIANTE I TECNICI DEL

LAM

(Tecnico)

A SUA DISCREZIONE CONTROLLA L’OPERATO DELLA DITTA MEDIANTE I TECNICI DEL

LAM

(Tecnico)

ARCHIVIA DOCUMENTAZIONE CARTACEA DELL’INTERVENTO E LA

REGISTRA SU SOFTWARE METIS

AGGIORNA PIANO DELLE AP

(Tecnico-Amministrativo)

ARCHIVIA DOCUMENTAZIONE CARTACEA DELL’INTERVENTO E LA

REGISTRA SU SOFTWARE METIS

AGGIORNA PIANO DELLE AP


POAP01: PROCEDURA OPERATIVA PER ATTIVITA’ PROGRAMMATE PREVISTE IN CONTRATTO

PAMT03Rev. 1

OK?OK?

ATTIVA PROCEDURA

PGMC


ATTIVA PROCEDURA

PGMC


NOSI

U.O.T.S.

ESEGUE AP

(Ingegnere-Tecnico)

ESEGUE AP

(Ingegnere-Tecnico)

CONFORME?

(Tecnico)

CONFORME?

(Tecnico)

L’ATTIVITA’ PROGRAMMA

TA E’ ESEGUITA DAL LAM.?

L’ATTIVITA’ PROGRAMMA

TA E’ ESEGUITA DAL LAM.?

RICHIEDE PREVENTIVO ALLA DITTA

RICHIEDE PREVENTIVO ALLA DITTA

DITTA

ESEGUE AP

(Tecnico)

ESEGUE AP

(Tecnico)

CONFORME?

(Tecnico)

CONFORME?

(Tecnico)

DICHIARA L’UTILIZZO NON SICURO

DELL’APPARECHCIO E RILASCIA COPIA DEL RAPPORTO DI LAVORO ALL’U.O.

(Tecnico)



(Tecnico)

RAGIONERIA

ACCETTA PREVENTIVO E ORDINA INTERVENTO

(Amministrativo)

ACCETTA PREVENTIVO E ORDINA INTERVENTO

(Amministrativo)

AVVIO PROCEDURA

PGMC


AVVIO PROCEDURA

PGMC


SI

NO

SI

NO

SI

NO

REDIGE IL RAPPORTO DI LAVORO E LO

CONSEGNA ALL’U.O. PER LA CONTROFIRMA

(Tecnico).

REDIGE IL RAPPORTO DI LAVORO E LO

CONSEGNA ALL’U.O. PER LA CONTROFIRMA

(Tecnico).

AGGIORNA IL LIBRO MACHCINA

AGGIORNA IL PIANO DELLE AP

REGISTRA INTERVENTO ESEGUITO SU SOFTWARE METIS


AGGIORNA IL LIBRO MACHCINA

AGGIORNA IL PIANO DELLE AP

REGISTRA INTERVENTO ESEGUITO SU SOFTWARE METIS



PAMT03Rev. 1

INVIO PREVENTIVO

(Amministrativo)

INVIO PREVENTIVO

(Amministrativo)

CONTROFIRMA E TRASMETTE

RAPPORTO DI LAVORO

ALL’U.O.T.S.

(Sanitario)

CONTROFIRMA E TRASMETTE

RAPPORTO DI LAVORO

ALL’U.O.T.S.

(Sanitario)



(Tecnico)



(Tecnico)

REDIGE IL RAPPORTO DI LAVORO E LO CONSEGNA

ALL’U.O. PER LA CONTROFIRMA

(Tecnico).

REDIGE IL RAPPORTO DI LAVORO E LO CONSEGNA

ALL’U.O. PER LA CONTROFIRMA

(Tecnico).

U.O.

INVIO FATTURA

(Tecnico)

INVIO FATTURA

(Tecnico)

LIQUIDAZIONE FATTURA

(Tecnico)

LIQUIDAZIONE FATTURA

(Tecnico)

PARTE SPECIALE

SERVIZIO DI MANUTENZIONE PROGRAMMATA E PREVENTIVA (MP)

Art. 22 : Oggetto

A tal fine la ditta dovrà formalizzare, in sede di offerta, gli interventi manutentivi necessari a garantire la normale operatività delle apparecchiature oggetto del presente capitolato, la loro periodicità, a conferma e/o ad integrazione del Programma Manutentivo contenuto nella Scheda Tecnica fornita dall'Azienda.

La ditta può prevedere l'esecuzione della verifica annuale delle condizioni di sicurezza elettrica nel rispetto delle Norme CEI 62-5 (e successive modifiche)e delle connesse Norme CEI particolari. Di tale verifica dovrà essere specificato il costo e rilasciato certificato di conformità firmato da tecnico abilitato.

Art. 23 : Interventi straordinari

L'offerta per il servizio manutentivo con la formula MP dovrà inoltre comprendere una previsione specifica e complementare dei costi derivanti dalle ore di viaggio e diaria, dal costo orario della mano d'opera, da eventuali diritti di chiamata, dalle spese al Km e da ogni altro onere aggiuntivo, nel caso in cui si dovesse verificare l'esigenza di interventi straordinari.

Art. 24 : Listino delle parti di ricambio

La ditta, in sede di offerta, dovrà specificare all' Azienda Sanitaria il costo delle parti di ricambio previste durante le operazioni di M.P nonchè del materiale di consumo non comprese nel canone pattuito.

Il listino delle parti di ricambio, rimarrà invariato per tutta la durata del contratto.

Art. 26 : Criteri di valutazione delle offerte

Ai fini della valutazione delle offerte, sotto il profilo tecnico-economico, particolareimportanza assumeranno:

a) l'importo del canone annuale espresso anche in termini percentuale sul valoreCorrente del bene;

b) le parti di ricambio ed il materiale di consumo inclusi nel canone;

c) l'elenco di quelle escluse ed i relativi prezzi;

d) la durata della garanzia sulle parti di ricambio non incluse nel canone;

f) la disponibilità ad effettuare gli interventi in ore ed in giorni, anche festivi, che noncreino disagi all'espletamento dei servizi da parte dell'Azienda Sanitaria ed in ognicaso a concordare il calendario delle visite tenuto di conto delle esigenze di reparto;

h) la disponibilità ad organizzare corsi di formazione gratuiti per il personale tecnicodell'Azienda Sanitaria;

i) particolari condizioni per contratti biennali o triennali, per la presenza di personaleinterno opportunamente formato, per forme di pagamento particolari e quant'altro laDitta riterrà di proporre per favorire l'Azienda in termini di qualità e prezzo.

Nel caso in cui il capitolato riguardi più Aziende, in aggiunta ai punti sopra richiamati,saranno valutati l'ulteriore sconto in considerazione della consistenza del parcomacchine ed altre eventuali condizioni aggiuntive.

La manutenzione Correttiva

• La manutenzione correttiva nasce da un evento di guasto o mal funzionamento, presunto o reale con chiamata da parte del soggetto utilizzatore (medico o operatore sanitario), con diverse modalità, secondo l’innovazione introdotta:

• modulo di chiamata cartaceo trasmesso via fax (segue modello)

• Sistemi web collegati al software gestionale (segue schermata web reparti Metis)

• Vengono riportate e descritte le procedure di accreditamento che contemplano le differenti modalità di intervento con i diversi soggetti coinvolti e le azioni da compiere.

Modello di richiesta d’intervento

AZIENDA SANITARIA Richiesta di Intervento Tecnico N° .......................

USL ...................... Data : .........................................................................

U.O. Tecnologie Sanitarie

Trasmettere via Fax o tramite posta interna

Tel. ................................Fax............................

Presidio-Distretto Unita’ Operativa Centro di Costo Ubicazione Apparecchiatura.

.............................. .............................. .............................. ..............................................................

Persona da contattare Telefono Urgenza (s/n) Fermo Macch.(s-n)

.............................................................. ............................... ............................ ...............................

N° Inventario Descrizione dell’apparecchiatura Matricola Serie

.............................. ................................................................ ............................ ..............................

Ditta Costruttrice - Modello Ditta Manutentrice Proprieta’ (Az. Ser.)

............................................................. ................................................................ ..............................

Descrizione della disfunzione

...................................................................................................................................................................................................................

..........

...................................................................................................................................................................................................................

.........

...................................................................................................................................................................................................................

..........

Referenti U.O.Tecnologie: Sig. ........................................................tel.................................

Sig..........................................................tel.................................

Il Responsabile Consegnatario

Riservato all’U.O.Tecnologie Sanitarie

N° Pratica Data Ricevimento Contratto Note

....................................... ....................................... ....................................... .......................................

Note:

Livello d’urgenza: (s) Intervento Immediato (n) Entro 24 ore

DESCRIZIONE GUASTO

NUM. INVENTARIO / DESCRIZIONE DEL BENE RICHIEDENTE

CDC E LOCALIZZAZIONE

Caratteristiche specifiche dei contratti di manutenzione per

interventi di correttiva

PARTE SPECIALE

SERVIZIO DI MANUTENZIONE E ASSISTENZA FULL RISK (FR)

Art. 22 : Oggetto

La presente parte di capitolato disciplina la manutenzione e l'assistenza tecnica con la formula Full Risk (FR) delle apparecchiature di cui all'art. 1.

Il Programma Operativo deve chiaramente indicare il numero degli interventi su chiamata, se limitati, le cadenze delle visite di manutenzione programmata, il tempo di risposta anche in caso di chiamata urgente, i giorni di copertura e gli orari giornalieri, i prezzi unitari per apparecchio, le garanzie di una certificazione assicurativa, il ripristino della piena funzionalità delle apparecchiature (siano esse diagnostiche o terapeutiche).


Ai fini della valutazione delle offerte, in aggiunta a quanto già previsto all'Art. 22 e tenuto di conto del valore di utilizzazione residuo di ogni apparecchiatura, assumeranno importanza :

a) L'importo annuale del canone, di cui al precedente art. 23, disaggregato in modo analitico;

b) L'importo percentuale della spesa manutentiva sul costo ; Corrente del bene

c) La valutazione (quantità, qualità e costi) dei ricambi e materiali di consumo non compresi nel canone;

d) La durata ed il tipo della garanzia delle parti di ricambio non comprese nel canone;

e) La disponibilità ad effettuare gli interventi in ore ed in giorni, anche festivi, che non creino disagi all'espletamento dei servizi da parte dell'Azienda Sanitaria;

f) La disponibilità a fornire, senza compensi aggiuntivi, un'apparecchiatura di emergenza temporaneamente sostitutiva di quella destinata a interventi riparatori;

g) La disponibilità ad organizzare corsi di formazione per il personale tecnico dell'Azienda Sanitaria.

h) Particolari condizioni per contratti biennali o triennali, per la presenza di personale interno opportunamente formato, per forme di pagamento particolari e quat'altro la Ditta riterrà di proporre per favorire l'Azienda in termini di qualità e prezzo.

Nel caso in cui il capitolato riguardi più Aziende, in aggiunta ai punti sopra richiamati, saranno valutati l'ulteriore sconto in considerazione della consistenza del parco macchine ed altre eventuali condizioni aggiuntive.

PARTE SPECIALE

SERVIZIO DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA FULL SERVICE (FS)


Ai fini della valutazione delle offerte, in aggiunta a quanto già previsto all'Art. 22 e tenuto di conto del valore di utilizzazione residuo di ogni apparechiatura, assumeranno importanza :


b) l'importo percentuale della spesa manutentiva sul costo ; Corrente del bene;

c) sconti sulle quotazioni del listino prezzi allegato;

d) La durata ed il tipo della garanzia delle parti di ricambio;

e) La disponibilità ad effettuare gli interventi in ore ed in giorni, anche festivi, che non creino disagi all'espletamento dei servizi da parte dell'Azienda Sanitaria;

f) La disponibilità a fornire, senza compensi aggiuntivi, un'apparecchiatura di emergenza temporaneamente sostitutiva di quella destinata a interventi riparatori;

g) La disponibilità ad organizzare corsi di formazione per il personale tecnico dell'Azienda Sanitaria;

h) Particolari condizioni per contratti biennali o triennali, per la presenza di personale interno opportunamente formato, per forme di pagamento particolari e quant'altro la Ditta riterrà di proporre per favorire l'Azienda in termini di qualità e prezzo.


PARTE SPECIALE

SERVIZIO DI MANUTENZIONE E ASSISTENZA FULL RISK CON PARTE DELLE PRESTAZIONI A CARICO DELL’AZIENDA SANITARIA FORMULA PARTNER (F P)

Art. 22 : Oggetto

La presente parte di capitolato disciplina la manutenzione e l'assistenza tecnica delle apparecchiature di cui all'art. 1 con parte delle prestazioni svolte dal personale Tecnico dell’Azienda sanitaria.

Stesse condizioni del FR

La ditta deve prevedere lo svolgimento di un corso di formazione rivolto al personale Tecnico della Azienda Sanitaria che metta il personale stesso nelle condizioni di svolgere interventi di manutenzione preventiva e correttiva di primo livello anche con il supporto a distanza del centro di assistenza tecnica della Ditta. Al termine del corso deve essere rilasciato un attestato di partecipazione. Sulla base della attività svolta internamente devono essere previste percentuali di riduzione del canone unitario di ciascuna apparecchiatura.

In caso di anomalia di funzionamento l’U.O Tecnologie Sanitarie dell'Azienda provvederà con i mezzi più rapidi a disposizione (telefono seguito da fax, posta elettronica ecc.) ad aprire una chiamata contattando il supporto tecnico della ditta, a compiere un sopralluogo tecnico per giudicare la possibilità di una riparazione interna ed in caso di necessità a richiedere l'intervento al contraente, il quale sarà tenuto ad intervenire con le modalità previste dal Programma Operativo approvato per il ripristino del funzionamento delle apparecchiature senza onere aggiuntivo per l’Azienda.


Ai fini della valutazione delle offerte, in aggiunta a quanto già previsto all'Art. 22 e tenuto conto del valore di utilizzazione residuo di ogni apparecchiatura, assumeranno importanza :


b) L'importo percentuale della spesa manutentiva sul costo corrente di ciascun bene ;

c) La percentuale max di abbattimento del canone unitario in base agli interventi di M.P. e di Manutenzione Correttiva di primo livello svolti internamente sul totale, eseguiti sull’apparecchio ;

d) La percentuale di abbattimento del canone nel caso in cui il bene non abbia subito guasti ;

e) La valutazione (quantità, qualità e costi e relativo blocco in caso di pluriennalità) dei ricambi e materiali di consumo non compresi nel canone;

d) La durata ed il tipo della garanzia delle parti di ricambio non comprese nel canone;

e) La disponibilità a fornire la strumentazione necessaria per l’esecuzione della manutenzione con relativo prezzo;

g) Il costo e le modalità di svolgimento del corso di formazione per il personale tecnico dell'Azienda Sanitaria ;

h) Lo sconto per contratti pluriennali e per pagamento in unica rata annuale anticipata o quant'altro la Ditta riterrà di proporre per favorire l'Azienda in termini di qualità e prezzo.


Un modo diverso di presentarsi da parte dell’Azienda Sanitaria:Un modo diverso di presentarsi da parte dell’Azienda Sanitaria:• Centralità della U.O.T.S. • Disponibilità di un laboratorio (LAM)• Consapevolezza del ruolo delle Ditte per garantire:

– qualità e sicurezza – aggiornamento del personale tecnico e sanitario

• Dinamicità nel compiere scelte• Crescita professionale interna e partecipazione al processo manutentivo• Controllo dello “status” delle apparecchiature• Riduzione dei costi di assistenza• Riduzione dei tempi di fermo macchina• Supporto al personale Sanitario• Miglioramento nella qualità ed efficacia delle prestazioni

Analisi FPAnalisi FP

Un modo diverso di presentarsi da parte delle Ditte Costruttrici Un modo diverso di presentarsi da parte delle Ditte Costruttrici

e/o Manutentrici:e/o Manutentrici:

• Disponibilità al trasferimento di conoscenze tecniche per

consentire attività di manutenzione interna

• Spirito collaborativo: consulenza

• Riconoscimento dell’entità e della qualità del lavoro interno

• Prevalenza di attività sul II° livello e sui controlli di qualità

Intervento mirato di II° livello o su indicazione dei Tecnici interni

• Uso razionale del materiale di ricambio

• Riorganizzazione del proprio servizio

•Garantire la massima qualità

Analisi FPAnalisi FP(2)(2)

• Formazione del personale tecnico e Sanitario• Garanzia di conformità alla normativa vigente• Supporto del Centro di Assistenza• Percentuali di abbattimento per attività LAM• Percentuale di abbattimento in caso di non guasto

b) Di natura commercialeb) Di natura commerciale• Costi manutentivi unitari per ciascuna apparecchiatura• Sconto correlato alla contrattazione associata • Sconto per la Pluriennalità contrattuale(3 anni)• Sconto per pagamento in una o due soluzioni anticipate del canone

annuo pattuito• Altre clausole proposte da ciascuna ditta basate sulla specificità della

propria apparecchiatura

I Punti Qualificanti I Punti Qualificanti riepilogoriepilogo

a) Di natura tecnicaa) Di natura tecnica

• Programmazione annuale per la M.P.

• Informazione al centro di Assistenza/Ditta di inizio attività

• Risoluzione interna anche con supporto a distanza

• Attivazione dell’intervento del Tecnico Ditta

• Redazione del Rapporto di Lavoro

• Chiusura attività

Ciò consente alle Ditte di restare continuamente informate e compiere azioni di Verifica.

La Gestione:Coinvolgimento e TrasparenzaLa Gestione:Coinvolgimento e Trasparenza

• Verifica in contraddittorio a fine anno dell’attività svolta dal LAM

e dalle Ditte

• Applicazione delle percentuali concordate e calcolo

dell’abbattimento

• Emissione di una nota di credito a favore di ciascuna U.S.L.

• Anno successivo la fatturazione avviene sul contratto scontato

della percentuale maturata, salvo verifica a fine anno.

Monitoraggio e ConteggiMonitoraggio e Conteggi

Schema di applicazione di un contratto F.P. su V.P.O.

La simulazione è basata sui dati storici per un campione di Ventilatori Polmonari della stessa ditta con canone di manutenzione di 2.950 €/anno cadauno. Sono inclusi i ricambi e consumabili quali celle O2. Escluse batterie e cassette respiratorie.

Per questa classe di apparecchiature possiamo schematizzare la seguente incidenza percentuale.

n° apparecchi 70

canone annuo/apparecchio 2.950 €

Voci Rischio Ditta M.P. M.C. N.G (*)

%

100 35% 30% 35% 40%

canone annuo totale 206.500 € 72.275 € 61.950 € 72.275 €

canoni singolo apparecchio 2.950 € 1.033 € 885 € 1.033 € 1.180 €

(*) N.G.=NON GUASTO: l’apparecchio che non si è mai guastato non richiede alla ditta ore/uomo di lavoro e uso di ricambi inclusi in contratto. E’ quindi logico che abbia un’incidenza maggiore delle M.C. a favore dell’Azienda Sanitaria.

Apparecchi sotto contratto M.P. Annui (*) M.C. Annui N.G

70

Interni Ditta Totale Interni Ditta Totale N° appar. No guasto

70 70 140 106 78 184 13

(*) è buona norma che il Fabbricante o persona incaricata esegua un controllo sull’apparecchiatura una volta l’anno (nel rispetto della 2007/47). Da indicazione ditta e GA per questa classe almeno 2 Visite/anno.

Incidenza % sui canoni 50% 58% 42%Risparmio ottenuto 30.975 € 41.919,5€ 15.340€

Totale abbattimento 88.234,5 € pari al 41,7%

PARTE SPECIALE

SERVIZIO DI MANUTENZIONE SU CHIAMATA POST DANNO (PD)

(è un accordo quadro funzionale alla chiamata in economia)

Art. 22 : Oggetto

La presente parte di capitolato disciplina la manutenzione con la formula dell'assistenza tecnica straordinaria Post Danno (PD) delle apparecchiature di cui all'art. 1.

Gli interventi di manutenzione PD devono prevedere l'esecuzione di tutte le operazioni atte a garantire il corretto funzionamento e la sicurezza delle apparecchiature, nonché le operazioni necessarie al ripristino delle originarie condizioni di funzionamento e di sicurezza in presenza di guasti o avarie, nel rispetto della normativa e della legislazione vigenti.

Art. 23 : Tempi di intervento

Gli interventi di riparazione PD, ordinari o di emergenza, dovranno essere richiesti dalla U.O Tecnologie Sanitarie e dovranno essere effettuati dal contraente nel rispetto dei tempi concordati in sede di aggiudicazione.

Art. 24 : Riparazioni parzialmente straordinarie

Saranno considerate riparazioni parzialmente straordinarie tutti gli interventi tecnici richiesti dall'Azienda Sanitaria che avvengano in concomitanza con eventuali visite programmate di manutenzione preventiva su apparecchiature diverse da quelle oggetto del presente capitolato, ma gestite dalla stessa ditta aggiudicataria.

Il costo di tali interventi si limiterà al solo costo delle ore di manodopera e delle parti di ricambio utilizzate nell'intervento.

Art. 25 : Materiali di ricambio

La ditta, d'intesa con la U.O. Tecnologie Sanitarie che potrà richiedere un preventivo di spesa, dovrà provvedere alla sostituzione di tutte le parti di ricambio risultate difettose e comunque tali da pregiudicare il corretto funzionamento delle apparecchiature con materiali conformi e garantiti ed alle condizioni economiche specificate nel Listino Prezzi che obbligatoriamente deve essere allegato all'offerta.

Art. 26 : Contenuto dell'offerta

In sede di offerta la ditta dovrà specificare:

a) il costo orario ordinario e straordinario della manodopera

b) il costo orario ordinario e straordinario di viaggio;

c) il costo al Km;

d) il diritto di chiamata

e) i costi relativi a diaria

e) il listino dei prezzi delle parti di ricambio;

Il listino delle parti di ricambio rimarrà invariato per tutta la durata del contratto.

Per gli anni successivi si applica quanto previsto all'art.10 del presente capitolato.

Considerata l'impossibilità di predeterminare la quantità degli interventi richiesti, il contraente non avrà diritto ad elevare proteste od eccezioni di sorta per il numero di interventi eseguiti per il periodo di vigenza del contratto.


Ai fini della valutazione delle offerte, sotto il profilo tecnico ed economico, particolare importanza assumeranno:

a) Il costo della manodopera e delle parti di ricambio di cui al precedente art. 26;

b) La durata della garanzia sulle parti di ricambio;

c) Il tempo di risposta

d) La disponibilità a fornire, senza compensi aggiuntivi, un'apparecchiatura di emergenza temporaneamente sostitutiva di quella destinata a interventi riparatori;

e) La disponibilità ad effettuare le riparazioni in ore ed in giorni, anche festivi, che non creano disagi all'espletamento dei servizi da parte dell'Azienda Sanitaria;

f) La disponibilità ad organizzare corsi di formazione gratuiti per il personale tecnico dell'Azienda Sanitaria.


Schema Generale di Organizzazione delSchema Generale di Organizzazione delPOST DANNOPOST DANNO

Schema Generale di Organizzazione delSchema Generale di Organizzazione delPOST DANNOPOST DANNO

Analisi delle procedure di accreditamento per manutenzione

correttiva

• PROCEDURA GESTIONALE

• PROCEDURE OPERATIVE

PGMC: PROCEDURA GESTIONALE PER LA MANUTENZIONE CORRETTIVA DELLE APPARECCHIATURE ELETTROMEDICALI

PAMT01Rev. 1

Doc. rif. Registr.Attività

Prot. 12/TSMod 04/TS

MOD. 05/TSBUONO ORDINEBOLLA LAVOROFATTURAMOD 06/TSMOD 07/TSMOD 03/TS

LIBRO MACCHINA

Elenco contratti e clausole contrattuali

L’APPARECCHIO E’ IN CONTRATTO FULL RISK?(U.O.T..S.)

L’APPARECCHIO E’ IN CONTRATTO FULL RISK?(U.O.T..S.)

POMC02: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APPARECCHIATURE IN CONTRATTO FULL RISK(U.O.T..S. RAGIONERIA, U.O., DITTA)

POMC02: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APPARECCHIATURE IN CONTRATTO FULL RISK(U.O.T..S. RAGIONERIA, U.O., DITTA)

POMC03: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APPARECCHIATURE ESEGUITA DA TECNICI DELLA USL(U.O.T..S.., DITTA, RAGIONERIA)

POMC03: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APPARECCHIATURE ESEGUITA DA TECNICI DELLA USL(U.O.T..S.., DITTA, RAGIONERIA)

ELABORAZIONE PERIODICA DEI DATI DI ATTIVITÀ SVOLTE E VALUTAZIONE GENERALE DELL’ADEGUATEZZADEGLI INTERVENTI DI MANUTENZIONE(DIR. AMMINISTRATIVO, DIR. UOTS)

ELABORAZIONE PERIODICA DEI DATI DI ATTIVITÀ SVOLTE E VALUTAZIONE GENERALE DELL’ADEGUATEZZADEGLI INTERVENTI DI MANUTENZIONE(DIR. AMMINISTRATIVO, DIR. UOTS)

RIVELAZIONE GUASTO E DICHIARAZIONE FUORI USO TEMPORANEO(U.O. U.O.T..S.)

RIVELAZIONE GUASTO E DICHIARAZIONE FUORI USO TEMPORANEO(U.O. U.O.T..S.)

STATISTICHEESTRATTI METIS E OLIVETTI

APPARECCHIO IN SERVICE O DI ALTA TECNOLOGIA (EMODIALISI, LAB. ANALISI, RADILOGICO O STERILIZZATRICE)?(U.O.)

APPARECCHIO IN SERVICE O DI ALTA TECNOLOGIA (EMODIALISI, LAB. ANALISI, RADILOGICO O STERILIZZATRICE)?(U.O.)

POMC01: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APP. GESTITE DALLA DITTA(U.O., DITTA, U.O.T..S.,RAGIONERIA)

POMC01: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APP. GESTITE DALLA DITTA(U.O., DITTA, U.O.T..S.,RAGIONERIA)

E’ POSSIBILE RIPARARE IL GUASTO INTERNAMENTE?(U.O.T..S.)

E’ POSSIBILE RIPARARE IL GUASTO INTERNAMENTE?(U.O.T..S.)

POMC04: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APPARECCHIATURE ESEGUITA DA TECNICI DELLA DITTA(U.O.T..S. DITTA, U.O. ,RAGIONERIA)

POMC04: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE DELLE APPARECCHIATURE ESEGUITA DA TECNICI DELLA DITTA(U.O.T..S. DITTA, U.O. ,RAGIONERIA)

MOD 02/TS

Elenco dei Contratti delle Apparecchiature Elettromedicali

SINO

SI NO

SI NO

WEB REPARTIMOD. 01/TS

INVIO SEGNALAZIONE GUASTO AL LAM MEDIANTE FAX O METIS-WEB(U.O.)

INVIO SEGNALAZIONE GUASTO AL LAM MEDIANTE FAX O METIS-WEB(U.O.)

SOPRALLUOGO DEI TECNICI DEL LAM(U.O.T..S.)

SOPRALLUOGO DEI TECNICI DEL LAM(U.O.T..S.)

RAPPORTO DI LAVORO DELLA DITTA

Elenco dei Contratti Full Risk delle Apparecchiature Elettromedicali

POMC01: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE CORRETTIVA DELLE APPARECCHIATURE GESTITE DALLA DITTA

PAMT01Rev. 1

RICHIESTA TELEFONICA PER INTERVENTO ALLA DITTA

INSERIMENTO RICHIESTA SU WEB-REPARTI O INVIO FAX AL

LAM(Operatore sanitario)

RICHIESTA TELEFONICA PER INTERVENTO ALLA DITTA

INSERIMENTO RICHIESTA SU WEB-REPARTI O INVIO FAX AL

LAM(Operatore sanitario)

ESECUZIONE INTERVENTO DI MANUTENZIONE E

RIPRISTINO FUNZIONALE DELL’APPARECCHIO

CONSEGNA RAPPORTO DI LAVORO(Tecnico)

ESECUZIONE INTERVENTO DI MANUTENZIONE E

RIPRISTINO FUNZIONALE DELL’APPARECCHIO

CONSEGNA RAPPORTO DI LAVORO(Tecnico)

CONTROLLO FUNZIONALITA’ DEL DISPOSITIVO

FIRMA DEL RAPPORTO DI LAVORO

INVIO RAPPORTO D LAVORO VIA FAX AL LAM

(Operatore sanitario)

CONTROLLO FUNZIONALITA’ DEL DISPOSITIVO

FIRMA DEL RAPPORTO DI LAVORO

INVIO RAPPORTO D LAVORO VIA FAX AL LAM


CHIUSURA INTERVENTO NEL METIS ED ARCHIVIAZIONE DEL

RAPPOORTODI LAVORO(Tecnico-Amministrativo)


RAPPOORTODI LAVORO(Tecnico-Amministrativo)

E’ POSSIBLE RIPARARE IL DISPOSITIVO

?(Tecnico)

E’ POSSIBLE RIPARARE IL DISPOSITIVO

?(Tecnico)

FORNITURA APPARECCHIO SOSTITUTIVO

(Tecnico)

FORNITURA APPARECCHIO SOSTITUTIVO

(Tecnico)

SI NO

VERIFICA L’IRREPARABILITA’ DELLO STRUMENTO

IN CASO AFFERMATIVO AVVIA PROCEDURA POFU (FUORI USO)

(Tecnico)



(Tecnico)

U.O. DITTA U.O.T.S.

E’ DI PROPRIETA’ DELL’AUSL

12(Tecnico)

E’ DI PROPRIETA’ DELL’AUSL

12(Tecnico)

AVVIO PROCEDURA PGCA

(Tecnico)

AVVIO PROCEDURA PGCA

(Tecnico)

SINO

POMC02: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE CORRETTIVA DELLE APPARECCHIATURE IN CONTRATTO FULL RISK

PAMT01Rev. 1

RIPRISTINO FUNZIONALITA’ DELLO

STRUMENTO COMPILAZIONE RAPPORTO

DI LAVORO (Tecnico)

RIPRISTINO FUNZIONALITA’ DELLO

STRUMENTO COMPILAZIONE RAPPORTO

DI LAVORO (Tecnico)

CONTROLLO FUNZIONALITA’ FIRMA ED INVIO DEL

RAPPORTO DI LAVORO VIA FAX AL LAM


CONTROLLO FUNZIONALITA’ FIRMA ED INVIO DEL

RAPPORTO DI LAVORO VIA FAX AL LAM


REGISTRAZIONE FATTURA SU PROCEDURA OLIVETTI E

SUA LIQUIDAZIONE (Amministrativo)

REGISTRAZIONE FATTURA SU PROCEDURA OLIVETTI E

SUA LIQUIDAZIONE (Amministrativo)

INVIO EVENTUALE FATTURA PER

RICAMBI O ATTIVITA’ NON INCLUSI NEL

CONTRATTO(Amministrativo)

INVIO EVENTUALE FATTURA PER

RICAMBI O ATTIVITA’ NON INCLUSI NEL

CONTRATTO(Amministrativo)


RAPPOORTODI LAVORO(Tecnico)


RAPPOORTODI LAVORO(Tecnico)

U.O. DITTA MANUTENTRICEU.O.T.S. RAGIONERIA

SINO

VALUTAZIONE CONGRUITA’ FATTURA

(Direttore U.O.T.S., Tecnico-Amministrativo)

VALUTAZIONE CONGRUITA’ FATTURA

(Direttore U.O.T.S., Tecnico-Amministrativo)

AVVIO PROCEDURA POFU

(FUORI USO)(Tecnico-

Amministrativo)

AVVIO PROCEDURA POFU

(FUORI USO)(Tecnico-

Amministrativo)

(IN COLLABORAZION

E CON U.O.T.S). IL GUASTO E’ RIPARABILE?

(Tecnico)

(IN COLLABORAZION

E CON U.O.T.S). IL GUASTO E’ RIPARABILE?

(Tecnico)

INVIO RICHIESTA INTERVENTO TECNICO VIA FAX ALLA DITTA

MANUTENTRICE(Tecnico)

INVIO RICHIESTA INTERVENTO TECNICO VIA FAX ALLA DITTA

MANUTENTRICE(Tecnico)

SONO NECESSARI RICAMBI?(Tecnico)

SONO NECESSARI RICAMBI?(Tecnico)

SINO

POMC03: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE CORRETTIVA DELLE APPARECCHIATURE ESEGUITA DA TECNICI DELLA USL

PAMT01Rev. 1

INVIO MATERIALE RICHIESTO

(Tecnico)

INVIO MATERIALE RICHIESTO

(Tecnico)

INVIO EVENTUALE

FATTURA(Amministrativo)

INVIO EVENTUALE


VALUTAZIONE CONGRUITA’ FATTURA-ORDINE

(Direttore U.O.T..S.)

VALUTAZIONE CONGRUITA’ FATTURA-ORDINE

(Direttore U.O.T..S.)

REGISTRAZIONE FATTURA SU PROCEDURA OLIVETTI

E SUA LIQUIDAZIONE(Amministrativo)

REGISTRAZIONE FATTURA SU PROCEDURA OLIVETTI

E SUA LIQUIDAZIONE(Amministrativo)

RIPRISTINO FUNZIONALITA’ APPARECCHIO E

CHIUSURA INTERVENTO SU METIS(Tecnico)

RIPRISTINO FUNZIONALITA’ APPARECCHIO E

CHIUSURA INTERVENTO SU METIS(Tecnico)

DITTAU.O.T.S. RAGIONERIA

INVIO ORDINE PER RICAMBI

ALLA DITTA (Tecnico-Amministrativo)

INVIO ORDINE PER RICAMBI

ALLA DITTA (Tecnico-Amministrativo)

I RICAMBI SONO

COMPRESI IN CONTRATTO

FP?(Tecnico)

I RICAMBI SONO

COMPRESI IN CONTRATTO

FP?(Tecnico)

INVIO MODULO DI RICHIESTA PER RICAMBIALLA DITTA


INVIO MODULO DI RICHIESTA PER RICAMBIALLA DITTA


SI NO

VALUTAZIONE GUASTO/DANNO(Tecnico)


ACCETTAZIONE

PREVENTIVO?(Tecnico)

ACCETTAZIONE

PREVENTIVO?(Tecnico)

RICERCA ALTRI MANUTENTORI O AVVIO

PROCEDURA POFU (FUORI USO)


RICERCA ALTRI MANUTENTORI O AVVIO

PROCEDURA POFU (FUORI USO)


RIPARAZIONE APPARECCHIO E COMPILAZIONE

BOLLA DI LAVORO

(Tecnico DITTA)

RIPARAZIONE APPARECCHIO E COMPILAZIONE

BOLLA DI LAVORO

(Tecnico DITTA)

INVIO EVENTUALE


INVIO EVENTUALE


VALUTAZIONE CONGRUITA’ FATTURA-ORDINE(Amministrativo)

VALUTAZIONE CONGRUITA’ FATTURA-ORDINE(Amministrativo)

REGISTRAZIONE FATTURA SU PROCEDURA

OLIVETTI E SUA LIQUIDAZIONE

(Amministrativo)

REGISTRAZIONE FATTURA SU PROCEDURA

OLIVETTI E SUA LIQUIDAZIONE

(Amministrativo)

CONTROLLO FUNZIONALITA’

FIRMA RAPPORTO DI LAVORO INVIO COPIA

VIA FAX AL LAM.(Operatore sanitario)

CONTROLLO FUNZIONALITA’

FIRMA RAPPORTO DI LAVORO INVIO COPIA

VIA FAX AL LAM.(Operatore sanitario)


RAPPORTO DI LAVORO(Tecnico)


RAPPORTO DI LAVORO(Tecnico)

DITTA MANUTENTRICEU.O.T.S.RAGIONERIA U.O.

POMC04: PROCEDURA OPERATIVA PER LA MANUTENZIONE CORRETTIVA DELLE APPARECCHIATURE ESEGUITA DA TECNICI DELLA DITTA

PAMT01Rev. 1

SPESA OLTRE UN VALORE

MASSIMO INDICATO

DALL’U.O.T.S?(Tecnico)

SPESA OLTRE UN VALORE

MASSIMO INDICATO

DALL’U.O.T.S?(Tecnico)

INVIO BUONO D’ORDINE PER

RICHIESTA INTERVENTO


INVIO BUONO D’ORDINE PER

RICHIESTA INTERVENTO


INVIO PREVENTIVO

(Tecnico DITTA)

INVIO PREVENTIVO

(Tecnico DITTA)

L’APPARECCHIO E’ IN CONTRATTO

FP?(Tecnico-

Amministrativo)

L’APPARECCHIO E’ IN CONTRATTO

FP?(Tecnico-

Amministrativo)

INVIO RICHIESTA INTERVENTO


INVIO RICHIESTA INTERVENTO


SINO

SI NO

IL GUASTO E RIPARABILE

?(Tecnico)

IL GUASTO E RIPARABILE

?(Tecnico)



(Tecnico)



(Tecnico)

NO SI

NO SI



Le verifiche di sicurezza e funzionali

• E’ stato svolto un apposito modulo sulle Norme Cei 62.5 per la sicurezza delle apparecchiature elettromedicali ed i controlli funzionali secondo le CEI 62.xx.

• Queste attività rientrano tra le programmate: deve esistere un programma annuale redatto dall’ingegnere ed eseguito puntualmente.

• L’ Attività può essere svolta con risorse interne o essere contrattualizzata con ditte. L’esecuzione delle verifiche non è soggetta ad esclusiva del fabbricante o di soggetto da esso certificato. Lo stesso per quanto riguarda i controlli funzionali purchè si disponga della strumentazione necessaria e di adeguata formazione.

Segue un modello di contrattazione per le verifiche di sicurezza

PARTE SPECIALE

SERVIZIO DI VERIFICA DI SICUREZZA (VS)

Art. 22 : Oggetto

La presente parte di capitolato disciplina il servizio di Verifica della Sicurezza Elettricadegli apparecchi elettromedicali di cui all'art.1 della Parte Generale così come dispostodalla normativa Europea recepita a livello Nazionale dal Comitato ElettrotecnicoItaliano.

Gli interventi di V.S devono prevedere l'esecuzione di tutte le operazioni atte agarantire il pieno rispetto delle Norme Generali per la Sicurezza 62-5 e 66 per gliapparecchi da laboratorio, nonchè delle Norme particolari per le principali classi diapparecchiature così come contenuto nei fascicoli specifici.

Gli interventi possono avere frequenza annuale o biennale (appa. Da laboratorio). Averifica effettuata deve essere rilasciato certificato di conformità firmato da tecnicoabilitato.

Art. 23 : Tempi di intervento

Gli interventi di V.S. devono essere eseguite secondo un piano concordato con l'U.OTecnologie Sanitarie in date prefissate.

Art. 24 : Contenuto dell'offerta

In sede di offerta la ditta dovrà specificare:

a) Il costo unitario per classe di apparecchiatura;

b) Il tempo medio di verifica per classe e tipo di apparecchiatura;

c) La disponibilità ad intervenire in orari e giorni che non ostacolino le attivitàassistenziali;

d) La strumentazione utilizzata;

e) La possibilità di eseguire import automatici dei risultati delle Verifiche;

f) La disponibilità ad eseguire corsi di formazione per il personale interno con ilrelativo costo;

L'offerta, su specifica richiesta, può essere formulata con un prezzo medio perapparecchiatura elettromedicale. Ogni eventuale sconto in ragione del numero degliapparecchi inseriti nella verifica, di particolari forme di pagamento e/o formulecontrattuali pluriennali deve essere specificato a parte.

Nel caso in cui il capitolato riguardi più Aziende, in aggiunta ai punti sopra richiamati,saranno valutati l'ulteriore sconto in considerazione della consistenza del parcomacchine ed altre eventuali condizioni aggiuntive.

Il Fuori Uso

• Abbiamo già avuto modo di accennare più volte alle problematiche che portano al fine vita di una apparecchiatura.

• Il fuori uso è una procedura che somma la storia manutentiva con il coinvolgimento di più figure: l’ingegnere clinico, il medico utilizzatore, il fisico sanitario, il responsabile S.P.P. e la Direzione Sanitaria. Viene costituita una apposita commissione per la scelta finale di mettere fuori uso o meno una apparecchiatura.

Esiste un algoritmo che ben sintetizza i diversi fattori concorrenti: Indice di Priorita’ di Sostituzione (IPS)

Piani di SostituzionePiani di Sostituzione

le apparecchiature per le quali non è più possibile un’adeguata manutenzione rappresentano un pericolo per la sicurezza ed al tempo stesso un pesante fardello economico.Molti sono i fattori che devono essere considerati per determinare il rinnovo delle apparecchiature :• il numero dei guasti subiti dall’apparecchiatura• la perdita delle caratteristiche di sicurezza con l’applicazione di nuove normative• il giudizio del personale che la utilizza• la disponibilità dei pezzi di ricambio ed il loro costo• la disponibilità di assistenza tecnica• i tempi di fermo macchina• l’obsolescenza• la riduzione dei tempi e degli errori nel caso di utilizzo di apparecchi più moderniL’indice di priorità delle sostituzioni (IPS) è ottenuto come media pesata di quattro voci:• i servizi di supporto• la funzione dell’apparecchiatura• i rapporti costi-benefici• efficacia clinica

Se IPS>=1.8 rinnovo urgenteSe 1.4<= IPS<1.6 rinnovo consigliatoSe 1.0<IPS<1.4 nuova valutazione dopo un annoSe IPS<=1.0 nessun rinnovo necessarioLa formula per la determinazione dell’indice IPS è la seguente :

IPS= 0,4 * [X1+X2+X3+X4]+0.2*[X5]+ 0.2*[X6]+0.2*[X7]IPS= 0,4 * [X1+X2+X3+X4]+0.2*[X5]+ 0.2*[X6]+0.2*[X7]dove:cod val condizioneX1 1 età app.>età funzionale della stessa tipologia di app.

0 età app<=età funzionale della stessa tipologia di app.X2 1 costo manut.negli ultimi 3 anni è>= 15% costo d’acquisto

0 costo manut.negli ultimi 3 anni è<= 15% costo d’acquistoX3 1 tempo complessivo di F.M. >=1.5 volte il tempo complessivo di tutte le app. della stessa tipologia

0 tempo complessivo di F.M. <=1.5 volte il tempo complessivo di tutte le app. della stessa tipologiaX4 1 non esistono più parti di ricambio

0 esistono ancora parti di ricambioX5 4 app. di supporto alla vita

3 dispositivo terapeutico2 dispositivo diagnostico1 dispositivo di supporto

X6 1 aumento delle prestazioni stesso costo o diminuzioni costo stesso numero di prestazioni con app. sostitutivo

X7 0 a5 efficacia clinica

PROPONE DISMISSIONE

DELL’APPARECCHIO PER MOTIVI CLINICO-

FUNZIONALI

(Direttore U.O.)

PROPONE DISMISSIONE

DELL’APPARECCHIO PER MOTIVI CLINICO-

FUNZIONALI

(Direttore U.O.)

PROPONE DISMISSIONE DELL’APPARECCHIO PER

MOTIVI TECNICO-IMPIANTISTICI O ECONOMICI

(Direttore U.O.T.S..)

PROPONE DISMISSIONE DELL’APPARECCHIO PER

MOTIVI TECNICO-IMPIANTISTICI O ECONOMICI

(Direttore U.O.T.S..)

(PER APPARECCHIATURE RADIOLOGICHE)

PROPONE DISMISSIONE DELL’APPARECCHIO PER MOTIVI

TECNICO-FUNZIONALI E DI SICUREZZA (RADIOPROTEZIONE)

(Esperto Qualificato)

(PER APPARECCHIATURE RADIOLOGICHE)

PROPONE DISMISSIONE DELL’APPARECCHIO PER MOTIVI

TECNICO-FUNZIONALI E DI SICUREZZA (RADIOPROTEZIONE)


L’APPARECCHIO ELETTROMEDICALE E’ DISMESSO?(Commissione di Valutazione)

L’APPARECCHIO ELETTROMEDICALE E’ DISMESSO?(Commissione di Valutazione)

CONSEGNA AL PROPONENTE IL FUORI USO LA RELAZIONE IN MERITO ALLE CAUSE DI NON

ACCETTAZIONE DELLA RICHIESTA DI DISMISSIONE

L’APPARECCHIO E’ LASCIATO IN REPARTO PER ESSERE UTILIZZATO


CONSEGNA AL PROPONENTE IL FUORI USO LA RELAZIONE IN MERITO ALLE CAUSE DI NON

ACCETTAZIONE DELLA RICHIESTA DI DISMISSIONE

L’APPARECCHIO E’ LASCIATO IN REPARTO PER ESSERE UTILIZZATO


CONSEGNA ALL’U.O. SANITARIA, AL PROPONENTE IL FUORI USO E ALL’UFFICIO

PATRIMONIO LA DICHIARAZIONE DI DISMISSIONE DEL BENE

PRELEVA L’APPARECCHIO DALL’U.O. PER EVITARNE UN USO IMPROPRIO E LO CONSEGNA AL MAGAZZINO PER LA

DEFINITIVA ROTTAMAZIONE E SMALTIMENTO


CONSEGNA ALL’U.O. SANITARIA, AL PROPONENTE IL FUORI USO E ALL’UFFICIO

PATRIMONIO LA DICHIARAZIONE DI DISMISSIONE DEL BENE

PRELEVA L’APPARECCHIO DALL’U.O. PER EVITARNE UN USO IMPROPRIO E LO CONSEGNA AL MAGAZZINO PER LA

DEFINITIVA ROTTAMAZIONE E SMALTIMENTO


AGGIORNAMENTO DEL PIANO DI AP, DELL’INVENTARIO E DEI CONTRATTI DI MANUTENZIONE SU SOFTWARE METIS


AGGIORNAMENTO DEL PIANO DI AP, DELL’INVENTARIO E DEI CONTRATTI DI MANUTENZIONE SU SOFTWARE METIS


AGGIORNAMENTO DEL PIANO DEI CONTROLLI DI QUALITA’


AGGIORNAMENTO DEL PIANO DEI CONTROLLI DI QUALITA’


AGGIORNAMENTO DEL LIBRO DEI CESPITI SU

PROCEDURA OLIVETTI

(Amministrativo)

AGGIORNAMENTO DEL LIBRO DEI CESPITI SU

PROCEDURA OLIVETTI

(Amministrativo)

NOSI

POFU: PROCEDURA OPERATIVA PER IL FUORI USO DELLE APPARECCHIATURE ELETTROMEDICALI

PAMT01Rev. 1

U.O. U.O.T.S. FS RAGIONERIA

Il Libro macchina

• Tutti i processi descritti dal Collaudo al fuori Uso sono contenuti nel libro macchina previsto obbligatoriamente dalla procedura di accreditamento: requisiti tecnologici generali. Segue modello.

LIBRO MACCHINA DA WEB REPARTI

• Il reparto può visualizzare il Libro Macchina di tutti i beni di sua competenza.

• Il Libro Macchina contiene le informazioni relative a:- Inventario e Movimenti- Collaudo- Interventi di MC- MP/VS/CQ: Attività Pianificate ed Eseguite- Contratti di Manutenzione- Manuale d’uso in formato elettronico

LIBRO MACCHINA: DATI INVENTARIALI E COLLAUDO

LIBRO MACCHINA: MC

LIBRO MACCHINA: MP

ESEGUITE

PIANO NON REGISTRATO

Monitoraggio e controllo

• Torniamo con questo concetto all’inizio del corso e cioè la indispensabile presenza di un software che oltre a costituire una strada da seguire per tutte le fasi descritte consenta con la mole dei dati archiviati di compiere interrogazioni, elaborare statistiche che costituiscono una fonte di informazioni indispensabile al governo delle tecnologie sanitaria sotto tutti i profili che il corso ha trattato.

• Esempi di STATISTICHE da software Metis

Osservatori• Sono oggi strumenti indispensabili per la programmazione e

la gestione appropriata ed economica delle tecnologie.• Vi sono Osservatori a livello nazionale che

mediante il repertorio e la codifica CND, monitorizzano i costi delle tecnologie e più in generale dei dispositivi medici in relazione alla funzione svolta;

• L’autorità di vigilanza sui pubblici contratti e la CONSIP monitorizzano i costi di beni e servizi

• Osservatorio delle Tecnologie Sanitarie: Vi è stato per alcune regioni collegato al CIVAB e per la Regione Toscana è stato sviluppato dal Consorzio Metis. L’importanza di questi due strumenti sta nelle relazionare il patrimonio in tecnologia con il processo manutentivo sia sotto l’aspetto economico che tecnico.

OSSERVATORIO PREZZI ACQUISTO – INSERIMENTO DATIOSSERVATORIO PREZZI ACQUISTO – INSERIMENTO DATI

Le schermate web dell’osservatorio acquisti

OSSERVATORIO PREZZI ACQUISTO – RICERCA DATIOSSERVATORIO PREZZI ACQUISTO – RICERCA DATI

Dettaglio costi di acquisto defibrillatori di diverse ditte dell’ASL 12 di Viareggio

OSSERVATORIO PREZZI ACQUISTO – RICERCA AVANZATAOSSERVATORIO PREZZI ACQUISTO – RICERCA AVANZATA

Costi di acquisiti relativi al Produttore GE Medical Systems per diverse classi di apparecchiature.

OSSERVATORIO PREZZI MANUTENZIONI – INSERIMENTOOSSERVATORIO PREZZI MANUTENZIONI – INSERIMENTO

AZIENDA

DITTAOGGETTO

VALIDITA’

Lista Contratti di Manutenzione inseriti relativi all’anno 2008: elenco campi fondamentali:

-Azienda-Ditta-Oggetto-Validità

OSSERVATORIO PREZZI MANUTENZIONI – APPARECCHIOSSERVATORIO PREZZI MANUTENZIONI – APPARECCHI

ELENCO ELENCO APPARECCHIAPPARECCHI

Esempio di contratto di Manutenzione ditta ABBOTT SPA

OSSERVATORIO PREZZI MANUTENZIONI – APPARECCHI (I)OSSERVATORIO PREZZI MANUTENZIONI – APPARECCHI (I)

IDENTIFICAZIONE IDENTIFICAZIONE APPARECCHIOAPPARECCHIO

INFORMAZIONI INFORMAZIONI ECONOMICHEECONOMICHE

Dettaglio Apparecchi

ELENCO MAGGIORI MANUTENTORI REGIONE TOSCANA 2005

N° CONTRATTI

N° APP. IMPORTOIMPORTO

MEDIO APP.

EB NEURO 2 263 202.213 769

VIVISOL 4 433 203.639 470

CISA 6 80 207.550 2.594

AGFA 3 56 211.179 3.771

HOSPAL 7 115 292.265 2.541

VARIAN ASSOCIATES INC 3 6 314.563 52.427

UNITEC 6 156 330.335 2.118

DATEX OHMEDA 11 427 378.271 886

MAQUET CRITICAL CARE 9 189 408.257 2.160

KODAK 6 101 506.516 5.015

OLYMPUS 9 260 534.430 2.055

ITALRAY SRL 9 282 610.030 2.163

ELEKTA spa 3 9 625.264 69.474

DRAEGER MEDICAL ITALIA SPA 13 635 732.556 1.154

PHILIPS MEDICAL SYSTEMS 14 683 2.051.631 3.004

GE MEDICAL SYSTEMS 18 124 2.192.090 17.678

SIEMENS 13 183 2.643.735 14.447

MANUTENTORE

REGIONE TOSCANA2005

ELENCO MAGGIORI MANUTENTORI REGIONE TOSCANA 2005

202212,97203639,44207549,5 211179,4 292265 314563 330334,74 378270,8

408256,73506515,8 534429,8

610029,57 625264,01732555,89

2051631,322192090,17

2643734,99

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

E B NE URO VIVISOL CISA AGFA HOSP AL VARIAN

ASSOCIAT E S

INC

UNIT E C DAT E X

OHME DA

MAQUE T

CRIT ICAL

CARE

KODAK OLY MP US IT ALRAY SRL E LE KT A spa DRAE GE R

ME DICAL

IT ALIA SP A

P HILIP S

ME DICAL

SY ST E MS

GE ME DICAL

SY ST E MS

SIE ME NS

MANUTENTORI

MAGGIORI MANUTENTORI REGIONE 2005

IMPORTO MINIMO

IMPORTO MASSIMO

MEDIA PESATA

Q.TA'IMPORTO TOTALE

VPO 161,70 4.458,34 1.266,73 628 790.440,73ANS 102,99 6.293,53 2.085,43 291 606.859,30MON 117,28 3.600,00 951,35 594 515.629,11

EMD 1.274,99 4.500,00 2.641,34 275 662.975,63 DIALISI

LIT 36.612,00 84.324,17 60.103,80 4 240.415,21 LITOTRITOREVCL 1.501,50 4.500,00 2.561,69 53 135.769,61VGF 1.501,50 5.000,00 2.604,41 62 161.473,17AUT 875,07 3.119,22 1.972,85 105 207.149,42SOE 5.423,00 8.300,00 6.763,79 17 114.984,35

INN 288,00 3.410,00 827,25 87 70.316,47 INCUBATRICITAC 26.142,75 168.466,16 71.490,14 22 1.572.783,04ADG 10.300,00 85.847,37 49.828,61 8 398.628,91TRM 34.375,24 129.653,92 82.736,16 11 910.097,76SVP 478,68 8.245,20 3.039,52 46 124.620,17PRD 2.169,12 27.195,78 7.206,86 56 389.170,40PRA 460,60 4.845,60 1.625,85 70 113.809,41MAG 2.183,66 6.110,24 3.939,54 24 90.609,45

ECT 650,00 26.650,00 6.345,00 165 1.034.234,46 ULTRASUONIGCC 11.836,00 38.589,81 22.787,99 13 250.667,88ALI 33.900,00 126.800,00 78.999,93 10 789.999,25

2005

VENTILAZIONE, ANESTESIA E

MONITORAGGIO

ENDOSCOPIA

CLASSE

VALUTAZIONE CLASSI APPARECCHIATURE REGIONE TOSCANA

STERILIZZAZIONE

RADIOLOGIA

MEDICINA NUCLEARE

* SU UN TOTALE DI CLASSI PRESENTI NELL’OSSERVATORIO DI 575 SU 852 CIVAB.

VALUTAZIONI SU CLASSI SIGNIFICATIVE *

INCIDENZA PERCENTUALE DELLE CLASSI SIGNIFICATIVE SULL’IMPORTO TOTALE 2005

70.31690.609 113.809 114.984 124.620 135.770

161.473207.149

240.415 250.668

389.170 398.629

515.629

606.859662.976

789.999 790.441

910.098

1.034.234

1.572.783

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

INN MAG PRA SOE SVP VCL VGF AUT LIT GCC PRD ADG MON ANS EMD ALI VPO TRM ECT TAC

CLASSE

INCIDENZA PERCENTUALE DELLE CLASSI SIGNIFICATIVE SULL’IMPORTO TOTALE 2005

La Manutenzione. Definizione Norma CEI 62-122 Guida alle prove di accettazione ed alle verifiche...

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